Нужно ли направлять на медосмотр работников с допустимыми или оптимальными условиями труда

Опубликовано: 28.04.2024

Не успели мы порадоваться изменениям в проведении спецоценки условий труда (с 1 января 2021 года, если условия не меняются, то декларация по СОУТ действует бессрочно), как на пороге снова новшества — сразу два новых Приказа, регулирующих медосмотры, вступают в силу с 1 апреля.

Речь о Приказе Минтруда и социальной защиты Российской Федерации, Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.12.2020 № 988н/1420н «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ. » и Приказе Минздрава от 28.01.2021 № 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников. ».

Кто попадает под обязательный медосмотр

Приказ № 988н/1420н содержит 5 разделов в которых перечислены различные вредные и опасные производственные факторы:

химические;
биологические;
аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и пыли;
физические;
факторы трудового процесса.

Шестой раздел посвящен конкретному перечню работ, при которых обязательны медосмотры предварительные и периодические медосмотры. Это например, работы на высоте, по техническому обслуживанию электроустановок, на скоростных лифтах, аварийно-спасательные, по тушению пожаров и т.д.

Наибольший интерес и жаркие споры вызывают медицинские осмотры офисных сотрудников.

Ранее, до 2020 года , проходить их были обязаны работники, если они подвергались воздействию электромагнитного поля компьютера (работа по считыванию, вводу информации, работа в режиме диалога) не менее 50% от рабочего времени.
В мае 2020 года были внесены правки, которые изменили подход — медосмотр стал обязательным только при условии превышения предельно допустимого уровня электромагнитного излучения. Таким образом большая часть офисных работников могла обходиться без медосмотра.
И вот в новом Приказе пункт звучит как «электромагнитное поле широкополосного спектра частот (5 Гц — 2 кГц, 2 кГц — 400 кГц)» и никаких уточнений.

Фактически это значит, что все работники офисов, которые используют компьютер, несмотря на допустимость излучения и время работы за ним, подлежат предварительным и периодическим обязательным медосмотрам.

Порядок проведения медосмотров

Что касается Приказа № 29н, то им утвержден порядок проведения медосмотров, в котором списки факторов, соответствующих Приказу № 988н/1420н, повторяются с указанием перечня врачей, периодичности и видов исследований.

В отличие от предыдущего, старого приказа, в новом уточняется для каких отраслей и учреждений он применяется, в частности особо выделены:

транспорт;
пищевая промышленность;
общепит;
торговля;
медицинские организации;
детские учреждения и т.д.

Кроме того, в Приказе содержится перечень противопоказаний, при наличии которых нельзя работать на вредных, опасных работах и других, на которых обязательны медосмотры.

Обратите внимание! Организация медосмотров — обязанность работодателя, эти расходы он несет самостоятельно.

Предварительный медосмотр

Сотруднику, который устраивается на работу или у которого наступил срок прохождения очередного осмотра должен получить от работодателя направление, в котором должно быть указано:

Наименование и контакты работодателя (при наличии структурного подразделения — его наименование);
Форма собственности и вид деятельности;
Наименование медицинской организации, ее контакты, фактический адрес и ОГРН;
Вид осмотра (периодический, предварительный);
ФИО, дата рождения и пол работника;
Должность или вид работ;
Опасные и (или) вредные производственные факторы или виды работ (вероятно, тут лучше ссылаться на конкретные пункты Приказа № 29н);
Номер медицинского полиса (обязательного и(или) добровольного страхования).

Направление может быть подписано на бумаге или в электронном виде, но тогда и работник должен будет подписать его своей электронной подписью.

Кандидат, проходящий предварительный осмотр, должен расписаться в получении направления. Кроме направления работнику нужно будет предъявить в медучреждении СНИЛС, паспорт и полис.

Обязательны осмотры: терапевтом, неврологом, наркологом, психиатром, а для женщин еще и акушером-гинекологом.

Периодический медосмотр

Сотрудники возрастом до 21 года, работающие на работах с вредными и опасными факторами должны проходить медосмотр ежегодно . Остальные сроки нужно смотреть в таблице-приложении к Приказу № 29н.

Согласно пункта п. 4 Порядка проведения медосмотров:

«Периодический медицинский осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации.»

Но при этом предварительно сотрудники должны пройти в медорганизациях диагностические обследования.

В свою очередь медучреждение не позднее чем через 10 дней согласует календарный план медосмотров.

При этом перечень профессий и вредных факторов работодателям в сфере общественного питания, торговли и других, где ведется работа с населением, необходимо также представить в территориальный орган, уполномоченный на проведение санэпиднадзора.

В остальном процедура аналогичная — сотруднику выдается направление и он предъявляет тот же набор документов, что и устраивающийся на работу.

Если работник не прошел медосмотр

Если сотрудник не прошел процедуру медосмотра по вине работодателя (например работодатель не смог оплатить услуги медицинской организации), то его необходимо отстранить от работы, но при этом оплатить все время простоя.
Если работник не прошел медосмотр по своей вине , то заработок не сохраняется.
Если причины не зависели ни от работника, ни от работодателя , то заработок сохраняется в размере не менее двух третей тарифной ставки (оклада), рассчитанных пропорционально времени простоя.
А вот отказ или уклонение от обязательного периодического медицинского осмотра рассматривается трудовым законодательством как дисциплинарный проступок.

Если по результатам обследования работник не может выполнять больше свою прежнюю работу , то работодатель должен предложить ему другую, которая соответствует состоянию его здоровья. При этом необходимо получить согласие на перевод от работника. Если новая должность оказалась нижеоплачиваемой, то в течение одного месяца со дня перевода за работником сохраняется его прежний заработок.

Когда нет возможности предложить сотруднику другую работу (сам работник отказывается от перевода или у работодателя отсутствуют соответствующие вакансии), то работодатель обязан на срок, указанный в медицинском заключении отстранить работника от работы с сохранением места работы (должности).

Если перевод необходим на срок более 4-х месяцев или на постоянной основе , но работник отказывается переводится на другую работу, то трудовой договор прекращается в соответствии с пунктом 8 части 1 статьи 77 ТК РФ.

Есть требования порядка проведения медосмотров, по которым мнения специалистов по охране труда разделяются. Редакция получает вопросы про неоднозначные требования закона и слышит споры специалистов на конференциях. Закон скорректировать мы не можем, но решили разобраться в неочевидных моментах. Узнайте ответы на восемь спорных вопросов про медосмотры, которые мы задали представителю Роструда.

Вопрос 1Про медосмотр при допустимых условиях труда

130

тыс. руб.

заплатит работодатель, если допустит сотрудника до работы без медосмотра

Вы спрашивали

Роструд отвечает

Направьте работника на медосмотр, если во время работы на него воздействуют вредные факторы, которые входят в Перечень (приложение 1 к приказу Минздравсоцразвития от 12.04.2011 № 302н, далее — Приказ № 302н). При этом не важно, какой класс условий труда установили по результатам СОУТ.

Кроме того, в статье 213 ТК прописали, что проходить медосмотры должны работники с вредными и опасными условиями труда, там еще указали, что порядок проведения осмотров определяет уполномоченный Правительством орган исполнительной власти (ч. 4 ст. 213 ТК). Для реализации этой статьи Минздрав утвердил Приказом № 302н Перечень вредных и опасных производственных факторов. Все работники, которые подвергаются этим факторам, проходят медосмотры (п. 19 приложения 3 к Приказу № 302н).

Источником информации о наличии на рабочем месте вредных факторов могут быть не только результаты СОУТ, но и результаты исследований и испытаний, которые получили в рамках контрольно-надзорной деятельности или производственного контроля. Кроме того, можно использовать эксплуатационную, технологическую или другую документацию на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, которые применяет работодатель в производственной деятельности. Это подтверждает судебная практика (постановление Арбитражного суда Уральского округа от 14.12.2016 № Ф09‑11194/16 по делу № А60-9401/2016).

Вопрос 2О том, где хранить медзаключения и паспорт здоровья

Вы спрашивали

После медосмотра работнику на руки выдают паспорт здоровья и заключение (пп. 10.2, 14 приложения 3 к Приказу № 302н). Можно ли забрать у работника эти документы и хранить их в организации? С одной стороны, без заключения не доказать, что сотрудник прошел предварительный медосмотр. А с другой, документы содержат персональные данные и Роскомнадзор может оштрафовать организацию.

Роструд отвечает

Храните медицинские заключения в организации, чтобы подтвердить прохождение предварительного медосмотра. При этом организуйте хранение в соответствии с требованиями закона о персональных данных и соответствующей главы Трудового кодекса (Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных»; глава 14 ТК).

Обрабатывать персональные данные можно с целью соблюдения закона (ст. 86 ТК). А заключения работодатель хранит, чтобы подтвердить выполнение требований трудового законодательства. После того как работник уволится из организации, уничтожьте документ.

Срок хранения медзаключений не установлен, а в этом случае закон о персданных требует уничтожить или обезличить документ, когда больше нет цели обработки (п. 7 ст. 5 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ).

Паспорт здоровья у работника не забирайте и не храните в организации. У работодателя нет законных оснований это делать. Медзаключение полностью подтверждает, что работодатель соблюдает закон. Можете запросить копию паспорта с письменного согласия работника, только тогда, когда еще не готов заключительный акт.

Вопрос 3
О том, кого направлять в центр профпатологии раз в пять лет

Вы спрашивали

Обязан ли работодатель направлять работников в центр профпатологии раз в пять лет или нужно это делать только по решению врачебной комиссии?

Роструд отвечает

Нет, не только. Направляйте в центр профпатологии раз в пять лет всех работников, которые заняты на работах с вредными или опасными веществами и производственными факторами с разовым или многократным превышением предельно допустимой концентрации или предельно допустимого уровня по действующему фактору. А также работников, у которых есть заключение о предварительном диагнозе профессионального заболевания, и сотрудников со стойкими последствиями несчастных случаев на производстве. Остальных работников направляйте только по решению врачебной комиссии (п. 37 приложения 3 к Приказу № 302н).

Вопрос 4
Про лицензию на право проводить предрейсовые медосмотры

Вы спрашивали

Может ли медработник по договору ГПХ проводить предрейсовые медосмотры без лицензии на право проведения таких осмотров?

Роструд отвечает

Нет, не может. У медработника должна быть лицензия с правом проводить предрейсовые/послерейсовые медосмотры. При этом не важно, оформили медработника по договору ГПХ или в штат. Также проверьте лицензию, если заключаете договор не с отдельным работником, а с медорганизацией (п. 8 Порядка, утв. приказом Минздрава от 15.12.2014 № 835н).

Вопрос 5
Про медосмотры для работников торговли

Обратите внимание

Цель медосмотров для работников торговли — предупредить возникновение и распространение болезней (п. 3 приложения 3 к Приказу № 302н)

Вы спрашивали

Нужно ли всем работникам торговой организации проходить медосмотры? Например, директор, главный бухгалтер и экономист совсем не контактируют с товарами.

Роструд отвечает

Всем работникам торговой организации нужно проходить медосмотры. Исключений из этого правила нет. Такие требования прописали в ТК и приказе Минздрава и законе о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения (ст. 213 ТК, п. 15приложения 2 Приказа № 302н, ст. 34 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ).

Вопрос 6
О том, нужны ли медосмотры при переводе сотрудника

Вы спрашивали

Работника перевели внутри организации на другую должность. При этом вредные и опасные факторы, которые воздействуют на работника, остались такими же. Нужно ли направлять сотрудника на внеочередной медосмотр?

Роструд отвечает

Нет, не нужно. Если набор вредных и опасных факторов не изменился, медосмотр вне графика не нужен. Пример таких случаев: заместителя повысили до начальника производства или слесаря перевели с одного участка на другой аналогичный.

Вопрос 7
Про требования чек-листа № 27

Вы спрашивали

Судя по требованиям проверочного листа № 27, инспектор спросит два отдельных списка контингента — для предварительных и периодических медосмотров. Почему одного общего списка недостаточно? Кроме того, в чек-листе предусмотрели поименный список для предварительного медосмотра. Разве такие бывают?

Роструд отвечает

Можно составить один общий список контингента работников, которые проходят предварительный и периодический медосмотр (п. 20 приложения 3 к Приказу № 302н). При проверке для инспектора его будет достаточно. При этом работодателю не запрещено заводить два разных списка.

В проверочном листе № 27 наличие списка контингента относится к одному пункту, хотя и имеет разделение. Так же и с поименным списком — он относится только к периодическим медосмотрам. Инспектор должен спросить только поименный список работников, которые проходят периодический медосмотр.

Вы спрашивали

В каком виде порекомендуете иметь подтверждения о направлении поименных списков в медицинскую организацию (вопрос 3 чек-листа № 27)? А также, какие виды учета выданных направлений, кроме журнала, можно использовать (вопрос 5 чек-листа № 27)?

Роструд отвечает

Письмо с уведомлением о вручении и ответное письмо из медорганизации подтвердят, что списки отправили. А порядок учета выданных направлений работодатель может установить локальным нормативным актом. Главное, чтобы в учетном документе было место для подписи работника, например, реестр, список и т. п.

Вопрос 8
Про договор на проведение медосмотра

Вы спрашивали

В Приказе № 302н нет прямого требования заключать договор на проведение медосмотра. Некоторые работодатели направляют работников проходить медосмотр самостоятельно, а потом возмещают. Подобной схемой пользуются и при периодическом медосмотре. Такие ситуации — проблема для специалистов по охране труда. Как объяснить работодателю, что он обязан заключать договор?

Роструд отвечает

Работодатель должен заключать договор с медорганизацией, чтобы выполнить свои обязанности. ТК требует, чтобы медосмотр проходил за счет средств работодателя (ст. 212 ТК). Для инспектора этот факт подтвердит только договор. Например, в договоре может быть указано, что работники проходят медосмотры, после чего медорганизация выставляет счет и работодатель оплачивает данную услугу.

Источник: СПРАВОЧНИК СПЕЦИАЛИСТА ПО ОХРАНЕ ТРУДА (Эл. Журнал) № 8 2019г.

Специализированное онлайн-издание для специалистов в области охраны труда, пожарной безопасности и промышленной безопасности.

Разъяснения Минтруда по новому порядку медосмотров

В Письме Минтруда России от 04.03.2021 N 15-2/ООГ-581 даны разъяснения по вопросу проведения медицинских осмотров при воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса и производственной среды в связи со вступлением в силу с 1 апреля 2021 года совместного приказа Минтруда России N 988н, Минздрава России N 1420н от 31 декабря 2020 г. «Об утверждении перечня вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные медицинские осмотры при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры» и приказа Минздрава России от 28 января 2021 г. N 29н «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников».

В частности, отмечено, что при воздействии на работника вредных и (или) опасных факторов трудового процесса (тяжесть и напряженность труда) и производственной среды (химических, биологических, физических), источниками которых являются производственные процессы, производственное, в том числе технологическое оборудование, обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры проводятся при превышении предельно допустимых концентраций (ПДК) и предельно допустимых уровней (ПДУ) факторов на рабочем месте, начиная с подкласса условий труда 3.1 и выше (для разделов I-V Приказа N 988н/1420н), а также в случае выполнения работ, перечисленных в разделе VI Приказа N 988н/1420н, вне зависимости от класса условий труда на рабочем месте.

Исключение составляют химические вещества — аллергены, химические вещества, опасные для репродуктивного здоровья человека, химические вещества, обладающие остронаправленным действием, канцерогены любой природы, аэрозоли преимущественно фиброгенного действия и химические вещества, на которые не разработаны предельно допустимые концентрации (ПДК), при наличии которых на рабочем месте периодические медицинские осмотры следует проводить вне зависимости от класса условий труда.

Перечень работ, при выполнении которых обязательные медицинские осмотры проводятся в целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний (в том числе работы, где имеется контакт с пищевыми продуктами; на водопроводных сооружениях; в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей и др.), включен в Приказ N 29н, поскольку данный вопрос является компетенцией Минздрава России.

В соответствии с пунктами 10, 21 главы III Приказа N 29н при составлении списка работников, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, должны быть указаны:

наименование профессии (должности) работника согласно штатному расписанию;
наименование вредных и (или) опасных производственных факторов,
виды работ в соответствии с приложением к главе III Приказа N 29н,
вредные производственные факторы, установленные в результате специальной оценки условий труда.

Рекомендовано при составлении списка контингентов пользоваться наименованием вредных и (или) опасных производственных факторов и списком выполняемых работ, содержащимися как в Приказе N 988н/1420н, так и в Приказе N 29н.

Как действовать работодателю в связи с изменением порядка проведения обязательных медицинских осмотров работников?

В систему «Техэксперт: Охрана труда» включен пошаговый алгоритм, в котором подробно рассмотрены действия и мероприятия, которые необходимо провести, чтобы соответствовать новым требованиям! Также в системе уже доступно экспертное аналитическое сравнение старого и нового порядка проведения медосмотров. Все материалы можно найти в справке «Медицинские осмотры некоторых категорий работников».

Новые документы в линейке систем по охране труда, промышленной и пожарной безопасности

Вопрос-ответ

Соколова Анастасия Владимировна

Какие отчеты в Ростехнадзор должны предоставляться организацией, эксплуатирующей опасные производственные объекты II, III и IV классов опасности?

В соответствии с п.32 Порядка проведения технического расследования причин аварий, инцидентов и случаев утраты взрывчатых материалов промышленного назначения, утв. приказом Ростехнадзора от 08.12.2020 N 503 (далее — Порядок), не реже одного раза в квартал в территориальный орган федерального органа исполнительной власти в области промышленной безопасности, на территории деятельности которого располагается эксплуатируемый объект, направляется информация о произошедших инцидентах.

В соответствии с п.5 Порядка организация (руководитель или иное уполномоченное лицо), эксплуатирующая объект, на котором произошла авария, инцидент или случай утраты взрывчатых материалов промышленного назначения, передает оперативное сообщение об аварии, инциденте, случае утраты взрывчатых материалов промышленного назначения в течение 24 часов с момента возникновения аварии, инцидента, выявления факта утраты взрывчатых материалов промышленного назначения.

В соответствии с ч.1 ст.11 Федерального закона от 21.07.97 N 116-ФЗ «О промышленной безопасности опасных производственных объектов» (далее — ФЗ) организация, эксплуатирующая опасный производственный объект, обязана организовывать и осуществлять производственный контроль за соблюдением требований промышленной безопасности в соответствии с требованиями, устанавливаемыми Правительством Российской Федерации.

В соответствии с ч.2 ст.11 ФЗ сведения об организации производственного контроля за соблюдением требований промышленной безопасности представляются в письменной форме либо в форме электронного документа, подписанного усиленной квалифицированной электронной подписью, в федеральные органы исполнительной власти в области промышленной безопасности или их территориальные органы ежегодно до 1 апреля соответствующего календарного года.

В соответствии с ч.3_1 ст.14 Федерального закона от 21.07.97 N 116-ФЗ декларация промышленной безопасности находящегося в эксплуатации опасного производственного объекта разрабатывается вновь:

С 1 апреля вступает в силу новый порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников, утвержденный приказом Министерства здравоохранения РФ от 28.01.2021 №29н (далее – Порядок №29н) проведения медицинских осмотров.

Что изменилось? Изучаем отличия Порядка №29н от Порядка №302н

Если изучить все требования Порядка №29н, то можно прийти к мысли, что кардинальных изменений в структуре проведения медицинских осмотров по сравнению со старым Порядком №302н нет.

Можно выделить топ-10 нюансов, на которые необходимо обратить свое внимание:

работники медицинских учреждений должны проходить предварительный (периодический) медосмотр (п.п.27 раздел VI Приложения Порядка №29н);
работники образовательных организаций подлежат медицинским осмотрам, так как их работа направлена на воспитание и обучение детей (п.п.25 раздел VI Приложения Порядка №29н).

Справка. Учтите, что в новом Порядке №29н отсутствует расширенный перечень информации, которую можно было взять за основу при составлении списка воздействующих на работника опасных и вредных производственных факторов. Согласно требований Порядка №29н ориентирами будут являться результаты СОУТ и само приложение Порядка №29н.

3. Составленный список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в соответствии с п.22 Порядка №29н теперь должны направлять в Роспотребнадзор организации, принадлежащие к следующим отраслям:

пищевая промышленность;
общественное питание и торговля;
водопроводные сооружения;
медицинские организации и детские учреждения;
организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

4. Обязательным требованием стало указание стажа работника в поименном списке.

6. Несмотря на отсутствие утвержденной формы направления на медосмотр, установлен список обязательных данных, которые в нем необходимо указывать: пол сотрудника, телефон и электронный адрес выбранной медицинской организации и работодателя, номер медицинского страхового полиса обязательного и (или) добровольного медстрахования.

7. Пунктом 11 Порядка №29н определено, что работник при прохождении медосмотра дополнительно должен иметь при себе Полис обязательного (добровольного) страхования. Раньше такого требования не было.

8. Законодательно утверждена (п.12 Порядка №29н) возможность объединения первого этапа диспансеризации (проф.осмотра) с проводимым медицинским осмотром. Результаты будут учитываться врачебной комиссией при подготовке медицинского заключения, а расходы будут подлежать оплате посредством системы обязательного медицинского страхования.

10. В новом Порядке №29н отсутствует ряд утвержденных обязательных форм (направления, списков работников), которые были присущи старому Порядку №302н.

Порядок проведения медосмотров

1. Меняем документацию
Как мы уже поняли из первого раздела, изменились новые формы документов, но не сильно. Для начала нам необходимо:

Переработать список лиц, поступающих на работу, подлежащих предварительным осмотрам.
Составить список работников, подлежащих периодическим осмотрам.
Определить поименный список работников, подлежащих периодическому медицинскому осмотру.
Заполнить и выдать направление на предварительный или периодический медицинский осмотр.

2. Взаимодействуем с медорганизацией и Роспотребнадзором

а) направляем списки в Роспотребнадзор, если ваша организация подпадает в список, указанный в пункте 22 Порядка №29н. Если в списке вас нет, то переходим сразу к следующему подпункту;
б) взаимодействуем с медорганизацией:

Лайфхак. Для формализации процесса и для того, чтобы не возникало лишних вопросов, необходимо издать внутренний по организации приказ о медосмотре, в котором прописать сроки проведения, ответственных лиц, приложить календарный план и за десять рабочих дней на основании п.27 Порядка №29н ознакомить работников с приказом.

Запомните, что работник также должен поставить подпись в направлении, а ваша организация согласно п.9 Порядка №29н должна учитывать выданные направления. Порядок учета устанавливается самостоятельно, но удобнее всего завести журнал учета. Для удобства вышеуказанный пункт Порядка №29н предполагает электронный учет направлений.

в) контролируем прохождение медицинского осмотра, корректируем календарный план по необходимости, решаем организационные вопросы проведения медосмотра (подготавливаем кабинеты, если медосмотр будет проходить на вашей территории, следим за социальным дистанцированием и масочным режимом).

Если у вас и медорганизации была прописана возможность передачи данных в виде электронных заключений, то они должны подписываться усиленной квалифицированной электронной подписью и передаваться по защищенным каналам связи. Также в пяти экземплярах и не позднее тридцати дней после периодического медосмотра должен быть выдан заключительный акт (раньше было три). Его должны передать:

работодателю в срок до пяти рабочих дней с момента утверждения;
в центр профессиональной патологии;
в Фонд социального страхования;
в Роспотребнадзор.

Свой экземпляр медицинская организация на основании п.47 Порядка №29н должна хранить 50 лет.

Справка. Пунктом 16 Порядка №29н прописано, что в заключении должна стоять отметка о выявленных медицинских противопоказаниях, если таковые имеются. Так было и раньше, но случалось, что врачи забывали ставить эти отметки, и затем это выявлялось при проверках надзорными органами.

В новом заключительном акте появился дополнительный пункт (п.45 Порядка №29н), в котором медорганизация теперь должна указать перечень впервые установленных инфекционных заболеваний, связанных с условиями труда.

Лайфхак. Зачастую при установлении профессиональных заболеваний Роспотребнадзор (п.2 Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 15.12.2000 №967) может затребовать от организации результаты проводимых медосмотров. Поэтому установите срок хранения заключительного акта не более трех-пяти лет.

Каким организациям необходимо отправлять список в Роспотребнадзор?

Изменилась ли форма поименного списка?

Зачем детским садам отправлять список в Роспотребнадзор?

Нужно ли отправлять список школам?

Если нет вредных факторов, составляем списки на предварительный, только с профессией?

пищевая промышленность;
общественное питание и торговля;
водопроводные сооружения;
медицинские организации и детские учреждения;
организации, в которых работники проходят медосмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний.

Форма списка отличается лишь тем, что теперь не нужно указывать периодичность прохождения медосмотра по тому или иному фактору.

Детские сады и школы относятся к детским учреждениям, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей. Поэтому необходимо направлять список работников, подлежащих периодическим осмотрам, в Роспотребнадзор.

Если при составлении списков отсутствуют вредные факторы, то списки составляются с указанием видов работ.

Обязателен ли журнал регистрации выдачи направлений на медосмотр?

Должны быть направления оформлены на предварительный профосмотр?

Студенты ранее проходили мед осмотр по п.16 Порядка №302н, сейчас должны проходить по п.25 Порядка №29н (если идут на практику детский сад)?

Подскажите, по Порядку №302н дошкольные организации проходили медосмотр по пункту 2.20, в новом Порядке №29н по дошкольным организациям пункта нет. Какой пункт указывать при прохождении медицинского осмотра дошкольных организаций?

Обязательна ли медицинская книжка работникам? В списке документов для прохождения медосмотра её нет.

Договор на периодический медицинский осмотр уже заключен на год. Работники проходят по графику согласно Порядка № 302н. С 1 апреля необходимо будет направлять работников на медосмотр по новым требованиям? Какие изменения необходимо внести в список для прохождения осмотров?

Если заключен договор с медицинской организацией на весь год, то целесообразно будет подписать дополнительное соглашение с 01.04.2021 о проведении медосмотров по новым требованиям Порядка №29н.

Списки также необходимо будет подвергнуть пересмотру согласно новых требований и ввести их в действие с 01.04.2021.

Согласно ст. 213 ТК РФ, работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (для лиц в возрасте до 21 года – ежегодные) медицинские осмотры для определения пригодности этих работников для выполнения поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний.

Вредные и (или) опасные производственные факторы (далее – ВОПФ) и работы, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядок их проведения определяются нормативными правовыми актами, утверждаемыми в порядке, установленном уполномоченным Правительством РФ федеральным органом исполнительной власти.

К сожалению, даже в ТК РФ в одной статье даны противоречивые формулировки. Сначала говорится о том, что медосмотры обязаны проходить работники, занятые на работах с вредными и (или) опасными условиями труда. Далее говорится, что и ВОПФ, и порядок проведения медосмотров определяются нормативными правовыми актами.

С 1 января 2012 г. обязательные предварительные и периодические медосмотры работники проходят в соответствии с:

Перечнем вредных и (или) опасных производственных факторов, при наличии которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) (далее – Перечень факторов);
Перечнем работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования) работников (далее – Перечень работ);
Порядком проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда (далее – Порядок).

Эти документы утверждены приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н.

На момент издания приказа именно это министерство было таким уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Если вы посмотрите Перечень факторов, то станет ясно, что обязательные медосмотры проводятся уже при выявлении ВОПФ и работ и их уровень не имеет никакого значения (может быть установлен допустимый и даже оптимальный класс условий труда).

Исключение составляют некоторые пункты Перечня факторов, а именно:

п. 3.5 – производственный шум;
пп. 3.8, 3.9 – температура воздуха;
п. 3.12 – световая среда;
п. 4.1 – физические перегрузки;
пп. 4.4.1–4.4.3 – сенсорные нагрузки.

Только для этих факторов медосмотры проводятся при отнесении условий труда, ими создаваемых, к вредным.

Теперь вернемся к вашей ситуации. К сожалению, Минздрав России до сих пор не откорректировал Порядок с учетом уже давно проводящейся специальной оценки условий труд (далее – СОУТ). Но это не должно вас останавливать, даже если организация, проводящая у вас СОУТ, не указывает необходимость проведения медосмотров, ссылаясь на эту оплошность Минздрава.

Требование проводить работникам обязательные медосмотры выдвигает работодателю не организация, проводящая СОУТ, а ТК РФ. А вот вам необходимо обратить внимание на следующее.

Согласно пп. 8 и 19 Порядка обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры проводятся на основании поименных списков, разработанных на основании контингентов работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее – поименные списки), с указанием вредных (опасных) производственных факторов, а также вида работы в соответствии с Перечнем факторов и Перечнем работ.

Список контингента работников, подлежащих периодическим и (или) предварительным осмотрам (далее – список контингента), должен быть составлен в каждой организации.

Включению в списки контингента и поименные списки подлежат работники:

подвергающиеся воздействию вредных производственных факторов, указанных в Перечне факторов, а также вредных производственных факторов, наличие которых установлено по результатам аттестации рабочих мест по условиям труда;

выполняющие работы, предусмотренные Перечнем работ. Согласно п. 19 Порядка в качестве источника информации о наличии на рабочих местах вредных производственных факторов, помимо результатов аттестации рабочих мест по условиям труда (далее – АРМ), могут использоваться:

результаты лабораторных исследований и испытаний, полученные в рамках контрольно-надзорной деятельности, производственного лабораторного контроля;
эксплуатационная, технологическая и иная документация на машины, механизмы, оборудование, сырье и материалы, применяемые работодателем при осуществлении производственной деятельности.

Как видите, результаты ранее проведенной АРМ не являются единственным основанием для включения в список контингента. При его составлении вам надо внимательно проанализировать всю вышеперечисленную информацию и документально, даже без организации, проводящей СОУТ, подтвердить наличие ВОПФ на рабочих местах.

Как проводится выездной медосмотр?

В чем преимущества выездного медосмотра?

Законны ли выездные медосмотры?

Как проводится выездной медосмотр

Более трети рабочего населения в России занято во вредных и (или) опасных условиях труда, а значит, подлежит обязательным медосмотрам. Работодатель может выбрать не только медицинское учреждение для проведения медосмотров, но и определить некоторые особенности их проведения. Чем привлекательны выездные медосмотры, разберемся.

Обязательные предварительные и периодические медосмотры могут проводить организации любой формы собственности, у которых есть на это лицензия (Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н)
. Таким образом, за медосмотром можно обратиться как в государственное, в том числе муниципальное, так и в частное медучреждение.

Вадим КОВРИГИН,	руководитель отдела аутсорсинга ООО «КЭНВОРК» (Москва)
Советует Для проведения медосмотров обязательно выбирайте лицензированную медорганизацию. Сведения о лицензии можно получить на сайте Росздравнадзора. Обратите внимание на штат специалистов медучреждения. В нем должны быть психиатр и нарколог. Иначе придется дополнительно обращаться в другую медицинскую организацию.

Учитывая, что в медосмотрах нуждается много работников и работодатель должен оплачивать их за свой счет (ст. 212 ТК РФ), небольшие медицинские организации проявляют большую активность в данной сфере. Зачастую они специализируются именно на этом виде медицинской деятельности.

Подавляющее большинство выездных периодических медосмотров проводится в следующем порядке:

В чем преимущества выездного медосмотра

У выездных медосмотров есть ряд преимуществ по сравнению с традиционными медосмотрами на базе медицинской организации. Так:

работнику не нужно тратить время, силы и деньги на дорогу до медицинской организации и обратно;
работники не отрываются надолго от технологического процесса, что выгодно работодателю;
медицинская организация может параллельно проводить выездной медосмотр и продолжать оказывать услуги другим клиентам;
медицинская организация получает возможность проводить периодический медицинский осмотр для работодателей из других регионов.

Кроме того, предложения от частных медорганизаций интересны работодателям за счет:

наиболее низкой цены;
возможности провести выездной периодический медосмотр работников.

Однако многих работодателей беспокоит вопрос: законны ли выездные медосмотры? Давайте разберемся.

Законны ли выездные медосмотры

С одной стороны, приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н не запрещает проводить осмотры выездным способом. С другой стороны, организации и индивидуальные предприниматели занимаются медицинской деятельностью, в том числе предварительными и периодическими медосмотрами, на основании лицензии (Статья 2 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Приказ лицензирующего органа о предоставлении лицензии (Статья 15 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности») и сама лицензия (Постановление Правительства РФ от 6 октября 2011 г. № 826 «Об утверждении типовой формы лицензии») в обязательном порядке содержат информацию об адресах мест, где будет вестись медицинская деятельность. Таким образом, одно из обязательных лицензионных требований – проводить медосмотры только по тем адресам, которые указаны в лицензии. Если медицинская организация планирует заниматься медицинской деятельностью по новому адресу, который не указан в лицензии, то нужно ее переоформлять (Статья 18 Федерального закона от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»).

То есть повсеместно распространенный выездной медосмотр – это фактически грубое нарушение лицензионных требований6..Следовательно, он незаконен. За подобное нарушение медорганизации грозит штраф до 50 000 рублей или приостановление деятельности на срок до 90 суток (ст. 14.1 КоАП РФ). При проверке заключения выездного медосмотра могут отозвать. Тогда работодателю потребуется в срочном порядке повторно проводить периодический медосмотр работников.

· для индивидуальных предпринимателей – от 15 000 до 25 000 рублей;

Чтобы не нарушать правила проведения периодических медосмотров, работодателю нужно внимательно отнестись к услуге выездного медосмотра. Помните, что его нельзя проводить в помещениях, не указанных в лицензии медицинской организации.

Ответы на ваши вопросы

Действительны ли результаты медосмотра при реорганизации предприятия?

Действительны ли результаты периодического медосмотра, если госпредприятие преобразовалось в акционерное общество? Или нужно заново проводить медосмотр?

Преобразование госпредприятия считается видом реорганизации предприятия как юридического лица. Если при этом не изменился технологический процесс, названия должностей, должностные обязанности и условия труда работников, то результаты периодического медосмотра действительны до конца срока их действия. При оформлении передаточного акта о правопреемственности реорганизованного предприятия нужно включить в него положения о сохранении результатов периодических медосмотров.

Нужно ли отправлять работника со срочным трудовым договором на медосмотр?

Как быть, если у работника выявлены противопоказания к работе?

Как быть, если на предварительном медосмотре работника у него выявили временные противопоказания для работы с вредными факторами?

Когда работодатель хочет принять сотрудника на работу, но получает отрицательное заключение медосмотра, он должен отказать кандидату. Работодатель не вправе заключать трудовой договор с человеком, у которого есть противопоказания к вредной работе, хоть и временные.

Если вы не хотите отказывать работнику, можно предложить ему другую должность, подходящую ему по состоянию здоровья. В будущем, когда у него не будет противопоказаний к работе во вредных условиях, его можно будет перевести на желаемую должность.

Самые необходимые нормативные акты

Документ	Поможет вам
Статья 212 ТК РФ	Узнать, что работодатель проводит медосмотр за свой счет
Статья 14.1 ТК РФ	Уточнить, что грозит за нарушение лицензионных требований
Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. № 302н	Понять, что медосмотры могут проводить как государственные, так и частные клиники
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ	Убедиться, что предварительный и периодический медосмотры проводятся только на основании лицензии
Федеральный закон от 4 мая 2011 г. № 99-ФЗ	Узнать, что в лицензии указывается адрес места, где будут проводиться медосмотры

Запомните главное: 1 Выездной медосмотр хорош тем, что работники не отрываются надолго от производственного процесса, не тратят время и деньги на дорогу до медучреждения. 2 Закон не запрещает проводить выездные медосмотры. Но в то же время, если медосмотр проводится по адресу, который не указан в лицензии на медосмотры, это считается нарушением лицензионных требований.

Андрей КРЕТОВ
эксперт-профпатолог Центра профессиональной патологии ФГБУ ГНЦ ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России, секретарь профильной комиссии по профпатологии ФМБА России и Минздрава России (Москва)

Читайте также: