Что такое люмбаго и у представителей каких профессий оно встречается

Опубликовано: 28.06.2024

Люмбаго — это резкий сильный приступ боли по типу прострела в поясничном отделе. Может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождается двигательными ограничениями. Может иметь первичную или вторичную природу. В первом случае люмбаго возникает в результате изменений позвоночного столба, которые происходят в человеческом организме с возрастом. Вторичным люмбаго может быть как следствие другого заболевания (грыжи, остеохондроза и пр.). Зачастую встречается именно вторичный вид. Возрастная категория пациентов — старше 25.

Люмбаго не проявляется у детей и подростков. Боль люмбаго следует дифференцировать от боли при радикулите, так как она имеет отличительную природу, не связанную с патологическим процессом при радикулите. Если возникает люмбаго, то пациент способен передвигаться только неширокими шажками вперед. Данное заболевание почти сразу переходит в хроническую форму.

Причинами люмбаго могут быть:

межпозвоночные грыжи в области поясницы;
поражение связок позвоночника;
растяжение фиброзных колец в области поясницы;
изнашивание межпозвоночных дисков, учитывая пожилой возраст человека;
остеохондроз, при котором сдавливаются нервные окончания спинного мозга;
врожденные патологии позвоночного столба;
травма — смещение позвонков;
перенапряжение спины при больших физических нагрузках или резких поворотах, наклонах;
ревматизм;
наличие онкологических новообразований в области поясничного отдела;
длительное переохлаждение;
сидячая работа или длительное пребывание в неудобной позе.

В отдельных случаях причины люмбаго так и остаются невыясненными. Люмбаго представляет собой патологию, которая способна возникать на фоне других заболеваний, например, болезней области брюшной полости или малого таза.

Факторами, стимулирующими проявление люмбаго, могут быт кислородное голодание организма, затяжная депрессия.

Симптомы люмбаго

Самый первый и главный симптом люмбаго — это резкая, сильная боль, стреляющего и пульсирующего характера. Боль усиливается при движении или попытке сменить положение тела. Поэтому человек замирает в одной позе (согнувшись) и становится практически беспомощен. Пациенты характеризуют начало приступа люмбаго как спонтанный удар электрического тока, жгучую боль в глубинных тканях. Часто во время приступа возникает обильное потоотделение. Если человек остается в одной позе, боль может слегка утихнуть, но усиливается даже при малейшем движении, кашле или резком вдохе. Иногда боль может отдавать в грудной отдел и затруднять дыхание. Могут наблюдаться головные боли, а также боли в малом тазу и в области ягодиц.

Есть так называемые защитные позы при люмбаго:

Коленно-локтевое положение.
Лежа на спине, согнув ноги.
Лежа на животе, подложив подушку.

Согнуть спину в пояснице невозможно из-за сильной боли — так называемый синдром струны. Обычно приступ продолжается около недели. При отсутствии адекватного лечения частота и сила приступов могут значительно возрасти.

При сильном сдавливании нервных окончаний к традиционным симптомам люмбаго могут добавиться симптомы ишиаса («конского хвоста»):

онемение ног;
недержание мочи или ее задержка;
нарушение потенции;
запоры.

Если люмбаго сочетается с ишиасом, то констатируется смешанная патология — люмбоишиалгия. В таких случаях боль может иметь рефлекторный характер. Возникновение боли такого характера связано с болевыми рецепторами связок, капсулами в межпозвонковых суставах. Иногда люмбоишиалгия представляет собой корешковую боль, возникающую при механическом сдавливании спинномозгового корешка. В таком случае могут появляться отёчности, воспалительные процессы.

Диагностика люмбаго

Чаще всего диагностируют люмбаго на основании клинической картины.

При обращении врач-невролог делает тщательный осмотр, во время которого:

определяет интенсивность и характер боли, в каком состоянии находятся поясничные мышцы;
исследует двигательную и чувствительную функцию;
проводит некоторые биомеханические тесты (выполнение определенных движений пациентом);
назначает стандартные лабораторные исследования крови и мочи для выявления воспалительного процесса в организме.

Диагностирование данной патологии основывается также на рентгенологическом исследовании, которое дает понятие о:

прежних травмах позвонков пациента, их характере:
возможном смещении позвонков и межпозвоночных дисков;
врожденных пороках позвоночного столба;
наличии опухолей позвонков или соседних органов;
остеохондрозе или остеопорозе (разрушение структуры позвонков).

Пациенту также назначается компьютерная томография для рассмотрения срезов позвоночника на разных уровнях и трехмерного изображения позвоночного столба.

Проводится магнитно-резонансная томография как один из основных видов диагностики. Томография дает возможность оценить состояние мягких тканей, межпозвоночных дисков и нервных корешков.

Нередко проводится также сцинтиграфия позвоночника. В процессе такого метода диагностики пациенту внутривенно вводят безопасный изотоп, который накапливается на позвонках. Далее делается снимок, на котором отчетливо видны места скопления изотопов.

Это позволяет определить:

локализацию опухоли или ее метастазов в позвонках;
случаи незарощенности позвоночных дужек;
гнойные воспаления в позвонках или полости с гноем.

Электронейромиография — еще один из методов, который применяют при диагностировании люмбаго. Данное исследование напоминает ЭКГ. Происходит регистрация электрических импульсов, которые проходят по мышцам пациента. В результате исследования можно выявить нарушения в функционировании спинных корешков при их ущемлении.

Лечение люмбаго

Лечение проходит строго под наблюдением врача или после подробной консультации. Во время приступов рекомендован постельный режим, особое положение тела (так называемое кифозирование позвоночного столба). Больной должен лежать на спине, согнув ноги в коленном и тазобедренном суставах, положив под ноги предмет для возвышения.

Одним из методов лечения будет растяжение позвоночника на специально приспособленных для этого кроватях с механизмами фиксации плечевого пояса. К ногам подвешивают груз.

Пациенту также могут назначить курс массажа для ускорения процесса выздоровления и уменьшения болезненных ощущений. Массаж проводится аккуратно и мягко, не более десяти минут. Мягкими поглаживающими, разминающими и растирающими движения производится массаж поясничного отдела спины.

Положительное влияние может оказать занятие лечебной физкультурой под наблюдением тренера или консультанта, компетентного в данном вопросе.

Параллельно с физическими методами обязательно проводится медикаментозное лечение.

Среди препаратов, которые приписывают для лечения люмбаго:

аспирин, ибупрофен или нурофен — применяются как противовоспалительные и обезболивающие препараты;
диклофенак, ортофен, рапид — сильные обезболивающие средства;
димексид — противовоспалительное средство, используют в виде примочек и компрессов, обезболивает;
транквилизаторы — принимаются и выдаются строго по рецепту врача для устранения нервозности и беспокойства у пациентов;
снотворные препараты — используют от бессонницы при сильных болях;
спазмолитин — препарат, устраняющий мышечные спазмы и блокирующий нервные окончания (подбор дозировки происходит строго индивидуально, так как препарат может иметь побочные эффекты в случае неправильного использования).

При особенно сильных болях назначается диета, так как жирная, острая и слишком соленая пища усиливает болевые ощущения в организме, поэтому ее следует исключить из рациона пациента на время лечения.

Эффективность альтернативных методов лечения люмбаго не доказано.

После основного курса лечения следует придерживаться строгих рекомендаций врача и в реабилитационный период. Нужно некоторое время (определяется индивидуально для каждого в зависимости от сложности заболевания) носить корсет, отказаться от тяжелой физической работы до полного выздоровления. Даже после окончания реабилитации рекомендуется производить курортно-санитарные лечебные процедуры и проходить курс лечебного массажа хотя бы один раз в год.

Прогноз и профилактика

Прогноз при люмбаго положительный. Важно вовремя обратиться за профессиональной помощью и начать адекватное лечение. Игнорирование симптомов люмбаго, даже незначительных, может привести к негативным последствиям — хроническим заболеваниям позвоночника (радикулитам и пр.) или даже инвалидности.

Профилактика люмбаго включает в себя дозирование нагрузок на позвоночник — после физической работы следует погрузиться в прохладную воду и дать полноценно отдохнуть всему организму в целом, избегать переохлаждения спины, резких неосторожных движений туловища.

Почему люмбаго представляет опасность, что это за болезнь и как её лечить – актуальные вопросы для современного человека. Данная проблема может возникнуть неожиданно, резко ухудшив качество жизни пациента. Сильная нестерпимая боль способна продолжаться до двух недель, буквально приковывая человека к постели. В ряде случаев болевой синдром будет являться признаком серьёзной патологии.

Люмбаго – что это такое?

Люмбаго имеет характерные симптомы, главными из которых являются резкая приступообразная боль в пояснице и мышечный спазм. Патология чаще регистрируется у мужчин в возрасте от 30 до 40 лет. Она довольно быстро переходит в хроническую форму, становясь серьёзной проблемой для человека.

В международной классификации болезнь люмбаго встречается в двух вариантах:

М54.4 – люмбаго с ишиасом (воспаление седалищного нерва);
М54.5 – люмбаго БДУ (без дополнительных уточнений).

Также выделяют первичную и вторичную формы патологического состояния. В первом случае болевой синдром является результатом возрастных изменений в позвоночнике. Вторичное люмбаго с клинической точки зрения – это проявление других заболеваний.

Причины люмбаго

Чаще всего болевой синдром в пояснице возникает на фоне остеохондроза, грыжевых образований межпозвоночных дисков и спондилоартроза. Также он может быть следствием сильного перенапряжения связок и мышц спины. Примерно у 30% пациентов этиология люмбаго остаётся невыясненной, несмотря на проведение комплексной диагностики.

Выделяют следующие причины заболевания:

неловкие резкие движения;
травмы позвоночника;
резкий подъём тяжести;
длительное нахождение в неудобной позе;
переохлаждение, особенно с предшествующим перегревом организма.

Кроме того, к появлению люмбаго причастны причины, приводящие к развитию в позвоночнике дегенеративно-дистрофических изменений и формированию межпозвоночных грыж. Большую роль играет неправильный малоподвижный образ жизни или, наоборот, чрезмерные нагрузки на позвоночник (профессиональный спорт, сферы деятельности, связанные с физическим трудом). Также этиологическими факторами являются: ожирение, нерациональный пищевой рацион с низким содержанием витаминов и микроэлементов, некоторые эндокринные и обменные нарушения в организме.

Повреждение межпозвоночного диска

Преимущественно люмбаго проявляется в начальной стадии дистрофического процесса в межпозвоночном диске. Последний теряет свою упругость и структуру. Его студенистое ядро деформируется, «расползаясь» в стороны или смещаясь в сторону, чаще всего назад или назад и в сторону.

Студенистое ядро при движениях и физическом напряжении еще больше смещается, оказывая давление на фиброзное кольцо диска, которое содержит чувствительные рецепторы. Раздражение периферических сенсорных нервных окончаний вызывает ответный импульс в структурах головного мозга, что проявляется болью, тоническим напряжением мышц поясницы и рефлекторными реакциями.

Смещение позвонков

Симптомы люмбаго могут быть вызваны спондилолистезом (соскальзывание отдельного позвонка относительно подлежащего). Чаще патология возникает после ДТП, неудачного падения, продолжительного нахождения в нефизиологичной позе или после резкого поднятия тяжестей.

Смещение тела позвонка за пределы нормальной оси позвоночника приводит к защемлению нервных стволов и появлению резкой боли. В большинстве случаев спондилолистез выявляется на уровне L5-S1, реже – L3-L4. По данным разных авторов, патология встречается у 2-6% населения.

Врожденные аномалии позвонков

Качественные и количественные дефекты поясничного отдела позвоночника часто проявляются болевым синдромом. При сакрализации (сращение крестца и пятого поясничного позвонка), люмбализации (отделение первого крестцового позвонка от крестца) или слиянии нескольких позвонков поясницы между собой может происходить сдавливание спинальных корешков. Компрессия нервных волокон вызывает сильную боль.

При изменении формы, незаращении тел и дужек позвонков, часто развиваются межпозвоночные грыжи и другие патологии позвоночного столба. В итоге, появляются болезненные ощущения разной выраженности, нарушения двигательной и чувствительной сферы.

Редкие причины люмбаго

Очень редко люмбаго возникает на фоне ревматических заболеваний, некоторых инфекционных болезней и опухолевых процессов. При этом может поражаться само фиброзное кольцо межпозвоночного диска или прилегающие к нему связки.

Новообразования могут сдавливать (доброкачественные опухоли) или прорастать (злокачественные опухоли) костные, хрящевые, мышечные и соединительнотканные структуры. Боль при этом носит выраженный хронический характер. Она может не прекращаться в течение нескольких месяцев и даже лет.

Клинические проявления

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

боль;
мышечный спазм;
нарушение подвижности в поясничной области.

Кроме того, могут наблюдаться другие проявления, характерные для заболевания, которое послужило причиной развития люмбаго.

В основном симптомы и последствия люмбаго связаны с болью. Она чаще бывает симметричной, реже – возникает с одной стороны. Болевой синдром появляется резко. Люди, которые испытали на себе приступ люмбаго, часто характеризуют его следующими образом – «словно кол в поясницу вбили».

Внезапная интенсивная, иногда нестерпимая боль заставляет человека застыть в одной позе. Любое движение провоцирует её усиление. Часто человек без посторонней помощи даже не может сдвинуться с места.

Болевой приступ способен локализоваться не только в поясничной области, но и распространяться на соседние анатомические области (подвздошная область, ягодицы, бёдра, нижняя часть грудной клетки) и внутренние органы. Боль ощущается внутри тела, она может быть пульсирующей или простреливающей, продолжающейся от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Люмбаго может прекратиться внезапно, что иногда не связано с лечением – это явление пациенты описывают, как «что-то в спине встало на своё место». После приступа в течение нескольких дней (реже – недель) в поясничной области наблюдаются незначительные симптомы и относительно слабые болезненные ощущения. Они усиливаются при натуживании, кашле, чихании и смехе.

Повторные болевые приступы могут возникать при воздействии провоцирующих факторов или без явной причины. Если боли в пояснице постепенно усиливаются в течение нескольких недель, то говорят о хронизации процесса. Болезненные ощущения могут практически исчезать в покое и возобновляться при движениях. Хроническая рецидивирующая люмбалгия всегда говорит о наличии серьёзной патологии, поэтому она является показанием для комплексного обследования и лечения у невролога или остеопата, в зависимости от механизма ее развития.

Мышечный спазм

Часто перенапряжение мышечного каркаса поясницы приводит к появлению люмбаго. Боль, в свою очередь, провоцирует мышечный спазм. Иногда из-за скованности мышц больной падает, так как не может шевелить туловищем и ногами. Когда пациент стоит, его тело немного наклоняется вперёд.

Нарушение подвижности в пояснице

Во время болевого приступа пациент не может согнуться в пояснице (симптом доски). В постели человек принимает вынужденное положение тела. Чаще больной лежит на спине с притянутыми к животу ногами, либо на животе с подложенной под него подушкой. Чтобы сесть, пациент опирается на руки (симптом треножника) и делает это с большой осторожностью.

Диагностика люмбалгии

Болезнь люмбаго выявляется врачом после комплексного обследования пациента. Доктор проводит подробный опрос и осмотр с выявлением неврологической или вертебральной симптоматики. При пальпации поясничного отдела позвоночника определяется резкая болезненность и скованность мышц.

Для уточнения диагноза назначаются дополнительные методы диагностики:

рентгенография, миелография (рентген с контрастом) или КТ позвоночного столба;
МРТ поясничного отдела позвоночника;
люмбальная пункция с изучением полученной спинномозговой жидкости;
лабораторные анализы (ОАК, биохимия крови и т. д.).

По показаниям список обследований расширяют. При необходимости проводятся консультации узких специалистов (вертебролог, травматолог, онколог и другие).

При исключении опухолевых, инфекционных и других процессов, требующих преимущественно хирургического или медикаментозного лечения, наиболее информативно проведение остеопатического обследования. Такое исследование проводит врач-остеопат при помощи рук. Выявляются возможные причины нарушения кровоснабжения или движения в области поясницы, которые, в конечном итоге, могли привести к возникновению воспаления или ущемлению нервов и, в конце концов, к боли.

Лечение люмбаго

Врачебная тактика при люмбаго определяется с учётом выраженности болевого приступа, его этиологии и общего состояния пациента. Лечение люмбаго поясничного отдела всегда начинается с назначения постельного режима на несколько дней до прекращения интенсивных болей.

Больному рекомендуется спать на ортопедическом матрасе. Он не должен провисать, как гамак, в то же время быть достаточно мягким, чтобы огибать выступающие части тела. Чтобы расслабить мышцы и придать позвоночнику физиологическое положение, желательно принять положение лёжа на спине с несколько приподнятыми ногами (можно положить подушку или свёрнутое одеяло) или лежать на боку с согнутыми нижними конечностями в коленных и тазобедренных суставах. Дальнейшая активация пациента проводится постепенно, с использованием специального поясничного корсета.

Больному рекомендуется сбалансированное рациональное питание. Также требуется временное ограничение соли в рационе, чтобы устранить отёчность тканей.

Для каждого пациента врач составляет индивидуальный план терапевтических мероприятий. Лечение люмбаго поясничного отдела преследует две главные цели:

убрать симптомы;
устранить причины.

Для решения этих задач доктор может использовать консервативные и хирургические методы.

Стандартная схема лечения люмбаго

Так как ведущим проявлениям люмбаго является боль, лечение всегда начинается с адекватного обезболивания. Обязательно назначается медикаментозная терапия:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные средства;
спазмолитики;
анестетики;
миорелаксанты;
транквилизаторы.

Обезболивающие средства могут применяться локально в виде мазей и гелей, системно в форме таблеток, капсул или инъекций. В тяжёлых случаях проводят блокады. Также в зависимости от конкретного заболевания могут быть назначены дополнительные препараты (хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы, антибиотики и другие).

Помимо фармакотерапии, лечение люмбаго поясничного отдела включает в себя:

остеопатические сеансы для устранения первопричины воспаления и боли в пояснице;
применение специальных ортопедических изделий для поясницы;
физиопроцедуры (ионофорез, ультразвуковые методики, УФ-облучение, иглорефлексотерапия, грязевые аппликации, магнитотерапия и т. д.);
массаж;
лечебную гимнастику.

В период ремиссии показано лечение на бальнеологических курортах.

Альтернативные методы лечения люмбаго

Некоторые пациенты при возникновении люмбаго проводят лечение самостоятельно в домашних условиях. Такой подход является неверным и опасным для здоровья. Чаще всего используются следующие народные рецепты и способы для устранения болевого приступа в пояснице:

сухое тепло (шарфы и пояса из шерсти животных, прогревающие лампы и грелки);
втирания вдоль позвоночника и согревающие компрессы со спиртовыми настойками лопуха, хрена, редьки, красного перца и прочими целебными растениями;
массаж с эфирными маслами, продуктами пчеловодства и специальными средствами;
употребление чайных напитков и отваров с лекарственными травами;
компрессы с солью.

Самостоятельно проводить лечение в домашних условиях не рекомендуется. Даже самые безобидные методы могут усугубить течение заболевания. Любые действия всегда необходимо обсуждать с врачом.

Лечение люмбаго при беременности

Диагностика и лечение люмбаго у беременных женщин проводится под контролем врача-гинеколога. Многие медикаментозные обезболивающие препараты противопоказаны при вынашивании плода, поэтому их назначение выполняется по строгим показаниям.

Лечение люмбаго поясничного отдела у беременных предполагает преимущественное использование средств для местного применения (мази, пластыри, гели) и ортопедических изделий (специальные корсеты и бандажи для поясницы).

Методом выбора при беременности является остеопатия, доказавшая свою эффективность и безопасность для будущего ребёнка. Затем к ней добавляют массаж и лечебную физкультуру.

Реабилитационное лечение после люмбаго

После устранения болевого приступа в пояснице, пациенту рекомендуется выполнять следующие рекомендации:

вести активный образ жизни;
ежедневно делать зарядку;
правильно питаться, чтобы организм получал все витамины и минералы;
давать адекватные физические нагрузки для спины ;
исключить травмы и любые провоцирующие факторы (переохлаждение, стресс, резкие движения в пояснице и т. д.);
своевременно лечить очаги инфекции, болезни позвоночника и системные заболевания;
сидеть на работе и во время отдыха в правильной позе, в т.ч. с сохранением естественного прогиба в пояснице – лордоза. Для этого следует учитывать правила эргономики, в частности, при выборе подходящей мебели;
Регулярно планово посещать остеопата, оптимально – один раз в полгода, а в случае получения какой-либо травмы (не обязательно позвоночника) – при первой возможности. При беременности плановое посещение остеопата рекомендуется с частотой один раз в месяц.

Реабилитационное лечение люмбаго поясничного отдела всегда проводится с учётом основной патологии.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом – это такое патологическое состояние, при котором боль в пояснице сочетается с воспалением или защемлением седалищного нерва. При этом болезненные ощущения локализуются не только в поясничной области, но и распространяются на крестец, в ягодицу, в бедренную зону и далее вниз по ноге.

Сочетание люмбаго и ишиаса чаще возникает из-за смещения межпозвоночных дисков. Оно также может сигнализировать о выраженных нарушениях в позвоночнике, обусловленных серьёзными заболеваниями (злокачественные опухоли, гнойные процессы и т. д.).

Чем отличаются люмбаго и люмбалгия?

Люмбаго, по сути, представляет собой один из вариантов люмбалгии, которая является общим термином для всех продолжительных болей в пояснично-крестцовой зоне. Она может иметь разные причины, связанные и несвязанные с заболеваниями позвоночника. Боль в пояснице может появляться при заболеваниях внутренних органов (почки, желчный пузырь, печень, матка, яичники и другие). Также её возникновению способствует нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночного столба. Оно нередко сопровождает беременность.

Какие упражнения помогают вылечить люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела всегда включает в себя лечебную физкультуру. Она назначается после снятия острой боли. Комплекс упражнений подбирается врачом или инструктором ЛФК для каждого конкретного пациента с учётом его индивидуальных особенностей. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие:

укрепляют мышечный каркас поясницы;
удерживают позвонки в физиологическом положении;
активизируют обменные процессы в костной, хрящевой, нервной и мышечной тканях;
снимают мышечное напряжение;
повышают эластичность связок и хрящей;
запускают процессы естественной регенерации и восстановления;
улучшают двигательную активность в пояснице;
предупреждают появление межпозвоночных грыж и дегенеративных изменений в позвоночнике;
снижают риск повторного возникновения люмбаго.

Комплекс упражнений подбирается индивидуально. При этом важно строго соблюдать технику, иначе они окажутся неэффективными. Подробно об упражнениях при люмбаго расскажет инструктор ЛФК.

Насколько эффективны нетрадиционные методы лечения люмбаго?

Лечение люмбаго поясничного отдела должно проходить только под контролем врача. Иногда нетрадиционные методы терапии способны давать положительный результат у некоторых людей в силу их индивидуальных особенностей. Однако рекомендовать их всем, без предварительного комплексного врачебного обследования и оценки общего состояния пациента, нельзя.

Для люмбаго характерны следующие симптомы:

боль;
мышечный спазм;
нарушение подвижности в поясничной области.

Люмбаго – боль в поясничном отделе позвоночника, появление которой обусловлено дегенеративными изменениями или ранее перенесшими травмами позвоночного столба.

Люмбаго может возникать вследствие дегенеративных изменений позвоночника, в таком случае процесс называют первичным. Также выделяют развитие люмбаго на фоне имеющихся заболеваний позвоночного столба. К таким заболеваниям относятся:

межпозвоночные грыжи на поясничном отделе позвоночника;
подвывихи позвонка;
остеохондроз позвоночника;
различные травмы позвоночного столба.

Как правило, люмбаго имеет вторичный характер, то есть развивается на фоне какого-либо патологического процесса. Наиболее часто диагностируется у лиц молодого и среднего возраста, значительно реже люмбаго встречается у пожилых людей и вообще не встречается у детей и подростков. Также стоит отметить, что лица мужского пола значительно чаще подвержены люмбаго, чем женщины.

Спровоцировать «прострел» в пояснице может переохлаждение, переутомление и напряжение мышц поясничной области, возникающее вследствие интенсивных физических нагрузок или при длительном пребывание в одной позе. Рефлекторный спазм мышц, который происходит из-за раздражения нервных окончаний, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, приводит к появлению выраженной боли.

В большинстве случае прогноз при люмбаго благоприятный. Однако если тщательно не соблюдать все рекомендации врача и не заботиться о состоянии своего здоровья, «прострелы» в пояснице начнут беспокоить намного чаще. Кроме того, это грозит развитием так называемых корешковых симптомов, что значительно снижает качество жизни пациента. Именно поэтому настоятельно рекомендуется не откладывать поход к врачу, а незамедлительно обратиться за помощью к специалисту при появлении боли в поясничном отделе позвоночника.

Симптомы

Основным симптомом люмбаго является выраженная боль в поясничной области. Как правило, боль возникает в момент выполнения интенсивной физической нагрузки, при длительном пребывании в неудобном положении, в результате влияния таких провоцирующих факторов, как общее переохлаждение организма или местное воздействие холодом на поясничную область.

В большинстве случаев боль имеет простреливающий или пульсирующий характер, может иррадиировать в окружающие ткани и органы. Резко возникший болевой приступ настолько мучительный, что первое время человек не может даже пошевелиться, так как малейшее движение приводит к усилению болевых ощущений. В результате этого развивается так называемый симптом доски, который характеризует затруднением сгибания в поясничном отделе позвоночника. При ослаблении боли человек пытается крайне осторожно присесть. Выполняется данное действие с использованием рук в качестве опоры, что называется симптомом треножника.

Во время возникновения приступа боли поясница становится «скованной», то есть повышается мышечный тонус, который в некоторых случаях распространяется на мышцы ягодиц и ног.

Чтобы избежать частое появление болевых приступов в пояснице, рекомендуется соблюдать следующие профилактические меры:

использовать дозированные физические нагрузки;
избегать резкого поднятия тяжести;
не допускать резких поворотов туловища, поскольку данное действие может спровоцировать смещение позвонков;
избегать переохлаждений организма, в том числе и погружений в холодную воду.

Диагностика

Во время беседы с пациентом врач устанавливает наличие жалоб, характерных для люмбаго, а именно резкое возникновение выраженных болевых ощущений в области поясницы, которые, как правило, проходят спустя несколько минут. Выявление более длительного болевого синдрома является плохим прогностическим критерием. Помимо этого, во время беседы важно выяснить о наличии таких патологий со стороны опорно-двигательного аппарата, как остеохондроз поясничного отдела позвоночника, межпозвоночные грыжи, различные травмы позвоночника. Во время пальпации паравертебральных мышц отмечается их напряжение.

Из инструментальных методов исследования используются следующие:

рентгенологическое исследование поясничного отдела позвоночника. Позволяет изучить кости и суставы позвоночного столба на указанном участке. Благодаря полученному рентгенологическому снимку удается изучить состояние и строение позвонков, их отростков, межпозвоночных суставов и отверстий, оценить расстояние между позвонками, а также определить подвижность позвоночных сегментов и наличие искривления позвоночника. В отношении состояния хрящевых структур и спинного мозга рентгенологическое исследование обладает малой информативностью;
КТ позвоночника. В отличие от рентгенологического исследования, КТ обладает большей информативностью. Для уменьшения лучевой нагрузки врач назначает для обследования определенный участок позвоночного столба, включающий, как правило, не больше пяти сегментов. При люмбаго происходит обследование поясничного отдела позвоночника. Также стоит отметить, что никакая предварительная подготовка к исследованию не требуется, что значительно облегчает проведение процедуры;
МРТ позвоночника. В настоящее время является наиболее безопасным и информативным методом исследования позвоночника. Позволяет изучить состояние позвоночного столба, суставов, связок, а также окружающих мягких тканей, нервных корешков, кровеносных сосудов и спинного мозга. Выделяют следующие противопоказания к проведению МРТ:

наличие установленного кардиостимулятора;
наличие больших металлических имплантантов;
наличие электронных имплантантов среднего уха;
превышение массы тела пациента допустимых рамок (свыше 120 кг);
несоответствие диаметра аппарата МРТ с талией пациента;
клаустрофобия (в случае прохождения исследования в аппарате закрытого типа);
первый триместр беременности.

миелография. Данное исследование осуществляется с помощью введения контрастного вещества в подпаутинное пространство спинного мозга, после чего выполняется рентгеноскопия. Введение контрастного вещества осуществляется посредством спинномозговой пункции. При необходимости вместо контрастного вещества может использоваться газ, в таких случаях исследование называется пневмомиелографией. Миелография позволяет тщательно изучить состояние спинного мозга, его оболочек, нервных корешков и ликворопроводящих путей.

Лечение

Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие средства. Как правило, используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) с выраженной анальгезирующей активностью. Как известно, боль во время приступа люмбаго нестерпимая, не всегда поддается купированию с помощью приема НПВС. Именно поэтому в некоторых случаях используются неопиоидные анальгетики центрального действия. При сохранении болевого синдрома на помощь прибегают к наркотическим анальгетикам, которые обладают максимальным обезболивающим эффектом. Для устранения гипертонуса паравертебральных мышц используются миорелаксанты – средства, расслабляющие мышцы.

Из физиотерапевтических методов лечения используются следующие:

диадинамотерапия – физиотерапевтический метод лечения, основанный на воздействии электрическим током частотой 50 – 100 Гц;
амплипульстерапия – метод электролечения, основанный на воздействии с лечебной целью на организм человека синусоидальными модулированными токами;
лазеротерапия – физиотерапевтический метод лечения, заключающийся в применении световой энергии лазерного излучения;
электрофорез – физиотерапевтическая процедура, которая заключается во введении в ткани тела какого-либо лекарственного средства через неповрежденную кожу, осуществляемое с помощью постоянного электрического (гальванического) тока;
магнитотерапия – метод физиотерапевтического лечения, основанный на использовании статического магнитного поля.

Физиотерапевтические методы лечения уменьшают степень выраженности болевого синдрома, устраняют отечность тканей, запускают регенеративные процессы, улучшают лимфо- и кровообращение в месте воздействия.

После купирования острого периода заболевания назначаются занятия лечебной физкультуры. Специальные гимнастические упражнения оказывают комплексное воздействие на хрящевые структуры позвоночного столба и окружающие мягкие ткани. ЛФК обладает следующими эффектами:

укрепляет мышечный каркас позвоночного столба, тем самым предотвращает развитие межпозвоночных грыж;
активирует обменные процессы в суставах позвоночника;
повышает эластичность хрящей и связок позвоночного столба;
увеличивает амплитуду движений;
снижает риск появления рецидивов заболевания.

Также хорошим эффектом обладает массаж, который позволяет уменьшить болевые ощущения, а также устранить гипертонус мышц. Во время массажа активируются обменные процессы, улучшается кровообращение и нормализуется отток лимфы. Кроме того, доказано, что после качественно проведенный сеанса происходит ослабление эмоционального напряжения и стресса. Это достигается за счет повышения уровня эндорфинов во время проведения массажа. Важно отметить, что массаж назначается исключительно после купирования острого периода заболевания, поскольку он может неблагоприятно воздействовать на имеющийся воспалительный процесс и усилить отечность тканей.

В настоящее время становится популярной мануальная терапия. Все манипуляции данной терапии осуществляет специально обученный врач, поскольку технически неправильное исполнение приемов может нанести вред человеку. Цель мануальной терапии заключается в восстановлении правильного анатомического положения позвонков и межпозвоночных дисков. За счет этого устраняется болевой синдром и восстанавливается подвижность позвонков. Однако следует отменить, что данный метод лечения не устраняет причину заболевания, а лишь помогает уменьшить степень выраженности клинической картины.

Еще одним представителем нетрадиционной медицины является иглоукалывание. Данный метод лечения основан на воздействии тонкими иглами на определенные биологически активные точки, расположенные на теле человека. Сеанс иглоукалывания имеет различную продолжительность, однако, как правило, не превышает 1 час. Ощущения во время выполнения иглоукалывания разнообразные: некоторые пациенты отмечают легкий дискомфорт, однако в большинстве случаев процедура безболезненная.

Лекарства

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) ингибируют фермент ЦОГ (циклооксигеназу), в результате чего нарушается синтез простагландинов из арахидоновой кислоты. Благодаря этому достигаются следующие эффекты: жаропонижающий, противовоспалительный, анальгезирующий. Для купирования приступа люмбаго используются представители НПВС, обладающие выраженным обезболивающим эффектом. К таким препаратам относятся: анальгин, диклофенак, кеторолак.

Наиболее известным представителем неопиоидных анальгетиков центрального действия является флупиртин (катадолон). Является активатором нейрональных калиевых каналов. Помимо обезболивающего эффекта, обладает миорелаксирующим действием, что играет дополнительную роль в лечении заболевания. На фоне приема препарата могут развиваться следующие побочные эффекты: общая слабость, головокружение, тошнота, изредка рвота, расстройство стула (запор или диарея), метеоризм (вздутие живота), нарушение сна, потливость, головная боль. Препарат противопоказан при наличии гиперчувствительности к активному или вспомогательным веществам, печеночной недостаточности, холестазе, миастении, а также не рекомендуется назначать детям до 18 лет, беременным и кормящим женщинам.

Наркотические анальгетики используются при выраженной боли, которая не купируется ненаркотическими средствами. В большинстве случаев используется трамадол или промедол. Наркотические анальгетики подавляют восприятие боли на всех этапах передачи болевого сигнала. Это достигается за счет взаимодействия с опиатными рецепторами и имитации эффектов эндогенных опиатов. Сильная анальгезирующая активность позволяет использовать их в разных областях медицины, однако важно отметить, что длительный прием данных препаратов грозит развитием психической и физической зависимости.

Миорелаксанты – лекарственные средства, расслабляющие мышцы. Препараты назначаются как в виде таблеток, так и в инъекционной форме. Однако стоит отметить, что при пероральном приеме препараты плохо всасываются в желудочно-кишечном тракте, в результате чего достигается слабый миорелаксирующий эффект. Именно поэтому предпочтение отдается парентеральному пути введения, благодаря которому препарат хорошо распределяется во всех тканях организма, в результате чего развивается желаемый эффект.

Чаще всего назначаются следующие представители данной группы препаратов:

толперизон (мидокалм). Данный препарат выпускается как в таблетках, так и в виде уколов. Эффект достигается в течение суток сразу после первого приема. Однако не стоит забывать, что для подкрепления эффекта необходимо продлить прием, как минимум, до 10 дней.
тизанидин (сирдалуд). Препарат оказывает не только миорелаксирующее, но также и обезболивающее действие. Кроме того, обладает легким седативным эффектом, поэтому зачастую назначается в вечернее время.

Народные средства

В первую очередь необходимо помнить о профилактических мерах, поскольку, как известно, заболевание легче предотвратить, чем лечить. Значительную часть своей жизнь человек проводит во сне, именно поэтому важно особое внимание уделять комфортности спального места. Рекомендуется приобрести упругий и жесткий матрац, а также подушку, наполненную натуральным материалом. Безусловно, необходимо сохранять правильную осанку при ходьбе, соблюдать правильную позу, сидя за письменным столом, например, при работе за компьютером. Если по роду деятельности человеку приходится длительное время находится в одной позе, что часто наблюдается у бухгалтеров, специалистов в сфере информационных технологий и так далее, рекомендуется периодически менять позу и выполнять гимнастические упражнение. Это необходимо для снятия мышечного напряжения, возникающего при длительном пребывании в одной позе. Кроме того, не стоит забывать о нормализации веса, поскольку лишний вес оказывает дополнительную нагрузку на позвоночный столб, в связи с чем повышается риск появления люмбаго. Для любительниц обуви на высоком каблуке стоит отметить, что ношение подобной обуви без перерыва не должно превышать 2 часа.

Для купирования боли в пояснице существует масса народных средств. К Вашему вниманию предлагаем следующие:

Люмбаго представляет собой характерный вид боли в области пояснично-крестцового отдела позвоночника, возникающий на фоне дегенеративных изменений или травм позвоночного столба. Состояние сопровождается острой болью в пояснице и выраженными двигательными ограничениями. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, результатов спондилографии, МРТ или КТ позвоночника, анализов крови и спинномозговой жидкости. Лечение направлено на устранение причинного фактора, а также болевой реакции, воспаления, отечности и нарушения движения позвоночника.

МКБ-10

Общие сведения

Люмбаго — это патологическое состояние, которое еще в простонародье называют «прострелом» в пояснице. Патологический процесс может быть первичным, в результате возрастных изменений позвоночного столба, и вторичным, проявлением другого заболевания (люмбализации, грыжи, подвывиха позвонка, травмы, остеохондроза позвоночника и пр.). Чаще всего люмбаго имеет вторичный характер и развивается на фоне иного патологического процесса. Не встречается у детей и подростков, наиболее часто наблюдается у людей молодого и среднего возраста (после 25 лет), реже пожилого. Довольно быстро переходит в хроническую форму. Не стоит путать боль при люмбаго и радикулите, они представлены разными патологическими процессами.

Главная причина появления прострела в пояснице — переутомление и напряжение мышц поясничной области вследствие резких движений, повышенных физических нагрузок. Люмбаго возникает при деструктивных изменениях в позвоночнике. В ответ на раздражение нервных окончаний и рецепторов, расположенных в области фиброзного кольца межпозвоночного диска, происходит рефлекторный спазм мышц, сопровождающийся болевыми ощущениями. Замечено, что люмбаго чаще встречается среди мужчин среднего возраста. Спровоцировать развитие поясничного прострела может перегревание тканей поясницы (во время активной работы, занятий спортом) с дальнейшим переохлаждением; перенапряжение мышц; неаккуратные повороты, резкие движения корпусом; выпадение межпозвоночного диска; обострение инфекционных процессов. После воздействия травмирующего фактора в позвоночно-дисковом сегменте происходит надрыв фиброзного кольца, протрузия межпозвоночного диска, смещение пульпозного ядра, надрыв связок.

Симптомы люмбаго

Сильная боль в пояснице — основной признак люмбаго. Болевой приступ появляется в момент интенсивной нагрузки или через некоторое время после действия предрасполагающего фактора (переохлаждение, выпадение межпозвоночного диска). Боль нестерпимая, парализующая человека на некоторое время; он застывает в позе, в которой его захватил приступ, иногда больные падают. Боль может быть простреливающей, пульсирующей, отдавать в рядом расположенные ткани и органы. Поясница «скована», то есть мышцы резко напряжены, иногда напряжение распространяется и на мышцы ягодицы, ног; туловище несколько наклонено вперед. Сгибание в пояснице невозможно (симптом доски). В постели больные лежат на спине с поднятыми к животу ногами, либо на животе с подложенной подушкой. Садятся пациенты крайне осторожно, опираясь на руки (симптом треножника).

Пациента приступ люмбаго захватывает врасплох: он замирает в определенной позе, боится пошевелиться и изменить положение тела, поскольку даже незначительное движение вызывает усиление боли. Продолжительность приступа поясничного прострела может быть разной — от нескольких минут до 1-2 часов и даже суток. Интенсивность боли может быть настолько высокой, что больным требуется срочная помощь врача невролога или вертебролога.

Диагностика люмбаго

Клинической картины люмбаго бывает достаточно для того, чтобы поставить верный диагноз. В анамнезе пациента чаще всего наблюдаются остеохондроз, межпозвоночные грыжи, травмы позвоночного столба и другие патологии опорно-двигательного аппарата.

Для получения максимально подробной информации назначаются МРТ или КТ позвоночника, спондилография, так как эти методы обследования позволяют установить патологические изменения в костно-суставных структурах, выявить остеофиты, определить локализацию очага воспаления. Люмбальная пункция применяется с целью забора спинномозговой жидкости с дальнейшим ее изучением, иногда данный способ обследования применяется одновременно с введением обезболивающих, противовоспалительных средств непосредственно в очаг воспаления и боли. Также применяется миелография - рентгенография позвоночника, выполняемая после люмбальной пункции, с введением контраста.

Лабораторные методы исследования назначаются с целью обнаружения в анализе крови присутствия явных признаков воспалительного процесса (повышенное содержание лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы).

Лечение люмбаго

Лечение люмбаго должно быть направлено на причину развития болезни — деструктивные изменения в суставах позвоночного столба. Также специалисты уделяют внимание симптомам патологии: боли, воспалению, отеку, ограничениям в движениях. Во время приступа назначаются анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики, внутрикожные блокады.

В остром периоде заболевания назначается постельный режим. Запрещены активные движения, которые могут усиливать боль или провоцировать появление новых приступов люмбаго. Постельное место должно быть умеренно жестким, ни в коем случае нельзя спать на кровати с провисшими пружинами и неровном, мягком матрасе. С помощью УФ-облучения, лечебного массажа и других физиопроцедур удается снизить интенсивность болей, устранить признаки воспаления и уменьшить патологические проявления. Очень важно ответственно подходить ко всем врачебным назначениям, не нарушать постельный режим, не уменьшать и не увеличивать дозировки назначенных лечебных препаратов.

Для улучшения кровотока и лимфообращения пациентам показано применение следующих процедур: иглорефлексотерапия, амплипульстерапия, мануальная терапия, лечебная гимнастика (ЛФК), грязевое лечение, аппликации с лечебными составами на поясницу, классический расслабляющий массаж, лазеротерапия, магнитотерапия. Рекомендуется сочетать мануальную терапию с иглорефлексотерапией и массажем. Физиолечение запускает регенеративные процессы, борется с отечностью тканей, уменьшает болевые ощущения и быстро восстанавливает работоспособность.

Специальные гимнастические упражнения назначаются после снятия острой боли и воспаления. Умеренные физические нагрузки оказывают комплексное воздействие на ткани поясницы и хрящевые структуры позвоночника: укрепляют мышечный каркас, удерживающий позвонки в естественном положении и не допускающий развития межпозвоночных грыж; активизируют обменные процессы в суставах позвоночного столба; усиливают процессы самовосстановления и регенерации; повышают эластичность связок и хрящей позвоночника; расширяют амплитуду движений; снижают риск появления рецидивов люмбаго; улучшают прогноз при остеохондрозе, межпозвоночной грыже; снимают мышечное напряжение.

Важнейшее лечебное мероприятие при люмбаго - это кифозирование поясничного отдела позвоночника. Больной должен быть уложен на спину с согнутыми под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах ногами, с опорой голени на табурет, покрытый одеялом. В некоторых случаях для больного более физиологичным будет положение на животе, под который подкладывают несколько подушек.

Больным с люмбаго рекомендуется хотя бы несколько раз в год отдыхать на море, в условиях жаркого климата. Морская вода и воздух способствуют восстановлению метаболизма в тканях позвоночника, усиливают эластичность связок и суставов, снимают болезненные ощущения.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью прогноз при люмбаго благоприятный. Но, если не выполнять врачебные рекомендации, пропускать походы к докторам, не беречь свое здоровье, то поясничные прострелы будут появляться все чаще. Рано или поздно возникнут так называемые корешковые синдромы (радикулиты) и необратимые последствия, способные вызывать инвалидизацию и снижение качества жизни.

Для профилактики появления люмбаго рекомендуется избегать переохлаждений. После физической работы или занятий спортом нельзя сразу выходить на улицу или погружаться в прохладную воду. Необходимо также избегать резких поворотов туловища, чтобы случайно не спровоцировать смещение позвонков.

Что такое люмбаго? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Муравьёв О. И., мануального терапевта со стажем в 32 года.

Определение болезни. Причины заболевания

Люмбаго или люмбалгия (от лат. lumbus — поясница) — это не просто острая, стреляющая боль в пояснице, а синдром, симптомокомплекс патологических изменений, где главным ощущением человека является боль. По времени она может быть острой, подострой и хронической. Локализуется боль, как следует из названия, в нижней части спины — от области 12-х рёбер до ягодиц. [16]

Чем отличается люмбаго от люмбалгии

Разницы между этими терминами нет. Люмбаго иногда называют боль внизу спины, люмбалгией — боль в пояснице, однако это разделение условно.

Этиология. Причины люмбаго

Причины формирования повреждений (дисфункций), приводящих к люмбаго просты — это наша «расплата» за прямохождение. Головной мозг, точнее, его часть под названием экстрапирамидная система (преимущественно паллидарная система) непрерывно контролирует положение каждой нашей клетки в пространстве в условиях гравитации и вертикализации и постоянно, исходя из получаемой информации, «самообучает» свой двигательный аппарат, отправляя сигналы в двигательные сегменты — локомоторные зоны.

Эти зоны напрягают или расслабляют мышцы, поддерживая их готовность сократиться и сделать автоматическое движение в двигательном сегменте, состоящем из сустава или нескольких суставов, мышц и связок. Исходя из этого, предрасположенность к любмаго может заключается в недостаточном развитии соединительнотканных элементов — от генетического до простого нарушения питания в период созревания и неадекватных статических или двигательных нагрузок в этот период.

Например, проблемы связок стоп [1] приводят к цепи событий с мышцами и связками голени, бедра, таза, спины и так далее [8] , вызывая формирование тазовых дисфункций. Вследствие чего меняется тонус разных мышц, в том числе и спины, от «гипер» (повышенного) до «гипо» (сниженного) и наоборот. [2] Нарушается паттерн (структура) ходьбы и сложная механика костей таза и крестца, перекрест осей движения смещается с крестца на поясничные позвонки, и они начинают «жевать» свои диски, а выключенные мышцы не справляются с венозным оттоком, и диск-конфликт усугубляется дистрофическим процессом. И это только один из вариантов возникновения заболевания.

Другая причина люмбаго — проблемы с висцеральными органами, особенно при наличии постоперационных рубцов (особенно малых лапароскопических) или хронических заболеваний органов брюшной полости или малого таза, например, птозы (опущения) органов. [7]

Опущение правой почки ведёт к выключению подвздошной мышцы с одной стороны и натягиванию с другой, как результат — сколиоз. Всё это приводит к повышенной сигнализации о проблеме в головной мозг, отключаются ассоциированные мышцы, и далее всё происходит так, как и в первом варианте, только набор повреждений рецепторных полей будет разным, а при сочетании различной будет и первичность поражения.

Что такое люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом встречается крайне редко, этим термином ошибочно называют всё, что болит вместе с ногой и ягодицей. На самом деле практически всегда это миофасциальный синдром, сопутствующий болям в нижней части спины.

Симптомы люмбаго

Признаки острого люмбаго

Основным симптомом заболевания является боль. Она обычно возникает там, где происходит компенсация, то есть в тех тканях, которые организм насильно привлёк для компенсации повреждения. Например, при дисфуцнкции таза для того, чтоб общая суммарная вертикальная ось была вертикальной, грудной отдел отклоняется в сторону дисфункции, шейный отдел наоборот и так далее.

В ослабленных мышцах, чаще в местах прикрепления, из-за излишней нагрузки образуются триггеры — повреждения мышечных, оболочечных или связочных волокон. [9] Боль в таких точках невыносима, и кроме постоянных изнуряюще-ноющих ощущений вызывает сильные прострелы при малейшем движении. Так как сигнал идёт от маленькой точки к большой структуре, ощущается это как боль в кости, в большом регионе с неясной локализацией, при этом выключаются из работы целый мышечный сегмент (болезнь Дж. Кеннеди). Излюбленное место таких триггеров — гребни подвздошных костей, то есть внизу спины. [11]

Боль вследствие грыж возникает значительно реже (не более 1%), и она чётко связана с движением и выраженным болевым синдромом (ядро диска дошло при хроническом разрыве фиброзных колец до слоя с обильной болевой иннервацией).

Признаки хронического люмбаго

Проявления острой и хронической формы люмбаго одинаковы. Разница в продолжительности — боль считается хронической, если она длится более трёх месяцев.

Патогенез люмбаго

Природа придумала боль как защитную, сигнальную функцию организма. Болевые ощущения всегда появляются как предупреждение, сигнал организма о нарушении какого-либо органа или ткани, формируются в головном мозгу в системе «боль-антиболь» и идут от клеток-рецепторов боли по афферентным нервам и путям в спинном мозге, где есть первые центры обработки боли и далее в головной мозг, в основной центр — таламус. Именно в этих трактах и сохраняется память боли при её хронизации (боль более трёх месяцев считается хронической).

Рецепторы боли находятся в оболочках, фасциях, в небольшом слое межпозвонкового диска [13] и способны реагировать на сдавление, растяжение, температуру, кислородное и глюкозное голодание. [6] [12] Голодание или нарушение питания — нарушение трофики или дистрофия [17] (по МКБ-10 дистрофическое дегенеративное заболевание позвоночника) — образуется в позвоночнике из-за венозных застоев, то есть неспособности мышц, обеспечивающих движение в суставе, адекватно отводить отработанную венозную кровь. Вследствие этого для артериальной крови становится мало места, и вегетативные симпатические и парасимпатические рецепторы формируют в связи с этим нарушением компенсации для обеспечения кровообращения в страдающем органе в виде изменения ёмкости сосудов. [15] Многие пациенты могут ощущать это как «мёрзнущую», «холодную» спину. Температурные рецепторы на увеличение температуры вызывают приток артериальной крови и при плохом оттоке приводят к переполнению, а холодовые вызывают спазм и сильный приток (как компенсацию) с теми же последствиями.

При диск-конфликтах компенсирующим рецептором будет температурный (чаще холодовой) рецептор или те же тельца Пачини. В оболочках, фасциях, связках, надкостнице и других соединительнотканных образованиях (твёрдая мозговая оболочка, брыжейка, брюшина и так далее) боль формируется при механических растяжениях и возбуждении механорецепторов под названием Гольджи. Все рецепторные регуляции взаимосвязаны и компенсируют друг друга.

Классификация и стадии развития люмбаго

Классифицировать и разделять заболевание на стадии развития нужно исходя из причины боли, её локализации и времени.

По причинам боли бывают:

миофасциальные (чаще всего) (10);
фасеточные (дисфункции в суставах межпозвонковых боковых отростков — блоковые боли);
спондиллогенные с/без корешковых вовлечений вследствие не сжатия грыжей, а воспаления в районе первичного нерва;
возникающие в связи с инфекциями (например, герпес).

По времени боли подразделяются на:

острые;
подострые;
хронические.

Стадии заболевания:

доклиническая;
компенсированная;
стадия клинического развития.

Найти первопричину недуга и быстро её устранить возможно, если:

установить, какая группа рецепторов повреждена;
опеределить, какое из этих нарушений является первичным, а какое компенсирующим;
выснить, где находится первопричина заболевания.

Болят всегда компенсации, а лечить необходимо в первую очередь причину. Иначе, если снять компенсацию с причины, то боль только увеличится, но уже в другом непредсказуемом месте.

Осложнения люмбаго

Отсутствие лечения боли всегда приводит к её хронизация, переносу в долговременную память и регулярному «проигрыванию», в результате чего возникает депрессия, невроз и прочие психосоматические расстройства. Дисфункции со временем переходят на уровень структурных тканевых повреждений: грыжеобразование (межпозвоночная грыжа), спондилёз, спондилолистез, гипотрофии тканей, нарушение функций органов и систем, уменьшение объёма движения, поражение/уменьшение эластичности связок, оболочек, укорочение фасций и прочие структурные и биохимические нарушения в тканях.

Диагностика люмбаго

В диагностике принято обязательно делать МРТ с целью выявления грыж, структурных нарушений в тканях и других вышеописанных осложнений. Причину же необходимо искать во всём организме, проверяя все взаимосвязи и звенья, которые могут привести к дисфункции. При определении причины важно не только устранить её, но и помочь организму восстановить повреждённые ткани.

Способы определения причины заключаются в сочетании визуального [3] [4] [5] , мануального [3] [4] [5] и остеопатического осмотра, а также в прослушивании (перцепции) тканей, методах прикладной кинезиологии [3] [4] [5] , методах рецепторных полей (P-DTR). Инструментальные методы диагностики — МРТ, стабилометрия, Rg и другие.

Лечение люмбаго

Лечение должно быть комплексным и направленным на все звенья патологической цепи. Условно лечебный процесс можно разделить на несколько этапов:

устранение основных дисфункций, которые привели к заболеванию — предполагает использование наиболее передовых мягких методик в комплексе из остеопатии, мануальной терапии [18] , прикладной кинезиологии и коррекции рецепторных полей (P-DTR®, Мексика);
восстановления тканей — миофасциальные виды массажей, физиотерапия, иглорефлексотерапия, пиявки или вакуум терапевтические банки.

Для восстановления правильного стереотипа движения назначается ЛФК (лечебная физкультура), тренажеры, кинезиотейпирование, индивидуальные стельки

Лекарственные препараты

Также показано медикаментозное синдромальное лечение — применение НПВС (нестероидных противовоспалительных препаратов) [14] из ряда блокаторов ЦОГ-2 для снятия воспаления в тканях с вовлечением спинального нерва, обязательно под прикрытием Омепразола для защиты слизистых ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Для НПВС обязателен контроль за креатинином крови, ЭКГ, контроль за состоянием ЖКТ и свертывающей системы крови.

Для улучшения венозного оттока при наличии застоя применяют венотоники, например Детралекс или ему подобные препараты. Используют сухое тепло, отвлекающие мази на пчелином или змеином яде, а также аппликаторы Кузнецова или Ляпко. [16]

Оперативное лечение

Операция потребуется при повреждении первичного нерва и сужении спинномозгового канала с компрессией спинного мозга. Перед хирургическим вмешательством важно провести полное обследование пациента.

Лечение люмбаго при беременности

При беременности следует учитывать постоянное давление на крестец изнутри, приводящее к перенапряжению мышц спины. Тактика лечения индивидуальна и подбирается врачом.

Как лечить люмбаго в домашних условиях: способы быстрого снятия боли

При болях в спине не стоит заниматься самолечением. Нужно обратиться к неврологу, выявить причину недомогания и пройти курс лечения.

Альтернативные методы лечения люмбаго, в том числе народные средства, недопустимы. Без своевременной адекватной терапии боль становится хронической, могут развиться опасные осложнения, такие как межпозвоночная грыжа и спондилёз.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от того, на какой стадии начато адекватное лечение, и на сколько сильно видоизменились вовлечённые в процесс ткани. Нужно отдавать себе отчёт в том, что любой процесс на любой стадии можно программно (работая с рецепторными полями — метод P-DTR®) остановить и моментально снять боль, но повреждённые ткани восстанавливать будет сам организм, а пациент своими действиями можем его только подтолкнуть к восстановлению, и чем раньше, тем лучше.

Реабилитация и профилактика

Профилактика включает регулярное посещение врача для профилактического осмотра. Даже если боли нет — не стоит её ждать. В организме всегда происходят мелкие «поломки», не нужно доводить их до грубых патологий. При отсутствии дисфункций нужно заниматься ЛФК, пользоваться тренажёрами типа эллипс, регулярно корректировать стопы (если проблема в них), следить за весом, сосудами, внутренними органами. Важно вести подвижный, здоровый образ жизни и, по возможности, без психоэмоциональных напряжений, так как они также вызывают нарушения, защитную «позу боксёра» с соответствующим развитием дисфункций. Стоит помнить, что крепкое здоровье стоит на трёх основных столпах — хорошая биохимия, структура и психика.

Читайте также: