Берут ли на работу с впч

Опубликовано: 17.09.2024

Вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека — это самая распространенная причина рака шейки матки у женщин. При этом ВПЧ нельзя вылечить. Единственным эффективным способом защиты от инфекции остается вакцинация.

Что такое ВПЧ?

Вирус папилломы человека (ВПЧ) известен тем, что из-за него на коже и слизистых оболочках могут появиться плоские и остроконечные бородавки. В медицине такие новообразования называют соответственно папилломами и кондиломами. Но самое опасное в ВПЧ это то, что он является частой причиной рака шейки матки.

Причины заражения ВПЧ

Заражение ВПЧ происходит через поврежденные слизистые оболочки и микротрещины на коже. Существует распространенное заблуждение, что заболевание передается только половым путем, но им можно заразиться и при тесном контакте с зараженным. ВПЧ отличается своей высокой устойчивостью к действию антисептиков, не говоря о мыле, поэтому его можно подхватить даже при рукопожатии!

Важно! Существует несколько путей передачи ВПЧ. Заразиться этим вирусом можно не только при незащищенном сексе, но и в быту.

Способы передачи ВПЧ:

  1. Половой. Сюда относятся все виды сексуальных контактов – вагинальный, оральный, анальный.
  2. Контактный. Вирусом можно заразиться через ссадины, царапины, порезы и микротрещины на коже - через рукопожатие, поцелуи и другие тесные контакты с больным человеком.
  3. При родах от матери к ребенку.

Считается, что инфицированию часто предшествует ослабление иммунитета на фоне хронических заболеваний, регулярных стрессов, переохлаждения, недосыпания, употребления алкоголя, курения и общего переутомления. Все это усиливает риск заражения и перехода инфекции в хроническую форму.

Важно! Использование презерватива не гарантирует защиту от ВПЧ. Вирус может передаваться даже при незначительном контакте с кожей или слизистыми оболочками.

ВПЧ очень распространен, около 14 миллионов человек заражаются им ежегодно. В течение жизни им заболевает практически каждый сексуально активный не привитый человек, но узнают о болезни очень немногие. Даже если вы сдавали тесты на ВПЧ и все они были отрицательными, остается вероятность, что вы заразились и избавились от вируса между тестами.

Можно ли заразиться ВПЧ повторно?

К сожалению, да. После встречи с вирусом не развивается стойкого иммунитета, и заражение от новых половых партнеров вполне вероятно. Кроме того, если былозаражение одним типом вируса, у не вырабатывается иммунитет против других типов.

Виды ВПЧ

Видов ВПЧ очень много, больше 200. Обычно их разделяют в зависимости от их способности вызывать рак. Все разновидности вируса условно делятся на три группы:

  1. Условно-онкогенные ВПЧ (самые безопасные),
  2. ВПЧ среднего онкогенного риска,
  3. ВПЧ высокого онкогенного риска (самые опасные).

К ВПЧ высокого онкогенного риска относят всего 15 видов вируса (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82), при этом вирусы 16 и 18 типов вызывают рак чаще всего: около 70% всех случаев рака шейки матки - их работа. Остальные оказываются связаны с раком гораздо реже.

Важно! Если произошло заражение одним из «опасных» вирусов, это вовсе не значит, что обязательно будет рак. Чаще всего наша иммунная система побеждает ВПЧ в среднем за 1-2 года. Даже если ВПЧ сохраняется в организме, предраковое состояние или рак могут так никогда и не возникнуть.

Следует понимать, что разные виды ВПЧ поражают разные участки тела. Далеко не все из них связаны с гинекологией. Например, «кожные» вирусы (типы 1, 2, 3, 4 и 10) вызывают обычные или плоские бородавки. Кроме того, не все вирусы, затрагивающие кожу и слизистые гениталий (полового члена, мошонки, области промежности или анального отверстия, влагалища, вульвы или слизистой оболочки шейки матки), способны провоцировать рак. Так, ВПЧ 6-го и 11-го типов в 90% наблюдений ответственны за возникновение генитальных кондилом, но рак шейки матки они не вызывают.

Стадии развития болезни

В большинстве случаев ВПЧ не вызывает никаких симптомов или проблем, и иммунная система избавляется от него через несколько месяцев. Однако, у 10-20% женщин ВПЧ-инфекция становится хронической - вирус продолжает жить в организме и не исчезает в течение долгого времени. В этом случае ВПЧ рано или поздно может вызвать изменение клеток: дисплазию (предраковое состояние), а затем и рак шейки матки (рис. 1).

Важно! Если обнаружен ВПЧ, не стоит паниковать! Он может исчезнуть к следующему обследованию. Наличие вируса не означает болезнь. Если же ВПЧ сохраняется в организме, приходите на обследования регулярно, хотя бы раз в год. Вирус может представлять угрозу, только если не контролировать его. Дисплазию нужно вовремя лечить, тогда рак не разовьется.

Такое развитие болезни встречается редко (инфекция приводит к трансформации клеток менее, чем у 1% зараженных), но представляет реальную опасность.


Рисунок 1. Стадии ВПЧ-инфекции. Редко вирус папилломы человека приводит к трансформации здоровых клеток, которая может закончиться раком. Источник: СС0 Public Domain

Продолжительность развития болезни в этом случае индивидуальна. У некоторых пациентов начальный этап может длиться годами, так и не приводя к онкологии. Вероятность развития онкологического процесса повышается с возрастом. От заражения до появления дисплазии (предракового состояния) и рака шейки матки в среднем проходит 10–20 лет (рис. 2).


Рисунок 2. Как ВПЧ-инфекция проявляет себя с возрастом. Риск развития рака из-за ВПЧ заметно увеличивается после 40 лет. Источник: СС0 Public Domain

Симптомы

На начальной стадии человек, как правило, не знает о своем заболевании, но при этом является заразным для окружающих. ВПЧ очень часто вообще никак не проявляет себя, но отдельные типы способны вызывать рост плоских или остроконечных бородавок - папиллом или кондилом, на коже и слизистых. Их появление может произойти через несколько недель или даже месяцев после заражения.

Количество и характер новообразований, вызванных ВПЧ, бывает разным. У одних пациентов все ограничивается появлением 1–2 бородавок небольшого размера, а у других площадь поражения и количество отдельных элементов оказывается довольно большим. Кондиломы могут быть как единичными, так и множественными, и иметь разную форму от куполообразной или нитевидной до грибовидной и бляшкообразной с гладкой или бугристой поверхностью (рис. 3). Некоторые остроконечные кондиломы обширно разрастаются, что придает им некоторое сходство с цветной капустой. По цвету кондиломы обычно белые или телесные, реже - розовые, красные или коричневые.


Рисунок 3. Некоторые типы ВПЧ приводят к образования кондилом (остроконечных бородавок) на коже и слизистых, часто - в зоне гениталий. Источник

Генитальные бородавки - это доброкачественные образования, они не опасны, но у многих людей формируют комплексы, вызывают повышенную тревожность и снижают качество сексуальной жизни.

У женщин кондиломы могут образовываться на слизистой шейки матки. Разрастание кондилом в области анального отверстия и мочеиспускательного канала (или уретры) может мешать ходить в туалет. Иногда кондиломы могут болеть или чесаться, при травмировании - кровоточить.

Диагностика

От своевременного выявления ВПЧ высокого онкогенного риска во многом зависит эффективность лечения и предотвращения развития рака. Считается, что диагностику ВПЧ следует регулярно проходить всем женщинам после 25 лет.

К какому врачу обратиться

Если вы женщина, и у вас нет никаких симптомов или жалоб, вам все равно нужно ходить к гинекологу 1 раз в год. Врач может назначить вам анализ на ВПЧ в рамках общей проверки здоровья.

Обратиться к врачу следует также в случае обнаружения на теле подозрительных новообразований. Выбор специалиста будет зависеть от расположения бородавок или новых родинок. Если вас беспокоит область половых органов и заднего прохода, целесообразно записаться на прием к венерологу, урологу или гинекологу. В противном случае вам поможет дерматолог.

Какие анализы сдать

В рамках скрининга женского здоровья в России обычно делают ПАП-тест и одновременно с ним сдают анализ на наличие/отсутствие ВПЧ высокого онкогенного риска (котестинг).

ПАП-тест (мазок Папаниколау) хорошо знаком большинству женщин. Он берется из канала шейки матки, а также ее внешней поверхности и со сводов влагалища. Это цитологическое исследование позволяет увидеть малейшие изменения в клетках. Чтобы сделать его еще более информативным, прибегают к анализу на ВПЧ.

Важно! Когда есть выбор между «обычной» и «жидкостной» цитологией, следует выбрать «жидкостную». Этот метод позволяет очистить образец и сохранить большее число клеток для исследования.

Анализ на ВПЧ - это мазок из влагалища. Его берут, чтобы найти ДНК «опасных» вирусов (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68, 73 и 82). Количество вируса при этом не учитывают, анализ может быть либо положительным, либо отрицательным.

Если оба теста отрицательны (изменений в клетках нет, ВПЧ не обнаружен), следующее плановое обследование можно проводить через 3 года. Если ПАП-тест отрицательный, но ВПЧ обнаружен - пациентка попадает в группу риска. Ей назначают кольпоскопию (осмотр внутренней части влагалища и шейки матки), при необходимости - биопсию (забор небольшого фрагмента биоматериала для дальнейшего исследования), а плановые осмотры проводят как минимум ежегодно (рис. 4).


Рисунок 4. Основные виды обследования для выявления рака шейки матки. Источник

Лечение начинают только в случае диагностирования дисплазии шейки матки по результатам ПАП-теста и биопсии.

Нужно ли искать ВПЧ, если у меня появились генитальные кондиломы

Если вы обнаружили у себя кондиломы, обследование вам не нужно. Появление бородавок само по себе говорит о заражении вирусом. Анализ из шейки матки или влагалища будет лишним, но в случае необходимости, можно взять анализ из самих кондилом.

ВПЧ и беременность

Женщинам, планирующим беременность, специалисты рекомендуют провести комплексное обследование в целях обнаружения ВПЧ-инфекции. При беременности у больной ВПЧ женщины могут появиться генитальные бородавки или аномальные клеточные изменения шейки матки. Их можно обнаружить с помощью обычного скрининга.

Вакцина не рекомендуется беременным женщинам. Исследования показывают, что она не вызывает проблем у детей, рожденных женщинами, которые были вакцинированы во время беременности, но все же необходимы дополнительные исследования. Будущая мама не должна получать какие-либо дозы вакцины против ВПЧ до завершения беременности.

Риск передачи ВПЧ ребенку во время родов очень низок. Даже если младенцы заражаются вирусом папилломы человека, их организм обычно избавляется от вируса самостоятельно.

Лечение

Эффективного лечения ВПЧ не существует, лечить можно только проявления болезни. Женщины, у которых обнаружен вирус папилломы человека, должны просто наблюдать за инфекцией. В этом случае следует раз в год сдавать ПАП-тест (цитологический мазок). Он поможет исключить развитие рака шейки матки.

Кондиломы: удалять или нет?

За кондиломами, возникшими из-за ВПЧ, обычно просто следят (примерно в половине случаев они исчезают сами), прибегая к лечению лишь при наличии неприятных симптомов - зуда, кровотечения, жжения или боли. Обычно для каждого пациента врач подбирает индивидуальную терапию кондилом, которая учитывает их характер и особенности здоровья больного. Такая терапия может включать:

  • использование местных противоопухолевых, прижигающих препаратов или катехинов - кремов или растворов, которые наносят точечно на кондиломы (некоторые из них противопоказаны во время беременности),
  • инъекции интерферонов в кондиломы (нельзя применять при беременности),
  • хирургическое лечение - удаление, замораживание или прижигание (под местной анестезией).

Хирургическое вмешательство обычно рекомендуют, если кондиломы значительно разрослись, причиняют дискомфорт, находятся во влагалище, уретре или вокруг заднего прохода и не поддаются другим видам лечения. Кондиломы следует удалить, если у врача есть повод считать, что они могут спровоцировать рак (например, они сочетаются с предраковым состоянием кожи).

Кондиломы бесполезно удалять с целью защиты от вируса своего полового партнера, так как вирус при этом может сохраняться в организме. Избавление от бородавок также не снижает риск развития рака в будущем. После удаления кондилом всегда есть вероятность, что они возникнут снова.

Местные препараты

Среди местных препаратов, которые могут назначаться для лечения кондилом:

  • Прижигающие средства и кератолитики (салициловая, уксусная, молочная кислоты),
  • Цитотоксические и цитостатические противоопухолевые препараты (подофиллин, блеомицин и др.),
  • Местные ретиноиды,
  • Катехины.

Чем НЕ лечат ВПЧ: иммуномодуляторы и противовирусные препараты

Положительный анализ на ВПЧ часто становится поводом принимать различные лекарства, несмотря на то, что эта инфекция не лечится. Против ВПЧ вам не помогут:

  • иммуномодуляторы и любые средства «для повышения иммунитета»,
  • противовирусные препараты.

Вылечить ВПЧ нельзя, можно лишь защититься от него путем вакцинации.

Прогноз

При обнаружении ВПЧ прогноз, в целом, благоприятный. Диагностику на выявление высокоонкогенных типов ВПЧ не проводят женщинам до 25 лет, так как в молодом возрасте вирус выявляется очень часто и так же часто со временем исчезает. В старшем возрасте положительный анализ на ВПЧ - повод регулярно бывать у гинеколога и проходить дополнительные обследования. Не забывайте, что наличие вируса - это еще не болезнь.

Осложнения

Осложнения из-за вируса папилломы человека могут представлять угрозу, однако их можно избежать, если регулярно обследовать организм на предмет новообразований.

Кондиломы

Малое количество кондилом может не причинять человеку дискомфорта, однако их разрастание в некоторых случаях значительно влияет на качество жизни: сексуальную активность, психологическое состояние. Кроме того, кондиломы могут:

  • кровоточить,
  • болеть, вызывать чувство жжения и зуда,
  • мешать ходить в туалет,
  • мешать во время родов.

Рак шейки матки

Самое частое осложнение ВПЧ-инфекции - это рак шейки матки. Риск его развития зависит от типа вируса. Мы уже знаем, что врачи выделяют 15 самых «опасных» типов ВПЧ, и плановый скрининг женского здоровья включает анализ на их присутствие в организме.

Помимо этого, ВПЧ может вызывать другие виды рака, которые встречаются гораздо реже, чем рак шейки матки. ВПЧ 16 и 18 типов - основная причина анального рака. Рак вульвы, влагалища или полового члена, напротив, далеко не всегда связан с ВПЧ (как и рак ротоглотки).

Часто с ВПЧ связывают проблемы, причиной которых он не является:

  • ВПЧ не вызывает бесплодие,
  • ВПЧ не является причиной воспалительных заболеваний шейки матки и влагалища,
  • ВПЧ не нарушает менструальный цикл,
  • ВПЧ не может быть причиной выкидыша или замершей беременности,
  • ВПЧ, которые часто вызывают рак, не передаются во время беременности и в процессе родов ребенку, с наличием ВПЧ разрешены естественные роды.

Профилактика заболевания

Учитывая, что ВПЧ не лечится, нельзя недооценивать важность профилактики заражения.

Как не заразиться

В первую очередь необходимо повышать уровень защитных сил организма. Если есть вредные привычки, лучше от них отказаться или хотя бы существенно уменьшить употребление алкоголя и табака. Девушкам следует также избегать употребления оральных контрацептивов, которые также создают предрасположенность к заболеванию.

Укреплению иммунитета способствует физическая активность, правильное сбалансированное питание и употребление витаминных комплексов. Внесите разнообразие в свой рацион за счет увеличения в нем овощей и фруктов. Они не только богаты витаминами, но и улучшают перистальтику кишечника, что способствует очищению организма от внутренних токсинов, ослабляющих иммунитет.

Важным моментом профилактики ВПЧ является разборчивость в выборе сексуальных партнеров. Здоровые моногамные отношения исключают инфицирование половым путем. Задача родителей – обеспечить детям половое воспитание. Риск заболевания снижает использование презервативов и отказ от секса с носителями ВПЧ.

Вакцинация

Самая эффективная защита от ВПЧ - прививка. Сегодня в большинстве развитых стран мира вакцинация против ВПЧ является неотъемлемой частью календаря прививок. В первую очередь, она актуальна для девушек моложе 18 лет, которые еще не начали половую жизнь. Так как заражение ВПЧ зачастую происходит при первом же сексуальном контакте, идеальным для вакцинации девочек считается возраст 12–14 лет. Взрослым женщинам есть смысл получить вакцину, если они планируют менять половых партнеров. Прививка поможет избежать заражения новыми типами вируса.

Мальчикам вакцинация тоже нужна. Она не только способствует снижению распространения инфекции, но и защищает от генитальных бородавок.

Вакцины против ВПЧ защищают сразу от нескольких типов вируса:

  • двухвалентная вакцина Церварикс - от самых опасных вирусов типов 16 и 18,
  • четырехвалентная вакцина Гардасил - от вирусов типов 6, 11, 16 и 18,
  • девятивалентная вакцина Гардасил-9 - от вирусов типов 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58 (в России ее пока сложно найти).

График вакцинации зависит от возраста. Для детей и подростков до 15 лет это две дозы вакцины с промежутком 6-12 месяцев, для взрослых - три дозы (схема 0, 1-2, 6 месяцев). Дополнительных ревакцинаций не требуется, эффект после вакцины сохраняется как минимум 10 лет.

Важно! Вакцины против ВПЧ отличаются высокой степенью безопасности, они не содержат живых вирусов. Среди нежелательных эффектов после вакцинации: покраснение в месте инъекции, головная боль, головокружение, тошнота. Вакцины ВПЧ никак не влияют на возможность иметь детей и не вызывают бесплодия.

Заключение

Инфекция, вызываемая вирусом папилломы человека, очень часто никак не проявляет себя и до конца жизни может остаться незамеченной. Многие пациенты узнают о заражении только в случае появления на коже или слизистых характерных бородавок. Главная опасность ВПЧ – риск развития рака, которому женщины подвержены больше, чем мужчины. Регулярное обследование на наличие вируса в организме рекомендовано всем женщинам старше 25 лет наряду с ПАП-тестом.

ВПЧ: что нужно знать? фото

Несмотря на то, что главный путь передачи ВПЧ-ассоциированных болезней – половой контакт, заразиться вирусом папилломы человека могут и маленькие дети. Заболевание наследуется от родителя к ребенку, а также распространяется контактно-бытовым путем. Чтобы не допустить инфицирования как малышей, так и взрослых, необходимо знать, что такое ВПЧ, чем он опасен, какие симптомы имеет и как его лечить.

Особенно актуальна тема предупреждения болезни в связи с тем, что ВПЧ сегодня – самое распространенное ЗППП. Злокачественные новообразования, связанные с вирусом папилломы человека, в России ежегодно составляют не менее 10% от общего числа выявленных случаев рака. Именно поэтому важно понимать, как защитить себя и свою семью от этой проблемы.

Что такое вирус папилломы человека?

ВПЧ – это название группы инфекций, передающихся половым путем. Подавляющая часть людей приобретают болезнь после незащищенного секса, однако список путей ее распространения включает также бытовые контакты и инфицирование при родах. Усугубляется ситуация тем, что в большинстве случаев недуг никак себя не проявляет, а значит зараженный человек не знает о заболевании и никак его не лечит.

Возможность возникновения инфекции повышается вследствие приведенных ниже факторов:

  • Игнорирование методов барьерной контрацепции;
  • Ранняя сексуальная активность и частая смена партнеров;
  • Слабый иммунитет;
  • Наличие абортов в анамнезе;
  • Уже имеющиеся ЗППП и другие воспалительные болезни половых органов;
  • Онкология у близких родственников.

Чем опасен ВПЧ?

В настоящее время насчитывается около 100 разновидностей вируса папилломы человека. Некоторые из них (те, которые передаются во время полового контакта) поражают женские (влагалище, вульва и т.д.) и мужские (половой член, мошонка) половые органы. Другие проявляются во рту и на горле.

Часть ВПЧ-ассоциированных болезней провоцируют появление обычных бородавок (на руках и ногах), однако они распространяются не половым, а контактно-бытовым путем. Помимо бородавок, инфекция вызывает кожные образования в виде папиллом и кондилом.

Главная опасность заключается в том, что 13 видов ВПЧ являются вирусами повышенного онкогенного риска и могут провоцировать возникновение рака, в том числе анальной области и ротовой полости. Несмотря на то, что большинство типов инфекции никак не вредят здоровью и проходят самостоятельно, игнорировать недуг ни при каких обстоятельствах нельзя, ведь значительная часть диагнозов «рак шейки матки» ставится именно в связи с ВПЧ 16-ого и 18-ого типов. Кроме того, онкология может развиться в области влагалища, вульвы, полового члена, мошонки, анального прохода и горла.

Симптомы ВПЧ

Ярко выраженных симптомов у инфицированных ВПЧ чаще всего не наблюдается, однако если они проявляются, то в виде бородавок, папиллом и кондилом. Диагностировать недуг должен опытный врач, который проведет визуальный осмотр и кольпоскопию, а также возьмет мазок, чтобы выявить болезнь исследованием ПЦР.

Даже если человека ничто не беспокоит, необходимо регулярно посещать гинеколога или уролога и не реже одного раза в год сдавать анализ на наличие ВПЧ. В случае, если инфекция обнаружена, пациентам придется бывать у врача чаще, поскольку обязательно нужно отслеживать состояние своего здоровья. Особенно это касается женщин, ведь предотвратить появление рака шейки матки проще, чем потом его лечить.

Обратить внимание на возможность инфицирования ВПЧ следует:

  • Людям, живущим активной половой жизнью с разными партнерами;
  • Больным, страдающим хроническими ЗППП, а также имеющим жалобы на новообразования в области половых органов и непривычные выделения;
  • Женщинам старше 30 лет.

Анализ на ВПЧ

Диагностика вируса папилломы человека не предполагает хирургического вмешательства, она проста и безболезненна: у пациента берется стандартный мазок, который отправляется на исследование. Перед сдачей анализов рекомендуется на несколько дней исключить половые контакты и использование лекарственных препаратов, а также вагинальных спреев. За день до предполагаемого обследования не стоит употреблять алкоголь.

Что касается терапии, то специфического лечения от ВПЧ до сих пор не создано. Существуют вакцины, которые с большой долей вероятности предотвращают возникновение болезни, однако они действенны только в том случае, если человек еще не инфицирован. Зараженным женщинам и мужчинам остается регулярно проходить скрининг и, при необходимости, удалять папилломы и кондиломы лазером.

Рекомендации врачей

Чтобы предотвратить ВПЧ, а значит и ассоциированные с ним онкологические заболевания, ВОЗ рекомендует проводить вакцинирование среди подростков от 9 до 14 лет. Родители тинейджеров должны следить не только за своим здоровьем, но и за самочувствием детей, а также информировать их об опасности заражения вирусом папилломы человека и важности применения методов барьерной контрацепции (презервативов в частности).

Эффективная профилактика ЗППП зависит в первую очередь от глубины ознакомления родителей с проблемой и их внимательности по отношению к жизни детей.

Если вы хотите знать больше о том, как защитить детей от опасной инфекции, посетите бесплатный вебинар «ВПЧ - инфекция, что должны знать родители?», который 20 марта проведет эксперт по теме ВПЧ, кандидат медицинских наук, доцент и просто практикующий врач с 11-летним опытом работы Караченцова Ирина Васильевна. Она подробно расскажет о вирусологических характеристиках болезни и ознакомит как с теоретическими, так и с практическими аспектами вакцинации.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Определение ДНК вируса папилломы человека: показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показание к назначению исследования

Вирусы папилломы человека (ВПЧ) - это группа генетически разнообразных ДНК-содержащих вирусов, относящихся к семейству Papillomaviridae и поражающих эпителий кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости и аногенитальной зоны.

Инфицирование вирусом папилломы человека клинически может проявляться остроконечными кондиломами, папилломами или злокачественной трансформацией клеток. По данным, которые приводит Всемирная организация здравоохранения, 50-80% населения инфицировано ВПЧ, а 5-10% из них имеют клинические проявления заболевания.

Наследственный материал (геном) вируса папилломы человека заключен в белковую оболочку, состоящую из больших (L1) и малых (L2) структурных белков. В зависимости от строения генома L1 были выявлены и описаны различные типы вируса папилломы человека. К настоящему времени выявлено и описано более 200 генотипов вируса папилломы человека, около 45 из них могут инфицировать эпителиальный слой урогенитального тракта.

Вирус папилломы человека.jpg

ВПЧ обладает тропностью (свойством поражать определенные органы и/или ткани) к коже и слизистым оболочкам. Источником возбудителя инфекции является больной человек или вирусоноситель.

Основной путь передачи возбудителя - половой (генитально-генитальный, мануально-генитальный, орально-генитальный), однако возможна передача и при соприкосновении (при кожном контакте). Кроме того, ВПЧ может передаваться от матери плоду во время родов.

Риск передачи при однократном половом контакте равен 80% - особенно у девушек, не достигших половой зрелости, из-за особенностей строения эпителия шейки матки в юном возрасте.

Факторы, способствующие инфицированию вирусом папилломы человека и развитию заболевания:

  • раннее начало половой жизни;
  • частая смена половых партнеров;
  • сопутствующая урогенитальная инфекция и нарушение биоценоза влагалища;
  • частые роды и аборты;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетическая предрасположенность и гормональные факторы.

Папиллома на коже.jpg

Инвазивному раку предшествуют предраковые поражения шейки матки, вульвы, влагалища, анального канала, полового члена различной степени тяжести.

Вирус папилломы человека не проникает в кровь, поэтому инфекционный процесс протекает без развития воспалительной реакции.

Выделяют вирусы высокого онкогенного (или канцерогенного) риска (типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59) и низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 42, 43, 44).

Типы ВПЧ низкого канцерогенного риска связаны с развитием остроконечных кондилом, папиллом и дисплазиями легкой степени. Типы ВПЧ высокого канцерогенного риска, наряду с остроконечными кондиломами и дисплазиями, также могут вызывать злокачественную трансформацию эпителия, приводя к развитию рака.

Например, высокоонкогенные типы ВПЧ 16 и 18 вызывают в 70% случаев рак шейки матки, в 80% рак вульвы и влагалища, в 92% анальный рак, в 95% рак ротовой полости, в 89% рак ротоглотки, в 63% рак полового члена. Генотипы ВПЧ 6 и 11 обуславливают практически все виды аногенитальных бородавок и большинство случаев рецидивирующего респираторного папилломатоза.

Таким образом, дифференцированное определение ДНК вируса папилломы человека назначают в следующих случаях:

  • для подтверждения ВПЧ при наличии папилломатозных разрастаний и изменений на слизистых оболочках половых органов;
  • для скрининга (обследования лиц, не считающих себя больными) с целью выявления скрыто протекающего заболевания;
  • для контроля эффективности проводимой терапии.
  • с 21 года до 29 лет - не реже 1 раза в 3 года;
  • с 30 до 69 лет - не реже 1 раза в 5 лет.

Высокая сексуальная активность предполагает проведение скрининга с18 лет.

Подготовка к процедуре

Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется спринцевать влагалище. Забор биоматериала не следует осуществлять ранее 24-48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии.

Соскоб из уретры проводят до или через 2-3 часа после мочеиспускания.

Мужчинам необходимо исключить половые контакты за 1–2 суток до взятия мазка (соскоба). Нельзя мочиться в течение 1,5-2 часов до процедуры.

Срок исполнения

До 2 рабочих дней, указанный срок не включает день взятия биоматериала.

Что может повлиять на результат

В случае несоблюдения правил подготовки полученный результат может быть некорректным.

Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (вируса папилломы человека, Humanpapillomavirus, HPV) 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ

Краткое описание исследования «Дифференцированное определение ДНК ВПЧ (Вирус папилломы человека, Human papillomavirus, HPV) 21 типа (6, 11, 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 44, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82) + КВМ» Вирус папилломы человека (ВПЧ, Human papillomavirus, HPV) от.

Сдать анализ крови на дифференцированное определение ДНК ВПЧ 21 типа можно в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Метод определения: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал: соскоб эпителиальных клеток урогенитального тракта.

Форма представления результатов: количественный результат по каждому выявляемому показателю.

Единицы измерения: логарифм копий ДНК ВПЧ на 105 эпителиальных клеток (lg копий ДНК/105 эпит. клеток).

До проведения тестов по выявлению ДНК ВПЧ выполняется контроль взятия материала (КВМ). Если в пробе значение КВМ неудовлетворительное (менее 4 lg (10000) копий ДНК человека в пробе), исследование ДНК ВПЧ не проводится и рекомендуется повторное взятие биологического материала.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т. д.

Расшифровка показателей

Количественный формат теста позволяет выявить вирус, оценить степень риска и возможное наличие предраковых изменений при высокой вирусной нагрузке.

Интерпретация положительного результата

В анализируемом образце биологического материала обнаруженная ДНК, специфичная для вируса папилломы человека исследуемых типов в выявленной концентрации, свидетельствует о наличии возбудителя.

Если абсолютное содержание ВПЧ превышает клинически значимое, напротив обнаруженного штамма вируса указывается его концентрация. Чем выше значение, тем выше риск развития болезней, вызываемых вирусом папилломы человека.

  • генотипы низкого онкогенного риска: 6, 11, 44;
  • генотипы высокого онкогенного риска: 16, 18, 26, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 53, 56, 58, 59, 66, 68, 73, 82.

Выявление нескольких генотипов вируса предполагает менее благоприятный прогноз течения заболевания и более высокий риск персистенции.

При обнаружении 16 и 18 генотипов рекомендуется проводить кольпоскопическое обследование, не откладывая.

При выявлении других типов высокого риска назначают цитологическое обследование, а при его положительном результате - кольпоскопию.

Интерпретация результата «не обнаружено»

Результат «не обнаружено» свидетельствует либо об отсутствии фрагментов ДНК, специфичных для вируса папилломы человека исследованных типов, либо о слишком низкой концентрация ДНК возбудителей в образце (ниже границы чувствительности метода).

Дополнительное обследование при отклонении от нормы

Врач интерпретирует результат анализа с учетом данных о пациенте и болезни, заключений осмотра, цитологического и гистологического исследований.

Гинеколог, уролог или проктолог может назначить дополнительные исследования:

    цитологическое исследование биоматериала соскобов вульвы и влагалища, кроме шейки матки (окрашивание по Папаниколау, Рар-тест);

В цитологическом методе диагностики для окрашивания биологического материала используют несколько способов окраски. Применение определённого метода окрашивания позволяет решить специфические задачи. Каждый метод окрашивания имеет свои особенности, специфику, например, характер окрашивания ядра, ц.


Поэтому очень важно знать всю правду о ВПЧ и методах его профилактики. На вопросы о ВПЧ ответит врач акушер-гинеколог высшей категории сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» Евсеева Надежда Ивановна.

Что такое ВПЧ?

- ВПЧ - самая распространенная инфекция передающаяся половым путем по данным ВОЗ. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, каждый тип ВПЧ поражает свою ткань в организме человека. С заболеваниями гениталий непосредственно связаны типы вирусов высокого онкогенного риска (вызывающие рак) и их около 13 типов. Не многие знают, что проявляется ВПЧ в том числе в виде различных образований на коже и слизистых: бородавки, кондиломы и папилломы. Но самая коварная черта этого вируса: отсутствие явных симптомов.

- Как передается ВПЧ?

- Путь передачи ВПЧ преимущественно половой. Инфицирование партнеров происходит как при традиционных половых контактах, так и нет (гомосексуальный, анально-генитальный, орально-генитальный). Не исключен путь передачи ВПЧ контактно-бытовым путем и инфицирование плода при родах.
В последние годы отмечен рост злокачественных поражений анальной и ротовой полости, в том числе и у мужчины, что связывают именно с ВПЧ. У многих инфицированных происходит самоудаление ВПЧ без лечения и клинических симптомов благодаря собственному иммунитету. Около 10 % пациентов имеют клинические проявления, и в их число входят больные раком шейки матки.


Повышают вероятность инфицирования ВПЧ следующие факторы:
- раннее начало половой жизни и частая смена половых партнеров с пренебрежением метода контрацепции - презерватива;
- наличие других инфекций и хронических воспалительных заболеваний половых органов;
- вредные привычки, снижающие иммунитет;
- аборты;
- отягощенная наследственность по онкологии.

- Как определить, есть ли ВПЧ или нет?

В диагностике ВПЧ ассоциированных заболеваний применяют различные методики. Но наиболее важные: осмотр, кольпоскопия, ПЦР мазок на ВПЧ, ПАП тест - мазок на онкоцитологию и биопсия. Все данные обследования проводятся в сети многопрофильных клиник «ДИАЛАЙН» и назначаются врачом-гинекологом или врачом-урологом.
Обследованию на ВПЧ подлежат:
- женщины и мужчины живущие половой жизнью;
- пациенты с хроническими генитальными инфекциями или с жалобами на выделения, женщины с вагинитами и цервицитами и любыми образованиями на шейке матки;

- пациенты с образованиями на наружных половых органах и с любыми неясными патологическими процессами наружных половых органов;
- все женщины после 30 лет при взятии мазка на цитологию.

- Лечится ли ВПЧ и если да, то как?

- Тактика лечения ВПЧ инфекции зависит от типа и количества вируса, изменений в ПАП мазках (цитология), клинических проявлений. В настоящее время специфических препаратов против ВПЧ еще не создано, разработка вакцин не завершена. При наличии ВПЧ в латентной форме и при вестибулярном папилломатозе необходимо наблюдение у специалиста 1 раз в 6 месяцев. Лечение включает в себя медикаментозные и деструктивные (разрушение или удаление тканей, измененных ВПЧ) методы. Лечение проводится вместе с половым партнером. При планировании беременности обязательно обследование и лечение до беременности.

- Существуют ли вакцины от ВПЧ?

В настоящее время есть вакцина против 2-ух типов (16,18) и 4-ёх типов (16, 18, 6,11) вирусов. Целесообразности в вакцинировании взрослых женщин нет, так как большинство уже инфицированы. Вакцинирование до начала половой жизни показало недостаточную эффективность, возможные побочные реакции. В нашей стране иммунизация против ВПЧ не входит в Национальный календарь профилактических прививок. Главным методом профилактики рака шейки матки сейчас остается скрининг (ежегодное обследование на ВПЧ). Самый эффективный метод профилактики ВПЧ– это презервативы.

- Как правильно подготовиться к диагностике ВПЧ?

- Перед мазком на ВПЧ и ПАП тестом рекомендуется половое воздержание и исключение вагинальных спреев и других медикаментов во влагалище в течение 2-3 дней, не употреблять на кануне алкоголь, для мужчин за 3 часа до анализа не мочиться.

[1] Грецова О.П., Костин А.А., Самсонов Ю.В., Петрова Г.В., Простов М.Ю., Простов Ю.И.: «Заболеваемость и смертность от злокачественных новообразований, ассоциированных с вирусом папилломы человека»//Исследования и практика в медицине, 2017, т.4, №3, с. 33-50

Прочитала, что папилломы возникают из-за вируса . При этом вроде как большинство людей им заражены.

Получается, папилломы можно подхватить почти где угодно, например в бассейне? Что тогда делать, чтобы обезопасить себя, ведь они могут перерождаться в злокачественную опухоль?

Папилломы — доброкачественные образования, которые выглядят как небольшие наросты на коже или слизистой. Папилломы в большинстве случаев вызывает вирус, то есть это инфекционное заболевание. Бывают исключения, не связанные с вирусом, например папилломы мочевыводящих путей. Но это редкая болезнь.

Вирус папилломы человека — ВПЧ — относят к инфекциям, которые передаются половым путем. Это основной способ его подцепить. Возможность заразиться ВПЧ в бассейне, сауне и подобных местах или через прикосновение к предметам, которыми пользовался другой человек, пока не доказана.

Расскажу подробнее, что известно о ВПЧ, как папилломы связаны с риском развития рака и можно ли от них избавиться.

Что такое вирус папилломы человека

Сейчас описано более 170 типов вирусов папилломы человека. ВПЧ могут приводить к раку шейки матки, влагалища или вульвы, полового члена, анального канала, рта или глотки. Самыми высокорисковыми считаются типы ВПЧ 16 и 18, также с раком связывают типы 31, 33, 35 и 39.

Некоторые типы ВПЧ провоцируют разрастание кожи или слизистых. Ряд вирусов вызывают бородавки, некоторые — папилломы. Бородавки — это более плотные образования, а папилломы чаще всего мелкие, мягкие и расположены на ножке.

Как правило, те вирусы, из-за которых на коже появляются разрастания, не способны вызвать рак. Но есть исключения.

Один из самых дискомфортных видов бородавок — остроконечные кондиломы. Они выглядят как вытянутые наросты с острой вершиной и появляются на половых органах или вокруг ануса. Остроконечные кондиломы возникают при заражении высокорисковыми типами ВПЧ, которые могут приводить к раку.

Если нашли у себя на коже что-то похожее на остроконечные кондиломы, поговорите с урологом, гинекологом или онкологом. Если врач подтвердит ваши опасения, то назначит анализ на определение типа ВПЧ. Это поможет определиться, удалять ли кондиломы и нужно ли исследовать их на злокачественные клетки.

Папилломы и бородавки, за исключением остроконечных кондилом, — это больше эстетическая проблема. Часто иммунитет способен подавить тип ВПЧ, который их вызывает, поэтому они проходят без всякого вмешательства. Но если они расположены так, что часто травмируются, то могут разрастаться. Например, если сковыривать папилломы в носу, то их вырастет больше — это может привести к проблемам с дыханием. Поэтому такие папилломы или бородавки рекомендуют удалять.

Как можно заразиться ВПЧ

Основной способ передачи ВПЧ — при вагинальном, оральном или анальном сексе. В отдельных исследованиях говорится, что вирус может перейти от матери к ребенку во время естественных родов.

Кроме того, исследователи находили частицы вируса на оборудовании для эндовагинального УЗИ, которое используют в гинекологических отделениях. Правда, в очень малых количествах.

В любом случае аппараты для ультразвуковой диагностики протирают дезинфицирующими средствами и используют, надев сверху презерватив. Поэтому бояться ходить на эндовагинальное УЗИ не надо. Но с другими предметами общего пользования, которые не дезинфицируются, стоит быть осторожными.

В исследовании, которое проводили в мексиканской общине, предположили, что частицы ВПЧ могут передаваться через предметы со слюной. Там люди использовали общую посуду, которую не мыли каким-либо раствором. Да и в целом в общине были сложности с гигиеной. Но у всех жителей наличие вируса зафиксировали еще до начала исследования, поэтому нельзя утверждать, что ВПЧ среди них распространился именно через посуду, а не как-то еще.

Американское общество рака считает, что нельзя заразиться высокорисковыми типами ВПЧ 16 или 18 при использовании общей посуды, а также в бассейне, джакузи или сауне. А вот типы вируса 1, 3, 4 и другие, которые с раком не связаны, можно подхватить как раз при использовании общего предмета. Допустим, когда человек с поврежденной бородавкой вытерся полотенцем, а потом им воспользовался кто-то еще. Риск подцепить бородавку выше, если вирус попадет на слизистую или травмированную кожу.

ВПЧ и рак — Американское общество рака

Однако не существует исследований, которые ответили бы на вопрос, сколько раз и как тщательно нужно вытереться общим полотенцем, чтобы подхватить ВПЧ. Надо, чтобы сошлось много факторов: вирус остался активным и попал на подходящий участок тела, а иммунитет оказался слишком слабым, чтобы ему противостоять.

Какие есть способы профилактики

Типов ВПЧ много, поэтому надежного способа предотвратить заражение любым из них нет. Но снизить риск можно. Два основных подхода для этого — использование презервативов и вакцинация.

Презервативы снижают риск заражения, хотя и не полностью, поскольку не покрывают все участки тела, которые могут быть инфицированы. Надевать презерватив нужно перед любым видом секса и не снимать до его окончания.

Вакцины против ВПЧ защищают от самых распространенных типов вируса, связанных как с раком, так и с папилломами и бородавками. Прививаться нужно независимо от пола, желательно в возрасте от 9 до 12 лет, до первого секса. В этом случае хватает двух доз вакцины.

Вакцина против ВПЧ — Центр по контролю и профилактике заболеваний

Подростки и молодые люди от 13 до 26 лет, которые не были вакцинированы вовремя, тоже могут привиться, но им понадобятся уже три дозы вакцины. В отношении людей старше 26 лет однозначной позиции у авторитетных сообществ нет. Американское общество рака не рекомендует делать прививку в этом возрасте, а Центр по контролю и профилактике заболеваний считает, что это целесообразно. В любом случае решение стоит принимать индивидуально, после консультации с врачом. Кроме того, нельзя делать прививку во время беременности.

В России вакцинация против ВПЧ пока не включена в Национальный календарь профилактических прививок — привиться по полису ОМС получится не у всех. Бывают территориальные программы, по которым детей вакцинируют бесплатно. К примеру, московский департамент здравоохранения закупает вакцины от ВПЧ для девочек 12—13 лет . Поэтому, прежде чем идти в частную клинику, есть смысл спросить про такие программы у участкового врача. Платная прививка в Москве стоит 6000—7000 Р за одну дозу вакцины.

Надо ли удалять папилломы или бородавки

Удаление бородавок или папиллом ВПЧ не вылечит. Но это может быть целесообразно, если образования на коже неприятны с эстетической точки зрения или расположены так, что часто травмируются.

Есть три основных способа от них избавиться:

  1. Выжигание лазером.
  2. Заморозка жидким азотом.
  3. Иссечение скальпелем.

средняя цена за удаление бородавки или папилломы в клиниках Москвы

Обсудите выбор с онкологом. Если нужно изучить ткань бородавки или папилломы на злокачественные клетки, то придется использовать скальпель. В онкоцентрах это можно сделать по полису ОМС.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Читайте также: