Должен ли быть медицинский работник в бассейне

Опубликовано: 03.10.2024

Приложение N 7
к Порядку организации оказания медицинской помощи лицам,
занимающимся физической культурой и спортом (в том числе
при подготовке и проведении физкультурных мероприятий
и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского
осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку,
заниматься физической культурой и спортом в организациях
и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского
физкультурно-спортивного комплекса "Готов к труду и обороне",
утв. приказом Министерства здравоохранения РФ
от 1 марта 2016 г. N 134н

Положение
об организации деятельности медицинского пункта объекта спорта

1. Настоящее Положение определяет организацию деятельности медицинского пункта объекта спорта.

2. Медицинский пункт объекта спорта (далее - Медпункт) организуется на объектах спорта, спортивных сооружениях, в местах проведения тренировочных мероприятий и спортивных соревнований.

3. Медпункты по функциональному назначению могут организовываться отдельно для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований.

4. В Медпункте оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной формах спортсменам и специалистам, работающим со спортсменами, организаторам, зрителям, персоналу спортивных сооружений и другим лицам, находящимся на объекте спорта, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи.

5. Количество Медпунктов при проведении спортивных мероприятий определяется их организаторами по предполагаемому объему оказания медицинской помощи исходя из вида спорта, количества спортсменов, зрителей и иных участников, предполагаемых видов заболеваний и травм.

6. Медпункты могут организовываться в местах проведения тренировок и в местах непосредственного проведения соревнований.

7. Для организации работы Медпункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:

8. Медпункт должен быть приспособлен для оказания медицинской помощи лицам с ограниченными возможностями здоровья.

9. Медпункт для спортсменов осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи спортсменам и приравненному к ним персоналу при возникновении жизнеугрожающих ситуаций;

оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи спортсменам и приравненному к ним персоналу при заболеваниях и травмах;

оказание первичной специализированной медико-санитарной помощи, в том числе по профилю "лечебная физкультура и спортивная медицина" спортсменам и приравненному к ним персоналу;

направление в соответствии с медицинскими показаниями в медицинскую организацию для оказания пострадавшим специализированной медицинской помощи;

проведение дополнительных медицинских осмотров спортсменов в тех видах спорта, где это регламентируется правилами проведения соревнований;

участие в организации медицинской эвакуации и транспортировки спортсменов в соответствующие медицинские организации;

участие в организации проведения противоэпидемических мероприятий в местах проведения соревнований;

другие мероприятия, в соответствии с медицинскими правилами и регламентами международных спортивных организаций.

10. Медпункт для зрителей, специалистов, работающих со спортсменами, организаторов, персонала спортивных сооружений осуществляет следующие функции:

оказание медицинской помощи при возникновении жизнеугрожающих ситуаций;

оказание первичной медико-санитарной помощи при заболеваниях и травмах;

участие в организации медицинской эвакуации и транспортировки пострадавших в соответствующие медицинские организации;

участие в организации проведения противоэпидемических мероприятий в местах проведения соревнований.

11. Численность медицинских работников Медпункта (для спортсменов, для зрителей) определяется в соответствии с рекомендуемыми штатными нормативами медицинского пункта объекта спорта, согласно приложению N 9 к Порядку.

12. Медпункты оснащаются в соответствии с рекомендуемым стандартом оснащения медицинского пункта объекта спорта, согласно приложению N 8 к Порядку.

13. Медпункты обеспечиваются связью с организаторами спортивного мероприятия, главным врачом соревнований, службой скорой медицинской помощи, другими службами, участвующими в организации спортивного мероприятия.

14. Медпункты представляют отчеты о своей деятельности главному врачу соревнований, а также осуществляют ведение учетной и отчетной документации, в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Настоящая должностная инструкция разработана и утверждена в соответствии с положениями Трудового кодекса Российской Федерации, Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения", утв. Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 23 июля 2010 г. N 541н; Приказа Минздрава СССР от 4 июля 1988 г. N 524 "О дополнительном отпуске медицинских и аптечных работников" и иных нормативно-правовых актов, регулирующих трудовые правоотношения.

1. Общие положения

1.1. На должность медицинской сестры плавательного бассейна назначается лицо, имеющее среднее профессиональное образование по специальности "Лечебное дело", "Акушерское дело", "Сестринское дело" и сертификат специалиста по специальности "Сестринское дело", "Общая практика", "Сестринское дело в педиатрии" без предъявления требований к стажу работы.

1.2. Медицинская сестра плавательного бассейна назначается на должность и освобождается от должности приказом [наименование должности руководителя] в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.3. Медицинская сестра плавательного бассейна непосредственно подчиняется [вписать нужное].

1.4. Медицинская сестра плавательного бассейна должна знать:

- законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации в сфере здравоохранения и организации питания;

- теоретические основы сестринского дела;

- основы лечебно-диагностического процесса, профилактики заболеваний, пропаганды здорового образа жизни;

- правила эксплуатации медицинского инструментария и оборудования;

- статистические показатели, характеризующие состояние здоровья населения и деятельность медицинских организаций;

- правила сбора, хранения и удаления отходов медицинских организаций;

- основы функционирования бюджетно-страховой медицины и добровольного медицинского страхования;

- основы валеологии и санологии;

- основы диспансеризации, социальную значимость заболеваний;

- основы медицины катастроф;

- правила ведения учетно-отчетной документации структурного подразделения,

- основные виды медицинской документации;

- психологию профессионального общения;

- основы трудового законодательства;

- правила внутреннего трудового распорядка;

- правила по охране труда и пожарной безопасности.

2. Должностные обязанности

Медицинская сестра плавательного бассейна:

2.1. Оказывает доврачебную медицинскую помощь посетителям бассейна при травмах и других неотложных состояниях.

2.2. Проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия в установленном порядке.

2.3. Проводит санитарно-просветительную работу среди посетителей бассейна по укреплению здоровья и профилактике заболеваний, пропаганде здорового образа жизни.

2.4. Ведет медицинскую документацию.

2.5. Осуществляет сбор и утилизацию медицинских отходов.

2.6. Осуществляет мероприятия по соблюдению санитарно-гигиенического режима в помещении плавательного бассейна, правил асептики и антисептики, условий обеззараживания воды в плавательном бассейне.

2.7. Информирует администрацию плавательного бассейна о всех чрезвычайных происшествиях.

3. Права

Медицинская сестра плавательного бассейна имеет право:

3.1. На все предусмотренные законодательством социальные гарантии.

3.2. На дополнительный отпуск и сокращенный рабочий день.

3.3. Знакомиться с проектами решений руководства предприятия, касающимися его деятельности.

3.4. Вносить на рассмотрение руководства предложения по совершенствованию работы, связанной с обязанностями, предусмотренными настоящей инструкцией.

3.5. В пределах своей компетенции сообщать непосредственному руководителю о всех выявленных в процессе деятельности недостатках и вносить предложения по их устранению.

3.6. Требовать от руководства предприятия оказания содействия в исполнении своих должностных обязанностей и прав.

3.7. Повышать свою профессиональную квалификацию.

3.8. Другие права, предусмотренные трудовым законодательством.

4. Ответственность

Медицинская сестра плавательного бассейна несет ответственность:

4.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, - в пределах, определенных действующим трудовым законодательством РФ.

4.2. За причинение материального ущерба работодателю - в пределах, определенных действующим трудовым и гражданским законодательством РФ.

4.3. За правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, - в пределах, определенных действующим административным, уголовным, гражданским законодательством РФ.

Должностная инструкция разработана в соответствии с [наименование, номер и дата документа]

В зависимости от вида ОУ и его материальной базы (наличия бассейна, физиотерапевтических, массажных кабинетов и т. п.) к работе в нем привлекаются врачи соответствующего профиля и медицинские сестры: медицинская сестра по бассейну, медицинская сестра по лечебной физкультуре и др.

Основания юридической ответственности медицинского работника

Если с обучающимся произошел несчастный случай, юридическая ответственность медицинского работника ОУ определяется исходя из его обязанностей, указанных в трудовом договоре, должностной инструкции и локальных актах учреждения (правилах пользования бассейном, порядке освидетельствования физического состояния детей и т. п.).

Неисполнение или ненадлежащее исполнение трудовых обязанностей, ставшее причиной несчастного случая, влечет за собой юридическую ответственность в виде применения мер, предусмотренных Трудовым кодексом Российской Федерации от 30.12.2001 № 197-ФЗ (далее -ТК РФ), Уголовным кодексом Российской Федерации от 13.06.1996 № 63-ФЗ (далее - УК РФ), Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 № 195-ФЗ (далее - КоАП) и др.

Если трудовая обязанность медицинского работника не предусмотрена либо с очевидностью не следует из положений трудового договора, должностной инструкции и локальных актов, то он не может быть привлечен к ответственности за происшедшее, поскольку отсутствует объект правонарушения, т. е. предписанное правовым документом поведение работника (действия или воздержание от действий), которое не было выполнено.

Правила привлечения к ответственности медицинского работника

Медицинская сестра по бассейну или - в зависимости от распределения обязанностей - старшая медицинская сестра обязаны осуществлять осмотр детей перед каждым занятием, наблюдать за их состоянием в ходе занятий, а также совместно с инструктором по плаванию обеспечивать их безопасность во время пребывания в бассейне (данные обязанности обычно предусматриваются в должностной инструкции работника).

Рассмотрим несчастные случаи, происшедшие в бассейнах образовательных учреждений.

Пример 1. Во время купания в бассейне шесть обучающихся отравились хлором, пятеро из них были доставлены в детскую городскую больницу. У всех пострадавших было выявлено раздражение дыхательных путей, у одного ребенка - конъюнктивит. Троих детей оставили в больнице для прохождения лечения.

При расследовании несчастного случая было установлено, что медицинская сестра по бассейну не обеспечила контроль качества воды в бассейне. В частности, перед началом работы бассейна не был проведен отбор проб воды на анализ остаточного содержания хлора, что является нарушением требований СанПиН и трудовой обязанности медицинской сестры, установленной должностной инструкцией.

Лабораторный контроль за качеством воде в ванне бассейна включает исследования по 4, определению остаточного содержания обеззараживающих реагентов (хлор, бром, озон). Отбор проб воды на анализ производится не менее чем в двух точках: поверхностном слое толщиной 0,5-1,0 см и на глубине 25-30 см от поверхности зеркала воды.
СанПиН 2.1.2.1188-03.2.1.2.

В данном случае возможно привлечение медицинской сестры по Дисциплинарная бассейну к дисциплинарной ответственности ее работодателем - руководителем ОУ или главным врачом лечебно-профилактического учреждения (далее - ЛПУ) в соответствии с ТК РФ.

Порядок привлечения к дисциплинарной ответственности предусматривает фиксацию нарушения трудовой обязанности (например, составление заключения комиссии по расследованию несчастного случая, акта) и истребование от работника письменного объяснения.

Правом истребовать письменное объяснение обладает представитель работодателя, уполномоченный подписывать трудовой договор с данным работником, либо на основании поручения представителя работодателя другой работник, например непосредственный руководитель (ст. 193 ТК РФ).

Отказ от дачи письменного объяснения не является препятствием для применения к работнику меры взыскания и должен быть зафиксирован, например, путем составления соответствующего акта. Если в письменном объяснении работник указал на уважительные причины неисполнения трудовой обязанности, работодатель должен их проверить и дать им свою оценку.

После соблюдения указанных процедур работодатель вправе применить одну из следующих мер дисциплинарного взыскания:
замечание;
выговор;
увольнение.

При наложении дисциплинарного взыскания должны учитываться тяжесть совершенного проступка и обстоятельства, при которых он был совершен.

Не допускается применение дисциплинарных взысканий, не предусмотренных федеральными законами, уставами и положениями о дисциплине.

Ч. 4, 5 ст. 192 ТК РФ

Следует отметить, что увольнение применяется к работнику только в том случае, если у него уже было взыскание за предыдущее нарушение (ст. 192 ТК РФ).

Дисциплинарное взыскание оформляется приказом работодателя (его представителя). Работник должен быть ознакомлен с ним под роспись в течение трех дней со дня его издания (ст. 193 ТК РФ).

В случае нарушения работодателем установленного ТК РФ порядка привлечения к дисциплинарной ответственности приказ о взыскании может быть отменен по жалобе работника в суд или государственную инспекцию труда.

В случае наступления тяжких последствий для здоровья обучающихся (обучающегося) в отношении медицинской сестры по бассейну будет возбуждено уголовное дело.

Согласно ст. 118 УК РФ причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности, совершенное вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей, наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на срок до одного года с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Под тяжким вредом здоровью в УК РФ понимается причинение вреда, опасного для жизни человека или повлекшего за собой потерю зрения, речи, слуха либо какого-либо органа или утрату органом его функций, а также психическое расстройство.

К такой ответственности могут привлекаться только граждане, виновные в причинении тяжкого вреда (в рассматриваемом случае - работники, допустившие высокое содержание хлора в воде бассейна), но не организации (в рассматриваемом случае - ОУ).

Пример 2. В бассейне общеобразовательной школы, имеющей дошкольное отделение, во время занятий группы утонул шестилетний мальчик. Установлено, что в этот день он плохо себя чувствовал; по сообщению воспитателя, был вялым и апатичным. Медицинская сестра по бассейну не осматривала детей перед занятием. Утонувшего мальчика обнаружили после окончания занятия в глубокой части бассейна. Попытки оказать первую помощь не дали результатов, врачи скорой помощи констатировали смерть.

В данном случае в отношении медицинской сестры и инструктора по плаванию будет возбуждено уголовное дело.

Согласно ч. 2, 3 ст. 109 УК РФ причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового; причинение смерти по неосторожности двум или более лицам наказывается ограничением свободы на срок до четырех лет либо лишением свободы на тот же срок с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового.

Материальный и моральный вред, причиненный родителям ребенка в результате несчастного случая, может быть взыскан с ОУ по суду. В этом случае учреждение получает право привлечь виновного работника к возмещению материального ущерба.

Материальная ответственность работника за ущерб, причиненный работодателю, ограничена. По общему правилу размер возмещения ущерба, который работодатель вправе взыскать с работника, не может превышать одного среднего месячного заработка данного работника. Однако если ущерб причинен в результате преступных действий работника, установленных приговором суда, то работник несет ответственность в полном размере причиненного ущерба.

Если в ОУ происходит несчастный случай, в нем проводится масштабная проверка исполнения работниками своих должностных обязанностей, в ходе которой, как правило, выявляются нарушения, не относящиеся непосредственно к происшествию: отсутствие бинтов в медицинском пункте (даже если несчастный случай не требовал их применения), нарушение режима питания и т. д. В результате работники и ОУ могут быть привлечены к административной ответственности - чаще всего в виде штрафа.

Как оказалось, требовать справку в бассейн могут не всегда.

Мне никогда не хватало мотивации заниматься плаванием. А когда в бассейне требовали справку, лень окончательно побеждала. Потому что лишний раз записываться в поликлинику не хотелось, а на платную клинику было жаль денег. Но когда справку перестали спрашивать, сразу появились подозрения и брезгливость — можно ли доверять таким заведениям. Расскажу, должна ли быть справка, если идете в бассейн, и безопасно ли плавать там, где ее не требуют.

Какие болезни могут передаваться через воду в бассейне

Теоретически в бассейне можно подхватить одно из инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, грибками и простейшими. Например, эпидермофитию — грибковое заболевание, которое чаще всего вызывает зуд и шелушение кожи в паховых складках и на пальцах стоп. Вероятность заразиться этой «чесоткой пловцов» в бассейне на 23% выше, чем вне его.

Какие заболевания передаются через воду

Заболевания	Степень связи заражения с водой
Аденовирусная фарингоконъюнктивальная лихорадка	+++
Эпидермофития («чесотка пловцов»)	+++
Вирусный гепатит А	++
Коксаки инфекция	++
Дизентерия	++
Отиты, синуситы, тонзиллиты, конъюнктивиты	++
Туберкулез кожи	++
Грибковые заболевания кожи	++
Легионеллез	++
Энтеробиоз	++
Лямблиоз	++
Криптоспоридиоз	++
Амебный менингоэнцефалит	+
Полиомиелит	+
Трахома	+
Контагиозный моллюск	+
Гонорейный вульвовагинит	+
Аскаридоз	+
Трихоцефалез	+
Острые сальмонеллезные гастроэнтериты	+
Стронгилоидоз	+

Связь заражения с водой:
+++ — высокая;
++ — существенная;
+ — возможная

Список составлен Роспотребнадзором. Заражение в бассейне инфекциями, которых в нем нет, маловероятно и с водой не связано. Источник: «Гарант»

Требования к очистке воды в бассейне достаточно жесткие, чтобы не допустить заражения этими заболеваниями. Но вероятность заразиться зависит не только от чистоты воды и помещения, но и от личной гигиены посетителей.

Под личной гигиеной в этом случае понимается, например, что посетитель должен принимать душ, не ходить босиком, садиться на скамейку только на свое полотенце. Все это связано с тем, что заражение чаще происходит не в воде, а вокруг бассейнов и в раздевалках.

Где в бассейне вероятнее заразиться грибком — «Международный журнал гигиены и окружающей среды»

Какие болезни не передаются через воду в бассейне

Вероятность заразиться зависит от состояния иммунной системы, кожи, сопутствующих заболеваний. Но есть инфекции, которые невозможно подхватить в бассейне. Например, заболевания, которые передаются половым путем: гонорею, сифилис, хламидийную инфекцию, урогенитальный трихомониаз.

Такие хронические кожные заболевания, как псориаз, красный плоский лишай, экзема, витилиго в принципе не представляют опасности для окружающих. Это неинфекционные заболевания, от которых нельзя излечиться. Когда они обостряются, лучше в бассейн не ходить. Человек не становится заразным, просто у него самого хлорированная вода может вызвать дискомфорт.

Кто может ходить в бассейн без справки

По санитарно-эпидемиологическим правилам и нормативам посещать бассейн без медицинской справки могут люди старше 10 лет. Считается, что современные способы очистки воды могут защитить от заболеваний, которые передаются через воду.

Правда, Роспотребнадзор считает, что справка нужна детям до 12 лет, но на практике после 10 лет в бассейнах справку уже не требуют.

Когда справка в бассейн нужна

Есть ситуации, когда администрация бассейна вправе не пустить без медицинской справки.

Как выяснили в испанском научно-исследовательском совете, передача коронавируса через воду в бассейне маловероятна. Поэтому во время эпидемии COVID-19 справка от врача при посещении бассейна не нужна. Роспотребнадзор рекомендует только соблюдать меры по профилактике коронавирусной инфекции.

Передача SARS-CoV-2 на пляжах и в бассейнах — отчет Высшего совета по научным исследованиям Испании

Всем детям до 10 лет включительно вне зависимости от эпидемиологической ситуации нужна справка о результатах паразитологического обследования на энтеробиоз. Достаточно только результатов исследования, заключения педиатра не нужно.

Возбудитель энтеробиоза — острицы, которые паразитируют в кишечнике. Это самое распространенное паразитарное заболевание в России. В 2018 году им заразились 157 тысяч людей, 97% из которых — дети. Энтеробиоз может протекать бессимптомно, но человек при этом будет заразен. Поэтому анализ на это заболевание детям до 10 лет делают не только для справки в бассейн, но и для профилактики один раз в год.

При наличии неинфекционных заболеваний, которые проявляются высыпаниями, шелушением и покраснением кожи. Например, аллергии или псориаза. В каждом бассейне есть медбрат или медсестра, которые могут дежурить у входа из раздевалки на территорию бассейна и осматривать вошедших. Они не подходят к каждому и не изучают каждое пятнышко. Но если заметят подозрительные симптомы, то могут попросить справку. В таком случае, если справки нет, администрация оставляет за собой право не допускать посетителя к посещению бассейна, потому что это будет считаться нарушением санитарных правил. Вы соглашаетесь на это условие, когда покупаете билет или абонемент в бассейн.

Т⁠—⁠Ж теперь в приложении

Какая информация должна быть в справке

В бассейне на усмотрение администрации могут попросить справки, которые оформлены по разным формам.

По форме 083/4-89. Эту справку обычно выдают в поликлиниках. Ее заполняют от руки на готовых бланках. Бланки могут немного отличаться между собой, но на них обязательно должно стоять три печати — в левом верхнем углу и в углах снизу.

В свободной форме. Такую справку обычно распечатывают на компьютере в платных медицинских центрах, отделениях платных медицинских услуг при поликлиниках.

В фитнес-центрах с бассейном могут попросить справку от врача, разрешающую физические нагрузки в целом. Требовать такую справку со взрослых незаконно. По приказу минздрава обязательна только справка о допуске к соревнованиям. Если фитнес-центр попросил предоставить справку от врача о допуске к занятиям, вы вправе отказаться ее предоставлять. Отказать в посещении занятий на этом основании вам не могут.

При этом детям для допуска к занятиям в спортивных секциях нужна справка о состоянии здоровья от педиатра, даже если это шахматы.

Сколько времени действует справка

Официально сроки такие:

дети до 10 лет — 3 месяца;
остальные — 6 месяцев.

На практике у вас могут не потребовать свежие справки, если вы или ребенок посещаете бассейн каждую неделю. По закону администрация бассейна сама контролирует наличие и срок годности справки.

Что нужно для оформления справки в бассейн

Документы. Если вы оформляете справку платно — только паспорт или свидетельство о рождении. Если бесплатно по ОМС или ДМС — понадобится еще полис.

Специалисты, у которых нужно пройти обследование. Взрослым понадобится осмотр дерматолога и заключение терапевта. Детям нужен только результат анализов на энтеробиоз. Если вы решили водить ребенка в бассейн, где требуют справку по форме, и вы с этим согласны, то понадобится осмотр педиатра.

Анализы. Взрослым анализы сдавать не нужно. Детям нужен анализ соскоба на энтеробиоз. В лаборатории у детей берут отпечаток перианальной области и смотрят его под микроскопом, есть ли там яйца гельминтов. В зависимости от загруженности лаборатории результат будет готов либо в этот же день, либо на следующий.

Как оформить справку

Если вы хотите плавать в бассейне, где требуют справку, и вас это устраивает, или если вы просто хотите провериться на всякий случай, то вот как это сделать:

Взрослым можно обратиться к участковому врачу в поликлинику или в частный центр. Терапевт направит к дерматологу. Если дерматолога нет в поликлинике, на осмотр направят в кожно-венерологический диспансер. Это может быть в тот же день или через неделю, зависит от загруженности дерматолога. С заключением дерматолога нужно будет вернуться к терапевту и получить справку. Кожно-венерологический диспансер выдает только заключение дерматолога, справки для посещения бассейна они выдать не могут.

Иногда получить справку проще в поликлинике, чем в частном центре. Некоторые частные центры выдают справку только после прохождения нескольких узких специалистов и сдачи анализов на ВИЧ и сифилис. Но для справки в бассейн это не нужно. Так делают, чтобы увеличить цену за справку. Если обращаетесь в частный центр, прочитайте в договоре, какие обследования входят в стоимость справки.

Короткий вариант для взрослых: получить справку в самом бассейне. Она будет включать только осмотр врача, без анализов. Но в бассейне большего требовать не будут.

Беременные могут получить справку как у терапевта, так и у гинеколога. Но это больше вопрос безопасности физических нагрузок. Справка также необязательна, если нет эпидемии, поэтому можно просто спросить у гинеколога, безопасны ли физические нагрузки и плавание в частности.

Ребенку от 10 лет и младше педиатр в поликлинике или частном центре даст направление на анализы. В лаборатории возьмут соскоб на энтеробиоз. Результат анализа придет к педиатру. У него можно забрать результат в день сдачи анализа или на следующий день. Записываться на прием для этого не нужно.

Более короткий вариант: в частной лаборатории сдать анализ на энтеробиоз, в этот же или на следующий день получить результат и предоставить его в бассейне.

Если ребенок ходит в детский сад, можете попросить справку там. Заранее уточните в бассейне, что должно быть в справке: в одних бассейнах принимают справку, написанную медсестрой от руки и с печатью детского сада, а в других требуют справку по форме 083/4-89 .

Самый короткий вариант, который предлагает поисковик — купить справку с доставкой на дом в тот же день. Заполняете анкету на сайте, оплачиваете при получении. Но за подделку, сбыт и использование поддельных справок предусмотрена административная ответственность.

Почему лучше не покупать поддельную справку

Это поощрение мошенничества. Медицинскую справку может выдавать только врач при личном посещении и после осмотра. За покупку справки вы можете получить штраф от 30 до 50 тысяч рублей. К тому же если вы купите справку, например, своему ребенку, считая, что он здоров, то можете вступить в порочный круг:

Если больной энтеробиозом ребенок идет в бассейн, он заражает других детей. И когда он сам уже выздоровел и снова идет в бассейн, он уже сам заражается от тех детей, которых заразил раньше.

К паразитарным заболеваниям не развивается иммунитет, ими легко снова заразиться. И они могут протекать без симптомов какое-то время, но человек при этом все равно заразен.

При каких симптомах нельзя посещать бассейн

Если перед или во время посещения бассейна вы почувствуете зуд, жжение, шелушение, заметите покраснение кожи, появление высыпаний, изменение цвета и формы ногтей, то нужно обратиться к врачу. Это могут быть симптомы различных кожных заболеваний. Не все заболевания кожи заразны. Точный ответ сможет дать только врач после осмотра и результатов лабораторных исследований.

Если вы все равно придете в бассейн, медсестра или медбрат могут потребовать прекратить занятия, если заметят симптомы заболевания. В этом случае справка от дерматолога пригодится: в ней может быть заключение о том, что у вас незаразное заболевание и вам разрешено посещать бассейн.

Если вы ходите в бассейн с грудничком

Тут могут быть две ситуации.

Ребенок в бассейне занимается только с тренером. В таком случае результат анализа на энтеробиоз нужен только ребенку. Есть ли справка у тренера, вы можете узнать у администрации бассейна.

Ребенок в бассейне с родителем и тренером. В законодательстве нет четкого ответа на этот вопрос. Все детские бассейны в таких случаях просят справку у родителей и это обосновано: бассейн для грудничкового плавания оборудован специально для детей, как правило, до 5—7 лет. Он меньше объемом, поэтому концентрация микроорганизмов там может быть выше.

В грудничковом бассейне дети могут плавать с четырехнедельного возраста. Для них риск заражения и тяжелого течения болезни всегда выше. Поэтому, если вы решили заниматься вместе с ребенком, пройдите обследование.

Нужна ли медицинская справка в аквапарк

Для аквапарков существуют свои санпины. По ним детям и взрослым можно посещать аквапарк без справок. Но если вы купили билет — значит, заключили договор с аквапарком. В этом договоре администрация оставляет за собой право потребовать у посетителей медицинскую справку, а при ее отсутствии — пройти осмотр у врача при аквапарке.

Справку могут попросить, если сотрудники заметили:

высыпания на коже;
открытые раны;
повязки или лейкопластыри.

Такие требования — вопрос безопасности не только окружающих, но и вашей. В открытую рану с большей вероятностью может попасть инфекция и вызвать осложнения.

Что делать, если справку требуют незаконно

Когда посетитель приходит в бассейн и покупает абонемент, он заключает договор с бассейном. Требований о медицинской справке для взрослых в этом договоре быть не должно, поскольку в законодательстве такого требования нет.

Сам бассейн не может указать во внутренних документах, что посетители обязаны предоставлять справку, потому что такие документы не должны противоречить федеральному закону.

Если вам не дают поплавать без справки, есть три варианта восстановить справедливость.

Объяснить, что требование такой справки незаконно на основании постановления от 30 января 2003 года о введении санитарно-эпидемиологических правил и нормативов для плавательных бассейнов, пункт 3.12.2.

Обратиться в Роспотребнадзор. Это можно сделать через их сайт. Минус в том, что служба Роспотребнадзора должна будет проверить обращение, устроив инспекцию бассейна, и за три дня должна предупредить его администрацию о своем визите. На время проверки сотрудники бассейна могут перестать требовать справки с посетителей, а после снова начать это делать. Если Роспотребнадзор все же выявит нарушение — администрацию бассейна оштрафуют.

Обратиться в суд. Если суд примет вашу сторону, организация должна будет заплатить штраф и выплатить вам моральный ущерб, если он будет вам присужден. Но всегда проще сменить бассейн.

Медицинский кабинет при спортивном учреждении

Вопросам физической культуры, массового спорта и спорта достижений с каждым годом уделяется все больше внимания не только в нашей стране, но и во всем мире. Открываются спортивные площадки, стадионы, олимпийские объекты. Переоборудуются уже существующие спортивные объекты, чаще в сторону многопрофильности.

С 1 января 2021 года изменился порядок оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом и выполняющим нормы ГТО, в том числе лицам с ограниченными возможностями здоровья и инвалидам, а также зрителям, присутствующим на соревнованиях.

Рассмотрим оснащение кабинета медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, оказываемой в амбулаторных условиях.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2020 № 1144н «Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурноспортивного комплекса "Готов к труду и обороне (ГТО)" и форм медицинских заключений о допуске к участию физкультурных и спортивных мероприятиях» медицинский пункт объекта спорта (далее Медпункт) организуется на объектах спорта, спортивных сооружениях, в местах проведения тренировочных мероприятий и спортивных соревнований.

Медпункты по функциональному назначению могут организовываться отдельно для спортсменов, зрителей и других клиентских групп спортивных соревнований.

В Медпункте оказывается первичная медико-санитарная помощь в экстренной и неотложной формах спортсменам и специалистам, работающим со спортсменами, организаторам, зрителям, персоналу спортивных сооружений и другим лицам, находящимся на объекте спорта, в том числе на этапах медицинской эвакуации до прибытия машины скорой медицинской помощи.

Медпункты могут организовываться в местах проведения тренировок и в местах непосредственного проведения соревнований.

Для организации работы Медпункта в его структуре рекомендуется предусматривать следующие помещения:
- кабинет врача-специалиста;
- процедурный/массажный кабинет.

Обустройство кабинетов должно соответствовать СП 2.1.3678-20 «Санитарно-эпидемиологические требования к эксплуатации помещений, зданий, сооружений, оборудования и транспорта, а также условиям деятельности хозяйствующих субъектов, осуществляющих продажу товаров, выполнение работ или оказание услуг».

Площадь помещений Медпункта определяется непосредственно хозяйствующим субъектом с учетом:

габаритов и расстановки оборудования;
числа лиц, которые одновременно могут находиться в помещении;
последовательности технологических процессов;
расстояний, обеспечивающих расстановку оборудования, а также передвижение пациентов и работников,

но обычно кабинет приема врача по площади составляет не менее 12 квадратных метров.

В кабинете устанавливается раковина с холодной и горячей водой, устанавливаются спенсеры для моющих и дезинфицирующих средств, устройство для бумажных полотенец. В кабинете хранится запас одноразовых перчаток для проведения объективного осмотра пациентов.

К внутренней отделке помещений медицинских организаций предъявляются следующие санитарно-эпидемиологические требования:

Материалы, из которых изготовлены потолки, должны обеспечивать возможность проведения влажной очистки и дезинфекции. Элементы потолков должны быть фиксированы без возможности сдвигания при уборке.

Кабинеты спортивной медицины должны быть оборудованы системами приточно-вытяжной вентиляции с механическим и (или) естественным побуждением, показатели естественного, искусственного и совмещенного освещения соответствовать гигиеническим нормативам. Помещения с постоянным пребыванием пациентов и работников должны иметь естественное освещение.

Нужно использовать мебель, выполненную из материалов, устойчивых к воздействию моющих и дезинфицирующих средств, такими же свойствами должны обладать и материалы, из которых выполнены стены и полы кабинета.

Окраска стен, полов и потолков в кабинете не должна раздражать яркостью и пестротой. Рекомендуется выбирать спокойные тона, создающие уютную атмосферу в кабинете.

Описанные требования применяются и к кабинету предрейсовых, послерейсовых осмотров водителей транспортных средств. Поэтому при наличии транспортных средств в учреждении, малой загрузке кабинета, предрейсовые и послерейсовые осмотры водителей транспортных средств могут проводиться в описанном кабинете параллельно, в свободное время, в таком случае оснащение кабинета должно быть дополнено. Детально оснащение кабинета предрейсовых и послерейсовых осмотров указано в соответствующей статье.

В приложении №15 к Приказу № 1144н указан стандарт оснащения кабинета спортивной медицины.

Рекомендуемый стандарт оснащения кабинета спортивной медицины

Кушетка медицинская смотровая — 1
Кушетка массажная — по требованию
Шкаф медицинский — 1
Шкаф для одежды — 1
Шкаф для белья — 1
Ширма — 1
Холодильник медицинский — 1
Столик инструментальный — 1
Рабочее место медсестры — 1
Вешалка для одежды — 1
Емкости для сбора бытовых и медицинских отходов — 4
Емкости с крышками для дезрастворов — 3
Средство дезинфицирующее — по требованию
Белье медицинское одноразовое, комплект — 2 на кушетку
Клеенка подкладная — по числу кушеток
Коврик резиновый — 1
Маска медицинская нестерильная — 50
Измеритель артериального давления — 2
Грелка — 1
Жгут кровоостанавливающий — 2
Лоток для инструмента — 3
Каталка сидячая адаптационная — 1
Каталка внутрибольничная, ручная — 1
Носилки медицинские — 2
Пипетка — 5
Пузырь для льда — 5
Термометр медицинский — 2
Шина иммобилизационная для конечностей — 6
Щит транспортный с системой фиксации головы — 1
Аппарат дыхательный ручной — 1
Молоток неврологический — 1
Матрас вакуумный — 1
Бандаж (воротник шейный, разных размеров) — 2 комплекта
Анализатор глюкозы в крови (глюкометр), экспресс-анализатор портативный — 1
Облучатель-рециркулятор воздуха ультрафиолетовый — 1
Стерилизатор для инструментов — 1
ЭКГ — 1
Дефибриллятор — 1
Коробка стерилизационная (бикс) для хранения стерильных инструментов и материала — 1
Воздуховод, трубка дыхательная (набор) разных размеров — 2
Маска ларингеальная одноразовая — 3
Зажим кровоостанавливающий — 3
Корнцанг — 3
Ножницы — 3
Пинцет — 3
Система (устройство) для переливания растворов — 5
Роторасширитель — 2
Скальпель одноразовый — 4
Шпатель для языка одноразовый — 20
Шприцы для инъекций одноразовые (в том числе и инсулиновые) разных объемов — 20
Велоэргометр — 1
Динамометр кистевой — 2
Динамометр становый — 1
Спирометр — 1
Калипер — 1
Весы медицинские — 1
Ростомер — 1
Плантограф — 1
Набор угломеров для гониометрии — 1

В приложении № 4 к Приказу № 1144н указаны рекомендуемые штатные нормативы медицинской бригады, количества выездных бригад скорой медицинской помощи, медицинских работников при проведении физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, мероприятий по оценке выполнения нормативов испытаний (тестов) комплекса ГТО. Состав и количество медицинских работников может изменяться в соответствии с количеством зрителей и участников мероприятий, условиями проведения мероприятий (места проведения, доступности и удаленности места проведения от ближайшей медицинской организации, прогнозируемым климатическим и погодным условиям) и пр.

В приложении № 13 к Приказу № 1144н указаны рекомендуемые штатные нормативы медицинского пункта объекта спорта.

Медицинский пункт для спортсменов

Врач по спортивной медицине — из расчета 1 должность на 50 спортсменов; на 1 медицинский пункт объекта спорта;
Врач-специалист (скорой медицинской помощи, анестезиолог-реаниматолог, травматолог-ортопед) — при наличии требований;
Медицинская сестра по массажу — из расчета 1 должность на 1 должность врача по спортивной медицине.

Медицинский пункт для зрителей и других участников спортивных мероприятий

Медицинская сестра (фельдшер) — из расчета 1 должность на 1 должность врача по спортивной медицине;
Врач-специалист (терапевт, скорой медицинской помощи, анестезиолог-реаниматолог) — из расчета 1 должность на 1 медицинский пункт объекта спорта на 10 000 зрителей;
Медицинская сестра (фельдшер) — из расчета 1 должность на 1 должность врача-специалиста.

При расчете количества медицинских работников, участвующих в медицинском обеспечении соревнований, рекомендуется учитывать: количество мест тренировок и соревнований; количество зрителей; статистику обращаемости во время проведения предыдущих аналогичных соревнований.

Читайте также: