Когда можно выйти на работу после химиотерапии

Опубликовано: 17.09.2024

Лечение рака лекарственными препаратами (химиотерапия) важный “инструмент” в арсенале врача-онколога. И новейшие препараты химиотерапии практически одинаково доступны в любой точке мира. Но в чем тогда секрет, почему показатели эффективности лечения рака одними и теми же лекарствами в разных клиниках отличаются?

Можно предположить, что различная эффективность лечения обусловлена разницей в списке доступных препаратов. Из-за глобализации фарминдустрии проникновение технологий происходит молниеносно. Работа развитой сети представительств, несомненно, отражается на конечной стоимости химиопрепаратов. Однако локальные офисы обеспечивают быстрое проникновение разработок в широкую клиническую практику. А значит в России новейшие препараты химиотерапии становятся доступны почти одновременно с их появлением, например, в ведущих клиниках Германии или США. На сегодня препараты, применяемые для лечения пациентов Онкологической клиники МИБС, идентичны тем, которые используют наши зарубежные коллеги.

Благодаря расширенному тестированию на этапах разработки применение каждого из препаратов химиотерапии сопровождается строгими рекомендациями (протоколами). Эти рекомендации представители производителей лекарств активно популяризируют среди врачей, одновременно предоставляя информацию о показаниях, возможностях и ожидаемой эффективности лечения.

Казалось бы, все очень просто: оценил по таблице показания, определил дозировку, приготовил, ввел, наблюдаешь. Есть протокол, базовые расчеты, информация от производителя. Но результаты такого лечения - разнятся. А, значит, дело не только в препаратах, и точно не в стране, которую пациент выбирает для лечения рака, часто руководствуясь не фактами, а устоявшимися и, к сожалению, устаревшими суждениями…

Итак, что на самом деле определяет эффективность химиотерапии, на что нужно обратить внимание, выбирая онкологическую клинику?

Целесообразность назначения химиотерапии

Химиотерапия - важный компонент комплексной онкологической помощи. Однако в некоторых случаях врач, следуя современным протоколам лечения рака, может избрать более щадящую методику вместо химиотерапии. Но для этого онкологическая клиника должна обладать возможностью проведения такого лечения. Одним из наиболее показательных примеров этого подхода является лечение олигометастазов - особого течения метастатического рака, при котором наблюдается ограниченное количество метастазов, расположенных в нескольких органах. Традиционно, лечение метастатического рака предусматривает системное воздействие на весь организм. Но в случае олигометастатической болезни более эффективным является точечное лечение метастазов сочетанием метода радиохирургии и таргетной терапии, или хирургическое вмешательство. В практике Онкологической клиники МИБС есть случаи выздоровления при четвертой степени рака поджелудочной железы, успешного лечения олигометастазов меланомы в головной мозг и др. Но для достижения такого эффекта требуется совместное участие подразделений, оснащенных высокотехнологичным оборудованием, а также квалификация клинического онколога, владеющего передовыми методиками сочетанного лечения.

Упоминание метастазов в мозг - неслучайно. Гематоэнцефалический барьер, естественный защитный механизм организма, является препятствием для проникновения в ткани мозга циркулирующих в крови химических и биологических “угроз”, в т.ч. препаратов химиотерапии. Разработки по преодолению этого барьера все еще являются экспериментальными, а эффективность лечения некоторыми препаратами химиотерапии - невысока при одновременной тяжести общей токсичности такой терапии.

Также, на обоснованность назначения “химии” влияет достоверность проведенной диагностики. К сожалению, ограниченные диагностические возможности некоторых онкоцентров, особенно, в регионах, могут приводить к некорректному стадированию опухолевого процесса и, соответственно, ошибочному назначению химиотерапии. Кроме того, без корректной морфологической диагностики не может быть проведено таргетное лечение. Поэтому Онкологическая клиника МИБС работает с собственной морфологической лабораторией.

Один в поле не воин: химиотерапия наиболее эффективна в составе комплексного лечения

Онкологическая клиника МИБС предлагает врачам региональных клиник программу эффективного сотрудничества: для обеспечения надлежащей эффективности лечения рака пациент проходит радиохирургию, лучевую терапию, протонную терапию в МИБС, после чего возвращается под наблюдение направившего специалиста

Но далеко не все онкологи, по различным причинам, готовы к такому сотрудничеству. Защититься от вероятной врачебной ошибки поможет “второе мнение” - независимое заключение о соответствии проводимого или планируемого лечения современным протоколам, наличии более эффективных и безопасных альтернатив, в том числе, на территории России. Сомневаетесь в полноте предлагаемых методов лечения? Не рискуйте, обратитесь к профессионалам за консультацией - используйте все возможности, чтобы сделать правильный выбор, как в методике лечения, так и в качестве ее реализации.

Соблюдение стандартов введения

Каким бы ни был скальпель, он является всего лишь продолжением руки хирурга. Выверенные движения позволяют достичь успеха в хирургии. Так и химиотерапия - тонкий инструмент нуждается в виртуозном введении. Ключевыми являются такие аспекты химиотерапии:

подготовка к введению
Точное соблюдение дозировки и пропорций (до долей грамма) при смешивании перед введением обеспечит попадание в организм именно того количества препарата, которое показано пациенту
оснащенность отделения химиотерапии современной техникой
Инфузомат (инфузионная помпа) точно дозирует в объеме и времени вводимые дозы препарата, позволяя соблюсти тонкую грань баланса, ведущего к победе над заболеванием. Меньше препарата - нет эффекта, больше - организм перегружается, симптоматика нарастает, приходится останавливать курс лечения.

Безопасность и комфорт

Химиотерапия может приводить к нарушениям работы систем организма. При снижении показателей работы печени, почек и других органов до определенного порога, курс будет приостановлен. Для того, чтобы лечение было эффективным, врач-химиотерапевт балансирует на грани возможностей организма - опухолевые клетки сильнее подвержены воздействию химиопрепаратов, чем клетки здоровых тканей. Поэтому программа лечения обязательно включает регулярный контроль показателей работы организма, основа которого - регулярный анализ крови.

Также, химиотерапия вызывает побочные эффекты, главным образом, тошноту, кожные реакции, выпадение волос, изменения состояния слизистых оболочек и т.д.. В ряде случаев непереносимость побочных явлений может стать причиной отказа пациента от химиотерапии. Для обеспечения комфортности лечения врачи МИБС применяют международные стандарты контроля за побочными эффектами химиотерапии с первого дня лечения.

На стыке понятий комфортности и безопасности лечения лежит вопрос состояния сосудов пациента, через которые химиопрепараты вводятся в организм. Катетеризация все еще широко применяется в некоторых онкоцентрах. Этот метод частично защищает пациента от ежедневных травм вен в месте введения лекарства. Однако настоящим прорывом в мировой медицине стало изобретение порт-систем. С их изобретением введение лекарств и получение образцов крови для анализа упрощаются, а пациенты получают отсутствие болевых ощущений и внешних проявлений. Онкологическая клиника МИБС на сегодня широко применяет венозные и артериальные порт-системы ведущих мировых производителей, которые доказали свою эффективность и безопасность. Установка порт-системы - сравнительно простая хирургическая манипуляция, а преимущества использования этого недорогого решения, особенно при длительных курсах химиотерапии, - неоценимы.

Химиотерапия в Онкологической клинике МИБС - это высочайший уровень комфорта и эффективности. Звоните сейчас!

Химиотерапия (также называется «химией»; ХТ) это вид лечения рака препаратами для уничтожения раковых клеток.

В чем смысл химиотерапии?

При химиотерапии останавливается или замедляется рост раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Но также могут пострадать и здоровые клетки, которые также быстро делятся – клетки, выстилающие ротовую полость и кишечник, или клетки, их которых растут волосы. Вред здоровым клеткам может дать побочные эффекты. Часто побочные эффекты ослабевают или исчезают по окончании химиотерапии.

Чего можно достичь при химиотерапии?

В зависимости от типа рака и его распространенности, при химиотерапии можно:

Излечить рак – если уничтожены раковые клетки и их более нельзя обнаружить в организме и они не вырастут заново.
Контролировать рак – при химиотерапии раковые клетки медленнее растут, контролируется их распространение и уничтожаются метастазы.
Облегчить симптомы рака (паллиативное лечение) – при химиотерапии опухоль уменьшается в размерах и не вызывает боль и не сдавливает соседние органы и ткани.

Как применяют химиотерапию?

Иногда используют лишь химиотерапию для лечения. Но чаще ее комбинируют с хирургическим лечением, лучевой терапией или биотерапией. При химиотерапии можно:

Уменьшить размер опухоли до операции или облучения (неоадъювантная химиотерапия).
Уничтожить раковые клетки, которые могут остаться после операции или облучения (адъювантная химиотерапия).
Повысить эффективность лучевой и биотерапии.
Уничтожить клетки рецидивирующего рака или метастазов.

Как решает мой врач, какие препараты ему следует использовать?

Выбор зависит от:

Типа Вашего рака. Некоторые виды противораковых препаратов предназначены для многих видов рака. Другие – лишь для 1-2 типов рака.
Назначалась ли Вам химиотерапия раньше.
Есть ли у Вас другие проблемы со здоровьем (например, сахарный диабет или заболевания сердца).

Где проводится химиотерапия?

Химиотерапию можно проводить в больнице, дома, абмулаторно, в стационаре одного дня или в кабинете врача. Независимо от того, где проводится химиотерапия, врач будет следить за побочными эффектами и поменяет препараты в случае необходимости.

Как часто проводится химиотерапия?

Схемы лечения сильно варьируют. Как часто и долго Вам будет назначена химиотерапия, зависит от:

Типа Вашего рака и его распространенности.
Целей лечения (для лечения рака, контролирования его роста или для устранения симптомов).
Типа химиотерапии.
Реакции Вашего организма на химиотерапию.

Химиотерапию можно назначить циклами. Цикл это период химиотерапии с последующим периодом отдыха. Например, можно проводить ХТ 1 неделю и восстанавливаться 3 недели. Эти 4 недели и есть цикл ХТ. В период отдыха в Вашем организме вырастают новые здоровые клетки.

Можно ли пропустить сеанс химиотерапии?

Не следует пропускать сеансы ХТ. Но иногда врач может изменить режим ХТ. Это может быть обусловлено побочными эффектами, которые появились у Вас. Если это произошло, врач объяснит Вам что делать и когда продолжат ХТ.

Как вводят химиотерапевтические препараты?

Существуют разные способы:

Инъекция. Препарат вводится внутримышечно в руку, бедро или подкожно в области руки, ноги или живота.
Внутриартериально (В/А). Препарат вводится в артерию, которая непосредственно «питает» опухоль.
Интраперитонеально. Препарат поступает прямо в брюшинную полость (содержит кишечник, желудок, печень и яичники).
Внутривенно (В/В). Препарат вводится в вену.
Топическое применение. Препарат в виде мази, которую втирают в кожу.
Перорально. Препарат в виде таблетки, капсулы или жидкости, которые надо проглотить.

Что нужно знать о внутривенном введении химиотерапевтических препаратов

Часто такие препараты вводятся в вену предплечья. Используют новую иглу перед каждым сеансом ХТ. Дайте врачу или медсестре знать, если чувствуете боль или жжение при введении препарата..

Для В/В ХТ часто применяют катетеры (порты), иногда с помощью помпы.

Катетеры. Это мягкая тонкая трубочка. Их можно установить в вену руки или в крупную вену груди. Большинство катетеров остаются в организме до окончания лечения. Внимательно наблюдайте за признаками воспаления у катетера (покраснение, болезненность в покое и при введении препарата), в случае необходимости поговорите с врачом.
Порты. Это маленький круглый диск из пластика или металла, который помещают под кожу. Катетер соединяет порт с крупной веной (как правило, груди). Сестра может ввести иглу в порт для введения препарата. Эту иглу могут оставить, если ХТ длится более 1 дня. Внимательно следите за признаками воспаления у порта, в случае необходимости поговорите с врачом.
Помпы. Часто прикрепляются к катетерам или портам. Они контролируют как много и как быстро препарат попадает в катетер или порт. Помпы могут внутренними или наружными. Большинство людей могут носить помпы с собой. Внутренние помпы помещаются под кожу хирургом.

Как я буду себя чувствовать во время химиотерапии?

ХТ влияет на людей по-разному. Ваше самочувствие будет зависеть от Вашего состояния до ХТ, типа рака, его распространенности, типа ХТ и дозы. Врач не может точно знать, как Вы будете себя чувствовать во время ХТ.

Некоторые не чувствуют себя хорошо сразу же после ХТ. Наиболее частыми побочными эффектами являются усталость, чувство истощения и утомления. Можно подготовиться следующими способами:

Попросить кого-либо подвезти и отвезти Вас после сеанса ХТ.
Планировать время остатка дня, когда провели сеанс ХТ и следующего дня.
Заручиться поддержкой по приготовлению пищи и уходу за детьми в день сеанса ХТ и, минимум, на следующий день.

Могу ли я работать во время химиотерапии?

Многие могут работать во время ХТ, столько, сколько они могут соотносить расписание сеансов ХТ с собственным самочувствием. Сможете ли Вы работать или нет, зависит от вида работы, которую Вы выполняете. Если работа позволяет, проверьте можно ли работать неполный трудовой день или не дома.
Многие работодатели по закону обязаны изменить Ваше расписание работы, чтобы удовлетворить Ваши нужды во время лечения от рака. Поговорите с Вашим работодателем о том, как можно урегулировать работу в течение ХТ.

Могу ли я принимать препараты, выпускаемые без рецепта и по рецепту, пока проводится химиотерапия?

Это зависит от типа ХТ и препаратов, которые Вы собираетесь употреблять. Принимайте лишь одобренные Вашим врачом препараты. Сообщите Вашему врачу о любых препаратах, выпускаемых без рецепта и по рецепту, в т.ч. слабительные, противоаллергические, препараты от простуды, обезболивающие, аспирин и ибупрофен.

Чтобы Ваш врач знал об этих препаратах, принесите их ему. Вашему врачу необходимо знать:

Название каждого препарата
Почему Вы его принимаете
дозу
как часто Вы его принимаете

Перед началом приема препаратов, поговорите с Вашим врачом обо всех препаратах, витаминах, минеральных добавках, пищевых добавках и лечебных средствах из трав.

Могу ли я принимать витамины, минеральные и пищевые добавки, средства из трав в течение химиотерапии?

Некоторые из этих веществ могут влиять на эффект ХТ. Поэтому, важно сообщить Вашему врачу обо всех витаминах, минеральных добавках, пищевых добавках и лечебных средствах из трав перед началом ХТ. В течение ХТ, поговорите с Вашим врачом перед началом употребления таких препаратов.

Как я узнаю, что химиотерапия действует?

Врач исследует Вас физикально и назначит анализы и исследования (например, крови или рентгенографию). Он также спросит о Вашем самочувствии.
Нельзя сказать, что ХТ действует, основываясь лишь на побочных эффектах. Некоторые считают, что серьезные побочные эффекты – знак эффективной ХТ. Или что отсутствие побочных эффектов означает неэффективность ХТ. Правда заключается в том, что побочные эффекты никак не связаны с эффективностью ХТ.

Источник: National Cancer Institute, National Institutes of Health

Многие из нас слышали термин «химиотерапия», давайте разберем, что же это такое.

Если быть точным, химиотерапия – один из современных высокотехнологичных методов лечения различных видов злокачественных новообразований с помощью введения в организм человека специальных химических веществ или лекарственных препаратов.

Данный лечебный метод оказывает системное воздействие на организм онкобольного за счет того, что, проникая во все клетки организма, препараты скапливаются в патологических тканях и уничтожают их.

Универсального подхода к выбору схемы лечения нет, ее назначают индивидуально.

Выбор программы химиотерапии определяется рядом факторов:

Локализацией очага опухоли;
Ее структурой;
Состоянием здоровья пациента;
Его психологическим состоянием.

В онкологическом центре Onco.Rehab химиотерапия как лечебный метод является важным элементом интегративной онкологии.

Когда метод применим

Химиотерапии может быть назначена в ряде случаев:

Высокая чувствительность опухолевых клеток к химиопрепаратам;
Подготовительный этап к хирургическому вмешательству;
Профилактика метастазирования;
Дополнительная мера к облучению или операции;
Гипертермия.

Химиотерапия: виды по времени проведения

Выделим несколько видов химиотерапии по времени проведения.

Терапия адъювантная поддерживающая

Это комплекс вспомогательных лечебных мер, которые ставят целью предупреждение рецидива уже выявленного и купированного очага атипии.

Цитостатики, применяемые здесь, вызывают эффект торможения и угнетения патологических процессов в тканях, что благоприятно влияет на активное деление и размножение тканей здоровых.

Наблюдается минимизация рецидива, шансы на выздоровление у пациента повышаются значительно, так как данная методика воздействует губительно на метастазы.

Терапия неадъювантная

Данная методика представляет собой использование цитостатиков на предоперационном этапе.

Главная задача лечения – выявить реакцию злокачественного новообразования на вводимые препараты, воздействующие на уменьшение размеров опухолевого очага.

Кроме этого, вводимые препараты воздействуют на микрораковые поражения, метастазы, повышают резектабельность опухоли.

Химиотерапия индукционная

Еще один предоперационный этап, суть его – подготовка организма пациента к оперативному вмешательству.

В медицинской практике эта методика широко используется для повышения качества жизни пациента, когда опухоль признана неоперабельной.

Химиотерапия паллиативная

Когда становятся невозможными иные методы лечения, прибегают к химиотерапии паллиативной.

Это могут быть случаи:

Новообразования значительного размера;
Обширной локализации метастазирования.

Вводимые же цитостатики замедляют рост опухоли, помогают снизить болевой синдром, тем самым облегчая состояние пациента и продлевая его жизнь.

Химиотерапия: виды по окраске медикаментов

Медикаменты, используемые в химиотерапии, подразделяют по окраске входящих в них компонентов.

Учитывая это, можно выделить следующие виды химиотерапии:

Красный вариант – наиболее агрессивный, токсичный для организма. Вводимые препараты антациклиновой подгруппы могут вызвать понижение иммунных барьеров и противоинфекционную защиту. Правильно подобранная схема лечения разрушает злокачественные клетки, предупреждает дальнейшее их размножение и распространение. Перерывы между курсами обязательны, чтобы организм пациента очистился от токсинов, восстановился.
Желтый вариант – наиболее щадящие противораковые лекарства, легче переносимые больными. Организму пациента после их введения требуется меньше времени для восстановления.
Белый вариант – в его основе такие медикаменты, как Таксол либо Такосел.

Чтобы повысить эффективность курсов лечения, врачи, как правило, рекомендуют полихимиотерапию в сочетании с другими методами.

Если говорить о препаратах, используемых в клинике Onco.Rehab, то необходимо отметить, что по итогам 2019 года закупка оригинальных препаратов составила более 80% (в финансовом выражении). Среди них:

Вемурафениб (Зелбораф)
Дабрафениб (Тафинлар) + Траметиниб (Мекинист)
Ленватиниб (Ленвима)
Лапатиниб (Тайверб)
Абиратерон
Акситиниб
Вандетаниб
Висмодегиб
Кризотиниб
Олапариб
Энзалутамид
Осимертиниб
Сунитиниб
Трастузумаб
Пертузумаб
Регорафениб
Сорафениб
Эверолимус
Церитиниб
Нинтеданиб
Палбоциклиб
Рибоциклиб

Химиотерапия таргентная

Это один из быстроразвивающихся методов химиотерапии. Благодаря ему происходит воздействие на атипичные клетки на молекулярно-генетическом уровне.

Избирательное и сверхточное расстройство тонких механизмов клеточного метаболизма приводит к тому, что вводимые препараты значительно тормозят рост атипичных клеток и даже инициирует их самоуничтожение, тогда как обмен веществ в здоровых элементах почти не подвергается негативному влиянию. А это значит, риск пациента столкнуться с нежелательными последствиями от химиотерапии минимален.

Химиотерапия индукционная

К индукционной химиотерапии прибегают:

С целью лечебной;
Как одному из направлений паллиативной тактики лечения.

К данной методике обычно прибегают в 3-х случаях:

Стадия заболевания делает операцию неэффективной;
Злокачественный очаг чрезвычайно восприимчив по отношению к вводимым медикаментам;
У пациента отягощающие соматические патологии.

Химиотерапия гипертермическая

Медицинская практика доказывает, что введение медицинских препаратов в организм больного совместно с гипертермией повышает эффективность лечения онкозаболеваний. Эту тактику применяют:

При диагностировании крупных новообразований;
При внутриорганическом метастазировании.

Неоспоримое преимущество гипертермической химиотерапии – существенное снижение токсических последствий на организм пациента.

Химиотерапия платиновая

Медикаменты на основе платины отлично зарекомендовали себя в борьбе с очагами атипичных изменений. Такие лекарства способны воздействовать на мутированные клетки, которые локализуются в зонах, где иные медикаменты неэффективны.

Платиновые медикаменты помогают в борьбе с опухолями в:

Легочных структурах;
Яичниках;
Мочевом пузыре;
Яичках.

Щадящая химиотерапия – это лечение очагов опухоли цитостатическими медикаментами, которые минимизируют побочные эффекты. При этом надо понимать, что цитостатики менее эффективнее, нежели остальные антираковые препараты.

Чаще всего данную методику используют:

При легких формах злокачественных опухолей на 2–3 этапе их формирования, чтобы предотвратить возможные отдаленные единичные метастазы;
При лечении ослабленных больных, для минимизации токсического воздействия на их организм.

Дозы химиопрепаратов повышают в случае, если диагностированы любые формы лимфом, так как риск быстрого роста и метастазирования даже на раннем этапе заболевания очень высок.

При высокодозной химиотерапии наблюдается выраженное токсическое воздействие на организм пациента – тошнота, рвота, диарея.

Чтобы дать возможность организму онкобольного восстановиться, периоды медикаментозных пауз несколько больше.

При выборе вида химиотерапии специалист всегда руководствуется важнейшим принципом – не нанести вреда пациенту.

Клиника интегративной онкологии «Onco.Rehab» предлагает лекарственную терапию при онкологии.

Системное лечение и реабилитация проводится, как москвичам, так и жителями ДРУГИХ РЕГИОНОВ РФ, имеющих полис ОМС.

Первый курс: химиотерапия и иммунотерапия — в чем разница?

Химиотерапия предназначена для уничтожения клеток, что происходит несколькими способами и определяется местом приложения действия цитостатика. Одни лекарства нарушают нормальный метаболизм клеток, подменяя собой естественные вещества и вмешиваясь в биохимические реакции. Другие мешают синтезу внутриклеточных структур или препятствуют их естественному разрушению, или образуют сшивки между цепочками ДНК, что приводит к их разрыву, или иначе манипулируют с ДНК, повреждая её и не позволяя устранять возникающие разрывы цепочки. Цитостатики не дают клеточным элементам нормально функционировать, в ответ на это включается механизм самоубийства или запрограммированной клеточной смерти — апоптоз.

К сожалению, лекарства не дифференцируют биологические ткани на дружественные и вредные, повреждая любые подвернувшиеся, но не все, а лишь быстрорастущие клетки крови, половых желёз, волосяных фолликулов и слизистых оболочек. Однако, раковый субстрат фатально повреждается меньшими концентрациями лекарственных препаратов, чем нормальные ткани.

Принципиально, химиотерапия предполагает исключительно использование цитостатиков, но обычно к ней причисляют и другие виды лекарственного противоопухолевого воздействия — гормонотерапию и таргетные препараты.

Иммунотерапия в онкологии имеет несколько иную трактовку, чем просто стимуляция иммунных возможностей организма. Это противоопухолевое воздействие с применением не искусственно созданных лекарств, а биологически активных веществ, продуцируемых иммунными компонентами крови и тканей, но в иных дозах, и это фактически высокодозное и весьма токсичное лечение.

Иммунотерапия нашла применение при лечении меланомы, поскольку агрессивная опухоль устойчива к химиопрепаратам, с конца прошлого столетия совсем не безуспешно использовались интерфероны и интерлейкин, а второе десятилетие ХХI века ознаменовано введением в клиническую практику первого моноклонального антитела ипилимумаба. Сегодня пембролизумаб показывает хорошие результаты при раке кожи, ниволумаб — при немелкоклеточном раке легкого.

Очень высокая стоимость иммунологических препаратов также сопряжена с серьёзными и, иногда, опасными для жизни осложнениями, тем не менее, изучается возможность активной специфической иммунотерапии вакцинами для стимуляции активности собственных противоопухолевых Т-лимфоцитов. Иммуноонкология изменила подход к лекарственной противоопухолевой терапии и за ней большие возможности.

В стационаре или амбулаторно?

Химиотерапия проводится несколькими циклами, чаще лекарства вводятся внутривенно шприцами или капельницами, обычно на весь курс требуется один-три дня. Перерыв до следующего курса составляет от 14 до 28 дней, для каждой схемы он индивидуален и необходим для восстановления повреждений нормальных тканей.

От химиотерапии портится самочувствие и возникают осложнения, но непосредственный момент введения противоопухолевых лекарств переносится нормально, поскольку перед химиопрепаратами вводятся противорвотные и другие вспомогательные средства, нивелирующие возможные токсические проявления. Ухудшение самочувствия связано с реакцией организма на массивное повреждение клеток крови и слизистых, из-за чего нарушаются функции органов, поэтому неприятности со здоровьем растянуты во времени и не требуют стационарного лечения.

В некоторых случаях предполагается суточное введение химиопрепарата маленькими порциями через специальное устройство — инфузомат, тогда госпитализация обоснована исключительно технической необходимостью, потому что самочувствие пациента нисколько не меняется. Сразу же после снятия инфузомата пациент отпускается домой.

Общемировая онкологическая практика пришла к целесообразности амбулаторного введения химиопрепаратов, ведь во время введения неприятных ощущений пациент не испытывает, а после курса плохое самочувствие можно лечить в домашних условиях, где «и стены помогают». Действительно, клинические исследования показали, что восстановление в домашних условиях проходит быстрее, и нет опасности госпитальной инфекции на фоне сниженного иммунитета.

Отзывы наших пациентов

30 марта 2021 г.

29 марта 2021 г.

26 марта 2021 г.

24 марта 2021 г.

23 марта 2021 г.

Как надо вести себя после химиотерапии?

Нормальные ткани не могут вырабатывать системную защиту против химиотерапии, то есть формировать лекарственную устойчивость, и какие-то клетки гибнут при каждом курсе лечения. Массовая гибель нормальных клеток, токсическое действие метаболитов химиопрепаратов — это и есть «осложнения химиотерапии», дающие физические страдания.

Некоторые группы препаратов имеют избирательное действие на определённые ткани организма и повреждают именно их: какие-то убивают преимущественно форменные элементы крови, какие-то — почечные канальцы, какие-то — нервные волокна или миокард. Снизить токсические проявления призвана правильная подготовка к лечению и подбор адекватной схемы с учетом сопутствующих заболеваний.

Повреждения компонентов крови и слизистых оболочек сказывается в первую неделю после курса, а повреждение почечных канальцев, оболочек нервов и кардиомиоцитов усиливается от курса к курсу и проявляется через несколько недель. Но первая реакция — тошнота и рвота могут развиться через 8–12 часов после введения ХТ, когда закончится действие введённых противорвотных. Для купирования тошноты и рвоты используются таблетки, сколько и когда их принимать расскажет доктор.

Питание должно быть многократным, очень небольшими порциями и без острых и кислых компонентов, чтобы не раздражать слизистые оболочки. Вкусовые ощущения изменяются и это тоже надо иметь ввиду.

Снижение защитных сил организма требует физического покоя, но не лежания в кровати, а активности по силам и без напряжения. Главное, ограничить возможные неблагоприятные в инфекционном отношении контакты, что предполагает отказ от посещения общественного транспорта и мест, где можно встретить больного респираторной инфекцией.

В Клинике Медицина 24/7 разработаны разнообразные программы подготовки к химиотерапии, ориентированные на исходное состояние пациента с поправкой на возможные осложнения, что позволяет нашим пациентам перенести противоопухолевое лечение максимально комфортно и без значимых потерь для организма. При тяжёлых осложнениях пациент получит всю необходимую медицинскую помощь и современные реабилитационные мероприятия. Звоните: +7 (495) 230-00-01

Материал подготовлен врачом-онкологом, заведующим отделением онкологии клиники «Медицина 24/7» Ибрагимовым Эльханом Кямрановичем.

Что ожидать от химиотерапии? Как легко перенести химиотерапию? Эти вопросы закономерно возникают при приближении первого курса химиотерапии вместе с беспокойством и тревогой, потому что, во-первых, пациент не знает, чего ожидать, а во-вторых, потому что тема лечения онкологических заболеваний все еще табуирована сегодня и окружена множеством мифов и страшных домыслов. Поэтому в данной статье мы попытаемся рассказать, как проходит первая химиотерапия, каким будет состояние после первой химиотерапии и как легче ее перенести.

Как назначается химиотерапия?

Химиотерапевт при выборе схемы и препаратов учитывает многие факторы – это локализация злокачественного процесса, морфологические, иммуногистохимические и молекулярно-генетические характеристики опухоли. А также состояние самого пациента.

Определены все зоны локализации опухолевого процесса и размеры узлов;
Выяснено состояние сердечно-сосудистой, дыхательной систем, центральной нервной системы и желудочно-кишечного тракта — есть понимание объективного состояния организма, объем функций и ограничений со стороны других органов, что позволяет провести химиотерапию определенной комбинации и длительности.
В биохимическом, клиническом анализах крови, анализе мочи, кардиограмме, коагулограмме все показатели в норме. То есть нет доказательств недостаточности функциональных возможностей и скрыто протекающих патологических состояний. Если такие обнаруживаются, то необходимо провести «подготовительное» лечения для компенсации физиологических функций организма.

Первый курс химиотерапии

Внутривенно;
В таблетированной форме;
В виде подкожных инъекций;
В виде внутримышечных инъекций;
Путем введения в конкретный орган, например, мочевой пузырь;

Противоопухолевое лечение может проводиться одним лекарством (монотерапия) или несколькими лекарствами (комбинированная химиотерапия или полихимиотерапия). Комбинированное лечение часто эффективнее, так как многие лекарства при взаимодействии усиливают действие друг друга. При полихимиотерапии уменьшается и возможность того, что опухолевые клетки станут нечувствительными к препаратам.

Как правило, химиотерапия проводится регулярно по определенной схеме, например, один раз в неделю в течение нескольких недель или один раз через каждые 3–4 недели. За этим последует период отдыха без лечения (обычно от одной недели до 3–4 недель), затем лечебный цикл начинается снова. Период отдыха позволяет здоровым тканям восстанавливаться, а пациенту – набраться сил.

Как легко перенести химиотерапию

Каждое лекарственное средство имеет собственный профиль фармакологического действия, расчет дозировки и конкретный способ введения. Разовая дозировка химиопрепарата рассчитывается на площадь тела или на килограмм веса пациента.

Например, длительная капельница препарата цисплатин с пре-и постгидратацией может занимать до 6 часов, что защищает почки от повреждения, предотвращает появление тугоухости (потери слуха).
Введение препарата паклитаксел занимает до 3-х часов, что снижает риск анафилактических реакции в виде коллапса, бронхоспазма.
Инфузия химиопрепарата оксалиплатин должна продолжаться не менее 2-х часов, потому что при несоблюдении этого режима возникают реакция гиперчувствительности: онемение языка и губ, миоклонус лицевых мышц и т.д.

Если же побочные действия химиопрепаратов и реакции у пациента выражены, то мы используем целый арсенал препаратов для проведения дезинтоксикации и снятия всех нежелательных явлений.

Курс химиотерапии состоит из нескольких циклов, где цикл предполагает введение определенной комбинации препаратов — схемы в определенной дозе и с определенными интервалами, если необходим набор суммарной дозы. Так циклом считается введение препарата гемцитабин в 1-й, 8-й, 15-й дни, пять введений раз в неделю винорельбина или введение за один день сразу двух препаратов — циклофосфамида и доксорубицина.

Несколько таких циклов составляют курс или одну линию химиотерапии. Оптимальная длительность курса с числом циклов определяется в клинических исследованиях, где учитывается не только процент наилучших результатов, но и накопление токсичности, то есть кумулятивный эффект.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Тверезовский Сергей Александрович

Хирург-онколог, онкодерматолог, маммолог, к.м.н, врач высшей категории

Круглова Марина Сергеевна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Орлов Сергей Владимирович

Онколог, д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН, врач высшей категории

Ивченко Борис Викторович

Гастроэнтеролог-нутрициолог, терапевт, врач паллиативной медицины

Первые дни после химиотерапии

Химиопрепараты действуют не только на раковые клетки, но и на нормальные, поэтому невозможно стопроцентно предугадать переносимость. Ожидать плохого самочувствия однозначно нецелесообразно.

Опухолевые клетки растут и размножаются быстрее большинства нормальных клеток организма, поэтому противоопухолевые препараты предназначены именно для уничтожения быстро размножающихся клеток. Но некоторые нормальные и здоровые клетки организма также размножаются быстро, поэтому они и повреждаются во время химиотерапии.

В результате применения химиотерапии может понизиться уровень лейкоцитов в крови. Это состояние называется лейкопенией и увеличивает риск инфекции.

Признаками анемии являются одышка, слабость и усталость. Чтобы отслеживать количество красных кровяных телец и своевременно среагировать, химиотерапевт назначает еженедельный контроль клинического анализа крови.

Распространенным побочным эффектом является усталость. Она достигает наибольшей степени к концу лечения и может длиться в течение некоторого времени после его завершения. В таких случаях необходимо стараться больше отдыхать, сочетать отдых с умеренной активностью и не стесняться просить о помощи.

Химиотерапия может вызывать тошноту или рвоту. В арсенале химиотерапевтов в настоящее время имеются противорвотные препараты различных классов, которые необходимо принимать именно вам строго в соответствии с рекомендациями.

Запор /диарея / потеря аппетита

Для того, чтобы пациент не страдал от нарушений в работе ЖКТ и смог сохранить активный образ жизни, гастроэнтеролог-нутрициолог нашей клиники составляет рацион питания и решает любые проблемы с пищеварением.

Важно знать! - во-первых, не все цитостатики провоцируют алопецию, а во-вторых, выпадение волос после химиотерапии всегда обратимо, и в течение 3-4 месяцев после завершения лечения волосяной покров полностью восстанавливается.

Чтобы ускорить рост волос после химиотерапии, онкокосметолог нашей клиники разработала специальную 2-недельную программу "Активация роста волос". Она способствует полному восстановлению физиологического роста волос и помогает вернуться к привычному внешнему виду.

Состояние после первой химиотерапии

Возможно, что у вас не будет ни одного вышеназванного побочного эффекта или будут только некоторые из них. Спектр и частота нежелательных явлений зависит от типа химиотерапии, дозы препарата, а также от того, как ваш организм реагирует на лечение.

Как легче перенести химиотерапию?

Ответ очевиден. Выберите специалиста, которому доверяете, будьте полностью обследованным и эмоционально подготовленным к лечению, обсудите все вопросы, которые вас волнуют.

Помните, что химиотерапия – это лечение, от которого зависит ваша жизнь, и каждый пройденный цикл приближает вас к ремиссии и победе над онкологическим заболеванием.

Отзывы

Елена Викторовна 17.07.2020

Хочу сказать большое спасибо всем сотрудникам клиники De VIta, это замечательные, внимательные, знающие свое дело люди. Отдельное спасибо моему лечащему врачу Буйняковой А.И. за ее помощь, поддержку и внимание. Доктора знаю уже больше 10 лет и очень ей благодарна за маму, которую она подняла на ноги. Судьба меня свела опять с Анной Игоревной, я очень рада, что эта замечательная женщина, мой лечащий врач. Она не просто профессионал своего дела, а красивая, чуткая женщина. И я от всего сердца хочу поблагодарить ее за все усилия и помощь в лечении. Так же огромное спасибо девочкам мед.сестрам и администраторам за четкую, слаженную работу. Всем сотрудникам клиники желаю успехов, процветания и конечно здоровья.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Григорьева Л.Е. 26.06.2020

Сегодня 26 июня 2020 года - моя последняя капельница. Позади долгий непростой путь длиной в 6 месяцев. И все это время я чувствовала огромную поддержку и внимание своего доктора Буйняковой Анны Игоревны.
Уважаемая, дорогая Анна Игоревна! Огромное Вам спасибо и низкий поклон за Вашу отзывчивость, Ваш профессионализм, чуткость, внимательность, ответственность, за позитивный настрой! Хочется поблагодарить медсестру Людмилу за ее "волшебные руки", внимательность, ответственное отношение к больным. Спасибо девушкам администраторам Яне и Марии, Вале за доброжелательность и внимание, четкую слаженную работу, а также психологу А.А. Ястребовой за моральную поддержку. Желаю всем сотрудникам ДеВита успехов, процветания, здоровья!

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Уланова И.В. 01.06.2020

Спасибо всей команде De Vita за работу и отношение. Особенно благодарю Андрея Сергеевича за профессионализм и поддержку! Спокойствие и уверенность врача передаётся пациенту, мне это очень помогло. В такой трудной ситуации сходишь с ума, здесь я получила помощь! А также все ответы на свои вопросы, заботу, хорошее лечение и только позитивный заряд. Спасибо!

Татьяна 15.05.2020 18:01:00

Поздравляю клинику с днём рождения и хочу сердечно поблагодарить химиотерапевта Анну Игоревну Буйнякову за высокий профессионализм, за помощь и поддержку в непростой «химический» период. Ни один вопрос не остался без ответа, Анна Игоревна практически провела меня за руку через всю химию. Спасибо Вам огромное за это!
Также благодарю и хочу отметить медсестру Людмилу, ее отличную работу и душевность. Очень хорошее и приятное впечатление от всех, с кем пришлось разговаривать и встречаться в клинике. Хорошие и комфортные условия для лечения такого коварного заболевания. Вы даёте уверенность в победе! Низкий поклон вам!
Татьяна, Великий Новгород.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Сафронова С.А. 15.05.2020

В клинике очень уютно, чисто. Не могу сказать - хочется приходить сюда снова, ведь посещения связаны с не самыми приятными обстоятельствами. Но каждое мое посещение клиники связано с очень хорошими впечатлениями. Спасибо вам за всё.

Буйнякова Анна Игоревна

Онколог-химиотерапевт, к.м.н., врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Трапш С.Г. 04.05.2020

Уважаемая Светлана Николаевна! У Вас прекрасный профессиональный коллектив в клинике Де Вита, спасибо Вам огромное, что есть в нашем городе такая клиника. Мой лечащий врач - Тверезовская Ирина Александровна, очень отзывчивый и профессиональный, чуткий и внимательный доктор, я всегда получала четкие ответы на свои вопросы по поводу лечения, с Ириной Александровной мне не было страшно пройти этот трудный период в лечении, все проходило на позитиве, низкий поклон Ирине Александровне за это! Я также благодарна всему медицинскому персоналу, особенно медицинской сестре Людмиле, спасибо большое за заботу и проявленную чуткость! Желаю всему коллективу процветания, добра и здоровья!

Тверезовская Ирина Александровна

Онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Угай София 16.04.2020

Я нахожусь в ремиссии уже 4-й год. Моей знакомство с вашей клиникой и главным врачом Светланой Николаевной началось 15 июля 2016 года. Уже в то время я знала, что вы лечите людей 6 лет, и ваша популярность в народе - не по рекламе, а по рекомендации.
Я начала обследоваться в июне 2016 года на Березовой, и в отчаянии искала, где можно начать лечение быстрее. Мой знакомый сказал - в Девите тебя вылечат. С тех пор я не расстаюсь с вами. После окончания химиотерапии 28 декабря 2016 года маммография показала, что опухоль полностью ушла. Все лечение закончилось 20 апреля 2017 года - в тот день завершилась лучевая терапия. С того дня у меня началась новая жизнь с положительным результатом, которая продолжается по сей день под внимательным наблюдением Светланы Николаевны Уваровой, которой я готова кланяться в ноги каждый раз. Большое спасибо, что вы есть!
Моя благодарность всем сотрудникам клиники. Каждый раз я захожу к вам и вижу не мед.учреждение, а то место, где все улыбаются и все рады тебя видеть. Всем сотрудникам за это - низкий поклон.

Уварова Светлана Николаевна

Главный врач, онколог-химиотерапевт, врач высшей категории, врач паллиативной медицины

Читайте также: