В чем заключается работа сосудистого хирурга

Опубликовано: 17.09.2024

Обращение к ангиохирургам порой связано с необходимостью в спасении жизни пациента – например, при угрозе инсульта или тромбоэмболии легочной артерии.

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

В основном, современные сосудистые хирурги специализируются на проведении малоинвазивных оперативных вмешательств (микрохирургия). Однако они занимаются и полноценным курированием пациента – его реабилитацией и восстановлением, подбором консервативного (в частности, профилактического) лечения, коррекцией питания и образа жизни, динамическим наблюдением за состоянием сосудистой системы.

Ангиохирург лечит следующие патологии:

Инсульты и постинсультные нарушения;
Сосудистые мальформации; ;
Варикозная болезнь;
Инфаркт миокарда;
ИБС (ишемическая болезнь сердца);
Стенокардия;
Артериальные или венозные стенозы;
Тромбозы (острые и хронические);
Тромбофлебиты;
Артериовенозные фистулы;
Синдром Рейно; (облитерирующий тромбангиит);
Ангиопатии (в том числе, диабетические);
Аортоартериит;
Артерииты и полиартерииты;
Васкулиты;
Эндартерииты;
Сосудистая гипертензия (гипертоническая болезнь); ;
Лимфедема (лимфостаз).

Обнаружение симптоматических проявлений одного или нескольких перечисленных заболеваний должно побудить вас к обращению за профессиональной медицинской помощью. Наблюдение и лечение у компетентных сосудистых хирургов значительно улучшит ваше качество жизни.

Когда необходимо обращаться к ангиохирургу?

Обращение к сосудистым хирургам должно состояться при наличии субъективных жалоб и подозрений на соответствующие патологии.

Лицам старше 45-50 лет следует регулярно проходить плановые осмотры у кардиологов, флебологов и ангиохирургов для предотвращения и своевременного обнаружения возможных сосудистых патологий. Эта возрастная категория пациентов автоматически заносится в группу риска по различным венозным и артериальным заболеваниям. Особенно это касается тех, кто ведет неправильный образ жизни с вредными привычками, иррациональным питанием и гиподинамией, а также тех, кто обладает провоцирующими хроническими заболеваниями (сахарный диабет, тромбофилия и др.).

Обратитесь к сосудистому хирургу при обнаружении следующих симптомов:

Выраженная отечность ног, особенно в вечернее или ночное время;
Ночные судороги в нижних конечностях;
Ощущение тяжести, распирания, жжения и зуда в области икроножных мышц;
Перемежающаяся хромота;
Усталость ног при объективно невысокой нагрузке;
Появление на ногах сосудистых звездочек и выпирающих венозных узлов;
Регулярно повторяющиеся головные боли неясного генеза;
Нарушения уровня артериального давления (гипо- или гипертония);
Склонность к гипертоническим кризам;
Изменение оттенка и структуры кожи конечностей (а также кольцевая пигментация на ногах);
Жжение в стопах при ходьбе на длительные дистанции;
Чувство покалывания, онемения и сильного охлаждения конечностей без объективных причин;
Пульсация в абдоминальной области;
Спонтанные повторяющиеся обмороки и синкопе (кратковременные потери сознания);
Преходящие парезы и параличи;
Утрата чувствительности верхних или нижних конечностей;
Постоянные головокружения и тошнота;
Зрительные нарушения (преходящая слепота, появление мушек и световых пятен в поле зрения, расстройство периферического зрения);
Кратковременные расстройства речевых функций;
Шаткость походки, частые состояния оцепенения;
Почернение или посинение пальцев;
Длительно незаживающие раны, свищи и язвы.

При наличии подобных симптомов терапевт может установить беспредметный диагноз, поэтому в случае их обнаружения желательно обращаться именно к узконаправленному специалисту. Помимо сосудистого хирурга, рекомендуем вам консультацию невролога и кардиолога.

Сосудистые хирурги занимаются как врожденными, так и приобретенными заболеваниями сердечнососудистой системы.

Чем занимается специалист?

Сосудистый хирург работает по следующим направлениям:

Диагностика, лечение и профилактика сосудистых (артериальных и венозных) заболеваний;
Своевременное выявление онкопатологий (при локализации злокачественной опухоли в непосредственной близости от крупных сосудов);
Терапия сосудистых поражений, возникших на фоне тяжелых травм;
Протезирование поврежденных при травме или оперативном вмешательстве сосудов;
Выполнение полноценных и малых хирургических вмешательств на венах и артериях;
Удаление генетически обусловленных аномалий сосудов (мальформации, гемангиомы и др.);
Реплантология (микрохирургическое вмешательство, нацеленное на полную или частичную реконструкцию конечностей или их фрагментов после радикальной ампутации);
Профилактика, направленная на недопущение развития сосудистых заболеваний у пациентов из группы риска.

Прогноз лечения напрямую зависит от степени квалификации специалиста, его клинического опыта, навыков, а также своевременности обращения к нему со стороны больного.

Прием у ангиохирурга

В ходе опроса специалисту могут потребоваться результаты ранее проводимых обследований и анализов, поэтому если у вас на руках имеются таковые, возьмите их с собой. Озвучьте специалисту семейный анамнез, если у ваших ближайших кровных родственников наблюдались острые и хронические заболевания вен или артерий.

Для полноценной диагностики и постановки окончательного диагноза, вам могут назначить такие исследования:

Лабораторные тесты крови (общий, биохимический, липидный профиль, протромбиновое время, развернутая коагулограмма и др.);
Электрокардиограмма;
Эхокардиограмма;
Ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
Ультразвуковая допплерография;
Ангиография (в том числе, церебральная и коронарная);
УЗИ, КТ, МРТ;
Эндоскопия;
Сонография.

Специалист проводит антропометрию непосредственно при очном визите (оцениваются рост и вес пациента, индекс массы тела, плотность жировых отложений, конституционный тип телосложения и иные показатели).

Ангиохирургу может потребоваться заключение смежных узконаправленных специалистов, к которым он направит вас при необходимости.

Лечение у сосудистого хирурга

Принятие решения относительно терапевтической тактики происходит на основании собранного анамнеза, результатов дополнительных исследований, заключений прочих специалистов. Сосудистый хирург оценивает течение болезни, ее форму и причины (экзогенные и эндогенные). При избрании любого метода лечения в учет берутся возможные противопоказания и ограничения.

Обычно лечение сосудов становится комбинированным и сочетает в себе консервативную и хирургическую терапию.

После завершения основного лечения, ангиохирурги приступают к профилактическим мероприятиям. В целях предупреждения рецидивов и осложнений, в клинической практике применяются физиопроцедуры, лечебная физкультура, массажи. Пациенту назначается необходимая степень компрессии. Курирующий специалист дает больному рекомендации относительно соблюдения диеты, ограничения вредных привычек, терапии основного провоцирующего заболевания.

Своевременное лечение сосудов – важный шаг на пути к обретению здоровья и долголетия. Доверять его нужно только профессионалам.

Специалист клинической медицины, занимающийся вопросами диагностики, лечения и профилактики прогрессирования заболеваний сосудов артерий и вен.

Что входит в компетенцию врача Сосудистого хирурга

Изучает кровеносные и лимфатические сосуды, их строение и функционирование, их заболевания и патологические состояния, методы диагностики, профилактики и лечения этих заболеваний, как консервативные, так и оперативные (хирургические).

Какими заболеваниями занимается Сосудистый хирург

Существует огромное количество врожденных заболеваний и патологий сосудов. Это и опухоли различных локализаций - гемангиомы. И врожденные артериовенозные мальформации (такие варианты развития сосудистой системы, когда существуют патологические сообщения между артериями и венами, которых в норме существовать не должно) с различными вытекающими отсюда последствиями: болями, нарушениями функций органов, косметическими дефектами, трофическими язвами и пр.
Сосудистая хирургия - это еще и микропластическая хирургия. Во-первых, хирургическое лечение длительно незаживающих травматических поверхностей, которые нельзя закрыть с помощью традиционных методов пластической хирургии. Во-вторых, реплантология: пришивание отрубленных конечностей с частичным или полным восстановлением их функций.
Наиболее частая причина обращения к ангиохирургам - атеросклероз.

Это заболевание сейчас имеет очень широкое распространение не только в масштабах нашей страны, но и в развитых странах в целом. Не зря его называют «чумой 20 века». Если раньше считалось, что этому заболеванию больше подвержены пожилые люди, то сейчас доказано: оно в равной степени характерно и для молодых людей. Атеросклероз сопровождается отложением холестериновых бляшек в просвете сосудов, из-за чего сужается диаметр этого сосуда, препятствуя нормальному кровотоку и, соответственно, нормальному кровоснабжению того или иного органа или системы, которую питает сосуд.

Поскольку сосуды есть везде, мы никогда не можем сказать точно, есть или нет в данном сосуде бляшка - до тех пор, пока она не вырастет настолько, что это будет действительно серьезно мешать кровоснабжению органа. Этот первый симптом может стать необратимым, а то и вовсе последним. Первым симптомом поражения сосудов головного мозга может быть инсульт, первым проявлением заболеваний сосудов сердца - сразу инфаркт.

Какими органами занимается врач Сосудистый хирург

Когда следует обращаться к Сосудистому хирургу

Когда и какие анализы нужно делать

Какие основные виды диагностик обычно проводит Сосудистый хирург

Советы врача Сосудистого хирурга

Задать вопрос Сосудистому хирургу

Вас что-то беспокоит? У Вас есть вопросы или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к Сосудистому хирургу – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача Сосудистого хирурга на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к Сосудистому хирургу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача Сосудистого хирурга, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы Сосудистого хирурга по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме – возможно после этого Вас больше не будет беспокоить вопрос «посоветуйте хорошего врача Сосудистого хирурга». Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ

Сосудистая хирургия является такой областью медицины, в рамках которой производится выявление заболеваний кровеносных и лимфатических сосудов, подбираются методы соответствующего лечения, а также меры профилактики недопущения такого типа заболеваний. Сосудистый хирург, в свою очередь, является специалистом, использующим по данному направлению методы малоинвазивной терапии. Под малоинвазивными методами подразумевается такое воздействие, при котором нет необходимости в больших разрезах прихирургическом вмешательстве, кроме того, такие методы обладают малой степенью травматичности при одновременной максимальной эффективности применяемого лечения.

СОСУДИСТЫЙ ХИРУРГ: ЧТО ЛЕЧИТ ЭТОТ СПЕЦИАЛИСТ?

Сосуды могут «страдать» от заболеваний самого различного типа, их поражающих, причем такие заболевания могут быть как врожденными, так и приобретенными. Сюда могут относиться опухолевые образования различных областей локализации, в частности имеются ввиду варианты, при которых в сосудистой системе образуются патологические формы сообщений между венами и артериями, в норме в принципе не существующие. В этом же случае отмечаются и соответствующие последствия, начиная от косметических дефектов и болезненности и заканчивая нарушением функций в работе органов, формированием трофических язвенных поражений и пр. Сосудистаяхирургия также включает в себя такое направление, как микрохирургия. Прежде всего, здесь можно обозначить такоехирургическое лечение, которое применяют для подвергшихся травматизации поверхностей, длительным образом не поддающихся заживлению, в такой ситуации, когда принятые в пластическойхирургии методы воздействия не могут быть реализованы для достижения требуемого результата. Кроме того, сюда же относится реплантология – воздействие, при котором пришиваются отрубленные конечности, что сопровождается частичным восстановлением их функций или же полным восстановлением.

Наиболее частой причиной обращения к сосудистомухирургу на сегодняшний день является атеросклероз. Что примечательно, раньше считалось, что это заболевание является лишь уделом пожилых людей, однако уже сегодня доказанным является тот факт, что в равной степени ему подвержены и молодые люди. При атеросклерозе в просвете сосудов начинают откладываться холестериновые бляшки, что, соответственно, приводит к сужению их диаметра. За счет данных образований, как можно понять, нормальный кровоток нарушается, из-за чего нарушается и кровоснабжение определенной системы или органа, а именно - тех из них, которые снабжаются кровью за счет пораженного сосуда. Учитывая то, что сосуды расположены везде, никогда нельзя знать наверняка, есть ли в сосудах бляшки, есть ли они в конкретном сосуде. Неизвестно это до тех самых пор, пока эта бляшка не вырастет до таких размеров, что станет существенной помехой для кровоснабжения органа. Более того, первый симптом, на это указывающий, является не только необратимым, но и последним в некоторых случаях. Соответственно, первый симптом, указывающий на поражение сосудов в области головного мозга, проявляется в форме инсульта, в то время как первым проявлением поражения сосудов сердца становится инфаркт.

На основании общего направления деятельности данного специалиста, можно выделить следующие ее направления, которые и ответят на вопрос «чем занимается ангиохирург?»:

диагностика заболеваний, связанных с сосудистой системой человека, а также патологий, относящихся к функциям магистральных сосудов;
лечение поражений, актуальных для сосудистой системы на фоне предшествующего травмирования при воздействии бытовых или механических факторов;
выявление определенных онкологических заболеваний (при сосредоточении опухолевого образования в непосредственной близости к артерии или вене, а также при ее прорастании в магистральные сосуды);
лечение, связанное с протезированием сосудов, пораженных при травмировании или во время оперативного вмешательства;
лечение, связанное с удалением врожденных форм патологических образований с поражением сосудов (артериовенозные мальформации, гемангиомы);
реплантология – направление микрохирургии, за счет которого возможным становится «пришивание» ампутированных конечностей (фрагментов конечностей, кистей рук и пр.);
реализация на практике любого рода методов диагностики, хирургии и консервативной терапии, а также методик, ориентированных на профилактику по недопущению заболеваний сосудистой системы.

аневризма аорты;
диабетическая ангиопатия (диабетическая стопа);
инфаркт; варикозное расширение вен; инсульт; варикоцеле;
ИБС ишемическая болезнь сердца); артериовенозная мальформация; мраморность кожи; артериовенозная фистула; дисциркуляторная энцефалопатия; цинга;
острый инфаркт миокарда; флебит; тромбоз; тромбофлебит;
стеноз сонных артерий; эмболия артерий и вен; поражение сосудов, за счет которых обеспечивается кровоснабжение головного мозга (брахиоцефальные сосуды);
облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера); лифостаз; синдром Рейно;
Синдром Такаясу (или аортоартериит); синдром Райта; газовая эмболия;
синдром Бадда-Киари; транспозиция магистральных сосудов;
субарахноидальное кровоизлияние и пр.

Также может возникнуть необходимость в следующих анализах:
анализ мочи (общий); коагулограмма, гемостазиограмма, уровень фибриногена, протромбиновый индекс; при наличии показаний – серологическое исследование (определение антител в составе сыворотки крови); дополнительные анализы на консультации сосудистого хирурга назначает он сам.

ДИАГНОСТИКА СОСУДИСТОГО ХИРУРГА: ОСНОВНЫЕ МЕТОДЫ

ЛЕЧЕНИЕ У СОСУДИСТОГО ХИРУРГА: ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ

На основании имеющихся знаний, касающихся строения системы кровеносных сосудов, характерных черт, присущих ее функциональности, а также на основании специфики проявления патологии в конкретном случае, сосудистый хирург проводит оценку всех экзо- и эндогенных факторов, провоцирующих заболевание.

После того, как будет проведено соответствующее ангиологическое исследование, данный специалист, выделив причину, заболевание спровоцировавшую, ставит диагноз. Уже на основании результатов и собственно диагноза подбирается тактика в дальнейшем реализуемых направлений терапии. В основном такая терапия является комбинированной, в нее входит как медикаментозное лечение, так и лечение компрессионное, а также склеротерапия.

Непосвящённым в особенности разделения специализаций в медицине на первый взгляд покажется, что все эти три специалиста имеют аналогичную компетенцию, и, по сути, ничем друг от друга не отличаются. Подобная точка зрения не совсем отвечает действительности.

При этом, анатомия сердца и прилегающих к нему сосудов сильно отличается от анатомического строения сосудов, например, в конечностях. Поэтому, для удобства врачей, для того, чтобы готовить более квалифицированных медиков узкой направленности, сосудистая хирургия нередко выделяется в отдельную подотрасль специализированной медицинской помощи. Несмотря на то, что методы анестезии и подходы к проведению операции часто схожи или аналогичны, сосудистые хирурги (или ангиохирурги) не проводят операции на сердце, а занимаются диагностикой и оперативным лечением болезней вен и артерий лимфатической системы. В то же время, кардиохирурги специализируются на проведении операций на сердце. Часто для таких операций они привлекают и сосудистого хирурга.

Следует понимать, что такое деление является неформальным, так как официально существует именно профессия сердечно-сосудистого хирурга, который должен быть компетентным как в проведении оперативного лечения болезней сосудов, так и в проведении операций на сердце.

Чем занимается сердечно-сосудистый хирург

Квалификация этого доктора позволяет ему производить диагностику и лечение заболеваний сосудов и сердца. Часто к нему на обследование направляют пациентов другие врачи: терапевты, кардиологи, флебологи. В некоторых случаях больной сам решает обратиться именно к этому специалисту. Так или иначе, доктор сперва проводит исследование пациента, его симптомов и ощущений, выясняет субъективные и объективные проявления заболевания, которые привели человека к нему на консультацию.

Проведя диагностирование, сердечно-сосудистый хирург (обычно в составе комиссии с другими врачами) может дать заключение о необходимости назначения операции. Вместе с группой специалистов (анестезиологом, реаниматологом, медсёстрами), он может лично осуществлять процедуру хирургического вмешательства.

Также доктор может принимать участие в разработке профилактических мер для предупреждения развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. Его работа, совместная с флебологом (доктором, специализирующимся на лечении сосудов) и кардиологом, может проводиться в рамках одного медицинского учреждения, или охватывать более объёмный уровень, если речь идёт о научных союзах, съездах и конференциях кардиологов и хирургов.

Органы и части тела, которые лечит доктор

Этот хирург специализируется на заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Он лечит болезни и проводит операции:

на сердце и прилегающих к нему сосудах;
на всех видах сосудов в теле (артериях и артериолах, капиллярах, венах и венулах, лимфатических сосудах).

Сеть кровеносных сосудов опутывает всё тело человека, соответственно, сердечно-сосудистый хирург может оперировать туловище и конечности человека практически в любых местах.

Болезни, относящиеся к компетенции сердечно-сосудистого хирурга

Посредством проведения операций на сердце лечат такие патологии и нарушения:

стенокардию;
выраженный стеноз венечных артерий любого генеза;
осложнённый инфаркт миокарда с аритмией, разрывами межжелудочковой перегородки, развитием острой недостаточности митрального клапана, тампонадой сердца (состоянием, когда, из-за скопления жидкости между листками перикарда, сдавливаются полости сердца и становятся невозможными адекватные сердечные сокращения);
синдром внезапной остановки сердца, кардиогенный шок.

Все эти четыре проявления являются формами ишемической болезни сердца. Такие отклонения наиболее успешно лечатся именно хирургическим путём, в то время, как консервативная терапия не даёт особенно оптимистичных прогнозов.

Кроме того, доктор занимается лечением:

лёгочной гипертензии;
сердечной недостаточности 1-3 степени;
тромбоэмболии лёгочной артерии;
пороков клапанов: врождённых или следствия ревматизма, эндокардита, перикардита, иных врождённых или приобретённых пороков;
стенозов между камерами сердца и в области аорты;
инфекционного эндокардита;
аневризмы аорты или области левого желудочка;
тяжёлой левожелудочковой недостаточности;
выброса жидкости или крови в область перикарда, который может создавать угрозу тампонады сердца.

Все эти нарушения относятся к работе сердца, ими занимаются кардиохирурги. Что касается сосудистых болезней, с которыми успешно справляются врачи, среди них:

варикозное расширение вен;
диабетическая ангиопатия;
стеноз сонных артерий;
лимфостаз;
нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов;
тромбоз и тромбофлебит;
артериовенозные фистулы;
варикоцеле;
облитерирующий тромбангиит;
синдром Рейно.

Какие симптомы и ситуации требуют обязательной консультации у специалиста

Часто к этому специалисту больные попадают по направлению от лечащего врача. Хирургическое вмешательство имеет смысл в случаях, когда:

лечение консервативными методами не даёт результатов;
пациент обратился к доктору на поздних стадиях развития болезни;
имеет место врождённая патология и необходимо её механическое исправление.

Симптомы, на которые обычно жалуются больные на приёме у сердечно-сосудистого хирурга:

Методы диагностики

Прежде чем врач займётся разработкой схемы лечения или подготовкой пациента к операции, он должен провести его опрос и осмотр, выяснить все симптомы и ощущения, которые изначально стали причиной обращения за медицинской помощью. Кроме того, сердечно-сосудистые хирурги обычно требуют от пациентов иметь с собой на консультации актуальные результаты всех проведённых до неё анализов, например:

развёрнутого анализа крови с лейкоцитарной формулой и показателями количества тромбоцитов;
коагулограммы;
анализа на определение уровня холестерина, липопротеинов, триглицеридов;
анализа мочи.

Безусловно, полученная такими способами информация поможет доктору определить метод лечения в каждом конкретном случае, однако, чаще всего, этого недостаточно.

Для проведения полноценного обследования, врач назначает:

ангиографию: рентгенологический метод, перед его проведением в сосуды с помощью катетера вводится контрастное вещество, которое на снимке позволяет обнаружить локализацию тромба и степень сужения;
ультразвуковое дуплексное сканирование: метод получения двухмерного изображения для исследования кровотока и состояния сосудистой стенки, размеров и проходимости сосудов;
коронарную ангиографию: исследование проходимости венечных артерий;
церебральную ангиографию для изучения кровоснабжения головного мозга;
допплерографию сонных артерий;
ультразвуковое исследование сердца;
электрокардиографию.

В некоторых случаях врач предлагает пациенту сделать УЗИ щитовидной железы и надпочечников, чтобы исключить возможность гормональных нарушений как вероятной причины появившихся нарушений.

Способы лечения

Достаточно распространёнными сейчас стали хирургические вмешательства таких видов:

Проведение трансплантации сердца относится больше к компетенции хирурга-трансплантолога, хотя на таких операциях часто присутствует и сердечно-сосудистый хирург.

Также доктор проводит и операции на клапанном аппарате сердца, осуществляет установку и пластику клапанов.

С каждым годом операции, осуществляемые сердечно-сосудистыми хирургами, становятся всё более сложными. Так происходит, во-первых, из-за совершенствования накопленного годами практического опыта и знаний в этой области, во-вторых, благодаря техническому прогрессу. В некоторых случаях для проведения операций даже нет необходимости вскрывать грудную клетку, так как есть специальные аппараты, позволяющие оперировать через надрез. Однако для того, чтобы иметь возможность работать таким образом, врачу необходимо иметь очень высокий базовый уровень квалификации, кроме того, постоянно его повышать, проходить дополнительные курсы и обучение.

Кроме диагностики и лечения, врач занимается реабилитацией больных после операции: он следит за их состоянием, назначает плановые послеоперационные анализы и обследования, процедуры, терапию.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Сосудистая хирургия или ангиология является разделом клинической хирургии.

Сфера ангиологии - заболевания кровеносных сосудов человеческого организма, то есть артерий и вен. Кто такой сосудистый хирург? Он же – ангиолог или флеболог – это врач, который специализируется на диагностике, лечении и профилактике заболеваний сосудов. Только специализация ангиолога - артерии, а флеболога - вены.

Когда следует обращаться к сосудистому хирургу?

Обращаться к сосудистому хирургу необходимо при любых нарушениях гемодинамики, которые сопровождаются такими симптомами:

боли в мышцах голени (икроножных мышцах) в процессе ходьбы;
чувство «чугунных» ног, возникающее ближе к вечеру;
ночные судороги в ногах;
ощущение холода и онемения в конечностях или отдельных участках тела;
интенсивные болевые ощущения в области стоп (даже в состоянии покоя);
слабость в руках при физической нагрузке;
потемнение (или посинение) и болезненность пальцев, изменение цвета кожи на ногах или руках;
проявление капилляров на коже в виде сосудистых «звездочек»;
ощущение пульсации в области живота;
длительные ноющие или пульсирующие боли в области грудной клетки, поясницы или боку, нередко отдающие в пах, ягодицы и ноги.

Какие анализы нужно сдать при обращении к сосудистому хирургу?

Для объективной оценки состояния кровеносных сосудов и постановки правильного диагноза при обращении к сосудистому хирургу потребуются результаты лабораторного исследования некоторых показателей крови, в частности:

клинический анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма (анализ свертываемости крови);
агрегатограмма тромбоцитов (анализ активности тромбоцитов крови);
липидограмма (при хронической патологии периферийных артерий)
анализ крови на С-реактивный белок и иммуноглобулины IgG и IgM (также при хронических заболеваниях периферийных артерий).

Какие методы диагностики использует сосудистый хирург?

Диагностика патологий кровеносных сосудов осуществляется на основании осмотра пациентов, на результатах анализов крови, данных ЭКГ, а также специальных исследований сосудов.

К специальным методам диагностики, которые используются сосудистым хирургом, относятся:

ультразвуковое дуплексное сканирование (получаемое двухмерное изображение сосудов позволяет увидеть структуру стенок сосудов, размер сосудов, их проходимость и характер кровотока в сосудистом русле);
ультразвуковая допплерография (УЗДГ, позволяет объективно оценить функциональное состояние главных артерий и периферического кровообращения, в том числе определить лодыжечно-плечевой индекс, то есть состояние артериального кровотока в нижних конечностях);
ангиография (рентгенологическое исследование сосудов для определения точной локализации сужения или закупорки сосуда);
церебральная ангиография (рентгенологическое исследование сосудов головного мозга);
коронарная ангиография (рентгенологическое исследование коронарных артерий и камер сердца);
плетизмографии (исследование сосудистого тонуса и кровотока в мелких сосудах);
радионуклидная или рентгеноконтрастная флебография (рентгенологическое исследование вен);
КТ-ангиография (компьютерная томография сосудистого русла);
МР-ангиография (магнитно-резонансная томография сосудов).

Чем занимается сосудистый хирург?

Вооруженный всеобъемлющими познаниями в области строения, особенностей и патологии функционирования системы кровеносных сосудов человека, сосудистый хирург - при обращении каждого пациента - должен оценить все эндогенные или экзогенные факторы возникновения заболевания.

После проведения ангиологического исследования сосудистый хирург определяет причину возникшей сосудистой патологии и ставит точный диагноз. В зависимости от конкретного диагноза врачом выбирается оптимальная тактика лечения. Как правило, терапия заболеваний сосудов комбинированная и включает не только медикаментозное лечение, но и флебосклерозирующие методики (склеротерапия), компрессионное лечение. Широко используется и физиотерапия - электронейростимуляция, дарсонвализация, магнито- и криотерапия, пневмомассаж и лечебная физкультура.

Во многих случаях - при угрозе прогрессирования болезни - сосудистый хирург прибегает к оперативному лечению (венэктомии, минифлебэктомии, внутрисосудистой лазерной коагуляции и др.).

Какие заболевания лечит сосудистый хирург?

В список заболеваний, лечением которых занимается сосудистый хирург, входят:

аневризма аорты и других артерий;
атеросклероз, в том числе облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей;
варикозные заболевания;
эмболия вен или артерий;
тромбозы вен, в том числе тромбофлебит;
поражение брахиоцефальных сосудов (сосудов, снабжающих кровью головной мозг).

Советы врача сосудистого хирурга

Согласно последним данным Международного общества флебологов (Union Internationale de Plebologie), хронической венозной недостаточностью страдают 35-65% жителей индустриально развитых стран мира. К наиболее распространенным патологиям сосудов относится варикозная болезнь вен, которая особенно часто возникает у женщин. Статистика свидетельствует: симптомы данной болезни имеют более 60% женщин после 45-50 лет. Деформированные вены, извивающимися синими «жгутами» просвечивающие под кожей, не только портят внешний вид. Без лечения варикозной болезни развиваются очень тяжелые сосудистые осложнения, в первую очередь, тромбофлебит, а также трофические язвы и тромбоэмболии.

Среди предрасполагающих к появлению варикозной болезни факторов необходимо отметить следующие:

генетически обусловленная слабость стенок вен и дисфункция венозных клапанов (то есть наследственная предрасположенность);
излишняя масса тела;
позиционные нарушения венозного оттока (у людей, длительно находящихся в вынужденном ортостазе при «сидячей» или «стоячей» работе, а также во время частых и продолжительных авиаперелетах);
курение;
обувь на высоких каблуках;
чрезмерные физические нагрузки и перегревание (сауна, горячие ванны, солярий, пляж);
беременность и роды;
интенсивная гормонозаместительная терапия или длительное применение гормональных контрацептивов).

Все эти факторы могут вызывать нарушение тока крови по венам, ее застой и повышение венозного давления, что приводит к расширению, деформации и частичной или полной дисфункции сосудов ног.

Терапия варикозной болезни вен должна проводиться при первых же ее симптомах. Так как тромбофлебит, к которому приводит данное заболевание, является уже воспалением стенок вен с образованием тромбов. Часто тромбы отрываются от стенки сосуда и мигрируют по сосудистому руслу. И если он попадает в легочную артерию, то случается смертельно опасная тромбоэмболия легочной артерии. Так что венозный тромбоз - это реальная угроза жизни.

Советы врача сосудистого хирурга относительно профилактики варикозной болезни вен состоят в следующем: еще раз внимательно прочтите предыдущий абзац данных заметок и постарайтесь максимально снизить факторы риска возникновения этой болезни. Особенно, если среди вашей родни есть больные с варикозом. А беременным женщинам со склонностью к данной сосудистой патологии рекомендуется носить специальный компрессионный трикотаж.

Эффективное лечение варикозной болезни и возможность предотвратить ее дальнейшее развитие существуют. Только для этого нужно вовремя обратить внимание на первые признаки заболевания и своевременно обратиться к специалисту. И этот специалист - сосудистый хирург.

Читайте также: