Дадут ли больничный без температуры при насморке беременным

Опубликовано: 25.04.2024

Есть правила, по которым акушер-гинеколог назначает больничный лист будущей мамочке. Традиционно это происходит на сроке в тридцать недель. Хоть данное состояние и не считается болезнью, но многие женщины переносят его довольно сложно.

Беременные часто испытывают приступы тошноты, особенно вначале срока, также они подвержены повышенной утомляемости и сонливости. И это лишь небольшая часть того, с чем сталкивается женщина, находящаяся в положении. Как пойти беременной на больничный, можно ли раньше положенного срока получить заключение врачей о состоянии здоровья и открыть больничный лист, в каких случаях дадут документ, читайте далее в статье.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону 8 (800) 350-29-87 . Это быстро и бесплатно !

Можно ли беременной взять листок нетрудоспособности в первом триместре?

Согласно статье 255 ТК РФ женщина уходит на длительный отпуск по беременности и родам на сроке в 30 недель. Если она вынашивает двух и более детей, то отпуск начинается на 14 дней раньше (28 недель). Считается, что женщина уже не может полноценно справляться со своими должностными обязанностями и должна в домашней, спокойной обстановке готовиться к родам.

Часто будущие мамочки задаются вопросом: могут ли они рассчитывать на больничный в первом триместре? Ведь это то время, когда у малыша формируются все необходимые функции для правильного развития. Ответ положительный, да, могут.

Врач не оформит больничный если пациентка чувствует вялость, раздражительность и усталость, что свойственно испытывать в этот период. Но если при осмотре доктор обнаружит серьезные проблемы, влекущие за собой тяжелые последствия для матери или ребенка, то будет назначено амбулаторное или стационарное лечение.

В итоге каждая женщина на любом сроке беременности может оформить больничный в следующих случаях:

если она действительно плохо себя чувствует;
при возникновении угрозы жизни матери или ребенку.

В этих ситуациях никто не вправе отказать в выдаче больничного листа.

Кто дает бюллетень?

В тот момент, когда женщина понимает, что она находится в интересном положении, она должна встать на учет в государственной больнице или частной клинике. Важно, чтобы с самого начала беременность контролировалась лечащим врачом. За все время беременности женщина должна пройти осмотр у специалистов, которые выявляют различные отклонения и назначают при необходимости соответственное лечение.

Такими врачами являются:

офтальмолог;
ЛОР;
стоматолог;
кардиолог;
иммунолог;
эндокринолог.

Терапевт

Врач-терапевт не осуществляет постоянное наблюдение за беременной женщиной. Но при определенных обстоятельствах обязан выдать ей больничный лист. После обхода всех необходимых специалистов беременная женщина направляется к терапевту, который пишет заключение по ее состоянию. Часто случается так, что именно на данном осмотре выявляются заболевания, которые угрожают здоровью матери и ребенка.

Причины, по которым терапевт направляет пациентку на лечение, следующие:

аллергическая реакция, обострившаяся во время беременности;
ОРВИ;
наличие и обострение хронических заболеваний;
анализы не соответствуют норме.

Гинеколог

Врач-гинеколог наблюдает беременную женщину до родов. Даже если все проходит нормально, регулярные визиты к этому специалисту обязательны. При осложнениях во время беременности участковый врач имеет полное право выдать пациентке больничный по беременности.

Если причина жалобы не связана с гинекологическим заболеванием, то врач-гинеколог должен дать направление к конкретному специалисту, который устанавливает причину плохого самочувствия и в результате обследования выдает или нет лист нетрудоспособности.

Другие врачи

Обычный больничный лист беременной женщине может выдать любой врач, который выявил у нее заболевание, связанное с его специализацией. Этим специалистом может быть не только акушер-гинеколог или терапевт, но и невролог, хирург, ЛОР, иммунолог, офтальмолог и любой другой врач.

Причины для получения больничного

Часто беременные женщины обращаются к врачу-терапевту в следующих случаях:

повышение температуры;
боль в горле;
дискомфорт во время глотания;
кашель;
озноб;
насморк;
боль в ушах;
головные боли.

Все вышеперечисленные симптомы являются признаком простуды или ОРВИ. В этом случае врач-терапевт обязан выдать лист нетрудоспособности, с возможным его продлением по этому заболеванию.

К врачу-гинекологу беременные женщины часто обращаются со следующими жалобами:

усталость;
головокружение;
повышенная утомляемость;
токсикоз (особенно на ранних сроках);
нарушение сна;
тянущая боль внизу живота;
выделения из влагалища.

Не все симптомы служат основанием для того, чтобы выписать пациентке больничный. Врач-гинеколог выдает его в том случае, если есть обоснованная угроза здоровью матери и ребенка.

Тонус матки, угроза выкидыша, кровяные выделения, а также обострение хронических заболеваний – это прочное основание для направления на стационарное лечение.

Как и с чем уйти лечиться во время вынашивания ребенка?

Лист нетрудоспособности выдается разными врачами и по различным причинам. Ниже перечислены самые распространенные из них. А также даны четкие инструкции, как действовать в той или иной ситуации.

О том, как взять больничный беременной, если надоело работать, читайте тут.

Может ли гинеколог выписать при токсикозе на малых сроках?

Если женщину мучают приступы токсикоза на ранних сроках и появляются серьезные причины для беспокойства о своем здоровье и жизни ребенка, то следует сразу же обратиться к участковому врачу-гинекологу и рассказать о неприятных симптомах.

Если акушер-гинеколог выявил причины, по которым данное состояние может повлиять на положительный исход беременности, то он обязан выдать больничный лист.

Часто сами доктора рассказывают о возможности пройти курс лечения от токсикоза в медицинском учреждении. Поэтому если женщина уже состоит на учете, то у нее не возникнет проблем в получении больничного по данному недугу.

Дадут ли при простуде или ОРВИ без температуры?

Проконсультироваться с терапевтом беременная женщина может в поликлинике или в женской консультации. Если у пациентки присутствуют симптомы простуды или ОРВИ, то врач имеет право выписать больничный лист сроком от 3 до 5 дней. Если при повторном посещении женщина все еще больна, то лечение продлевается еще на 5 дней. Болезнь может протекать с температурой или без нее. В первом случае беременной может быть предложено лечение в стационаре.

Когда и в каких еще случаях положен?

Основанием для выдачи листа нетрудоспособности беременной может стать:

плохое самочувствие;
плохие анализы;
неудовлетворительные результаты УЗИ или планового осмотра.

В зависимости от общего состояния здоровья назначается лечение амбулаторно или в стационаре. Максимальный срок при лечении дома не может превышать 15 дней. Время пребывания в стационаре также устанавливается лечащим врачом. Оно может быть увеличено еще на 10 дней, если это потребуется.

Как часто можно брать?

Как часто беременная женщина может сесть на больничный, зависит только от ее состояния. Если ни ей, ни малышу ничего не угрожает, а беременность протекает легко, то необходимости в нем не возникнет.

Если у беременной появляются симптомы, несущие опасность ее здоровью и жизни малыша, то больничных можно оформлять столько, сколько потребуется. Обращаться необходимо к тому специалисту, который квалифицируется по конкретному заболеванию. Акушер-гинеколог может выписать направление к нужному врачу.

Государством четко установлены сроки выхода в декрет, но это не означает, что беременная женщина не имеет право уйти на больничный до начала отпуска по родам. Для того чтобы оформить лист нетрудоспособности, должны быть четкие основания и соответствующие причины.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему - позвоните прямо сейчас:

8 (800) 350-29-87 (Москва)
8 (800) 350-29-87 (Санкт-Петербург)

Часто, особенно в период смены сезонов, люди подвержены следующим симптомам простуды – ломота, кашель, недомогание, плохое самочувствие, насморк, першение в горле и иные схожие по проявлениям. Все это является признаками ОРВИ.

Казалось бы, выход очевиден — взять освобождение от работы и отлежаться. Но зачастую люди думают: « А дадут ли мне больничный без температуры?»

Опасность здесь заключается в том, что приходится переносить эту болезнь, как правило, «на ногах». Тем самым, являясь разносчиками вируса. Выходя на работу, болеющие люди подвергают заражению сотрудников, работающих с ними.

При ОРВИ повышения температуры не наблюдается. И не все знают, разрешено ли им уйти на БЛ (больничный лист) без таковой, поэтому зачастую люди даже и не пытаются обращаться в поликлиники за листом нетрудоспособности. Полагая, что получат отказ, и продолжают стойко бороться с симптомами болезни на рабочем месте.

И все же, положен БЛ, если нет высокой температуры

Температура, конечно, является индикатором болезни и влияет на выдачу листа нетрудоспособности, но отнюдь не выступает основным показателем состояния здоровья.

Самые распространенные причины отсутствия повышенной температуры при ухудшении здоровья:

ослабленный иммунитет;
защитная система спокойна, не борется с возникшей инфекцией;
для болезни не характерен такой симптом;
гормональный дисбаланс.

Вдобавок, у каждого человека организм по-своему реагирует на болячки. Поэтому нужно обращаться к профессионалу, сдавать анализы и проходить осмотр.

Для диагностирования одного градусника или внимательной мамы недостаточно.

У некоторых людей температура 37,5 проходит незаметно, а другие неспособны нормально передвигаться при аналогичной температуре тела. Причем есть такие люди, у которых даже при серьезной простуде температура колеблется от 37 до 38 и не выше . К тому же и принятая норма 36,6 может отличаться у людей как в сторону уменьшения, так и обратно.

Сказать точно, при какой температуре дают освобождение от работы – нельзя.

Решение о том, давать ли больничный, принимает лечащий врач. Если при осмотре больного выявлены симптомы нетрудоспособности, мешающие выполнению трудовых функций, то это является веским основанием для получения листа.

Какова процедура получения

Записаться на прием к врачу следует, если плохое самочувствие уменьшает эффективность выполнения трудовых обязанностей. Когда присутствуют недомогание, слабость, ломота, насморк, кашель, боль в горле, – основные признаки ОРВИ, это необходимо сделать незамедлительно.

На какой период дают больничный, если нет температуры и с ее наличием зависит от того, сколько времени потребуется человеку для улучшения своего самочувствия, до полного выздоровления.

Обычно существует несколько правил о том, как получить больничный без температуры.

Первоначальная выдача больничного на срок от 3 до 5 дней. В основном этого достаточно, чтобы побороть симптомы болезни.

Если нет улучшений здоровья, то освобождение могут продлить еще до 5 дней.

Максимальный срок пролонгации возможности невыхода на работу в связи с болезнью – 15 дней.

Многие используют такую хитрость, как уход на больничный при увольнении, чтобы не отрабатывать 2 недели , что вполне приемлемый подход при невозможности договориться с начальством и отсутствием возможности отрабатывать положенный срок.

Чтобы получить БЛ и специализированную врачебную помощь, человек должен посетить специалиста. Одним из трех нижеописанных способов.

Варианты	Действия
В поликлинике	Если утром, ночью, вечером, в праздник или выходной вдруг ухудшилось здоровье, надо посетить врача. Сходить в свою поликлинику, например, или ближайшую больницу.

Там если требуется срочная помощь, в регистратуре направляют к дежурному терапевту, кто на месте.

Важно! Своевременно закрыть свой больничный лист. Для этого повторно посетить своего врача. Тот зафиксирует выздоровление пациента. Иначе начальник не вправе допускать сотрудника к работе.

Больничный взрослому

Терапевт выдаст нужный документ, если:

◊ Установка протеза – замены утерянной конечности. Будет учтен период реабилитации потом.

◊ Необходимость восстановления после проведенной операции или длительного лечения. Направление пациента в санаторий или какой-нибудь оздоровительный курорт.

В содержании БЛ будет указан поставленный специалистом диагноз, наименование медучреждения, где выдали и другие сведения.

Также при диагностировании следующих болезней:

остеохондроза;
воспаление у слизистой глаз;
острого гастрита;
запущенного геморроя;
любой травме (лучше посетить немедленно травмпункт);
отита;
воспаления у мочевого пузыря;
тяжелого отравления.

Достаточно описать симптомы, сдать назначенные терапевтом анализы. Оставлять вышеописанные заболевания без внимания нельзя, это чревато осложнениями.

Ребенку

Дети болеют чаще взрослых. Простудился один, назавтра зараза охватила уже нескольких из-за близкого контакта. Больничный лист требуется не только самому ребенку, но и взрослому, кто будет отпрашиваться ради ухода за ним.

Несовершеннолетнего нельзя оставить одного с горкой таблеток или кружкой отвара шиповника. Больничные взрослому будут оформлены, если ребенку 0-15 лет. Подростки постарше могут самостоятельно выполнить назначения врача.

Исключения – постоперационный период, умственные ограничения, поствакциональные ограничения или ВИЧ. Таким больным нужен присмотр взрослого родственника.

Больного ребенка необходимо отвести к районному или частному педиатру. Он осмотрит маленького пациента, выпишет ему больничный. Этот документ родитель и предоставляет своему работодателю. По закону присматривать за больным малышом вправе не только его ближайшие родственники т.е. законные представители. Родителей может заменить бабушка/дедушка или дядя/тетя. Такое бывает, если родители уехали, а ребенок внезапно заболел.

Врачи наоборот советуют посетить педиатра вместо занятия самолечением дома. Также нельзя заставлять больного посещать школу или садик. Он быстро разнесет инфекцию, заодно ухудшиться собственное состояние.

Ребенка положили в больницу

Малыши 0-4 лет не могут лежать в стационарных учреждениях без сопровождения родителей. Поэтому взрослый родственник, собирающийся ухаживать за маленьким больным, вправе получить за весь период стационарного лечения больничный.

Если ребенок – инвалид, требующий постоянного ухода, то выдачей назначения занимается лечащий врач.

Мама в декрете, но сама заболела

Тогда ей наоборот, нельзя приближаться к малышу, велик риск заразить его. Больничный получает отец ребенка или другой родственник, способный остаться дома. Этим занимается лечащий врач женщины. Ориентируется на период лечения мамы, ведь малыш здоров.

Бывает, заболевает младший ребенок и женщина с ним ложится на лечение в больницу. Дома остается старший, которому необходим присмотр. Отец или другой родственник получают БЛ для ухода за ним, если несовершеннолетний пока не посещает ДОУ или школу.

Что делать, если отказывают в выдаче

Далеко не все заболевания сопровождаются повышением температуры, к примеру, травмы, насморк, головные, зубные боли, цистит, гастрит, остеохондроз и т. д.

И ее отсутствие не является препятствием при выдаче листа нетрудоспособности.

Все же есть примеры ситуаций, когда могут и не дать больничный:

Прохождение освидетельствования в поликлинике человека.

Отсутствие признаков болезни.

Если больной привлечен к уголовной, административной ответственности, находится в местах ограничения свободы.

Прохождение обследования без ухудшения хронической болезни человека.

Лист нетрудоспособности – официальная гарантия, защита работника во время отсутствия на работе, при невозможности выполнения своих трудовых функций. Его отсутствие и просто самолечение на дому может стоить человеку рабочего места, его могут уволить за прогул, вполне обоснованно.

Если наблюдается ухудшение самочувствия, и имеются другие симптомы заболевания, а участковый терапевт отказывает выдавать бюллетень из-за отсутствия повышенной температуры, то изначально следует позвонить на работу, объяснить ситуацию, попросив о возможности взять несколько дней, чтобы восстановить здоровье.

У некоторых работодателей есть возможность брать 3 оплачиваемых дня. Либо поменяться с кем-то. Это избавляет от утомительных походов в поликлиники.

В тех случаях, когда отсутствует возможность договориться с работодателем, а больничный лист нужен, то следует связаться с заведующей. Необходимо объяснить ситуацию, описать симптомы заболевания, убедив решить вопрос о выдаче больничного без температуры на месте.

В случае отказа заведующей решить этот вопрос, стоит обратиться к главврачу – это последняя инстанция. При наличии реальных симптомов болезни, главный врач действительно пойдет навстречу. Он, как правило, беспокоится за финансирование своего медучреждения, опасаясь угроз Министерства здравоохранения. Но прибегать к этому следует на случай действительного и реального заболевания.

Бронхит, ларингит, ангина, ОРВИ, гайморит – температуры нет, как быть

Доктор учитывает несколько факторов, когда оценивает состояние пациента. Средняя продолжительность больничного – 10 дней. Максимальный срок по закону – 120 дней.

Зависит от возраста человека, его пола, течения болезни и профессии:

ОРВИ заболевание опасное своей вирулентностью, отпускать носителя в коллектив нельзя, он за день или несколько часов заразит всех окружающих. Часто БЛ ему дают недельный, но при осложнениях можно продлить. Это решит лечащий врач.

Бронхит, ларингит и другие заболевания могут служить основанием получением листка, если терапевт оценит состояние пациента как серьезное.

Однако, считать получение больничного как отпуск не стоит. Ведь наряду с освобождением пациента от работы ему назначается лечение. Принятие лекарств, прохождение разных процедур. Это поможет быстрее восстановить здоровье.

Также не стоит забывать, что с 22 октября 2018 года смогут брать ежегодный оплачиваемый отпуск в любое необходимое и удобное для них время в течении года (ст.262.2 ТК РФ):

– Работники у которых детей от трех и более и они в возрасте до 12 лет,

– Женщины, в предродовом и послеродовом состоянии,

– Родители с ребенком от 7-10 лет во время школьных каникул,

– Родители с ребенком до 7 лет,

Стоит воспользоваться этой привилегией.

И самому выбирать время отпуска в зависимости от нужд семьи и состояния здоровья, к примеру это актуально, для женщин после родов, которые еще не совсем поправились.

Больничный без температуры беременным

Беременность это такой период, когда женщины особо подвержены гормональному всплеску, находятся в уязвимом состоянии. Любой сквозняк, переутомление, психическая нагрузка может сказаться на общем самочувствии будущей матери так и плода.

Послеродовые выплаты – все, что положено женщинам – в отдельной записи.

Поэтому, не подвергая опасности малыша, женщине сразу стоит обращаться в медучреждение и брать больничный. Врачи не имеют права и не станут ей отказывать и пытать на предмет, действительно ли женщина нездорова или просто решила отдохнуть от надоедливых коллег и начальства.

Лишь после полного и комплексного осмотра и оценки состояния здоровья человека, можно поставить диагноз. На основе этого и решается вопрос о необходимости выдачи листа нетрудоспособности.

Практические случаи при заболевании

Только насморк

Сильный насморк свидетельствует о наличии простуды или начавшемся ОРВИ. Врач будет рассматривать его наряду с другими симптомами. Например, общей слабостью или головной болью. Часто даже один насморк служил достаточным основанием выписки БЛ. Зависит от региона, самого специалиста и состояния больного.

Кашель

Сильный, сопровождается хрипами и затрудненным дыханием. Это серьезный признак, способный снизить общую работоспособность человека, также его физическое состояние. Важно выявить причину возникновения кашля, этим занимается врач. Он же оценивает необходимость выписки БЛ наряду с назначением лечения.

Болит горло

Ангина или начинается простуда, ларингит – причин возникновения такого заболевания много. Лечить его самостоятельно не стоит. Терапевту несложно выявить это, достаточно внешнего осмотра пациента. Если горло действительно сильно болит, можно получить БЛ.

Посетил врача без документов

Сейчас паспорт требуют во всех учреждениях – больнице, поликлинике, даже библиотеке. Везде нужна идентификация человека. Граждане с пропиской прикреплены к определенным медучреждениям, там имеются их данные. Но наличие или отсутствие прописки, как и документов не могут стать причиной неполучения врачебной помощи.

По закону человек вправе вызвать себе врача или посетить больницу/поликлинику, если вдруг его самочувствие ухудшилось. Ему выпишут БЛ на основании озвученных данных – своей ФИО, адреса и прочего.

Не смог посетить врача в назначенный ему день

Распространенная ситуация – заболев, человек записался к районному терапевту, но состояние здоровья не позволяет ему прийти вовремя. Тогда лучше позвонить снова и попросить специалиста явится в дом. Это решит несколько проблем – получение своевременной медицинской помощи раз и оформление больничного листка.

Важно! Сотрудники, решившие совершить зарубежную поездку, могут лишиться оплаченного больничного листа. Исключение – если поездку назначил сам лечащий врач.

Отказаться можно?

Выписка больничного – добровольная процедура. Документ выдается лишь нуждающимся в нем. Терапевт все равно заполнит карточку пациента, бумажную или виртуальную неважно. Там будет указан факт посещения, выявленные симптомы и назначаемое лечение. Как поступить с рекомендациями дальше, решит сам гражданин. Исключение – несовершеннолетние. Если родители сознательно отказываются лечить ребенка, педиатр должен уведомить органы опеки.

Когда человек трудоустроен в разных местах, ему дадут несколько листков для предъявления каждому работодателю.

Как взять больничный беременной?

[lwptoc hierarchical=”” numeration=”romannested” title=”Содержание:” toggle=”1″ smoothScrollOffset=”45″ skipHeadingLevel=””]

Главный вопрос, который мы рассмотрим в этой статье – как взять больничный беременной женщине на любом сроке беременности? Как часто можно уходить на больничный, если до декрета еще далеко? Как открыть больничный лист? Сведения об этом вы можете почерпнуть из нашего небольшого обзора.

Основания, необходимые для открытия больничного во время беременности

Как получить больничный при беременности? Когда дают?

Практически все будущие мамочки осведомлены о том, когда и как получить больничный лист при наступлении срока ухода в декретный отпуск.

Если беременность одноплодная, это делается при достижении 30-недельного срока, а если ожидается рождение двух и более малышей – 28-недельного. Это прописано в статье 255-й ТК РФ. В это же время будущая роженица получает на руки и родовой сертификат.

Однако сегодня мы остановимся на том, когда и каким образом выдается больничный лист на предшествующих положенному декретному отпуску сроках.

Больничный лист беременным предоставляется по такому же принципу, как и другим категориям граждан, с одним существенным различием: понятие «нетрудоспособность» для женщин «в положении» трактуется гораздо шире и не обязательно может быть вызвано болезнью.

Более того, при вспышках острых респираторных или инфекционных заболеваний, женщинам в положении, работающим в условиях значительного скопления народа, просто рекомендуется обзавестись больничным листком и переждать опасность в домашних условиях.

Ну и конечно, само собой разумеется, что больничный выдается беременной женщине при каких-либо осложнениях, нарушениях или отклонениях в процессе беременности.

Вынужденный «отпуск» может предоставляться также при неудовлетворительных результатах анализов либо диагностических исследований и в некоторых других случаях, предусмотренных основным юридическим актом, регулирующим порядок предоставления листков нетрудоспособности – частью 7-й Приказа Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29 июня 2011 года.

Рассмотрим ситуацию более подробно.

Как взять больничный беременной у гинеколога

Самым главным специалистом для беременной с первого дня выявления беременности до благополучного родоразрешения является ведущий ее акушер-гинеколог. Постоянный контроль за течением беременности позволяет ему почувствовать даже небольшие негативные позывы.

В связи с этим он не просто уполномочен, но и обязан предоставить пациентке бюллетень о временной нетрудоспособности. Причем вовсе не обязательно, чтобы патология касалась сугубо его профессиональной сферы. Кроме этого наблюдающий вас гинеколог может (обязан) выписать вам бесплатные витамины для беременной.

Наибольшие опасности подстерегают беременную и будущего малыша на самых ранних сроках. Именно в это время организм женщины должен быть защищен особенно надежно. Ведь от малейших негативных воздействий может пострадать не только она сама, но и еще не рожденный маленький человечек.

Что касается наиболее распространенных причин, предполагающих выдачу больничного, отметим следующие:

Наличие токсикоза;
Дородовой гипертонус матки;
Опасность прерывания беременности;
Аномалии внутриутробного развития плода;
Отечность конечностей;
Заболевания инфекционного и венерического характера;
Повышение артериального давления;
Частое общее недомогание.

Кстати, последнее обстоятельство представляет собой не что иное, как универсальную причину и предлог попросить у врача больничный в любое удобное время.

Вероятны также и другие негативные факторы при беременности, заставляющие врача перестраховаться от возможных осложнений и выдать больничный.

При необходимости пациентка может быть перенаправлена к конкретному профильному специалисту – терапевту, пульмонологу, гематологу, кардиологу отоларингологу и другим. В зависимости от степени сложности состояния больной, они также имеют право на выписку больничного.

Болеть, конечно же, тяжело и неприятно. При заболевании работоспособность может находиться на нуле, даже если температура тела не поднялась до критических высот. Самое правильное решение – обратиться к врачу, чтобы получить нужное лечение. Но многих людей интересует вопрос: дают ли больничный без температуры? Или можно даже не тратить время на посещение поликлиники?

Могут ли дать больничный без температуры?

Нормальным показателем температуры тела человека считается значение в 36,6 о . Но в сильную жару, при повышенных физических нагрузках, стрессе или волнении температура может возрастать на несколько десятых градуса. Поэтому температуру до 37 о при наличии таких условий можно считать нормальной. Обычно подъем температуры свыше 37,5 о считают признаком заболевания. Она называется субфебрильной и свидетельствует о развитии в организме воспалительного процесса, указывает на проникновение той либо иной инфекции.

Но некоторые заболевания могут вообще протекать без повышения температуры, если они не связаны с инфицированием или воспалениями. В этом случае врач ориентируется на то, есть ли у больного другие признаки болезни. Например, при кашле, красном горле и/или сильном насморке больному дадут больничный даже без повышения температуры, так как понятно, что эти симптомы указывают на сильную простуду. Часто температура просто не успевает подняться к визиту врача. Например, при ОРВИ, когда внешние признаки болезни уже есть, а температура еще не поднялась.

В каких случаях выдают больничный?

При подъеме температуры тела свыше 37,5 градусов больному положен больничный лист, который можно получить в поликлинике. Если же температура растет стремительно и достигает 39 градусов, медлить нельзя – нужно вызывать скорую помощь.

Больничный положен в ситуациях, которые могут и не сопровождаться ростом температуры тела:

налицо группа признаков, явно указывающих на наличие заболевания (насморк, кашель, воспаление горла, боли, ломота в суставах, нарушения сна и/или внимания и так далее);
имеются травмы разной степени тяжести – растяжения, вывихи, трещины, переломы, открытые повреждения;
при реабилитации после лечения в стационаре;
в период после аборта или ЭКО;
больничный дадут беременной, страдающей от сильного токсикоза со рвотой, тошнотой, головокружениями и так далее;
больничный лист положен человеку, который ухаживает за тяжелым больным или за ребенком, не достигшим 18 лет;
при серьезных отравлениях;
при осложнении остеохондроза, радикулита и т.д.;
если у больного обострение геморроя;
при гастрите в острой форме;
при цистите;
если больной страдает от конъюнктивита;
при воспалении среднего уха (отит);
когда высокое артериальное давление;
критическое падение давления с обмороками и потерей сознания;
нервные болезни.

Не существует точных указаний, когда именно без температуры не положен больничный лист, поэтому врач ориентируется на состояние больного при его осмотре.

Основания для отказа в выдаче больничного листа

Не получит больничный лист человек, находящийся под арестом или в заключении, однако в медицинской помощи ему не откажут. Также этот медицинский документ не получит юноша призывного возраста, проходящий медицинское освидетельствование – ему положена разовая справка, освобождающая от учебы или работы в день проведения обследования.

Не даст врач такую справку и в том случае, если заподозрит симуляцию. В этом случае нужно пройти обследование, которое подтвердит наличие признаков заболевания. Если возникают сомнения в компетентности врача, который не желает выдавать больничный лист, всегда можно обратиться к заведующему отделением или к главному врачу для получения объяснений.

Наш сервис поможет в ситуации, когда нет желания заниматься хождением по кабинетам. Даже если у вас нет температуры, мы предоставим официальный больничный лист без посещения врача.

В процессе развития беременности между организмом матери и плода формируются сложные иммунологические связи. Эти взаимоотношения обеспечивают правильное, гармоничное развитие плода и препятствуют его отторжению. Таким образом природа позаботилась о том, чтобы организм матери не отторг плод, имеющий на 50% чуждый генетический материал (гены отца). Учеными было установлено, что во время вынашивания меняется активность и концентрация некоторых гормонов и факторов иммунитета так, например, во время беременности в крови у женщины снижается концентрация антител класса G, что ограничивает возможности организма противостоять инфекциям. Колебания иммунитета делают будущих мам наиболее уязвимой категорией лиц. Беременные в целом хуже переносят ОРВИ, выздоровление может затянуться, иногда возникает угроза осложнений болезни.

Значительную роль в формировании толерантности материнского организма к антигенам плода отцовского происхождения играют гормоны и специфические белки плаценты. В процессе изучения данного феномена выяснилось, что они влияют на иммунитет. Так, например, хорионический гонадотропин, который продуцируется в крови с самых ранних сроков беременности, обладает выраженными иммунодепрессивными свойствами. Сходное действие у плацентарного лактогена. Наряду с этими гормонами на снижение показателей иммунитета влияют глюкокортикоиды, прогестерон и эстрогены, которые в возрастающем количестве вырабатываются плацентой на протяжении беременности i . Можно сказать, что организм будущей мамы особенно подвержен воздействию вирусов и различных факторов извне. Очень часто женщины в положении заболевают простудой и гриппом, который не всегда протекает легко. К сожалению, будущие мамы в четыре раза чаще, чем остальные рискуют получить осложнения, требующие лечения в стационаре. У женщин могут появиться нарушения сердечного ритма, понижаться артериальное давление, возникнуть острый респираторный дистресс-синдром. Тяжелое течение ОРВИ может стать причиной преждевременных родов. Кроме того, вирусные заболевания требуют более интенсивного лечения, что может неблагоприятно сказаться на развитии плода и впоследствии на состоянии здоровья ребенка.

Простуда при беременности без температуры

Под словом «простуда» чаще всего подразумевается респираторное заболевание вирусной природы. Беременные также как и остальные сталкиваются с заболеваниями верхних дыхательных путей: острым ринитом, трахеитом, фарингитом, ларингитом. Однако во время вынашивания ребенка характерно более длительное течение ОРВИ при отсутствии тяжелых клинических проявлений, что объясняется способностью вирусов респираторной группы к репродукции в плаценте, склонностью к хронизации патологических процессов и особенностями иммунной системы, которая находится в состоянии физиологической супрессии ii .

Естественной реакцией на внедрение и распространение инфекции является повышение температуры тела, однако у беременных вирусное заболевание может и не сопровождаться данным симптомом. В ходе одного из клинических исследований были получены данные, что острое начало ОРВИ с повышением температуры было отмечено лишь в 57% случаев, тогда как у 43% женщин симптомы имели постепенное развитие в течение нескольких дней, что зачастую было связано с развитием бактериальных осложнений (синусита, отита, пневмонии). Основные симптомы острой респираторно-вирусной инфекции у беременных схожи с больными из других групп: лихорадка, вялость, слабость, озноб, головная боль, ринит, боли в горле, глазах, кашель, затрудненное дыхание, одышка, иногда тошнота, рвота, диарея.

Какие противовирусные разрешены беременным

Так как одной из основных задач терапии является борьба с вирусом и его последствиями в организме, врач может рекомендовать противовирусный препарат. На сегодняшний день существуют специфические препараты только для лечения гриппа, который в структуре ОРВИ занимает всего около 3%. Другими словами, такие препараты проявляют активность только в отношении этого конкретного вируса, не обладая выраженным эффектом в отношении других вирусов, вызывающих респираторные инфекции (насчитывается около трехсот). Однако есть универсальные лекарственные средства, действующие не на конкретный белок вируса, а обладающие комплексным действием на клеточные и гуморальные иммунные механизмы противовирусной защиты. Таким препаратом является ВИФЕРОН Суппозитории, разрешенный к применению с 14-й недели беременности. Исследование показало, что применение препарата рекомбинантного интерферона альфа-2b в терапии ОРВИ у беременных не только уменьшает длительность и выраженность интоксикационного синдрома, но и снижает частоту развития осложнений ОРВИ, активации хронических инфекционных заболеваний, что исключает необходимость дополнительного назначения антибактериальных препаратов iii .

Общие подходы к лечению ОРЗ у беременных

Если нет аллергии на мед, продукты пчеловодства, а также непереносимости белков молока, женщинам «в положении» рекомендуется молочно-растительная витаминизированная диета и обильное теплое питье: можно пить чай с малиной, мятой, лимоном, морсы, отвары шиповника, боярышника. Широко применяются горячие напитки с ягодами калины, листьями и плодами малины, земляники, настой цветков липы, бузины, листьев эвкалипта, цветков ромашки, а также горячее молоко с медом. Растения, которые здесь перечислены, обладают потогонным эффектом. Вместе с потом из организма выводятся токсины и вирусы, обильное испарение жидкости с поверхности кожи способствует терморегуляции, препятствует перегреванию организма. При отсутствии противопоказаний, количество принятой внутрь жидкости может составлять до 2 л в сутки. При ОРЗ могут быть рекомендованы противокашлевые, отхаркивающие, противоотечные, противовоспалительные, иммуностимулирующие и противовирусные средства, ингаляции, однако беременным противопоказаны многие из них, поэтому перед покупкой и применением необходима консультация врача.

Температура при беременности: простуда иногда требует применения жаропонижающих

Температурная реакция при гриппе и прочих ОРВИ имеет определенное компенсаторное значение, это одна из составляющих воспалительного процесса. Подъем температуры тела усиливает фагоцитоз, способствует увеличению синтеза интерферона и стимуляции образования антител. Кроме того, жар препятствует репликации многих микроорганизмов. Не только абсолютные показатели на термометре, но и общее состояние больного служат основанием для назначения жаропонижающих средств. Показаниями для лекарственного снижения температуры являются значения, превышающие 38,5°С, более того, ее следует снижать постепенно. До приема каких-либо средств можно облегчить состояние при помощи обтираний теплой водой, компрессов, освобождения от лишней одежды. При беременности противопоказано применение ацетилсалициловой кислоты, анальгина, индометацина, ибупрофена и других НПВС. Альтернативным средством для снижения жара может послужить парацетамол. В некоторых случаях повышение температуры свидетельствует о присоединившейся бактериальной инфекции, поэтому возможно применение антибактериальных средств, строго по назначению врача. Применение антибиотиков также может быть оправдано при наличии хронического очага инфекции, длительной лихорадке более 5-ти дней и иммунодефиците.

Простуда с температурой при беременности

купированию симптомов ОРИ и гриппа к концу третьих суток
уменьшению развития бактериальных осложнений со стороны верхних дыхательных путей на 16,7%
более легкому клиническому течению заболевания у беременных на сроке гестации 14–26 недель [1].

Интерферон, действующее вещество препарата ВИФЕРОН, входит в стандарт Росминздрава оказания медицинской помощи при лечении ОРВИ и гриппа iv

Профилактика простудных заболеваний и возможности использования топической (местной) формы антивирусного препарата ВИФЕРОН у больных ОРИ

Любую проблему со здоровьем беременной женщины следует рассматривать через призму грядущего материнства, а именно, принимать во внимание влияние ЛС на плод. Первостольникам очень важно уметь грамотно консультировать покупателей по препаратам, допустимых при беременности. Накануне сезона респираторных инфекций мы отвечаем на самые популярные вопросы, связанные с лечением ОРВИ во время беременности.

Чем опасны простуда и грипп у беременных?

Респираторные инфекции несут две угрозы. Во-первых, они могут сопровождаться лихорадкой, способной привести к дефектам развития плода. А во‑вторых, грипп и ОРВИ при беременности могут привести к развитию осложнений. Во время беременности происходит ряд изменений в иммунном ответе, а также в работе сердца и легких, вследствие чего материнский организм становится особенно уязвимым. Поэтому простуда и грипп у будущих мам протекают гораздо тяжелее, чем у небеременных женщин и нередко осложняются бактериальными инфекциями, в том числе бронхитом и воспалением легких.

Всемирная организация здравоохранения включила беременных женщин в группу риска развития тяжелого и/или осложненного течения гриппа. Доказано, что беременные женщины, заболевшие гриппом, нуждаются в госпитализации в 4 раза чаще, чем не беременные. Среди больных в III триместре 8 % требуют госпитализации в отделения интенсивной терапии [3].

Предотвратить инфицирование вирусом гриппа во время беременности позволяет своевременная вакцинация. Если же заражение уже произошло, женщине необходимо начать лечение ОРВИ или гриппа во время беременности как можно раньше.

Нужно ли сбивать высокую температуру во время беременности и какие препараты можно использовать?

Лихорадку у беременных женщин важно своевременно купировать, поскольку высокая температура может негативно сказаться на беременности. Особенно опасна она в первые 12 недель, когда происходит закладка всех органов и систем. Гипертермия у беременных женщин в течение первого триместра удваивает вероятность развития дефектов нервной трубки (в будущем это головной и спинной мозг), а также может быть связана с другими врожденными дефектами и неблагоприятными исходами у малыша [1].

Достоверно неизвестно, превышение какого температурного показателя несет наибольшую опасность. Так, данные когортного исследования с участием более 77 тысяч женщин показали, что частота пороков развития была примерно одинаковой среди тех, кто отмечал лихорадку ниже 39 и выше 39 градусов в первом триместре [1].

Препаратом выбора для снижения температуры считается парацетамол, который разрешен к применению в течение всей беременности [2]. Кроме того, в I и II триместрах в качестве жаропонижающего и анальгетика применяют ибупрофен. Снизить риск возникновения дефектов развития вследствие гипертермии позволяют мультивитамины, содержащие фолиевую кислоту [1].

Как уменьшить боль в горле? Какие антисептики можно принимать?

Во время беременности разрешено применять ряд антисептиков от боли в горле, поэтому терпеть першение и прочие неприятные симптомы в этот период необязательно. К числу препаратов, которые могут принимать будущие мамы, относятся:

амбазон, оказывающий противомикробное действие в отношении стрептококков, суточная доза 4–5 таблеток 0,04–0,05 г.;
комбинация лизоцим+пиридоксин, проявляет антисептический эффект в отношении грамположительных и грамотрицательных бактерий, грибов и вирусов. Витамин В6 в ее составе оказывает защитное действие на слизистую оболочку полости рта. Назначают по 2 таблетки 3–4 раза в сутки.

Кроме того, уменьшить боль в горле помогает теплое питье, которое показано в неограниченных, но разумных количествах.

Можно ли принимать какие‑то отхаркивающие препараты беременным?

Терапевты и акушеры-гинекологи рекомендуют беременным женщинам воздержаться по возможности от приема отхаркивающих лекарственных средств. Подавляющее большинство препаратов этой группы запрещены к приему во время беременности, включая и растительные средства, которые нередко среди потребителей считаются «безопасными». На самом деле беременным женщинам противопоказаны и сироп подорожника, и препараты на основе экстракта тимьяна и чабреца, и другие популярные средства растительного происхождения.

В то же время препарат амброксол все‑таки разрешен к применению беременным во II и III триместрах с пометкой «с осторожностью». То же самое касается бромгексина — его назначают, но только после тщательной оценки соотношения польза/риск, и провести ее может только лечащий врач. Поэтому первостольникам, консультирующим беременных женщин с запросами на отхаркивающие препараты, нужно ограничиться настоятельным советом обратиться к врачу. И единственная рекомендация, которую стоит давать в таких ситуациях, — прием теплого питья и достаточное увлажнение воздуха в комнате.

Что можно принимать беременной женщине при изнурительном сухом кашле?

Противокашлевые препараты, как и муколитики, запрещены к приему во время беременности вовсе или разрешены под контролем врача после оценки риска и пользы. Так, популярное противокашлевое средство центрального действия бутамират допускается принимать только во II и III триместрах и только после консультации с врачом. С осторожностью применяют при беременности и препарат периферического действия преноксдиазин. Таким образом, консультируя беременную женщину с сухим кашлем, следует рекомендовать ей неотлагательно посетить доктора.

Разрешены ли при беременности гомеопатические препараты?

Действительно, гомеопатические препараты, в том числе и проявляющие противовирусный эффект, как правило, не противопоказаны к применению во время беременности. Впрочем, первостольнику стоит учитывать, что клинические исследования, подтверждающие безопасность этих ЛС у беременных, отсутствуют, поэтому производители зачастую указывают в инструкциях необходимость соотнесения риска и пользы. Иногда встречаются пометки о возможности применения препарата после консультации с врачом.

Можно ли при беременности лечиться настоями, отварами лекарственных трав или фиточаями?

Несмотря на натуральное происхождение, не все препараты на основе лекарственных растений, в том числе и фиточаи, безопасны во время беременности. Травы могут содержать активные вещества, негативно влияющие на развитие плода или усиливающие тонус матки. Травы могут спровоцировать выкидыш или стимулировать преждевременные роды. К небезопасным во время беременности лекарственным растениям относятся [4, 5]:

ромашка — может способствовать сокращению матки;
корень солодки — может способствовать повышению риска преждевременных родов;
слабительные травяные чаи на основе сенны и других растений — активная перистальтика кишечника может стимулировать и сократительную активность матки;
прутняк обыкновенный — стимулирует выработку эстрогена, может повышать риск выкидыша;
эхинацея — активизирует синтез окситоцина алоэ вера — стимулирует сократительную деятельность матки;
календула — оказывает абортивное действие и многие другие.

Однако, есть и лекарственные растения, доказавшие безопасность во время беременности. Среди них [6]:

листья малины;
листья перечной мяты;
оболочка семян подорожника овального;
чеснок.

Поскольку перечень лекарственных растений, небезопасных во время беременности, довольно велик, принимать фитопрепараты в этот период всё же лучше после согласования с врачом.

Разрешены ли какие‑то противовирусные препараты при беременности?

В схему терапии гриппа у беременных женщин включают противовирусные препараты из группы ингибиторов нейраминидазы. Они активны в отношении вирусов гриппа А и В, а их эффективность была продемонстрирована во множестве клинических исследований [7, 8]. Противовирусные препараты этой группы нарушают способность вирусных частиц проникать внутрь клетки, что приводит к локализации инфекции в организме, облегчению состояния и снижению вероятности осложнений при беременности [7]. Согласно международным и российским рекомендациям, ингибиторы нейраминидазы — препараты выбора при гриппе, в том числе и во время беременности [8]. Их эффективность наиболее высока при приеме в первые 48 часов после манифестации заболевания, поэтому при появлении первых же симптомов гриппа очень важно обратиться к врачу и начать лечение. Напомним, что ингибиторы нейраминидазы относятся к препаратам рецептурного отпуска (также в этом случае необходимо убедиться, что у больной грипп, а не ОРВИ у беременных, — прим. ред.).

Как повысить иммунитет при беременности?

Повысить защиту организма от респираторных инфекций во время беременности помогают:

сбалансированный рацион, компенсирующий потребности женщины в питательных веществах, витаминах, микроэлементах;
здоровый сон;
смех — способствует активизации иммунного ответа [9];
прием пробиотиков, которые нормализуют состав кишечной флоры, что помогает снизить риск респираторных инфекций и уменьшить выраженность симптомов простуды [10];
прием мультивитаминных комплексов, содержащих витамин D, который способствует облегчению симптомов простуды и снижению частоты инфицирования [11].

Кроме того, для повышения иммунного ответа врач может назначать препараты интерферона альфа-2b — интраназальные или ректальные (могут быть ограничения по срокам беременности, например, некоторые из них назначают лишь после 14 недель, — прим. ред.).

Как облегчить дыхание при заложенности носа у беременной? Можно ли применять сосудосуживающие капли?

К сожалению, во время беременности назальные деконгестанты противопоказаны. Процедурой выбора становятся орошения полости носа растворами натрия хлорида или морской воды. Они помогают очистить носовые пути от слизи и даже вирусов и облегчить дыхание. Препараты этой группы безопасны и не имеют побочных эффектов.

Можно ли беременной женщине ставить горчичники, перцовый пластырь?

Несмотря на то что и горчичники, и перцовый пластырь действуют наружно и не влияют на развитие плода, они потенциально опасны для течения беременности. Тепловые процедуры могут способствовать повышению сократительной активности матки, что сопряжено с увеличением риска выкидыша или преждевременных родов. Кроме того, усиление микроциркуляции, которое происходит под действием горчичников или перцового пластыря, может изменять маточно-плацентарный кровоток, что также нежелательно. Наибольшую опасность представляют тепловые процедуры в первом и последнем триместре беременности — в первом они увеличивают риск выкидыша, в последнем — преждевременных родов.

Что делать, если беременная женщина пришла с рецептом на препарат, противопоказанный к применению для беременных?

В нормативных документах выписывание беременной женщине препарата, противопоказанного при беременности, отсутствует в числе оснований для признания рецепта недействительным. Известно, что на практике некоторые врачи берут на себя ответственность, назначая беременным женщинам препараты, противопоказанные при беременности. В этой ситуации первостольнику уместно связаться с врачом и удостовериться, что он действительно выписал конкретный препарат беременной женщине, после чего отпустить ЛС.

Читайте также: