Манчестерская операция в гинекологии больничный сколько дней

Опубликовано: 05.09.2024

Гистерэктомией называется хирургическое вмешательство, во время которого удаляют матку. В некоторых случаях эту операцию дополняют удалением яичников и шейки матки. Показания к гистерэктомии бывают разными, чаще всего это онкологические заболевания.

Наш эксперт в этой сфере: Алимардонов Мурад Бекмуротович Гинеколог-онколог, к.м.н.

Удаление матки — серьезное хирургическое вмешательство. Восстановительный период после такой операции довольно длительный, но в настоящее время существуют малоинвазивные методики, которые помогают его сократить и снизить риск осложнений.

В клинике Медицина 24/7 работают высококвалифицированные хирурги-гинекологи. Они выполняют гистерэктомию и другие гинекологические вмешательства в операционной, оснащенной новейшим оборудованием. Наши врачи в совершенстве владеют современными хирургическими техниками, которые обеспечивают минимальную травматичность операции и максимально быстрое восстановление.

Показания к удалению матки

В первую очередь важно понимать: гистерэктомия — не безальтернативный метод лечения. Она абсолютно показана только при злокачественных опухолях женских репродуктивных органов, потому что в данном случае это единственный способ добиться ремиссии и спасти жизнь женщины. В случае с другими патологиями зачастую можно сохранить матку. И только если ни один из органосохраняющих методов лечения не помогает, врач принимает решение о проведении гистерэктомии.

Основные показания к удалению матки:

Рак тела, шейки матки или яичников.
Миома матки, которая быстро растет, достигает больших размеров, вызывает сильные боли, кровотечения, мешает наступлению беременности. Раньше гистерэктомия была основным методом лечения миомы матки. В настоящее время применяются практически исключительно органосохраняющие методики. Удаление матки при миоме — крайняя мера.
Выпадение матки — состояние, при котором она соскальзывает во влагалище. При этом у женщины может возникать недержание мочи, нарушение дефекации.
Тяжелые формы эндометриоза — заболевания, при котором ткань слизистой оболочки матки (эндометрий) растет в местах, где ее не должно быть, например, на поверхности брюшины, яичников.
Аномальные вагинальные кровотечения.
Хроническая тазовая боль.
Аденомиоз — заболевание, которое развивается в результате ряда эндокринных и иммунных нарушений. При этом эндометрий сильно разрастается, и стенка матки утолщается.

Если вы страдаете доброкачественным заболеванием матки, и лечащий врач сказал, что вам необходима гистерэктомия, стоит поговорить с ним, спросить, почему принято такое решение, можно ли еще попробовать другие альтернативы, чтобы сохранить орган. Имеет смысл получить второе врачебное мнение у другого специалиста: возможно, он предложит органосохраняющие методы лечения. Вы всегда можете проконсультироваться у опытного врача-гинеколога в клинике Медицина 24/7. В сложных случаях у нас есть возможность собрать врачебный консилиум, на котором разные врачи-специалисты оценят вашу ситуацию и найдут оптимальное решение.

Разновидности гистерэктомии

В зависимости от характера заболевания, объем хирургического вмешательства может различаться. Существуют четыре разновидности гистерэктомии. К наиболее радикальным прибегают при злокачественных новообразованиях — это нужно для того, чтобы полностью удалить опухолевую ткань и не допустить рецидива:

Субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) предполагает удаление только тела матки, при этом ее шейка остается.
Тотальная гистерэктомия (экстирпация матки) — удаление тела и шейки матки.
Полная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией — удаление тела и шейки матки, маточных (фаллопиевых) труб и яичников.
Радикальная гистерэктомия — удаление тела и шейки матки, окружающих тканей и верхней части влагалища. Эта операция также может быть дополнена сальпингоофорэктомией. Такие хирургические вмешательства выполняются только при злокачественных опухолях.

Техники хирургического вмешательства

Удаление матки можно выполнить разными способами: открытым через разрез или с применением малоинвазивных методик. Выбор техники гистерэктомии в первую очередь зависит от характера заболевания, общего состояния женщины, сопутствующих патологий, опыта, уровня мастерства хирурга и наличия в клинике необходимого оборудования. Квалификация хирургов и оснащение клиники Медицина 24/7 позволяют проводить разные виды хирургических вмешательств, любого уровня сложности.

Гистерэктомия открытым способом

Открытая операция — наиболее распространенный способ удаления матки. Хирург делает разрез длиной 12–17 см снизу вверх или в поперечном направлении над лобком и через него удаляет орган. После операции женщина находится в стационаре 2–3 дня, затем ее выписывают.

Малоинвазивные операции

Существует четыре техники выполнения гистерэктомии, которые можно отнести к малоинвазивным:

Лапароскопическая. Операцию выполняют с помощью специальных инструментов через проколы в брюшной стенке. При этом изображение из брюшной полости выводится на специальный экран.
Влагалищная (вагинальная). Матку удаляют через разрез, выполненный внутри влагалища. При этом на коже брюшной стенки не остается рубцов.
Лапароскопическая влагалищная. Представляет собой комбинацию двух предыдущих методик. Хирург одновременно делает разрез внутри влагалища и проколы на брюшной стенке.
Робот-ассистированная. Лапароскопическая операция, во время которой хирург управляет «руками» робота с помощью специального пульта и наблюдает за ходом операции на экране.

Сравнение открытой и малоинвазивных операций: преимущества и недостатки

Малоинвазивные методы гистерэктомии имеют некоторые преимущества по сравнению с открытым хирургическим вмешательством. Они характеризуются более коротким восстановительным периодом, женщину быстрее выписывают из стационара, реже возникают осложнения в виде болей, инфицирования, послеоперационных грыж. С помощью этих методик достигается минимальное травмирование тканей, уменьшается объем кровопотери, и на коже не остается больших заметных рубцов.

В экономическом отношении малоинвазивные хирургические вмешательства менее затратны. Дороже открытой обходятся только робот-ассистированные операции.

Однако, гистерэктомия малоинвазивным способом подходит не для всех пациенток. Некоторые условия делают проведение таких операций затруднительным или вовсе невозможным:

большое количество рубцовой ткани после предыдущих хирургических вмешательств;
ожирение;
размеры матки;
общее состояние здоровье женщины.

Женщине, которой предстоит гистерэктомия, стоит поговорить с врачом, спросить, какие виды хирургических вмешательств возможны в ее случае.

Подготовка к операции

Гистерэктомия — плановое вмешательство. Женщине заранее назначают дату госпитализации: операция будет выполнена в тот же или на следующий день. Нужно обязательно рассказать врачу об имеющихся аллергических реакциях на лекарственные препараты и латекс, хронических заболеваниях, о лекарствах, которые принимает пациентка. Препараты, снижающие свертываемость крови, возможно, придется на время отменить, так как в противном случае операция будет сопровождаться риском большой кровопотери.

Перед гистерэктомией женщина проходит предоперационное обследование, которое включает:

Общий и биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи.
Исследование свертываемости крови, коагулограмму.
УЗИ органов малого таза.
Исследования на инфекции: ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, мазок на флору, трихомониаз, гонорею, ПЦР на хламидиоз.
Цитологический мазок из шейки матки.
ЭКГ.
Консультацию терапевта и, при необходимости, других специалистов.

Список исследований и анализов может быть расширен, если женщина страдает сердечно-сосудистыми патологиями, заболеваниями органов дыхания, сахарным диабетом. Если планируется удаление матки вагинальным доступом, предварительно важно выявить и устранить очаги инфекции во влагалище.

Накануне нужно сбрить волосы в области лобка, промежности. Гистерэктомию выполняют под общей анестезией, поэтому за 8–10 часов до операции нельзя ничего есть и пить. Помимо хирурга, предварительно пациентку консультирует врач-анестезиолог. В некоторых случаях можно применить спинальную анестезию. Анестетик вводят в спинномозговой канал под оболочки спинного мозга в области пояснице, при этом нижняя половина тела теряет чувствительность, а женщина остается в сознании.

Возможные осложнения гистерэктомии

В большинстве случаев гистерэктомия не сопровождается какими-либо проблемами, особенно если ее выполняет опытный врач с применением современного оборудования. Однако, как и при любом хирургическом вмешательстве, имеется небольшой риск некоторых осложнений:

инфицирование;
сильное кровотечение;
образование тромбов в сосудах нижних конечностей — для профилактики этого осложнения применяют компрессионное белье;
случайное повреждение мочевыводящих путей, кишечника;
реакции на препараты для анестезии;
недержание мочи;
опущение, выпадение влагалища;
хронические боли в области таза;
формирование свища (патологического сообщения) между влагалищем и мочевым пузырем или прямой кишкой.

Репродуктивная функция

После гистерэктомии женщина по-прежнему сможет заниматься сексом, так как влагалище остается, но беременность становится невозможной. Если женщина всё же хочет в будущем завести ребенка, а матку сохранить невозможно, современная репродуктивная медицина может предложить решение в виде суррогатного материнства.

Менопауза

Если вместе с маткой удалены яичники, у женщины наступает менопауза. Поэтому, если операция была выполнена у молодой пациентки, врач предложит заместительную гормональную терапию. Месячные исчезнут в любом случае, так как матки больше нет.

После удаления яичников уже станет невозможна услуга суррогатного материнства. Женщина никоим образом не сможет стать биологической матерью ребенка, потому что в ее организме не будут вырабатываться яйцеклетки. Эта ситуация тоже решаема. Можно заранее извлечь из яичников половые клетки и сохранить их в криобанке. Обсудите с лечащим врачом такую возможность, если она для вас актуальна.

Если у женщины удалена матка, но оставлен один или оба яичника, то высока вероятность того, что, вне зависимости от возраста, через 5 лет у нее наступит менопауза.

Постгистерэктомический синдром

Матку не следует воспринимать как орган, предназначенный исключительно для вынашивания беременности. Она играет важную роль в организме, и после ее удаления может развиться так называемый постгистерэктомический синдром. Он проявляется различными симптомами:

Вегето-сосудистые расстройства: приступы усиленного сердцебиения, плохая переносимость высоких и низких температур, чувство онемения и «ползания мурашек» в разных частях тела, озноб, периодические повышения артериального давления, повышенная потливость.
Психоэмоциональные расстройства: повышенная утомляемость, депрессия, снижение работоспособности, вялость, слабость.
Метаболические нарушения: повышение артериального давления, нарушение липидного, углеводного обмена, ожирение.

Восстановительный период

После малоинвазивных вмешательств восстановительный период обычно продолжается 3–4 недели, после открытых — 4–6 недель. Швы снимают примерно через неделю.

Рекомендации в послеоперационном периоде:

Секс и интенсивные физические нагрузки противопоказаны в течение 6 недель.
В течение нескольких дней могут беспокоить боли. Их можно снять обычными обезболивающими препаратами из домашней аптечки.
К вождению автомобиля можно вернуться примерно через 2 недели.
Авиаперелеты и путешествия на большие расстояния разрешаются через 3 недели.
В течение четырех недель нельзя спринцевать влагалище, применять вагинальные свечи, тампоны.

В течение года после субтотальной гистерэктомии могут возникать небольшие месячные — они обусловлены небольшим количеством слизистой оболочки, которая остается в шейке матки.

Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью, если после удаления матки возникли такие симптомы, как сильное вагинальное кровотечение, повышение температуры тела более 38 градусов, сильная тошнота, рвота, частые, затрудненные, сопровождающиеся жжением мочеиспускания, сильные боли в области таза, покраснение и боль в области швов.

Гинекологи в клинике Медицина 24/7 всегда стараются придерживаться органосохраняющей тактики. Они стараются сохранить матку во всех случаях, когда это возможно. Если гистерэктомия всё же неизбежна, наши врачи выполняют ее максимально аккуратно, принимают все меры для того, чтобы избежать возможных осложнений, минимизировать негативные последствия для женщины. Мы относимся бережно к женскому здоровью.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом клиники «Медицина 24/7», кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Манчестерская операция представляет сложное хирургическое вмешательство, сочетающее несколько манипуляций: ампутацию шейки матки, укрепление её культи, ушивание влагалищных стенок, восстановление мышечных тканей тазового дна. Она показана при опущении матки и обеспечивает хорошие результаты, но не рекомендуется если женщина не миновала детородный возраст. Последнее обусловлено укорочением шейки матки, которое может спровоцировать выкидыш и ряд других серьёзных осложнений. Несмотря на то, что рецидивы после хирургического вмешательства случаются не чаще чем в 3,5% случаев, в гинекологии оно применяется не очень часто.

Операция входит в перечень услуг гинекологического отделения ЦЭЛТ. Наша многопрофильная клиника работает на рынке платных медицинских услуг Москвы уже почти три десятилетия. Наши гинекологи имеют за плечами десятилетия опыта практической и научной работы. В их распоряжении имеется мощная лечебно-диагностическая база для точной постановки диагноза и лечения в соответствии с международными стандартами. Узнать цену манчестерской операции можно в разделе «Услуги и цены». Мы регулярно меняем прайс-листы, но рекомендуем уточнять цифры на приёме у врача или по телефону у наших операторов.

Манчестерская операция: показания и противопоказания

Опущение матки второй и третьей степени, которое протекает на фоне такой патологии, как опущение мочевого пузыря во влагалище, спровоцированной несостоятельностью тазовой диафрагмы. Как уже упоминалось, хирургическое вмешательство практикуют лишь для пациенток, которые:

уже имеют детей;
не планируют беременность в будущем;
пребывают в постклимактерическом возрасте.

Воспалительные процессы в острой стадии/обострившиеся хронические болезни органов мочеполовой системы;
Выявление в мазке на степень чистоты повышенного числа эпителиальных клеток и лейкоцитов, гноеродных микроорганизмов (III‒IV степень чистоты);
Тяжёлые заболевания сердца и лёгких; в период декомпенсации;
Тяжёлая печёночная и почечная недостаточность.

Манчестерская операция в гинекологии: подготовка

Поскольку хирургическое вмешательство проводится по плану, пациента готовят к нему комплексно в условиях амбулатории. В случае особой необходимости некоторые диагностические исследования повторяют в стационаре непосредственно перед операцией. Подготовка включает в себя:

осмотр у гинеколога;
забор мазка из влагалища на проверку микрофлоры и выявление атипичных клеток;
осмотр влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа;
УЗ-сканирование структур малого таза.

Общеклиническое обследование – стандартное для всех влагалищных вмешательств:

общий анализ крови и урины;
биохимия крови;
экспресс-диагностика сифилиса;
исследование на наличие вируса гепатита и ВИЧ;
тестирование свёртывающей системы крови;
электрокардиография;
комплексная диагностика, которая направлена на выявление нарушений системы мочевыведения и нижних отделов желудочно-кишечного тракта, характерных для опущения матки.

Манчестерская операция проводится натощак и требует очистительной клизмы накануне. Утром в день операции пациентке нужно провести гигиенические процедуры и удалить волосы в области гениталий.

Техника манчестерской операции:

Введение наркоза и укладывание пациентки в положение для влагалищных оперативных вмешательств;
Обработка промежности и влагалища пациентки антисептическим раствором;
Хирург осуществляет разрез шейки матки по кругу и продольно разрезает переднюю стенку влагалища;
При наличии у пациентки серьёзного опущения мочевого пузыря во влагалище хирург выкраивает из передней влагалищной стенки лоскут треугольной формы, сужающийся книзу;
Он соединяет разрезы и немного смещает мочевой пузырь кверху, отделяя его от шейки матки;
Последнюю ампутируют, формируя из кардинальных связок структуру, которая способна поддерживать оставшийся сегмент её шейки;
Ушивание передней стенки влагалища и культи, пластическая коррекция задней стенки и восстановление тазового дна.

Два завершающих этапа – кольпорафия и леваторопластика – охватывают стенки влагалища и мышцы промежности. Благодаря им хирург возвращает половые органы на малый таз. Результаты:

восстановление эластичности влагалища;
устранение аномального опущения органов;
повышение качества жизни пациентки;
восстановление нормального размера и функции половых органов;
устранение таких последствий, как недержание урины и метеоризм, не поддающийся контролю.

Реабилитационный период после манчестерской операции

После операции пациентка остаётся под наблюдением медперсонала. Ей разрешают вставать уже на следующий день и в течение 48-ми часов делают инъекции солевых растворов. Для того, чтобы исключить риск развития закупорки кровеносных сосудов тромбами, рекомендуется ношение компрессионного белья и бинтование ног. Купирование болевых ощущений осуществляется за счёт приёма обезболивающих препаратов.

Помимо этого, врач назначает приём антикоагулянтов, антибиотиков и фармакологических средств, которые стимулируют восстановительные процессы организма. Каждое мочеиспускание сопровождается обработкой половых органов «зелёнкой». Через неделю после манчестерской операции пациентку выписывают домой, предварительно назначив приём уросептических препаратов и средств, которые препятствуют формированию тромбов. Начинать половую жизнь после манчестерской операции можно не ранее чем через полтора месяца. В течение этого периода запрещаются физические нагрузки и подъём тяжестей.

Осложнения после манчестерской операции

Выполняя кольпорафию или леваторопластику, хирург можно случайно повредить мочевой пузырь или прямую кишку. У пациентки может развиться сильное кровотечение из маточной шейки, если швы при формировании культи были наложены недостаточно тщательно. Отсутствие должной гигиены способно инициировать инфицирование послеоперационной раны. Достаточно высок риск образования тромбов в сосудах.

Грамотно проведённая манчестерская операция – залог восстановления нормальной формы влагалища, которая позволяет пациентке вести половую жизнь. В детородном возрасте в полной мере сохраняется менструация, но планировать беременность гинекологи ЦЭЛТ не рекомендуют. У нас работают ведущие отечественные специалисты: врачи высшей категории, кандидаты медицинских наук с опытом практической и научной работы от двадцати пяти лет. Записаться к ним на приём можно онлайн или связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88. Не менее квалифицированные специалисты проводят септопластику в отделении отоларингологии.

Манчестерской операцией в гинекологии называется комбинированное хирургическое вмешательство, сочетающее в себе следующие манипуляции: удаление шейки матки, ушивание стенок влагалища и восстановление мышц промежности. Операция применяется при патологическом опущении и выпадении матки. Данная патология нередко возникает у женщин во время сложных родов большим плодом, а также в менопаузе из-за ослабления мышц тазового дна.

Врачи Центра хирургии «СМ-Клиника» в Москве проводят манчестерскую операцию при наличии веских показаний. Вмешательство позволяет вернуть пациентке женское здоровье и улучшить качество жизни.

Преимущества проведения операции в «СМ-Клиника»

Врачи экспертного уровня, в копилке которых уже более тысячи гинекологических операций.
Современное оборудование самых передовых производителей мира.
Щадящие методы лечения, способствующие быстрому послеоперационному восстановлению.
Отсутствие каких-либо косметических дефектов благодаря использованию высококачественных материалов.
Индивидуальный подход к каждой пациентке, позволяющий выявлять и в последующем устранять возможные факторы риска, чтобы предупредить рецидив.

Показания к манчестерской операции

Проведение манчестерской операции показано в следующих ситуациях:

выраженное опущение матки и/или стенок влагалища;
полное или частичное выпадение матки;
патологическое удлинение шейки матки;
выпадение других тазовых органов (например, мочевого пузыря).

Подготовка к проведению манчестерской операции

Для того, чтобы достичь наилучшего результата и исключить возможность возникновения осложнений, пациентка должна пройти комплексную диагностику организма, включающую в себя:

электрокардиографию;
рентгенографию легких;
общий анализ мочи;
анализы крови (общий, клинический, оценка свертываемости, наличия инфекций);
мазок на флору и онкоцитологию.

В нашем центре вы сможете пройти все необходимые лабораторно-инструментальные исследования и осмотры специалистов всего за 1-2 дня. От заключения врачей о состоянии здоровья пациентки будет зависеть программа лечения и реабилитации.

Техника проведения операции

Манчестерская операция

Манчестерская операция выполняется под наркозом. Вмешательство состоит из нескольких этапов:

расширение цервикального канала с помощью специальных бужей;
удаление участка шейки матки, размер которого определяется степенью удлинения;
сшивание связок на матке и их дополнительное укрепление для предотвращения рецидива;
проведение передней кольпорафии: выкраивание ромбовидного лоскута стенки влагалища с последующим ушиванием;
проведение задней кольпоперинеорафии: пластика задней стенки влагалища с одновременным ушиванием мускулатуры.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Результат

Стоимость манчестерской операции полностью компенсируется ее положительным эффектом. Женщина перестает испытывать дискомфорт при ходьбе и чувство неловкости, связанное с недержанием мочи или газов, у нее повышается качество половой жизни, поскольку ткани становятся более чувствительными, а боль пропадает. За счет надежной фиксации мышц и слизистых вероятность рецидива минимальна.

Реабилитация после манчестерской операции

При гладком течении послеоперационного периода пациентка может быть выписана домой уже на 2-3 день.

Перед выпиской специалисты нашего центра проведут тщательный осмотр и дадут все необходимые рекомендации:

Постельный режим. В первые дни после хирургического вмешательства женщине необходимо находиться преимущественно в лежачем положении. Физические нагрузки могут негативно отразиться на восстановлении женского организма.
Диета. Для облегчения акта дефекации специалисты назначают специальную диету, включающую жидкую пищу и исключающую продукты, приводящие к запорам и газообразванию.
Половой покой в течение 4 – 6 недель после операции..
Избегать воздействия высоких температур. Перегрев может негативно отразиться на заживлении послеоперационных ран, поэтому в первые недели следует отказаться от бани, сауны.
Не заниматься самолечением. В случае возникновения любых неприятных симптомов (боль, проблемы со стулом) стоит обратиться к лечащему врачу.

Почему именно мы?

Высокая квалификация и опыт врачей

Хирурги Центра — высококвалифицированные специалисты, имеющие значительный опыт работы в России и за рубежом.

Крупный хирургический центр

В Центре хирургии – 10 операционных и более 80 оперирующих специалистов по всем направлениям современной хирургии.

Современные малотравматичные методики

Выполняются эндоскопические и лапароскопические операции через мини-проколы, а также радиоволновая бескровная хирургия.

Специалисты Центра разрабатывают тактику хирургического лечения и программу реабилитации для каждого пациента.

Каждый пациент находится под наблюдением лечащего врача и медицинских специалистов до самой выписки. Стационар оснащен палатами интенсивной терапии.

Круглосуточный комфортабельный стационар

Круглосуточное медицинское наблюдение, высокая квалификация врачей и медицинских сестер, комфортабельные палаты, индивидуальное меню.

Комплексное лечение с использованием современных возможностей восстановительной медицины значительно сокращает процесс реабилитации.

Транспортировка пациента из любых регионов

Собственная Служба скорой помощи обеспечивает медицинскую транспортировку и госпитализацию пациентов в наш стационар из любых городов и регионов.

Здоровье - очень хрупкая вещь, ведь его так просто потерять. Здоровье женщины необходимо постоянно контролировать. В случае невнимательного отношения к, казалось бы, небольшим проблемам может стать такое хирургическое вмешательство, как манчестерская операция.

Секреты женского здоровья

Организм женщины создан для того, чтобы давать начало новой жизни. Зачатие, вынашивание ребенка и его рождение - вот основная сфера его работы. К огромному сожалению, абсолютно все женщины в своей жизни сталкиваются с заболеваниями или развившимися патологиями репродуктивной системы, которые приносят не только дискомфорт, но и значительное ухудшение качества жизни. Во многих случаях гинекологами при осмотрах выявляются патологии влагалища, требующие оперативного вмешательства при помощи такого лечебного метода, как манчестерская операция.

Когда показано хирургическое вмешательство?

В течение жизни женщины ее репродуктивная система подвергается постоянным изменениям - от ежемесячных менструаций до периодов гормональной перестройки. К тому же жизненные обязанности, которые приходится выполнять многим женщинам, откладывают свой отпечаток на ее здоровье. Одно из достаточно часто диагностируемых заболеваний - пролапс тазовых органов и влагалища. При отсутствии результатов консервативного лечения женщине предстоит пережить хирургическое вмешательство, например такое, как манчестерская операция в гинекологии. Послеоперационный период такого метода лечения проблемы репродуктивной системы будет еще одним испытанием для женского организма.

Хирургическое вмешательство показано женщине во многих случаях нарушения здоровья мочеполовой системы. В первую очередь это новообразования, имеющие локальное расположение. Их удаляют с целью сохранения функционала близлежащих органов, затем проводят гистологическое исследование изъятого материала на предмет выявления его природы. Если опухоль злокачественная, то женщине предстоит пережить курс дополнительной терапии, которую назначит лечащий врач.

Манчестерская операция в гинекологии является одним из наиболее эффективных способов помочь женщине в решении проблем репродуктивной системы с сохранением возможности зачатия, вынашивания и рождения ребенка в последующем. Естественно, беременность после такого вмешательства будет иметь свои особенности, а ее течение в обязательном порядке должен наблюдать квалифицированный специалист.

Необычное название гинекологического вмешательства

Одной из методик хирургического лечения гинекологических проблем является манчестерская операция. Такое название она получила по имени врача, впервые использовавшего ее на практике, - Дональда Манчестерского. Было это в конце 80-х годов 19 столетия. Придуманная хирургическая методика в течении десятилетий совершенствовалась и на сегодняшний день используется в гинекологической практике по всему миру, помогая миллионам женщин сохранять здоровье и потенциальную возможность испытать счастье материнства.

В чем суть вмешательства

Манчестерская операция в гинекологии имеет официальное название: истмическая гистеропексия в сочетании с передней кольпорафией и кольпоперинеорафией. Чтобы понять ее суть, необходимо разобраться, в терминах, создающих ее название.

Итак, слово "кольпорафия" обозначает хирургическое вмешательство, при котором ушиваются стенки влагалища, при конкретизации "передняя" становится понятна область приложения операции - ушивается передняя стенка влагалища. Кольпоперинеорафия - это также операция на влагалище, проводимая на задней стенке органа вместе и промежности с целью восстановления мышц тазового дна. Гистеропексией называют вид хирургических вмешательств, связанных с маткой, что видно из названия, ведь hystero (гистеро) в переводе с древнегреческого обозначает женский репродуктивный орган - матку. А вторая часть термина - "пексия" - происходит от pexis, также древнегреческого термина, обозначающего прикрепление. Вот и получается, что слово "гистеропексия" - это термин хирургической процедуры, предназначенной для прикрепления или укрепления матки. Ну а термин "истмический" обозначает "принадлежащий каналу шейки матки".

Потенциальный негатив

Манчестерская операция осложнения имеет достаточно проблематичные, которые в случае возникновения потребуют не только длительного лечения, но и зачастую повторного хирургического вмешательства. Это:

Узкое и высоко расположенное влагалище как следствие максимального иссечения тканей. Может стать причиной дискомфорта во время полового акта.
Мочевой перитонит на фоне перфорации мочевого пузыря.
Травма маточной артерии или сосудов шейки матки может стать причиной сильного кровотечения, которое потребует дополнительных хирургических манипуляций.
Перфорация прямой кишки.
Инфекционное осложнение.

В абсолютном большинстве случаев возникновение того или иного осложнения после проведения ампутации части шейки матки и ее укрепления зависит только от квалификации медперсонала, осуществляющего саму операцию, послеоперационного ухода за больной, соблюдения женщиной всех рекомендаций по проведению реабилитационного периода.

Длительность постоперационного состояния

Одна из хирургических манипуляций, помогающих женщинам сохранить здоровье, - манчестерская операция. Осложнения после такого вмешательства определяют длительность послеоперационного периода. Он делится на два основных этапа (ранний и поздний), определяющихся многими факторами.

Помогает женщинам вернуть нормальное состояние половых органов путем проведения хирургических манипуляций - манчестерская операция. Послеоперационный период должен стать началом выздоровления после вмешательства для закрепления результата. Ранний период проходит в течение 1-2 суток, поздний может длиться до нескольких недель.

Состояние после операционного вмешательства

Вопрос большинства женщин, которым проведена манчестерская операция в гинекологии: когда можно сидеть? Ведь хирургические надрезы в области промежности, влагалища достаточно болезненны. К тому же область применения такого вида лечения - слизистые, шейка матки, которые богаты кровеносными сосудами, а потому состояние сосудистой системы чревато появлением тромбов на фоне не только самого вмешательства, но и применения коагулянтов для предотвращения развития кровотечения. Именно поэтому перед началом самой операции и в течении двух суток минимум женщине обязательно следует носить компрессионное белье, помогающее держать сосуды в тонусе. Есть особенности состояния кишечника в период после хирургического вмешательства. Во-первых, пациентке необходимо соблюдать постельный режим в первые сутки-двое после операции. Во-вторых, область вмешательства затрагивает толстый кишечник. И даже если не было его повреждения, необходимо помочь организму нормализовать процессы продвижения каловых масс и выведения их наружу путем естественного опорожнения кишечника.

Весь послеоперационный период для женщины, перенесшей хирургическую операцию, связанную с репродуктивными органами, необходимо соблюдать определенные ограничения в половой жизни.

Ранний реабилитационный период

Последствия манчестерской операции достаточно проблематичные, если ее проведение было связано с особенностями организма пациентки, с определенным непрофессионализмом медицинских работников, а также несоблюдением периода восстановления самой женщиной. Ранний реабилитационный период длится до двух суток, в течение которых женщине показан строгий постельный режим. Такой вид вмешательства требует использования специальных компрессионных чулок, которые женщина надевает перед операцией и снимает лишь спустя двое суток. Это помогает нормализовать кровоток в области малого таза и нижних конечностей. Этому же способствует такая физиопроцедура, как переменная пневмокомпрессия, проводимая при помощи специальных манжет, покрывающих значительные части тела. Также в первые двое суток пациентка получает инфузионную терапию определенными препаратами, куда входят антикоагулянты, антисептики или биологически значимые вещества, назначает которые только лечащий врач.

При манчестерской операции когда рассасываются швы? Естественно, этот процесс не может происходить в первые дни после проведения вмешательства. Основа ранней реабилитации - обезболивание и восстановление функционала органов малого таза.

Проблемы ранней реабилитации

Основная задача раннего и позднего послеоперационных периодов - предупредить выпадение матки после манчестерской операции, а также развитие кровотечений и воспалительных процессов. Но для самых первых дней восстановительного периода важны еще и другие особенности. Женский организм должен набраться сил для восстановления и качественной реабилитации. Для этого используется постельный режим, инфузионная терапия, особенности питания, способствующие нормализации функционала кишечника. Так как в первые послеоперационные дни женщине невозможно осуществлять гигиенический уход за промежностью, обязательно используется антисептическая обработка. Воспаления - опасные негативные последствия любого хирургического вмешательства, особенно если оно проводится в столь деликатной, с особенной микрофлорой, зоне. Необходимо скорректировать рацион питания в соответствии с перенесенным хирургическим вмешательством.

Женщине противопоказано любое напряжение мышц малого таза на всем восстановительном периоде и даже потуги дефекации в первые несколько дней. Поэтому все блюда должны способствовать нормализации работы системы пищеварения. Пища готовится из легко перевариваемых продуктов на пару или отваривается, все ингредиенты протираются через сито или блендируются, чтобы получилась пюреобразная консистенция, исключаются приправы, особенно острые, газированные напитки, кофе и крепкий чай, а также овощи, активизирующие перистальтику. Противопоказаны сладкие десерты. Диета строгая в первые два-три дня после операции, затем рацион постепенно пополняется новыми блюдами.

Постельный режим отменяется постепенно, на вторые-третьи сутки женщине разрешается вставать. Внутренние и наружные швы - это особенность такой процедуры, как манчестерская операция в гинекологии. Когда можно сидеть? Вопрос индивидуального решения, зависящий от состояния здоровья женщины. Постепенно изменяется проводимый курс обезболивания. Если первые сутки-двое это сильные анальгетики или наркотические препараты, вводимые внутривенно, то затем инъекции проводятся внутримышечно лишь обезболивающими средствами с постепенным переводом пациентки на прием таблеток этой группы лекарственных средств.

Поздний реабилитационный период

Любое хирургическое вмешательство - стресс для организма. Не исключение и манчестерская операция. Послеоперационный период для пациентки делится на ранний и поздний, имеющие свои особенности. Когда операции прошла успешно, третьи сутки знаменуются тем, что пациентке назначается ежедневное спринцевание, помогающее заживлению мягких тканей и регенерации слизистой влагалища. Оно проводится отварами трав, обладающими противовоспалительными свойствами, например, ромашкой. Но выбор лечебного раствора для спринцевания остается за лечащим врачом. Терапия препаратами, предотвращающими возможность развития воспалительного процесса и образования тромбов, продолжается и в позднем периоде восстановления, ведь варикоз после манчестерской операции является одним из потенциальных осложнений.

Патологии позднего периода

Манчестерская операция последствия может иметь достаточно негативные, если были нарушены многие условия качественного вмешательства и правила реабилитации. В позднем реабилитационном периоде могут проявиться:

недержание мочи;
пролапс матки или шейки матки;
нарушения ощущений во время полового акта;
кровотечение из-за разошедшихся швов;
воспалительные процессы.

Для того чтобы избежать этих неблагоприятных последствий, женщине необходимо соблюдать условия качественной реабилитации. В позднем послеоперационном периоде следует строго соблюдать все назначения лечащего врача, касаемые медикаментозной терапии, лечения при помощи физиопроцедур, выполнение курса лечебной гимнастики, определенных особенностей питания, соблюдения условий реабилитационной жизнедеятельности.

Нужна ли гимнастика?

Некоторые пациенты считают, что лечебная гимнастика способна помочь только в том случае, если заболевание непосредственно касается костно-мышечного аппарата. Но любое хирургическое вмешательство требует своего курса ЛФК для нормализации работы всех органов и систем, затронутых операцией. Комплекс физических упражнений помогает активировать мышечную, лимфатическую и сосудистую систему.

Недержание мочи после манчестерской операции - достаточно часто встречающееся осложнение. Его также помогает предотвратить определенный курс лечебных физических упражнений. Наиболее щадящие, показанные к выполнению уже со вторых суток после операции, представлены ниже:

Лежа на спине, руки протянуть вдоль туловища. Затем в спокойном темпе на вдохе поднять руки вверх, развести их в стороны. На выдохе - опустить руки вдоль туловища.
Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Затем следует сгибать и разгибать руки в локтевых суставах, при этом поддерживая равномерное, глубокое дыхание.
Лежа на спине, руки расположены вдоль туловища. Сжимать и разжимать кисти рук и одновременно сгибать и разгибать стопы. Темп этого упражнения должен быть достаточно быстрым.
Лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибать поочередно ноги в коленях, в ритме дыхания.
Лежа на спине, руки вытянуты вдоль корпуса, сгибать одновременно обе ноги следующим образом: на выдохе согнуть ноги, на вдохе снова выпрямить, темп упражнения медленный.
Из положения лежа на спине, руки вдоль туловища, приподнимать обе ноги, не сгибая их в коленях, под углом в 45 0 , на выдохе поднять ноги, на вдохе опустить.
Сесть на стул, спину держать прямо, руки согнуть пред грудью. Разводить руки в стороны на вдохе, возвращать в исходное положение на выдохе.
Сесть на стул, руки опустить вдоль туловища, ноги выпрямить. Сводить и разводить в стороны прямые ноги.
Сидя на стуле, опустить руки вниз вдоль тела. Ноги поставить вместе. На выдохе поднять согнутые ноги вверх, на вдохе опустить их на пол.
Сесть на стул, руки поставить на талию. Имитировать ногами ходьбу, поднимая колени как можно выше.

Полный комплекс упражнений, который необходимо выполнять пациентке в послеоперационном периоде, порекомендует специалист по лечебной физкультуре. Вернуть здоровье репродуктивной системы поможет женщине манчестерская операция в гинекологии. Отзывы же самих женщин, перенесших такое вмешательство, говорят о том, что соблюдение всех рекомендаций специалистов на протяжении восстановительного периода помогает качественной реабилитации в кратчайшие сроки.

Отзывы пациенток

Заболевания и репродуктивной системы, матки или шейки матки в частности доставляют женщине множество проблем. Некоторые такие патологии можно решить при помощи хирургического вмешательства, называемого "манчестерская операция". Отзывы о нем оставляют пациентки достаточно противоречивые.

Некоторые женщины, которым пришлось перенести такое вмешательство, считают его единственным выходом, который предложили врачи. Например, пролапс матки хорошо устраняет манчестерская операция в гинекологии.

Послеоперационный период для абсолютно всех больных стал наиболее сложным, ведь ограничения привычного ритма жизнедеятельности достаточно существенные - постельный режим и ограничение подвижности, небольшой вес предметов, которые можно поднимать женщине длительное время. В некоторых случаях такое хирургическое вмешательство приходится переносить женщинам, имеющим малолетнего ребенка, которого нужно нянчить и носить на руках. Но в то же время пациентки отмечают, что правильно организованный период восстановления способен вернуть жизнь в привычное русло, а к ограничениям нужно привыкнуть, смириться с ними и найти альтернативу запретам.

Редкие отзывы имеют крайне негативный характер. В них женщины говорят о том, что манчестерская операция стала причиной еще больших проблем, среди которых упоминаются кровотечения на фоне некачественных швов, воспалительные процессы органов репродуктивной системы и мочевыделения. К сожалению, в таких откликах женщины не рассказывают о том, соблюдали ли они все рекомендации по реабилитации после хирургического вмешательства.

В общем, можно сделать вывод о том, что манчестерская операция является результативным методом решения многих женских проблем, а правильно организованный реабилитационный период помогает вернуться женщине к привычному образу жизни.

Мнение специалистов

Медицина постоянно ищет новые способы, чтобы помогать сохранять и возвращать здоровье человеку. Гинекология - та область медицины, сферой работы которой является женский организм. Манчестерская операция является одним из способов корректировки расположения и состояния матки и шейки матки. Разработанная еще в конце 19 столетия, усовершенствованная за прошедшие 150 лет, эта методика работает и по сегодняшний день.

Многие специалисты считают такое хирургическое вмешательство щадящей возможностью помочь женщине сохранить здоровье, не нарушая менструального цикла. А это очень важный нюанс, касающийся жизнедеятельности каждой женщины. Многие врачи считают, что манчестерская операция незаслуженно применяется не слишком часто, ведь методика ее проведения не имеет полостных разрезов, а ограниченная подвижность возвращается пациентке уже на вторые сутки.

Помогает в реабилитации и соблюдение всех рекомендаций врача на восстановительный период. Те женщины, которые неукоснительно выполняют назначения, занимаются лечебной физкультурой и разумно организовывают быт, быстрее и без осложнений восстанавливают здоровье после операции.

Послеоперационная реабилитация после мастэктомии

Когда операция позади и первый день нет никаких осложнений, женщину переводят в палату интенсивной терапии и буквально на следующий день она должна вставать и начинать курс важных послеоперационных реабилитационных мероприятий. Не следует себя жалеть и впадать в уныние – это намного удлинить период восстановления. На это время у женщины должно быть специальное первичное белье после мастэктомии, предназначенное для закрепления временного текстильного экзопротеза. Это помогает ране быстрее затянуться, не позволяет травмировать свежий рубец.

Послеоперационный период

Обычно и сама мастэктомия и первые дни после операции проходят без осложнений и женщину на 2-3 день отпускают домой, прямо с дренажными трубками в груди. Медицинский персонал обучит, как обслуживать дренаж. После подкожной мастэктомии с реконструкцией молочной железы госпитализация длится дольше – до 5-6 дней.

Первые несколько дней после удаления молочной железы самые сложные и болезненные. Приходится принимать обезболивающие препараты, но только те, что назначил доктор. После 3-го дня боль постепенно уходит. Подниматься после операции следует спокойно - не делать резкие движения, не поднимать руки над головой, нельзя поднимать что-то тяжелое.

Регулярно надо будет ходить на перевязки и аспирацию образующейся под кожей серомы после удаления дренажных трубок - около 3-4 недель. Если жидкость накапливается и не рассасывается, то ее приходится удалять с помощью аспирационной иглы. В этот период на основе результатов анализов, биопсии и обследований назначается дальнейший курс лечения – химиотерапия, гормональная, лучевая терапия или комбинированное лечение. Кстати, эта сложная терапия может выполняться только с согласия пациентки. Насильно заставлять женщину принимать химиопрепараты или облучение никто не будет. Полное физическое восстановление после мастэктомии, при отсутствии осложнений, возможно после полутора-двух месяцев.

Сейчас мы по пунктам обозначим самые главные сложности, которые ждут женщину и после операции мастэктомии, и в процессе терапии, и после окончания курса лечения.

2) Обязательно надо выделить средства из семейного бюджета на качественный экзопротез, купить белье после мастэктомии и все для того, чтобы женщина максимально комфортно смогла компенсировать дефицит объема груди.

3) Женщина должна самостоятельно научиться ухаживать за послеоперационным рубцом, беречь себя – в течение 3-х лет не поднимать тяжести больше 1 кг, не делать трудную домашнюю работу, особенно в наклонном положении – стирать, мыть полы, ухаживать за огородом и пр. Особенно важно придерживаться этой рекомендации женщинам с лимфедемой, то есть, застоем лимфы (лимфостазом) в руке с прооперированной стороны.

4) Относительно работы в саду и огороде - следует подходить очень осторожно и выполнять ее можно только в перчатках. Причина этому в том, что из-за затрудненного тока лимфы, организм не может быстро и адекватно реагировать на попадание болезнетворных микробов в самую малую царапину или ссадину. А это, в свою очередь может спровоцировать такую неприятную болезнь как рожистое воспаление. Вообще, при малейших травмах обязательно надо незамедлительно обработать ранку антисептическим раствором, хотя бы йодом или зеленкой.

5) О системе питания после мастэктомии мы рассказали в отдельном разделе – правила просты, все их знают и так, но до болезни мало кто придерживается: не переедать, привести вес в норму, кушать полноценную, здоровую, свежую еду. Надо отказаться от копченостей, соленостей, консервов. Максимально ограничить сладкое. Но это не значит, что иногда нельзя съесть кусочек чего-то вкусненького для удовольствия. И конечно – не пить, не курить.

6) Из других ограничений – следует отказать от бани и сауны. Да и пенную ванну лучше заменить душем. А вот плаваньем и физкультурой заниматься можно через некоторое время после полного заживления раны. Частый вопрос – можно ли ездить на море и загорать. Вообще-то первые годы после лечения не рекомендуется менять климатический пояс, чтобы не спровоцировать возвращение болезни. Но, в принципе, ездить на море можно, просто нельзя находиться на открытом солнце, а отдыхать в тени. Обязательно приобрести специальное белье для экзопротезов, а также – специальный купальник для женщин с силиконовым протезом, который может быть как открытым, так и закрытым.

7) После перенесенной онкологии и мастэктомии категорические не рекомендуется беременеть – это связано с резкой гормональной перестройкой в женском организме, которая может стать провоцирующим фактором для возвращения болезни.

8) В первый год после мастэктомии надо посещать своего доктора не реже 1 раза в три месяца, а в следующие 5 лет – каждые полгода. Далее визиты к врачу – раз в год. При этом с онкологом надо постоянно советоваться, если женщина получает какие-либо назначения от другого специалиста по лечению любого заболевания – фармацевтические препараты, физиотерапевтические процедуры, курс иммунномодуляторов и т.д.

9) Относительно освобождения от работы. После операции мастэктомии больничный листок выдается на срок 10 дней после снятия швов, если нет осложнений, но с возможностью его продления еще на 30 дней. Если назначается дальнейшее лечение – больничный лист оформляется на срок лечения, но не больше, чем 120 дней. После этого женщина должна пройти комиссию ВТЭК, которая примет решение о продлении больничного или же переведет женщину на группу инвалидности.

10) Прогноз после мастэктомии благоприятный. Особенно, если болезнь была выявлена на ранних стадиях и произведено адекватное лечение. 5-ти летняя выживаемость при раке 1 стадии – больше 97%, при 2 стадии – около 80-85%. Зависит это также от вида злокачественной опухоли. Метастазы в первые 5 лет возникают у 8-9% пациенток. Еще столько же женщин имеют так называемых латентные (скрытые или дремлющие) метастазы, которые могут проявиться и через 10, и через 20-30 лет после первичного диагноза и мастэктомии. Метастазирование происходит по кровяному руслу – гематогенные метастазы возникают в легких, костях, почках, печени. Если злокачественные клетки распространяются по лимфатическому току, то метастазы возможны во всех лимфатических узлах.

Читайте также: