С чего начать работу главного врача
Опубликовано: 17.09.2024
Мы хотим верить, что доверяем наши жизни настоящим специалистам, что нас везут в автобусах водители-профессионалы, что нас стригут в парикмахерских настоящие мастера своего дела, что лечат настоящие врачи, которые отдают всех себя ради жизней своих пациентов. Каким же должен быть ведущий специалист в клинике, куда вы пришли, – главный врач? Речь об этом и пойдет в данной статье.
Главный врач
Кто это такой? Является ли он врачом по образованию, имеет ли право лечить людей? А какие вообще права он имеет? А что входит в его обязанности? И что такое должностные инструкции главного врача?
Главврач в больнице – это как директор любого другого заведения. Ниже будет подробно описана должностная инструкция главного врача частного медицинского центра и государственной больницы.
Каково это – быть руководителем?
Самое главное
Первоочередным для главного врача, несомненно, должно быть благополучие клиентов – пациентов. Ведь это не просто очередная туристическая фирма, а больница, в которую люди приходят лечиться, а никак не калечиться. Поэтому при проведении любых мероприятий и принятии решений следует помнить об этом, причем не только главному врачу, но и каждому медицинскому работнику.
Что должен знать главный врач
Итак, перейдем непосредственно к списку того, что же необходимо знать и уметь руководителю больницы. По-другому это называется должностной инструкцией главного врача медицинского центра:
- Главврачом может стать человек, профессиональный рабочий стаж которого составляет не менее пяти лет.
- Он должен знать Законодательство своей страны на отличном уровне, что связано с самыми разными ситуациями, которые могут произойти в больнице.
- Руководитель обязан знать хотя бы теоретические нормы социальной гигиены, разбираться в организации здравоохранения.
- Разбираться в финансово-экономической деятельности любого здравоохранительного предприятия, включая и плановую деятельность тоже.
- Ориентироваться в бюджетно-страховой медицине и хозяйственных расчетах.
- Должен разбираться в особенностях, причинах и последствиях проблем, которые связаны со здоровьем населения.
- Знать правильный порядок заполнения и заключения различных договоров.
- Обязан регулярно проводить лечебно-профилактическую экспертизу на работоспособность.
- Должен проводить социальную реабилитацию рабочих в клинике и больных пациентов.
- Главный врач должен разбираться в санитарно-эпидемиологических экспертизах и проводить соответствующие меры, в случае чего.
- Должен пропагандировать населению здоровый образ жизни, отказ от курения, алкоголя и наркотиков, проводить санитарное просвещение и воспитание касательно гигиены.
- Обязан знать Законодательство о труде и охране труда.
- Руководитель должен знать нормы и правила труда, санитарии, гигиены, техники безопасности и следить за тем, чтобы в клинике и среди населения их тоже соблюдали.
Образец должностной инструкции главного врача частной клиники идентичен с таковым специалиста государственного учреждения.
На время отсутствия руководителя соблюдать должностную инструкцию обязан его заместитель. Он берет на себя ответственность за клинику и выполнение всех обязанностей, а также имеет определенные права, о которых речь пойдет позже.
Обязанности
Согласно должностной инструкции главного врача клиники, обязанностями специалиста являются:
- Осуществление управления предприятием здравоохранения соответственно с действующим законодательством, которое определяет деятельность органов и учреждений здравоохранения.
- Представление предприятия здравоохранения в государственных, судебных, страховых и арбитражных сферах, в зависимости от сложившейся ситуации.
- Организация работы и настрой своего коллектива по оказанию своевременной, правильной и, главное, качественной медицинской и медикаментозной помощи пациентам.
- Обеспечение лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности своей клиники.
- Осуществление анализа работы предприятия здравоохранения. На основе статистики и оценки показателей его работы руководитель принимает нужные меры по улучшению методики и способов работы медицинского учреждения.
- Рассмотрение и подтверждение положения о структурных подразделениях больницы и должностных инструкций своего персонала.
- Контроль за выполнением требований, правил внутреннего трудового распорядка, техники безопасности, охраны труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
Как видно, соответствовать должностной инструкции главного врача клиники не так уж и просто, как может показаться на первый взгляд. Здесь мало одного лишь медицинского образования. Необходимо иметь колоссальную выдержку, осознанность, быть ответственным за жизни своих пациентов, уметь контактировать с людьми (что крайне важно для каждого врача в связи с различными ситуациями, которые встречаются в жизни пациентов), то есть быть психологически устойчивым. Вот, каким должен быть настоящий руководитель-медработник. Только тогда он станет настоящим передовым специалистом, способным не только лечить людей, но и организовывать коллектив.
Права
Какими же правами должен обладать главный врач? Должностные инструкции руководителя включают в себя не только списки обязанностей специалиста. В них определенное место занимает и перечень прав, которым обладает медицинский руководитель. Такой специалист имеет право:
- Запрашивать от своего персонала необходимую информацию и важные документы.
- Давать работникам обязательные для выполнения требования.
- Принимать такие решения, как наложение материальных и дисциплинарных взысканий на работников больницы (которые не выполняют или выполняют ненадлежащим образом свои рабочие обязанности) и поощрять сотрудников (которые отличились или добились определенного успеха).
- Принимать участие в различных совещаниях, конференциях, секциях, на которых рассматриваются вопросы, относящиеся к профессиональной компетенции.
Это основные права, которыми по должностной инструкции главного врача поликлиники обладают руководители. Эти же права переходят к заместителям, которые остаются выполнять их обязанности во время отсутствия руководства.
Ответственность
Помимо прав и обязанностей, руководитель медицинских учреждений должен нести ответственность, причем немалую. За что именно, давайте рассмотрим ниже.
Итак, главный врач несет на себе ответственность за:
- Неправильное исполнение или неисполнение своих прямых должностных обязанностей, которые предусмотрены современной должностной инструкцией главного врача больницы - в пределах, что регламентированы действующим законодательством труда во многих странах СНГ.
- Правонарушения, которые были совершены в процессе осуществления его должностной деятельности - в пределах, определенных действующим административным, уголовным и гражданским законодательствами.
- За причинение материального ущерба - в пределах, которые определены действующим трудовым и гражданским законодательством.
Таким образом видно, что вся ответственность руководителя больницы закреплена на законодательном уровне. Главврач ответит за свою небрежность или недобросовестность перед законом в рамках, установленных нормативными документами.
Компетентность
Главный врач – это, прежде всего, компетентный специалист. В то же время это вовсе не означает, что он обязан учить новоприбывший персонал, как лечить людей, ставить уколы, бинтовать раны или оперировать пациентов.
Он просто должен хорошо разбираться во всех этих вопросах и иметь о них определенное представление. Специалист обязан найти общий язык с персоналом клиники для того, чтобы можно было работать командой. Всем известно давно, что только командная работа на таких огромных предприятиях с большой ответственностью позволяет достигнуть успеха и при этом соблюдать порядок внутри учреждения.
Именно это и является секретом успешности многих медицинских организаций. Должностная инструкция главного врача предусматривает, что руководитель должен понимать, чего он хочет от своих подсиненных, и помогать им работать в коллективе. Как сказал один известный врач Алексей Викторович Свет: «Без команды единомышленников управлять больницей нельзя».
Как стать главврачом
Ни в одном образце должностной инструкции главного врача вы не найдете четкого алгоритма, как стать руководителем такого серьезного предприятия. Однако, внимательно разобрав обязанности и требования к этому специалисту, становится понятно, что следует знать такому руководителю и какими качествами обладать. Также очень важно следовать нескольким рекомендациям:
- Надо иметь хотя бы минимальные контакты с сотрудниками и, желательно, расположить их к себе позитивно.
- Четко для себя определить, что именно необходимо поменять в управлении больницы.
- Наработать авторитет не только среди работников-коллег, но и среди высшего руководства.
Из этого выходит, что не так уж и просто быть главным врачом.
Отзывы руководителей
Что говорят ведущие главные врачи Российской Федерации о своей службе?
Многие утверждают, что самое сложное в работе руководителя медицинского учреждения – это найти индивидуальный подход к каждому - сотруднику, пациенту, родственнику больного и вышестоящему должностному лицу либо чиновнику. Для этого очень важно использовать весь накопленный опыт и желание помочь человеку. Не менее важно быть особо внимательным при проведении операций или консультировании пациентов – любая малейшая ошибка может существенно навредить не только здоровью больных, но и репутации самого специалиста. В своих отзывах многие главврачи утверждают, что необходимо стараться быть со всеми в мирных отношениях.
Несколько слов о качествах
Главными качествами, которыми должен обладать каждый главврач и любой медицинский сотрудник, – это гуманность, выносливость, терпение и стойкость. Вас могут вызвать из теплой и уютной кровати в любую секунду, вам придется выстоять не одну ночь, если случится несчастный случай.
Стать главным врачом достойны только самые ответственные и уверенные во своих силах специалисты.
Цели руководителей
Быть главврачом - это не только лечить людей и руководить персоналом. Это значит думать о будущем всей России. Медицинские специалисты должны стараться развивать отечественное здравоохранение, чтобы в вопросе оказания врачебных услуг РФ могла выйти на мировой уровень. Руководители клиник обязаны внедрять в свои учреждения современные технологии, использовать новейшие подходы, чтобы сделать медицину качественной и доступной для всех слоев населения.
Выводы
Как видим, руководитель больницы не должен ограничивать свою деятельность соблюдением должностной инструкции. Главный врач обязан постоянно развиваться в профессиональном и личностном плане, чтобы уметь эффективно руководить вверенным ему лечебным заведением.
Быть руководителем - это не только ответственно, но и вознаграждающе. Ведь, когда у главного врача хороший коллектив подчиненных, он испытывает профессиональную радость и гордость. Ему легче работать и преодолевать какие-либо трудности. Именно поэтому очень важно сохранять дружеские отношения среди персонала, чтобы поддерживать и помогать друг другу.
Можно с уверенностью сказать, что работа врачом (а уж, тем более главным врачом) является одной из самых востребованных. На эту специальность невозможно выучиться. Руководителем можно стать, и чаще всего им становится целеустремленный и ответственный человек, профессионал, который любит свою работу и болеет за свое дело.
Чем занимается главный врач? Может ли главврач оставаться хорошим практикующим медиком, или он вынужден заниматься только административной работой? Обязательно ли больницу должен возглавлять именно врач?
На эти и другие вопросы отвечают главные врачи крупнейших московских клиник.
Комментарии
Без команды единомышленников управлять больницей нельзя
С того момента, когда были заложены первые камни московских больниц – Голицынской, Щербатовской, Первой городской, сформировался основной принцип работы, который остается главным и сегодня: мы помогаем всем пациентам, у нас нет предпочтений и пристрастий. Если человек попадает в наше приемное отделение, он получит самую современную, самую правильную медицинскую помощь.
Главный врач современной больницы – это в первую очередь абсолютная компетентность в вопросах клинической медицины. Но это не означает, что ты должен учить акушеров принимать роды, а хирургов – оперировать, но ты должен четко понимать самые современные клинические компетенции, постоянно поддерживать свой уровень, чтобы говорить с коллегами на профессиональном языке. Главный врач должен уметь принимать решения, причем далеко не всегда популярные.
Однако, только медицинского опыта недостаточно: нужно профессионально разбираться в экономических, юридических и хозяйственных вопросах. Каждый раз убеждаешься, что русская поговорка «Готовь сани летом» написана веточкой на снегу замерзающим пешеходом, потому что сани-то были не готовы. Все восхищаются блестящими операциями, уходом, вниманием, но все это обеспечивается банальными бытовыми вещами. Если в больнице плохо проветриваются палаты летом и в них холодно зимой, то вся медицинская сущность сразу теряет значение и пафос. В работе главного врача нет не важного: «Враг вступает в город, пленных не щадя, потому что в кузнице не было гвоздя». И это нужно повторять себе каждый день.
Я как главный врач отвечаю не только за пациентов, но и за сотрудников, а их 4000 человек. И ответственность за них я иногда чувствую физически. За три последние года у нас сложилась команда, и это очень важно. Ведь сложнее всего не заставить новый томограф работать, а найти команду людей, которая будет работать на этом томографе.
Время от времени разгораются споры: кто должен руководить больницей – врач или менеджер? В этом плане интересны данные гигантского метаанализа, в котором был проведен анализ деятельности 400 крупнейших госпиталей в США. Так вот, было показано, что те госпитали, где во главе стоят врачи-клиницисты, эффективнее примерно на 30-40%, чем те, которые возглавляют менеджеры.
Но, подчеркиваю, принципы ведения бизнеса в медицине игнорировать нельзя. У меня есть второе высшее образование, я окончил Московский государственный институт управления, как The Master of Public Administration и это важно для моей сегодняшней работы.
Я помню, как Олег Павлович Табаков в свое время, начиная занятия, просил студентов на счет «раз, два, три, четыре» перенести стул из одного конца комнаты в другой. Это вроде бы не очень трудное задание, сразу удавалось выполнить не всем. У меня таких шагов 5000 ежедневно по 22 гектарам больницы, и я должен успеть везде.
Без команды единомышленников, суперпрофессионалов эффективно управлять такой огромной клиникой невозможно. Я абсолютно доверяю людям, которые возглавляют направления, – это первое. Во-вторых – у меня всегда есть возможность проконсультироваться с теми из своих коллег, которых я считаю экспертами в этой области. Общие принципы клинической медицины едины – ты должен пациента вылечить. Как главный врач я не должен, обогнав всех, спасать пациента в приемном отделении. Я это сделаю хуже, чем доктор из того же приемного отделения. Но найти лучшего доктора приемного отделения, мотивировать его – это моя задача и задача моей команды.
Больница – это сложно организованный механизм
На данный момент должность главврача предполагает множество функций, в том числе и административную. Но нельзя полностью сделать из главного врача только менеджера. Больница – это очень сложно организованный механизм, в котором важна работа каждого элемента системы, и только руководитель, имеющий медицинское образование, зачастую может правильно расставить приоритеты и соответственно принять верное решение. Больница – это то место, где готовы всегда помочь, назначить нужное лечение, но одновременно порождает много вопросов и споров, и только доктор способен верно дать ответы на возникающие проблемы. Во время своей повседневной работы в клинике главный врач постоянно наблюдает, что экономический аспект не ставится выше благополучия пациентов. Последнее всегда находится на первом плане при принятии любых решений и проведении любых мероприятий. В то же время практически все главные врачи действующих медицинских учреждений Москвы благодаря Департаменту здравоохранения получили дополнительное образование по курсу «Организации здравоохранения», что позволяет им профессионально руководить клиниками и с экономической точки зрения.
Каждое утро я начинаю свой рабочий день с обхода реанимаций (надо отметить, у нас их несколько) и осматриваю совместно с коллегами наиболее тяжелых пациентов. Много отводится времени на обсуждение с коллегами нетипичных клинических случаев и выработки оптимальной схемы помощи пациенту. Конечно, хочется больше времени уделять практической медицинской деятельности, но это пока только желания.
Работа врача или медицинской сестры, санитарки, любого профессионала, вовлеченного в процесс оказания медицинской помощи, является весьма сложной и ответственной. Я сторонник «командного подхода» к работе и решению любых проблем. У нас реализован принцип сотрудничества со специалистами из всех профессиональных групп. Надо сказать, что нашей клинике очень повезло с сотрудниками. Один из главных принципов работы наших специалистов: «Принимая медицинские решения, руководствуйся актуальными научными сведениями». Беседуя с молодыми докторами, я не устаю повторять: «Ошибаются все. Признавай свои ошибки и старайся учиться на них». Наша клиника является клинической базой ведущих медицинских вузов и колледжей Москвы. Студенты, у которых на нашей базе проходили занятия, затем приходят в наш коллектив молодыми специалистами. За плечами наших докторов – большой опыт, желание учиться, способность работать, не считаясь со временем, верные их помощники – это наши замечательные медицинские сестры. Все это является обоснованием девиза нашей клиники: «Профессионализм и милосердие».
Без клинического опыта управлять больницей сложно
Я считаю, что главный врач обязательно должен быть клиницистом. Если он не имеет клинического опыта, то большую часть успеха можно считать потерянной, т.к. без врачебной практики управлять больницей / клиникой весьма проблематично. Во-первых, он не будет пользоваться авторитетом среди врачебного сообщества. Во-вторых, ему будет сложно прогнозировать перспективу развития лечебного учреждения и, в-третьих, главный врач непременно должен участвовать в обходах. Я проработал врачом в клинике 35 лет, 15 из которых были посвящены лечебной деятельности – именно это позволяет мне сегодня комфортно работать со специалистами разных профилей.
Например, начиная с 7 утра совместно с ведущими специалистами и заведующими реанимационных отделений мы обходим самых тяжелых пациентов, совместно определяем дальнейшую тактику лечения – это необходимо для того, чтобы наиболее тяжелые пациенты не «выпадали из поля зрения» главного врача.
Другое дело, что руководитель должен быть не только клиницистом, но и эффективным менеджером – знать вопросы экономики, организации здравоохранения, обладать набором управленческих практик. Конечно, в процессе работы главным врачом он обязательно этому учится. И, разумеется, в течение всего времени работы я приобретал опыт управления здравоохранением, и моя научная деятельность этому тоже способствовала.
Следующий принцип работы можно характеризовать следующим образом – учиться, открывать новые горизонты, генерировать и воплощать свежие идеи на практике. Очень важно, что на базе Университета управления Департамент здравоохранения Москвы провел обучение всех руководителей лечебных учреждений. По моему мнению, эти курсы необходимы, т.к. позволяют проанализировать свою предыдущую работу и понять перспективу в управлении и организации. Главному врачу крайне сложно в течение своего рабочего дня заниматься самообразованием, читать специальную литературу, а на курсах Университета управления дается квинтэссенция самых важных направлений в развитии московского здравоохранения. Это очень помогает в нашей дальнейшей работе, ведь именно руководитель определяет последующее развитие своего учреждения и делает это вместе со своей командой, а работа в команде является также неотъемлемым принципом работы главного врача.
Такая многопрофильная больница как ГКБ № 67 им. Л.А. Ворохобова, – это большой коллектив с великим многообразием задач, требующих незамедлительного квалифицированного решения, чтобы сбалансировать все системы и службы крупного стационара в едином ключе в целях исключения и минимизации нестыковок. Конечно, клинический опыт главного врача позволяет решить возникающие проблемы, но важно также и уметь быстро адаптироваться к изменяющимся условиям, ведь руководитель одновременно и обеспечивает взаимодействие подразделений, и стоит над ними, отстаивая интересы свой клиники.
Без медицинского опыта работать главврачом невозможно
Один из самых основных принципов работы главного врача – это открытость. Если ты закрыт как глава медицинского учреждения, если у твоих сотрудников нет информации о том, что происходит в больнице, значит, ничего не делается или делается что-то не так. При информационном вакууме всегда возникают вопросы и негативный настрой внутри коллектива.
Наиболее эффективная коммуникация происходит при индивидуальном общении, и это совсем не обязательно должно происходить в кабинете главврача, хотя мои двери всегда открыты. У меня есть специально выделенные приемные часы, но это, скорее, формальность. В реальности у меня приемные часы всегда – когда человеку нужно, он заходит, и я всегда нахожу время для беседы. Самое лучшее индивидуальное общение – это когда главный врач сам приходит в конкретное отделение. Не только в дневное время во время регулярных обходов, а в любое время, иногда и ночью. Так можно увидеть уже другие стороны жизни отделения, нежели те, которые тебе преподносят подчиненные. В общении с врачами, медсестрами и другим персоналом ты узнаешь о каких-то сложностях, которые часто могут стать системными проблемами.
Главный врач должен быть профессионалом в медицине. Если главный врач пришел без знания специфики работы врача, он не сможет понимать сути многих проблем, адекватно реагировать, например, на замечания страховой компании, вникнуть в жалобы пациентов. Без медицинского опыта работать главврачом невозможно. Например, я прошел ординатуру, аспирантуру, защитил докторскую диссертацию, работал на кафедре. То есть у меня и практический, и научный, и педагогический, и организационный опыт. Когда все это вместе соединяется, у главного врача все как на ладони, каждый момент. Такой руководитель может поговорить и с медсестрой, и с врачом, и с профессором, и с заведующим кафедрой. Опытный главврач может и консилиум возглавить, и пациента осмотреть.
Постоянное развитие – также принципиальный момент. Недавно в рамках большой образовательной программе Департамента здравоохранения Москвы наши врачи прошли обучение в мировых европейских клиниках. И мы, главные врачи, благодаря ДЗМ тоже постоянно повышаем свой уровень, проходим образовательные программы, получаем много знаний в области экономики, кадровой политики, юриспруденции и финансово-хозяйственной деятельности, в том числе и за рубежом. Большой объем нужной информации и умение ею пользоваться помогает главному врачу принимать правильные управленческие решения, чтобы больница справлялась со своей главной задачей – успешно лечить пациентов.
Каждый должен заниматься своим делом
Первый принцип работы главного врача – умение делегировать полномочия. Второй – быть при этом способным на постоянный контроль: как бы вы ни распределяли обязанности, факт вашего физического отсутствия на работе может привести к определенным нестыковкам. Образно говоря, тучи знают, когда сгущаться над больницей – как раз в тот момент, когда вас там нет.
Третий принцип – непрерывное стимулирование сотрудников, как моральное, так и денежное. Главный врач должен обеспечить нормальный адекватный уровень зарплаты, выплачиваемой медицинскому персоналу. В передовых больницах доктора получают хорошую зарплату – белую, легальную, и это их очень стимулирует.
Следующий принцип – создание такого корпоративного духа, такой репутации больнице, чтобы к вам на работу стремились врачи из других клиник, а пациенты приезжали с другого конца Москвы.
Наконец, пятый принцип – больной всегда прав. Как главный врач я знаю, что на практике далеко не все жалобы пациентов адекватны. Но если вдуматься, то можно прийти к выводу о том, что это от непонимания. Мы не объясняем пациенту, не разговариваем с ним. Больной человек – это ранимый человек, с ним нужно общаться как с пожилым родителем. Это нужно уметь. Главное – уяснить, что любая жалоба, даже абсурдная, всегда оправданна.
Больной всегда прав – если этот принцип будет соблюдаться, другие составляющие успешного управления больницей приложатся сами собой.
Если говорить о составе компетенций главного врача – думаю, в будущем мы придем к тому, что есть во многих странах – главному врачу-управленцу. Либо ты хороший практикующий врач, либо ты управленец. У нас один человек может выполнять обе функции, и это источник ошибок. Можно уважать главного врача как великолепного хирурга и осудить его за то, что он не отследил закупки, подписал не ту бумагу и так далее.
На моем столе ежедневно скапливается огромное количество документов. Я понимаю, что если буду читать все, у меня больше ни на что не будет времени, а если не буду читать – меня, условно говоря, посадят.
Все-таки каждый должен заниматься своим делом. На Западе есть управленец, а есть ведущий врач. Все, что касается медицины, алгоритмов ведения больных, качества лечения, находится в ведении ведущего врача. Расценки, койки, снабжение, лекарства – это задачи администратора.
Важно любить людей: и больных, и здоровых
У меня есть несколько постулатов, которые я лично для себя считаю важными для работы с людьми, для управления. У главного врача должно быть желание понять сложности людей, желание быть вместе с ними, не над ними, не под ними, а рядом. В стационаре всегда непростая жизнь, очень интенсивная работа. В такой ситуации люди должны знать, должны чувствовать, что руководство вместе с ними преодолевает все каждодневные трудности.
Сегодня медицинское сообщество не готово к тому, чтобы врачами руководили грамотные управленцы без медицинского опыта. Мне кажется, что коллективу очень важно, чтобы руководитель был авторитетом в медицине. Потому что если людям не о чем поговорить с клинической точки зрения с руководителем, он не принимает участие в клинической работе, то, безусловно, авторитет у такого главного врача будет ниже. К такому руководителю не обратятся для обсуждения насущных проблем медицинской организации. Конечно, не обязательно, чтобы главный врач регулярно стоял у операционного стола, но исходно руководитель больницы должен быть врачом.
Для главного врача важно любить людей: и больных, и здоровых. В коллективе, где есть желание помогать пациентам, рано или поздно формируется команда людей, стремящихся к чему-то светлому. Несмотря на то, что у нас в больнице довольно молодой коллектив, тем не менее наши специалисты унаследовали хорошие медицинские традиции, которым еще нас учили старшие товарищи. Все сотрудники неравнодушные, они со всей душой заботятся о больных, все стремятся к чему-то новому, в хорошем смысле «пашут», востребованы и узнаваемы в мировом медицинском сообществе. Я с уважением отношусь к ним. Для главного врача уважение к своим коллегам – принципиальный момент.
Управлять больницей должен человек с экономическим образованием
Основные принципы работы главного врача больницы – каждый день заниматься профессиональной деятельностью, выполнять распоряжения руководства, не забывать о том, что подчиненные – люди, которые должны периодически отдыхать, используя при этом хотя бы отпуск.
Управлять же больницей, на мой взгляд, должен человек, имеющий экономическое образование. Моя основная работа заключается именно в экономических расчетах, планировании. Основная цель планирования – комфортные условия работы для врачей. Главный критерий хорошей работы – достойная зарплата. Соответственно, для того, чтобы обеспечивать хорошую зарплату врачам, необходимо стремиться к ней, планировать.
На первый план в работе главного врача выходят экономические вопросы. Нюансы, связанные с лечением, как это ни странно, нередко учитываются заместителями главного врача. У меня есть заместитель по лечебной работе, два заместителя – руководители филиалов, заместители по амбулаторно-поликлинической работе. Вся медицинская часть лежит на тех, кто подчиняется главному врачу.
Конечно, закон никуда не денешь, и вряд ли в ближайшее время мы сможем что-то изменить, но правильнее сделать так, чтобы у человека, который занимается лечебным делом, не болела голова из-за экономических вопросов. Тому, кто учился на врача всю сознательную жизнь, очень сложно разобраться с ними.
За границей существует должность главного менеджера или директора клиники, и данный пример можно считать положительным. Право подписи на экономических документах должно принадлежать в первую очередь человеку с экономическим образованием. По долгу службы я в основном подписываю документы. Например, бумага может касаться бюджета в 2 миллиарда рублей, а я по образованию доктор, я учился оперировать. Необходимость быть экономистом, директором при этом никто не отменял.
На мой взгляд, должна существовать какая-либо должность, экономическая, управленческая или юридическая, которая позволила бы полностью погружаться в дела больницы, не связанные с медициной. Отвечая на вопрос о том, какие знания нужны мне больше, медицинские или экономические, я готов с уверенностью ответить: экономические.
Я только что окончил Московский университет управления, получив второе высшее образование. После учебы выполнять обязанности главного врача больницы стало значительно легче.
1.1. На должность главного врача клиники _________________________ (далее – Клиника) Клинического центра (далее – КЦ) ГОУ ВПО ММА им. И.М. Сеченова Росздрава (далее – Академия) принимается лицо, имеющее высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология», послевузовское профессиональное образование и/или дополнительное профессиональное образование, сертификат специалиста по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или высшее профессиональное (экономическое, юридическое) образование и специальную подготовку по менеджменту в здравоохранении, стаж работы на руководящих должностях не менее 5 лет.
1.2. Главный врач Клиники назначается на должность приказом директора Клинического центра на основании трудового договора. Освобождается от должности приказом директора КЦ в соответствии с действующим законодательством РФ.
1.3. Главный врач Клиники непосредственно подчиняется директору Клинического центра. Распоряжения заместителей директора КЦ в пределах их компетенции являются для главного врача обязательными.
1.4. Главный врач Клиники должен знать Конституцию Российской Федерации; законы и иные нормативные правовые акты Российской Федерации, применяемые в сфере здравоохранения; теоретические основы социальной гигиены и организации здравоохранения; системы управления и организацию труда в здравоохранении; статистику состояния здоровья населения; критерии и показатели, характеризующие состояние здоровья населения; организацию медико-социальной экспертизы; организацию социальной и медицинской реабилитации больных; медицинскую этику; психологию профессионального общения; основы трудового законодательства; основы менеджмента; порядок заключения и исполнения хозяйственных и трудовых договоров; основы страховой медицины; правила по охране труда и пожарной безопасности.
В своей работе главный врач Клиники руководствуется действующим законодательством РФ, приказами и инструкциями Минздрава РФ, Минздравсоцразвития России и другими нормативными актами: Уставом Академии, приказами и распоряжениями ректора Академии, директора КЦ, распоряжениями заместителей директора КЦ в соответствии с их компетенцией, Положениями о КЦ и Клинике, Правилами внутреннего распорядка, другими локальными актами Академии, принятыми в установленном порядке, в том числе Положением о деятельности, приносящий доход Академии, Положением о госпитализации больных в клиники ММА им. И.М. Сеченова, Положением об оказании платных медицинских услуг в ММА им. И.М. Сеченова и настоящей должностной инструкцией.
1.5. На время отсутствия главного врача Клиники (отпуск, период временной нетрудоспособности, командировка и т.п.) его обязанности исполняет его заместитель по лечебной работе (заместитель по медицинской части – указать соответствующее) на основании приказа директора КЦ по представлению главного врача.
1.6. Главный врач Клиники работает по графику, установленному Положением о клинике ____________________.
2. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ
Основными задачами главного врача Клиники являются:
2.1. Организация работы Клиники для обеспечения на современном уровне своевременной квалифицированной круглосуточной лечебно-диагностической медицинской помощи.
2.2. Организация работы Клиники по реализации возложенных на нее задач, в том числе использования Клиники как базы для осуществления учебного процесса и проведения научных исследований.
2.3. Обеспечение рационального использования коечного фонда Клиники.
3. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ
Главный врач Клиники обязан:
3.1. Осуществлять руководство деятельностью Клиники.
3.2. Организовывать работу коллектива Клиники по оказанию и предоставлению качественных медицинских услуг населению.
3.3. Обеспечивать организацию лечебно-профилактической, административно-хозяйственной и финансовой деятельности Клиники.
3.4. Осуществлять анализ деятельности Клиники и на основе оценки показателей ее работы принимать необходимые меры по улучшению форм и методов работы.
3.5. Готовить для представления директору Клинического центра финансовый план, годовой отчет Клиники.
3.6. Обеспечивать выполнение обязательств по коллективному договору перед работниками Клиники.
3.7. Обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности.
3.8. Представлять директору Клинического центра предложения по совершенствованию организационно-управленческой структуры.
3.9. Совершенствовать планирование и прогнозирование деятельности, формы и методы работы Клиники, осуществлять подбор кадров, их расстановку и использование в соответствии с квалификацией.
3.10. Организовать работу по повышению квалификации работников Клиники совместно с соответствующими службами Клинического центра.
3.11. Принимать меры по обеспечению выполнения работниками Клиники своих должностных обязанностей.
3.12. Контролировать выполнение требований правил внутреннего распорядка, по охране труда, технической эксплуатации приборов, оборудования и механизмов.
3.13. Принимать участие в конференциях, семинарах, выставках в установленном в Академии порядке.
– организацию лечебно-диагностического процесса в Клинике на современном уровне путем внедрения наиболее передовых методов диагностики и лечения, разрешенных к применению в установленном порядке, а также новых форм организации труда работников;
– преемственность в обследовании и лечении пациентов между консультативно-диагностическими и лечебными подразделениями Клиники;
– постоянную готовность Клиники к оказанию плановой и неотложной медицинской помощи населению, а также к работе в случае возникновения чрезвычайной ситуации;
– своевременную госпитализацию больных в Клиники в соответствии с приказами Минздрава РФ, Минздравсоцразвития России, директора Клинического центра, Положением «О госпитализации больных в клиники ММА им. И.М.Сеченова» и другими нормативными актами;
– организацию работы комиссии по госпитализации и врачебной комиссии Клиники, возглавляя их;
– соблюдение порядка проведения клинических исследований лекарственных средств и медицинских испытаний медицинской техники в соответствии с законодательством РФ и локальными нормативными актами Академии;
– участие работников соответствующей кафедры и работников научных отделов Академии, имеющих право на занятие медицинской деятельностью, в лечебно-диагностической работе клиники в установленном порядке в целях обеспечения учебного процесса;
– организацию рабочих мест работников Клиники и выполнение ими должностных обязанностей, правил внутреннего распорядка, трудовой дисциплины, требований охраны труда и техники безопасности, пожарной безопасности;
– рациональное использование коечного фонда, медицинского оборудования, медицинской техники, медикаментов, продуктов питания для пациентов и других ресурсов, предоставленных Клинике;
– максимально эффективное использование коечного фонда Клиники, разрешенного Академии для оказания платных медицинских услуг населению;
– при оказании платных медицинских услуг Клиникой соблюдение локальных нормативных актов, принятых в Академии по данному виду деятельности;
– функциональные связи Клиники с администрацией Клинического центра, клиниками, межклиническими диагностическими и лечебными подразделениями Клинического центра и иными подразделениями Академии по различным вопросам в рамках Положения о Клинике;
– своевременное доведение до сведения работников Клиники, в части их касающейся, приказов Минздравсоцразвития России, ректора Академии, директора КЦ и других инструктивных документов.
3.15. Совместно с заведующим профильной кафедры планировать работу клиники, обеспечивать выполнение планов; анализировать проделанную работу; принимать меры по ее совершенствованию; информировать о проделанной работе руководство Клинического центра, своевременно представляя директору КЦ годовой отчет (форма 30) и вкладыши к отчету, характеризующие особенности деятельности клиники. (уточнить)
3.16. Утверждать графики дежурств медицинского персонала для обеспечения бесперебойной круглосуточной работы Клиники.
– правильность составления и ведения графиков работы сотрудников и табелей учета использованного рабочего времени и расчета заработной платы, подписывая их;
– расстановку персонала Клиники;
– организацию труда и использование рабочего времени медицинского обслуживающего персонала Клиники;
– ведение статистического учета и своевременность предоставления статистической отчетности администрации Клинического центра по установленной форме;
– ведение необходимой медицинской и учетно-отчетной документации в установленном порядке;
– своевременность и правильность решения вопросов временной и стойкой утраты трудоспособности больными; правильность получения, хранения, выдачи, оформления и учета листков нетрудоспособности;
– правильность получения, хранения, выдачи, оформления и учета справок об оплате медицинских услуг для налоговых органов и рецептурных бланков установленной учетной формы со штампом «для налоговых органов РФ, ИНН налогоплательщика»;
– проведение в Клинике клинических исследований лекарственных средств и медицинских испытаний медицинской техники в рамках заключаемых Академией договоров и соблюдение условий этих договоров;
– снабжение Клиники медицинским и другим оборудованием и инвентарем; оформление заявок на их приобретение и ремонт; проведение инвентаризации в Клинике;
– обеспечение Клиники медикаментами и перевязочными материалами, правильность и своевременность оформления требований в аптеку; получение, хранение и использование перевязочного материала и медикаментов, особенно ядовитых, наркотических препаратов и спирта;
– своевременность передачи информации об умершем больном в ЦПО и сообщение родственникам;
– правильность и своевременность оформления медицинской документации на умерших больных, содержания тел умерших в Клинике до передачи их в морг, доставки умерших в морг; участие врачей в проведении вскрытий и в работе клинико-анатомических конференций;
– несение в установленном порядке врачами дежурств по Клинике, обеспечение больных Клиники квалифицированной медицинской помощью в вечернее и ночное время, выходные и праздничные дни;
– своевременность повышения квалификации врачами и медицинскими сестрами и подтверждение ими права заниматься соответствующей медицинской деятельностью;
– благоустройство и санитарное содержание Клиники и ее территории;
– организацию питания больных и соблюдение санитарно-противоэпидемического режима в буфетных и столовой Клиники.
3.18. Организовать в Клинике мероприятия по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима, профилактике внутрибольничных инфекций и все мероприятия при выявлении случаев заболевания особо опасными инфекциями.
3.19. Контролировать длительность пребывания пациентов в Клинике, оценивать эффективность лечения и качество обслуживания больного.
3.20. Руководить работой персонала при возникновении чрезвычайных ситуаций, своевременно информировать директора Клиники и администрацию Клинического центра (заместителя директора КЦ по гражданской обороне и чрезвычайным ситуациям) о возникновении подобных ситуаций и принимаемых мерах; выполнять соответствующие распоряжения указанных должностных лиц.
3.21. Участвовать в работе совещаний, комиссий, конференций, проводимых в рамках Клинического центра.
3.22. Проходить в установленные сроки периодические медицинские осмотры.
3.23. Систематически повышать свою квалификацию.
- правила внутреннего распорядка;
- принципы медицинской этики и деонтологии;
- охраны труда и техники безопасности
Главный врач Клиники имеет право:
4.1. Принимать решения в пределах своей компетенции.
4.2. Получать информацию, необходимую для выполнения своих обязанностей.
4.3. Принимать непосредственное участие в подборе и расстановке кадров для Клиники.
4.4. Отдавать распоряжения и указания работникам Клиники в соответствии с уровнем их квалификации и компетенции, контролировать их выполнение.
4.5. Вносить предложения директору Клиники и администрации КЦ:
- направленные на улучшение работы Клиники и ее подразделений;
- о поощрении и наложении взысканий на работников Клиники.
4.6. Претендовать на присвоение ему или подтверждение соответствующей квалификационной категории.
4.7. Участвовать в оказании платных медицинских услуг Клиникой, в установленном в Академии порядке.
5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ
Главный врач Клиники несет ответственность за:
5.1. уровень организации и качество работы Клиники.
5.1. непринятие решений по вопросам, входящим в его компетенцию.
5.2. несвоевременное и некачественное оказание медицинской помощи персоналом Клиники.
5.3. нарушение врачебной этики.
5.4. ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией, за нарушение трудовой дисциплины, положений Устава Академии, правил внутреннего распорядка, иных локальных актов, а также несоблюдение санитарно-эпидемиологического режима, правил и норм охраны труда, техники безопасности и противопожарной защиты в пределах, определенных действующим законодательством РФ;
5.5. правонарушения, совершенные в процессе осуществления своей деятельности, в т.ч. разглашение врачебной тайны, незаконное и нецелевое использование лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, материально-технических средств Клиники, электроэнергии и других ресурсов в пределах, определенных действующим законодательством РФ;
5.6. причинение материального ущерба в пределах, определенных трудовым и гражданским законодательством РФ.
Наша справка
Л.И. Самошина родилась в 1987-м году в Грязях. С отличием окончила школу и поступила в Воронежскую медакадемию на лечебный факультет, какую окончила в 2011-м году. В вузе с большим интересом занималась научной деятельностью по неврологии, результаты которой привели к тому, что студентке-отличнице на 5-6-м курсах выплачивали именную стипендию. Учебное заведение она окончила с красным дипломом. Сначала около 2-х лет трудилась неврологом в Плавицкой больнице, потом — в Добринской поликлинике. В последние годы была заместителем главврача по поликлинической части. Замужем. Вместе с супругом Дмитрием Викторовичем Самошиным, директором ООО «ДобринкаБытСервис», воспитывает двух сыновей восьми и трёх лет.
— Лилия Игоревна, почему выбрали такую непростую профессию, в Вашей семье уже были доктора?
— В связи с серьезными заболеваниями, поставленными моим родственникам, в 11-м классе я твердо решила связать свою судьбу с медициной. Мне хотелось изучить эти проблемы, помочь близким.
— Как попали в наш район?
— Вышла замуж, старший сынок родился, когда я ещё училась в интернатуре. Трудовая деятельность началась в отделении ОВП д. Ольговка, где под своё крыло взяли замечательные люди и хорошие доктора. Это Светлана Николаевна Дедяева, Марина Владимировна Зубкова, Татьяна Анатольевна Полосухина, Примов Рамал Манафович и теперь, к сожалению, уехавший от нас Александр Петрович Поддубный. Спасибо им всем большое.
ПЕРВЫЙ ШАГ. КАКОЙ ОН?
— Назначение главврачом обрадовало Вас или озадачило?
— Конечно, озадачило. Ещё в ноябре с наставления ныне покойного Александра Викторовича Дарьина, 22 года руководившего добринской медициной, был проведён конкурсный отбор для формирования кадрового резерва Липецкой области, куда входила и я. Бывший главврач многое сделал для районного здравоохранения, душой болел за него и в целом за коллектив, какой возглавлял, и не хотел, чтобы пришёл кто-то со стороны. Я, в свою очередь, надеюсь на поддержку районной и областной администраций и управления здравоохранения.
— Ваш первый шаг на посту главврача с чем будет связан?
— Есть 2 основные задачи: снижение смертности и улучшение экономической ситуации. Мы приступили к оптимизации расходов, которые отрицательно не отразятся на пациентах. С целью раннего выявления заболеваний с начала года начата активная работа по проведению диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с использованием передвижного мобильного комплекса. Группа медицинских работников осматривает и обследует работающих жителей района, приезжая к ним в организации, к пенсионерам и безработным, проживающим в отдаленных населенных пунктах, непосредственно в их сельские советы. Будет усилен контроль за ведением диспансерной группы пациентов. За счет этих мер планируем снизить смертность людей трудоспособного возраста. Кроме того, вскоре планируем создать отделение платных услуг для удобства граждан, проходящих платный профилактический медосмотр (для получения медицинской справки на водительское удостоверение или оружие), а также это отделение будет действовать для проведения первичного и периодического медосмотра. Всё будет находиться в одном месте. В 2020 году преобразится «взрослая» поликлиника, которая станет функционировать, используя принципы бережливого производства. В 2020-2024 годы в рамках программы модернизации первичного звена здравоохранения планируем приобрести новое оборудование, автомобили, провести капитальный ремонт нескольких зданий и построить новое отделение ОВП в с.Талицкий Чамлык, двух ФАПов в с. Богородица и п. Кооператор.
ПРИВЛЕКАТЬ МОЛОДЫХ!
— Жители района давно возмущаются по поводу закрытия терапевтического отделения, многих направляют в Усмань, что неудобно. Над этой проблемой станете думать или пока всё останется на прежнем уровне?
— Да, в ближайшее время планируем увеличить количество коек терапевтического профиля в п. Добринка. Но лечить больных с инсультами и инфарктами мы не сможем, так как согласно приказу управления здравоохранения медпомощь таким пациентам должна оказываться только в сосудистых центрах.
— Каковы перспективы привлечения в добринскую медицину молодых специалистов? Скольких докторов не хватает и по каким направлениям?
— Мы стараемся привлекать новые кадры. К примеру, в 2019-м к нам приехали 7 молодых докторов. Для сравнения: в один из соседних районов не пришёл никто. Не хватает терапевтов и врачей общей практики, травматолога-ортопеда, акушера-гинеколога, кардиолога и эпидемиолога, а также нескольких медсестёр и одного фельдшера для работы на ФАПе в Приозёрном. В сентябре 2020 г. наш коллектив пополнится терапевтом и врачом ОВП. Я буду активно выезжать в медицинские вузы и колледжи на ярмарки вакансий для привлечения специалистов. При поддержке администрации района в виде предоставления служебного жилья медикам, думаю, удастся закрыть вакансии.
ПОМОЖЕТ МИЛЛИОН ОТ ГУБЕРНАТОРА
— Как Вы считаете: программы «Земский доктор» и «Земский фельдшер» помогут с нехваткой молодых кадров на селе?
— Уже очень помогают. Программа «Земский доктор» привлекла многих специалистов в наш район. Теперь ещё надеемся на программу главы нашего региона Игоря Георгиевича Артамонова «Миллион от губернатора», то есть врачи дефицитных специальностей получат суммарно 2 миллиона. Что касается фельдшерско-акушерских пунктов, то у нас в 19 из 20 есть фельдшера, но большинство из них — пенсионного возраста. Поэтому, разумеется, надеемся и на программу «Земский фельдшер». А ещё продолжим сотрудничество с медклассами и в целом со школами, будем привлекать выпускников в наше здравоохранение.
— Вы сами продолжите принимать пациентов как доктор-невролог?
— Я не хочу бросать неврологию. Мне она интересна, хотя в данный момент приём не веду.
«ПРОХОДИТЕ МЕДОСМОТР РЕГУЛЯРНО!»
— Куда можно обращаться с жалобами на медицинское обслуживание населения?
— Можно лично ко мне по телефону 2-11-85 или к заместителю главного врача по лечебной части Галине Васильевне Ходяковой по номеру 8-961-602-12-25. Полный список телефонов «горячей линии» есть на нашем сайте в сети Интернет и на стендах.
— А к кому с претензиями, просьбами или вопросами хотела бы обратиться главный врач Добринского района?
— У меня огромная просьба к жителям: хотя бы раз в год, пожалуйста, проходите медосмотр. По анализу смертности за 2019-й год от инфаркта миокарда умерло большинство тех, кто не обращался ранее к нам за помощью. В основном это мужчины трудоспособного возраста. К сожалению, мы, врачи, не можем вылечить того, кто сам не хочет лечиться.
Вопросы задавала Марина ПЧЕЛЬНИКОВА.
Фото автора.
Гигрома
Название заболевания происходит от латинского hygros – влага, влажный, и oma – опухоль.
Онемение пальцев кисти
Любые нарушения в шейном отделе позвоночника, которые вызывают ущемление нерва, могут причитять онемение рук
Артрит: лечение
Лекарства снимающие боль действуют временно, и в большинстве случаев имеют множество побочных эффектов
Горбик на шее
Чтобы избежать таких серьезных последствий, как только вы заметили, что начала расти холка, начинайте.
Главврач кто это: как стать главврачом?
Популярная информация
Главврач кто это: как стать главврачом?
Несомненно, многих интересует вопрос о том, как медицинский работник может стать главврачом, какими знаниями и навыками должен обладать, как вести себя в коллективе.
Оглавление:
Требования к современному главврачу
- Обеспечивает эффективное межведомственное взаимодействие с разными структурами власти (с органами внутренних дел, с социальными службами и т.д.).
- Является профессиональным администратором медицинских процессов.
- Является ведущим клиническим специалистом и продолжает практиковать, участвует в дежурствах, общается с коллегами и пользуется уважением в коллективе.
- Ориентируется во всех экономических вопросах, стремится к экономической эффективности своей больницы.
Стиль руководства главного врача
Для продвижения своих идей и управления большим коллективом людей, главному врачу, прежде всего, необходимо вникнуть во все детали своей работы – только после этого возможно принятие грамотных управленческих решений.
У каждого главврача свой стиль руководства: кто-то передает большую часть полномочий заместителям и занимается только представительскими задачами, а кто-то берет все вопросы под личный контроль. Что лучше? Безусловно, контролировать всего от и до – дело хорошее, но насколько эффективен и полезен будет остальной коллектив, и повысит ли это доверие к такому руководителю?
Грамотный управленец при формировании коллектива четко распределяет полномочия между членами команды для того, чтобы каждый осознавал свою роль, нес персональную ответственность за свою работу и в любой момент смог донести до главного врача итоги текущей работы.
Это создает в коллективе четкую иерархическую систему управления, а также привлекает в коллектив молодых и активных профессионалов, желающих работать на результат.
Профессиональное развитие
Медицина не стоит на месте, и развитию данной отрасли способствуют мировые требования, которые неуклонно повышаются.
Ежегодно появляется новое медицинское оборудование, внедряются новые технологии и методики лечения, но далеко не все медицинские работники успевают своевременно повышать свою квалификацию и осваивать новые подходы, в этом плане российская медицина довольно консервативна.
Главный врач в этом смысле должен постоянно держать руку на пульсе, и, как практический специалист не только стремиться к самосовершенствованию, но и продвигать эти идеи в коллективе. Нормальный врач учится своей профессии всю жизнь, читает о новых методиках, участвует в конференциях и семинарах, делиться с коллегами интересными случаями из практики, уделяя этому не только рабочее, но и свое свободное время.
Поэтому активная позиция главного врача в этом вопросе может оказать положительное влияние на весь коллектив медицинского учреждения, что позволит профессионалам гармонично развиваться и идти в ногу с последними тенденциями в здравоохранении.
Что поможет главврачу в работе?
- Материально-техническое оснащение медицинской организации
- Клинические протоколы оказания медицинской помощи
- Единые системы менеджмента по оказанию медицинской помощи
- Стимулирование больниц к здоровой конкуренции в целях оказания качественной медицинской помощи.
Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.
Читайте также: