Как признать больничный лист незаконным

Опубликовано: 17.09.2024

на решение Заводского районного суда города Кемерово от 11 января 2017 года по делу по иску ФИО1 к Государственному бюджетному учреждению здравоохранения Кемеровской области "Кемеровская городская клиническая поликлиника N" о признании отказа в замене листка нетрудоспособности незаконным, обязании заменить листок нетрудоспособности, признании факта временной нетрудоспособности,

ФИО1 обратился в суд с иском к МБУЗ "ГКП N" о признании отказа в замене листка нетрудоспособности незаконным, обязании заменить листок нетрудоспособности, признании факта временной нетрудоспособности.

Требования мотивированы тем, что он находился на лечении в стационарных условиях в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения" (на платной основе) в с диагнозом основного заболевания: по договору N. N - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (8 календарных дней), по договору N - с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (10 календарных дней). Продолжительность лечения составила - 18 дней. Для прохождения полного курса лечения ему не хватило двух дней отпуска ДД.ММ.ГГГГ и ДД.ММ.ГГГГ, которые были потрачены на дорогу из в поездом, в связи с чем ему был выдан листок нетрудоспособности N на период лечения в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ.

Кроме того, с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ ему был выдан листок нетрудоспособности по причине МБУЗ "Городская клиническая поликлиника N" . По окончании лечения в МБУЗ "ГКП N" и представления листка нетрудоспособности в ОАО "УК "Кузбассразрезуголь", где он трудоустроен, ему был продлен очередной оплачиваемый отпуск на 14 календарных дней с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Однако с учетом продления очередного отпуска на количество 14 дней нетрудоспособности, ему не хватило дней, что вернуться домой и выйти на работу ДД.ММ.ГГГГ.

Он обращался к работодателю с заявлением о продлении отпуска о предоставлении двух дней отпуска без сохранения заработной платы. По результатам рассмотрения заявления ему было разъяснено о необходимости замены листка Трудоспособности полученного в на листок нетрудоспособности РФ. Он обратился к ответчику с письменным заявлением о замене листка нетрудоспособности. Главным врачом МБУЗ "ГКБ N" было отказано в замене листка нетрудоспособности N, полученного в на период лечения в стационарных условиях с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ. Аналогичные ответы получены от Департамента охраны здоровья населения и от Госучреждения "Кузбасское региональное отделение фонда социального страхования". На его устные обращения о замене листка нетрудоспособности заместителем главного врача ФИО2 всегда указывались различные причины отказа в его замене. При этом специалистом ГУ КРОФСС ему было разъяснено о том, что он имеет право на замену листка нетрудоспособности.

Просил признать отказ Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N" (МБУЗ "ГКБ N") о замене листка нетрудоспособности N, выданного в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения" в , на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца, изложенный в письме от 05.10.2016 года N 738 незаконным; обязать заменить листок нетрудоспособности N. выданный в государственном учреждении "Республиканская больница спелеолечения" в , на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца согласно п. 7 . Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 года N 624н, зарегистрированного в Минюсте 07.07.2011 года (регистрационный N); Признать факт наличия временной нетрудоспособности в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ, подтвержденный листком нетрудоспособности N, выданным государственным учреждением "Республиканская больница спелеолечения" в .

Истец ФИО1 иск поддержал.

Определением суда от ДД.ММ.ГГГГ была произведена замена ответчика с Муниципального бюджетного учреждения здравоохранения "Городская клиническая поликлиника N" (МБУЗ "ГКБ N") на Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кемеровская городская клиническая поликлиника N".

Представитель ответчика ФИО3, действующий по доверенности, иск не признал.

Решением Заводского районного суда г. Кемерово от 11 января 2017 года постановлено об отказе в удовлетворении исковых требований ФИО1. В апелляционной жалобе ФИО1 просит решение суда отменить, указывая, что суд не правильно определил обстоятельства, имеющие значение для дела, не принял во внимание, что им было заявлено о том, что в п. 7 порядка выдачи листков нетрудоспособности, утвержденного приказом Минздравсоцразвития России от ДД.ММ.ГГГГ N, нет указаний на то, что листки нетрудоспособности не могут быть заменены, если заболевание вне обострения; не дана оценка тому обстоятельству, что при выдачи листка нетрудоспособности, его лечащий врач госучреждения "Республиканская больница спелеолечения" в говорил, что у них не санаторий, а больница и поэтому листок нетрудоспособности на вторую половину его лечения можно будет поменять на листок нетрудоспособности РФ для продления отпуска; не учтено состояние его здоровья, поскольку кроме указанных заболеваний в выписке из медицинской карты стационарного пациента, у него множество других заболеваний; он не просил выдать ему листок нетрудоспособности, а заменить на имеющийся на руках, выданный листок нетрудоспособности, выданный в на листок нетрудоспособности установленного образца в РФ.

Государственным бюджетным учреждением здравоохранения Кемеровской области "Кемеровская городская клиническая поликлиника N" поданы возражения на апелляционную жалобу.

В заседание суда апелляционной инстанции представитель ответчика не явился. На основании ст. 167 , ст. 327 ч. 1 ГПК РФ судебная коллегия считает возможным рассмотреть дело в его отсутствие.

Проверив материалы дела, обсудив доводы апелляционной жалобы, заслушав объяснения ФИО1, проверив законность и обоснованность решения суда первой инстанции в пределах доводов апелляционной жалобы и возражений на жалобу в соответствии с ч. 1 ст. 327.1 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, судебная коллегия приходит к следующему.

Согласно статье 7 Конституции Российской Федерации в Российской Федерации охраняется здоровье людей, устанавливаются государственные пособия и иные гарантии социальной защиты. Право на охрану здоровья и медицинскую помощь закреплено в статье 41 (часть 1) Конституции Российской Федерации, а также в соответствующих статьях 18 и 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323 ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

В соответствии со статьей 39 Конституции Российской Федерации каждому гарантируется социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни и иных случаях, установленных законом .

Как установлено судом и следует из материалов дела, ФИО1 в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ проходил лечение в стационарных условиях в ГУ "Республиканская больница спелеолечения" в (л.д. 17-18, 19, 21,22, 23,27).

Согласно выписке из медицинской карты стационарного пациента N ФИО1 установлен диагноз: (л.д. 27).

ФИО1 ГУ "Республиканская больница спелеолечения" был выдан листок нетрудоспособности АК N от ДД.ММ.ГГГГ, согласно которому истец был нетрудоспособен в период с ДД.ММ.ГГГГ по ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 24, 25-26).

ДД.ММ.ГГГГ ФИО1 обратился в МБУЗ "ГКБ N" (в настоящее время Государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Кемеровская городская клиническая поликлиника N") с заявлением о замене выданного ему в листка нетрудоспособности, на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца (л.д. 49-51), указывая, что на второй курс лечения с 05 по ДД.ММ.ГГГГ ему не хватило дней отпуска, в связи с чем ему был выдан листок нетрудоспособности.

Из представленного ответа от ДД.ММ.ГГГГ N следует, что ФИО1 было разъяснено, что представленный листок нетрудоспособности N не может быть заменен на листок нетрудоспособности установленного в РФ образца, поскольку согласно выписки из медицинской карты истец находился на лечении с диагнозом: , а в силу п. 26 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, листки нетрудоспособности не выдаются гражданам с хроническими заболеваниями вне обострения (л.д. 52).

Аналогичные ответы были даны истцу Департаментом охраны здоровья населения от ДД.ММ.ГГГГ, ГУ КРОФСС от ДД.ММ.ГГГГ (л.д. 53-54).

Разрешая спор, суд первой инстанции пришел к правильному выводу об отсутствии оснований для удовлетворения заявленных требований, поскольку ФИО1 находился на стационарном лечении вне обострения хронического заболевания и в силу абз. 2 п. 26 основания для оформления листка нетрудоспособности не имелось, в связи с чем, выданный ему листок нетрудоспособности в не подлежит замене на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Судебная коллегия соглашается с выводом суда первой инстанции.

Порядок выдачи листков нетрудоспособности утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 июня 2011 г. N 624н.

Пунктом 1 названного Порядка предусматривается, что листок нетрудоспособности выдается застрахованным лицам, являющимся гражданами Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства, указанным в статье 2 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством", в том числе лицам, работающим по трудовым договорам.

Согласно пункту 7 Порядка документы, подтверждающие временную нетрудоспособность граждан в период их пребывания за границей (после легализированного перевода), по решению врачебной комиссии медицинской организации (далее - врачебная комиссия) могут быть заменены на листки нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

В пунктом 26 приведен исчерпывающий перечень оснований, когда листок нетрудоспособности не выдается, в частности, если у обратившегося за медицинской помощью в медицинскую организацию не выявлено признаков временной нетрудоспособности.

Из материалов дела следует, что проходил профилактическое лечение в в связи с наличием у него хронического заболевания: - период течения хронической болезни, который проявляется значительным ослаблением (неполная ремиссия) или исчезновением (полная ремиссия) ее симптомов.

Доказательств того, что в спорный период у истца имело место обострение хронического заболевания, в материалы дела представлено не было. Доводы жалобы в указанной части основаны на предположениях истца.

В силу приведенного закона, при отсутствии признаков временной нетрудоспособности листок нетрудоспособности не оформляется, следовательно, не имелось оснований для замены листка нетрудоспособности, выданного в , на листок нетрудоспособности установленного в Российской Федерации образца.

Таким образом, судом первой инстанции правильно установлены обстоятельства, имеющие значение для разрешения дела, применен закон, подлежащий применению по спорным правоотношением, в соответствии со ст. 67 ГПК РФ представленным сторонами доказательствам дана надлежащая оценка.

Доводы апелляционной жалобы направлены на иное, неправильное толкование норм материального права и оценку доказательств об обстоятельствах, установленных и исследованных судом в полном соответствии с правилами статей 12 , 56 и 67 ГПК РФ, а потому не могут служить поводом к отмене законного и обоснованного решения суда.

На основании изложенного, руководствуясь ст. ст. 327.1 ч. 1 , 328 ГПК РФ, судебная коллегия

Решение Заводского районного суда города Кемерово от 11 января 2017 года оставить без изменения, апелляционную жалобу ФИО1 - без удовлетворения.

Почти каждый работающий гражданин нашего государства сталкивался с процедурой оформления больничного листа. Но есть ситуации, когда врач может дать отказ в выдаче больничного листа. Случаи законного и неправомерного отказа, а также действия по оспариванию неправомерного отказа, будут указаны ниже.

Регламентированная процедура получения больничного листа.

Обязательность получения больничного листа (листка нетрудоспособности) предусмотрена Федеральным законом от 29.12.2006 г. No 255-ФЗ, содержащим социальные гарантии на случай материнства или временной утраты трудоспособности. Четкая регламентация данного порядка содержится в Приказе Минздрава РФ от 29.06.2011 года. No 624н.

Больничный оформляется работающим в организациях и учреждениях, занимающимся индивидуальным предпринимательством, ведущим адвокатскую деятельность, нотариусам, чиновникам и другим категориям лиц, на которых распространяется требование об обязательности соцстрахования.

Выдачей больничных листов занимаются практикующие врачи различных мед. учреждений, фельдшеры, врачи, являющиеся сотрудниками НИИ и приравненных к ним учреждений, стоматологи, фельдшеры. Иные медработники (сотрудники Росздравнадзора, врачи скорой, работающие в санаториях, судебные медицинские эксперты) не правомочны оформить больничный ни при каких условиях.

ВНИМАНИЕ . Врач обязательно производит осмотр гражданина перед выдачей и увеличением продолжительности больничного. Если медработник придет к выводу об удовлетворительном состоянии пациента, вполне позволяющим ему работать, то листок нетрудоспособности выписан не будет.

Если пациент был пьян и травма получена в подобном состоянии, то это обстоятельство обязательно и точно фиксируется медработником в листке нетрудоспособности. Это делается для уменьшения размера пособия по нетрудоспособности.

В больничном листе медицинские работники указывают все нарушения режима, совершенные пациентом: покидание больницы, самовольный выход на работу без разрешения врача, непосещение назначенного медработником приема, необоснованный отказ от предписанной обстоятельствами экспертиз и т.д. При нарушении режима вызывается комиссия по страхованию в социальной направленности, а там может прийти к выводу о уменьшении социального пособия.

Случаи обоснованного отказа в выдаче листка нетрудоспособности.

Задним числом больничный не в медицинском учреждении не будет оформляться. Отказ здесь будет обоснованным.

Не выписывается листы больничные обучающимся в школах, студентам ПТУ, колледжей, техникумов, институтов, академий и университетов. Исключением будет случай, когда обучающиеся проходят практику на производстве, либо совмещает заочное обучение и работу по трудовому договору. В этом случае обязательно предоставление лечащему врачу документов, подтверждающих прохождение практики либо работу в организации.

ВАЖНО . Лица, находящиеся в отпуске по уходу за ребенком, также не вправе рассчитывать на предоставление листка нетрудоспособности. То же касается находящихся в очередном трудовом отпуске. Больничный лист будет оформлен только после окончания отпуска, если сохраняется стойкая нетрудоспособность.

Ни один медработник не вправе оформить больничный осужденному к лишению свободы, содержащемуся под стражей или отбывающему административный арест. Им просто оказывается медицинская помощь.

Также не выдается больничный лицу, не предоставившему документ, удостоверяющий личность.

ВАЖНО . Лицам с хроническими заболеваниями больничный оформят период обострения болезни и никак иначе.

Ранее беременной женщине мог оформить больничный гинеколог в выбранной ею для сопровождения беременности женской консультации. Сейчас обязательно требуется направление в стационар. Соответственно, данный документ будет выписываться медицинским работникам клиники, в которой женщина проходила стационарное лечение. А вот листок по беременности и родам уже выдается ее лечащим акушером гинекологом.

Практически всем работникам приходилось оформлять больничные листы. Они предназначены для подтверждения факта болезни, которая помешала гражданину присутствовать на работе и для получения компенсации в связи с нетрудоспособностью.

Во избежание проблем в связи с неправильным оформлением или несвоевременной передачей больничного работодателю, следует знать все нюансы этой процедуры, о которых будет подробно рассказано в данной статье.

Законодательная база

На работников возлагается обязанность по представлению больничных листов работодателям до истечения полугода после закрытия (ст. 12 Закона №255-ФЗ).

Завершение действия больничного

Больничный завершает своё действие с момента:

Наступления даты его закрытия, когда гражданин должен явиться на работу (если больничный открывался в отношении него).
Внесения врачом записи с указанием даты окончания действия больничного. Это происходит в случае неявки гражданина на очередной приём, если при следующем визите он признаётся выздоровевшим. В этом случае в графу «Иное» вносится код «36».
Следующего дня после даты, проставленной в графе «По какое число», если гражданин ухаживал за больным родственником.

Оформление больничного

Открытие больничных происходит в отношении граждан:

Имеющих официальное трудоустройство, при этом работодателем осуществляется перечисление за них взносов.
Уволенных не более 30 дней назад.

Чтобы не потерять работу и компенсационные выплаты, заболевшему человеку необходимо сразу обратиться в медучреждение. Осмотрев гражданина и убедившись в том, что он болен, медработник оформляет больничный, который представляет собой бланк строгой отчётности с уникальным шифром. Заполнение документа должно происходить в строгом соответствии с положениями законодательства.

Для получения выплат важно, чтобы все сведения были указаны верно. В документе не допускаются зачеркивания и исправления.

День окончания больничного

На сроки действия больничного листа, установленные законом, влияет серьёзность травмы или заболевания. Срок может быть увеличен только по решению специальной медкомиссии.

После того, как больничный закрыт, по нему производится единоразовая оплата. Врачом делается отметка о прохождении человеком лечения, его выздоровлении и возможности приступить к исполнению рабочих обязанностей.

Данные, необходимые для начисления компенсации, вносятся в специальную графу. Это количество дней от начала и до окончания больничного. Закрывая больничный, медработник проставляет на нем печать и вносит его номер в учётный журнал врачебной организации.

Сдача больничного листа в бухгалтерию возможна только после закрытия – проставления печати и даты окончания. Если заболевание длится долго, возможно закрытие первого больничного и открытие второго. В результате этого производится частичная оплата.

Пропуск срока

Иногда обстоятельства препятствуют своевременной сдаче больничного работникам бухгалтерии. Это повлечёт за собой невозможность принятия его бухгалтером и производство расчёта. В таком случае будет сложно добиться выплаты, если причина не является уважительной.

Работнику, не сдавшему больничный лист вовремя, следует совершить следующие действия:

Обратиться в ФСС с заявлением о получении компенсации за временную нетрудоспособность, в котором должна быть указана причина пропуска срока.
Приложить оригинал больничного листа.

Работник может сделать это лично или обратиться к работодателю.

Порядок обращения в ФСС

Для обращения в ФСС потребуется заполнение бланка специального заявления, в котором указывается причина пропуска. Уважительность причины должна быть подтверждена соответствующей документацией, которую рекомендуется собрать заранее.

Следует учитывать, что принятие положительного решения возможно только при наличии уважительных причин. В этом случае производится зачисление денег на банковский счёт работника. При отказе он направляется заявителю в письменной форме. В случае несогласия с решением ФСС гражданин вправе обратиться с жалобой в судебные органы.

Уважительные причины

В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития №74 причина может быть признана уважительной в случае:

форс-мажора, к примеру, наводнения или пожара, из-за которых гражданин не смог вовремя сдать больничный;
продолжительность заболевания свыше предусмотренного больничным периода;
переезда;
незаконного или вынужденного отстранения от работы;
тяжелой болезни или смерти члена семьи.

Этот список не является закрытым, возможно признание в качестве уважительных и иных причин, однако это можно сделать только через суд.

Сроки выплаты

Начисление денежных средств происходит в течение 10-ти дней с момента передачи документации в ФСС. Срок отсчитывается с момента, когда специалист принял бумаги. При этом возможно проведение работниками ФСС проверок у работодателей для получения разъяснений относительно размера выплаты.

Проведение камеральной проверки может увеличить срок перечисления до 3 месяцев, а выездной – до 2-х. У работников ФСС при этом есть право на ознакомление с любой документацией работодателя.

Если при проверке не были обнаружены нарушения, средства переводятся в течение 3-х дней после того, как она будет закончена. Выявление нарушений приводит к отказу в выплате, который может быть оспорен работодателем в судебных органах.

Сдача больничного листа в ФСС работодателем

На работодателей возлагается обязанность по оплате только первых 3 дней больничного. Остальные выплаты производятся за счет ФСС. При этом ссылка работодателя на ожидание средств от ФСС в случае задержки выплат, не допускается, как и несвоевременная подача документации в ФСС. В случае, если гражданин не получит средства вовремя, он вправе подать жалобу в ГИТ.

Чтобы получить компенсацию от ФСС от работодателя потребуется представление следующих документов:

Заявления по форме 4-ФСС с указанием затрат на выплату соцпособия.
Заявления, содержащего регистрационный номер организации и иные необходимые сведения.
Реестра затрат по пособиям с указанием суммы компенсации.
Копий документации, подтверждающей издержки по оплате больничного.

Документация должна быть отправлена не позднее 5 дней с даты, когда работник представил больничный.

Выдача дубликата

В случае утери больничного, у гражданина есть право на повторное обращение за ним в ту же медорганизацию. В отдельных случаях может потребоваться справка о невыплате пособия. В случае утери по вине работодателя выдача дубликата не производится.

В этом случае работодателю придется самостоятельно обращаться в медучреждение для получения копии отрывного корешка от утерянного больничного. Для заверения копии главврач или иное уполномоченное лицо медучреждения ставит на ней подпись и печать. После этого ФСС будет назначена очередная проверка, решение которой, в случае несогласия, работодателю нужно будет обжаловать в судебные органы.

Заключение

Подводя итоги, можно сделать вывод, что сдача больничного листа должна производиться до истечения полугода после того, как он был закрыт. В противном случае у работника могут возникнуть сложности с получением пособия, или же он не получит его вовсе. В связи с этим следует своевременно сдавать всю необходимую документацию в бухгалтерию, чтобы избежать лишних проблем.

Заболеть или получить травму может любой работник. Действующее законодательство защищает его интересы на период временной нетрудоспособности: за время, пока он проходит лечение и реабилитацию, ему положено пособие. Оно выплачивается работодателем, однако после он имеет право получить компенсацию большей части потраченных денег за счет средств ФСС. Однако чтобы решить эту задачу, нужно, чтобы оба – и работник, и работодатель – правильно оформили все нужные документы.

Обращение за больничным листом

Больничный лист представляет собой официальный документ, который фиксирует факт нетрудоспособности работника в течение периода его болезни или травмы. Чтобы получить его, сотруднику необходимо лично обратиться в медицинское учреждение или вызвать врача на дом. Датой открытия больничного в этой ситуации будет считаться дата обращения. Если работник болел в течение нескольких дней до этого, но не обращался к врачу, они не будут включены в срок больничного.

Нужно учитывать, что правом выдачи больничного листа обладают только медицинские компании, имеющие действующую лицензию. При этом в соответствии с приказом Минздрава от 29.06.2011 N 624н некоторые медицинские организации не имеют права выдавать этот документ. В их список входят:

больницы скорой помощи;
станции переливания крови;
приемные отделения госпиталей и других медучреждений;
грязевые и бальнеологические лечебницы;
особые медицинские организации, включая центры медицины катастроф, бюро медико-социальной экспертизы и проч.;
организации, выполняющие надзор за соблюдением прав граждан в области защиты прав потребителей.

Оформление больничного

Действующая форма листка временной нетрудоспособности определена положениями приказа Минздрава от 26 апреля 2011 г. N 347н. В нем приводится форма этого документа и дается расшифровка каждой графы. Указания по заполнению этой формы приведены в разделе IX приказа № 624н. Она содержит два основных раздела: первая сторона заполняется медицинским учреждением, выдавшим больничный, вторая – непосредственно работодателем. Работник не участвует в заполнении этого документа.

Самое важное, что нужно помнить – это то, что современные листки подлежат прочтению на машинном оборудовании. Поэтому все записи в этом документе должны выполняться только гелевой или капиллярной ручной черного цвета: использование шариковой ручки не допускается. Также разрешено вносить сведения в больничный с помощью печатающих приспособлений. Все надписи и печати должны четко умещаться в пределы выделенных для них граф. Заполненный лист нельзя сгибать или иным способом повреждать его поверхность: это стать причиной того, что данные станут нечитаемыми.

Работнику не стоит переживать, что работодателю станут известны деликатные сведения относительно его проблем со здоровьем. Действующий порядок заполнения больничных листов не предполагает указания в нем сведений о диагнозе, поставленном больному. Для целей учета нем предусмотрена лишь графа, отражающая причину нетрудоспособности в закодированном виде. В общей сложности приказ № 347н предусматривает 15 кодов для обозначения этих причин плюс пять дополнительных кодов, служащих для уточнения обстоятельств выдачи больничного.

Передача больничного работодателю

Фактически основная задача работника при оформлении больничного листа заключается в своевременном обращении в медицинское учреждение и последующей передаче оформленного документа работодателю. Последний должен в момент приема проверить корректность содержащихся в нем сведений и правильность оформления документа. После этого больничный считается принятым.

Начисление пособия

В соответствии с частью 2 статьи 3 федерального закона № 255-ФЗ, посвященного вопросам обязательного социального страхования, выплату пособия за первые три дня нетрудоспособности работника работодатель осуществляет из собственных средств. Оставшиеся дни нахождения на больничном оплачиваются из средств ФСС. В некоторых случаях больничный полностью оплачивается средствами Фонда: например, при выполнении протезирования или осуществления ухода за больным родственником.

Величина пособия дифференцируется в зависимости от общего страхового стажа работника. Согласно действующему законодательству под ним понимается длительность периода, в течение которого сотрудник был официально трудоустроен у работодателя, и он оплачивал за него страховые взносы в необходимые фонды. Размер пособия определяется следующим образом:

при страховом стаже менее шести месяцев он равен минимальной величине оплаты труда (МРОТ) для соответствующего региона;
при стаже от 6 месяцев до 5 лет он составляет 60 процентов среднего заработка работника за период нахождения на больничном;
при стаже от 5 до 8 лет – 80% среднего заработка;
при стаже более 8 лет – 100% среднего заработка.

Разумеется, при начислении пособия учитывается только официальная заработная плата. Если работник заболел в течение месяца после увольнения из компании, ему также положено пособие по временной нетрудоспособности – в размере 60% среднего заработка.

Основания для снижения размера выплат

В некоторых случаях величина пособия может быть снижена по сравнению со стандартными размерами. Причины для принятия такого решения перечислены в статье 8 закона 255-ФЗ. Они включают следующие варианты:

нарушение режима, установленного лечащим врачом, в период нахождения на больничном;
неявка на очередной врачебный осмотр или медицинскую комиссию;
получение травмы или заболевания в результате нахождения в состоянии алкогольного, токсического или иного опьянения.

Во всех этих случаях размер пособия будет рассчитываться исходя из величины МРОТ для данного региона. Разница заключается лишь в том, что в первых двух случаях расчет по МРОТ будет производиться с даты нарушения, а в последнем – за весь период нахождения на больничном.

Сроки нахождения на больничном

При обращении заболевшего или получившего травму гражданина в медицинское учреждение лечащий врач имеет право выдать ему листок временной нетрудоспособности продолжительностью до 15 календарных дней. Если больничный выдается фельдшером или зубным врачом, его наибольшая продолжительность может составлять только 10 дней. Реальная продолжительность больничного в пределах этого срока определяется врачом с учетом течения заболевания.

Если для лечения болезни или восстановления трудоспособности требуется более длительное время, решение о продлении срока больничного принимается специальной врачебной комиссией. Она определяет общий срок, необходимый для восстановления здоровья сотрудника, в соответствии с характером и тяжестью течения его заболевания.

В соответствии с разделом II приказа № 624н максимальный срок, предоставляемый для этих целей, может составлять 10 месяцев. В отдельных, особенно сложных случаях – например, восстановление после перенесенного туберкулеза или серьезной операции – допускается его увеличение до 12 месяцев. При этом в течение этого периода работник должен каждые 15 дней являться на осмотр к своему лечащему врачу. Несоблюдение этого требования рассматривается как основание для снижения размера пособия по временной нетрудоспособности. Если по истечении максимального срока предоставления больничного здоровье работника все еще восстановилось не полностью, его направляют для прохождения медико-социальной экспертизы для решения вопроса о присвоении группы инвалидности.

Сроки предоставления больничного

Обычно работник предоставляет больничный лист в день выхода на работу после завершения периода временной нетрудоспособности. Однако в некоторых случаях это может быть сложно: например, сотрудник не успел оформить документ или просто потерял его. Для таких случаев предусмотрено, что сотрудник имеет право сдать работодателю больничный в течение шести месяцев с даты восстановления трудоспособности, то есть окончания больничного.

При этом в определенных ситуациях этот срок может быть дополнительно продлен. Перечень таких случаев определен приказом Минздрава от 31 января 2007 г. N 74. Он включает в себя следующие события:

форс-мажорные обстоятельства природного или техногенного характера, например, пожар, землетрясение и т.д.;
длительный период нетрудоспособности, составляющий более полугода;
переезд на другое место постоянного жительства;
вынужденный прогул, вызванный незаконным отстранением от работы или увольнением;
серьезные проблемы со здоровьем у близкого родственника или его смерть;
другие основания, которые суд признает уважительными.

Предоставление фальшивого больничного листа

Недобросовестные работники иногда используют возможности, предоставленные законодательством, для получения дополнительного оплачиваемого отдыха, который не связан с болезнью или травмой. Проще говоря, они обращаются в сомнительные организации, чтобы просто купить фальшивый больничный и затем предъявить его работодателю. На первый взгляд, это решение действительно обещает возможность получить дополнительные дни, свободные от работы, и при этом не потерять зарплату.

Однако, задумываясь о такой возможности, работнику надо знать, что ему грозит серьезная ответственность. Она дифференцируется в зависимости от обстоятельств поступка и тяжести его последствий и может принимать следующие формы:

дисциплинарная ответственность, предусмотренная статьей 192 ТК РФ – замечание, выговор или увольнение на усмотрение работодателя;
материальная ответственность , наступающая в соответствии с частью 4 статьи 15 255-ФЗ, определяемая в соответствии с размером пособия, полученным работником;
уголовная ответственность по статье 327 УК РФ за подделку документов, предусматривающая до двух лет лишения свободы.

Если работодатель обнаружил подделку самостоятельно, получив от работника больничный, стоит поговорить с работником, объяснив ему возможные последствия этой ситуации. Также целесообразно применить к нему дисциплинарное взыскание за прогул. А вот если работодатель уже выплатил ему пособие и, конечно, не получил возмещения из ФСС по фальшивому больничному, он может удержать размер выплат из заплаты работника – правда, не более 20% ежемесячно до полного погашения задолженности. Если в связи с этой ситуацией работодатель понес другие убытки, например, упустил коммерческую выгоду, для их возмещения придется обращаться в суд.

Рассмотрим вопросы, касающиеся оплаты больничных листов застрахованных лиц. На первый взгляд кажется, какие здесь могут быть вопросы: «взносы в ФСС перечисляются – заболел – обязаны оплатить больничный». Однако, не всегда все так однозначно и возникают различные неприятные ситуации.

Содержание статьи:

Стоит отметить, что право на получение пособия, в связи с временной нетрудоспособностью, имеют застрахованные лица не только в случае своей нетрудоспособности, но и в иных случаях, предусмотренных законом, в том числе, если необходимо ухаживать за больным членом семьи; если застрахованное лицо на карантине и в других случаях.

ВНИМАНИЕ: наш адвокат по трудовым спорам добьется выплаты по больничным листам: профессионально, на выгодно согласованных с Вами условиях и в срок.

Как оплачивают больничный?

Начнем с самого главного вопроса: как оплачивается больничный? Итак, чтобы вам оплатили больничный, необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности для оплаты не позднее шести месяцев после того как вам закрыли больничный, то есть когда вы стали трудоспособным.

Также вы должны предоставить справку о размере заработной платы, если за расчетный период вы работали официально у других работодателей, плативших за вас соответствующие взносы в Фонд социального страхования РФ (далее по тексту – ФСС), и, если вы желаете, чтобы этот заработок учитывался при расчете пособия.

Далее страхователь в течение 10 календарных дней со дня обращения должен вам назначить пособие.

Если вам не назначают соответствующее пособие, обратитесь к адвокату за юридической консультацией, который разъяснит вам положения действующего законодательства и ваши права, а также подскажет, как действовать дальше.

ПОЛЕЗНО: смотрите также видео, как защищать права работнику в споре с работодателем, пишите свой вопрос в комментариях ролика, читайте стоит ли судиться с работодателем по ссылке

Срок оплаты больничного листа

Вы передали листок нетрудоспособности, страхователь назначил вам пособие. В какой же срок должна быть произведена оплата больничного?

Конкретный срок для оплаты законом не установлен. Однако, установлено правило. согласно которому выплата пособий должна быть произведена страхователем в ближайший после назначения пособий день выплаты заработной платы.

При нарушении сроков оплаты больничного листа вы вправе потребовать компенсации за нарушение сроков. Как сделать это правильно может разъяснить адвокат, специализирующийся на трудовых спорах.

Размер пособия по временной нетрудоспособности

В каком размере оплатят больничный, если заболели непосредственно вы как застрахованное лицо, зависит от вашего трудового стажа. Речь идет об оплате листка нетрудоспособности, работающего застрахованного лица.

Если вы имеете страховой стаж до 5 лет, больничный вам должны оплатить в размере 60% среднего заработка. При стаже от 5 до 8 лет больничный подлежит оплате в размере 80% среднего заработка. Если же ваш стаж равен 8 годам и более, то оплата больничного подлежит в размере 100% среднего заработка.
Если заболел ваш ребенок и необходимо осуществлять за ним уход, пособие при амбулаторном лечении за первые 10 календарных дней начисляется по правилам, отраженным в вышеуказанном пункте, начиная с 11 дня – в размере 50% среднего заработка.
Если ребенок лечится в стационарных условиях, то пособие начисляется с учетом вашего трудового стажа, независимо от количества дней больничного.
При необходимости ухаживать за больным членом семьи (исключение ребенок), который проходит лечение в амбулаторных условиях, пособие также выплачивается в зависимости от вашего трудового стажа.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Средний заработок рассчитывается за два календарных года, которые предшествовали наступлению временной нетрудоспособности, читайте, какие выплаты положены при рождении ребенка по ссылке.

В любом вопросе имеются свои нюансы, данный вопрос не исключение. Бывают случаи, когда необходимо заменить года расчетного периода; какие-то выплаты могут не учитываться при расчете среднего заработка и другие ситуации. Разобраться во всех нюансах может помочь адвокат, а именно, с учетом предоставленных документов и информации проверить возможность замены лет расчетного периода, проверить правильность расчета среднего заработка.

Куда жаловаться, если не платят больничный?

Если работодатель не оплачивает вам больничный, вы можете обратиться по данному поводу непосредственно в ФСС, то есть к страховщику, который обязан защищать права застрахованных лиц на получение гарантированных пособий. ФСС будет представлять интересы работника по спорным вопросам, возникшим с работодателем. Страховщик в этой ситуации обязан принять все возможные меры для начисления и выплаты застрахованному лицу соответствующих пособий.

Также застрахованное лицо может обратиться с жалобой в трудовую инспекцию или в органы прокуратуры.
Но прежде чем подать жалобу, следует все-таки обратиться в бухгалтерию вашего работодателя и попытаться выяснить причину, по которой не оплачивается больничный (данная процедура называется досудебным урегулированием спора и рекомендуется всем без исключения со стороны нашего адвоката по трудовым делам).
Также вы вправе обратиться за судебной защитой своих прав.

Помощь в подготовке жалобы, искового заявления может оказать наш трудовой адвокат. Кроме того, адвокат может быть Вашим представителем в разрешении вопросов, связанных с неоплатой Вам больничного листа, а также в судебном споре с ФСС по вопросу выплат.

ПОЛЕЗНО: смотрите видео с советами адвоката по трудовым вопросам о том, как составить жалобу

Имеет ли право работодатель не оплачивать больничный или снижать размер пособия?

Многие убеждены, что работодатель обязан оплачивать больничные своим работникам всегда и в полном размере. Однако, это не всегда так.

► Размер пособия может быть снижен:

если вы без уважительных причин, находясь на больничном, допустили нарушение режима, который был установлен лечащим врачом. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
если вы не явились без уважительных причин в назначенный срок на осмотр к врачу. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, со дня, когда было допущено нарушение.
если ваше заболевание или травма наступили по причине алкогольного, наркотического или токсического опьянения, или связанными с этими действиями. Пособие будет выплачено в размере, не превышающем за полный календарный месяц МРОТ, при этом за весь период нетрудоспособности.

► Пособие не будет выплачено, если сотрудник заболел, когда был освобожден от работы, например, был в отпуске за свой счет или в декретном отпуске. К указанной ситуации не относится время нахождения сотрудника в ежегодном оплачиваемом отпуске.

В период простоя также не выплачивается пособие. НО, если вы заболели до периода простоя и были нетрудоспособны весь соответствующий период, работодатель обязан вам оплатить больничный.
Также больничный не оплачивается, если лицо находилось под стражей или административным арестом, и за период проведения судебно-медицинской экспертизы.

► В назначении пособия откажут, если временная нетрудоспособность наступила в связи с умышленным причинением застрахованным лицом вреда своему здоровью или попытки самоубийства, и данные факты установлены судом.

Если нетрудоспособность наступила по причине совершения соответствующим лицом умышленного преступления, в выплате пособия также откажут.
Работодатель может отказать в оплате больничного, если он неправильно оформлен.

Что грозит за подделку больничного листа?

Бывают ситуации, когда работники могут оформить себе, что называется, «липовый больничный». Прежде чем пойти на такой шаг стоит подумать надо ли вам это, поскольку ваши действия могут быть квалифицированы как «использование заведомо подложного документа», как «мошенничество при получении выплат», эти деяния являются уголовно-наказуемыми. Также вы можете быть привлечены к дисциплинарной или материальной ответственности.

Работодатель имеет возможность на сайте фонда социального страхования РФ проверить больничный лист по идентификационному номеру, где можно посмотреть информацию о недействительных бланках листков нетрудоспособности и о похищенных (утерянных) бланках больничных листов.

Работодатель вправе обратиться в правоохранительные органы по вопросу предоставления работником поддельного больничного листа.

При установлении факта поддельности больничного листа, у работодателя имеются все основания для привлечения сотрудника к дисциплинарной ответственности и увольнения за прогул.

Если дело дошло до правоохранительных органов, вам потребуется помощь адвоката в разрешении данной ситуации. На стадии предварительного следствия в качестве вашего защитника может участвовать не просто лицо, имеющее юридическое образование, а лицо, являющееся адвокатом. Подделка больничного листа подпадает под состав преступления предусмотренный ст. 327 УК РФ.

Адвокат сможет правильно оценить ситуацию, в том числе на предмет наличия оснований для освобождения от уголовной ответственности оступившегося лица, разъяснит, как избежать наказания за подделку документов или подберет критерии для снижения наказания.

Как ФСС оплачивает больничные?

При обращении застрахованным лицом (адвокаты, индивидуальные предприниматели и др.), в случаях, установленных законом, непосредственно в ФСС за выплатой пособия, указанный орган назначает и выплачивает соответствующее пособие в течение 10 календарных дней со дня, когда поступили заявление и необходимые документы.

При оплате больничных работодателем в счет уплаты страховых взносов, подлежит уменьшению сумма страховых взносов в ФСС на сумму оплаченного больничного.

Если страховых взносов недостаточно для выплаты пособий, то работодатель обращается в ФСС с заявлением о возмещении расходов на выплату пособий.

ФСС должен выделить страхователю средства на выплату страхового обеспечения в течение 10 календарных дней, когда страхователем будут предоставлены все документы.

ФСС может отказать страхователю в выделении соответствующих денежных средств, путем вынесения решения. В этом случае страхователь может обжаловать такое решение в вышестоящий орган или в суд. Для составления жалобы или заявления в суд страхователь вправе обратиться к адвокату, в том числе, для представления интересов страхователя в ФСС или в суде.

ФСС задерживает выплату больничного

Если ФСС задерживает выплату больничного, обратитесь с жалобой непосредственно к руководителю ФСС или в прокуратуру.
Если у вас возникают сложности в подготовке жалобы и ее обосновании, вы можете обратиться к адвокату, который составит вам мотивированную жалобу.

Оплата больничного после увольнения

В ситуации, когда вы уволились с одной работы и не трудоустроились на другую, но в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы заболели, закон предоставляет вам возможность получить оплату вашего больничного листа, путем обращения с соответствующим заявлением по последнему месту работы.

ВНИМАНИЕ: пособие после прекращения трудового договора выплачивается только при заболевании или травме непосредственно самого застрахованного лица.

Соответствующее пособие выплачивается в размере 60 % среднего заработка.

В случае отказа бывшего работодателя принимать и оплачивать больничный, он может быть привлечен к ответственности за невыплату и задержку выплаты заработной платы.

Адвокат в данной ситуации может Вам помочь в решении вопроса о привлечении работодателя к ответственности за отказ в оплате больничного листа или за задержку выплаты. Также адвокат может подготовить жалобу в прокуратуру или исковое заявление в суд с целью обязания вашего бывшего работодателя оплатить листок нетрудоспособности, при необходимости может представлять ваши интересы в соответствующих органах.

Читайте также: