Как работать в больничной аптеке

Опубликовано: 16.05.2024

Аптек сейчас очень много, поэтому найти себе работу будет не сложно. Тут главное не потеряться среди большого разнообразия работодателей и выбрать ту аптеку, которая подойдет именно вам.
Вот вы получили диплом специалиста и решили начать свой профессиональный путь с работы в аптеке. И, возможно, небольшой опыт работы за первым столом у вас уже есть. И это сыграет вам на руку при приеме на работу. Но давайте обо всем по порядку.

Как выбрать аптеку?

Правило №1
Задумайтесь в какой аптеке вы хотели бы работать. Какой там должен быть ассортимент товара, график работы, коллеги, руководитель. Насколько близко аптека должна быть к вашему дому и т.д. Пропишите это в блокнот и поставьте цель - найти для себя идеальное место работы.

Правило №2
После этого пройдитесь по нескольким аптекам вашего города и выберите ту, которая максимально соответствует вашим пожеланиям. Обязательно пообщаетесь персоналом и руководителем аптеки, расскажите, что ищете работу, уточните график, наличие вакансии по этому адресу, посмотрите внутренние помещения аптеки и т.д. Спросите все, что вас интересует.

Правило №3
Если в какой-то из аптек вам очень понравилось, то смело идите в офис на собеседование. Для этого заранее подготовьте список ваших сильных сторон, которые могут быть интересны работодателю: опыт работы в аптеке, знание ассортимента, доброжелательность, опыт продаж, если вы обладаете этими качествами.

Если опыта работы в аптеке у вас нет, опишите сильные стороны своего характера, например, стрессоустойчивость и высокая работоспособность - это то, что сразу выделит вас в лучшем свете из всей толпы соискателей.

Правило №4
Без стеснений обговорите с сотрудниками офиса ваш будущий доход, возможные способы увеличения дохода в дальнейшем, возможность карьерного роста, обучение и т.д.
Помните, вы теперь специалист и вы выбираете себе место работы, поэтому ведите себя спокойно и уверенно.

Правило №5
Если вам что-то не понравилось, уточните этот момент у работодателя сразу, до оформления в штат и попросите 1-2 дня на раздумья. Это нормально.

Если вы правильно выберете аптеку, то и профессионалом в ней вы станете гораздо быстрее.

Адаптация на новом месте работы

И вот вы вышли на работу в аптеку своей мечты. Теперь настало время обучения и знакомства с новой информацией.
Принято считать, что за адаптацию персонала в аптеке отвечает работодатель. И отчасти, это так.

Но чтобы ваше привыкание к новому месту работы прошло максимально быстро и успешно, предлагаю сразу взять большую часть ответственности за этот процесс на себя. Так вы быстро воспитаете в себе лидерские качества и достигнете больших высот в карьере.

Подумайте, чего вы хотите от этой работы? Каким будет ваш профессиональный путь? Сколько лет вы хотите проработать за первым столом? Хотите ли вы в дальнейшем руководить аптекой? и т.д.

Ответьте себе на эти вопросы максимально честно и простройте свой профессиональный путь на несколько лет вперед прямо сейчас. Лучше сделать это на бумаге.

Не верите, что это возможно?

Тогда почитайте на досуге книги Джона Кехо и Джо Диспенза, они помогут вам изменить свою реальность и расширить границы мышления.

• будьте готовы, что опытные сотрудники аптеки не будут воспринимать вас всерьез, считая неопытным новичком
• поначалу вам могут предложить более низкую оплату за ваш труд из-за отсутствия опыта работы
• настройтесь на качественное введение в должность с первого дня работы, всё записывайте и сразу применяйте; так вы быстрее приобретете необходимые навыки
• не бойтесь брать подработки и дополнительные обязанности, это поможет вам проявить себя с хорошей стороны перед руководителем и быстрее “набить руку”
• подружитесь с коллегами и искренне попросите у них помощи в адаптации, так вы избежите многих ошибок

Поэтому возьмите на заметку правила опытных фармацевтов:

1. Постоянно углубляйте свои знания
Изучайте информацию постепенно, двигайтесь от простого к сложному. Вы всё успеете; для того, чтобы стать в аптеке виртуозом с нуля достаточно одного года продуктивной работы. Поэтому каждый раз изучайте уже знакомую информацию еще глубже.

И в аптеке всегда есть отличная возможность быстро и без усилий приумножить свои знания: посещайте конференции, тренинги фармкомпаний, присутствуйте на фарм кружках и пройдите все обучения вашей аптечной сети и т.д.
Кроме того, тема фармацевтического консультирования, особенно необходимая для новичков, широко рассматривается в рамках наших сертификационных курсов для провизоров и фармацевтов, а также на курсах НМО и аккредитована на портале Росминздрава.

В крупных аптечных сетях есть свой тренер по продажам, который поможет вам в совершенстве овладеть всеми хитростями опытного специалиста гораздо быстрее.
Воспринимайте период обучения и адаптации в аптеке, как вклад в вашу дальнейшую карьеру.

2. Берите ответственность на себя

Всегда берите ответственность за выполнение поручений начальства на себя и доводите доверенное вам дело до конца, исполнив его в лучшем виде.
Через несколько лет вы, возможно, сами будете руководителем. С какими сотрудниками вам будет приятно иметь дело?

Поэтому прямо сейчас проявляйте себя на все 100%. Это правильная позиция психологически зрелого человека.

3. Вы - лицо аптеки

Создавайте всегда хорошее впечатление о себе. Именно по вашему внешнему виду и поведению у посетителей складывается мнение об аптеке и об аптечной сети в целом. Учитесь с первого дня работы в аптеке быть образцом для подражания других новичков.

• Приветствие покупателя позволит вам быстро установить контакт с каждым клиентом
• Выявление потребностей покупателя с помощью вопросов поможет подобрать каждому посетителю то, что ему действительно нужно
• Презентация 2-3 товаров под запрос покупателя разных ценовых категорий с описанием преимуществ каждого, поможет вам выглядеть профессионалом в глазах клиентов
• Работа с возражениями поможет выяснить причину недовольства клиента и не допустить конфликта в аптеке
• А правильное завершение продажи оставит приятное впечатление об аптеке и о вас лично у покупателя, он захочет вернуться к вам снова

5. Учитесь эффективному общению

При общении с клиентами не навешивайте на них ярлыков. Правило: “Встречают по одежке. ” в аптеке не всегда уместно. И даже наоборот может сыграть с вами злую шутку.

Будьте всегда вежливы и корректны со всеми посетителями аптеки.

Если в аптеке возник конфликт или покупатель чем-то недоволен, попросите опытного сотрудника первое время помогать вам в таких случаях. Любую ситуацию можно развернуть себе на пользу. И вы этому быстро научитесь на чужом примере.

При общении с коллегами будьте нейтральны, не стоит нарушать уже сложившиеся правила и устои в этом коллективе. Вы новичок, и поначалу вам придется немного подстроиться под эти правила. Но это не значит, что нужно быть полностью безынициативным: предлагайте идеи по улучшению работы, если видите новые пути развития, не бойтесь озвучить коллегам свое мнение, всегда будьте честны с руководством.

Как видите, для вхождения в должность первостольника не нужно чего-то сверхъестественного. Достаточно иметь пытливый ум, тягу к получению знаний и цель, ради которой вы все это затеяли.

Тогда работать вам будет интересно, обучаться вы будете легко и сами не заметите, как наберетесь опыта. А там исполнение цели не за горами.

1 Федеральное государственное образовательное учреждение ВПО «Белгородский государственный национальный исследовательский университет», Белгород
2 Областное государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Шебекинская центральная районная больница», Белгородская обл.

В статье представлены обобщенные результаты исследования основных принципов работы аптек лечебно-профилактических учреждений в современных условиях. На примере аптеки областного государственного бюджетного учреждения здравоохранения «Шебекинская центральная районная больница» рассмотрены вопросы контроля качества ЛС, изготавливаемых в аптеках, закупки ЛС для государственных нужд на конкурсной основе, а также своевременного обеспечения лечебного процесса лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения. Представлены варианты решения проблемы обеспечения инфузионными растворами лечебно-профилактических учреждений Белгородской области.

Проблемы деятельности аптек лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) достаточно многочисленны, и их решение требует комплексного подхода. Их можно условно разделить на группы:

• контроль качества ЛС;
• закупка ЛС для государственных нужд на конкурсной основе;
• своевременное обеспечение лечебного процесса лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения.

Наиболее сложным моментом в решении данных проблем является нормативно-правовая регламентация указанной деятельности.
Как показывает практика, основной груз ответственности и основная задача по лекарственному обеспечению ложатся на работников аптек ЛПУ, которые не всегда к этому готовы.

Поэтому исследование и разработка концептуальных направлений по совершенствованию обеспечения ЛПУ медикаментами являются актуальными для фармацевтической науки и практики.

Цель работы -- исследование, выявление проблем и совершенствование организации работы аптеки ЛПУ по лекарственному обеспечению (на примере аптеки ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ» Белгородской области).

Задачи:

1) изучение нормативно-правовой базы деятельности аптек ЛПУ на современном этапе;
2) проведение сравнительного анализа правовых актов по закупкам ЛС и изделий медицинского назначения: Федерального закона РФ от 21 июля 2005 г. №94-ФЗ [1] и Федерального закона РФ от 5 апреля 2013 г. №44-ФЗ [2];
3) анализ общих аспектов обеспечения ЛПУ инфузионными растворами.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Объект исследования -- ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ».

Метод исследования -- анализ нормативно-правовой документации. Используемые ресурсы:

1) нормативно-правовые документы Департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области;
2) информационная база Единой государственной информационной системы здравоохранения Белгородской области;
3) официальный сайт РФ в сети Интернет для размещения заказов на поставки товаров, выполнение работ, оказание услуг;
4) статистические данные по деятельности ОГБУЗ «Шебекинская центральная районная больница».

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Население Шебекинского района Белгородской области, по данным отдела ЗАГС за 2013 г., составляет 91 583 человека, из них только 37% -- работающее население, 55% -- женщины, большая часть -- это люди пенсионного возраста, коэффициент естественного движения -- отрицательный, на 120 родившихся приходится 248 смертей. Эти данные говорят о доминирующей части населения, которой требуется постоянная медицинская помощь.

Медицинское обслуживание населения города Шебекино и Шебекинского района осуществляет ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ», в структуру которой входят:

• стационар на 339 коек круглосуточного пребывания;
• взрослая поликлиника на 475 посещений в смену;
• детская поликлиника на 150 посещений в смену;
• женская консультация на 200 посещений в смену [3].

Обеспеченность населения больничными койками на 1 тыс. жителей составляет 4,5 -- это низкий показатель.

Кроме того, укомплектованность аптеки специалистами с высшим фармацевтическим образованием составляет 67%. Работает 5 физических лиц при наличии 7,5 ставки.

В бюджетных учреждениях здравоохранения на данный момент остро стоит вопрос о закупках ЛС и изделий медицинского назначения в связи с вступлением в силу с 1 января 2014 г. нового федерального закона 44-ФЗ «О контрактной системе». В таблице 1 приведен сравнительный анализ закупок на основе 44-ФЗ и более раннего 94-ФЗ.

Из таблицы 1 видно, что до 2014 г. закупками занимались специалисты аптек ЛПУ, в своей работе они использовали федеральный закон 94-ФЗ «О размещении заказов на поставки товаров». Закупка медикаментов осуществлялась на основе нескольких механизмов:

• централизованно, исполнителем в данном случае выступал Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области;
• самостоятельно можно было закупать на сумму до 100 тыс. руб. в квартал на каждую группу медикаментов по классификатору ОКДП. Разделение медикаментов по группам проводилось чисто субъективно и нигде не прописывалось. Некоторые группы были выбраны сразу, другие не использовались вовсе;
• самостоятельно путем размещения заказа на специальном сайте по поставкам товаров, выполнению работ, оказанию услуг.
С 2014 г. закупками должна заниматься контрактная служба ЛПУ. В своей работе она должна использовать федеральный закон 44-ФЗ «О контрактной системе». Закупка медикаментов должна осуществляться по нескольким механизмам:
• централизованно, исполнителем является Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области;
• самостоятельно за счет «заработанных средств», но с ограничениями по котировкам (не более 10% общего объема закупки) и микрозакупкам (не более 5%). Указанные суммы очень малы и были потрачены в I квартале 2014 г.;
• самостоятельно за счет средств фонда обязательного медицинского страхования путем осуществления закупки у единственного поставщика.

На примере обеспечения ЛПУ инфузионными растворами (ИР) можно продемонстрировать сложность в осуществлении закупок. Инфузионная терапия -- это одна из важнейших составных частей комплекса лечебных мероприятий. Все основные ИР входят как в Перечень основных ЛС, рекомендуемый Всемирной организацией здравоохранения, так и в российский Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов [4].

Кроме того, по данным ведущего мирового ресурса в области исследований рынка фармацевтической промышленности и здравоохранения IMS Health (2010), по объему госпитальных закупок в денежном выражении группа B05 «Плазмозамещающие и перфузионные растворы» в России в последние годы стабильно занимает одно из первых мест среди групп соответствующего уровня классификации.

Некоторые аспекты развития рынка и производства ИР в России отражены в монографии М.М. Губина (2009), посвященной технологии производства ИР в России и странах СНГ в контексте перехода на GMP, в диссертационном исследовании А.Е. Булатова (2013), раскрывающего перспективы развития производства ИР на территории РФ. Однако целый ряд проблемных и принципиальных вопросов развития производства ИР в свете последних законодательных изменений, принятых программ стратегического развития фармацевтической промышленности и требований введения правил GMP остались нераскрытыми.

После вступления в силу федерального закона №61 от 12.04.2010 «Об обращении лекарственных средств» изготовление ИР аптеками ЛПУ, дублирующее заводское изготовление, было прекращено [5]. Соблюдение данного закона и прекращение изготовления обосновано устаревшей материально-технической базой аптек ЛПУ, невозможностью обеспечения контроля изготовляемых лекарственных препаратов.

По данным Росздравнадзора, фактически в обход законодательных требований аптеками ЛПУ продолжается серийное изготовление ЛС, незначительно отличающихся от зарегистрированных по концентрации и объему. Примером является серийное изготовление лекарственного препарата раствор натрия хлорида в концентрациях 0,5, 0,85, 1% в объемах 190, 220, 450 мл, который заменяет производимый в промышленных условиях препарат натрия хлорид раствор 0,9% по 100, 200 и 400 мл [6]. На нарушение работников аптек толкает нехватка поставляемых ЛС.

Производство -- это серийное получение ЛС в соответствии с правилами организации производства и контроля качества, а изготовление должно осуществляться по рецептам врачей в аптечном учреждении на основе ЛС, зарегистрированных в РФ [7]. Таким образом, ЛС, изготовленные по требованиям медицинских организаций, что наблюдается во всех аптеках Белгородской области, являются, согласно одному из информационных писем Росздравнадзора, заведомо контрафактными [7]. Эти данные ставят под сомнение правомочность работы производственных отделов аптек ЛПУ. Таким образом, на данный момент в ЛПУ наблюдается два процесса: запрет аптечного изготовления и нехватка ИР заводского изготовления.

Проведенный анализ потребности по видам ИР показывает, что более 86% составляют растворы натрия хлорида и глюкозы [8].

Объем потребления ИР в Шебекинском районе составляет 130 тыс. флаконов в год, что соответствует рекомендациям ВОЗ: потребление растворов для инфузий составляет в развитых странах 1 л в год на человека [9]. Данную годовую потребность -- 130 тыс. флаконов в год -- до сентября 2010 г. покрывал полностью производственный отдел аптеки ОГБУЗ «Шебекинская ЦРБ». Сейчас обеспечение растворами осуществляется путем тендерных поставок через Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области. За прошлый год потребность в них не была полностью удовлетворена. Поэтому существующее на данный момент положение с ИР является не только сложным, но и угрожающим.

Из анализа данных таблицы 2 следует, что на территории РФ производство ИР осуществляют 20 организаций -- производителей ЛС, представленных во всех федеральных округах.

Центральный федеральный округ объединяет Центральный и Центрально-Черноземный экономические районы. В состав Центрально-Черноземного экономического района входят Белгородская, Воронежская, Курская, Липецкая и Тамбовская области. Однако на территории этого района находится только один производитель -- «Курская биофабрика -- фирма «Биок». Данное предприятие не может обеспечить полностью спрос на ИР в Центрально-Черноземном экономическом районе. Кроме того, как показывает опыт, ИР в Шебекинский район поступают с предприятий «Эском», «Биохимик», «Мосфарм» и от белорусского производителя «Белмедпрепараты». Все эти производители удалены от Белгородской области. В связи с этим возрастает цена на логистику и наблюдается нежелание поставщиков работать с удаленным сектором из-за низкой рентабельности продаж.

Способами решения проблемы обеспечения ИР могут являться:

1) на данный момент -- организация поставок из близлежащих регионов и контроль их осуществления. Поставки должны начинаться с первых чисел текущего года, соответственно, контракты должны быть заключены в прошлом году;
2) увеличение финансирования с целью материально-технического переоснащения и реконструкции аптек ЛПУ, что позволило бы добиться получения качественных лекарств в условиях малого производства;
3) организация условий для их производства в регионе путем строительства биофармацевтического кластера, фармацевтического предприятия, ориентированного на выпуск ИР [10].

В России существует ряд фирм, специализирующихся на реконструкции аптек ЛПУ. Проведение реконструкции включает: проектные работы -- от 2 400 руб. за квадратный метр, ремонт или строительство чистых помещений для фармацевтического предприятия -- от 22 800 руб. за квадратный метр, оснащение комплектом оборудования для дозированного розлива и укупорки жидких лекарственных форм -- от 2 млн руб. (по данным ГК «Фармконтракт» и ООО «Фирма ВИПС-МЕД»). Примерная стоимость, таким образом, составляет 3--4 млн руб. Сумма большая на первый взгляд. Но в аптеки ЛПУ за 25 лет деньги не вкладывались.

Немаловажным является то, что при чрезвычайных ситуациях любая производственная аптека может в течение короткого времени наладить выпуск требуемого количества ИР, что является одним из факторов безопасности страны.

Одним из наиболее реальных путей решения обозначенных проблем является организация биофармацевтического кластера в Белгородской области. Развитие производства ИР как сектора фармацевтической промышленности в Белгородской области востребовано, инвестиционно привлекательно и имеет перспективы.

В 2010 г. Департамент экономического развития Белгородской области подал заявку на создание биофармацевтического кластера в Министерство промышленности и торговли РФ. Ежегодно в области на базе фармацевтического факультета медицинского института НИУ «БелГУ» проходит Международная научно-практическая конференция «Фармацевтический кластер как интеграция науки, образования и производства». Намечен запуск на территории области производственных мощностей трех фармацевтических компаний: «ПИК-ФАРМА», «Эдвансд Трейдинг», «УК Белфарма», которые обратят внимание на такой сектор фармацевтической промышленности, как инфузионные растворы.

Досье КС:

Роза Исмаиловна Ягудина, доктор фармацевтических наук, профессор, зав. кафедрой организации лекарственного обеспечения и фармакоэкономики, зав. лабораторией фармакоэкономических исследований Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, г. Москва, главный редактор журналов «Фармакоэкономика» и «Современная организация лекарственного обеспечения».

КС: Роза Исмаиловна, скажите, пожалуйста, в чем главные отличия больничной аптеки от других типов аптек?

Роза Исмаиловна: Основная задача больничной аптеки или аптеки медицинской организации (аптеки ЛПУ) — организовать лекарственное обеспечение лечебно-профилактического учреждения, в отличие от функции розничной реализации лекарств в розничных аптеках.

КС: Изменилось ли количество больничных аптек в России в последние годы?

Роза Исмаиловна: Количество больничных аптек за последний год в России уменьшилось в несколько раз. С одной стороны, это произошло по объективным причинам. Такое количество больничных аптек, как было раньше, сегодня не нужно. С другой стороны, в крупных клиниках больничные аптеки нужны, а они нередко закрываются и там. Это во многом связано с тем, что законодательство в этой области устарело. В частности, вся законодательная база, регулирующая изготовление лекарственных средств в больничной аптеке, сохранилась неизменной со времен Советского Союза. Сегодня эти законы уже не соответствуют современным стандартам изготовления препаратов и зачастую не позволяют больничным аптекам легитимно этим заниматься.

КС: В чем заключаются ограничения при изготовлении лекарственных средств для больничных аптек?

Роза Исмаиловна: Во многих случаях больничные аптеки не могут заниматься аптечным изготовлением лекарственных средств, потому что это подпадает под регулирование промышленного производства. Они не могут изготавливать те препараты, которые выпускает фармацевтическая промышленность. Чтобы легально обойти это, некоторые больничные аптеки немного изменяют дозировку и объем препаратов.

КС: Зачем необходимо изготавливать лекарственные средства в больничных аптеках?

Роза Исмаиловна: Промышленная фармация выпускает не все необходимые препараты. Например, есть нестабильные препараты, которые не подлежат длительному хранению. Иногда возникает потребность изготовить какой-то препарат срочно, кроме того, существует и ряд других факторов.

КС: Есть ли опасность некачественного изготовления лекарственных средств в больничных аптеках сегодня?

Роза Исмаиловна: Да, но, вообще говоря, опасность неправильного производства препаратов есть и на промышленных предприятиях. Мы видим, сколько серий лекарств бракуется ежегодно из-за нарушений условий производства, условий хранения. Чтобы изготавливать в больничных аптеках качественные препараты, нужны правила, которые предотвращают нарушения. Сегодня действуют правила, которые разрабатывались тридцать лет назад. Тогда они обеспечивали хорошее качество препаратов. Но сейчас технологии производства препаратов шагнули далеко вперед. Естественно, правила изготовления должны быть изменены, как это делается в Европе.

КС: С какими еще сложностями сталкиваются больничные аптеки?

Роза Исмаиловна: Есть еще одна существенная проблема, связанная с аптечным изготовлением лекарственных средств. По закону для изготовления препаратов можно использовать только зарегистрированные субстанции. Проблема заключается в том, что эти вещества поставляются в небольших количествах и поставщики не хотят затрачивать время и средства на их регистрацию. В связи с этим иногда возникают проблемы с поставкой субстанций для изготовления лекарственных средств в аптеке.

КС: Отличаются ли российские больничные аптеки от больничных аптек в других странах?

Роза Исмаиловна: Конечно, отличаются, зарубежные больничные аптеки лучше оснащены, они участвуют в разных сторонах деятельности больниц, а не только в закупке и хранении лекарств. Представьте себе крупную больницу. Она закупает много препаратов, их нужно принять, рассортировать, сделать запас препаратов, распределить по отделениям. Для этого нужна аптека. За рубежом в больничных аптеках делают расфасовку препаратов для каждого пациента, готовят смеси, лечебное питание, разводят агрессивные цитостатики. Также больничные аптеки формируют заявку на закупку лекарственных средств, распределяют их по больнице. Специалисты больничных аптек участвуют в принятии решений о назначении того или иного лекарственного средства, участвуют в проведении клинических исследований, изготавливают лекарственные препараты. Сегодня в некоторых европейских больницах даже внедряется автоматизированная система распределения лекарств. Это специальная компьютерная техника, которая фасует лекарства в индивидуальные упаковки с указанием данных о пациенте. Такие системы позволяют сократить количество ошибок и значительно сэкономить время работы персонала. Если вы посетите европейскую конференцию больничных фармацевтов, на которую приезжают сотни специалистов, то увидите, какое там выставляется сложное современное оборудование для изготовления лекарственных препаратов. За рубежом изготовление лекарств в больничных аптеках шагнуло на совершенно новый уровень. У нас же ничего подобного не сделано.

КС: Должна ли роль больничных аптек в России измениться и каким образом?

Роза Исмаиловна: Конечно, должна. В последние годы не сделано ничего для того, чтобы больничные аптеки начали работать на должном уровне. За рубежом действуют специальные правила изготовления лекарственных средств в больничной аптеке — GMP для аптек. У нас таких правил нет, и получается, что мелкосерийное изготовление лекарств в аптеке является незаконным. Но это не означает, что нужно запретить изготовление лекарств в больничных аптеках, просто нужно усовершенствовать законодательство таким образом, чтобы больничные аптеки могли вести полноценную деятельность по изготовлению лекарств. Кроме того, для больничных аптек важно развивать новые виды деятельности, как это делается в Европе, но пока что этого не происходит. Какие это виды деятельности? Например, это персонифицированное распределение препаратов пациентам, изготовление особых растворов, питательных смесей. За рубежом эта работа ведется в больничных аптеках. А в России, например, применение лечебного питания вообще не очень развито. Хотя есть масса исследований, которые показывают, что эффективность лечения во многом зависит от адекватного получения жиров, белков и углеводов. Сотрудники больничных аптек должны анализировать потребность в препаратах, рациональность назначения, составлять оптимальную заявку на закупку препаратов, обеспечивать хорошую логистику, соблюдение условий хранения и так далее.

КС: На Ваш взгляд, нужны ли больницам не только клинические фармакологи, но и специалисты-провизоры?

Роза Исмаиловна: Да, нужны. Клинические фармакологи не могут работать в больничных аптеках, поскольку в номенклатуре нет таких штатных единиц, они могут работать только непосредственно в лечебно-профилактическом учреждении, конечно, в тесной связи с больничными аптеками.

КС: С точки зрения врачей, чем для них удобно наличие больничной аптеки в учреждении?

Роза Исмаиловна: Это важно в первую очередь для специалистов, занимающихся административной работой, — для главного врача, для начальника медицинской службы, для старшей медсестры. Если больничной аптеки нет, то им самим придется думать, как организовать работу с лекарствами. Для этого нужно выделить какое-то помещение, назначить сотрудника, ответственного за то, чтобы получать препараты. Во время работы будет возникать масса проблем, связанных с большой номенклатурой лекарственных средств, соблюдением условий хранения. Конечно, эта работа будет вестись намного проще, если этим будут заниматься профессионалы, специально учившиеся этому. Специалисты в области фармации лучше организуют лекарственное снабжение больницы.

КС: Если роль больничных аптек в России станет более значимой, что это даст пациентам, системе здравоохранения?

Роза Исмаиловна: Это обеспечит более эффективное оказание лекарственной помощи. За рубежом больничные аптеки помогают повысить качество и безопасность лекарственной помощи, снизить затраты на лечение. Существуют зарубежные исследования, которые показывают, что деятельность фармацевтических работников в лечебно-профилактических учреждениях приводит к значительной экономии. В России таких исследований не было, однако можно предположить, что больничные аптеки способны играть в нашей стране такую же важную роль, как за рубежом.

КС: Есть ли у нас или за рубежом обязательное законодательное требование для лечебно-профилактического учреждения иметь аптеку?

Роза Исмаиловна: В России такого требования нет. Но крупной больнице в любом случае неудобно работать без аптеки. Если главврач действительно заботится о своих пациентах, то он попытается сохранить больничную аптеку. За рубежом ситуация складывается по-разному. Но я могу отметить, что там у людей другой менталитет. У нас зачастую решения принимаются таким образом: если нет требования, то можно чего-то не делать. За рубежом по-другому: если что-то не запрещено, значит, это можно делать. У меня была возможность посетить один из крупнейших госпиталей в Балтиморе (США) и на мой вопрос – есть ли у них аптека, они ответили, что без аптеки трудно представить себе полноценную работу госпиталя и в их аптеке работает 90 фармспециалистов.

Многие вещи за рубежом регулируются на уровне профессионального сообщества, а не на уровне закона. У нас же профессиональное сообщество таким образом не работает. Я хотела бы также добавить, что, несмотря на сложную ситуацию, в нашей стране еще сохранились (и даже развиваются) очень неплохие больничные аптеки. Например, в Астраханской области, Республике Татарстан, Ханты-Мансийском АО и др.

КС: На Ваш взгляд, какие меры должны быть предприняты, чтобы изменить роль больничных аптек в России?

Роза Исмаиловна: Нужно усовершенствовать законодательство в той части, которая касается работы больничных аптек, необходимо сделать законодательные акты более современными.

КС: Кто может инициировать эти изменения?

Роза Исмаиловна: Инициировать могут либо профессиональные сообщества, либо Минздрав. Думаю, что нужна информационная площадка для обсуждения этой темы. Было бы очень интересно и полезно узнать, что думают о роли больничных аптек и основных проблемах их работы, с одной стороны, специалисты, работающие в больничных аптеках, а с другой – сотрудники ЛПУ. У нас на кафедре запланировано такое исследование, и мы были бы рады участию профессионального сообщества.

КС: На Ваш взгляд, есть ли предпосылки, которые говорят о том, что роль больничных аптек в России будет меняться?

Роза Исмаиловна: Я пока что не вижу таких предпосылок, какого-то оживления в этой сфере. К сожалению, у нас очень инертное профессиональное сообщество. Периодически на конференциях можно услышать от профессионалов о том, что их беспокоит эта проблема, но не более того. Однако хочется верить, что эта ситуация изменится в будущем.

Количество больничных аптек в странах ЕС

* Аптеки в крупных больницах, количество аптек в маленьких больницах и диспансерах неизвестно.

** Только общественные больницы (в Португалии де-факто все общественные больницы имеют больничные аптеки).

*** Только общие и специализированные больницы.

(Источник: «Особенности функционирования больничных аптек в странах Европейского Союза. Зарубежный опыт формирования современной клинической фармации». Ягудина Р. И., Проценко М. В., Мисикова Б. Б.//«Лекарственное обеспечение в России», № 2, 2011 г.)

Какой медицинский сертификат нужен для работы в аптеке: обучение фармацевтов и повышение квалификации провизоров

Сегодня в деятельности аптек реализуются требования приказов Минздрава России от 31 августа 2016 г. № 646н и 647н. Данные нормативные акты реализуются через Положение о лицензировании фармацевтической деятельности (утв. Постановлением РФ от 22 декабря 2011 г. № 1081 в ред. от 2 июля 2017 г.).

Тем не менее возникают ряд вопросов представителей аптечных организаций, которые связанны с кадровым обеспечением. Сегодня существуют проблемы совмещения должностей и профессиональных обязанностей. Таковым является, например, вопрос о том, могут ли провизоры, имеющие профессиональное образование по специальностям «Фармацевтическая химия и фармакогнозия (ФХиФ)» или «Фармацевтическая технология (ФТ)» занимать руководящие должности аптечной организации, требующие наличия образования по специальности «Управление и экономика фармации»?

И еще чаще встречается проблема со специалистами, которые имеют образование по направлению «Управление и экономика фармации». В связи с кадровыми проблемами, они вынуждены осуществлять функционал провизоров. Другими словами, может ли руководитель стоять за прилавком аптеки и заниматься розничной реализацией лекарств?

Можно ли работать провизором, имея только сертификат по направлению «Управление и экономика фармации»?

Минздрав четко занимает позицию в этом вопросе (скачать Письмо от 7 декабря 2017 года) : нет, не может такой специалист вести профессиональную деятельность по профилю «Провизор-технолог» или «Провизор-аналитик». Минздрав ссылается на ряд нормативных актов и законов.

В Федеральном законе от 12.04.2010 № 61‑ФЗ «Об обращении лекарственных средств» говорится, что физические лица должны иметь среднее или высшее фармацевтическое образование и иметь сертификат специалиста.

В статье 8 Федерального закона от 04.05.2011 № 99‑ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности» также устанавливаются требования к образованию, к необходимому стажу работы.

Согласно требованиям Положения о лицензировании фармацевтической деятельности (Постановление Правительства Российской Федерации от 22.12.2011 № 1081), а также положениям Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (Приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 № 541н) и квалификационным характеристикам, специалисты, получившие сертификат по специальности «Управление и экономика фармации», могут занимать одну из должностей руководителей аптечной организации:

- директор (заведующий, начальник) аптечной организации;

- заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации;

- заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.

Если такой работник будет осуществлять деятельность по профилю «Провизо-технолог» или «Провизор-аналитик», то для этого необходимо получить сертификат специалиста по специальности «Фармацевтическая технология».

Квалификационные требования к работникам аптек

Квалификационные характеристики: провизор

Специальность

Квалификационные требования

Управление и экономика фармации

Заместитель директора (заведующего);

Заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

Заведующий медицинским складом мобилизационного резерва;

Заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами;

Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации.

Высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Управление и экономика фармации",

Профессиональная переподготовка по специальности "Управление и экономика фармации" руководителей аптечных организаций, стаж работы не менее трех (двух) лет.

Фармацевтическая химия и фармакогнозия

Заведующий структурного подразделения (отдела) аптечной организации.

Высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности "Фармацевтическая химия и фармакогнозия" без предъявления требований к стажу работы. Для должности «Старший провизор» - 5 лет стажа.

Фармацевтическая технология (ФТ)

Заведующий (начальник) структурного подразделения (отдела) аптечной организации

Высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Фармацевтическая технология", без предъявления требований к стажу работы. Для должности «Старший провизор» - 5 лет стажа.

Высшее профессиональное образование по специальности "Фармация", свидетельство об аккредитации по специальности «Фармация» без предъявления к стажу работы

Провизоры, у которых есть перерыв в работе по специальности более 5 лет, и те, кто изменил профиль специальности, требующей специальной подготовки и квалификации, назначается на должность провизора-стажера на период прохождения в установленном порядке профессиональной переподготовки. Стажер провизор может исполнять должностные обязанности, предусмотренные квалификационной характеристикой провизора, только под руководством провизора, имеющего сертификат специалиста по соответствующей специальности, отвечая наравне с ним за свои действия.

Квалификационные характеристики: фармацевт

Специальность

Квалификационные требования

Среднее профессиональное образование по специальности "Фармация" без предъявления требований к стажу работы.

Среднее профессиональное образование по специальности "Фармация" и сертификат специалиста по специальности "Фармация" без предъявления требований к стажу работы.

Среднее профессиональное образование (повышенный уровень) по специальности "Фармация" и сертификат специалиста по специальности "Фармация" без предъявления требований к стажу работы.

Директор (заведующий, начальник) аптечной организации,

Заместитель директора (заведующего, начальника) аптечной организации,

Заведующий складом организации оптовой торговли лекарственными средствами,

Заместитель заведующего складом организации оптовой торговли лекарственными средствами,

Среднее профессиональное образование по специальности "Фармация" и сертификат специалиста по специальности "Фармация", стаж работы не менее пяти лет.

Сегодня действуют профессиональные стандарты «Провизор», «Провизор-аналитик» и «Специалист в области управления фармацевтической деятельностью». В этих стандартах прописаны трудовые функции, требования к образованию, обучению и опыту практической работы. Уже есть проект профессионального стандарта «Фармацевт», который пока не утвержден.

Помимо этого, действует приказ Минздрава России от 07.10.2015 № 700н «Номенклатура специалистов» и приказ Минздрава России от 08.10.2015 № 707н «Об утверждении Квалификационных требований к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки «Здравоохранение и медицинские науки». В этих нормативных документах указаны требования к уровню подготовки и уровню дополнительного образования – курсы профессиональной переподготовки и повышения квалификации.

Провизор может быть руководителем, а руководитель без сертификата не может быть провизором

Согласно требованиям приказа Минздрава России от 08.10.2015 № 707н провизоры с сертификатами по специальностям «Фармацевтическая технология» или «Фармацевтическая химия и фармакогнозия» могут занимать руководящие должности.

В свою очередь не каждый руководитель может выполнять функции провизора. Для этого необходимо иметь соответствующую профессиональную подготовку и сертификат по направлению «Фармацевтическая технология» или «Фармацевтическая химия и фармакогнозия».

За нарушение правил согласно ч. 4 статьи 14.1. КоАП РФ, на физическое лицо будет наложен административный штраф в размере от 4000 до 8000 рублей или приостановление деятельности на срок до 90 дней. Штраф в размере от 5000 до 10 000 рублей может наложен на должностное лицо. Юридические лица могут быть оштрафованы на 100 000 – 200 000 рублей или организации грозит приостановление деятельности на срок до 90 дней.

Как получить сертификат провизора?

Здесь на помощь придёт применение приказа Минздравсоцразвития РФ от 3 августа 2012 г. № 66н «Об утверждении порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

Решающее значение в получении нужного сертификата играет стаж непрерывной профессиональной деятельности по вновь получаемой специальности. Все зависит от того, сколько лет отработал фарм. работник по специальности: более 5 лет стажа или менее 5 лет. Согласно этому у специалистов есть 3 варианта получения сертификата:

Первый вариант: Если у работника стаж деятельности по специальности 10 лет и более, то он может пройти курсы повышения по любой форме обучения с нагрузкой от 100 до 500 часов.

Второй вариант: Если у специалиста стаж работы от 5 до 10 лет, то он должен пройти курсы профессиональной переподготовки объемом свыше 500 часов.

Третий вариант: Если нет 5 лет стажа, то здесь возможно только обучение в ординатуре. Касательно направления «Управление и экономика фармации», то тут нет требования к стажу и, согласно Приказу 707н, можно пройти курсы переподготовки.

Маркировка лекарств в стоматологии, больнице
и медицинском центре

1. Получить квалифицированную электронную подпись (УКЭП);
2. Установить на компьютер необходимое ПО;
3. Зарегистрироваться в системе "Честный знак";
4. Выбрать программу учёта лекарств (например, 1С:МДЛП);
5. Проверить поддерживает ли ваш сканер Data Matrix код;
6. Если нет, скачать бесплатное приложение "Сканер МДЛП" или купить 2D сканер штрих-кода для сканирования при необходимости;
7. Подключить ЭДО (электронный документооборот);
8. Получить регистратор выбытия.

Маркировка ветеринарных препаратов

Сканер для маркировки лекарств

Если у вас нет сканера, устанавливайте бесплатное приложение "Сканер МДЛП". Сканер маркировки будет прямо у вас в телефоне. Преимущества приложения:

• Отсутствие проводов;
• Автоматическая синхронизация с 1С:МДЛП;
• Отложенный обмен с базой при отсутствии интернета;
• Простота использования.

Регистратор выбытия

Используйте регистратор выбытия для передачи информации при:

• отпуске лекарств по льготным рецептам без оплаты;
• отпуске лекарств для оказания мед. помощи.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону +7 (3952) 78-19-96 или по электронной почте fresh@forus.ru

Комментарии

Добавить комментарий

ID"]=> string(5) "46100" ["NAME"]=> string(64) "Маркировка лекарств в медицинских учреждениях: как подготовиться" ["

NAME"]=> string(64) "Маркировка лекарств в медицинских учреждениях: как подготовиться" ["IBLOCK_ID"]=> string(2) "36" ["

IBLOCK_ID"]=> string(2) "36" ["IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["

IBLOCK_SECTION_ID"]=> NULL ["DETAIL_TEXT"]=> string(11160) "

Маркировка лекарств коснётся:

Маркировка не затронет:

• Стоматологические кабинеты с услугами осмотра без лечения;
• Медицинские кабинеты в школах, детских садах и пр.;
• Организации без фармацевтической лицензии.

Что нужно для работы в системе маркировки лекарств

• Приобрести специальное оборудование;
• Выделить компьютер для работы;
• Проверить, что интернет работает без перебоев;
• Установить специальное ПО;
• Обучить персонал.

Маркировка лекарств в аптеке

Как аптеке подготовиться к маркировке:

1. Получите усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП);
2. Установите на компьютер необходимое ПО;
3. Зарегистрируйтесь в системе "Честный Знак";
4. Выберите программу учёта лекарств (1С:МДЛП, 1С:Больничная аптека и др.);
5. Обновите прошивку онлайн-кассы;
6. Проверьте, распознает ли ваш сканер Data Matrix код;
7. Если нет сканера, скачайте бесплатное приложение "Сканер МДЛП" или купите 2D сканер штрих-кода для считывания Data Matrix кода;
8. Купите терминал сбора данных, если у вас большой оборот лекарств — это ускорит процесс приёмки и инвентаризации;
9. Подключите ЭДО (электронный документооборот);
10. Получите регистратор выбытия, если вы бесплатно отпускаете лекарства по рецепту;
11. Обучите персонал.

Маркировка лекарств в стоматологии, больнице
и медицинском центре

1. Получить квалифицированную электронную подпись (УКЭП);
2. Установить на компьютер необходимое ПО;
3. Зарегистрироваться в системе "Честный знак";
4. Выбрать программу учёта лекарств (например, 1С:МДЛП);
5. Проверить поддерживает ли ваш сканер Data Matrix код;
6. Если нет, скачать бесплатное приложение "Сканер МДЛП" или купить 2D сканер штрих-кода для сканирования при необходимости;
7. Подключить ЭДО (электронный документооборот);
8. Получить регистратор выбытия.

Маркировка ветеринарных препаратов

Сканер для маркировки лекарств

Если у вас нет сканера, устанавливайте бесплатное приложение "Сканер МДЛП". Сканер маркировки будет прямо у вас в телефоне. Преимущества приложения:

• Отсутствие проводов;
• Автоматическая синхронизация с 1С:МДЛП;
• Отложенный обмен с базой при отсутствии интернета;
• Простота использования.

Регистратор выбытия

Используйте регистратор выбытия для передачи информации при:

• отпуске лекарств по льготным рецептам без оплаты;
• отпуске лекарств для оказания мед. помощи.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону +7 (3952) 78-19-96 или по электронной почте fresh@forus.ru

Маркировка лекарств коснётся:

Маркировка не затронет:

• Стоматологические кабинеты с услугами осмотра без лечения;
• Медицинские кабинеты в школах, детских садах и пр.;
• Организации без фармацевтической лицензии.

Что нужно для работы в системе маркировки лекарств

• Приобрести специальное оборудование;
• Выделить компьютер для работы;
• Проверить, что интернет работает без перебоев;
• Установить специальное ПО;
• Обучить персонал.

Маркировка лекарств в аптеке

Как аптеке подготовиться к маркировке:

1. Получите усиленную квалифицированную электронную подпись (УКЭП);
2. Установите на компьютер необходимое ПО;
3. Зарегистрируйтесь в системе "Честный Знак";
4. Выберите программу учёта лекарств (1С:МДЛП, 1С:Больничная аптека и др.);
5. Обновите прошивку онлайн-кассы;
6. Проверьте, распознает ли ваш сканер Data Matrix код;
7. Если нет сканера, скачайте бесплатное приложение "Сканер МДЛП" или купите 2D сканер штрих-кода для считывания Data Matrix кода;
8. Купите терминал сбора данных, если у вас большой оборот лекарств — это ускорит процесс приёмки и инвентаризации;
9. Подключите ЭДО (электронный документооборот);
10. Получите регистратор выбытия, если вы бесплатно отпускаете лекарства по рецепту;
11. Обучите персонал.

Маркировка лекарств в стоматологии, больнице
и медицинском центре

1. Получить квалифицированную электронную подпись (УКЭП);
2. Установить на компьютер необходимое ПО;
3. Зарегистрироваться в системе "Честный знак";
4. Выбрать программу учёта лекарств (например, 1С:МДЛП);
5. Проверить поддерживает ли ваш сканер Data Matrix код;
6. Если нет, скачать бесплатное приложение "Сканер МДЛП" или купить 2D сканер штрих-кода для сканирования при необходимости;
7. Подключить ЭДО (электронный документооборот);
8. Получить регистратор выбытия.

Маркировка ветеринарных препаратов

Сканер для маркировки лекарств

Если у вас нет сканера, устанавливайте бесплатное приложение "Сканер МДЛП". Сканер маркировки будет прямо у вас в телефоне. Преимущества приложения:

• Отсутствие проводов;
• Автоматическая синхронизация с 1С:МДЛП;
• Отложенный обмен с базой при отсутствии интернета;
• Простота использования.

Регистратор выбытия

Используйте регистратор выбытия для передачи информации при:

• отпуске лекарств по льготным рецептам без оплаты;
• отпуске лекарств для оказания мед. помощи.

За дополнительной информацией обращайтесь по телефону +7 (3952) 78-19-96 или по электронной почте fresh@forus.ru

DETAIL_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["PREVIEW_TEXT"]=> string(140) "

PREVIEW_TEXT_TYPE"]=> string(4) "html" ["DETAIL_PICTURE"]=> array(1) < ["SOCIAL"]=>NULL > ["

DETAIL_PICTURE"]=> NULL ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "01/23/2020 10:52:34" ["

TIMESTAMP_X"]=> string(19) "01/23/2020 10:52:34" ["ACTIVE_FROM"]=> string(10) "12/25/2019" ["

ACTIVE_FROM"]=> string(10) "12/25/2019" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(6) "/news/" ["

LIST_PAGE_URL"]=> string(6) "/news/" ["DETAIL_PAGE_URL"]=> string(82) "/about/news/markirovka-lekarstv-v-meditsinskikh-uchrezhdeniyakh-kak-podgotovitsya/" ["

DETAIL_PAGE_URL"]=> string(82) "/about/news/markirovka-lekarstv-v-meditsinskikh-uchrezhdeniyakh-kak-podgotovitsya/" ["LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["

LANG_DIR"]=> string(1) "/" ["CODE"]=> string(69) "markirovka-lekarstv-v-meditsinskikh-uchrezhdeniyakh-kak-podgotovitsya" ["

CODE"]=> string(69) "markirovka-lekarstv-v-meditsinskikh-uchrezhdeniyakh-kak-podgotovitsya" ["EXTERNAL_ID"]=> string(5) "46100" ["

EXTERNAL_ID"]=> string(5) "46100" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(5) "Forus" ["

IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(5) "Forus" ["IBLOCK_CODE"]=> string(4) "news" ["

IBLOCK_CODE"]=> string(4) "news" ["IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(0) "" ["

IBLOCK_EXTERNAL_ID"]=> string(0) "" ["LID"]=> string(2) "nf" ["

ID"]=> string(2) "36" ["TIMESTAMP_X"]=> string(19) "11/09/2018 15:11:10" ["

TIMESTAMP_X"]=> string(19) "11/09/2018 15:11:10" ["IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(5) "Forus" ["

IBLOCK_TYPE_ID"]=> string(5) "Forus" ["LID"]=> string(2) "nf" ["

LID"]=> string(2) "nf" ["CODE"]=> string(4) "news" ["

ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["SORT"]=> string(2) "15" ["

SORT"]=> string(2) "15" ["LIST_PAGE_URL"]=> string(6) "/news/" ["

PICTURE"]=> NULL ["DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["

DESCRIPTION"]=> string(0) "" ["DESCRIPTION_TYPE"]=> string(4) "text" ["

DESCRIPTION_TYPE"]=> string(4) "text" ["RSS_TTL"]=> string(2) "24" ["

RSS_TTL"]=> string(2) "24" ["RSS_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["

RSS_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["RSS_FILE_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["

RSS_FILE_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["RSS_FILE_LIMIT"]=> string(1) "0" ["

RSS_FILE_LIMIT"]=> string(1) "0" ["RSS_FILE_DAYS"]=> string(1) "0" ["

RSS_FILE_DAYS"]=> string(1) "0" ["RSS_YANDEX_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["

RSS_YANDEX_ACTIVE"]=> string(1) "Y" ["XML_ID"]=> string(0) "" ["

XML_ID"]=> string(0) "" ["TMP_ID"]=> NULL ["

TMP_ID"]=> NULL ["INDEX_ELEMENT"]=> string(1) "Y" ["

INDEX_ELEMENT"]=> string(1) "Y" ["INDEX_SECTION"]=> string(1) "Y" ["

INDEX_SECTION"]=> string(1) "Y" ["WORKFLOW"]=> string(1) "N" ["

WORKFLOW"]=> string(1) "N" ["SECTION_CHOOSER"]=> string(1) "L" ["

SECTION_CHOOSER"]=> string(1) "L" ["VERSION"]=> string(1) "1" ["

VERSION"]=> string(1) "1" ["LAST_CONV_ELEMENT"]=> string(1) "0" ["

LAST_CONV_ELEMENT"]=> string(1) "0" ["EDIT_FILE_BEFORE"]=> string(0) "" ["

EDIT_FILE_BEFORE"]=> string(0) "" ["EDIT_FILE_AFTER"]=> string(0) "" ["

EDIT_FILE_AFTER"]=> string(0) "" ["SECTIONS_NAME"]=> string(7) "Разделы" ["

SECTIONS_NAME"]=> string(7) "Разделы" ["SECTION_NAME"]=> string(6) "Раздел" ["

Читайте также:

  
• Как взять больничный не выходя из дома
  
• Как оплачивается больничный в финляндии
  
• Стапедопластика больничный на сколько
  
• Какой показатель характеризует численность больных находящихся на больничной койке в течение года
  
• Как отправить больничный лист в фсс через такском