Сколько дней больничный при трахеите

Опубликовано: 17.09.2024

Трахеитом называется воспалительный процесс в слизистой оболочки трахеи, который может протекать как в острой форме, так и в хронической. Причиной, вызывающей трахеит, чаще всего являются различные вирусы, бактерии, реже сухой, загрязненный или холодный воздух.

Симптомы заболевания специфичны – сухой, реже влажный кашель, болезненный и наиболее интенсивный в ночное время. Трахеит в острой форме может сопровождаться другими заболеваниями – ларингитом, ринитом, фарингитом и даже воспалением бронхов

Код по МКБ-10

J04 Острый ларингит и трахеит
J04.1 Острый трахеит

Заразен ли трахеит?

Вопрос о том, заразен ли трахеит, касается вирусной природы заболевания. Если воспаление трахеи вызывают вирусы, соответственно, контагенозность заболевания очень высока. Как и прочие вирусные инфекции, вирусный трахеит передается типичным воздушно-капельным путем, реже бытовым путем, если окружающие больного люди пользуются одними и теми же предметами – посудой, полотенцем и так далее. Аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы сначала поражают слизистую оболочку гортани, развивается вирусный ларингит, если заболевание не лечится, вирусы поражают оболочку трахеи, появляется характерный для трахеита кашель. Больной трахеитом может заразить множество людей, если будет продолжать тесно контактировать с близкими родственниками, сослуживцами. Также провоцирующим заражение фактором может стать закрытое непроветриваемое помещение, грубое нарушение правил личной гигиены (общее пользование предметами, предназначенными для индивидуального использования). Особенно высока восприимчивость к инфицированию у детей младшего и школьного возраста. Заразен ли трахеит? Безусловно, заразен, учитывая тот факт, что вирусов множество и бывает так, что поборов один тип вируса, человек может заразиться совершенно другим. Ослабленный иммунитет, «научившийся» отвечать на конкретное вирусное заражение, не способен противиться вторжению нового вируса. Этим объясняется возможный рецидив трахеита.

Сколько длится трахеит?

На вопрос «сколько длится трахеит» может ответить только само заболевание, но оно, как правило усиленно «сопротивляется» лечению. Период болезни и срок выздоровления всегда зависит от формы воспалительного процесса, который может быть как острым, так и хроническим, то есть затяжным. Кроме того на то, сколько длится трахеит, влияет состояние иммунитета больного, чем активнее борется организм с трахеитом, тем быстрее наступит выздоровление.

Прогноз острой формы трахеита, как правило, более благоприятен. Острый трахеит проходит при правильном и своевременном лечении за 10-14 дней, если, разумеется, болезнь не осложняется дополнительными проблемами с бронхами.

Сколько длится трахеит в хронической форме – предугадать сложнее, так как затяжное течение заболевания не дает возможности точно спрогнозировать срок выздоровления. Однако при комплексном интенсивном лечении больные хроническим трахеитом выздоравливают не позднее, чем через месяц от начала болезни.

Острый банальный трахеит

Трахеит в острой форме редко бывает самостоятельным заболеваниям, как правило, он сопровождается воспалительным процессом в бронхиальных ветвях. Это патологическое сочетание называется трахеобронхитом и вызывается оно в основном вирусом гриппа, к которому может присоединиться позже бактериальная инфекция (пневмококковая, реже - стафилококковая).

Первичный острый банальный трахеит чаще всего обусловлен воздействием простудных факторов (общее и местное охлаждение, повышенная влажность в холодное время года), создающих благоприятные условия для активизации условно-патогенной местной микробиоты, а также повышенное содержание во вдыхаемом воздухе пыли, едких газов, токсичных паров и разного рода аллергенов. Способствующими факторами могут служить хронические заболевания сердца и легких, ведущие к застою и гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей, ослабление состояния питания, понижение иммунитета после перенесенных инфекционных заболеваний либо инфицирование ВИЧ-инфекцией. У детей в качестве способствующих факторов, которые вызываю трахеит могут выступать экссудативный диатез, рахит, дистрофия, а также плохие бытовые условия. Чаще всего острый трахеит возникает у детей и стариков в весеннем и осеннем периодах.

Острый банальный трахеит характеризуется гиперемией слизистой оболочки, которую покрывает слизь, образующая иногда отдельные комки. При тяжелых формах острого банального трахеита в слизистой оболочке могут наблюдаться точечные или более или менее распространенные кровоизлияния, в слизи могут содержаться прожилки крови.

Симптомы

Обычно острый банальный трахеит начинается с острого катарального ринита и назофарингита и быстро распространяется книзу, охватывая все верхние дыхательные пути и трахею. В других случаях одновременно с трахеей в заболевание вовлекаются и крупные бронхи, и симптомы трахеита приобретают характер острого трахеобронхита. Наиболее характерные симптомы трахеита - кашель, особенно сильно беспокоящий больного ночью и утром, перед подъемом, обусловленный ночным накоплением мокроты, с одной стороны, и физиологической ночной активизацией вагусной системы, ведущей к повышению чувстительности нервных окончаний блуждающего нерва, обеспечивающего кашлевой рефлекс. Однако кашель при трахеите менее мучителен и постоянен, чем при бронхите, появляется при глубоком вдохе, смехе, плаче, при смене температуры окружающей среды. При резко выраженном трахеите, например во время гриппа, больные иногда предъявляют жалобы на тупую, саднящую боль в зеве и за грудиной, особенно после приступа кашля. Вследствие болезненности при глубоком вдохе больные стараются ограничивать глубину дыхательных движений. В таких случаях у детей дыхание становится поверхностным и для компенсации дефицита кислорода - учащенным. При скоплении мокроты в области бифуркации трахеи может возникнуть приступ сильного судорожного кашля вследствие раздражения обильно разветвленных в области киля трахеи нервных окончаний блуждающего нерва. Голос от частого кашля и сопутствующего ларингита может быть охрипшим. Общее состояние при остром трахеите страдает мало, иногда наблюдаются субфебрилитет, головная боль, чувство разбитости, боли во всем теле. У детей клиническая картина протекает остро с повышением температуры тела до 39°С. Одышки обычно не бывает, за исключением острых тяжелых генерализованных вирусных поражений верхних дыхательных путей, при которых имеет место выраженная общая интоксикация, нарушение сердечной деятельности, угнетение дыхательного центра.

Мокрота скудная, в начале заболевания отделяется с трудом, что объясняется стадией «сухого» катарального трахеита, имеет вязкий слизистый характер. Постепенно она приобретает слизисто-гнойный характер, становится более обильной и отделяется более легко. Кашель перестает причинять неприятные скребущие боли, общее состояние улучшается.

При обычном клиническом течении и своевременно начатом лечении трахеит завершается в течение 1-2 нед. При неблагоприятных условиях, несоблюдении предписанного врачом режима, несвоевременное лечение трахеита и других отрицательных факторах выздоровление затягивается и процесс может перейти в хроническую стадию.

Во время эпидемий гриппа, когда вирулентность вируса достигает максимума, могут возникать сверхострые геморрагические трахеиты с быстрым началом и тяжелым клиническим течением. Обычно такой трахеит составляет лишь часть клинической картины общего поражения дыхательных путей и нередко - сливной гриппозной геморрагической пневмонии, заканчивающейся смертью больного. При таких формах заболевания дыхательных путей нередко возникают такие осложнения, как отек подскладочного пространства с угрозой асфиксии, при которой единственным спасением больного являются немедленная трахеотомия и массивное детоксикационное лечение. Особенно опасными осложнениями является развитие бронхопневмонии у стариков и капиллярного бронхита у детей.

Диагностика

Распознается трахеит без затруднений, особенно в случаях сезонных простудных заболеваний или эпидемий гриппа. Диагноз устанавливают на основании типичной клинической картины и характерных симптомов катарального воспаления слизистой оболочки трахеи. Диагностируется трахеит сложно при гриппозных токсических формах, когда воспаление дыхательных путей следует дифференцировать от заболевания легочной ткани (пневмонии). В этом случае применяют физикальные терапевтические методы, рентгенографию органов груди и другие методы обследования больного, находящиеся в компетенции пульмонолога.

Прогноз

Острый неосложненный банальный трахеит имеет благоприятный прогноз. При осложненных формах и сверхострых геморрагических трахеитах - осторожный и даже серьезный.

Лечение

Острая форма трахеита чаще всего провоцируется вирусной инфекцией, обычно гриппом. В таких случаях лечение острого трахеита напрямую зависит от симптомов и степени тяжести протекания заболевания. Если трахеит не сопровождается осложнениями в виде воспаления бронхов, достаточно иммуномодулирующих препаратов, обильного и частого питья травяных отхаркивающих сборов, ингаляций и аэрозольного орошения гортани Биопароксом. Противовирусные и жаропонижающие препараты назначаются лишь в случае сильного обострения заболевания, когда температура тела превышает 38 градусов. Показано применение амизона, интерферона, ремантадина или арбидола. Также принимаются препараты, содержащие парацетамол или ибупрофен. Изнуряющий, сухой кашель лечится муколитическими сиропами, противокашлевыми препаратами, не имеющими противопоказаний. Эффективны сиропы, содержащие корень солодки, алтей, растирания согревающими мазями и горчичники. Также необходимо много и часто пить, например, отвар шиповника, который обладает витаминизирующим и мочегонным свойством. Постельный режим, частая влажная уборка, ограничение контактов во избежание дополнительного заражения также являются неотъемлемыми мероприятиями в терапии острой форме заболевания.

Лечение острого трахеита проводится по назначению врача, поскольку бесконтрольный прием противовирусных препаратов может привести к осложнениям, и трансформации трахеита в затяжную, хроническую осложненную форму.

Хронический банальный трахеит

Трахеит в хронической форме чаще всего является следствием нелеченной острой формы заболевания. При таком виде трахеита слизистая трахеи подвергается атрофическим изменениям, в результате чего больного преследуют приступы упорного кашля, особенно в ночное время. Нередко трахеит сопровождается болезненными ощущениями в грудине, схожими по симптоматике на пневмонию.

Хронический банальный трахеит может развиться из острого банального трахеита при продолжении действия причин, вызвавших первичное воспаление, и наличии способствующих факторов (вредное производство, курение, употребление алкоголя), а также при некачественном и незавершенном лечении острого банального трахеита. Однако хронический катаральный трахеит чаще возникает как следствие эмфиземы легких, болезней сердца, почек, ведущих к явлениям застоя на почве нарушения кровообращения и наличия в крови и лимфе катаболитов (недоокисленных продуктов метаболизма), возникающих в результате этих застойных явлений.

Хронический банальный трахеит и хронический трахеобронхит - болезни преимущественно взрослых, но могут наблюдаться и у детей после кори, коклюша и других детских инфекции, осложнившихся острым трахеитом.

Патологическая анатомия

Хронический банальный трахеит делится на гипертрофические и атрофические формы. Гипертрофический трахеит характеризуется венозной гиперемией и застоем, набуханием слизистой оболочки трахеи, усиленным выделением слизи и гнойной мокроты. По некоторым данным, гипертрофически трахеит является лишь первой стадией системного процесса, ведущего ко второй (финальной) стадии - атрофической форме болезни. Последний характеризуется атрофией слизистой оболочки трахеи, ее истончением. Слизистая оболочка становится гладкой, блестящей, серой, иногда покрытой мелкими сухими корками, вызывающими мучительный кашель. О системности процесса говорит тот факт, что изолированной атрофической формы не бывает, поскольку атрофический процесс охватывает все выше- и нижележащие дыхательные пути. Особенно ярко эта системность проявляется при озене, которая, по некоторым данным, есть не что иное, как истинная финальная стадия системной атрофии дыхательных путей, завершающаяся вегетацией специфической озенозной микробиоты.

Симптомы

Трахеит имеет такие симптомы - кашель, более сильный по утрам и ночью. Особенно мучителен этот кашель при скоплении мокроты в области киля трахеи, высыхающей в плотные корки. С развитием атрофического процесса, при котором поражается лишь поверхностный слой слизистой оболочки, кашлевой рефлекс сохраняется, однако при более глубоких атрофических явлениях, захватывающих и нервные окончания, выраженность кашля снижается. Трахеит протекает длительно, чередуется с периодами ремиссии и обострения.

Диагностика

Диагностируется трахеит на основании местных патологоанатомических проявлений, обычно затруднений не вызывает и проводится при помощи трахеоскопии. Однако значительно труднее установить причину возникновения этого заболевания.

Лечение

Хронический трахеит лечится намного дольше, чем его острая форма. Связано это с тем, что лечение хронического трахеита направлено не только на устранение кашлевого симптома, но и на терапию осложнений, таких как фарингит, бронхит. Хроническая форма заболевания чаще всего имеет бактериальную этиологию, соответственно, показана антибактериальная терапия. Если в мокроте выявляется гной, трахеит лечат макролидами, которые обладают широким спектром действия и эффективны практически против всех видов возбудителей. Курс лечение может длиться от двух до трех недель в зависимости от степени тяжести заболевания и осложнений. Лечение хронического трахеита невозможно без ингаляций, которые могут проводиться как с помощью аптечных препаратов, так и с помощью отваров эфиросодержащих растений – эвкалипта, сосны или пихты. Ингаляции следует проводить не менее двух раз в сутки на протяжение двух недель даже при стихающем кашле. Результативно применение хлорофиллипта, как в виде орошений, так внутрь. Орошение гортани Биопароксом обеспечит быстрейшее устранение воспалительных процессов, противокашлевые сиропы помогут избавиться от изнуряющего непродуктивного кашля. Кроме аптечных сиропов в домашних условиях можно приготовить отвар из алтея или корня солодки. Лечение хронического трахеита должно длиться не менее трех недель даже при ранней нейтрализации кашля или температуры, только так можно избежать рецидива заболевания.

Гипертрофический трахеит, сопровождающееся выделением слизисто-гнойной мокроты, требует применения ингаляций антибиотиков, подбор которых осуществляют на основании антибиотикограммы, вдувания в момент вдоха вяжущих порошков. При атрофических процессах в трахею инстиллируют витаминные масла (каротолин, масло шиповника, масло облепихи). Корки удаляют вливанием в трахею растворов протеолитических ферментов. В основном лечение соответствует таковому при банальных ларингитах и бронхитах.

Трахеит при некоторых инфекционных заболеваниях

Трахеит при инфекционных заболеваниях, при которых наиболее часто поражаются верхние дыхательные пути и, в частности, гортани, возникает очень редко и, как правило, носят вторичный характер. К этим заболеваниям относятся инфекции, протекающие остро (корь, скарлатина, дифтерия, тифы и др.) и хронически (туберкулез, сифилис, склерома и др.). Возникновение и тех, и других в трахее лишь несколько усугубляет общую картину поражения верхних дыхательных путей, однако сами по себе они никогда не бывают фатальными для жизни больного. Лишь в тех случаях, когда деструктивный процесс выходит за пределы трахеи и поражает соседние органы (пищевод, сосуды и нервы), могут возникать тяжелые осложнения, значительно ухудшающие общее течение болезни, а иногда и ведущие к смерти.

Диагностика

Диагностируется трахеит на основании комплекса методов, описанных при заболеваниях гортани. Такое же положение правомочно и в отношении лечения этих форм болезни.

Лечение

Лечится трахеит симптоматически и специфически, лечение соответствует каждому виду инфекции.

Прогноз

Трахеит имеет самый различный прогноз, от благоприятного до очень серьезного. Он определяется видом инфекции, ее осложнениями, своевременностью постановки окончательного диагноза и эффективностью лечения.

В России становится всё больше людей, которые получают статус «выздоровевших» после COVID-19. На самом деле, о полном выздоровлении можно говорить не во всех случаях. Коронавирус наносит удар по различным органам и системам человека, может вызвать самые серьёзные осложнения и привести к тяжелым последствиям.

Как часто следует обследоваться таким пациентам? На какие изменения в состоянии своего здоровья следует обратить самое пристальное внимание и как самостоятельно понять, что вам необходима медицинская помощь?

COVID-19 способен вызывать тяжелые осложнения со стороны сердца, легких, мозга, почек, сосудов и других жизненно важных систем и органов человека. Оказалось, что последствия коронавирусной инфекции не менее опасны, чем сама инфекция. Если упустить их развитие, они могут привести к серьёзным осложнениям.

Все вирусные пневмонии могут иметь отдаленные последствия. Прежде всего, это – легочный фиброз, приводящий к значительной потере трудоспособности, вплоть до инвалидности.

Коронавирус очень коварен. Сегодня можно наблюдать такие ситуации: онкологический пациент готовится к плановой операции и обследуется. Ему проводят КТ («никаких изменений»); делают мазок из ротоглотки на коронавирус («вирус не обнаружен»). Ему проводят операцию, и после неё пациенту становится хуже. Снова проводят КТ и обнаруживают в легких картину «матового стекла».

Получается, что методы диагностики не всегда позволяют определить наличие вируса в организме?

Это означает, что всем нам надо пристально следить за своим здоровьем, особенно тем, кто перенес вирусную пневмонию. Участки уплотнения легочной ткани со временем могут превратиться в очаги фиброза – плотную ткань, которая «не дышит». Врачи не исключают, что переболевшие

COVID-19 до конца жизни будут страдать одышкой даже при минимальных физических нагрузках. Пораженные легкие не смогут давать организму нужное количество кислорода. Такие структурные изменения в легких потребуют длительного восстановления.

Поэтому в течение года людям, перенесшим COVID-19, нужно сделать несколько контрольных КТ с измерением плотности легочной ткани. Если по итогам исследования выявляется, что участки уплотнения легочной ткани сохраняются или расширяются, необходимо действовать. В программу реабилитации таких пациентов необходимо включить не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, ингаляции и комплекс аэробных упражнений. Хороший эффект дает плавание.

COVID-19 провоцирует развитие аритмий, декомпенсацию сердечной деятельности и даже возникновение инфаркта миокарда. Людям с заболеваниями сердца следует принять меры по предупреждению заражения COVID-19, а в случае ухудшения состояния здоровья, немедленно обратиться к врачу.

У переболевших COVID-19 отмечаются длительные сбои иммунитета. Снижение уровня лимфоцитов в крови, которое может носить как временный, так и длительный характер, является типичным симптомом у пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию. Однако, и после выздоровления у пациентов могут отмечаться изменения в количестве клеток крови, отвечающих за защитные функции организма. Лимфопения (стойкое снижение лимфоцитов крови) – типичный симптом у пациентов с COVID-19 (даже через 4-11 недель после выздоровления).

Российские специалисты заявляют, что SARS-CоV-2, в отличие от вируса иммунодефицита человека, не может размножаться в лимфоцитах. Поэтому сбои в иммунитете могут носить обратимый характер.

В период заболевания COVID-19 выделительная система больного за счет кислородного голодания перестает справляться со своими функциями, не происходит детоксикации крови. На этом фоне развиваются полиорганная недостаточность и многочисленные отеки тканей внутренних органов. Именно такая критическая ситуация может привести к летальному исходу в момент болезни и заставляет обратить серьезное внимание на нефрологические осложнения после выздоровления. Нефрологические осложнения на фоне COVID-19 характерны не для каждого человека, а только для тех, кто имеет ослабленный иммунитет или основное заболевание, не связанное с коронавирусной инфекцией (нефриты, мочекаменная болезнь, заболевания мочеполовой системы воспалительного характера) и др. Важно отметить, что COVID-инфекция необязательно приводит к нефрологическим осложнениям. Это зависит от иммунитета пациента, общего состояния его здоровья, правильно подобранного для него лечения и четкой организации врачебного и лабораторного контроля за его показателями в периоде реабилитации.

К вирусу восприимчивы не только клетки эпителия (слизистой оболочки) органов дыхания, но и клетки тканей ЦНС. Поэтому побочным эффектом такого воздействия оказываются нарушения деятельности ЦНС, неврологические и психические расстройства. Особенно это касается тех пациентов, которых подключали к аппаратам ИВЛ (искусственной вентиляции легких). Так называемый ПИТ-синдром (после интенсивной терапии) проявляется у таких больных нарушениями психики. Человек становится тревожным, у него появляются посттравматическое стрессовое расстройство, депрессия, ухудшается память, внимание, скорость мышления, падает скорость реакций, возникают трудности с обучением, привычной работой и выполнением повседневных задач.

При COVID-19 увеличивается риск возникновения нарушений свертываемости крови, что приводит к инсультам и отеку легких. Минимум, у половины больных коронавирусной пневмонией впоследствии возможны тромботические осложнения. Тромбы закупоривают кровеносные сосуды, которые питают различные органы – легкие, мозг, сердце. Это повышает риск развития легочной эмболии, инсульта, инфаркта, тромбоза глубоких вен. Как долго сохранится повышенная свертываемость крови у переболевших COVID-19, пока не ясно.

У многих пациентов после полного исчезновения клинических симптомов заболевания сохраняется «озноб» вне зависимости от температуры окружающей среды (даже в жаркую погоду). «Мурашки на теле» часто принимают за повторное заражение. У пациентов в результате действия вируса и частичного нарушения кровообращения из-за спазма кровеносных сосудов в головном мозге страдает центр терморегуляции. Пока невозможно определить, постоянное ли это нарушение или временное. Возможно, часть повреждений может иметь необратимый характер. Таким пациентам можно порекомендовать чаще употреблять теплое питье (особенно ягодные и травяные чаи).

У детей в результате коронавирусной инфекции может развиться синдром Кавасаки (некротизирующий системный васкулит с преимущественным поражением средних и мелких артерий). Наиболее часто ему подвержены младенцы и дети до пяти лет, но возможны и исключения. Новый опасный синдром встречается и у детей старшего возраста, сопровождается повышенной температурой, сыпью, отеками, поражениями кожи, глаз, сердца и сосудов, а также инфекционно-токсическим шоком. Синдром опасен поражением артерий с возможным образованием аневризм, тромбозов и разрывов стенок кровеносных сосудов.

Поскольку основная масса переболевших COVID-19 в настоящее время ещё только проходит курс реабилитации, пока неизвестно, какие серьезные последствия для здоровья каждого из них принесла перенесенная ими коронавирусная инфекция. Но уже сейчас специалистам становится понятно, что здоровье переболевших COVID-19 не будет прежним даже у тех пациентов, которые перенесли болезнь в легкой или бессимптомной форме. Никто не застрахован от возможных осложнений. Поэтому особенно странным на этом фоне выглядит желание некоторых людей поскорее перенести коронавирусную инфекцию и таким образом приобрести столь желанный ими иммунитет к этому заболеванию.

С целью профилактики коронавирусной инфекции и её серьезных осложнений специалисты рекомендуют вести здоровый образ жизни, укреплять иммунитет, соблюдать правила личной и общественной гигиены и четко выполнять предписания в отношении соблюдения масочно-перчаточного режима, дистанцирования в условиях постепенного ослабления введенных на период пандемии строгих ограничительных мер, основанных на глубоком анализе конкретной санитарно-эпидемиологической обстановки в том или ином регионе, и возможностью их ужесточения вновь в случае её ухудшения.

Трахеит у взрослых — заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки трахеи. Течение может быть, как и при многих других заболеваниях, острым или хроническим. Провоцирующими агентами являются бактерии и вирусы (в большинстве случаев), в редких случаях причина может заключаться во вдыхаемом воздухе — слишком грязном, сухом или низких температур.

Заболевание проявляется специфическими проявлениями: сухим кашлем (редко бывает кашель с мокротой), который вызывает боли в горле и/или груди, а также усиливается в вечерние часы и ночью. При острой форме заболевания параллельно могут протекать также ринит, ларингит, воспаление бронхов или фарингит.

Трахеит: заразен или нет?

Заболевание часто имеет вирусное происхождение. Если это так, то трахеит может передаться окружающим. Передача происходит воздушно-капельным путем, но не исключено заражение через предметы быта при общем пользовании с больным. Предметами передачи трахеита могут быть ложки и вилки, одежда, полотенца и пр.

Аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы вначале воздействуют на слизистую оболочку гортани, что приводит к возникновению ларингита. При отсутствии терапии следующей поражается оболочка трахеи, возникает такой симптом как кашель. Если заболевшего не изолировать, могут заразиться все, кто имел с ним контакт. Среди провоцирующих факторов называют серьезные нарушения правил личной гигиены, закрытое помещение со спертым воздухом.

Трахеит встречается часто среди детей, но ниже мы рассмотрим трахеит у взрослых. Переболев данным заболеванием, вызванным определенным вирусом, человек может вновь заразиться той же болезнью, только вызванной другим вирусом. Такие факты называют в медицине рецидивами.

Сколько длится трахеит

Заболевание не так уж легко вылечить. Сроки выздоровления зависят от формы трахеита. Хроническое течение затяжное, то есть длится дольше, чем острая форма. На выздоровление влияют защитные силы организма, то есть иммунитет. Прогноз почти всегда характеризуют как благоприятный. Длительность острой формы рассматриваемого заболевания 10-14 суток, если течение без осложнений.

Хроническая форма не поддается прогнозу по срокам. Но при правильном лечение и нормальном иммунитете на выздоровление уходит около 30 дней.

Острый банальный трахеит

Трахеит в острой форме почти никогда не выступает самостоятельной нозологической формой, а основном параллельно развивается воспаление в бронхах. При этом болезнь называется трахеобронхитом. Возбудитель во многих случаях — вирус гриппа, к которому присоединяется бактериальная флора. В большинстве случаев присоединяются пневмококки, но вероятны и стафилококки.

Первичный острый банальный трахеит часто вызван влиянием простуды. Сказывается высокий уровень важности осенью или зимой, охлаждение организма целиком или местное. В таких условиях активизируется местная микробиота, считаемая условно-патогенной. Болезнь также провоцируется пылью, токсичными парами, газами и аллергенами, которые могут быть в воздухе.

Развитию болезни способствуют болезни легких и сердца, протекающие в хронической форме. При них происходит застой слизистой верхних дыхательных путей, защитные силы снижаются. Также способствующим фактором может быть вирус иммунодефицита человека (ВИЧ). Острая форма трахеита в основном фиксируется у пожилых людей осень и весной.

При остром банальном трахеите слизистая гиперемирована, покрыта слизью. Последняя может быть в виде комочков. Тяжелое течение характеризуется точечными или распространенными излияниями крови в слизистую.

Симптомы

Начало острого банального трахеита знаменуется острым катаральным ринитом и назофарингитом. Потом патологический процесс охватывает отделы, находящиеся ниже, вовлекается в том числе трахея. В части случаев патологический процесс охватывает не только трахею, но и крупные бронхи, что вызывает чуть другую симптоматику. Как уже было отмечено, о данном заболевании красноречиво говорит кашель, который ночью беспокоит пациента больше всего. Он вызван тем, что в ночные часы во время отдыха скапливается максимальное количество мокроты. Ночью активируется в норме вагусная система, что оказывает влияние на кашлевой рефлекс.

Стоит учитывать, что кашель бывать и при бронхите. Но в таких случаях он имеет постоянный характер и вызывает больше дискомфорта. При трахеите кашель может быть спровоцирован плачем, смехом и даже вдохом. Появляется он и при изменении температуры окружающего воздуха, например, когда человек с холода заходит в теплое помещение или наоборот.

Трахеит может быть сильно выражен, протекая параллельно с гриппом, тогда могут быть жалобы на боль в зеве и за грудиной, которая усиливается каждый раз после кашля. Пациенты в таких случаях стараются более поверхностно дышать, чтобы уменьшить боль. Это приводит также к учащению вдохов и выдохов. Сильный судорожный кашель может стать следствием концентрации мокроты в зоне бифуркации трахеи.

Часто при трахеите у взрослых охрипший голос. Общее состояние почти всегда нормальное, может быть повышение температуры до уровня 37-37,5˚ С, ощущение слабости в теле, головные боли, мышечные боли в теле. В первые дни болезни мокроты мало, она тяжело отделяется. Далее мокрота становится слизисто-гнойной, отходит при кашле легко. Человек чувствует себя в этот период лучше.

Как уже было отмечено, при хорошем уходе и адекватной терапии за 1-2 недели больной может стать на ноги и вернуться к обычному рабочему режиму. Если же не придерживаться правил, обозначенным лечащим врачом, трахеит может стать хроническим, также вероятны осложнения.

В период эпидемий гриппа в городе вероятны геморрагические трахеиты, которые начинаются быстрее, и протекают тяжело. В таких случаях трахеит — это не отдельное заболевание, а часть сливной гриппозной геморрагической пневмонии, которая оканчивается летально. Высокая вероятность осложнений: отек подскладочного пространства с угрозой асфиксии. В таких случаях нужно срочно делать трахеотомию, необходимы средства детоксикации.

Диагностика

Диагностика в подавляющем большинстве случаев простая для квалифицированных специалистов. Важно учитывать сезонность — когда в холодное время развиваются эпидемии гриппа и распространяются простудные болезни. Для диагностики учитывают типичную симптоматику, описанную выше, а также о данном заболевании говорит катаральное воспаление слизистой оболочки трахеи.

Диагностика гриппозных токсических форм усложняется, потому что трахеит у взрослых становится схож с пневмонией — заболеванием, при котором в патологический процесс вовлечена легочная ткань. В таких случаях важно провести рентгенографию, задействовать физикальные терапевтические и прочие пульмонологические методы.

Лечение

Острый трахеит в основном спровоцирован вирусной инфекцией. При неосложненном течении врач назначает лекарства для иммуномодуляции, ингаляции, отхаркивающие сборы трав. Также помогает препарат Биопарокс, которым делают аэрозольные орошения горла. При обострении доктора могут назначить снижающие температуру и противовирусные лекарственные средства, но только если температура тела более 38˚С.

Лекарства от трахеита у взрослых:

При сухом кашле, который изнуряет пациента, назначают доступные противокашлевые средства и муколитические сиропы с алтеем, корнем солодки. Помогают выздороветь при трахеите горчичники и растирание согревающими мазями.

Больному рекомендуют обильное и частое питье, в том числе отвара шиповника. Он содержит множество необходимых больному организму витаминов, а также оказывает мочегонное действие. При остром трахеите важны и немедикаментозные меры, в том числе строгий постельный режим, систематическая влажная уборка помещения, в котором находится больной. Его контакты со здоровыми людьми нужно ограничить во избежание их заражения.

Препараты от вирусов нужно принимать только по назначению врача, потому что неправильный их выбор приводит к развитию осложнений и хронизации трахеита, который будет потом очень тяжело поддаваться лечению.

Хронический банальный трахеит у взрослых

Как уже было отмечено, хроническая форма болезни развивается, если вовремя не лечить острую. В слизистой оболочке трахеи происходят атрофические изменения, из-за которых возникает упорный кашель приступами, наиболее активный в ночные часы, из-за чего больной не может выспаться. Это еще больше ослабляет организм. Могут быть боли в области грудины, что приводит к неправильной диагностики в части случаев (болезнь путают с пневмонией).

Для развития хронической формы трахеита нужно, чтобы совпали такие моменты как длительность влияния на организм провоцирующих болезнь факторов и наличие факторов риска:

употребление любых алкогольных напитков
курение, особенно длительное
работа на вредном производстве

Если незавершить лечение острого трахеита или не выполнить все рекомендации врача, это также грозит хронической формой. Причинами катарального трахеита хронического течения могут быть:

болезни почек
болезни сердца

Данная форма трахеита фиксируется в основном среди взрослых.

Патанатомия

Хронический банальный трахеит может протекать в двух формах: в атрофической и в гипертрофической. При последней типичен венозный застой и гиперемия, усиливается отделение слизи и мокроты гнойного характера, а также увеличением слизистой трахеи. Часть исследователей утверждает, что трахеит — начальная стадия системного процесса, следом за которой следует атрофическая стадия. При ней истончается слизистая, приобретает серый оттенок, становится блестящей. Слизистую на атрофической стадии могут покрывать сухие мелкие корочки, что является причиной мучительного кашля.

В пользу системности процесса свидетельствует отсутствие изолированной атрофической формы. В процесс вовлекаются дыхательные пути, причем как нижние, так и верхние.

Симптомы

Как и при острой форме, основным проявлением является усиливающийся ночами кашель. Мокрота может собираться в зоне киля трахеи, там высыхать и преобразовываться в корки. Этот процесс приводит к тому, что кашель становится мучительным. При развитии атрофического процесса на этапе поражения поверхностного слоя слизистой кашель у пациента есть. Но, если атрофические процессы прогрессируют, повреждаются нервные окончания, потому человек может меньше кашлять. Течение хронического трахеита у взрослых длительное, могут быть стихания симптомов и их повторное начало.

Диагностика

Врач при постановке диагноза учитывает наличие местных патологоанатомических проявлений, которые говорят в пользу хронического банального трахеита. Важен такой метод как трахеоскопия. Выявление причины весьма сложно, для этого нужен сбор анамнеза, разговор с родственниками пациента и проведение ряда исследований и анализов, которые назначаются сугубо по решению врача.

Лечение

Лечение, как уже было указано выше, занимает много времени. Нужно будет лечить осложнения, которые неминуемо возникают при хроническом трахеите. Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии, потому терапия включает прием антибиотиков. При этом врач должен учесть, что эти препараты вызывают ряд побочных действий, в том числе убивают нормальную микрофлору ЖКТ, для чего назначаются препараты для восстановления флоры кишечника.

При гнойном характере мокроты терапия включает прием макролидов, действующих на множество существующих в природе возбудителей. Для лечения этими лекарствами нужно 2-3 недели. Срок коррелирует с наличием осложнений и общей тяжестью заболевания. Важно назначить больному ингаляции, в том числе с применением пихты, сосны, масла чайного дерева, эвкалипта и пр. Также актуальны ингаляции аптечными препаратами.

Лечение ингаляциями осуществляется минимум 2 раза за 24 часа, курс 14 дней. Ингаляции не отменяют, даже если больного меньше беспокоит основной симптом трахеита — приступы кашля.

Хлорофиллипт можно назначить внутрь, а можно орошениями. Также гортань орошают выше отмеченным препаратом, который есть практически во всех аптеках, — Биопарокс. Он имеет снимающее воспаление действие. Действенными средствами от трахеита у взрослых являются отвары корня солодки и отвар алтея. Терапию нельзя прекращать ранее чем за 21 день, даже если температура человека пришла в норму. Иначе возможно, что через некоторое время симптомы появятся снова, и тогда вылечить трахеит будет еще сложнее.

При гипертрофическом трахеите нужно ингаляционное применение антибактериальных препаратов. Но их не назначают эмпирически, сначала нужно провести определенные анализы, показывающие возбудителя. Атрофические процессы можно вылечить при помощи витаминных масел. Для удаления корок назначают растворы протеолитических ферментов. Обобщая выше сказанное, нужно отметить, что трахеит лечат почти также, как и бронхиты и банальные ларингиты.

Трахеит при инфекционных болезнях

Трахеит может возникнуть при:

скарлатине
кори
тифе
дифтерии
сифилисе
туберкулезе легких
склероме у взрослых и проч.

Поражение верхних дыхательных путей становится еще хуже при присоединении трахеита, но летальные осложнения крайне редки. Стоит отметить, что при отсутствии лечения патологический процесс может перейти на близлежащие органы, в том числе затрагивает нервы. Тогда появляются осложнения, и больной чувствует себя еще хуже, лечение — более длительное и сложное.

Диагностика

Диагностические методы аналогичные таковым при болезнях гортани у взрослых.

Терапия и прогноз

Терапия трахеита, протекающего с инфекционными болезнями, системная. Она включает прием симптоматических и специфических препаратов, которые зависят от инфекции в каждом конкретном случае. Прогноз также разный, может быть как позитивным, так и крайне неблагоприятным. Он коррелирует с осложнениями, видом конкретной инфекции, сроком диагностики и началом лечения, а также действенностью выбранных методов и лекарственных средств.

Трахеит и бронхит

Эта форма называется трахеобронхитом. Такая комбинация нередка в клинической практике в нашей стране. Патогенез начинается в большинстве случаев с поражение слизистой гортани бактериальной или вирусной инфекцией, далее разворачивается картина ларингита, за чем следует развитие острой формы трахеита и бронхита.

Трахеит и бронхит имеют почти аналогичные проявления, которые включают:

слабость
типичные приступы кашля
рост температуры тела и лихорадка
чрезмерное выделение пота
головные боли (не всегда)

При трахеобронхите кашель не отражается на звучности и высоте голоса, происходит затруднение выдоха. Больной жалуется на боли за грудиной, которые иногда «отдают» между лопатками. Приступы кашля сначала без мокроты, мокрота появляется позже. Дыхание пациента жесткое, есть характерные хрипы свистящего характера. Если мокрота желто-зеленая, то причиной болезни является бактериальная флора. При прозрачной мокроте жидкой консистенции предполагают аллергическую природу трахеобронхита или же вирус. Если мокрота, отходящая при кашле, густая, белого цвета, собирается сгустками, то возбудителем являются грибы.

Для диагностики этой формы трахеита у взрослых применяют аускультативный тест. Больному нужно глубоко вдохнуть, а потом резко и быстро выдохнуть. Если бронхи в его организме сужены, то при выдохе будет отмечен бронхиальный свист.

Вирусный трахеит

Чаще всего форма болезни острая, у взрослых диагностируется довольно чаще, в основном при эпидемиях гриппа, возникающих периодически в нашей стране. Вирусное заболевание можно дифференцировать с бактериальным благодаря особенному характеру мокроты, которая появляется на 2-3 сутки после заражения, и благодаря наличию ринита. В пользу вирусной природы болезни говорят прозрачные выделения из носа, мокрота, отделяемая при кашле, также не имеет оттенка.

Скорее всего, проявятся такие симптомы как плохое самочувствие, высокая температура, головные боли. Лечение вирусного трахеита довольно короткие. В основном назначают препараты для облегчения отхождения мокроты, лекарства для иммунитета. Пациент должен обязательно придерживаться постельного режима.

Трахеит при беременности

У беременных трахеит фиксируют довольно часто, в основном вирусной природы. Он бывает, когда женщина заболеванием ОРВИ, когда воспаляются миндалины или происходит воспаление в горле. Трахеит опасен для беременных, в том числе для нерожденного еще малыша, потому что через плаценту возбудитель может проникать в плод.

Если болезнь имеет бактериальную природу, то лечение может быть опасно для беременной. Широко известно, что антибиотики назначают беременным только в крайних случаях. У беременной при трахеите вероятны осложнения, в основном это бронхит, в тяжелых случаях может быть бронхопневмония. Они отражаются на развитии будущего ребенка.

Потому при беременности важна профилактика трахеита. Женщине нужно избегать скопления людей, особенно в холодное время года и при эпидемиях каких-либо заболеваний. Контакт с больными нужно ограничить и в поликлиниках, где беременные стоят на учете.

Профилактика

Лучшая профилактическая мера — поддерживать в норме защитные силы организма, то есть иммунитет, потому что причиной трахеита в основном становятся вирусы. Если в вашей семье, на работе или в институте кто-то заболел трахеитом, лучше не иметь контактов с таким человеком по причине высокого риска инфицирования. В 75 случаях из 100 болезнь передается по воздуху.

Нужно соблюдать правила личной гигиены, что подразумевает и систематическое мытье рук. Важное значение имеет отказ от курения. Также нужно учитывать пассивное курение. Если в вашем окружении кто-то курит, не находитесь в эти моменты рядом. В холодное время года врач может назначить вам витаминопрофилактику. Важны и меры закаливания. Если вы решили заняться закаливанием, нужно помнить о систематичности и постоянности этих мер.

Дома нужно регулярно делать влажную уборку, потому что вирусы и прочие возбудители болезни могут присутствовать в воздухе и оседать вместе с мелкими частичками в виде пыли, а потом снова подниматься в воздух. Профилактика трахеита у взрослых включает также ведение активного образа жизни.

Трахеитом называют воспалительное поражение слизистой оболочки трахеи, которая служит частью дыхательной трубки, соединяющей гортань и бронхи. Сама трахея состоит из 10–12 хрящей, имеющих форму полукольца, а ее задняя стенка представляет собой соединительную ткань, в которой находится довольно много мышечных волокон. Они помогают пище продвигаться по пищеводу, а также играют важную роль в развитии кашлевого рефлекса при трахеите.

Почему возникает заболевание у детей и взрослых?

Все случаи данного заболевания принято разделять на острые и хронические. Основной причиной острых трахеитов являются разнообразные инфекции — бактериальные, вирусные, грибковые и т.д. Кроме того, острый трахеит может развиваться и под влиянием каких-то сильнодействующих факторов во вдыхаемом воздухе, например, концентрированных кислотных испарений или чрезмерно горячего водяного пара.

Хронический трахеит у детей и взрослых нередко становится результатом нелеченой острой формы заболевания. Помимо этого, невыраженное и длительно протекающее воспаление слизистой трахеи может возникать под влиянием ряда провоцирующих факторов:

курение табачных изделий (наиболее распространенная причина);
частые переохлаждения верхних дыхательных путей;
постоянное вдыхание пыли, химически агрессивных частиц и др., например, при жизни в неблагоприятных экологических условиях с загрязненной атмосферой;
работа на вредном производстве без использования средств для защиты органов дыхания;
застойные нарушения, вызванные такими патологиями, как эмфизема легких или заболевания сердечно-сосудистой системы;
повышенная чувствительность к определенным веществам, которые вызывают у человека аллергические реакции.

Симптомы трахеита

При острой форме заболевания основным симптомом становится выраженный кашель, который почти не сопровождается отделением мокроты. Кашлевые приступы чаще всего возникают во время ночного сна или же утром, после пробуждения. Спровоцировать такой приступ может и глубокое дыхание.

Уже после приступа пациенты нередко жалуются на болевые ощущения в горле и за грудиной при вдохах, а потому стараются какое-то время дышать поверхностно. Это один из характерных симптомов, как отличить трахеит от воспалительных процессов в других частях дыхательной системы.

В начальном периоде заболевания мокроты почти нет, а та, что все-таки выделяется, состоит из слизи и имеет очень вязкую и густую консистенцию. На 3–4 сутки количество мокроты увеличивается, в ней появляются примеси гноя, но отходит она легче, что облегчает состояние пациента при кашлевых приступах.

При хронической форме трахеита все вышеперечисленные симптомы также присутствуют, но имеют менее выраженный, сглаженный характер. Течение этой патологии всегда длительное, волнообразное, с периодами обострения и ремиссии. Если воспаление обусловлено аллергическими реакциями, то нередко оно носит сезонный характер.

Также надо сказать, что изолированное поражение трахеи встречается достаточно редко, а потому признаки трахеита у взрослых и детей почти всегда сочетаются как с проявлениями воспаления других частей дыхательной системы, так и с общими симптомами:

охриплость голоса; повышение температуры тела — у взрослых до 37–38 0С, у детей — до 39 0С в остром периоде;
общая слабость и головные боли;
различные дыхательные нарушения;
затруднения при глотании и др.

Осложнения трахеита

Наиболее серьезным осложнением является распространение процесса «вниз» по дыхательной системе — в бронхи и бронхиолы с развитием трахеобронхита. Это заболевание протекает тяжелее и вылечить его намного сложней. Очень опасным развитием трахеита у ребенка может стать проникновение инфекции в концевые отделы бронхиального дерева — в альвеолы, в которых, собственно, и происходит газообмен. Воспаление альвеол ведет к резкой недостаточности насыщения крови кислородом.

Диагностика при появлении симптомов трахеита у детей и взрослых

Обычно выявление этого заболевания не вызывает особенных проблем. Специалисты «СМ-Клиника» устанавливают предварительный диагноз уже после первичного осмотра и опроса пациента. Кроме того, для уточнения формы и распространенности заболевания врач может назначить дополнительные обследования:

ларинго- и трахеобронхоскопия — прямая визуализация слизистой оболочки верхних дыхательных путей с помощью эндоскопа;
рентгенография органов грудной полости;
посев мокроты для ее бактериологического исследования и выявления инфекционного агента, вызвавшего воспаление;
общие и биохимические анализы мочи и крови;
пробы с веществами-аллергенами при подозрении на аллергическую природу заболевания.

Лечение трахеита у детей и взрослых

Лечением этой патологии занимается отоларинголог (ЛОР-врач), а при возникновении осложнений может понадобиться участие пульмонолога.

Так как наиболее частой причиной развития острой формы трахеита являются бактериальные инфекции, то основной группой препаратов становятся антибиотики.

Сразу после установления диагноза пациенту назначают антибиотик широкого спектра действия — это позволяет немедленно начать лечение. Кроме того, берут образец мокроты, выделяют из него возбудителя и проводят анализ на устойчивость/чувствительность к разным антибактериальным средствам. Данное исследование обычно занимает несколько суток. После этого пациенту меняют препарат на тот, к которому конкретно этот вид бактерий продемонстрировал максимальную чувствительность.

Основной методикой того, как и чем при трахеите лечить сухой кашель у взрослого или у ребенка, является прием муколитических средств. Эти препараты разжижают мокроту и увеличивают ее количество. Вследствие этого сухой кашель постепенно переходит во влажный, не доставляющий пациентам столько неприятных ощущений.

Терапия хронического воспаления трахеи заключается, прежде всего, в санации всех возможных инфекционных очагов, начиная от кариозных зубов и заканчивая бронхитом. Далее пациенту показана в основном симптоматическая терапия, которая облегчает проявления заболевания и способствует переходу его в устойчивую ремиссию.

Очень эффективным средством для лечения трахеита у детей и взрослых в домашних условиях являются ингаляции с разнообразными лекарственными соединениями. Это объясняется тем, что трахея как достаточно широкая дыхательная трубка, открыта для прямой доставки действующих веществ в виде пара или аэрозоля. Эти вещества оседают прямо на слизистой — области, в которой и возникает патологический процесс. Также преимуществом ингаляция является и то, что при соблюдении правил их проведения они полностью безопасны, их можно делать даже детям раннего возраста.

Для ингаляций в домашних условиях можно использовать три основные методики:

Ингаляции из небулайзера (заправляемого или аптечного, содержащего уже готовые смеси).
Вдыхание паров над емкостью с горячим раствором лекарственных веществ.
Ингаляции из чайника с ингаляционным конусом, вставленным в его носик.

Лекарственные средства, которые можно применять для ингаляций при лечении трахеита — это:

Главный пульмонолог Минздрава назвал первый признак перехода коронавирусной пневмонии в тяжелую форму

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

- Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

- Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 - 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

- Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

- Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

- Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

- Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

- На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

- Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

- На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

- Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

- В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

- А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

- Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

- Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

- Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

- Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

- Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

- Подавляющее большинство больных вылечиваются.

- Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

- Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз - утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

- Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено - гарантирует ли это, что его действительно нет?

- К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

- В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

- Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

- Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

- Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

Читайте также: