Что входит в сиз медицинских работников

Опубликовано: 17.09.2024

Медицинские средства индивидуальной защиты — это материалы и приспособления, которые используются при оказании различных видов помощи. Кроме того, они служат для предотвращения контакта человека с токсичными и зараженными объектами.

Итак, рассматривая СИЗ в медицине, следует разделить их на две категории:

для граждан — используются в чрезвычайных ситуациях (вопрос регулируется законами и нормативными актами по гражданской обороне, ГО);
для медработников — используются при работе с зараженными предметами, токсичными веществами и различными излучениями (в соответствии с требованиями ОТ).

Порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты и методика обеспечения ими оговорена в Федеральном законе от 12.02.1998 №28-ФЗ "О гражданской обороне", в ст. 221 ТК РФ, Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68 и других нормативных актах.

СИЗ для граждан

В случае возникновения ЧС мобилизуются силы гражданской обороны, обученные оказанию первой помощи пострадавшим. О том, какими средствами они комплектуются, говорит Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15.02.2013 №70н. Комплект таких средств обозначается аббревиатурой КИМГЗ (комплект индивидуальный медицинский гражданской защиты). Его состав зависит от того, в каких условиях придется работать спасателям: при химическом, биологическом или радиоактивном загрязнении, при пожарах. Существует и КИМГЗ для населения, проживающего в районах, где произошел тот или иной вид ЧС.

В комплект входят лекарственные препараты (например, противорвотный препарат ондансетрон, обезболивающее «Кеторолак» и антидоты) и медизделия: жгут, перевязочный пакет, маска, перчатки и др.

СИЗ для медперсонала

Главная цель, для которой служат средства индивидуальной защиты медработников, — снижение эффекта поражающих факторов. В связи с этим работодатели обязаны приобретать и бесплатно выдавать СИЗ сотрудникам. Средства соответствующим образом сертифицируются и обязаны отвечать требованиям безопасности. Кроме того, работодателю необходимо проследить за тем, чтобы СИЗ соответствовали размеру, полу и условиям труда медработников. Например, медики, работающие по выездному графику, обеспечиваются зимними и летними комплектами спецодежды.

Что касается замены СИЗ при их порче не по вине сотрудника, то она оформляется отдельным актом. Если спецсредства пришли в негодность по вине сотрудника, то новые выдаются после вычета остаточной стоимости.

СИЗ для защиты медработников от коронавируса

Людям, которые ухаживают за пациентами с COVID-19, следует опасаться капельной и контактной передачи инфекции. По этой причине необходимо использовать не только маски, но и другие средства защиты, неукоснительно соблюдая порядок их надевания и съема.

Перед выездом к потенциальному (или установленному) носителю коронавирусной инфекции медицинские работники бригады скорой медицинской помощи надевают средства индивидуальной защиты в виде противочумного костюма I типа.

большая противочумная косынка или капюшон;
противочумный халат или комбинезон;
противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3);
плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз c противоаэрозольной или комбинированной коробкой;
резиновые перчатки (желательно с защитой от проколов и порезов);
сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы);
полотенце.

Защитную одежду меняют после каждого пациента.

После доставки пациента в инфекционное учреждение эвакуационная бригада обеззараживает транспорт и предметы, которые использовались при транспортировке. Процедура осуществляется на территории инфекционного учреждения на специально оборудованной площадке со стоком и ямой.

Как правильно надевать СИЗ

В целом, порядок одевания СИЗ медицинскими работниками в виде противочумного костюма I типа зависит от его конфигурации. Обычно он надевается в следующей последовательности:

рабочая одежда (это пижама, медицинская шапочка, носки, обувь и перчатки для переодевания);
вторые перчатки;
косынка (или капюшон, шлем);
халат (или комбинезон);
респиратор;
очки (или маска, противогаз);
сапоги (или бахилы);
третья пара перчаток;
полотенце.

Если используется противочумный костюм Кварц-1М — порядок его надевания указан в Приложении 2 к Методическим указаниям МУ 3.1.3260-15.

Работать в противочумном костюме разрешается не более 3 часов (в жару — не более 2 часов).

После надевания костюма необходимо проследить, чтобы все участки тела оставались закрытыми, а респиратор и очки прилегали к лицу без зазоров.

Табельные СИЗ

Табельные средства индивидуальной защиты медицинских работников — это те материалы и предметы, наличие которых является обязательным.

К ним относятся резиновые перчатки, защитные маски, просвинцованные фартуки, нарукавники, защитная обувь и т. д. Этот перечень варьируется в зависимости от специализации медработника и условий его труда. В частности, меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах отличаются высокой степенью непроницаемости. Подобные СИЗ для медицинских работников включают в себя:

резиновые перчатки;
маски, очки, экраны;
дезинфицирующие составы;
перевязочные материалы и т. д.

Например, такая процедура, как забор крови, требует повышенной степени защиты. По этой причине средства индивидуальной защиты для медсестры процедурного кабинета — это не только стандартный халат и колпак, но и фартук, маска, перчатки, защитные очки.

Нормы выдачи

Нормы выдачи материалов отражаются в специальном локальном нормативном акте и коллективном договоре. Составить эти документы можно, опираясь на Приказ Минздравсоцразвития от 01.09.2010 №777н, Постановление Минтруда РФ от 29.12.1997 №68, типовые отраслевые нормы и требования СанПиН 2.1.3.2630-10. Срок использования СИЗ для медработников определяется с даты начала фактического применения и не превышает срок хранения или годности средств. Типовые нормы выдачи содержатся в Постановлении Минтруда РФ от 29.12.1997 №68. В документ включены приложения с нормами для разных категорий работников. Например, для медработников представлены в Приложении №11.

Для тех работодателей, которые уклоняются от соблюдения правил обеспечения СИЗ, предусмотрена ответственность по п. 4 ст. 5.27.1 КоАП РФ. Она предполагает наложение штрафа в размере от 20 000 до 30 000 рублей — для должностного лица, и от 130 000 до 150 000 рублей — для юридического лица.

Учет СИЗ

В медицинских учреждениях ведется учет СИЗ. Для этого на каждого работника заводится личная карточка учета, в ней фиксируются количество, виды и сроки эксплуатации предметов. Факт получения закрепляется подписью сотрудника. Кроме личных карточек существуют журналы учета, они ведутся по форме №МБ-7. Один экземпляр этого документа хранится в бухгалтерии, а второй у лица, ответственного за выдачу материалов.

Согласно санитарно-эпидемиологическим требованиям к обращению с медицинскими отходами, в медицинских организациях использованные одноразовые медицинские изделия (средства индивидуальной защиты) подлежат обязательному обеззараживанию, так как относятся к классу опасности Б и В. Затем отходы утилизируются.

К медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:

медицинские препараты и инструменты;
специальные средства;
материалы, которые используют в чрезвычайной ситуации для профилактики поражения организма человека и уменьшения силы воздействия вредных факторов.

Правила использования и назначение индивидуальных средств медицинской защиты различаются в зависимости от вида воздействия.

Что такое СИЗ

В ситуации чрезвычайного характера, во время военных действий человек подвергается воздействию вредных факторов. Сохранить здоровье и жизнь в подобных условиях помогают медицинские средства индивидуальной защиты (кратко — МСИЗ). Защитные средства предупреждают вредное воздействие, снижают его эффект и не допускают осложнений.

Индивидуальные средства для медицинского персонала, профессиональных спасателей и населения должны соответствовать определенным требованиям:

возможность применить их до того, как начали действовать вредные факторы;
простота в применении;
длительное хранение;
высокая эффективность;
невысокая стоимость;
безопасность в применении.

Современные медицинские средства индивидуальной защиты включают ряд позиций:

препараты радиозащиты (предназначаются для снижения остроты реакции на влияние излучения ионизирующего характера (к примеру, индралин);
антибактериальные вещества (антибиотики, вакцины);
антидоты (противоядия, к примеру, атропин, аминостигмин, то есть те препараты, которые нейтрализуют яд);
средства специальной обработки (пакеты противохимические для очищения кожных покровов, одежды).

Существующие медсредства индивидуальной защиты распределяют на следующие группы:

табельные;
подручные.

Первая группа включает лекарства, перевязочные предметы, жгуты, останавливающие кровотечения, шины для обездвиживания.

Вторая группа — это перевязочные материалы, ремни и пояса для остановки крови, грелки, очки.

аптечка индивидуальная;
медицинский индивидуальный перевязочный пакет;
противохимический пакет.

Универсального вида не существует. Каждый случай требует подбора индивидуальных подходящих эффективных препаратов. К примеру, табельные медицинские средства индивидуальной защиты используются для оказания разных видов медпомощи: лекарства, перевязки, дезинфекции и т. д.

Где применяются СИЗ

Индивидуальная аптечка обязательно должна находиться у военнослужащих. Она используется при поражении химического, бактериального, радиационного характера. Лекарства и средства индивидуальной защиты медперсонала и военных в ней размещены по определенным местам, подписаны. Открывая набор, пользователь видит специальные гнезда для медицинских препаратов:

ампула с противоболевым веществом;
тарен — при воздействии фосфорорганических веществ;
сульфадиметоксин — для профилактики инфекций;
цистамин — радиозащитное вещество;
противобактериальные препараты от инфекций;
радиозащитное вещество для использования в зоне поражения радиации;
противорвотное — для использования после радиоактивного поражения.

Содержание набора определяет назначение индивидуальных средств медицинской защиты и их применение. Перевязочный пакет используется при оказании первой помощи, если получена травма с нарушением кожных покровов. Пакет не пропускает влагу, бактерии, прочно закрепляется на теле. Перевязка проводится безболезненно. В составе:

бинт;
ватно-марлевые подушечки;
чехол;
булавка.

Противохимический пакет применяют при поражении кожных покровов отравляющими веществами. Часто применяют ИПП-8А (содержит дегазирующую жидкость) и ИПП-11 (от фосфорорганических веществ).

Защита от коронавируса

Главный санитарный врач России в целях борьбы с коронавирусом утвердил постановление от 24.01.2020 №2. Документ обязывает обеспечить медицинские организации средствами защиты от вируса.

Повышенным спросом в условиях распространения заболевания COVID-19 пользуются разные виды медицинских СИЗ:

одноразовые индивидуальные маски;
респираторы;
индивидуальные защитные очки/маски;
костюмы/халаты;
перчатки для защиты рук.

Названные медицинские средства индивидуальной защиты находятся в рекомендованном для защиты от коронавируса списке. Для предотвращения инфицирования и проведения безопасных медицинских манипуляций применяются меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах — обеспечение средствами защиты, вакцинация.

Поскольку спрос выше предложения, и объем производства индивидуальных медицинских СИЗ не удовлетворяет существующую потребность, Роспотребнадзор разработал рекомендации по применению защитных средств. Они направлены на оптимизацию использования и обеспечение защиты для наибольшего числа медиков. Основной принцип, который определяет порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты, — применение в зависимости от степени опасности.

Отсутствует непосредственный контакт с заболевшим и инфицированным материалом

Уход за больным, инвазивные процедуры, контакт с инфицированным материалом

Постоянный контакт с заболевшими, их тканями, биологическими жидкостями, кровью, работа в лаборатории

В зависимости от отнесения работы медика к определенной группе, подбирают необходимые медицинские СИЗ.

Наименование СИЗ

Группа риска

Комплект одежды, халат, шапочка для многоразового использования (х/б)

Комплект одежды, халат, шапочка для одноразового использования (нетканый материал)

Комплект одежды для многоразового применения с высокими барьерными качествами

Одноразовый комплект (комбинезон и бахилы; куртка с брюками и капюшон; халат с шапочкой и бахилы)

Хирургическое белье (футболка, брюки)

Маска противожидкостная с экраном для защиты

Маска хирургическая многослойная

Респиратор с защитой 95%

Респиратор с защитой 99%

Одноразовые медицинские перчатки

Очки/экраны для защиты

Костюмы индивидуальные для обеспечения биозащиты (1-го типа)

ВОЗ предупреждает, что медицинские средства защиты органов дыхания не применяют в быту на регулярной основе. Их использование помогает уберечь здоровье при контакте с зараженным. СИЗ носят те, кто заразился или имел контакт с заболевшим.

Работодатели других сфер вправе рекомендовать персоналу применять СИЗ для предотвращения заражения.

Нормы выдачи СИЗ

Нормы выдачи медицинских СИЗ необходимо отражать в локальном распорядительном акте учреждения и коллективном договоре. Сформировать эти документы возможно, используя Постановление Минтруда №68 от 29.12.1997, Приказы Минздрава №777н от 01.09.2010 и №290н от 01.06.2009, СанПиН 2.1.3.2630-10.

Сроки использования средства индивидуальной защиты в медицине устанавливаются с даты его применения по факту. Эти сроки не больше сроков хранения или годности.

Приказ №777н определяет, кому, в каких количествах и с какой регулярностью выдавать предметы СИЗ при работах, связанных с оказанием медицинской помощи. Для медработников разных специальностей установлены виды охранных средств и нормативы их предоставления в расчете на год.

Отдельным Постановлением Правительства №270 от 14.04.2011 регулируются порядок и нормы снабжения медицинскими защитными средствами во внутренних войсках МВД. Нормы установлены не в расчете на человека, а в процентах обеспеченности МСИЗ по установленным видам к числу личного состава в зависимости от вида войсковой части. Например, в/ч спецназначения обеспечивается обезболивающими в объеме 100% от числа служащих, перевязочными пакетами — 110% (с запасом), жгутами для остановки крови — 80%.

Как выдавать и фиксировать СИЗ

Наниматель, по Приказу Минздрава №290н от 01.06.2009, обеспечивает учет и контроль сроков выдачи СИЗ. Поскольку медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для оказания помощи в особых ситуациях, выдача сотрудникам и сдача ими СИЗ фиксируется в личной карточке учета выдачи. Учет ведут электронно в соответствии с формой, установленной приказом.

Выдача СИЗ происходит по установленным нормативам. Минимальные нормы установлены законодателем. Работодатель имеет возможность увеличить показатели выдачи, улучшив нормы защищенности.

Штрафы за нарушения с СИЗ

Работодатель несет ответственность за нарушения требований нормативов и правил по недопущению аварийных ситуаций, катастроф на производственных и социальных объектах, в том числе связанных с обеспечением медицинскими средствами индивидуальной защиты.

КоАП РФ в ст. 20.6 предусматривает штрафы:

должностное лицо — 10 000 – 20 000 рублей;
юрлицо — 100 000 – 200 000 рублей.

Должностные лица подвергаются штрафу в размере от 10 000 до 20 000 рублей и в случае, если они не приняли меры, обеспечивающие готовность к ликвидации ЧС на объекте.

Законодатель установил значительные размеры наказаний за нарушение в части обеспечения МСИЗ.

В 1996 г. закончила СГПИ по специальности преподаватель английского и русского языков. В 2003 г. закончила Московскую Академию права и управления по специальности юрист. В 2007 г.закончила РАНХиГС по специальности менеджмент в управлении

В результате аварий, катастроф и стихийных бедствий люди получают травмы, им может угрожать поражение аварийно химически опасными, отравляющими и радиоактивными веществами. Во всех случаях медицинские средства индивидуальной защиты будут самыми первыми, верными и надежными помощниками. К ним относят: пакет перевязочный индивидуальный, аптечку индивидуальную (АИ-2), индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8).

А) Аптечка индивидуальная (АИ-2)

АИ-2 содержит медицинские средства защиты и предназначена для оказания самопомощи и взаимопомощи при ранениях и ожогах (для снятия боли), предупреждения или ослабления поражения радиоактивными, отравляющими или аварийно химически опасными веществами (АХОВ), а также для предупреждения заболевания инфекционными болезнями.В аптечке находится набор медицинских средств, распределенных по гнездам в пластмассовой коробочке. Размер коробочки 90х100х20 мм, масса 130 г. Размер и форма коробочки позволяют носить ее в кармане и всегда иметь при себе.

Гнездо №1— противоболевое средство (промедол) находится в шприц – тюбике. Применяется при переломах костей, обширных ранах и ожогах путем инъекции в мягкие ткани бедра или руки. В экстренных случаях укол можно сделать и через одежду.

Гнездо №2— средство для предупреждения отравления фосфорорганическими отравляющими веществами (0В) — антидот (тарен), 6 таблеток по 0,3 г. Находится оно в красном круглом пенале с четырьмя полуовальными выступами на корпусе.

Гнездо №3— противобактериальное средство № 2 (сульфадиметоксин), 15 таблеток по 0,2 г. Находится оно в большом круглом пенале без окраски. Средство следует использовать при желудочно-кишечном расстройстве, возникающем после радиационного поражения.

Гнездо №4— радиозащитное средство № 1 (цистамин), 12 таблеток по 0,2 г. Находится оно в двух розовых пеналах — восьмигранниках. Принимают его для личной профилактики при угрозе радиационного поражения, 6 таблеток сразу и лучше за 30—60 мин до облучения.

Гнездо №5— противобактериальное средство №1 — антибиотик широкого спектра действия (гидрохлорид хлортетрациклина), 10 таблеток по 1000000 ед. Находится в двух четырехгранных пеналах без окраски. Принимают как средство экстренной профилактики при угрозе заражения бактериальными средствами или при заражении ими, а также при ранениях и ожогах (для предупреждения заражения).

Гнездо № 6— радиозащитное средство № 2 (йодистый калий), 10 таблеток. Находится в белом четырехгранном пенале с продольными полуовальными вырезками в стенках граней. Препарат препятствует отложению в щитовидной железе радиоактивного йода, который поступает в организм с молоком.

Гнездо №7— противорвотное средство (этаперазин), 5 таблеток по 0,004 г. Находится в голубом круглом пенале с шестью продольными выступающими полосками. Принимается по 1 таблетке при ушибах головы, сотрясениях и контузиях, а также сразу после радиоактивного облучения с целью предупреждения рвоты.

Б) Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8)

Индивидуальный противохимический пакет ИПП-8, предназначен для обеззараживания капельно-жидких ОВ и некоторых АХОВ, попавших на тело и одежду человека, на средства индивидуальной защиты и на инструмент. Состоит из плоского стеклянного флакона емкостью 125-135 мл, заполненного дегазирующим раствором, и четырех ватно-марлевых тампонов. Весь пакет находится в целлофановом мешочке.

При пользовании необходимо вскрыть оболочку пакета, извлечь флакон и тампоны, отвинтить пробку флакона и его содержимым обильно смочить тампон. Смоченным тампоном тщательно протереть подозрительные на заражение открытые участки кожи и шлем-маску (маску) противогаза. Снова смочить тампон и протереть им края воротника и манжеты, прилегающие к коже. При обработке жидкостью может возникнуть ощущение жжения кожи, которое быстро проходит и не влияет на самочувствие и работоспособность.

Необходимо помнить, что жидкость пакета ядовита и опасна для глаз. Поэтому кожу вокруг глаз следует обтирать сухим тампоном и промывать чистой водой или 2% раствором соды.

В) Пакет перевязочный индивидуальный (ПП)

Пакет перевязочный индивидуальный применяется для наложения первичных повязок на раны. Он состоит из бинта (шириной 10 см и длиной 7 м) и двух ватно-марлевых подушечек. Одна из подушечек пришита около конца бинта неподвижно, а другую можно передвигать по бинту. Обычно подушечки и бинт завернуты в вощеную бумагу и вложены в герметичный чехол из прорезиненной ткани, целлофана или пергаментной бумаги. В пакете имеется булавка. На чехле указаны правила пользования пакетом. При небольших ранах подушечки накладывают одна на другую, а при обширных ранениях или ожогах — рядом. В случае сквозных ранений одной подушечкой закрывают входное отверстие, а второй — выходное, для чего подушечки раздвигаются на нужное расстояние. Наружный чехол пакета, внутренняя поверхность которого стерильна, используется для наложения герметических повязок. Например, при простреле легкого.

Хранится пакет в специальном кармане сумки для противогаза или в кармане одежды.

Медсредства индивидуальной защиты — это препараты, технические приспособления и предметы, предназначенные для снижения или устранения влияния вредных внешних факторов на организм человека. МСИЗ применяются как во время чрезвычайных событий, так и при штатной деятельности, если она сопряжена с риском для здоровья.

Защита медицинских работников при коронавирусе

В 2020 году мир охватила пандемия нового коронавируса COVID-19, который отличается исключительной заразностью и скоростью распространения. Основные пути его передачи: воздушно-капельный и через прикосновение к предметам, с которыми ранее контактировал больной. Значит, при работе с зараженными высок риск заболеть и для сотрудников лечебных учреждений. Вопрос защиты врачей и медицинских сестер встал особенно остро. Все, кто задействован в борьбе с коронавирусом, применяют средства индивидуальной защиты медперсонала:

медицинский халат;
перчатки;
средство защиты глаз, например, маски (вирус проникает в организм, попадая на слизистую глаза);
медицинская маска;
фартук;
респиратор.

В России действует европейская классификация респираторов, классы определяются в зависимости от степени защиты:

FFP1 — респиратор грубой фильтрации, защищает от 80% вредных веществ из воздуха;
FFP2 — защищает от 94% вредных частиц;
FFP3 — 99% защита.

Для работы с больными коронавирусной инфекцией ВОЗ рекомендует респираторы классов FFP2 или FFP3.

Также, в качестве средства индивидуальной защиты медицинских работников рекомендован респиратор N95, который не только отфильтровывает 95% вредных примесей воздуха, но и ориентирован на фильтрацию очень маленьких частиц, к коим относятся вирусы.

Отметим, что не рекомендуется закупать профессиональные средства защиты, в том числе респираторы, для бытового использования. В настоящее время на фоне пандемии во всем мире потребность в респираторах значительно возросла, их критически не хватает медикам. Скупка профессиональных средств обычными гражданами вредит нормальной работе медицинской системы.

Чтобы защитить себя в быту, ВОЗ рекомендует использовать самодельные тканевые маски, обычные шарфы и банданы, которыми следует закрывать рот и нос. Также следует использовать обычные очки и перчатки, чаще мыть руки, держать социальную дистанцию не менее полутора метров и по возможности избегать выхода из дома.

Что относится к МСИЗ

Под МСИЗ следует понимать лекарства и инструменты, которые используются при проведении мероприятий по защите населения и спасению от воздействия неблагоприятных факторов ЧС; медицинские средства индивидуальной защиты предназначены для предупреждения или минимизации воздействия поражающих факторов, для профилактики осложнений.

К МСИЗ для населения и спасателей в ЧС предъявляются следующие требования:

должна существовать возможность применить их заблаговременно, до начала воздействия поражающих факторов;
простота использования и длительность хранения;
эффективность;
безопасность;
хорошие экономические характеристики (невысокая стоимость производства).

В частности, к медицинским средствам индивидуальной защиты относятся:

радиопротекторы (радиозащитные препараты), они требуются для уменьшения реакции организма на воздействие ионизирующего излучения (например, цистамин, индралин и др.). Радиопротекторы способны защитить человека только при введении до облучения;
антидоты (противоядия). Например, атропин, дипироксим, аминостигмин и т.д. Эти препараты способны обезвреживать яд в организме. Для получения максимального лечебного эффекта их необходимо применять как можно раньше;
антибактериальные средства (антибиотики, вакцины, сыворотки);
средства спецобработки. Это противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10), использующиеся для очистки кожи (лица, шеи, рук), одежды и СИЗ, зараженных каплями отравляющих веществ (ОВ).

Стоит отметить, что универсальных МСИЗ нет. Для каждого конкретного случая подбираются наиболее эффективные средства, некоторые из них вложены в табельную индивидуальную аптечку.

Что относится к табельным МСИЗ

В этом разделе рассмотрим табельные медицинские средства индивидуальной защиты, то есть те, что включены в «табель» — официальный документ, регламентирующий состав и количество МСИЗ.

Табельные МСИЗ применяются при оказании любого вида медицинской помощи. К ним относятся лекарственные препараты, перевязочные материалы, дезинфицирующие средства, набор для накладывания швов, предметы, необходимые для ухода за пострадавшими, специальная техника медицинского назначения, вода.

Табельные приспособления защиты включают в себя:

аптечку индивидуальную АИ-1 (АИ-2);
универсальную аптечку бытовую;
индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10);
пакет перевязочный медицинский (ППМ).

Рассмотрим каждое из них более подробно.

Индивидуальная аптечка АИ-1 (АИ-2)

Используется для профилактики и оказания первой помощи при радиационном, химическом и бактериальном поражениях в комбинации с травмами. Изготовлена в виде футляра ярко-оранжевого цвета весом около 100 г. Внутри аптечка разделена на семь гнезд, в каждом из которых находится лекарство. На внутреннюю сторону крышки футляра нанесен перечень с описанием каждого препарата. Все лекарства готовы к применению: одни — в виде растворов для инъекций в шприц-тюбиках, другие — в таблетках. Разноцветные колпачки тюбиков и пеналов позволяют легко отличить препараты друг от друга. А различная форма пеналов помогает находить нужное лекарство на ощупь.

В холодное время года аптечку носят в нагрудном наружном кармане куртки, чтобы жидкие лекарства не замерзли.

Рассмотрим порядок использования медицинских средств индивидуальной защиты: их применяют в зависимости от показаний, по указанию руководителя или самостоятельно, в соответствии с инструкциями.

Самостоятельно при наличии показаний разрешается применять:

средство при отравлении фосфорорганическими веществами (ФОВ) — при первых признаках поражения;
болеутоляющее — при травмах и ожогах, сопровождающихся сильными болями;
антибактериальное средство №2 — при ранениях и ожогах;
противорвотное — при появлении тошноты, вызванной воздействием ионизирующих излучений, контузиями и другими факторами.

По указанию руководителя применяют:

радиозащитное средство;
антибактериальное средство №1 — при возможности заражения различными инфекциями;
профилактическое от отравления ФОВ (таблетки) — назначение индивидуальных средств медицинской защиты данной группы призвано снизить влияние химического оружия и применяется в предвидении его внезапного применения противником;
противорвотное — в предвидении воздействия радиации в больших дозах.

Состав аптечек меняется в зависимости от наличия противоядий и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне, спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Универсальная аптечка бытовая

Предназначена для населения, проживающего на радиационно опасных территориях: медицинский комплект индивидуальный гражданской защиты укомплектован радиозащитными средствами и общетерапевтическими препаратами: аспирин, седальгин, аммиак, бесалол, валидол, нитроглицерин, папазол, диазолин, феназепам, антисептическими и перевязочными средствами (бриллиантовый зеленый, калия перманганат, деринат, левомеколь или мафенидин ацетат, вата, лейкопластырь бактерицидный, бинт). К каждому препарату прилагается подробная инструкция по применению.

Индивидуальные противохимические пакеты (ИПП-8, ИПП-10)

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ)

Используется для оказания первой медпомощи при ранах и ожогах. Представляет собой небольшой конверт весом около 70 граммов. В нем находится стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Наложенная на рану повязка позволит остановить кровотечение и предотвратить инфицирование. Такие пакеты обязательно присутствуют на вооружении в армии и МЧС, на всех медицинских постах.

СИЗ для медицинского персонала

В этом разделе поговорим про средства индивидуальной защиты в медицине, ведь работники учреждений здравоохранения подвергаются большему риску заражения из-за постоянных контактов с носителями вирусов и инфекций. Чтобы защитить свое здоровье, они обязаны использовать СИЗ:

медицинскую одежду (халаты). Используется для исключения распространения внутрибольничных инфекций. Микроорганизмы, находящиеся на кожных покровах, способны проникать через некачественные ткани, поэтому спецодежда просто необходима;
меры индивидуальной защиты медперсонала при инвазивных процедурах включают в себя применение масок. Все медицинские работники должны использовать защитные маски (хирургические и процедурные) во время работы и менять их каждые два часа. Врачи и медсестры в особенно опасных отделениях (туберкулезное, инфекционное) носят респираторы с клапанами для фильтрации вдыхаемого воздуха;
перчатки. Защищают медиков от передачи инфекций контактным путем (например, при проведении операций);
очки для защиты органов зрения от попадания биологических жидкостей, механических частиц или вредного излучения.

Применение МСИЗ для медработников оградит пациентов и сотрудников медучреждения от инфекционного заражения друг друга, поэтому о них никогда не стоит забывать.

Защитная одежда (противочумный костюм) предназначается для защиты медицинского персонала от заражения возбудителями чумы, холеры, геморрагических вирусных лихорадок, оспы обезьян и других возбудителей I-II групп патогенности при всех основных механизмах их передачи.

Показателями к применению противочумного костюма являются: обслуживание больного в амбулаторно-поликлинических и госпитальных учреждениях, перевозка (эвакуация) больного, а также проведение текущей и заключительной дезинфекции (дезинсекции, дератизации), взятие материала от больного для лабораторного исследования и его проведение, вскрытие и захоронение трупа, проведение медицинских осмотров и опросов лиц, находящихся под медицинским наблюдением.

Противочумный костюм состоит из пижамы или комбинезона, носков, тапочек, медицинской шапочки, противочумного халата, капюшона (большой косынки), резиновых перчаток, резиновых (кирзовых) сапог или глубоких галош, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), защитных очков типа летных, полотенца.

Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники.

Противочумный костюм шьют из бязи или полотна по типу хирургического халата, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна за другую, а пояс, состоящий из двух частей, должен быть шире и длиннее обычного, чтобы его можно было завязывать спереди петлей.

Завязки у высокого ворота делают по тому же типу, что и пояс. Для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку.

Противочумную косынку изготовляют из бязи или полотна размером 90x100x125 см. Капюшон, который должен полностью закрывать лоб, щеки, шею и подбородок, шьют из этой же ткани.

Ватно-марлевую маску изготовляют из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. В средней части куска марли в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см и шириной 17 см (толщина слоя - 2 см). Края марли заворачивают и под наружный ее край закладывают три кусочка ваты. Длинные марлевые концы разрезают вдоль, немного не доходя до ватной прослойки (длина разреза - 50 см). Затем маску сворачивают, завертывают в бумагу и стерилизуют. Ватно-марлевые маски и очки могут быть заменены фильтрующим или изолирующим противогазом.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

I тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (противопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;

II тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, противочумного халата, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков, сапог резиновых или кирзовых и полотенца;

III тип - пижама, противочумный халат, большая косынка, резиновые перчатки, носки, глубокие галоши и полотенце;

IV тип - пижама, медицинский халат, шапочка или марлевая косынка, носки, тапочки или туфли.

Комплекты защитной одежды должны быть подобраны по размерам и маркированы.

Применение защитной одежды при профессиональных рисках инфицирования вирусом COVID-19

Применение защитной одежды проводится в соответствии санитарно-эпидемиологическими правилами «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности» СП 1.3.1285-03.

Возбудитель COVID-19 - SARSCoV-2 относится ко II группе патогенности, что требует применения следующих видов защитной одежды:

- при эвакуации больных - II тип защитной одежды,

- при работе в инфекционном провизорном госпитале - II тип защитной одежды,

- при работе в изоляторе для контактных лиц - IV тип защитной одежды,

- в ходе медицинского наблюдения за людьми в очагах COVID-19 - IV тип защитной одежды,

- вскрытие трупов людей и подготовка их к захоронению - I тип защитной одежды плюс вторая пара резиновых перчаток, клеенчатый фартук и нарукавники,

- текущая и заключительная дезинфекция - II тип защитной одежды.

Порядок надевания противочумного костюма

Противочумный костюм надевают до входа в заразное отделение или на территорию очага, не спеша, в строго установленной последовательности, тщательно, чтобы в нем было удобно и безопасно работать.

Медицинский работник, выявивший больного опасной инфекцией, должен переодеться в переданную ему защитную одежду (противочумный костюм соответствующего типа). Перед надеванием противочумного костюма все открытые части тела обрабатывают дезраствором (0,5-1% раствором хлорамина) или 70% спиртом. Слизистые оболочки глаз, носа, рта обрабатывают слабым раствором (0,05 %) марганцовокислого калия, глаза промывают 1% раствором борной кислоты или струёй воды или в глаза вводят несколько капель 1% азотнокислого серебра, в нос - 1% раствор протаргола.

Рот и горло дополнительно прополаскивают 70% спиртом или 0,05% раствором марганцовокислого калия, 1% раствором борной кислоты. При отсутствии указанных препаратов или при аллергии к ним у медицинского работника слизистые обильно промывают водой.

Костюм надевают в следующем порядке:

Комбинезон (пижама), носки, сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед капюшоном или большой косынкой. Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах.

Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край маски должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний — заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние — на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, что предупреждает их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

При проведении патологоанатомического вскрытия и работе с зараженными животными дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок снятия костюма

Противочумный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены: тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош; тазик с дезраствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма; банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа; кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-марлевых масок; металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, косынки (капюшона) и полотенца; металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор. Когда обеззараживание проводится автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают соответственно в баки, в биксы или камерные мешки, которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (6% раствор перекиси водорода, 3% раствор хлорамина), медленно вынимают полотенце, сворачивают его и помещают в дезраствор; протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, сворачивая наружной стороной внутрь; снимают вторую пару перчаток и нарукавники; сапоги или галоши протирают сверху вниз ватным тампоном, обильно смоченным дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон); не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп; очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову; ватно-марлевую маску снимают, не касаясь лица наружной стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, отпустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их. Необходимо помнить, что после снятия каждой части костюма руки в перчатках погружают в дезраствор.

После снятия противочумного костюма руки обрабатывают 70° этиловым спиртом, тщательно моют с мылом в теплой воде.

Защитную одежду, предназначенную для работы в очагах инфекционных заболеваний, госпиталях, изоляторах, блоках для работы с инфицированными животными, обеззараживают сразу после использования полным погружением в дезинфицирующий раствор. В случаях, когда обеззараживание проводят автоклавированием, кипячением или в дезинфицирующей камере, костюмы складывают в биксы, баки или мешки для камерного обеззараживания.

Обеззараживание противочумного костюма (ПЧК) из хлопчатобумажной ткани при рисках COVID-19

Обеззараживание происходит согласно приложению 1 (раздел III. Вирусы, риккетсии и хламидии) действующих СП 1.3.3118-13 «Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)».

Читайте также: