Возьмут ли на работу с окр

Опубликовано: 26.09.2024

alt="Все подробности программы детского кешбэка по регионам станут известны после 25 мая. Фото: Сергей Михеев" />

Детский кешбэк, напомним, это возврат 50 процентов денег, потраченных родителями или другими представителями детей на покупку путевки. Но не более 20 тысяч рублей, сколько бы она ни стоила.

Вопрос первый: какие лагеря в программе?

Республика Калмыкия в программе детского кешбэка не участвует, сообщили вчера в пресс-службе главы региона. И объяснили это отсутствием организаций, "включенных в реестр учреждений отдыха и оздоровления детей Республики Калмыкия". Почему - не пояснили. В Санкт-Петербурге на момент подписания этого номера "РГ" тоже не было "поименного" списка лагерей, участвующих в программе.

Как пояснила нам Надежда Сухолапова, президент петербургской ассоциации "Взрослые и дети", объединяющей руководителей лагерей, у организаций есть три возможности попасть в список. Либо они самостоятельно включаются в программу, но тут нужен хороший системный администратор, чтобы технически все сделать правильно.

Либо лагерь должен действовать через агрегатора, либо работать через турфирму. В последних двух случаях стоимость путевки незначительно, на 2-3 процента, повысится. В Петербурге это примерно 2 тысячи рублей.

В Нижегородской области списка лагерей тоже не было. Его обещают разместить в конце мая на сайте регионального министерства образования. Ожидается, что в программу детского кешбэка войдут 11 лагерей. В Астраханской области, по данным регионального минобрнауки, будет только три лагеря. В Пензенской области - 13 загородных стационарных лагерей, из низ 8 - муниципальных. Их список уже составлен, и его обещают разместить на сайте регионального оператора.

Повезло башкирским родителям. В конце прошлой недели чиновники готовили документацию, чтобы все 107 детских лагерей Башкирии прошли по критериям и оказались в списке для федерального кешбэка. Назвали в республике и дату его публикации - 25 мая.

Совет. Ищите свои лагеря на сайте МИРПУТЕШЕСТВИЙ.рф .И помните: детские здравницы добровольно принимают решение об участии в программе. Не найдя их в списке, лучше напрямую позвонить в лагерь и все узнать. И только потом оплачивать путевку.

Вопрос второй: онлайн-лагеря в программе?

Лагеря какого типа входят в программу, похоже, пока зависит от регионов. В большинстве уверенно назвали загородные стационарные лагеря круглосуточного пребывания.

Что касается палаточных и дневного пребывания, то по ним ждут рекомендаций из федерального центра. Пока их в программе кешбэка не учитывают, как и городские школьные лагеря, походы с палатками, экспедиции, экскурсионные поездки и онлайн-лагеря.

Вопрос третий: как вернуть деньги, потраченные до 25 мая?

Как сообщила Надежда Сухолапова, президент петербургской ассоциации "Взрослые и дети", по этому вопросу ожидаются конкретные разъяснения на федеральном уровне.

Примерно то же самое нам сказали и в других регионах. Алгоритм власти уже разработали. Так что ждем разъяснений. Особенно родителей волнует ситуация, если путевка, купленная до 25 мая, оплачена либо наличными, либо не картой "Мир".

Вопрос четвертый: как оформить кешбэк?

В принципе, в регионах информацию о программе можно найти на официальных сайтах.

Правда, не везде будет пошаговая инструкция. Ее составила наш собкор из Астраханской области. Итак, как это делается.

Программа стартует 25 мая в 0.00 часов. Обязательное условие - иметь карту "Мир" (ее нужно оформить предварительно). И зарегистрироваться в программе лояльности на сайте https://privetmir.ru/, нажав кнопку "регистрация" и указав номер телефона и карты. Иначе программа кешбэка не сработает.

Затем на сайте МИРПУТЕШЕСТВИЙ.рф выбираем регион. После чего система выдаст список лагерей, которые участвуют в программе. Надеемся, такие списки скоро появятся.

Как только увидели список, нажимаем на понравившийся лагерь, и система переведет на главную страницу сайта здравницы. Здесь будет раздел-кнопка: кешбэк за путевку. Нажимаем и попадаем на форму регистрации. Нужно будет указать фамилию, имя, отчество, электронную почту и сумму оплаты путевки. Вбиваем номер карты. Готово! Через пять дней, как мы уже писали, на эту же карту вернется 50 процентов цены путевки, но не более 20 тысяч рублей.

Вопрос пятый: сколько путевок можно купить?

Тоже часто задаваемый вопрос. Если ребенка отправят на три смены в разные лагеря или в один и тот же, кешбэк за все три путевки положен?

"Предполагаем, что да, подобных ограничений в программе не прописано", - ответили в минобрнауки Астраханской области. То же сказали и в Башкирии, Петербурге. В Пензенской области были не так уверены - сослались на необходимость разъяснений из федерального центра.

Вопрос шестой: как найти смену по интересам?

Некоторые родители отметили вот такое "неудобство в программе". Выбрать лагерь можно только по региону и по названиям здравниц.

А хотелось бы иметь возможность выбора и по тематическому направлению смен, например, робототехническое, спортивное, лидерское и так далее.

Такие смены очень востребованы, и родители готовы потратиться, чтобы отдых для ребенка прошел с пользой и для ума.

Например, нижегородка Анна Полякова везет сына в математический лагерь в другом регионе. С мужем планируют отдыхать там же, по соседству.

Выбирали из нескольких математических смен. Цена примерно одинаковая: по 40-50 тысяч рублей за 12 дней. "В прайсе нашего лагеря про кешбэк речи не было, - сожалеет Анна. - 50 процентов - это весомо. Половину месячной зарплаты вернуть было бы неплохо".

Что в сухом остатке?

Что показало наше исследование? Информации о кешбэке в регионах есть, но из-за отложенного старта недопонимание сохраняется.

Многие уже до старта пытались купить через МИРПУТЕШЕСТВИЙ.рф путевку, но не смогли и стали жаловаться. А кто-то приобрел ее раньше - до появления разъяснений и теперь хочет вернуть часть денег.

Но пока нет конкретных разъяснений по возвращению кешбэка по ранее купленным путевкам. Из-за чего некоторые родители сдали ранее купленные путевки, предпочитая еще раз купить путевку - уже точно с кешбэком. И еще, не по всем регионам можно найти список лагерей.

Будем надеяться, что все это - рабочие моменты. И с 25 мая все будет четко и понятно.

Санкт-Петербург. Социальная стоимость трехнедельных путевок - 33 тысячи 514 рублей. Средняя коммерческая стоимость - 42-45 тысяч.

Нижегородская область. Смена в оздоровительном спортивном лагере - 45 тысяч рублей. В туристическом - 28 тысяч за две недели.

Астраханская область. Цена путевок от 14,8 тысячи рублей до 22,4 тысячи за 14 дней.

Пензенская область. Цена путевки в муниципальный загородный лагерь составляет 17 тысяч 237 рублей. В частный - до 20 тысяч.

Татарстан. Цены варьируются от 7 до 50 тысяч рублей. Средняя стоимость 12-15 тысяч рублей.

Башкирия. Рекомендуемая стоимость путевки в лагерь составляет 18 тысяч 950 рублей. Это минимальная стоимость 21-дневного отдыха. Среди коммерческих есть предложения до 60 тысяч рублей.

Когда я только устраивалась на свою нынешнею работу, уже была наслышана о необычном человеке (имена, должности, города упущу по понятным причинам).

Итак. Коллега, женщина, 45 лет.

У нее ОКР, это мы уже если честно сами поставили ей диагноз, но он явно про нее.

ОКР - обсессивно-компульсивное расстройство.

постоянное состояние депрессии,

отсутствие нормально сна,

маниакальное мытье руки и боязнь микробов, грязных поверхностей, денег, даже колбасы (все тщательно моется и обдается кипятком, либо протирается спиртом). Стол может час мыть.

маниакальная боязнь маньяков, чужих людей, гостей в дом и т.д. (пришел подозрительный человек к нам в организацию. она тихо закрывается в своем кабинете и отсиживается там).

нет сотового телефона (причины - не разберется, вторая - источник бактерий. третья - найдут маньяки и знакомые, которых она видеть не хочет).

не любит фотографироваться (она закрывает руками лицо и начинает что-нибудь верещать).

постоянное состояние - не смотрите на меня, я не накрашена (и это вставляется примерно раз в пять минут, даже если я просто автоматически задержу на ней свой взгляд дольше 3-х секунд. не смотри на меня. и аж пугает, в процессе серьезного разговора она начинает на пятьсотый круг про то, что она раньше красавица была, а сейчас не красится и не высыпается и у нее много нарядов, да так далее. всю ее жизнь можно долго слушать на эннй круг).

она каждый день опаздывает, врет и каждый раз - я исправлюсь, я не буду опаздывать, да у меня депрессия (на фоне аварии в которую у нее попала мама еще лет пять назад).

она как ребенок.. своих детей нет, мужа бросила, живет с мамой, к жизни неприучена, вся цель - еда и сидение дома.

боязнь сексуальных контактов на фоне - вдруг заразит чем?

Продолжать можно долго. Все переживаем, отправляем к врачу. У нее истерики, сопли, слезы, скандал устраивает, а мы слушаем. мне 26, а ей 45, она мне в мамы годится, да не только мне.

Тут еще половина не перечислена всех ее закидонов.

Весь коллектив страдает. уволить жалко, она никуда не устроится и совсем деградирует, а мы каждый день домой приходим вымотанные (работу все любят и из за нее тоже не хочется терять любимую работу). Она даже порой при решении рабочих либо жизненных вопросов не слушает, перебивает, не вникает в суть.

Пристанет, так не отстанет, лишний раз боимся к ней подходить.

Многие действия делает по кругу и по несколько раз, так как боится что-то упустить.

Вся жизнь коллектива крутится вокруг нее, все застолья разговоры только о ней (либо от ее лица, она сама только о себе и говорит часами, либо мы без нее радуемся, что ее нет).

Она постоянно живет прошлым. придумала себе сказку и сама в нее верит.

Ужас, нашла отдушину, хочу и ей помочь и нервы сберечь. Что делать не знаю.

Может вы что подскажете?

Ставить диагноз может только врач! Никто иной не имеет права на подобные выводы, не имея соответствующее образование! Мало ли что было в нее жизни. Иногда один момент из детства рушит всю систему ценностей и у человека образуется куча комплексов, а значит и проблем.

Вы хотите ей помочь? Тогда пригласите работающего психиатра (не психолога), чтобы он понаблюдал за ней ненавязчиво и дал конкретные рекомендации. Думаю сама она до специалиста не дойдет. Хороший врач всегда сможет разговорить любого пациента с любым психическим расстройством.

Не акцентируйте свое внимание на ее личных качествах. Она как специалист справляется со своей работой? Разговаривайте с ней только по работе и четкими выверенными фразами. Просто неформальная обстановка дает людям слишком много свободы. Если вы начальник, то ставьте конкретные сроки выполнения работы. И не разрешайте ей задерживать ее. Это дисциплинирует.

Извините, Лешая, не могу не написать ещё ответ в вашем вопросе.

Вы молодец в том, что сочувствуете и проявляете любовь к этой женщине. Вон, Татьяна Борисовна советует по принципу Сталина: "Нет человека - нет проблемы". А я скажу, что ломать не строить. Сломать судьбу человеку просто, особенно если он уже стоит над пропастью.

Хочу сказать спасибо вам, Лешая, за ваше доброе сердце. Я уверена, что вы не возьмёте греха на душу и поможете этой сотруднице. Не бойтесь, вы даже одна справитесь. Тем более, она добрая, как вы говорите. Просто уговорите её сходить с вами к хорошей бабке в вашем городе, которая многолетне успешно снимает порчу и всякие негативы. Можно и на хитрость пойти, скажите, к примеру, что вы хотите в первый раз к бабке пойти, порчу снять, но боитесь одна ходить. И что, мол, подруги ваши заняты, поэтому просите её. А на приёме, вместо себя, отправьте её, это будет нетрудно. Вам зачтётся это обязательно. Бог всё видит. Сделайте доброе дело и судьба вас отблагодарит.

Просто я вижу, реально, что помочь этой женщине, кроме вас, некому. Я понимаю и знаю, что обращение к магии не есть хорошо, но в крайних случаях оно оправдано, это меньшее зло, чем самоубийство. Ведь, скорее всего, эта женщина и в церковь не ходит. Господь послал ей тяжелое испытание. Каждый должен нести свой крест, это верно. Но, видимо, к 45 годам её испытания должны закончиться, даст Бог, то с вашей помощью. И именно вас Господь послал ей помочь, именно вы будете её Ангелом-Хранителем на данном жизненном этапе. Не бойтесь, дружить с этой сотрудницей вовсе не обязательно, тем более, понимаю, как это сложно, если она вампирит неосознанно иногда. Чтобы не вампирила, не слушайте её нытьё, не сочувствуйте, не кивайте, тогда не будете отдавать свою энергию, а в ближайшие выходные ведите её к бабке. Помогите ей выбраться из этой ямы, протяните руку помощи, на данном жизненном этапе, и на этом миссию вашу в её судьбе можно будет считать выполненной. Так вы и женщине этой несчастной поможете, и коллективу всему вашему, и себе, конечно. Просто злая она и странная от того, что ей плохо. Счастливые люди злыми не бывают. Она сама может отнекиваться от порчи, не верить в это. С порченными всё так обычно и происходит. Они не верят, отмахиваются, упрямятся идти снимать порчу. Их просто, бесы не пускают, ведь при порче к человеку подсаживаются негативные сущности и он становится их марионеткой. В тяжёлых случая, могут вести себя именно так как ваша сотрудница. Сама она никогда до бабки не дойдёт, это уже проверено на многих запущенных случаях.

Моей маме свекровь сделала на смерть несколько лет назад. Мама моя, конечно, не была странной, но она медленно усыхала, замучили болезни, хотя врачи говорили, что здорова, на работе она взяла отпуск по уходу за ребёнком (т.е. за мной) да так и не вернулась на работу после этого. Денежный канал у мамы перекрыт, финансово зависит от отца. Ещё много чего, писать не хочу просто. Привожу этот пример, чтобы люди понимали, что если у человека жизнь рушится, то надо искать причины срочно. Мою маму подруга именно за руку отвела к бабке, иначе бы она умерла. Но, каждые полгода-год, мама ходит снова к целителям, так как на неё до сих пор оказывается негативное влияние, со стороны свекрови. А любая защита от порчи держится максимум полгода-год. В церковь моя мама не ходит, не хочет, вот поэтому и вынужденна ходить по бабкам.

Просто случайностей в жизни нет и одно то, что вы здесь задали вопрос уже не случайно. Всё у вас в коллективе будет хорошо, только трудности надо обязательно решить и человеку помочь, а уволить легче всего. Спасибо, за ваше неравнодушие! Я так переживаю, потому что перед моим глазами проходили такие случаи (не только в моей семье). Как раз была похожая женщина, которой была сделана порча на смерть. Действие проявилось в том, что она уволилась с работы (по своему желанию), бросила сама! тоже мужчину, с которым встречалась, стала жить с родителями и из дома лишний раз не выходила. Тоже, кстати, совпадение, что готовить она не умела, и готовила ей мама. Закончилось всё самоубийством (прыгнула с моста в реку), после длительной депрессии. Произошло это где-то через пару лет, как она уволилась с работы. Вот так. Помочь человеку не смогли. Я с ней знакома не была, но зрительно видела её, она жила в нашем городе. Никто не думал, что так закончится. А у вашей женщины, осталась, на сегодня, одна соломинка - её работа. И если у неё её отнять, то она, к сожалению, пойдёт ко дну очень быстро, через какое-то время. Если порчу с неё снимут, то восстановится и сон, и нормальное поведение, и интерес к мужчинам, и, как следствие, личная жизнь. И на работе, конечно, она уже будет, как пять лет назад себя вести, а может и лучше. Может у неё и тяжёлый характер, но действие порчи налицо. Об этом говорят все вами перечисленные признаки. Ой, не хотела я много писать, но напишу хотя бы часть. Как раз и нежелание фотографироваться, и лишний раз смотреться в зеркало, и маниакальные фобии, микробов, болезней, и многое другое. Возможно, что ещё кроме порчи, у одной из её родителей был тяжёлый род. То есть, много нагрешившие против людей предки, потом у них рождаются потомки с тяжёлой судьбой, как у вашей сотрудницы. А если предки из поколения в поколение занимались чёрной магией, то потом рождаются дети с инвалидностью разной степени тяжести, пьянством, наркоманией или просто с тяжёлой судьбой (нет семьи, детей, друзей, нормальной работы). Вот ещё и удивляются, почему так много рождается таких детей с особыми потребностями, в последние годы. Понеслось засилие магии с эпохи Водолея. Теперь даже многие школьники, насмотревшиеся "Битвы экстрасенсов", практикуют магию, не понимая ужасных последствий для себя, и, главное!, для своих потомков.

Всё в жизни взаимосвязано, за всё приходится когда-то расплачиваться и отвечать. Ничего не происходит в жизни просто так.

Короче, много я тут всего расписала, а вроде не собиралась даже. Не сочтите, пожалуйста, за бред. Просто, реально, те, кто не сталкивались в своей жизни с таким, настоящие везунчики. А потому им и не понять людей, страдающих от негатива рода или специально наведённой на них порчи.

Я уверена, что вы ей поможете, Лешая. Спасибо вам заранее! И спасибо, что задаёте этот вопрос, а не остаётесь равнодушной и безучастной к судьбе ЧЕЛОВЕКА. Любовь к ближнему спасёт на мир.

В автомобильном праве есть Федеральный Закон «О безопасности транспортных средств» (конкретно статья 23), регулирующий возможность вождения, имея те или иные болезни. Он ссылается на Перечень противопоказаний, при наличии которых нельзя не только управлять машиной, но и вовсе получать права. Среди них преимущественно заболевания, связанные с головным мозгом, зрением и двигательной активностью. Если водитель сможет обойти Закон и несмотря на запрет, сядет за руль, он не просто рискует получить штраф, но и ставит под угрозу свою жизнь и безопасность других участников дорожного движения.

Особенности запрета на вождение авто при болезнях

Человек, который собирается водить машину, должен иметь личное чувство ответственности за жизнь окружающих его людей. Кроме него самого, никто не может узнать о наличии опасной болезни без соответствующей медицинской справки. Что еще немаловажно: при обнаружении того или иного заболевания, врач не передает информацию в ГИБДД. По правилам мед. обследование необходимо проходить каждые 10 лет. И если, например, у водителя появятся приступы эпилепсии через 2 года после получения прав, следующие 8 он может управлять автомобилем с «чистой» справкой.

При остановке автомобиля инспектором он может выявить признаки болезни без изучения медицинского заключения. Однако, даже в этом случае лишить прав может только суд. Исключение составляют только те, у кого вовсе не было водительского удостоверения и те, кто уже лишен прав. В противном случае нарушитель просто понесет наказание в виде штрафа от 5 до 15 тысяч рублей, при условии, что его действия не повлекли за собой серьезные последствия.

С какими болезнями можно и нельзя управлять авто

Среди самых распространенных заболеваний, которые полностью ограничивают право управлять автомобилем или являются особым указанием к вождению, стоит выделить:

Постинсультное состояние с такими осложнениями, как деменция, амнезия, слепота на оба глаза. В Законе об инсульте речи нет вовсе, так как опасность представляют его последствия.
Эпилептические расстройства всех форм и видов. Запрет касается всех типов автомобилей, любой конструкции.
Болезнь Паркинсона. Сама по себе не является противопоказанием, даже на последних стадиях. Но при ее активном развитии вероятно появление деменции, которая ограничивает возможность управлять любыми ТС.
Большинство видов психических расстройств — тяжелая депрессия, шизофрения, амнезия, делирий, галлюцинации, расстройства личности, а также неуточненные формы, связанные с травмами и отклонениями головного мозга.
Умственная отсталость, в том числе аутизм и синдром Дауна. Хотя в Законе об этих болезнях ничего не сказано, препятствием к вождению служит снижение интеллекта и слабоумие.
Слепота. Запретить водить машину врачи могут только при полном отсутствии зрения. Если не видит только один глаз, или функция обоих снижена, могут быть предъявлены дополнительные меры. В водительском удостоверении в 12 графе ставят отметку "GCL" или «Очки/линзы обязательны».

При диабете, астме, энцефалопатии, сердечных и сосудистых заболеваниях никаких ограничений нет. Водитель должен своевременно принимать препараты, поддерживающие здоровье, и это зона его личной ответственности, за пренебрежение которой в случае чего он понесет наказание. То же касается головной боли или температуры. Правила дорожного движения запрещают садиться за руль в болезненном и утомленном состоянии. Но сотрудник ГИБДД вряд ли сможет определить таковое «на глаз», поэтому человек самостоятельно принимает решение — можно ехать или нельзя.

Что касается черепно-мозговых травм, все зависит от того, приводят ли они к неврологическим проблемам. Если да, то водитель не сможет получить права категорий C, CE, D, DE, Tm/Tb. Легковых автомобилей этот запрет не касается. В случае же с проблемами с опорно-двигательным аппаратом, практически всегда приходится менять конструкцию машины. Если одна нога короче другой, конечность полностью отсутствует, произошел паралич или существенно нарушена двигательная активность, одна из педалей переносится выше для возможности ручного управления.

Как инспектор узнает, какие болезни есть у водителя

Обнаружить болезнь официально могут в 2 случаях:

Во время прохождения медицинской комиссии, необходимого для замены водительских прав по прошествии 10-летнего срока действия.
При мед. обследовании, проводимом вследствие получения новых прав после их лишения по статьям 12.26, 12.27 и 12.8.

Если врачи выявят противопоказания, они не выдадут справку, которая позволит управлять автомобилем. Если же будут выявлены болезни с «особым» статусом, то в ГИБДД будущий водитель сможет получить права только определенной категории (при наличии ограничений для иных). При имеющихся проблемах со зрением в удостоверении просто ставится отметка о необходимости ношения очков или линз. Их отсутствие при проверке сотрудником ГИБДД будет причиной для выписки штрафа.

Какой штраф предусматривается за вождение при наличии опасных заболеваний?

По части 1 статьи 12.7 КоАП предусмотрено наказание в размере от 5 до 15 тысяч рублей за управление автомобилем при наличии противопоказаний, ограничений и особых указаний. Инспектор определяет тяжесть нарушения, учитывает смягчающие обстоятельства, исходя из чего выносит вердикт, касательно размера материального наказания. Штраф неминуемо будет выписан, если:

есть зафиксированные медицинские противопоказания и соответственно нет прав;
есть ограничения для конкретной категории, и водитель находится за рулем авто, подпадающего под эту категорию;
есть отметка о необходимости ношения линз или очков, а водитель ею пренебрег.

ГИБДД не могут предъявлять претензии к медицинским работникам, потому что в их полномочия не входит проверка достоверности справок. Поэтому отвечать за то, что информация в документе не соответствует действительности, будет только сам водитель. Не стоит надеяться на везение и полагаться на случай. При наличии противопоказаний, разумнее отказаться от вождения вовсе и не подвергать опасности окружающих.

Психическое расстройство, комплекс нежелательных мыслей и страхов (обсессивность), которые приводят к патологически цикличным действиям (компульсивность). ОКР мешает повседневной жизни и вызывает значительные трудности.

Как правило, попытки игнорировать или заглушить навязчивые идеи только ухудшают состояние пациента, увеличивают страдание и беспокойство. В конечном счете, чтобы ослабить стресс, пациент совершает все более навязчивые компульсивные действия.

ОКР часто сфокусировано на определенных темах - например, чрезмерный страх заражения микробами. Чтобы ослабить страх заражения, вы можете навязчиво мыть руки, пока не потрескается кожа.

Выделяют несколько теорий:

Биологическая. ОКР может быть результатом изменений в естественной химии вашего организма или функций мозга.

Генетическая. ОКР может иметь генетический компонент, но конкретные гены, отвечающие за возникновение расстройства, еще предстоит определить.

Теория обучения. Навязчивые страхи и компульсивное поведение можно заучить, наблюдая за членами семьи, или постепенно развивать их с течением времени.

Факторы риска

Наследственная предрасположенность. Наличие родителей или других членов семьи с этим расстройством может увеличить риск развития ОКР.

Стрессовые события. Если вы пережили травмирующие или стрессовые события, риск развития любых психических расстройств может увеличиться.

Другие психические расстройства. ОКР может быть связано с другими психическими расстройствами, такими как тревожные расстройства, депрессия, токсикомания или тик.

Возраст манифестации заболевания

ОКР обычно начинается в подростковом или юношеском возрасте, но может манифестировать и в детстве. Симптомы обычно начинаются постепенно и имеют тенденцию к изменению тяжести на протяжении всей жизни. Типы навязчивых идей и переживаний могут со временем меняться и усиливаются во время стресса.

ОКР обычно рассматривается как пожизненное расстройство, с годами может иметь симптомы от легких до практически инвалидизирующих.

ОКР обычно включает в себя как обсессивные, так и компульсивные проявления, но возможно преобладание только одного состояния. Пациент может не осознавать, что его навязчивые идеи и компульсивное поведение являются чрезмерными или необоснованными, но они отнимают много времени, мешают повседневной жизни и социальным отношениям.

Симптомы обсессивности

Повторяющиеся, постоянные и нежелательные мысли, побуждения или образы, которые являются навязчивыми и вызывают беспокойство или стресс. Обычно пациент либо старается их игнорировать, либо избавиться от мыслей при помощи компульсивных ритуальных действий.

Наиболее распространенные типы обсессивного поведения:

Постоянная мнительность, неуверенность во всем;

Строгая организация своего пространства и предметов в нем, повышенная тяга к порядку;

Агрессивные или тревожные мысли о потере контроля и причинении вреда себе или другим;

Навязчивые сексуальные, религиозные и иные мысли.

Примеры симптомов обсессивности:

Постоянная дезинфекция предметов, к которым прикоснулись другие, из страха заражения;

Ощущение, что, уходя, вы забыли запереть дверь, выключить плиту или утюг;

Сильное напряжение, когда какие-либо предметы находятся не на привычном месте;

Панические мысли, не позволяющие водить машину (постоянный страх сбить пешехода);

Желание совершать какие-либо непристойные действия на публике;

Неприятные сексуальные образы.

Симптомы компульсивного поведения

Компульсивность при ОКР проявляется в патологических цикличных действиях, которые якобы помогут уменьшить беспокойство, но они дают только временное облегчение.

Наиболее распространенные типы компульсивного поведения:

Лихорадочная стирка, уборка;

Проверка и перепроверка одного и того же;

Счет, пересчитывание, математические действия в уме;

Организованность и аккуратность;

Страсть к предписаниям, планам и инструкциям;

Примеры признаков и симптомов принуждения включают:

Частое мытье рук;

Часто повторяющаяся проверка дверей, чтобы убедиться, что они заперты;

Повторение молитв, слов или фраз в уме;

Определенный порядок расставления консервных банок, кухонно посуды, книг;

Проблемы, возникающие в результате обсессивно-компульсивного расстройства, чаще всего связаны не столько со здоровьем, сколько с социальной жизнью: трудности на работе и в учебе, общее низкое качество жизни, чрезмерно длительные ритуалы и циклы действий, замедляющие повседневный ход жизни. Однако часто у пациентов с СКР развиваются:

Специфические заболевания и синдромы, такие как контактный дерматит от частого мытья рук;

Осложнения психического состояния, вплоть до суицидального поведения.

Профилактика

Не предусмотрена, однако своевременное выявление и медицинская помощь могут предотвратить снижение качества жизни.

Диагностика

Психологическая оценка. Включает обсуждение с психиатром мыслей, чувств, симптомов и моделей поведения пациента. В некоторых случаях также проводится диагностическая беседа с семьей или друзьями пациента.

Диагностические критерии для ОКР. Ваш врач может использовать критерии в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской Ассоциацией Психиатров.

Физикальный осмотр. Нужен для того, чтобы исключить другие состояния, которые могут быть причиной возникших симптомов, и выявить возможные осложнения.

Диагностические трудности

Иногда трудно диагностировать ОКР, поскольку симптомы могут быть похожи на симптомы обсессивно-компульсивного расстройства личности, тревожных расстройств, депрессии, шизофрении или других расстройств психического здоровья. Также ОКР может быть сочетанным с другим психическим расстройством.

Основная цель – взять под контроль симптомы, чтобы они не влияли на повседневную жизнь пациента. В зависимости от тяжести ОКР некоторым людям может потребоваться длительное пролонгированное лечение или курс интенсивной медикаментозной терапии.

Двумя основными методами лечения ОКР являются психотерапия и медикаментозная коррекция. Зачастую лечение наиболее эффективно при их сочетании.

Психотерапия. Наиболее эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Включает постепенное воздействие на пациента объекта его страхов и навязчивых идей. Целью терапии является опыт контроля за собственными мыслями и действиями.

Медикаментозное лечение. стандартное лечение ОКР включает антидепрессанты.

Кроме того, в некоторых случаях пациенту показано интенсивное лечение в условиях стационара.