Как называется профессия в морге

Опубликовано: 15.05.2024

Профессия патологоанатома сегодня не столь популярна, как остальные, но ее роль сложно переоценить. Благодаря этому направлению медицины наука узнает о новых болезнях, выявляет закономерности работы организма. Зарплата патологоанатома в России невысокая, поэтому ее выбирают молодые специалисты, лишенные меркантильных целей, стремящиеся исследовать человеческую природу.

Особенности работы

Работа патологоанатома состоит в выявлении физиологических причин, приведших к смерти. Название в переводе означает «рассекать болезнь». На этой должности может работать выпускник высшего медицинского учреждения, имеющий специализацию «патологическая анатомия». Работать врач может не только в моргах, но также в бюро судебно-медицинской экспертизы, отделениях клинической морфологии, гистопатологии и др.

Направление изучает такие аспекты:

физиологические изменения в результате болезни;
морфологические нарушения;
последствия заболеваний;
мутация клеток;
биохимические нарушения;
причины смерти.

Врачей данной практики называют еще прозекторами. Благодаря проведению посмертной аутопсии патологоанатомы делают заключение о причинах кончины, исследуют ткани на биохимический состав, делают выводы о правильности назначенного при жизни лечения. Подобный анализ позволяет передавать опыт новым поколениям докторов.

Возникает вопрос: «Сколько зарабатывает патологоанатом?». Ответить на него однозначно сложно, потому что в каждом регионе России свои нормативы, требования к докторам и бюджет.

Обязанности патологоанатома

Согласно федеральному закону № 269279-4 от 14.06.2006, патологоанатомом называется врач, состоящий в штате государственного учреждения анатомических экспертиз. Основные обязанности работника: производить аутопсию, выявлять причины смерти. Кроме этого, он осуществляет:

диагностику болезней;
исследует мутации в клетках;
производит биохимический анализ;
изучает реакции организма на лечение.

Врач-патологоанатом проводит вскрытие тел людей, которые умерли в результате естественной смерти. Причины насильственной кончины исследует судебно-медицинский эксперт.

Прозектор должен иметь высокий уровень компетенции в медицине, обладать специфическими навыками. От его выводов зависит многое. Научно-исследовательская работа патологоанатомов помогает находить новые методы лечения. В работе они должны соблюдать предельную осторожность, потому что выполняют аутопсию людей, которые болели СПИДом, гепатитом С и другими вирусными заболеваниями.

Обучение по профессии

Чтобы стать патологоанатомом, необходимо получить высшее медицинское образование соответствующего направления. Профессию может освоить любой врач, пройдя специализированные курсы по направлению «Патологическая анатомия». По окончании ее студенты получают сертификат, позволяющий работать в данной отрасли.

Молодых врачей волнует вопрос: «Какая зарплата патологоанатома в России?». Выпускники сомневаются в своем выборе, считая это направление малоперспективным. Однако статистика показывает, что спрос на квалифицированных специалистов растет, оплата труда увеличивается.

Видео: Профессия патологоанатом

От чего зависит размер заработной платы

Чтобы понять, сколько зарабатывают патологоанатомы в месяц, нужно учитывать следующие аспекты:

квалификация;
стаж работы;
количество рабочих часов;
регалии (научная степень, заслуги);
регион.

Зарплата патологоанатома в России формируется в зависимости от загруженности работы, числа проведенных аутопсий, составленных отчетов. Основная обязанность врача — вскрытия, с помощью которых выявляется истинная причина летального исхода. Дополнительно прозекторы производят анализ биоматериалов для обнаружения патологий.

Официальный доход специалиста данной отрасли состоит из оклада, в государственных моргах он равен 10-15 тысячам рублей и премии, которая может превышать размер ежемесячного оклада. Многие врачи устраиваются на несколько ставок и работают сверхурочно, чтобы увеличить материальный достаток.

Средняя заработная плата в 2021 году

Чтобы не ошибиться с выбором профессии, стоит взглянуть, сколько зарабатывает патологоанатом в РФ в 2018-2019 гг. Среднемесячная оплата специалиста составляет 25-30 тысяч рублей. Эта цифра ниже среднего оклада хирургов и акушеров-гинекологов, но выше терапевтических должностей.

Оплата труда состоит из нескольких расчетных сумм, зависит от категории, стажа, должности, специализации сотрудника. Имеет значение регион, в котором расположено медучреждение.

Самые высокие оклады начисляют в Санкт-Петербурге, Москве, Пензе, Магадане, Хакасии, республике Коми. Минимальные ставки получают работники морга в Самаре, Белгороде, Челябинске, Екатеринбурге.

Зарплаты в городах и регионах России

Официальная статистика достаточно точно отвечает на вопрос «Сколько получает патологоанатом в регионах страны?». Самый высокий оклад выплачивается сотрудникам в Санкт-Петербурге — 50 тысяч рублей, зарплата патологоанатома в Москве — 40-48 тысяч. В московской области — 39 тысяч рублей. Эти цифры вдвое превышают доходы провинциальных прозекторов. Средняя ставка по регионам — 25 тысяч рублей.

Рекрутинговые агентства отмечают, что профессия наиболее востребована в Кемеровской, Новосибирской, Свердловской, Архангельской области, Краснодарском крае.

Сколько зарабатывают в странах СНГ

Средняя зарплата патологоанатома в странах СНГ еще меньше, чем в России. Столичные медики имеют оклад плюс премия и дополнительные выплаты за переработку; в маленьких поселениях доход едва превышает минимальную ставку. Заработная плата формируется на основе стажа работы, регалий, региона.

Средняя зарплата патологоанатома в странах СНГ:

Беларусь — $250;
Украина — $200;
Казахстан — $400.

Расчетный лист включает фиксированную ставку, аванс, премии, выплаты за дополнительные часы работы.

Зарплаты в других странах мира

Молодых специалистов интересует, какая зарплата у патологоанатома в других странах мира. На Западе труд специалистов ценится гораздо выше, нежели в России. Доходы врачей-прозекторов стоят на втором месте после оплаты труда хирургов.

Средняя зарплата патологоанатомов:

Франция — 3500 евро;
Израиль — 18000 USD;
Германия — 4500 евро;
Польша — 2000 USD;
Великобритания — 8000 USD;
Швейцария — 7000 USD;
США — 15000 USD;
Австралия — 8500 USD.

В Европе и Америке профессия медика — одна из самых высокооплачиваемых. В университетах не существует дефицита выпускников, желающих работать в морге. Уровень оплаты зависит от стажа, опыта работы, количества отработанных часов.

Видео: Профессия патологоанатом. Часть 2

Выводы

Профессия патологоанатома играет большую роль в медицине и науке. Востребованность в классных специалистах с каждым годом растет. Можно с уверенностью прогнозировать, что зарплаты этой отрасли будут расти, а направление — развиваться.

Патологоанатомы изучают ткани и органы живых людей, чтобы их лечащий врач мог поставить правильный и точный диагноз. Также они выясняют причины смерти пациентов — для этого им приходится погружаться во всю историю их болезни. Именно паталогоанатомам отправляют образцы опухоли, взятые у человека прямо во время операции, и тогда специалист должен максимально быстро определить ее характер и помочь хирургу принять верное решение.

Судмедэксперты тоже работают с мертвыми телами, но их специализация несколько отличается. Они изучают пациентов, погибших в результате убийства, падения с крыши, отравления психоактивными веществами, самоубийства и других случаев, приводящих к так называемой «неестественной смерти». Работа судмедэкспертов идет рука об руку со следственными действиями, а их заключения становятся доказательствами в судах и причинами для вынесения приговоров.

Судмедэксперт, стаж — два года

Об основах профессии

У меня есть одна примета. Когда утром идешь на работу, нельзя думать: «Сейчас вскрою пару обычных трупов и сяду печатать». Сколько раз такое было: надеялась на простую задачу, а дают травму или убийство, с которыми возишься целый день.

Работу распределяют заведующие отделением, поэтому никогда не знаешь, что тебе достанется. Получив документы на труп и изучив, что от нас хотят следственные органы, я провожу вскрытие и выписываю медицинское свидетельство о смерти, куда вносится диагноз. В зависимости от того, какой труп достался, можно вскрыть нескольких и закончить довольно быстро — до 12–13 часов, а если случай сложный, с ним можно провозиться и два-три дня.

В работе помогает знание двух из трех китов медицины: патанатомии и патфизиологии. Но третий — фармакология — нами используется куда реже. Причины смерти, как правило, в судебной медицине ограничены: если смерть от заболевания, то чаще всего это заболевания сердечно-сосудистой системы или онкология, реже — болезни органов дыхания и пищеварения. Если травмы — это автомобильные аварии, падения с высоты, отравления различными веществами (от этанола до наркотиков). Любое из вышеперечисленного имеет свою морфологическую картину, видя которую при знании нормы диагноз поставить нетрудно. Конечно, бывают и сложные случаи, редкие заболевания, но всегда можно подойти к старшим опытным экспертам за консультацией или залезть в книгу.

Об отношении к смерти

Любой человек боится смерти, своей или чужой. Я больше боюсь смерти кого‑то из своих близких, а про свою не думаю. К смерти привыкаешь, нельзя не привыкнуть — ты просто ляжешь рядом, если будешь принимать близко к сердцу каждый случай. К тому же надо понимать, для чего мы это делаем: часто эксперт единственный, кто может ответить родственникам на вопрос, от чего умер их близкий человек, а также лицо, которое оценивает вред в случае травм и убийств, когда дело доходит до суда. И лучше не плакать над убиенным, а установить причину смерти, чтобы суд мог вынести приговор убийце.

Чем больше работаю, тем больше не смерти боюсь, а разочаровываюсь в людях. Лежит парень молодой — наркоман. Убийство случается по «синей лавке» в 90% случаев. И стоит оно того — в 35 лет умереть от передозировки и попасть в морг, вместо того чтобы радоваться жизни?

О начале карьеры и реакции родителей

Первый раз я попала в морг в 16 лет, когда училась на втором курсе медучилища. Преподаватель сводил нашу группу на вскрытие, и тогда, стоя у стола с ваткой нашатыря на всякий случай, я поняла, что работать в морге интересно: нужно много знать и понимать процессы, происходящие в организме. Тогда же решила, что буду вскрывать трупы, и поступила в университет СЗГМУ им. Мечникова только ради кафедры судебной медицины.

Еще когда я пошла в медицинское училище, мама говорила, что я и медицина — понятия несовместимые, но потом поняла, что мне это интересно, и поменяла свое мнение. Уже после поступления в университет на бюджет я сказала маме, что буду вскрывать трупы, и она заявила: «Ты мне столько денег сэкономила, учись!»

Сестра вообще мной очень гордится, в детстве она любила особо назойливым родственникам на вопросы про будущую специальность отвечать, что станет патологоанатомом. Сестра очень уважает медиков и сочувствует им, так что за меня она рада.

Работа в клинической медицине сейчас очень неблагодарное дело: ситуация в здравоохранении оставляет желать лучшего, да и пациенты адекватностью не отличаются. Всякие сектанты, которые не дают переливать кровь, родители, отказывающиеся от прививок, просто алкоголики и наркоманы, которые нападают на врачей, — это происходит каждый день, только в СМИ не освещается. Куда выгоднее написать, что там‑то врач убил, отравил, не принял, не выписал лекарство, а на деле большая часть этих случаев оказывается пациентским экстремизмом. Одна моя подруга — педиатр, вторая — терапевт, и, глядя на них, я понимаю, что у меня работа не самая сложная. Эмоциональное выгорание в клинических специальностях куда быстрее наступает, чем у нас.

О жутком

Когда увидела труп на вскрытии в самый первый раз, почувствовала мандраж, но потом я быстро поняла, что бояться мертвых — пустое дело, бояться надо живых. Сейчас могу спокойно находится одна среди большого количества трупов, и у меня не возникает мысли, что меня кто‑то схватит. А ужастиков, кстати, боюсь.

Со временем даже на самый жуткий случай смотришь только как на определенный объем работы и обоснование диагноза, вне зависимости от причины смерти. Для меня жутко — гнилые трупы. Не из‑за запаха и вида — ну пахнет, принюхаешься. Однажды мне дали два гнилых трупа с одного адреса — пожилые муж и жена. Жена лежачая, муж за ней ухаживал, а потом упал и умер, и жена еще неделю беспомощная, лежачая больная, смотрела на его труп и сама медленно умирала, потому что не могла ни на помощь позвать, ни до кухни встать за едой или водой. С гнилыми трупами пожилых людей всегда так — страшная смерть в одиночестве. Кстати, родственники иногда возмущаются, почему нет точной даты смерти (в таких случаях трудно установить день смерти, часто ориентируются на месяц), но при жизни они сами не удосужились звонить хотя бы раз в день и узнавать, как бабушка или дедушка поживают.

Патологоанатом. Стаж — четыре года

Патологоанатомами становятся отличники и очень трудолюбивые люди , поскольку диапазон знаний должен быть всеобъемлющим. Нет ни одной области медицины, которой мы бы не касались. В Москве, например, достаточно много патологоанатомов, и они могут себе позволить углубиться в какую‑то одну сферу и заниматься преимущественно ее изучением. У нас такой возможности нет, так как на весь Пермский край всего 45 специалистов. Поэтому приходится очень много читать и изучать, спасает только доступ к большому количеству качественных книг и пособий, в том числе в электронном виде и на английском языке.

Смерть наших пациентов всегда наступает в больнице, она не носит криминального характера. Даже если человек умер во время госпитализации, но были получены травмы, приведшие к смерти, или имела место врачебная ошибка, его тело отправляется на вскрытие судмедэкспертам. И характер исследования ими тела будет уже другой: они должны будут описать каждую маленькую царапину или синяк на теле. Мы же более тщательно исследуем именно внутренние органы.

Еще один аспект нашей работы — окончание историй болезни. Чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо изучить всю историю болезни пациента, иногда даже просмотреть его анализы и лечение за несколько лет. Затем мы изучаем материал, который забрали в процессе вскрытия. Суммируя всю полученную информацию, составляем окончательный диагноз, сопоставляем его с диагнозом лечащего врача и делаем заключение о совпадении или расхождении.

О рабочем дне патологоанатома

Рабочий день чаще всего начинается со вскрытий, для того чтобы, получив справку о смерти, родственники смогли успеть в загс за свидетельством. Затем занимаемся исследованием поступившего операционного материала, его вырезкой. Все, что по каким‑то причинам удаляется у человека, подлежит исследованию. Весь материал от пациентов, который мы изучаем, сначала фиксируется в формалине, затем заливается в парафин. После застывания на специальном аппарате делается срез толщиной в одну клетку. Получившиеся «стекла» мы ставим в микроскоп и изучаем строение органов для постановки диагноза. В сложных случаях мы консультируемся друг с другом и ставим диагноз коллегиально. При жалобах родственников или уголовном деле истории и образцы тканей могут быть переданы судмедэкспертам или экспертам из других городов.

Каждый день порядок этих действий меняется в зависимости от объема работы и расписания внутри отделения. Лично для меня самая большая сложность — уместить все в двадцать четыре часа. Практически никто из нас не работает на одну ставку, минимум две-три. Рабочий день официально заканчивается в 16.00, но никто так рано не уходит, потому что выполнить всю работу качественно за такое время не представляется возможным. Часть врачей совмещают работу в прозектуре (синоним к словосочетанию «патологоанатомическое отделение». — Прим. ред.) с преподаванием на кафедре в медицинской академии, потому что там работать тоже некому.

О приметах и профессиональных шутках

Шутки и приметы, как и в любой другой профессии, у нас есть, без шуток нам совсем нельзя. Нас очень часто не понимают даже наши коллеги — врачи других специальностей. Большинство шуток могут показаться бессердечными.

Из примет обычно действует общемедицинская примета парных случаев: когда попадается сложный и редкий диагноз, в ближайшем будущем будет аналогичный.

Об отношении к женщинам

Сейчас в нашей профессии женщин процентов семьдесят, и всегда было достаточно много. Правда, как и в любой другой сфере деятельности, большинство открытий и научных работ принадлежат мужчинам. Пациенты и даже иногда коллеги из других специальностей очень удивляются, когда видят в морге множество молодых девушек. Женщинам, на мой взгляд, очень комфортно в этой профессии. Есть возможность отказаться от вскрытий при каких‑то обстоятельствах — например, во время беременности переводят на более легкий труд.

Но и предвзятое отношение к молодым специалисткам есть, хотя главное в нашей области — это знания и опыт. Добывать все это приходится самостоятельно и долго, но при наличии грамотных наставников становится легче. Я отношусь предвзято к тем, кто только пришел: ведь чем меньше ты знаешь, тем больше тебе кажется, что ты знаешь все.

О красоте мертвых тел и неприятных случаях

Еще со студенчества я относилась к телу как к работе. А сейчас у меня появилась способность абстрагироваться от того, что передо мной личность, чей‑то родственник. Стараюсь сконцентрироваться на заболеваниях, приведших к смерти, и формулировке диагноза. Но тела изнутри тоже бывают разными: часто — аккуратными и даже по-своему красивым; а некоторые тела испорчены самим человеком — едой, сигаретами, наркотиками.

Чем ближе органы к картинкам из атласов и чем меньше они обезображены заболеваниями и вредными привычками, тем лучше они выглядят. Но и патология бывает очень красивой. Метастазы в печени иногда выглядят как цветочная поляна, а некоторые камни из желчного пузыря очень похожи на полудрагоценные камни.

Самое сложное — детские вскрытия, в детский морг я не пошла работать. Самый неприятный случай, который я видела, — внезапная смерть 20-летней девушки во время родов. Это была эмболия околоплодными водами — малопрогнозируемое осложнение, при котором околоплодные воды попадают в кровоток матери. Ребенок, к счастью, выжил.

О важности профессии

Я выбрала патанатомию, потому что не могла ограничить себя одной областью медицины, мне хотелось знать все. На мой взгляд, в нашей специальности меньше стресса, потому что нет общения с живыми людьми. А в медицину пошла, потому что считаю, что медицинские знания будет цениться в любой ситуации и в любое время. Ну и с точки зрения своей безопасности, лучше разбираться в собственном организме.

Наша профессия просто незаменима в некоторых случаях. Только после микроскопического исследования можно подтвердить многие диагнозы и начать лечение. Например, лечение рака не начинают без нашего заключения. Иногда прямо в процессе операции берется кусочек опухоли и срочно отправляется нам, мы даем ответ, и в зависимости от него хирурги решают, что удалить, а что оставить. А благодаря вскрытиям формируется статистика смертности, которая ложится в основу приоритетов развития здравоохранения и проведения профилактических мероприятий. Лечащие врачи приходят на вскрытия и сопоставляют симптомы, лечение и исход конкретного больного.

Первая операция по вскрытию человеческого тела была проведена в XIII веке и преследовала чисто научные цели – узнать устройство человеческого тела. Постепенно знания накапливались об анатомии накапливались. И постепенно они позволили делать выводы о болезнях, которыми страдал пациент при жизни, а затем и устанавливать точную причину смерти. Профессия патологоанатома сейчас занимает очень важное место в медицине.

Суть работы патологоанатома

Патологоанатом (или просто патанатом) – это врач, который выявляет отклонения в человеческом организме, которые стали причиной смерти. При этом он может работать не только с умершими. Часто патологоанатому приходится изучать удаленные органы и ткани, чтобы выявить причину заболевания, поставить более четкий диагноз.

Важное направление работы патологоанатома – криминалистика и судебно-медицинская экспертиза (изучение причин насильственных смертей). Но, чтобы ей заниматься, выпускнику медвуза потребуется дополнительное обучение.

Судмедэксперт отличается от патологоанатома несколькими параметрами:

судмедэксперт работает с трупами, которые имеют следы насильственной смерти;

показанием к вскрытию является решение главного врача учреждения;

судмедэксперт работает по решению суда или же следователя.

При этом работа с трупами достаточно опасное и неприятное занятие:

риск заражения – неаккуратная работа может стать причиной заражения различным заболеваниями;

трупные яды – после смерти тело начинает выделять токсины, которые могут вызвать отравление.

И пусть патологоанатом не занимается лечением, но его работа требует высокой эрудированности и познаний во многих отраслях медицины.

По поводу патологоанатомов есть ряд стереотипов. Будто люди это специфические и не всегда психически здоровые, любящие затворничество, хотя в действительности вряд ли человек с психическими расстройствами смог бы долго проработать на данной должности. Этот специалист активно взаимодействует с коллегами, по прошению других врачей проводит исследования.

Обязанности патологоанатомов

К перечню обязанностей патанатома следует отнести:

проведение аутопсии и профильных исследований;

проведения исследований на основе биологического материала для определения более точного диагноза;

создание специальной отчетности по проделанной работе.

Для того, чтобы работать патологоанатомом необходимо обладать знаниями в различных областях медицины, знать этапы течения заболеваний, их воздействия на организм в целом.

Требования к патологоанатому

Работа в морге – крайне сложная в моральном плане, поэтому работать в качестве патологоанатома может далеко не каждый. Для этого необходимо:

иметь высшее образование;

обладать устойчивой психикой;

не иметь заболеваний, которые негативно влияют на координацию движений, зрение или память.

Где может работать патологоанатом

Конечно, основным местом работы данного специалиста является морг. Но на самом деле, это не единственное место работы. Достаточно часто опытных врачей приглашают в качестве преподавателей в медицинские вузы. Также патологоанатомы могут проводить исследования в научных институтах.

Где выучиться на патологоанатома?

Как и другие медицинские направления, освоить патологическую анатомию возможно в медицинских университетах. Таким образом, говорить о том, что патологоанатомами работают специалисты, которые не смогли закончить университет, нельзя. Данное предположение является еще одним мифом профессии.

После прохождения обучения либо по направлению «Лечебное дело», либо «Педиатрия» необходимо поступить в ординатуру по направлению «Патологическая анатомия». Продолжительность получения образования такая же, как и других высших медицинских работников, примерно восемь лет.

Еще важно отметить тот факт, что патологоанатомы чаще, чем другие медики совмещают практическую деятельность с научной. Именно работы и исследования патологоанатомов становятся базой для развития диагностических методик.

Требования к качествам патологоанатома

О качествах, которыми должен обладать медицинский сотрудник морга, ходит множество анекдотов, чаще всего из разряда черного юмора. В них эти люди всегда циничные и довольно жестокие. Более того, существует мнение, что авторами таких анекдотов являются сами патологоанатомы. И это неудивительно – людям с такой профессией, каждый день имеющим дело с человеческими смертями, нужно сбрасывать нервное напряжение. Хотя в действительности врач морга, разумеется, мало похож на свой анекдотический образ.

К важным качествам патанатома следует отнести:

внимательность к деталям;

Уровень зарплаты патологоанатов

Начинающий врач, который не имеет опыта в работе, зарабатывает немного. В среднем его оклад составляет 30 000 рублей. А опытный патологоанатом может зарабатывать около 55 000 – 60 000 рублей в месяц.

Стоит также отметить, что специалистам полагается надбавка, которая увеличивает сумму оклада на 10 000 – 20 000 рублей. Но даже с ней патологоанатом получает в общем меньше, чем другие медицинские работники высших категорий.

Плюсы и минусы профессии патологоанатом

Положительными моментами специальности можно считать следующее:

самостоятельное планирование своего рабочего распорядка;

возможность совмещать практическую и научную деятельность.

К минусам стоит отнести:

карьерного роста в профессии нет;

возможность заражения различными заболеваниями.

Пройти обучение

Межрегиональная Академия промышленного и строительного комплекса (МАСПК) приглашает слушателей пройти обучение на курсах профессиональной переподготовки по направлению «Патологическая анатомия». Ресурсы Академии позволяют дистанционно обучать тысячи специалистов из всех регионов России. Наши учебные программы составляются при участии ведущих специалистов в своей сфере и регулярно актуализируются, что позволяет нашим выпускникам успешно реализоваться в профессии.

Межрегиональная академия дополнительного профессионального образования (МАДПО) проводит регулярный набор на курсы дополнительного профессионального образования по специальности «Патологическая анатомия». Мы предлагаем пройти профессиональную переподготовку и повышение квалификации в дистанционном формате по индивидуально согласованному графику, современную учебно-методическую базу и документы установленного образца по завершении обучения. Обучение по программе «Патологическая анатомия» в Медицинском университете инноваций и развития (МУИР) — современная образовательная программа для медицинских специалистов, позволяющая пройти обучение в кратчайшие сроки и без отрыва от работы. Курсы Университета реализуются как в очно-заочном, так и в дистанционном формате и полностью соответствуют как образовательным, так и профессиональным стандартам в сфере ДПО (дополнительного профессионального образования).

Национальная академия современных технологий (НАСТ) реализует программы дополнительного образования и приглашает специалистов пройти профессиональную переподготовку по направлению «Патологическая анатомия». Учебные программы Академии предполагают задействование дистанционных технологий, что позволяет нашим слушателям получать образование без отрыва от основной деятельности в наиболее комфортном режиме. Профориентационный центр для медицинского персонала высшего и среднего звена MEDICALEDU приглашает пройти профессиональное обучение по специальности«Патологоанатом». Своевременно полученное дополнительное профессиональное образование позволяет своевременно проходить аттестационные мероприятия и непрерывно совершенствоваться в профессии. Формат обучения на курсах профессиональной переподготовки — дистанционный.

Работа в морге — немаловажная часть профессии, но не основная

Наталья Орлинская — специалист с колоссальным багажом знаний

Фото: Наталья Бурухина

«Я выросла среди врачебных разговоров — для меня всё было понятно»

— У нас в семье три поколения медиков, поэтому я хотела стать врачом ещё с детства. Выросла среди врачебных разговоров — для меня всё было понятно. Дедушка и бабушка дружили с великими нижегородскими медиками: М.В. Колокольцевым, Б.А. Королёвым, Н.Н. Блохиным и другими. В патологическую анатомию попала почти случайно: пришла на лекцию к своему будущему учителю — патоморфологу из Санкт-Петербурга Олегу Константиновичу Хмельницкому. И загорелась.

Патанатомия — прекрасный предмет! Здесь никогда не останавливаешься в развитии: каждый день появляется что-то, чего не знаешь. Спектр знаний настолько многогранен, что патоморфолог не сравнится ни с одним узким специалистом. На сегодняшний день патанатомия — это не архаичный морг и установление причины смерти. Это высокотехнологичная лаборатория с молекулярными методами диагностики и определением прогноза лечения. Космос просто!

Под началом Натальи Юрьевны работают люди разных возрастов

Я долго работала на кафедре, общалась со студентами — это здорово помогает отточить профессиональный навык. Потом ушла в клинику Приволжского исследовательского медицинского университета — здесь занимаюсь практической деятельностью.

«У всех есть потери, которые причиняют невероятную боль»

— Не стоит забывать, что мы шесть лет учимся, проходим серьёзную подготовку, которая нас профессионально формирует. Мы знаем, что будем работать с больными, плачущими, страдающими и даже мёртвыми людьми. Просто мы так воспитаны, так выращены. Но я не лишена сострадания и не абстрагируюсь от сопереживаний. Не вижу ничего плохого в том, чтобы сказать слова поддержки людям, у которых скончался близкий человек.

Не поверите, но это морг

Дело в чём — врач думает не об ощущениях, а о том, что надо поставить диагноз. К этому надо подходить профессионально. Хирург же не падает от вида крови. Нет ужаса — есть задача. И её надо решить.

Патологи крайне аккуратны, ведь им приходится иметь дело с острыми инструментами

Я не перемешиваю жизнь и работу. У всех есть потери, которые причиняют невероятную боль. Не знаю, как к усопшим относятся люди не медицинских профессий, но, наверное, моё отношение не сильно отличается.

Вы говорите, что есть стереотип, мол, патологи «несколько странные». А кто от мира сего? Хороший писатель или хороший художник тоже подходят под определение «странный». Этот ярлык можно повесить на кого угодно. Такой же глупый стереотип, как, например, суждения о хирургах, как о бездушных людях, или о гинекологах, как о ветреных. Все мы обычные люди.

В морге чисто и стерильно

Только морг и ничего больше?

— Поскольку я заведующая отделением, начинаю день с обхода: смотрю на объём работы, распределяю её. Учитывая, что мы работаем в Университетской клинике, сотрудники отделения, кроме клинической работы, занимаются и научными разработками. Всего у меня в команде 11 человек. Как и у всех врачей, у меня есть план — за смену нужно решить определённые задачи. Рабочий день может легко затянуться до позднего вечера.

Наталья Юрьевна руководит большой командой

Можно сказать, что патологоанатом — универсальный врач, поскольку диагнозы надо ставить по самым разным направлениям. В принципе, всё определяется структурой учреждения, его функционалом. У нас в клинике изучают опухоли кожи и мозга, патологию костей, мягких тканей и т. д. У кого-то таких возможностей нет, и спектр исследований может быть ограничен.

Вскрытие — немаловажная часть работы патологоанатома. Это определение причины смерти, её анализ, разговор с клиницистом, понимание качества оказания медицинской помощи. Но основная часть работы все же не вскрытия, а прижизненная диагностика. Это работа или с биопсийным материалом (кусочки тканей. — Прим. ред.), взятым с целью установки диагноза, или с операционным, когда мы уже определяем природу заболевания и зачастую прогноз лечения.

Фрагменты тканей окрашивают специальным образом

Работа патологоанатома XXI века

После удаления опухоли у пациента ее необходимо исследовать, чтобы поставить диагноз. Опухоль может быть больших размеров, а для исследования необходим очень небольшой фрагмент, выбор которого производит врач — сам процесс на нашем сленге называется «вырезка».

В команде из 11 человек лишь один мужчина

Процесс так называемой «вырезки»

Первым делом ткань термически обрабатывают в специальном растворе: это позволит ей не испортиться и законсервировать свои свойства. Затем лаборант помещает фрагмент опухоли в парафин, остужая в специальной форме. Он будет доступен для исследований в течение 25 лет. Из этих фрагментов и состоит так называемый биологический банк, который находится в ПИМУ.

Фрагмент опухоли аккуратно помещают в парафин

Всё делается максимально аккуратно

Природу опухоли можно уточнить с помощью огромного аппарата под названием иммуногистостейнер. Он умеет выявлять антиген для каждого гена опухоли. Помещая в него фрагменты ткани, мы их специальным образом окрашиваем, выявляя происхождение новообразования.

Мой главный инструмент — микроскоп. С ним я провожу большую часть рабочего времени. Препараты, лежащие на стекле, изучаются методом световой микроскопии с помощью проходящего через объективы и окуляры света. Есть еще метод флуоресцентной микроскопии в темном поле. Окрашенные фрагменты клеток выглядят в виде красных и зеленых точек. Это изображение можно вывести на монитор компьютера — так легче считать эти точки. Наличие и количество комбинаций светящихся точек говорит о молекулярной природе опухоли, зная которую, можно оптимально планировать ход лечения и выбор лекарственной терапии опухоли.

В изучении опухолей есть что-то, напоминающее искусство

Личные наблюдения за 22 года работы

— Мне кажется, для нашей профессии подходят все врачебные качества. Конечно, здесь нужно больше усидчивости. Обязательно желание развиваться — наука летит вперёд стремительными темпами, и мы должны успевать за ней. Например, до 2016 года у нас был один взгляд на опухоли мозга — и он был правильный. Затем было предложено учитывать ещё и молекулярную структуру опухоли. И вся картина мира изменилась! Сейчас мы работаем новым методом, но нам пришлось вложить все свои знания и усилия — мы смогли перевернуть свой мир! Благодаря развитию науки судьба больного меняется. За время своей работы я также заметила, что у меня и моих коллег особо развит зрительный анализатор — из тысячи клеток мы должны выбрать именно ту, которая патологична.

СЮЖЕТ

Патолог со стажем абсолютно не суеверна из-за специфики своей профессии — нижегородка считает, что это глупость.

— Ты приходишь и решаешь задачу, — заключила Наталья Орлинская. — Если на эту ерунду остаётся время, значит надо увеличить количество работы.

NN.RU также публиковал историю студентки медколледжа, которая проходит практику на скорой помощи. Она рассказала об изнанке профессии врача и развеяла некоторые мифы об их бездушности.

Текст: Михаил Ефремов
Фото: Наталья Бурухина

У нас есть свои каналы в мессенджерах Viber и Telegram. Читайте новости, где удобно! Наслаждайтесь красивыми фотографиями Нижнего Новгорода в нашем Instagram. Хотите быть в курсе всех самых актуальных событий города? Подписывайтесь также на наши каналы в «Яндекс.Дзен» и «Яндекс.Районы».

Холодный свет галогеновых ламп, отражающийся от кафельных стен и пола, блеск стальных инструментов и мертвая тишина прозекторской. Или — машины с мигалками, толпы зевак и бездыханное тело на асфальте. Примерно так обыватель представляет себе будни представителей одной из самых необычных медицинских специальностей — судебно-медицинских экспертов.

Существует мнение, что в эту профессию идут законченные циники или те, кто когда-то в университете «испугался» живых пациентов . А еще — что именно эти врачи самые проницательные из всех. Именно им нередко доводится распутывать настоящие детективные загадки — ведь, как поговаривал незабвенный доктор Хаус, «все лгут», особенно когда речь заходит о криминальных историях.

О «странном» выборе специальности

Так вышло, что я сама в детстве немало времени провела в больницах. Познакомилась, можно сказать, изнутри со всей «кухней» и просто выбрала свой «холодный цех». Если серьезно, никогда не могла себя представить в кабинете с медсестрой, выписывающей справки и рецепты. Да и в какой-то мере пугает срочность принятия решения: осмотрел пациента — и нужно тут же поставить диагноз и назначить лечение.

А в моей профессии торопиться уже некуда. Не то что я в черепашьем темпе провожу свои исследования и оформляю экспертизы, но время все проанализировать — есть. Наверное, как раз возможность ювелирного анализа меня и привлекла: здесь ты обязан много знать и каждый раз искать индивидуальный подход к применению своих навыков и знаний. Ну и, конечно, некоторую роль сыграло самолюбие, ведь мало кто допущен к месту моей работы, а я еще и участвую в следственных мероприятиях.

О путанице в названиях профессий

Обывателям непросто понять, чем отличаются патологоанатом, судмедэксперт и криминалист, и часто люди используют эти слова как синонимы. На деле же речь идет о трех разных профессиях.

Патологоанатомы работают на базе больницы и выясняют, почему умер пациент. Патологоанатом не несет уголовной ответственности за возможные ошибки в работе, ведь врачи обычно не наносят умышленного вреда здоровью человека.

А судебно-медицинская служба в России является отдельной организацией. Судмедэксперты проводят исследования трупов людей, умерших вне стен больничного учреждения, например дома, а также тех, кто умер в стационаре не более чем за сутки после поступления (это подразумевает, что гибель произошла вне зависимости от работы врачей). Ну и, разумеется, мы исследуем тех, у кого имеется подозрение на насильственную смерть — т. е. смерть в результате преступных действий или, например, отравления или дорожно-транспортных происшествий.

А вот изучением вещественных улик (например ножа, которым был убит человек) занимается врач-криминалист, он устанавливает соответствие между раной на теле трупа и конкретным орудием преступления.

У юристов, кстати, тоже есть свои криминалисты, но это совсем другая сфера деятельности. Речь идет о тех самых людях, которые в детективных сериалах с серьезным видом водят кисточками с белым или черным порошком по дверям, косякам и зеркалам в поисках отпечатков пальцев, фотографируют трупы и собирают окурки в стерильные пакетики. Их роль крайне важна для работы судебно-медицинской службы при опознании трупов неизвестных людей, ибо именно они имеют доступ к базам данных по отпечаткам пальцев и дактилоскопируют трупы для выяснения личности.

О секретах мертвого тела

Мы, судмедэксперты, тоже выезжаем на место, где был обнаружен труп, — чтобы установить время наступления смерти. Как только следователь и криминалист заканчивают свою работу, я начинаю свою.

На месте происшествия моей главной задачей является определение давности наступления смерти, ведь от этого может зависеть оперативность следственных мероприятий по розыску преступников.

Например, если прошло не более 2-3-х часов, шанс разыскать преступника выше, опрос соседей целесообразнее провести незамедлительно - есть шанс узнать, слышали ли они какой-то шум в квартире пару часов назад или, может, видели кого на лестничной клетке в определенный промежуток времени. А иногда, наоборот, опрос соседей и родственников помогает в определении давности наступления смерти, например когда труп явно “не свежий” (через три или пять дней с момента смерти он выглядит практически одинаково): можно узнать когда погибшего последний раз видели или разговаривали с ним по телефону.

Чтобы узнать, когда умер человек, надо, говоря простым языком, ударить его по руке и проткнуть печень.

Если по-научному — определить высоту идиомускулярной опухоли и измерить печеночную температуру.

В первом случае речь идет о проверке способности мышц сокращаться — с каждым часом после смерти такая опухоль под кожей будет заметна все меньше. А печеночная температура подсказывает, когда тело начало остывать. Поэтому мы делаем прокол в правом подреберье и измеряем температуру специальным градусником. Обычно всего этого достаточно, чтобы установить время смерти.

О романтике, рутине и детективных историях

Многие из моих знакомых думают, что детективное расследование — крайне увлекательная вещь. На самом деле в работе правоохранительных органов нет никакой романтики, одна рутина, оттого наша работа постепенно теряет какой-то шарм. Поначалу, конечно, фантазируешь, что с твоей помощью справедливость восторжествует. Но со временем понимаешь, что значение твоя работа приобретает лишь в том случае, если складывается общая картина преступления и твое заключение ее не портит.

В большинстве случаев, чтобы отстоять свое заключение, приходится дать не одно объяснение недоверчивым работникам прокуратуры о том, например, что иных обстоятельств причинения повреждений быть не может.

Чтобы было понятнее, приведу пример. Двое друзей занимаются каким-либо видом единоборства и однажды решают устроить тренировочный бой вне спортзала. В результате один ломает челюсть второму. Тот, естественно, обращается в больницу. И даже если такой больной отказывается рассказать, как произошла травма, врач обязан сообщить о данном случае в полицию: дело в том, что здоровый человек попросту не может получить перелом челюсти при падении или еще каким-то «невинным» образом.

Полиция допросит пациента и обратится за экспертным мнением ко мне. Я же в свою очередь опишу механизм образования перелома челюсти: удар ограниченным тупым твердым предметом, возможно кулаком. Если больной будет упираться, не желая подводить друга, ко мне начнутся визиты за объяснениями: а не мог ли он все-таки получить травму самостоятельно, ударившись об дверной косяк или поскользнувшись в ванной. И так до бесконечности, пока сам пострадавший не устанет от постоянных визитов полиции или его «обидчик» во всем не признается. Ну и какая тут романтика? Рутина!

Что же до популярных телесериалов и книг, то таких, где бы в полной мере отражалась наша работа, я не видела — ни среди отечественных, ни среди зарубежных (хотя смотрела и читала их немало). Всё всегда выглядит очень утрировано, и каждый автор пытается взвалить на плечи судмедэксперта работу целых подразделений.

Единственное, что произвело на меня хорошее впечатление, — роман, написанный Александрой Марининой при участии моего коллеги, прекрасного специалиста, там отражена суть нашей профессии. Называется он «Оборванные нити» — все изложено доступным языком и достаточно правдиво, но, конечно, тоже не в точности отображает процесс работы, иначе читатель бы заскучал.

О распорядке дня

Рабочий день в морге начинается с того, что заведующий отделением распределяет предстоящие экспертизы трупов врачам-судмедэкспертам. Потом санитары подготавливают труп к исследованию — раздевают, проверяют карманы на наличие ценностей, которые медрегистраторы упаковывают и передают для выдачи родственникам. Далее происходит непосредственно исследование и оформление медицинского свидетельства о смерти.

Важно знать, что оформленные документы по результатам экспертизы мы выдаем только представителям правоохранительных органов. Но иногда родственники также хотят пообщаться с судмедэкспертом, чтобы узнать о причине смерти погибшего человека. Это допускается, но только в устной форме — и только в виде предварительных предположений. Со всеми официальными заключениями родственники могут ознакомиться уже в полиции.

О цене врачебной ошибки

Присказка о том, что врач нашей специальности больному хуже не сделает, вполне справедлива. Но при этом ценой ошибки судмедэксперта является уголовное наказание, поэтому я и мои коллеги совершенно не заинтересованы в искажении фактов.

И сколько бы ни обвиняли нас (а такое случается нередко!) в подыгрывании следствию или полиции, ничего такого быть не может, это предусмотрено Уголовным кодексом. Кроме того, существует федеральный закон, по которому лицо, оказывающее давление на эксперта, тоже подлежит уголовной ответственности.

Об отношениях с коллегами

Очень огорчает, что цикл судебной медицины в университете у врачей других специальностей обычно проходит «мимо ушей». Как результат — практикующие доктора не могут грамотно описать повреждения на теле больного, что крайне важно для нашей работы. Например, при медицинской экспертизе документов, когда мы помогаем следствию разобраться в какой-то истории «по запутанным бумажным следам».

Мы и сами консультируемся с докторами при проведении экспертизы живых лиц. Например, травматологи подсказывают нам степени ограничения функции конечности в результате травмы, а рентгенологи подтверждают наличие или отсутствие перелома.

Об умении переключаться

Философские мысли о жизни и смерти меня посещают нечасто — насчет специфики своей работы я вообще не слишком переживаю. Наверное, такова особенность моей натуры — и, значит, я правильно выбрала профессию.

Я много путешествую, но не потому, что мне хочется уехать подальше от «страшной работы» и сменить обстановку. Просто в Норильске жить вообще непросто , и отдохнуть хочется от города, а не от профессиональной деятельности. Напротив, куда бы я ни уехала, я постоянно думаю о работе и предвкушаю задачи, которые ожидают меня после возвращения. Это такая бесконечная головоломка, которую всегда интересно распутывать.

Читайте также: