Кто может работать врачом стажером в ковид
Опубликовано: 16.05.2024
Окончила университет в этом году, специальность педиатрия.
Могу ли я работать в ковидном госпитале врачом-стажером без ординатуры?
Или для этого нужно обязательно нужно быть врачом-специалистом либо обучаться в ординатуре?
Могу ли я работать врачом-стажером терапевтом, т.е. со взрослыми?
Согласно положениям Приказа Минздрава РФ от 20 декабря 2012 года N 1183н «Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников » 1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным (медицинским) образованием (врачи) следует что:
т.е. врач-стажер в номенклатуре медицинских должностей отнесен к специалистам с высшим медицинским образованием.
Между тем более полно понятие врача-стажера раскрывается в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 23 июля 2010 года N 541н «Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел «Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения», из которого следует что:
В случае, когда врач-специалист (провизор) имеет перерыв в работе по специальности более 5 лет либо изменяет профиль специальности, требующей специальной подготовки и квалификации, он назначается на должность врача-стажера (провизора-стажера) на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки с целью получения специальных знаний, умений и навыков, необходимых для самостоятельной работы в должности врача-специалиста (провизора), и получения сертификата по соответствующей специальности.
http://docs.cntd.ru/document/9.
Т.е. исходя из приведенных выше положений, врач-стажер это уже в первую очередь — врач специалист, который либо имеет перерыв в работе по специальности более 5 лет, либо изменяет профиль специальности, в этом случае на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки он и назначается на должность врача-стажера.
Или для этого нужно обязательно нужно быть врачом-специалистом либо обучаться в ординатуре?
Могу ли я работать врачом-стажером терапевтом, т.е. со взрослыми?
Выше в своем первом ответе я привел общие положения законодательства РФ и свои разъяснения к нему. Т.е. да, это уже врач-специалист или врач-ординатор, которые по указанным причинам в приказе Минздравсоцразвития РФ проходят переподготовку.
Выше в своих двух первых ответах, я привел общие положения законодательства РФ и свои разъяснения к нему.
Что касается этого вопроса:
Согласно Приказу Минздрава РФ от 14 апреля 2020 года N 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста» следует что:
1. В случае чрезвычайной ситуации и (или) при возникновении угрозы распространения заболевания, представляющего опасность для окружающих, допуск физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без получения сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста, до окончания срока действия настоящего приказа осуществляется:
а) по определенной специальности лиц, получивших медицинское, фармацевтическое или иное образование в Российской Федерации, при соблюдении следующих условий:
наличие документа об образовании и (или) квалификации, подтверждающего получение образования по данной специальности;
соответствие полученного образования квалификационным требованиям. http://docs.cntd.ru/document/5.
Квалификационные требования в свою очередь подразумевают подготовку в ординатуре, только тогда уровень профессионального образования будет соответствовать квалификационным требованиям. они указаны в Приказе Минздрава РФ от 8 октября 2015 года N 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки» - http://docs.cntd.ru/document/4.
т.е. это те лица которые уже получили высшее образование и прошли ординатуру, они могут без сертификата и аккредитации работать по данному приказу при оказании медицинской помощи больным короновирусной инфекции.
Либо нужно обучаться в ординатуре. тогда будут основания для приема на должность врача-стажера, и согласно этому же Приказу Минздрава РФ от 14 апреля 2020 года N 327н «Об особенностях допуска физических лиц к осуществлению медицинской деятельности и (или) фармацевтической деятельности без сертификата специалиста или свидетельства об аккредитации специалиста и (или) по специальностям, не предусмотренным сертификатом специалиста или свидетельством об аккредитации специалиста» следует что:
б) лиц, обучающихся по программам высшего медицинского образования (уровень ординатуры) по одной из специальностей укрупненной группы специальностей «Клиническая медицина» при соблюдении следующих условий:
прохождение обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам (не менее 36 часов);
трудоустройство на должность врача-стажера
http://docs.cntd.ru/document/5.
Т.е. и обучающиеся в ординатуре могут быть приняты на должность врача-стажера без сертификата и аккредитации, и работать по данному приказу при оказании медицинской помощи больным ковид.
Если же Вы не отвечаете указанным выше требованиям, тем не менее можете в таком случае быть принятым на должность среднего медицинского персонала в таком случае, в порядке предусмотренном положениями Приказа Минздрава РФ от 19 марта 2020 года N 198н „О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19“, согласно которому могут быть приняты на работу для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 или подозрением на нее, лица с высшим медицинским образованием, без сдачи экзамена по допуску к осуществлению медицинской деятельности на должностях среднего медицинского персонала, после прохождения обучения по краткосрочным дополнительным профессиональным программам не менее 36 часов с трудоустройством на должности среднего медицинского персонала.
Руководители клиник Москвы и Санкт-Петербурга делятся опытом работы в условиях эпидемии новой коронавирусной инфекции. Экстремальная ситуация выявила во многих сотрудниках лучшие черты, говорят они.
Пандемия COVID-19 внесла значительные изменения в клиническую практику, потребовала мобилизации всех ресурсов здравоохранения. Многие больницы в марте–начале апреля были перепрофилированы для приема пациентов с коронавирусной инфекцией, и рядом с инфекционистами, пульмонологами, анестезиологами встали коллеги других специальностей. О том, как перестраивалась работа, ускоренно приобретались новые знания и навыки, как прошли через испытание эпидемией врачи, «МВ» рассказали руководители клиник.
Пройти с наименьшими потерями
В ГКБ № 52 под больных с СOVID-19 были перепрофилированы все основные корпуса, создано 888 специализированных коек, включая 98 реанимационных, рассказал «МВ» президент больницы Владимир Вторенко. По его словам, в марте и апреле пациентов с коронавирусом поступало больше, чем позволяли мощности медучреждения, но благодаря тому, что практически все койки оснастили подводкой кислорода, появились дополнительные возможности для интенсивной кислородотерапии, важной в лечении данной патологии.
Владимир Вторенко
С инфицированными коронавирусом пациентами в ГКБ № 52 работают 515 врачей, 888 медсестер (по одной на койку), 157 сотрудников младшего медперсонала и служб обеспечения. Чтобы установить круглосуточное дежурство, пришлось искать оптимальный график: вначале сутки через двое, а с увеличением потока больных – уже сутки через сутки. Некоторые отделения, в зависимости от врачебного и сестринского состава, дежурят 12 через 12 часов.
В каждом из четырех корпусов, которые работают с коронавирусной инфекцией, определили клинического руководителя, и потому в тактике ведения удалось достичь единообразия вне зависимости от профиля отделения. Такая унификация позволяет профилактировать осложнения и вовремя переводить пациентов на более интенсивное лечение. Система клинических руководителей, означающая, с одной стороны, единоначалие, а с другой – концентрацию клинических решений в одних руках, абсолютно себя оправдала, убежден Вторенко.
С учетом специфики инфекции, при которой состояние пациента очень быстро может ухудшиться, было введено динамическое наблюдение. Крайне важно уловить момент, когда требуется более интенсивное лечение, профилактировать подобные ситуации, предотвращать развитие тяжелых осложнений. На каком-то этапе в больнице пришли к выводу, что для интенсивной и эффективной терапии надо создать суточные бригады: в составе 3–5 человек, в зависимости от коечного фонда, они стали действовать в каждом линейном отделении.
На помощь пришли медики-волонтеры: через каждые 1–1,5 часа они обходят больных с чек-листом, измеряют температуру и сатурацию, на основе этих данных выстраиваются графики течения болезни.
Поскольку в ГКБ № 52 действуют крупные городские центры нефрологии, гематологии, ревматологии и др., сюда поступают тяжелые больные с сочетанием коронавирусной инфекции и соматических заболеваний. Специалисты научились работать и с этой категорией больных.
На момент интервью в отделениях больницы ежедневно проходили лечение в среднем 650–670 человек, всего к концу мая из стационара было выписано 4267 пациентов с пневмонией. Вторенко признается, что самым сложным, неожиданным в терапии больных с COVID-19 оказалось несоответствие состояния пациента, его лабораторных данных, физикальным данным: последние в ряде случаев резко не соответствуют быстрой динамике серьезно ухудшающегося состояния. С этим врачам и ученым еще предстоит разбираться, искать критерии, помогающие оценить динамику патологического процесса у каждого человека.
При крайне интенсивном ритме работы многое зависит от возможностей отдыха для персонала после дежурства. Понимая это, главный врач больницы Марьяна Лысенко с самого начала стремилась предоставить сотрудникам такую возможность рядом с местом работы. При помощи властей Москвы на территории ГКБ из быстровозводимых конструкций было построено общежитие на 100 мест. Кроме того, город предоставил большей части персонала возможность не подвергать опасности близких – несколько сотен сотрудников уже три месяца проживают в комфортабельных гостиницах.
Марьяна Лысенко
В медучреждении серьезно относятся к безопасности персонала. Департамент здравоохранения поставил одноразовое хирургическое белье, защитные костюмы, маски, респираторы 3-й степени защиты, очки, средства дезинфекции и т.д. Откликнулись и спонсоры, друзья больницы. Сегодня проблем со средствами индивидуальной защиты нет, тему удалось закрыть, уверяет Вторенко.
И все же случаи заражения есть – из 2 тыс. сотрудников, работающих с коронавирусной инфекцией, 41 был инфицирован. «Большая часть заражений произошла в самом начале, когда у многих еще не было понимания всей серьезности ситуации, необходимости самодисциплины и ответственности, имело место некоторое пренебрежение средствами защиты. Вскоре этот легкий налет гусарства ушел, сотрудники привыкли работать в перчатках, маске, очках», – рассказал президент больницы.
Три месяца самоизоляции, отрыв от семей, привычного уклада жизни накладывают отпечаток на людей. Но вместе с тем работа учреждения в условиях пандемии, несмотря на всю ее сложность, сплотила коллектив. Экстремальная ситуация выявила во многих сотрудниках лучшие черты. Их позитивный настрой оказался сильнее вируса, и пациенты от этого выиграли, с удовлетворением отмечает Вторенко.
Коллектив показал настоящий характер
Перепрофилирование четырех клиник Сеченовского университета для приема пациентов с COVID-19 проходило в несколько этапов. В Университетской клинической больнице № 1 создали 800 инфекционных коек, первые больные начали поступать во второй половине апреля, рассказал «МВ» главный врач клиники Валерий Роюк.
Валерий Роюк
Подготовительная работа велась три недели: переобучались сотрудники, создавались санпропускники, разрабатывались схемы маршрутизации персонала и пациентов, запасались лекарства, расходные материалы, СИЗ. Медиков пришлось заново учить правилам пользования средствами индивидуальной защиты, прежде такого опыта большинство из них не имело.
В общей сложности в УКБ № 1 поступило более 1200 больных с COVID-19. Самой сложной оказалась первая неделя, признает Роюк: наплыв пациентов по скорой помощи, треть из которых в тяжелом состоянии, с проявлением выраженной дыхательной недостаточности, некоторые из приемного отделения сразу поступали в отделение интенсивной терапии. В первые дни многие врачи не уходили с работы сутками, выходили из «красной зоны» только поесть и вздремнуть. Но никто не оставил своих пациентов, сострадание и самопожертвование – в лучших традициях отечественной медицины, отмечает главврач.
Со временем работа клиники, сменившей профиль на инфекционный, стала более системной: коллектив накопил опыт, у медицинского персонала появилась возможность маневрировать с режимом дежурств.
На помощь коллегам пришли врачи-пульмонологи – не только во время обучения, но и в практической работе. Большое значение имели клинические рекомендации по лечению пациентов с COVID-пневмонией, разработанные в Сеченовском университете. Они сняли многие вопросы и разногласия, которые имелись на первом этапе работы.
Не остались в стороне стажеры, аспиранты и ординаторы, оказавшиеся на передовой в статусе врачей. В штат больницы были привлечены студенты, вызвавшиеся работать в «красной» зоне.
В больнице удалось создать кадровый резерв, но эта работа продолжается ежедневно, ведь заболевших и на время выбывших из строя врачей и сестер приходится заменять. «В эти трудные дни проявилось такое замечательное качество врачей, как взаимопомощь, готовность задержаться после работы и помогать коллегам из других отделений и больниц Клинического центра. Это особенно ценно, учитывая, что находиться длительное время в СИЗ тяжело физически», – говорит Роюк.
Лечились в собственных стационарах
«В середине мая в нашу больницу поступало за ночь 70–80 пациентов, но запаса и препаратов, и СИЗ все это время было достаточно», – рассказала «МВ» главный врач Городской больницы № 20 Санкт-Петербурга Татьяна Суровцева. По ее словам, работать пришлось с незапланированной нагрузкой: если изначально ставили по две койки в палате, то при увеличении потока больных приходилось закатывать дополнительные.
Татьяна Суровцева
Самым тяжелым оказались перегрузки и потери среди медицинского персонала. «Они остаются лечиться тут же, в собственном стационаре. Но мы справляемся благодаря тому, что у нас молодой коллектив. Ребята из гинекологов и терапевтов стали инфекционистами и работают, как солдаты. Они действительно верят в победу над этим вирусом и хотят помочь людям», – гордится главврач.
Самая большая опасность, считает она, кроется в том, что человечество столкнулось с фактом возможности развития абсолютно бессимптомных форм пневмонии, у пациента может не быть никаких жалоб, а потом его привозят в стационар с поражением 70–80% легких. «Именно поэтому мы получаем много запущенных случаев, когда прогноз уже неблагоприятный», – считает специалист.
«Заболевание очень коварное. Порой мы наблюдаем у пациента улучшение, а в следующие два дня можем получить серьезные осложнения. В результате приходится назначать симптоматическую терапию: лечить почечную недостаточность, сердечную. Терапия назначается по протоколам и рекомендациям Минздрава. Очень эффективна схема гидроксихлорохин с азитромицином, эти два препарата в сочетании имеют огромный эффект», – рассказала Суровцева.
Летальность от COVID-19, и вправду, невысокая, говорит она, но статистика может быть занижена. «Может иметь место неправильное взятие мазков. Иначе откуда у нас столько случаев пневмонии в мае? Вы когда-нибудь слышали о таком раньше? Я – нет», – говорит главврач.
По ее словам, уроком этой эпидемии должна стать практика по защите медицинского персонала: наличие СИЗ, боксов, шлюзов, душ или туалет в палате и запрет больным выходить в коридор.
«Я понимаю главных врачей, которые увольнялись. Колоссальная ответственность и нагрузка! Все знают: несмотря на то, что мы за это дело взялись, соматические стационары не подготовлены под инфекционные больницы. И не у всех выдерживают нервы», – считает Суровцева.
С пониманием она отнеслась и к уволившимся сотрудникам: «У них были объективные причины: маленькие дети, пожилые родители, они пришли и честно сказали: мы боимся», – пояснила главврач.
Большую поддержку медикам в этот сложный период оказали бизнесмены: рестораторы привозили бесплатную еду, магазины – свежие фрукты. Эпидемия должна показать, что надо менять отношение к медицинским работникам, уверена Суровцева. «Посыл, что врачи оказывают услуги, абсолютно неуместен. Не надо унижать врачей: они не новое платье шьют, а спасают жизни. Может, эта инфекция даст всем повод задуматься, что нужно уважительно относиться друг к другу, к своей семье и обязательно использовать средства индивидуальной защиты, если об этом просят», – говорит она.
Наши университеты
Главный врач Центра для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, анестезиолог-реаниматолог Вадим Теплов до пандемии работал руководителем отдела скорой медицинской помощи ПСПбГМУ. В начале апреля медицинский центр университетской клиники был преобразован в «ковидный» госпиталь на 350 коек.
Вадим Теплов
Главврач указывает на ключевое отличие в организации «ковидного» центра от обычного скоропомощного стационара: наличие приемно-диагностического отделения с большим собственным коечным фондом. «Пациенты при поступлении сортируются на тех, кто может подождать, и кто нет. Таким образом, с момента поступления больного до его перевода в отделение, уже с результатами КТ, уходит 20–25 минут. В результате у нас практически не было очередей из машин скорой помощи, как практически во всех крупных стационарах», – рассказал Теплов.
Чтобы эта система работала, необходима слаженная команда, наличие у персонала навыков выполнения ультразвукового скрининга и портативные УЗИ-аппараты, уточняет он. Это позволяло быстро вычленить пациентов с тяжелыми поражениями легких, которым требуется КТ.
Запас СИЗ в центре вначале формировался стихийно – в этом деле не следует пренебрегать ничьей помощью, даже самой малой, уверен Теплов. «Могут поставить 100 бахил и три респиратора – надо соглашаться и все собирать. Это позволило нам полностью обеспечить защиту персонала в первые дни до формирования полноценного запаса, который передавался большими объемами от городских служб», – пояснил он.
Не имея такого запаса, работу ковидного центра начинать нельзя, иначе неизбежны большие потери среди медицинского персонала. «Некоторые стационары потеряли до половины персонала заболевшими, и это был тяжелый психологический удар. Мы имеем дело с боевыми действиями, это надо понимать четко», – считает Теплов.
Во время эпидемии пришлось экстренно форсировать электронный документооборот, так как вынос обычных бумажных носителей не слишком приветствовался, рассказал «МВ» заместитель главного врача Центра для лечения пациентов с новой коронавирусной инфекцией ПСПбГМУ, профессор Александр Куликов. В этих условиях медицинский персонал дружно переключился на интернет-мессенджеры. «Они обеспечивают живой контакт, который трудно переоценить. Понятно, что в качестве страховки обязательно служит рация», – рассказал он.
alt="Сегодня для студентов-медиков время Ч. Практика в клиниках с коронавирусом - проверка каждого на прочность. Фото: Юрий Смитюк / ТАСС" />
"Не надо меня гнать в больницу. Не хочу", - пишут одни. "Принудительная практика. Нам грозят академической задолженностью при отказе" - жалуются другие. "Я работаю в стоматологии сейчас - там я себя чувствую в безопасности. И если я пойду на практику - не смогу вернуться на эту работу" - эти слова одной из студенток уже облетели все соцсети.
Сегодня для студентов-медиков время "Ч". Совместный приказ Минздрава и Минобрнауки разрешил привлекать студентов медвузов к работе с зараженными COVID 19.
А с 1 мая студенты старших курсов могут проходить практику в клиниках с коронавирусом. Со всеми, кто решит войти в "красную" зону, заключается договор: риск оценивается в 100 тысяч рублей.
Однако к такому оказались готовы не все. Кто-то честно задается вопросом: "Почему я сегодня не герой?". И честно сам отвечает: "Никто никого не заставляет. Но мне страшно". Правда, с которой нельзя не считаться.
Но есть и другая правда, о которой тоже пишут студенты: "Разве профессия врача изначально не подразумевает риск? Зачем идти в медицинский, если ты не готов в экстремальной ситуации помогать? Делать пластику носов? Слюнявить кэш? Всем быть пластическими хирургами и стоматологами? Дело важное и нужное, но кто вылечит, когда действительно "край".
Академик Петр Глыбочко: Наши студенты получают до 100 тысяч рублей
Более тысячи ординаторов, аспирантов и студентов Сеченовки участвуют в борьбе с коронавирусом. Об этом "РГ" рассказал ректор Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова, академик РАН Петр Глыбочко:
- Медицинские вузы, их преподаватели, аспиранты, студенты с первых дней пандемии помогают отечественному здравоохранению. Наша клиническая база одна из первых перепрофилирована в крупнейший в стране госпиталь COVID-19 на 2000 коек. У нас создан профильный федеральный дистанционный консультативный центр анестезиологии-реаниматологии для взрослых. Более тысячи ординаторов, аспирантов и студентов противостоят коронавирусной инфекции, работая в городских и университетских клиниках, участвуя в волонтерском движении.
Ординаторы Сеченовского, имеющие дипломы по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия", трудоустроены на должности участковых врачей-терапевтов в подразделения Департамента здравоохранения Москвы. С середины марта они оказывают помощь больным на дому, ведут амбулаторный прием. В собственные университетские клиники, перепрофилированные под госпитали COVID-19, трудоустроены ординаторы, которые в качестве врачей-стажеров помогают госпитализированным пациентам. Ординаторы работают по индивидуальным учебным планам. Это зачтется им как практика. В клиниках Москвы трудятся и наши аспиранты. Кроме того, ординаторы, аспиранты и студенты участвуют в волонтерском движении. В том числе, в больнице в Коммунарке.
Заметна тенденция: активизируется коронавирус, и среди студентов увеличивается количество желающих стать волонтерами. Добровольцы оказывают адресную помощь пожилым и маломобильным людям, находящимся на самоизоляции, помогают медицинскому персоналу в больницах. Кстати, сейчас московские больницы, где лечат зараженных коронавирусом, принимают на работу и практику не только ординаторов, но и студентов медвузов.
На заседании Координационного совета по противодействию распространения COVID-19 мэр Москвы Сергей Семенович Собянин заявил о направлении на практику в рамках борьбы с коронавирусом студентов 4-6 курсов медицинских вузов.
И с 1 мая студенты старших курсов специальностей "Лечебное дело", "Педиатрия", "Медико-профилактическое дело", "Стоматология" и "Сестринское дело" направляются в медицинские организации соответствующих субъектов РФ, где будет прохождение практической подготовки. Такая подготовка - неотъемлемая часть образовательной программы.
Работа в условиях эпидемии диктует свои требования. И их надо неукоснительно соблюдать. Всем предоставлены средства индивидуальной защиты, возможность выбора нескольких вариантов работы. Те, кто пожелает работать в зоне, где находятся инфицированные больные, обязательно пройдут обучение по программе "Диагностика и профилактика новой коронавирусной инфекции". Студенты дают информированное согласие на работу, заключают трудовой договор с больницей. То есть, это полноценное трудоустройство. В Москве их зарплата превысит 100 тысяч рублей. Их обеспечат бесплатным питанием.
Заключая трудовой договор, студент становится медицинским работником. В отношении него действуют все стандарты и правила оказания медицинской помощи, санитарно-эпидемиологические правила и нормы, как и в отношении любого другого медицинского работника. И значит безопасность студента обеспечивается на том же уровне, как и безопасность любого медработника.
Екатерина Радюк, студентка 4 курса:
- Сейчас главная проблема в больницах - нехватка рук. Да, в защитных костюмах очень жарко, очки запотевают. Но безопасность превыше. Для меня - это не работа, а добровольчество. Пришла сюда, прежде всего, с желанием помочь будущим коллегам в непростой ситуации. Это хорошая практика работы в экстренной ситуации.
Павел Терешин, студент 3 курса:
- Были сомнения: идти и бороться с коронавирусной инфекцией или отсиживаться дома и теряться в омуте одиночества. Я выбрал первое. Просто хочу доказать сам себе, что я гожусь на что-то большее. Были люди, называвшие меня героем. Но я не герой. Я лишь выполняю свою работу, добавляя частицу себя в любую возможность для выздоровления пациентов.
Шапиюлла Абдулаев, студент 6 курса:
- Я увидел сообщение о наборе волонтеров в ГКБ 40 на Коммунарке три недели назад. Отправил заявку. Получить такой уникальный опыт выпадает раз в жизни. Никаких сложностей, кроме физической усталости, я не ощущаю. В обязанности волонтера входит большой спектр задач для начинающего врача. Многие выполняют административные функции. А наличие сестринского сертификата позволяет помогать медсестрам на постах: выполнять назначения врача, заполнять документацию, проводить обходы пациентов.
Асанет Алврцян, студентка 4 курса:
- Это профессиональная практика. И я считаю, что это не есть плохо! Наш университет, в частности, руководство, очень лояльно подошло к данному вопросу. Не хотите идти - не идите. Хотите сделать добровольный вклад - идите, помогайте всеми способами. Я уже проработала определенное количество времени в больнице. Причем, мне было предоставлено жилье (я живу в области и один из моих родителей, к сожалению, в очень высокой зоне риска). Были предоставлены все средства защиты, зарплата.
Каждый, кто решил стать медиком, уже волонтер
Алексей Абрамов, директор Медицинского института РУДН:
- С самого начала коронавирусной инфекции в Москве в работу активно включился и Медицинский институт РУДН. Почти 250 наших студентов и ординаторов, в том числе 70 иностранцев, просто остались там, где проходили клиническую часть обучения: в 1-ой, 2-ой инфекционных больницах, в 15-ой ГКБ, ЦИТО. Они продолжили свою работу на местах, в то время как остальные студенты перешли на дистант.
Для работающих выделили отдельный корпус в кампусе, туда же потом стали переселять ребят-москвичей, которые присоединились к команде врачей позже.
Сейчас непосредственно в "красной" зоне работают около 150 студентов РУДН, а всего - пятьсот, включая иностранцев. После выхода "первомайского" приказа на рассмотрение в столичный департамент здравоохранения отправлено еще 600 заявок.
Все, кто решил проходить практику в больницах с COVID 19, уже слушают спецкурс подготовки к работе в условиях инфекции.
Любой, кто выбрал медицинскую профессию - уже волонтер, так как невозможно быть медиком в каких-то границах. Ты всегда подвергаешься опасности. И мы готовим к этому уже на ранних курсах. Недавно на совете ректоров медвузов единогласно решено: ребята, которые сейчас работают, получат дополнительные баллы при поступлении в ординатуру. Врач - всегда работа с пациентами, которым ты нужен, независимо от риска заражения. Это такая работа, и в чем-то - подвиг.
Нодари Какабадзе, студент 5 курса:
- Я сейчас в "зеленой" зоне ЦИТО, иду переодеваться в "красную", чтобы поработать. В день мне ставят по две смены. Перед этим тщательно подготавливают, помогают одеваться, проверяют целостность защиты. У нас лежат пациенты разной степени болезни. Много тяжелых, но с положительной динамикой. Здесь же, на территории больницы предоставили жилье в отдельном корпусе. Очень удобно после тяжелых смен. Дома не был около месяца, соскучился. Но зато я уверен, что родные в безопасности. Сейчас получаю огромный опыт. А что еще нужно студенту-медику?
Валерия Бакалин, 5 курс РУДН:
- Прохожу производственную практику в отделении реанимации в Коммунарке, непрерывно находясь в "красной зоне" по 12 часов и более. Живу в 15-м блоке, соблюдая все правила по технике безопасности. Отработав почти месяц, могу с уверенностью сказать: прийти сюда было моим лучшим решением. Это именно тот случай, когда можно научиться "орудовать" теорией на практике. Как известно, теория без практики мертва, практика без теории слепа. Поэтому ежедневно, при переходе из "чистой" зоны в "грязную", я становлюсь новой версией себя. Рабочий день проходит так: 8 утра - проверка листов назначений, обход, уход за пациентами, постоянный контроль мониторов жизнеобеспечения. Страшно ли в реанимации? Отчасти, но я всегда знаю: за спиной стоят опытные анестезиологи-реаниматологи, к которым всегда можно обратиться за помощью.
Марина Письмарова, студентка 4 курса РУДН:
- Всегда мечтала поехать останавливать эпидемию с "Врачами Без Границ". Год назад сдала экзамен и пошла работать в гнойную хирургию, где прошла школу жизни медсестры, вытаскивая пациентов с остановкой сердца, останавливая кровотечения после операции… Каждый свой выходной ходила с процедурной сестрой и училась колоть вены. Сейчас в Коммунарке. Это сложно, но я рада, что в строю.
Регина Зайнутдинова, студентка 5 курса РУДН:
- Когда объявили о наборе студентов-добровольцев в больницы, не многие согласились. Боялись. Кого-то не отпустили близкие. Но это прекрасная возможность получить опыт и действительно чему-то научиться. Я вот почти уже месяц работаю в ГКБ 52 в отделении реанимации и интенсивной терапии. Здесь буквально по долям восстанавливают легкие и борются за жизнь людей. Некоторых пациентов уже перевели в другие отделения, потому что они пошли на поправку и могут дышать самостоятельно. Кто-то лежит по два месяца без существенных изменений.
Камелия Тарадай, студентка 5 курса РУДН:
- Прохожу производственную практику в ГКБ 15 им. Филатова. Решение пойти в "красную зону" было принято сразу и без сомнений. В первую смену было тяжело привыкнуть к костюму, респиратору и очкам, которые запотевали через каждый час. Но адаптация организма - интересная вещь: через некоторое время уже перестаешь замечать дискомфорт - не до того. В больнице отлично справились с организацией мест отдыха в "зеленой зоне", а это очень важно для врачей. Всегда есть, чем подкрепиться. К нам в отделение поступают пациенты разной степени тяжести, но радует, что большинство - выписываются.
Напомним, что данное нововведение связано со сложившейся эпидемиологической ситуацией, в связи с чем ведомством было принято решение внести корректировки в некоторые аспекты деятельности медработников, которые будут действовать до 1 января 2021 года.
Условия допуска к работе для различных категорий медицинских специалистов в 2020 году
Основания для допуска к медицинской деятельности и необходимое обучение в новых условиях
Специалисты, обучающиеся в ординатуре
Допуск к медицинской деятельности - по результатам обучения по краткосрочным программам ДПО не менее 36 часов (пп. б) п.1 Приказа Минздрава № 327н)
Специалисты, завершившие обучение по программам высшего/среднего/дополнительного профессионального медицинского и фармацевтического образования
Допуск к медицинской деятельности осуществляется до конца года на основании документов об образовании, в соответствии с полученной специальностью, без прохождения процедуры аккредитации.
При оказании помощи пациентам с инфекцией COVID-19 - обучение по краткосрочным программам ДПО не менее 36 часов (п. 6 Приложения № 10 Приказа Минздрава № 198н и абз. 8 п. 6 Приложения № 10 Приказа Минздрава № 198н)
Специалисты, у которых срок действия сертификата истек после 06.04.2020
Продление срока действия сертификата на 12 месяцев (пп. «а» п.1 Приказа Минздрава № 327н).
Требуется своевременное прохождение ПК (Приказы Минздрава 707н и 83н )
Специалисты, срок действия сертификата которых истек до 06.04.2020
Срок действия сертификата продлен до конца 2020 года.
Требуется своевременное прохождение ПК (на основании приказов 707н МЗ и 83н МЗ)
Специалисты, прошедшие процедуру сдачи экзамена по аккредитации до 25.04.2020, но не успевшие получить свидетельство об аккредитации специалиста
Допуск к медицинской деятельности проходит на основании документов об образовании.
Процедура получения свидетельства об аккредитации в 2021 году не будет включать в себя повторную сдачу экзамена (пп. «а» п.1 Приказа Минздрава № 327н)
Учащиеся выпускных курсов по программам среднего профессионального образования
Допуск к медицинской деятельности - по итогам обучения по краткосрочным программам ДПО не менее 36 часов (пп. «в» п.1 Приказа Минздрава № 327н и абз. 9 п.6 Приложения № 10 Приказа Минздрава № 198н)
Лица, имеющие медицинское образование, полученное в РФ, и не работающие по своей специальности более 5 лет (могут работать в должностях врачей-стажеров или специалиста со средним медицинским образованием)
Допуск к медицинской деятельности по итогам обучения по краткосрочным программам ДПО не менее 36 часов (пп. «г» п.1 Приказа Минздрава № 327н и (абз. 5 п. 6 Приложения № 10 Приказа Минздрава № 198н)
Сертификаты специалиста в 2020 году
Ранее уже отмечалось, что процедура сертификации упраздняется. Следовательно, до конца года все медицинские работники смогут приступить к своей профессиональной деятельности без этого разрешающего документа.
Так, согласно подпункту «а» пункта 1 приказа, сертификаты, срок действия которых истекает после 06.04.2020, автоматически продлеваются на 12 месяцев. Но важно учитывать, что это нововведение не отменяет необходимости прохождения медицинскими специалистами курсов повышения квалификации в соответствии с приказами №707н и №83н.
А в случае, если срок действия сертификата специалиста истек до 06.04.2020, то медику следует пройти повышение квалификации для получения удостоверения, которое в 2020 году и является основанием для получения допуска к работе. При этом пункт 1 приказа Минздрава №327н информирует, что в 2021 году все медработники, вошедшие в эту группу, должны будут пройти процедуру аккредитации.
Аккредитация
Напомним, что до 1 января 2021 г. аккредитация и выдача свидетельств об аккредитации специалиста проводиться не будут. Таким образом, медицинские специалисты, прошедшие аккредитацию до 25.04.2020, но не успевшие получить свидетельство об аккредитации специалиста, смогут получить требуемый документ только в 2021 году. Подпункт «а» пункта 1 приказа Минздрава № 327н также устанавливает, что получение свидетельства в этом случае будет проходить без экзаменов.
Обучение по краткосрочным курсам в 2020 году
Приказ Минздрава №327н установил, что документы об образовании являются достаточным обоснованием для получения допуска к работе в течение 2020 года. Отметим, что в эту категорию также входят документы, которые специалисты получают после завершения обучения по краткосрочным курсам ДПО.
Так, студенты выпускных курсов по программам среднего профессионального образования могут пройти в 2020 году обучение продолжительностью не менее 36 часов и начать работать в медорганизации. У ординаторов также есть возможность пройти краткосрочное обучение и начать работу на позиции врача-стажера или же в должности среднего медицинского персонала. А для того, чтобы оказывать помощь больным коронавирусом профильным обучающимся в ординатуре следует пройти соответствующие краткосрочное обучение.
Пройти обучение по программам не менее 36 часов могут и медицинские специалисты, чей перерыв в работе составляет более 5 лет.
-->
Фото: kam-kray.ru
В документе говорится, что «структура и штатная численность структурного подразделения медицинской организации для лечения COVID-19 устанавливаются руководителем медицинской организации». Ранее при установлении этого параметра руководитель клиники должен был исходить «из объемов оказываемой медицинской помощи», но теперь это общее уточнение из профильного приказа удалено.
Кроме того, если раньше условия формирования временных штатных нормативов носили рекомендательный характер, то теперь они официально регламентированы. При этом в новом документе уточняется, что временное штатное расписание может быть сформировано «исходя из объемов оказываемой медицинской помощи» только по согласованию с региональным органом власти в сфере здравоохранения.
Согласно приказу, в приемном отделении для взрослых с подтвержденной коронавирусной инфекцией должны быть один врач приемного отделения (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост в смену, одна медсестра приемного отделения на 1 круглосуточный пост в смену и не менее одного дезинфектора на всю медорганизацию.
В отделении для взрослых с COVID-19, не нуждающихся в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ), должны быть: один заведующий отделением – врач-инфекционист (врач-специалист) на 40 коек; один инфекционист/пульмонолог/терапевт (врач-специалист) на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; один врач-стажер на 1 завотделением и один врач-стажер на 1 врача-специалиста; одна старшая медсестра на 40 коек; одна палатная (постовая) медсестра на 1 круглосуточный пост на 10 коек в смену; одна медсестра процедурной на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна младшая медсестра по уходу за больными или один санитар на 1 круглосуточный пост на 20 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.
В отделении анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослых с COVID-19, нуждающихся в проведении неинвазивной и инвазивной ИВЛ, должны работать: один завотделением – врач-анестезиолог-реаниматолог (врач-пульмонолог) на 40 коек; один анестезиолог-реаниматолог/пульмонолог на 1 круглосуточный пост на 12 коек для проведения неинвазивной ИВЛ; один анестезиолог-реаниматолог на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения инвазивной ИВЛ; по одному врачу-стажеру на 1 завотделением и на 1 анестезиолога-реаниматолога/пульмонолога.
Кроме того, в таком отделении должны присутствовать одна старшая медсестра на 40 коек; по одной медсестре-анестезисту на 1 круглосуточный пост на 6 коек для проведения неинвазивной ИВЛ в смену и на 1 круглосуточный пост на 3 койки для проведения инвазивной ИВЛ в смену; одна младшая медсестра по уходу или санитар на 1 круглосуточный пост на 6 коек в смену; одна сестра-хозяйка на 40 коек.
Также в приказе прописан состав консультативно-диагностической группы, оказывающей помощь взрослым профильным пациентам.
В нее должны входить: один врач-эпидемиолог (или помощник врача-эпидемиолога) на 200 коек; врач-рентгенолог (рассчитывается исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы, если описание исследований не проводится дистанционно); рентген-лаборант (исходя из объема выполняемых диагностических услуг для обеспечения круглосуточной работы); не менее одного врача-эндоскописта на медорганизацию; не менее одного врача клинической лабораторной диагностики (биолога) на клинику; не менее одного врача ультразвуковой диагностики; не менее одного врача по лечебной физкультуре и (или) инструктора-методиста по ЛФК.
Также к каждому указанному врачу-специалисту из консультативно-диагностической группы должны быть прикреплены не менее одного специалиста со средним медобразованием.
Временное штатное расписание отделений, в которых оказывают помощь детям с коронавирсуной инфекцией, отличается от расписания взрослых отделений незначительно. Так, в отделении, где не проводят ИВЛ, вместо терапевта должен быть врач-педиатр, а в отделении, где проводят ИВЛ, не должно быть врача-пульмонолога. В консультативно-диагностической группе для детей не должно быть врача или методиста ЛФК, однако должен присутствовать один врач оториноларинголог.
Ранее Минздрав обновлял приказ № 198н в середине сентября. Тогда в документе прописали, что пациентам со среднетяжелыми и тяжелыми формами ОРВИ будет проводиться два вида исследований – на наличие коронавируса и гриппа.
Читайте также: