Если заболел в отпуске за границей

Опубликовано: 17.09.2024

Отпуск – долгожданное время, на которое имеется так много планов. К сожалению, иногда их нарушает болезнь. Вдвойне неприятно заболеть во время отдыха, кроме того, возникает вопрос: ведь дни отпуска не используются по назначению, как быть? Что с оплатой листка нетрудоспособности и отпускными суммами? А если болезнь приключилась во время заграничной поездки?

Немедленно к доктору

Если наступивший отпуск внезапно омрачается заболеванием или травмой, у человека есть 2 возможных пути:

лечиться самостоятельно, не обращаясь к медикам и не оформляя это документально;
зафиксировать заболевание, получить рекомендации по лечению и открытый больничный лист в официальном медицинском учреждении.

В первом случае болезнь работника во время отпуска останется его сугубо личным делом, никак не влияющим на выплаты и длительность отпуска: во время законного отдыха человек вправе тратить время по своему усмотрению.

Поэтому первая рекомендация всем заболевшим в любое время и в любом статусе – сразу же обратиться к лечащему врачу, открыв листок нетрудоспособности от первого дня болезни и до полного выздоровления. В этом случае сотрудник может рассчитывать на социальные гарантии.

К СВЕДЕНИЮ! Не имеет значения, будете вы лечиться амбулаторно или попадете в стационар – больничный листок выдается по одинаковой форме.

Болезнь не должна забрать отдых

Трудовое законодательство РФ гарантирует работникам возможность отдыха, не омраченную лечением, при документальном подтверждении нездоровья. Работник, заболевший во время отпуска, может рассчитывать на его продление или перенос, при этом больничный лист будет оплачен в обычном порядке. Возможна также компенсация за дни отпуска, испорченные заболеванием, если они не были использованы по назначению.

Решение, продлять отпуск, перенести его на другой период или получить за эти дни деньги, принимает сотрудник по согласованию с работодателем. Не учитывая согласия сотрудника, работодатель не сможет сделать выбор из этих вариантов. По умолчанию возможно только продление отдыха на столько дней, сколько заняла временная нетрудоспособность.

Что делать если заболел во время отпуска

Приводим рекомендации по алгоритму действий человека в отпуске, временно ставшего нетрудоспособным.

Обратиться в медучреждение и открыть больничный листок по установленной форме.
Сообщить работодателю о заболевании, прервавшем ваш отпуск.
Договориться о приемлемом варианте замены «больничных» дней.
Если выбран вариант продления отпуска, ничего предпринимать не нужно, просто по закрытии больничного листка не возвращаться на работу столько дней, сколько заняло лечение, а при выходе предоставить больничный работодателю.
Если работник хочет перенести дни отпуска, замененные больничным, на другой период или прибавить эти дни к последующему отпуску, он должен написать соответствующее заявление.
Компенсация за неиспользованные дни, в случае выбора денежного варианта, будет выплачена в предусмотренные внутренним распорядком сроки или же при увольнении.

ВАЖНО! При любом варианте больничный лист оплачивается в полном объеме, кроме предусмотренных законом ограничений.

Если заболел, находясь за границей страны

Если отпуск заболевшего работника проходил не в РФ, нужно обязательно получить все возможные медицинские подтверждения факта нездоровья. Для этого нужно воспользоваться медицинской страховкой, если происходила туристическая поездка, или обратиться к местным врачам самостоятельно. Документы, которые они выдадут, должны быть сохранены. В соответствии с ними нельзя получить выплаты по нетрудоспособности на работе – ведь они не установленного законом образца. Однако, предъявив эти бумаги по приезде в «родное» медицинское учреждение, можно добиться оформления стандартного больничного листа и действовать по вышеприведенной схеме.

Если заменить листок на стандартный не удалось, то работодатель может пойти навстречу и продлить или перенести испорченный отпуск. Но на выплату по больничному рассчитывать в такой ситуации не стоит: нет официального больничного листа – нет оплаты.

Порядок действий руководителя

Что касается работодателя, получившего извещение о болезни работника, находящегося в отпуске, ему нужно предпринимать определенные действия только, если принято решение о переносе отпуска. Продление не требует никакого специального бухгалтерского оформления. Если получено заявление от выздоровевшего сотрудника о переносе этого периода, работодатель должен поступать по следующей схеме:

издается приказ о переносе или прибавлении энного количества дней к последующему отпуску (по письменному согласованию с сотрудником);
бухгалтерия осуществляет оплату по больничному листу;
в табель учета рабочего времени сотрудника вносятся «больничные» уточнения.

Когда не стоит рассчитывать на оплату больничного

Закон устанавливает случаи, когда даже при установлении факта нетрудоспособности выплаты больничных работнику не полагаются.

Причина нездоровья – неумеренное потребление алкоголя или же наркотические вещества.
Больничный получен во время отстранения сотрудника от работы.
Если в больничном листке есть отметка о том, что болезнь или травма наступила из-за халатного отношения сотрудника к своему здоровью (например, нарушение санаторного режима и т.п.).
Если во время наступления болезни сотрудник был заключен под стражу.

Отпуски, не предусматривающие больничных листов

Законодательство гарантирует сотрудникам несколько видов отпусков, как оплачиваемых, так и за свой счет. Соответственно, наступившее во время отпуска заболевание не обязательно будет оплачено как временная нетрудоспособность, даже если больничный лист был выписан и оформлен, как положено. Проанализируем особенности больничных во время отпусков разного вида.

Учебный отпуск не дает права на оплату листка нетрудоспособности, а также на перенос и замену периода, ведь в связи с обучением это теряет смысл.
Административные отпуски заносятся в табель учета рабочего времени полностью, поэтому не имеет значения, чем был занят сотрудник, отсутствующий на работе «за свой счет». Однако, может быть оплачена часть больничного, если листок продолжает действовать на момент, когда предполагался возврат сотрудника на работу.
Оба вида декретного отпуска не дают права на оплату больничных листов: отпуск по беременности и родам сам является, по сути, длинным больничным, а в отпуске по уходу за ребенком маме не выдадут листок нетрудоспособности, а если оформят по ошибке, работодатель все равно его не оплатит.
Больничный листок для родителей заболевшего ребенка или члена семьи. Закон предоставляет оплачиваемое время на уход за больным ребенком или родственником-инвалидом, но такие больничные не должны превышать установленного количества дней. При лечении в стационаре оплачиваемый больничный выдадут на весь период до выписки. Продлевать или переносить такие нерабочие дни нельзя, даже если во время ухода за ребенком мама заболела сама.

ВНИМАНИЕ! Иногда работодатель, заботясь о своих сотрудницах, имеющих детей, прописывает в локальном нормативном акте возможность продления или переноса отпускных дней, взятых вследствие болезни малышей: законом это допускается.

Продление и перенос: разница в деньгах

Материальная составляющая этих видов компенсации отпуска отличается.

Продление отпуска на дни, составившие нетрудоспособность, предусматривает расчет именно отпускных средств. А при переносе расчетным периодом будет уже иной срок, не совпадающий по времени с отпускным, поэтому и сумма получится другой, обычно несколько меньше.

Полученные работником отпускные, таким образом, окажутся больше, чем ему полагалось: ведь отпуск или его часть оказались неиспользованными. Возвращать излишек никто из сотрудников не обязан, удержать их из заработной платы закон также не разрешает. Работодатель только может зачесть их в счет последующих выплат.

Болезнь может застать работника и во время отпуска или командировки за границей. Либо он может просто поехать на лечение и обследование за границу. Тогда сотрудник наверняка обратится к вам с вопросом, что нужно сделать, чтобы в такой ситуации получить пособие.

Посмотрим, чем работник может подтвердить свою болезнь и должны ли вы выплатить ему соцстраховское пособие.

Чем подтвердить болезнь

В медучреждении, где работник лечился за границей, ему нужно потребовать документ, подтверждающий временную нетрудоспособность. Так, если сотрудник заболел, находясь на территории одной из стран СНГ, то ему должны выдать листок нетрудоспособности образца, утвержденного в этом государстве.

А какой документ нужно взять работнику в подтверждение болезни или травмы, если страна не входит в СНГ, и что в нем должно быть указано? Это могут быть любые документы, подтверждающие факт нетрудоспособности: заключение медучреждения, справка врача о прохождении курса лечения и т.д. В документе обязательно должны быть указаны личные данные пациента, период временной нетрудоспособности, в каком медучреждении пациент проходил курс лечения. Документ должен быть удостоверен печатью и подписью медицинского работника, имеющего право выдавать такой документ.

Если из-за болезни работник не выйдет своевременно на работу, ему для обоснования своего отсутствия достаточно представить работодателю нотариально заверенный перевод на русский язык указанного выше иностранного документа. А можно ли на основании только этого документа выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности?

Что нужно для того, чтобы оплатить больничный

Пособие положено работнику в случае болезни и травмы (как в период работы, так и во время отпуска или командировки) независимо от того, случилось это с ним в России или за границей. Но выплатить пособие вы можете только на основании российского листка нетрудоспособности Очевидно, что выдать его могут только наши медучреждения.

Поэтому, если работник принес вам иностранный документ, подтверждающий нетрудоспособность, нужно потребовать у него заменить его на больничный российского образца.

Решение о выдаче листка нетрудоспособности российского образца вместо документа, подтверждающего факт временной нетрудоспособности на территории иностранного государства, вправе принять медицинская организация на территории РФ при условии, что в ней создана врачебная комиссия в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 24.09.2008 N 513н. Если пациент обращается в медицинскую организацию, которую он выбрал по ОМС (по месту постоянного или временного проживания, пребывания), то он должен быть прикреплен к ней на медицинское обслуживание и на него должна быть оформлена первичная медицинская документация. А если это частная медицинская клиника, которая производит замену листка нетрудоспособности, то у пациента должен быть договор с ней об оказании медицинских услуг.

Для получения больничного российского образца в российское медучреждение нужно представить легализованный (заверенный) перевод иностранного документа, подтверждающего временную нетрудоспособность.

Консульскую легализацию можно сделать:

- (или) в стране, где был выдан документ о болезни. Для этого до возвращения в Россию работник должен заверить этот документ сначала в Министерстве иностранных дел государства пребывания, а затем - в российском консульстве на территории этого государства;

- (или) в России. Сначала иностранный документ нужно заверить в посольстве или консульстве государства, на территории которого он был выдан. А затем в Департаменте консульской службы МИД России.

Консульская легализация документов, выданных заграничной клиникой и подтверждающих факт прохождения лечения, для замены на листки нетрудоспособности установленного в РФ образца не потребуется, если они выданы:

- в государствах - участниках Гаагской конвенции 1961 г. (например, во Франции, Израиле, Турции). Единственной формальностью, которая необходима для удостоверения подлинности подписи лица, подписавшего документ о временной нетрудоспособности, а также подлинности печати или штампа, которыми скреплен этот документ, является проставление апостиля. Проставление апостиля, согласно ст. ст. 3 и 4 Гаагской конвенции, является обязательным.

Апостиль - специальный знак, проставляемый уполномоченным органом государства (это может быть магистрат, министерство иностранных дел, министерство юстиции), на территории которого выдан официальный документ некоммерческого характера, исходящий от учреждений и организаций стран - участниц Гаагской конвенции1961 г.;

- государствах СНГ - участниках конвенции о правовой помощи и правовых отношениях по гражданским, семейным и уголовным делам, заключенной в Минске 22 января 1993 г. Поэтому если листок нетрудоспособности был выдан в одной из стран СНГ, то он в последующем просто заменяется медучреждением на территории РФ на листок, удостоверяющий временную нетрудоспособность, российского образца;

- государствах, с которыми Россия заключила двусторонние договоры о правовой помощи, предусматривающие отмену легализации (например, в Болгарии, Тунисе, Испании).

Болеть во время отпуска никому не хочется, тем более во время долгожданной поездки за границу. Но если на отдыхе с вами все-таки случилась эта неприятная история, не отчаивайтесь. Обратитесь в клинику, в которой вам оказали помощь, с просьбой предоставить необходимые документы, и тогда на родине вы хотя бы получите компенсацию в виде оплаты больничного листа.

В соответствии с российским законодательством единственным основанием для выплаты пособия по болезни является листок нетрудоспособности, выданный в медучреждении по установленной форме. Форма бланка утверждена приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2011 г. № 347н.

Чтобы гражданин мог претендовать на получение и последующую оплату больничного листа в России, он должен подтвердить факт временной нетрудоспособности. Для этого необходимо обратиться в медучреждение того государства, на территории которого проходило лечение, и потребовать соответствующий документ. Лучше это сделать сразу, а не по возращению домой. Так, если болезнь возникла на территории стран СНГ, пациент получит листок временной нетрудоспособности по утвержденному в конкретном государстве образцу.

Если человек заболел на территории страны, не входящей в СНГ, процесс подтверждения факта временной нетрудоспособности может быть осложнен. Подтвердить возникшую проблему со здоровьем, возникшую на территории другого государства, можно при помощи ряда документов. Приведем обязательный список:

медицинское заключение;
справка врача, подтверждающая прохождение курса лечения;
иные документы, установленные законодательством конкретного государства.

При наличии медицинского страхового полиса рекомендуем связаться с представителями страховой компании. Представители страховщика объяснят вам, как именно получить необходимую помощь и в какое медицинское учреждение обратиться, чтобы услуги были покрыты страховыми выплатами.

Затем, для получения больничного листа российского образца нужно обратиться в МИД России за консульской легализацией документа, выданного за границей. Порядок легализации установлен ст. 27 Федерального закона от 5 июля 2010 г. № 154-ФЗ "Консульский устав Российской Федерации", приказом МИД России от 18 июня 2012 г. № 9470.

Для стран – участников Конвенции (Польша, Румыния, Турция, Чехия) отменяющей требование легализации иностранных официальных документов, порядок удостоверения медицинских документов, выданных на территории государства, входящего в Конвенцию, упрощен. На таких документах проставляется апостиль.

Затем путешественник должен представить в медучреждение, в котором он обычно наблюдается, документы, подтверждающие временную нетрудоспособность в период пребывания за границей, в том числе нотариально заверенный перевод документов, выданных в иностранной клинике, перевод он может сделать по прибытию на территорию РФ. Решение о замене иностранных медицинских документов на листок нетрудоспособности российского образца принимает врачебная комиссия (п. 7 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н).

Обратиться в медицинскую организацию человек может лично или через представителя по доверенности. После того, как ему будет выдан листок нетрудоспособности, заполненный по установленной форме, работодатель должен принять его и оплатить в соответствии со ст. 183 Трудового кодекса.

Напомню, что срок обращения за пособием по временной нетрудоспособности ограничен. Пособие назначается, если человек обратился за ним в течение шести месяцев со дня выздоровления или установления инвалидности, а также окончания периода освобождения от работы в случаях ухода за больным членом семьи, карантина, протезирования и долечивания (ст. 12 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ "Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством"). Листок нетрудоспособности выдается только во время нахождения работника в ежегодном оплачиваемом отпуске. Если работник находится в отпуске без сохранения заработной платы либо в отпуске по беременности и родам или уходу за ребенком до трех лет, то листок нетрудоспособности выдается, только если нетрудоспособность работника продолжается по истечении этих отпусков, на срок со дня окончания отпуска по день выздоровления работника (п. 40-41 Приказа Минздравсоцразвития России от 29 июня 2011 г. № 624н "Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности"). В этом случае листок нетрудоспособности заполняется по общим правилам в зависимости от того, кто заболел, продолжительности болезни и особенностей лечения.

На практике часто возникают ситуации, когда работник приходит на работу по истечении нескольких дней со дня окончания ежегодного отпуска и представляет работодателю справку, выданную за пределами России, о том, что в период отпуска он был нетрудоспособен по причине осуществления ухода за больным членом семьи. Отметим, что в данной ситуации работник не имеет права на получение пособия по временной нетрудоспособности, но, тем не менее, причина его отсутствия на работе в период после окончания отпуска и до выхода на работу должна быть подтверждена документально, иначе ему грозит увольнение за прогул в соответствии с подп. "а" п. 6 ч. 1 ст. 81 ТК РФ. Таким документом будет листок нетрудоспособности, выданный работнику учреждением здравоохранения по его месту жительства в качестве замены справки, выданной за границей.

Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации. Целый год мечтала об отдыхе. Полетели в Турцию в долгожданную поездку. Перед вылетом заболел ребенок. А уже в самой Турции заболела я. Отдыха никакого, и снова год работать, снова мечтать о море. Можно ли продлить отпуск? Наверное, если в России такое случилось, то проще. А вот что делать таким, как я, кто за границей в это время находился?

Да, отпуск можно продлевать из-за болезни, но у работодателя могут быть к вам формальные требования, которые придется соблюсти. Если вы заболели за границей, то соблюсти их будет сложно. В некоторых случаях проще забыть про потерянные дни, чем тратить время и собирать необходимые справки и документы, особенно если находитесь в чужой стране.

Если заболели в России

Нужно подтвердить работодателю, что вы болели: получить больничный лист. Отпуск продлят ровно на то количество дней, на которые оформлен больничный.

Если вы заболели в отпуске в выходной, этот день тоже включат в отпуск наравне с рабочими днями. Но если заболели во время общих праздничных дней, перечисленных в ст. 112 ТК РФ , отпуск не продлят, потому что такие дни в отпуск не включаются.

Например, вы написали заявление на отпуск с 12 по 25 февраля 2018 года продолжительностью 14 дней. С 19 по 25 февраля вы были на больничном. Вы можете продлить отпуск только на 6 дней, поскольку 23 февраля — праздничный день, который не включают в дни отпуска. Если бы это был обычный выходной день, отпуск продлили бы на 7 дней.

Чтобы продлить отпуск, сообщите о болезни на работу: позвоните и скажите, что продлеваете отпуск, или напишите письмо. Если вы не хотите продлевать отпуск, у вас есть право его перенести. Для этого в первый рабочий день после отпуска напишите заявление о переносе части отпуска на другие даты и согласуйте их с работодателем. Работодатель также может попросить вас написать заявление о продлении отпуска. По закону оно не требуется, но лучше все-таки написать.

Если заболели за границей

За границей собрать документы будет сложнее. Придется потратить время, нервы и деньги. Надо будет получить справку в клинике, а потом заверить ее в российском консульстве. Это называется «консульская легализация» — подтверждение того, что справка настоящая. Но российское консульство может само потребовать, чтобы подлинность справки заверил один из органов власти иностранного государства, например Минюст. Поэтому перед тем как занимать очередь в консульство, позвоните туда заранее и уточните процедуру легализации документа.

Если заверить справку за границей не удалось, уже в России обратитесь в посольство или консульство государства, на территории которого ее выдали. Если попасть в консульство не удается или в вашем городе его нет, воспользуйтесь другим путем и поставьте на справке специальную отметку — апостиль. Такая отметка будет гарантировать, что документ настоящий. Поставить апостиль проще, чем обращаться в консульство.

Апостиль подойдет только для документов государств, подписавших Гаагскую конвенцию 1961 года. Это Израиль, Турция, Германия, Франция, Китай, Южная Корея и некоторые другие страны. Чтобы поставить апостиль, обратитесь в специальные органы или в фирмы-посредники и уплатите пошлину. Каждая страна сама определяет стоимость проставления апостиля — например, в России это стоит 2500 рублей за каждый документ.

Каждая страна сама определяет перечень органов, уполномоченных проставлять апостиль. Чтобы их найти, изучите сайт российского консульства в той стране, где заболели. Например, в Турции апостиль ставят в местном губернаторстве или окружной префектуре — каймакамлыке. Если обратитесь в фирмы-посредники, искать уполномоченные органы самостоятельно не придется. Фирма сама обратится за апостилем, но возьмет за это дополнительную плату. После этого справку следует заверить в Консульском департаменте МИД России.

Если справка выдана больницей государства СНГ , потребуется оформить нотариально удостоверенный перевод на русский язык. Страны СНГ подписали Минскую конвенцию 1993 года, поэтому ставить апостиль или обращаться в консульство не нужно.

Заверенную справку из иностранной больницы приносите в российскую поликлинику и поменяйте на обычный российский больничный.

В общем, процедура для этого есть, но она такая сложная, что вряд ли кто-нибудь так заморачивается.

Если в отпуске заболел ребенок

Если заболел ребенок или другой член семьи, ежегодный оплачиваемый отпуск автоматически вам не продлят, даже если на руках есть больничный в связи с уходом за ребенком. Дело в том, что трудовой кодекс предусматривает продление только при болезни самого работника.

Но работодатель может сам пойти навстречу работнику и продлить отпуск. Например, если в правилах трудового распорядка конкретной организации указано, что болезнь ребенка — это причина для продления отпуска работника. Так тоже может быть.

Когда отпуск точно не продлят

Если работник увольняется после отпуска. Также не продлевают другие виды оплачиваемого отпуска: учебные отпуска и отпуска без сохранения зарплаты.

Существует только одно исключение из этого правила: при осложненных родах отпуск по беременности и родам продлевают на 16 календарных дней.

Если вы по каким-то причинам не уходили в отпуск в предыдущие годы, почитайте, как использовать накопившийся за несколько лет отпуск. А для ИП мы рассказывали, как правильно оформлять отпуск и больничные.

Если у вас есть вопрос о личных финансах, правах и законах, здоровье или образовании, пишите. На самые интересные вопросы ответят эксперты журнала.

Шаг 1. Чувствуете себя плохо — звоните в сервисный центр

Сервисный центр — это посредник между туристом и страховой компанией, его еще называют ассистанс. Он поддерживает связь с туристом, договаривается с подходящей клиникой, организует транспортировку в нее или на родину. Если что-то случилось, первым делом нужно позвонить в ассистанс.

Все сотрудники ассистансов говорят на русском языке, а счета за телефонные разговоры оплатит страховая после поездки — для этого нужно взять у оператора распечатку звонков.

Ассистанс найдет клинику, договорится о приеме и расскажет вам, что делать дальше. Когда звоните, нужно рассказать три вещи:

ваши имя, фамилию и номер полиса. Номер указан в верхней части полиса. Лучше заранее перед поездкой записать его в телефон, чтобы не тратить время, если полис закопан в чемодане или хранится только в электронном виде;
где вы находитесь — город, адрес отеля, улица. Это нужно, чтобы найти ближайшую к вам больницу. Иногда врача могут вызвать в отель, но это редкость, практически всегда нужно добираться самому;
что случилось и какая помощь вам нужна. Опишите ситуацию как есть: «на обед были устрицы, спустя пару часов меня тошнит и рвет, поднялась температура». Ассистанс задаст дополнительные вопросы, чтобы понять насколько всё серьезно и начнет искать вам врача.

Обычно найти клинику и договориться с врачом у ассистанса занимает 10—15 минут. В сложных ситуациях — до часа, в очень сложных — дольше. Сложные ситуации — это когда вы находитесь на острове, в деревне без больниц, на полярной станции или в горах.

Не могу связаться с ассистансом. Что делать?

Если нет возможности позвонить в сервисный центр, а ситуация критичная — вызывайте скорую. Позвонить ассистансу можно уже в машине или после оказания первой помощи — в этом нет ничего страшного.

Вот примерный список случаев, когда надо сначала звонить в скорую:

подозрение на инфаркт или инсульт;
потеря сознания, кома;
тяжелые ранения и травмы;
тяжелый аллергический приступ.

ERV без проблем оплатит расходы, если не было возможности позвонить в ассистанс, но у других страховых могут быть свои условия. Некоторые компании не оплачивают лечение, если не было звонка в сервисный центр, поэтому лучше заранее все уточнить и проверить условия страхования.

То же самое относится к случаям, когда турист потерял сознание и очнулся уже в палате. Действия такие же: позвонить в ассистанс, рассказать, что случилось. Дальше ассистанс будет общаться уже с клиникой напрямую.

Что если страховая не будет платить за вызов скорой? Вдруг окажется, что все было не так страшно, и можно было ехать в больницу самостоятельно?

Скорая за рубежом работает иначе, чем в России. Она выезжает только на те случаи, когда человек не может добраться до больницы сам. Для этого диспетчер подробно расспросит о состоянии туриста и решит, вызывать машину или нет.

Поэтому страховая не может отказаться оплачивать скорую — если скорая приехала, значит, случай действительно был критичный.

Важно: вызвать скорую за рубежом можно только из страны нахождения. То есть вызвать из Москвы скорую для друга в Таиланде не получится. Если нужна скорая — звоните в нее сами, либо попросите это сделать того, кто рядом.

Основной номер, по которому можно вызвать скорую в большинстве стран — 112. В США и Канаде — 911.

Шаг 2. Отправляйтесь в клинику

Ассистанс перезвонит вам, скажет адрес больницы и время приема, если оно будет. Чаще всего в клиниках живая очередь, поэтому нужно будет подождать.

До клиники придется добираться самостоятельно: на метро, автобусе или такси. Чтобы страховая оплатила расходы на транспорт, обязательно возьмите чек. Электронный тоже подойдет — если заказываете машину через приложение.

Может так случится, что ближайшая больница находится за 30 километров или нужен специальный транспорт — например, вы оказались в горах, откуда можно спуститься только на вертолете. Тогда перевозку организует ассистанс, вам нужно только ждать.

С собой в больницу нужно взять:

загранпаспорт;
распечатанную копию полиса. В большинстве клиник без проблем примут электронный полис, но лучше перестраховаться.

Ассистанс не перезванивает, пришлось ехать в ближайшую больницу. Мне платить из своего кармана в клинике?

Такая ситуация редкая, но тоже может быть: вы связались с ассистансом, а он пропал и перезвонил, когда вы уже были в больнице.

В этом случае все зависит от стоимости лечения и страховой компании. В ERV действует такая практика:

у клиники есть договор со страховой — ассистанс возьмет общение с больницей и оплату счетов на себя;
договора нет,лечение недорогое , у туриста есть необходимая сумма — турист сам оплатит счет, а страховая вернет ему деньги;
договора нет, лечение дорогое, турист не может его оплатить — страховая оплатит счет сама или переведет туриста в другую ближайшую клинику, в которой возможна оплата через гарантийное письмо.

А можно сразу узнать список клиник, чтобы знать куда ехать? На всякий случай?

Нет. Страховые не дают такие списки, потому что считается, что турист может зря потратить время и деньги. Например, поехать в клинику, в которой не окажется нужного специалиста или оборудования.

Ассистансы же знают, как быстро найти подходящую клинику с учетом рода заболевания, его сложности, места нахождения туриста и времени обращения.

Шаг 3. Сохраните рецепт и чеки

Если прием у врача организовал ассистанс, вам нужно только сохранить рецепт на лекарства и чек из аптеки — по ним страховая вернет деньги за покупку. Рецепт и чек — это обязательное условие. Если одного из документов не будет, компания не компенсирует расходы на препараты.

Остальные документы — рентгеновские снимки, заключение врача — клиника сама отправит в страховую компанию, вам об этом беспокоится не нужно.

Теперь подробнее о лекарствах. Страховые компании не оплачивают ряд препаратов , даже если их выпишет врач. Это, например, витамины и травы, гомеопатия, лекарства, не прошедшие сертификацию — то есть, те, которые считаются нелегальными в стране пребывания.

Когда врач выпишет вам рецепт, с ассистансом и узнайте, покроет ли полис покупку этих препаратов. Можно посмотреть и самостоятельно: во всех договорах пишут, какие лекарства не входят в страховку . Вот примерный список:

Не входят в страховку

БАДы
Несертифицированные препараты
Гомеопатия
Контрацептивы, включая экстренную контрацепцию
Минеральная вода и пищевые продукты
Косметика, в том числе солнцезащитный крем
Антидепрессанты
Нейролептики и транквилизаторы, если их выписали из-за психического заболевания
Питательные смеси
Успокоительные препараты и снотворное

Антибиотики
Противовирусные и жаропонижающие
Обезболивающие
Гипотензивные препараты
Лекарства от аллергии
Перевязочные материалы и антисептики: бинты, пластыри, перекись, салфетки
Капли для лечения глазных и ушных заболеваний, спрей для носа
Средства фиксации: костыли, коляска, шейный воротник и другие
Мази для снятия отеков, лечения ожогов и сыпи и другие
Любые другие сертифицированные препараты, которые назначит врач

А что, если в больнице меня лечили без участия ассистанса? Какие документы нужно собрать для оплаты лечения?

Если вы не звонили в страховую, сами нашли врача и оплатили лечение, потребуются документы из больницы. Без них деньги за лечение не вернуть. У ERV, с которой мы написали эту инструкцию, список такой:

медицинская выписка. Это документ, в котором врач пишет диагноз, результаты обследований и назначенное лечение;
оплаченный счет из клиники. В нем должны быть указаны услуги, их цена и дата оказания — чтобы страховая видела, сколько стоила каждая процедура;
рецепты на лекарства;
чеки или выписки из банка , которые подтверждают оплату лекарств и больницы.
чеки за проезд на такси, билеты на автобус, иные проездные документы с указанием стоимости проезда
детализация телефонных переговоров с сервисным центром от оператора связи с указанием стоимости переговоров

Если чего-то из списка не будет, компания попросит собрать полный пакет документов. На это может уйти время, поэтому на всякий случай сохраните список себе на телефон, чтобы ничего не забыть.

Шаг 4. Подготовьте документы для денежной компенсации

Когда все закончилось, и вы дома, придется собрать еще больше документов богу документов! Чтобы страховая вернула деньги, нужно:

написать заявление о возмещении расходов. В нем пишут что случилось, когда и где, диагноз и сумму. У ERV есть заполненный образец такого заявления на сайте;
сделать копию полиса, паспорта и загранпаспорта. Из загранника нужна первая страница и страница со штампом о пересечении границы РФ. А из российского — первая страница и страница с пропиской;
собрать оригиналы документов , которые подтверждают оплату лекарств и проезда до больницы. Это чеки и рецепт от врача — на нем должен быть штамп из аптеки, которая выдала препараты. Вместо чеков подойдет выписка по счету из банка;
приложить реквизиты вашего счета , куда переводить компенсацию. Если с документами всё в порядке, страховая сможет сразу перевести деньги.

У меня все документы на китайском языке. Нужно ли их переводить?

Да, причем за свой счет. Обычно страховые принимают документы на английском и немецком языках, иногда только на английском.

Поэтому все рецепты и выписки на других языках придется отнести в бюро переводов. Частный переводчик не подойдет, потому что документы нужно заверить печатью.

В крупных клиниках с большим потоком туристов могут сразу сделать документы на английском, но на это лучше не рассчитывать.

Этот материал мы подготовили вместе с экспертами компании ERV , которая специализируется на страховании туристов. Нам понравилось, что они заботливо относятся к клиентам и готовы подробно отвечать на вопросы.

Памятка

Если почувствовали себя плохо или поранились — сначала звоните ассистансу. Если нет времени, например, у пострадавшего тяжелая травма, ранение или подозрение на инфаркт или инсульт — вызывайте скорую и звоните ассистансу, как только будет возможность.

Страховая возместит расходы на звонки ассистансу, транспорт в больницу и лекарства. Для этого нужно сохранять чеки, билеты и рецепты. Еще нужна будет распечатка звонков от сотового оператора.

Страховые компании не возмещают затраты на некоторые препараты, даже если их прописал врач: витамины, антидепрессанты, контрацепцию, гомеопатию. Когда вам дадут рецепт, свяжитесь с ассистансом, чтобы убедиться, что полис покроет покупку препаратов.

Чтобы получить деньги от страховой, нужно принести заявление; копии полиса, паспорта и загранпаспорта; оригиналы документов, которые подтверждают оплату лечения или лекарств.

Если документы из больницы заполнены не на английском или немецком, нужно будет отдать их в бюро переводов. Там их переведут и заверят.

Читайте также: