Имеет ли медицинский работник право на ошибку

Опубликовано: 17.09.2024

Человек наделен правом на охрану своего здоровья Конституцией РФ, а принципы доступности и качества медицинской помощи регламентирует статья 10 Закона «Об основах охраны здоровья граждан». Однако, наличие особой ответственности, в процессе выполнения своей работы врачи совершают ошибки, которые возможны на любом этапе лечения. Такие ошибки могут стать следствием причинения вреда здоровью и жизни пациента.

Понятие врачебной ошибки: российское законодательство

Прямого понятия «врачебная ошибка» в российском законодательстве не существует. В общем смысле – это ошибка медицинского специалиста в его работе, обусловленная халатностью или небрежностью действий. Также врачебную ошибку можно рассматривать, как ненадлежаще-исполненные действия либо бездействия медицинского сотрудника, повлекшие за собой ухудшение состояния здоровья пациента или его смерть.

Стоит отметить, что в мире не существует единого понятия о том, что подразумевает собой термин «ошибка врача», отсутствует оно и в УК РФ. Однако, Уголовный кодекс РФ содержит в себе положение о халатности, а также другие статьи, которые могут быть определены как врачебная ошибка, например это:

заражение пациента СПИДом,
незаконный аборт;
продажа фармацевтических препаратов без лицензии (если это ухудшило здоровье пациента).

Опираясь на указанные статьи, можно сделать вывод, что ошибка врача может квалифицироваться по следующему составу:

неоказание помощи пациенту;
причинение смерти по неосторожности;
причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности.

Классификация врачебных ошибок в медицине

В медицине существует своя квалификация ошибок врачей, которая весьма обширна. В обобщенном варианте можно выделить шесть видов медицинских ошибок:

Диагностические – этап постановки диагноза;
Лечебно-технические – это недостаточная либо ошибочная диагностика или лечение;
Лечебно-тактические –это неверно подобранный метод исследования, который позволяет оставить диагноз, некорректная или неправильная интерпретация полученных результатов либо ошибка в выявлении показаний или противопоказаний к любому из методов терапии;
Организационные – допускаются в случае неверно организованного терапевтического процесса или некачественных, неукомплектованных рабочих мест медицинских служащих;
Неправильное оформление и ведение обязательной документации – в случае, если принятые в отношении пациента действия не были зафиксированы в письменном виде;
Ненадлежащее поведение медицинских служащих – пренебрежение принципами этики и нормами морали в отношении пациентов.

Официальной статистики медицинских ошибок в России не ведется, однако, по непроверенным данным в год из-за «промахов» врачей погибает около 300 000 пациентов. При этом на первом месте статистики ошибок – неправильный выбор лекарства для лечения и их дозировка – 56% из возможных 100%.

Виды ответственности за врачебные ошибки

Законодатель предусматривает несколько видов ответственности за небрежное отношение медицинских работников к своим обязанностям:

дисциплинарную (осуществляется администрацией поликлиник или больниц, заключается в трудовых взаимоотношениях, например в виде отстранения от работы, выговоре или увольнении);
гражданскую;
уголовную.

Рассмотрим две последние ответственности более подробно.

Важно! Основная проблема юристов заключается в том, что доказать факт совершения виновных действий со стороны врача крайне сложно. Но при наличии соответствующих выводов независимых экспертов, неправильные действия врача могут подпасть под определенную статью Гражданского или Уголовного кодекса РФ.

Гражданская ответственность при врачебной ошибке

Практически во всех гражданских делах по врачебным ошибкам ответчиком выступает не врач, а непосредственно медицинское учреждение, в котором он работает. Гражданская ответственность основывается на нормах нескольких статей кодекса и в первую очередь носит материальный характер.

Так, в статьях 1085 и 1087 Гражданского кодекса РФ регламентируются виды возможных расходов, которые могут быть возложены на врачей или медицинское учреждение в случае причинения пациенту вреда здоровья или нанесения увечья своими действиями или бездействиями. Это будут расходы на:

лечение, включая санаторно-курортное;
приобретение лекарственных средств;
уход специально нанятых людей;
приобретение специальных транспортных средств и приспособлений для передвижения, в случае лишения трудоспособности и/или получения инвалидности;
протезирование;
переобучение для подготовки другой профессии.

Еще одна статья Гражданского кодекса – 151, предусматривает для пациента возможность получения компенсации морального вреда. Истец должен предъявить доказательства причинения ему физических и нравственных страданий, а также причинную связь между ними и причиненным ему вредом.

Важно! Норма гражданского законодательства предусматривает презумпцию вины для причинителя вреда, то есть именно медицинский работник или его работодатель должны доказать, что вред был причинен не по его вине, что очень актуально при рассмотрении требований пациента.

Уголовная ответственность при врачебной ошибке

Уголовные дела при медицинских ошибках возбуждаются крайне редко, к ответственности привлекается непосредственно медицинский работник. Суть проблемы в том, что Уголовный кодекс РФ не содержит в себе прямой статьи, которая бы предусматривала конкретную норму ответственности за совершение врачебной ошибки. Поэтому юристы руководствуются составами нескольких отдельных статей, связанных с причинением человеку вреда здоровья и смерти:

Часть 2 статьи 109 УК РФ - предусматривает уголовную ответственность за причинение смерти человеку по неосторожности, инкриминируется в случае ненадлежащего исполнения медицинским работником своих обязанностей.
Часть 2 статьи 118 УК РФ – предусматривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здоровью человека.
Часть 2 статьи 124 УК РФ – устанавливает ответственность за бездействие в виде неоказания больному соответствующей помощи.
Часть 4 статьи 122 УК РФ – предусматривает наказание за заражение пациента ВИЧ инфекцией в результате ненадлежащего исполнения врачом своих обязанностей.
Часть 1 статьи 235 УК РФ – устанавливает ответственность за занятие медицинской практикой без лицензии.
Часть 3 статьи 123 УК РФ – предусматривает ответственность за незаконное осуществление аборта.
Часть 2 статьи 293 УК РФ – предусматривает возможность привлечь врача за халатность действий в результате выполнения возложенных на него трудовых функций.

Важно! Уголовная ответственность может наступить только в том случае, если будет доказана причинно-следственная связь между наступлением последствий и действиями врача, что в большинстве случаев очень сложно доказать.

Куда обратиться в случае врачебной ошибки

Если пациент остался недоволен исходом его лечения, он должен посетить заведующего лечебного учреждения либо главврача учреждения – пациенту назначат нового лечащего врача того же профиля, в отношении первого врача должны быть приняты меры дисциплинарной ответственности – выговор или лишение премии.

Если "первые лица" медицинского учреждения не приняли меры, пациент вправе обратиться в другое лечебное учреждение и получить там заключение, после чего обратиться в Департамент здравоохранения города или Минздрав субъекта федерации или в Роспотребнадзор с заявлением о необходимости проведения проверки в медицинском учреждении, где ему не оказали необходимой медицинской помощи.

При наступлении серьезных последствий от «лечения», пациент вправе самостоятельно обратиться в суд с иском о компенсации морального вреда и вреда здоровью, а также в органы прокуратуры, где после проведения проверки может быть возбуждено уголовное дело.

Важно! Возможность компенсации может рассматриваться и как в рамках гражданского судопроизводства, так и в рамках уголовного дела.

Срок исковой давности по врачебной ошибке

По общему правилу, срок исковой давности начинает исчисляться с момента, когда лицо узнало или могло узнать о нарушении своих прав. В случае с врачебными ошибками это могут быть даты медицинских диагнозов, указывающих неправильные сведения, подтверждаются справками, материалами, заключениями других специалистов.

Срок исковой давности для обращения с иском в суд по врачебной ошибке составляет 3 года.

Проблема врачебной ошибки на сегодняшний день остаётся неразрешённой не только в родном отечестве, но и во всём мире в целом. В силу различных обстоятельств врачи ошибались, ошибаются и будут ошибаться, и изменить естественный ход событий невозможно.

Никто не хотел убивать

Говоря о проблеме врачебных ошибок, по моему мнению, в первую очередь стоит учитывать следующий немаловажный факт. В практической лечебной деятельности любого профиля почти полностью исключена возможность описания ситуации с помощью распространённой у юристов формулировки «умышленное нанесение вреда». Даже крайняя степень профессиональной деформации и деградации, нередко толкающая доктора на необдуманные и весьма нелогичные поступки, имеет свои табу. Переступить через них априори невозможно как начинающему специалисту, так и умудрённому опытом эскулапу. Осознание прогрессирующего снижения собственной эффективности естественным образом “выдавливает” человека из специальности. Как правило, врач действует в русле одной из двух стратегий: либо вкладывает всю душу в лечение конкретного больного, либо формально выполняет соответствующий протокол. И умысел на причинение вреда (в юридическом смысле) в обеих этих стратегиях можно проследить только весьма относительно. Причина выбора врачом того или иного подхода зачастую кроется непосредственно в отношении пациента как к лечебному процессу, так и лично к доктору. Факт того, что доктор не заинтересован изначально в негативном результате, абсолютно очевиден.

Также очевидно, что, помимо обладания значительным количеством узкопрофильных знаний и навыков, врач является самым обыкновенным человеком. Он тянет на себе огромный воз бытовых забот и, в результате перегрузок и неизбежного хронического стресса (зачастую незаметного на первый взгляд) постоянно находится в «зоне риска» психологического и физического срыва.

Важно понимать и то, что, независимо от организационной структуры лечебного учреждения (государственное оно или частное), врач зависит не только от клинической ситуации, но и от «профессионального социума», и от местного административного ресурса. А он, как известно, зачастую подавляет не просто разумную инициативу специалиста, но и личность врача.

Таким образом, именно перечисленное выше в основном и создаёт предпосылки для непреднамеренного возникновения ситуации, в которой возможны врачебные ошибки (случаи явной халатности и прочих противоправных действий медиков я не рассматриваю). Иначе говоря, вероятность возникновения врачебной ошибки в значительной степени обусловлена так называемыми внешними факторами. Аспекты же личностного характера так или иначе смещаются на задний план – тогда как они, на самом деле, имеют огромное значение.

«Физика» и лирика: не только факты, но и чувства

Куда исчезло «чувство локтя»?

Следует признать, что тотальная коммерциализация здравоохранения и его превращение в сферу услуг не только не способствует восстановлению перечисленных выше качеств, но и активно мешает взаимопониманию в медицинской среде в целом. А ведь консенсус между медиками – это не что иное, как гарант непоколебимости их общей позиции в отношении лечебной тактики, применимой к каждому конкретному заболеванию. При этом, помимо “общего” языка между специалистами, крепнет и их принципиальная позиция в отношении правильности подхода к осуществляемому лечению. И, что особенно важно, подобное консолидированное единство мнений и взглядов не может остаться незамеченным и самим пациентом. Повторюсь, речь идёт не о так называемой круговой поруке, целью которой является исключительно защита чести мундира. Объективность информации, доведённой до пациента несколькими независимыми друг от друга врачами, вне всякого сомнения, должна коррелироваться с его изначальным субъективным представлением как непосредственно о самом докторе, так и обо всём произошедшем во время лечения.

К сожалению, моральные качества, необходимые врачу как представителю самой гуманной профессии в мире, сегодня зачастую безвозвратно утрачены за счёт сформированных в сознании современных врачей неверных ориентиров своего последующего развития – как в рамках узкой специализации, так и на ниве врачевания вообще (не у всех, но у многих). Медицина, являющаяся слепком современного общества, так же переживает все происходящие в нём социальные катаклизмы. Это не может не отразиться на личности врачей, являющихся её неотъемлемыми составляющими единицами. И именно поэтому возрождение старых традиций врачевания, заложенных в основу медицины, является приоритетным направлением в деле её сохранения и на сегодняшний день.

Пациент – объект или партнёр?

Пострадавший от врачебной ошибки пациент и его родственники не обязаны сразу же понимать врача, даже если последний ни в чём не виноват. Врача должны понимать его коллеги, а пациент должен видеть это понимание. Повторюсь, не круговую поруку, а именно понимание. Практически любой адекватный пациент может отличить искреннее отношение от лицемерия и лжи. Поэтому, если пациент изначально видел по-настоящему открытый подход со стороны доктора, то почва для последующего конфликта отсутствует в принципе.

Ни в одной стране мира ни один врач не в состоянии предсказать “до сотых долей” не только прогноз лечения, но и особенности его протекания. Погружение в неопределённость – неизбежный спутник ятрогенного вмешательства в организм человека. И, если для врача этот факт очевиден, для пациента он порой остаётся «за кадром» – зачастую, к сожалению, не без участия специалиста, осуществляющего и контролирующего лечебный процесс. Именно поэтому определяющими вехами в понимании самим пациентом причин внезапных осложнений должны быть не только исчерпывающая (порою даже гипертрофированная) информируемость пациента, но и полнейшая, доступная для понимания «прозрачность» лечения – как для больного, так и для самого врача.

Тварь я дрожащая или право имею?

Бессмертная фраза классика, пришедшая к нам через века, и застывшая немым вопросом в уголках уставших глаз врача, крик души, порождаемый неотвратимой уродливой действительностью, остаётся без ответа и по сегодняшний день. Вопрос глобальный по сути и вместе с тем прежде всего нацеленный на насущный быт, несмотря на весь пафос, в прикладном его значении достаточно лаконичен и прост. Ибо он затрагивает элементарные понятия, абсолютно наглядные своей очевидности.

Автор: врач Михаил Колпинский, г. Санкт-Петербург

Как сообщалось ранее, на приеме цветущая на вид, немного полноватая женщина 50-и лет. Знаете, есть такие люди, от которых за версту заражаешься оптимизмом и целый день ходишь в приподнятом настроении. Обычный плановый осмотр, мазок на онкоцитологию, УЗИ органов малого таза. Все то же самое, что и год назад, и два, и три. Показывает фотографию внучки, рассказывает про онкобольного мужа, у которого пока все хорошо, сетует, что не снимают инвалидность, не может официально устроиться на работу. Подробнее читайте: «Иногда лучше подождать, чем лечить»: врач — об ошибках коллег.

Имеет ли мед. работник право на ошибку ( реферат , курсовая , диплом , контрольная )

Содержание

1. Понятие медицинской ошибки
2. Практика врачебных ошибок в России
3. Методы воздействия на качество медицинской помощи
Заключение
Список литературы

Здесь нужны нестандартные, с амбициозными идеями доктора и юристы заинтересованных сторон, не стоит отдавать все творящееся в руки руководства отрасли охраны здоровья. Оценку качества работы любого доктора должен давать сам больной, а не чиновник, и платить доктору необходимо только по этой оценке.

Весьма актуальным остается нерешенный вопрос — как относятся к своим ошибкам сами врачи. Врачей, осмысливающих свои ошибки, становится все меньше: «…единичные в поле зрения». В старые добрые времена все случаи ошибок подвергались тщательному разбору, причем инициатором выступал сам врач. Стоит упомянуть таких врачей, как С. С. Юдин , Н. А. Амосов , Н. И. Пирогов — люди со званиями и авторитетами, они признавали свои ошибки, особенно Н. А. Амосов , который «называл все своими именами» [6, C.41].

В наше время об этом не услышишь и не прочитаешь. Причина банальна и проста: доктора стали забывать о врачебной морали, о врачебном достоинстве, о врачебной этике. Все это породила система. Налицо открытые торги здоровьем нации.

Бизнес можно воспринимать везде, но не в медицинском мире. Просто кощунство, когда устанавливаются цены на здоровье. Где такой закон? Его нет и не может быть. Идет чистая прибыль от торговли здоровьем. На сегодня крайне необходима не показушная, а действующая профессиональная ассоциация врачей, наделенная широкими полномочиями, в том числе для защиты от пациентов. Именно такая ассоциация может четко определить причину и последствия врачебных ошибок.

Медицина сегодня из системы охраны здоровья превратилась в огромный синдикат по продаже населению медицинских услуг, номенклатура и цены которых постоянно растут в геометрической прогрессии.

Не тот отличный хирург, кто блестяще выполнил ненужную операцию, а тот — кто вовремя от нее отказался. Крайне редко можно найти работы, посвященные анализу негативных исходов лечения. До сих пор не сформирована система анонимного сообщения об ошибках и осложнениях, а она сейчас очень важна. Общество имеет право знать, какую пользу oт контроля над медициной получит не отдельная доля населения, а вся страна в целом. Поскольку за все платит налогоплательщик, ему-то и дано право знать, куда деваются его «кровные» и почему за пятнадцать лет независимости Украина стала самой больной в Европе.

Весьма большой вред и постоянные врачебные ошибки несут обществу «целители» или лица, спекулирующие на традициях народной медицины. Вся беда в том, что эти целители не несут никакой ответственности за результаты своей «целительности», точно так же, как и СМИ, которые с настойчивостью публикуют рекламу различных медицинских услуг.

Рассмотрев в данной работе аспекты практики и причин медицинских ошибок в наше время, можно сказать что ситуация складывается трагическая. Случаи врачебных ошибок учащаются с каждым годом, чиновники бездействуют, а люди умирают от рук «нерадивых» врачей.

Рассмотрев понятие медицинской ошибки, изучив практику медицинских ошибок в России и проанализировав причины такой халатности, можно сделать вывод — что никто не застрахован от медицинских ошибок, и они имеют место быть, однако, хотелось бы, чтоб их было как можно меньше, поэтому разумно предложить несколько мер для улучшения ситуации в отечественной медицине.

Во-первых, необходимо принятие Федерального закона «О здравоохранении», который бы закрепил формирование единой системы здравоохранения России и целостную политику в сфере здравоохранения, улучшил региональное законотворчество. Негативно на качество оказания медицинской помощи сказываются самостоятельно развивающиеся отдельные системы здравоохранения — государственная, муниципальная и частная, при отсутствии надлежащего законодательного регламентирования. Нужно разработать единые законодательно закрепленные критерии независимой классификации определения действий медицинских сотрудников связанных с медицинской ошибкой; унифицированные стандарты методик медицинской помощи и лечения, и единые требования к оформлению медицинской документации и обязательному электронному дублированию на независимом едином, для медицинской системы, носителе.

Также, в России необходимо создание «Независимого федерального экспертного агентства» с экспертно криминалистическими функциями и ответственностью, включающего в себя в том числе и патологоанатомическую службу.

В развитие Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан необходимо принять законы «О правах пациентов»; «О страховании профессиональной ответственности медицинских работников». Предоставление медицинской помощи в независимости от того оказывает ее государственный служащий медик, либо лицензированный частнопрактикующий врач, должно иметь обязательное страхование ответственности регламентированное законом. Недопустимо чиновникам от медицины жить двойным стандартом — ответственность за счет бюджета, при рыночных ценах на услуги; Закон «О статусе медицинских работников», регулирующий правовое положение медицинских сотрудников, устанавливая права и обязанности, регламентирующие дисциплинарную ответственность на основе Кодекса медицинской профессиональной этики. Медицина профессия повышенного риска. К примеру, частое заражение хирургов вирусными неизлечимыми заболеваниями. Медицинский работник законодательно не защищен в части возмещения вреда жизни и здоровью в ходе исполнения профессиональных обязанностей.

А также, необходимы поправки в уголовное, административное законодательство устраняющие пробельность и неопределенность ответственности. Законодательное закрепление методик определения морального вреда. Материальная ответственность, правомерное определение суммы возмещения вреда, имеет для медицины далеко идущие экономические последствия. Для того чтобы воздействие было эффективным размеры возмещения вреда, причиненного жизни и здоровью пациентов должны быть редки и существенны (5, "https://referat.bookap.info").

Реформирование законодательства, повышение уровня ответственности приведет к улучшению качества медицинской помощи, что сократит отток финансов на заграничное лечение и медикаменты и позволит улучшить капиталоемкую материальную базу медицинских и фармакологических учреждений, существенно скажется на качестве и длительности жизни граждан стороны.

Акопов В.И., Маслов Е. Н. Право в медицине. М.: Книга-сервис, 2002. С. 127.

Большая медицинская энциклопедия, под ред. Б. В. Петровского , Т. 4. М.: 1988. С.

Вересаев В. В. Повести и рассказы. Записки врача.

Кишинев, 1982. С. 462

Попов В. Л. Правовые основы медицинской деятельности. СПб.: 2003. С. 330.

Тимофеев И. В. Патология лечения (руководство для врачей). М.: 2002. С. 656.

Черниловский З. М. Хрестоматия по общей истории государства и права. М.: 2006. С. 394.

Работа в сфере предоставления медицинской помощи предусматривает ответственность за жизнь и здоровье пациента. Врачебная, даже незначительная ошибка, в ряде случаев становится причиной нарушения здоровья или гибели человека. За действие или бездействие медучреждение с врачом возмещают материальный и моральный ущерб. Если их деятельность привела к смерти — привлекаются к уголовной ответственности.

Врачебная ошибка: статья в УК РФ

Законодательство РФ прямо понятие врачебной ошибки не определяет. Общая трактовка — ошибка медработника в результате халатности или небрежности. Понятие можно рассмотреть неправильные действия и бездействие врача, после которых причинен тяжкий вред здоровью или наступила смерть человека.

В Уголовном кодексе врачебная ошибка не характеризуется специальным составом преступления, но статья 118 (ч.1) выделяет ее условия:

нанесен вред здоровью человека;
пациент погиб после врачебного вмешательства;
есть причина и последствия нанесенного вреда;
халатность медика, игнорирование профессиональных обязанностей.

Чтобы доказать степень вреда, проводится судебно-медицинская экспертиза.

Меры ответственности врачей

Обвиняемый на основании ч.1. статьи 118 может получить:

штраф до 80 тыс. руб. или равный сумме зарплаты за период до 6 мес.;
общественные работы на 480 ч;
исправительные работы — срок до 2 лет;
ограничение свободы сроком до 3 лет;
заключение на 6 месяцев.

Классификация врачебных ошибок

Виды и классификация врачебных ошибок зависят от этапа оказания медицинской помощи и бывают:

организационными. Несоблюдение организации помощи, сроков ее оказания. К примеру, скорая выехала в другое время;
диагностические. Неправильный диагноз становится причиной отсрочки качественного лечения настоящей болезни;
лечебные. Последствие неверной диагностики — процедуры, их ход подбираются на основании обследования;
документационные. Неправильное заполнение амбулаторной карты, выписок;
деонтологические. Нарушение норм этики и профессионального поведения врача в момент общения с коллегами, пациентами и их близкими;
фармацевтические. Неправильно подобранные рецептуры и продажа неподходящих для пациента препаратов;
субъективные. Возникают на основании деятельности неквалифицированного медперсонала, без практического опыта и знаний.

Врачебные ошибки в стоматологии

Стоматологическая помощь связана для пациента с высокой оплатой, поэтому 30% исков в суд не имеют веских оснований. На практике стоматологи могут неверно поставить диагноз, подобрать неэффективный анестетик, сохранить больной зуб. Врачебная ошибка у стоматологов в России возникает по двум типам причин.

Объективные условия

Пациент и врач не могут повлиять на то, что произошла ошибка в результате:

некорректности знаний по поводу протекания редких патологий;
различия в уровне подготовки, знаниях и длительности практики специалистов;
недостаточности оснащения медицинской клиники.

Субъективные условия

Ошибки зависят от специфики медицинской помощи, личных качеств врача. Чаще всего это:

самоуверенность доктора и боязнь утраты авторитета при лечении;
проблемы восприятия новых подходов к диагностике и терапии и специалистов старшего возраста;
использование только новых приемов без внимания к наработанным годами технологиям.

Чтобы застраховать себя от уголовного дела, стоматологические клиники на основании статьи 931 ГК прибегают к такой мере, как страхование риска. Они заключают с клиентом договор, где он уведомляется о схеме лечения, препаратах, процедурах и соглашается с условиями.

Ответственность за врачебную ошибку

Если произошла врачебная ошибка, то ответственность специалистов будет нескольких видов. В рамках дисциплинарной их могут уволить, лишить премии, сделать выговор. К гражданско-правовым мерам относятся возмещение ущерба здоровью и моральная компенсация. Уголовная ответственность подразумевает наказание согласно статье УК и возмещение ущерба после преступления.

Меры ответственности медицинского сотрудника можно представить в виде таблицы.

Нарушение	Статья УК	Последствия для медработника
Смерть пациента	ч. 2 ст. 109	Запрет практики
Тяжкий вред здоровью	ч. 2 ст. 118	Запрет практической деятельности
Инфицирование ВИЧ	ст. 122	Запрет на практику
Незаконное проведение аборта	ч.1 ст. 123	Доход врача за 6 мес./80 тыс. руб.
Смерть/нанесение вреда здоровью после незаконного аборта	ч. 3 ст. 123	Запрет практики
Отказ от помощи больному, после которого он получил средний по тяжести ущерб	ч.1 ст. 124	Доход за 4 мес./40 тыс. руб.
Неоказание медицинской помощи, повлекшее за собой смерть или ущерб здоровью	ч. 2 ст. 124	Запрет практической деятельности
Отказ от помощи больному	ст.125	Доход за 6 мес./80 тыс. руб.
Халатность, повлекшая смерть или вред здоровью	ч. 2 ст. 293	Запрет практики
Халатность, в результате которой умерли или получили тяжкий вред здоровью от 2 человек	ч. 3 ст. 293	Запрет практики

Дисциплинарная ответственность

У пациента есть право обратиться к руководству медработника для уведомления об ошибке. Пострадавшей стороне достаточно написать жалобу или заявление на имя директора медицинской клиники, представителей надзорных служб. Они могут проверить качество работы врача, уволить его или урезать зарплату.

Гражданско-правовая ответственность

На основании статьи 1085 и 1087 ГК медицинские организации, по вине которых пострадал человек, обязуются оплатить или возместить расходы на:

приобретение препаратов;
оздоровление в санатории или на курорте;
реабилитационные процедуры;
установку протезов;
покупку кресел и вспомогательных средств для инвалидов;
оплату услуг сиделки;
обучение и переквалификацию пациента.

На основании ст. 151 ГК у пострадавшего есть права обращения в суд для получения моральной компенсации.

Уголовная ответственность

Врачебная ошибка на 2021 год не обозначается УК РФ как отдельная норма. В стране до сих пор не принят закон об ошибке врачебного характера. В отдельных статьях Уголовного кодекса рассмотрены:

лишение свободы сроком на 5 лет при заражении СПИДом или ненадлежащем качестве медуслуг — ч. 4 ст. 122;
незаконный аборт, при котором начинен вред здоровью женщины — ч. 3 ст. 123;
отсутствие медицинской или фармацевтической лицензии — ст. 235;
отказ от оказания помощи больному — ст. 124;
халатность доктора, ставшая причиной смерти — ч. 2 ст. 293;
ошибка, при которой нанесен ущерб здоровью — ч. 2 ст. 118.

Уголовная ответственность за смерть пациента

Если ошибка медицинского работника привела к смерти взрослого или ребенка, мера уголовной ответственности зависит от обстоятельств:

гибель по неосторожности врача — на основании статьи 109 назначают исправительные работы, ограничивают или лишают свободы на период до 2 лет;
пострадали несколько пациентов — вышеуказанная мера продлевается до 4 лет. Заводится дело уголовного характера. Медицинский специалист не может занимать руководящие должности или заниматься профессиональной деятельностью 3 года;
халатность со стороны врача — применяется мера, указанная в п. 2 ст. 108 — ограничение свободы или заключение на 3 года без права профессиональной деятельности аналогичное время.

Родственникам погибшего потребуется доказать причинно-следственную связь. Если медик действовал по должностной инструкции или не знал о каких-то патологиях, его не получится привлечь к уголовной ответственности.

Куда обращаться при врачебной ошибке

Если человек недоволен качеством медицинской помощи или причинен тяжкий вред здоровью, он может обратиться с жалобой к главврачу. Когда лечение не принесло результата или ожидаемого исхода, человек имеет право сменить врача, обратившись к заведующему. Нарушителя лишают премии или делают выговор.

При непринятии мер в отношении медицинского работника пострадавший имеет право обратиться в:

Местный Департамент охраны здоровья, территориальное отделение Минздрава, Роспотребнадзор. Подается заявление о необходимости проверки медицинской клиники или больницы.
Лечебное учреждение аналогичного профиля. Другой врач проведет медицинскую экспертизу и выдаст заключение.
Учреждение, ранее оказывавшее медпомощь. Направляется претензия в форме делового письма с указанием причин обращения, требованиями компенсации за физический и моральный вред.
Территориальный суд. Если вопрос с претензией не удовлетворяется, пострадавшая сторона подает 2 заявления. Один иск составляется на медицинское учреждение, второй — на доктора.
Страховое агентство. В компанию, выдавшую полис, понадобится предоставить доказательства с подробным разъяснением ситуации. Пациент проходит экспертизу, по ее результатам на больницу накладывается штраф.
Прокуратура. Человек инициирует уголовное дело, но разбирательство занимает длительное время.

Как доказать врачебную ошибку?

Причина возникновения врачебных ошибок, их типы и последствия подтверждаются фактом получения услуг в медучреждении. Чтобы доказать нарушения, понадобятся следующие документы:

амбулаторная карта больного с записями о лечении;
справки с результатами диагностики;
оригиналы бумаг с результатами анализов;
чеки об оплате услуг;
чеки и квитанции, подтверждающие приобретение медицинских препаратов.

Показания свидетелей лучше предоставить в письменной форме. Заверяются копии и оригиналы. В прокуратуру или судебный орган подаются ксерокопии свидетельских показаний.

Можно ли остановить уголовное дело?

Начатое уголовное дело по составу ошибки врача прекращается при наличии двух причин:

состав преступления определен как дело малой или средней тяжести;
медработник признает себя виновным, готов устранить причиненный вред, идет на мировую.

Особый порядок рассмотрения уголовного дела

После знакомства с материалами обвиняемый может написать ходатайство, по которому уголовное дело рассматривается в особом порядке. Это возможно в нескольких случаях:

врач признал свою вину и согласен с обвинениями;
обвиняемый написал ходатайство в срок, определенный ст. 315 УК;
недобросовестный врач осознает характер ошибки и ее последствия;
прокурор не запрещает ходатайство;
доктору предоставлено обвинение с наказанием не более 10 лет лишения свободы;
у следствия имеются доказательства вины врача;
нет оснований для прекращения дела.

Компенсация

У пациента есть право получить денежную компенсацию за моральный вред. Он может подать заявление только, если возбуждено уголовное дело, но судебное следствие еще не состоялось.

С 2013 года страховые компании выплачивают:

2 млн руб. в случае смерти;
1,5 млн, если получена инвалидность 1 группы, 1 млн — второй группы, 500 тыс. — 3 группы;
500 тыс. руб., если пациент остался жив, но ему потребовались лечение и реабилитация.

Больному не возмещаются расходы на медицинские процедуры, утраченный за время лечения заработок. Но если допущена врачебная ошибка, моральная компенсация устанавливается пациентом. Ее размер суд вправе увеличить или уменьшить.

Срок исковой давности по врачебной ошибке

Срок исковой давности начинается с того момента, когда человек узнал или мог узнать об ошибке. На общих основаниях рассматриваются дела давностью 3 года. На основании статьи 208 ГК дело по вреду для жизни или здоровью не имеет исковой давности.

Российское законодательство детально не прорабатывает понятие врачебной ошибки. На практике на нарушителя накладывается ограничение деятельности на 3-5 лет, или его осуждают на 3 года. При этом всегда существуют риски, что некомпетентный медработник продолжит лечить пациентов.

Своё громкое заявление министр здравоохранения сделал в видеообращении к участникам онлайн-форума «Всемирный день качества». Его также опубликовал портал российских врачей «Медвестник».

«Необходимо переосмыслить отношение общества к работе врачей, признать реальность рисков, связанных с медицинской помощью и право медицинских работников на ошибку, поскольку они испытывают экстремальные нагрузки», - заявил министр. Еще Михаил Мурашко предложил пересмотреть роль пациента в системе здравоохранения, «включая ответственность людей за свое здоровье». По мнению министра, отношения между врачом и пациентом должны стать «партнерскими», что потребует «овладения навыками эффективной коммуникации». В общем, пациентам самое время самим научиться отвечать за свое здоровье.

Печальная статистика

По неофициальным данным, частота смертей от врачебных ошибок в России может достигать 40-50 тысяч ежегодно. Такую цифру приводит в своей публикации «Российская газета», ссылаясь на статистику общественной организации «Лига защитников пациентов». Аналогичные цифры со ссылкой на данные Минздравсоцразвития приводит и директор Центра медицинского права Александр Панов, замечая, что реальный показатель может достигать ста тысяч смертей в год. Есть основания предполагать, что после заявления министра здравоохранения эта печальная статистика многократно возрастет.

От медицинских ошибок не застрахован ни один врач, даже самый гениальный. «Тысячи сложных и сложнейших операций и … довольно много смертей. Среди них много таких, в которых я прямо виноват, нет, нет, это не убийства! Все во мне содрогается и протестует. Ведь я сознательно шёл на риск для спасения жизни», - признавался великий хирург Николай Амосов.

Врачевание всегда было сопряжено с риском, прогресс медицины без этого неизбежен. Но в то же время ошибки врачей - одна из главных причин падения доверия к медицине. Нам же предлагают узаконить врачебную ошибку, сделать ее «правом» врачей.

Утверждение министра уже вызвало полемику и в медицинских кругах, и среди пациентов. «Если признать право на врачебную ошибку, то выходит, что врачей наказывать нельзя. И пациенты таким образом лишаются своего права на возмещение компенсации, морального вреда. По логике министра, если человек скончался по вине врача, ему даже не будут компенсированы расходы на похороны. Высказывание министра здравоохранения также сводит на «нет» статью 1095 Гражданского кодекса РФ, которая предусматривает возмещение ущерба, причиненного жизни или здоровью», - заявил «НИ» доктор медицинских наук, член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре Алексей Старченко.

– Этого ни в коем случае нельзя допускать, иначе будут нарушены конституционные нормы, Гражданский кодекс, и мы вернемся ко временам СССР, когда в случае врачебной ошибки невозможно было предъявить иск к больнице или к конкретному врачу. Виновному врачу при советской системе здравоохранения чаще всего просто выносили выговор, а в крайнем случае, по-тихому увольняли без суда или исключали из компартии. Возвращаться к такой практике недопустимо», - считает Алексей Старченко.

Примечательно, что заявление министра было сделано в разгар эпидемии коронавируса, когда пациенты предъявляют множество законных претензий об отсутствии врачей, лекарств, мест в больницах, когда кривая смертности продолжает расти; когда власти признают, что больницы в некоторых регионах заполнены на 95 процентов. Когда всем уже ясно: с наплывом заболевших российская система здравоохранения не справляется и вот-вот рухнет под напором коронавируса.

Министр упомянул «профессиональное выгорание» врачей. Да, нагрузки на медучреждения сейчас действительно большие. Но есть и другая сторона медали: это отказ врачей районных поликлиник приходить на дом к тяжелобольным, отказы в госпитализации. В соцсетях публикуют душераздирающие сцены вроде той, когда в Абакане врач скорой помощи тщетно умоляет врачей положить 90-летнюю пациентку на лечение в переполненную палату. «Почему вас приходится об этом упрашивать?» — кричит она в приемном отделении врачу. А консультация детей с подтвержденным коронавирусом по телефону по принципу: «Пейте теплую водичку и проветривайте комнаты, лекарств в наличии нет». Есть и признание представителя Минздрава о том, что от 30 до 40% тестов на коронавирус дают ложный результат. «Приблизительно в 30-40% это [ложноотрицательный результат] происходит. Почему это происходит? Проблема не в качестве тестов — проблема во взятии материалов. Если материал взят некачественно, к сожалению, мы имеем шанс получить ложноотрицательный результат», — рассказал главный внештатный пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев.

При этом медиков, взявших тест некачественно, в нарушение правил, никто к ответственности не привлекает. "А кто работать будет?"- твердят чиновники. И система здравоохранения продолжает строить свою работу на ошибках.

Отвечать за коллапс в медицине придется врачам

Неоказание медицинской помощи многим тяжелобольным все чаще стало приводить к судебным искам к медучреждениям. Так, большой резонанс получил судебный иск новосибирского адвоката Ирины Гребневой к районной поликлинике, где и ей, и ее сотрудникам, по сути, отказали в медицинской помощи. Собрав факты, новосибирский адвокат, управляющий партнер адвокатского бюро «Гребнева и партнеры» Ирина Гребнева распространила на местных интернет-ресурсах заявление. Адвокат констатирует: «Итак, что происходит: врачи не приходят по вызовам; Скорая помощь не приезжает сутками; участковые врачи вместо визитов звонят пациентам, выдают больничные листы не глядя и шлют назначения по вотсапу или в смс; медицинские учреждения консультируют онлайн; аптеки продают лекарства по ксерокопиям (фотографиям) рецептов. В случившемся из-за коронавируса коллапсе виноваты, в том числе, сами медики: когда ставят ковидным пациентам диагноз "ОРВИ", не отвечают на звонки и не выдают вовремя больничные листы. И это не исключение, это - правило». Сибкрай.ru подробно публикует расследование адвоката Гребневой .

«Вы наверняка слышали о том, что пациенты у нас бессовестные, наглые, хамят сотрудникам регистратуры и врачам в эти сложнейшие времена? . Я вот сегодня уже просто орала в трубку регистратуры. Потому как дозвонилась я до них после 186-и звонков. Через 19 минут ожидания я услышала, что врач ко мне придет. Когда-нибудь… Я вот его с 13 октября ожидаю. Я за это время успела сдать анализы несколько раз, найти врача для наблюдения (платно, конечно же), сделать КТ, установить поражение легких, дожить до образования антител G, продолжать лечение. А в регистратуре мне по-прежнему говорят: ожидайте врача. Меня один вопрос интересует: где мой больничный? И пусть простят меня те, кто восхищается подвигом врачей. Я искренне считаю, что текущий коллапс создан именно врачами. Поскольку они без стыда и совести приходят к заведомо ковидным больным и ставят им диагноз «ОРВИ», не назначают ни диагностики, ни лечения соответствующего. И люди идут на работу. А к некоторым вообще не приходят. И люди, чтобы не быть уволенными, идут на работу больными. И заражают остальных. Мы, например, оплатили в октябре зарплату в полном объеме 14-и заболевшим. Потому что заболевшие не смогли получить больничный. А оставить людей без денег у меня не хватило совести», - возмущается новосибирский адвокат Ирина Гребнева.

Ирина Гребнева заявила о своем намерении писать жалобы и добиваться взыскания потраченных средств с медучреждений, не оказавших медицинскую помощь. «Буду с упоением наблюдать, как потерявшие люди добьются привлечения врачей к ответственности, а с медицинских учреждений будут взысканы суммы компенсаций», - пишет Ирина . Однако, ее претензии в свете последнего заявления министра здравоохранения едва ли будут удовлетворены.

Смерть по ошибке

Никакой компенсации не обещают и потерявшей двухгодовалого ребенка Кристине Носовой. Эта трагическая история уже обошла социальные сети, вызвав огромный резонанс. Как стало известно, возбуждено уголовное дело по ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности малолетнему). Предварительное расследование начато Замоскворецким межрайонным следственным отделом ГСУ СК РФ по Москве.

История, которая произошла с сыном Кристины, короткая и страшная. 6 ноября женщина вызвала сыну неотложную помощь: у него появился отек глаза, температура поднялась до 39. Несмотря на это, по ее словам, ребенок был подвижен и играл. Врач неотложной помощи заподозрила проблемы с почками и вызвала Скорую. С предварительным диагнозом «ангионевротический отек» малыша с мамой привезли в приемное отделение Морозовской детской городской клинической больницы департамента здравоохранения Москвы. Там ребенку сделали КТ головы. В результате обнаружили незначительное количество жидкости в правой пазухе носа. Врач приемного отделения предложила дообследование в лор-отделении. В тот же вечер консилиум врачей предположил у ребенка синусит и назначил антибиотик внутривенно. 7 ноября КТ головы сделали повторно – с контрастным веществом и под наркозом, при этом катетер сдвинулся, доза вещества попала под кожу, и ребенку ввели контраст дополнительно в другую руку. После этого мальчик начал угасать на руках у матери. Врачи списывали его состояние на «отхождение наркоза». «Со слов реаниматолога : "В отделении, где вы лежали с ребенком, произошла какая то катастрофа, приведшая к поражению органов, отеку мозга, остановке сердца". При том, что анализы из отделения чистые. Анализы после второго КТ проведены не были… Мы прибыли в приёмный покой на своих ногах, но в короткий срок ребенка довели до данного состояния», - констатирует мать погибшего в Морозовской детской больнице ребенка. Женщина также рассказала : «На данный момент нам не могут выдать копию истории болезни. Тянут. Следователь утверждает, что подан запрос в судмедэкспертизу, а срок выдачи до 30 дней. И я очень опасаюсь подлога. Месяц ждать. И причина смерти еще не установлена. По словам следователя, проверку устраивает и Департамент здравоохранения, и страховая компания».

Департамент здравоохранения Москвы в свою очередь сообщил о начале проверки по поводу смерти ребенка. В частности, проводится судебно-медицинская экспертиза. «По результатам будет уточняться информация об имеющихся у ребенка заболеваниях, условия и обстоятельства, которые могли привести к неблагоприятному исходу. В ходе проверки будут также оценены действия медицинских сотрудников, а также установлены все обстоятельства произошедшего», – уточнили в ДЗМ.

Кстати, в начале ноября Ленинский районный суд города Иваново назначил наказание в виде двух лет лишения свободы условно с испытательным сроком два года педиатру поликлиники №10 Любови Яровиковой, которую признали виновной в смерти восьмилетнего мальчика. Уголовное дело расследовалось по ст. 124 УК РФ (неоказание помощи больному). Экспертами было установлено, что ребенок умер от фульминантного миокардита – редкого заболевания, которое «протекает очень быстро и его невозможно диагностировать при осмотре на дому». Ошибками Яровиковой назвали неполное заполнение амбулаторной карты и то, что она не предложила госпитализировать больного.

О компенсации потерь пострадавшей стороне, заметьте, в обоих случаях, когда погибли дети, ни слова. Мы, судя по всему, возвращаемся к советской системе, когда допустивший врачебную ошибку медработник отделывался объявлением выговора, а в худшем случае, если дело доходило до суда, получал незначительное наказание, чаще всего – условный срок.

«Медицинские ошибки будут всегда. Но одно дело - признать ошибку и искупить вину перед потерпевшей стороной, другой дело – констатация «права на ошибку». На самом деле, уместнее говорить о комплексе мер по уменьшению рисков и обеспечению безопасности пациентов. Всего месяц назад, 16 октября, отмечали Всемирный день безопасности пациентов. С трибун звучали слова о том, что органы власти должны минимизировать риски, выработать алгоритм борьбы с медицинскими ошибками. Врачебная деятельность всегда будет сопряжена с долей ошибок. Но мы должны не закреплять это в качестве права, а выстроить систему, которая минимизировала бы эти ошибки», - считает сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулёв.

В связи с заявлением министра М.Мурашко о праве врачей на ошибки, в соцсетях также развернулась полемика. Люди недоумевают, почему за отчисления и налоги они должны получать ошибочные диагнозы, не оказанную вовремя помощь, отсутствие специалистов. «Я работаю с 17-ти лет, а отчисления с ФОТ, на медицину, у нас ввели в начале 90-х (если ничего не путаю). Когда я работала «на дядю», налоги за меня перечислял работодатель. Почти 20 лет назад я стала работать «на себя», поэтому точно знаю все эти суммы, которые я заплатила «на медицину». Сначала это было 3,2% от ФОТ, сейчас – 5,1%. Откосить от этого дела– никак нельзя. Вынь да положь! Иначе – пени, штрафы, арест счета и другие радости. При этом бесплатной медициной я практически никогда не пользовалась. Всякие сезонные болезни переносила на своих двоих или отлеживалась пару дней. Основные врачи – зубной и гинeкoлoг - были за денежку, по рекомендации. Рожала я платно, наблюдалась по беременности – тоже платно. Первые три года ребенка также платно ходила с ним по врачам – массажи, прививки, узи – все то, что там надо планово. А потом – деньги кончились. Здоровье, кстати, тоже. Причем – и то, и другое – по не зависящим от меня причинам. Деньги кончились вместе с малым бизнесом , а здоровье – вместе с возрастом», - пишет в Яндекс-Дзен автор ONDATRA . «Кто из нас за последнее время не испытывал чувство беспомощности, бессилия и унижения при обращении за медицинской помощью к якобы бесплатной, но на самом деле многократно оплаченной нами медицины?!»- возмущается автор.

Возникает закономерный вопрос: почему за ошибку журналист расплачивается в суде, шахтер – собственной жизнью, политик – потерей репутации и забвением, а врач – непогрешим. Почему?

Тенденция перекладывать ответственность с врачей на пациентов наметилась не сегодня. Ее результатом стал оглушительный проигрыш российского здравоохранения в борьбе с коронавирусом. Иначе как можно объяснить тот факт, что смертность в России за первое полугодие 2020 года, по сравнению с аналогичным периодом 2019-го, выросла на 3% ? Это следует из данных, которые предоставил Росстат. Рост смертности на 3% означает, что число умерших увеличилось с 918,5 до 946,5 тыс., то есть умерло на 38 тыс. человек больше, чем за тот же период прошлого года. Причем существенный рост смертности произошел уже после введения ограничений. Это значит, что причина – не в несознательности граждан и не в несоблюдении противоэпидемических мер, а в нашей системе здравоохранения, которая все больше начинает напоминать одну сплошную ошибку.

Читайте также: