Кем проводится экспертиза связи заболевания с профессией

Опубликовано: 04.07.2024

В соответствии с частью 6 статьи 63 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724), подпунктом 5.2.82 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2013, N 16, ст. 1970; N 20, ст. 2477; N 22, ст. 2812; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 12, ст. 1296; N 26, ст. 3577; N 30, ст. 4307; N 37, ст. 4969; 2015, N 2, ст. 491; N 12, ст. 1763; N 23, ст. 3333; 2016, N 2, ст. 325; N 9, ст. 1268; N 27, ст. 4497; N 28, ст. 4741; N 34, ст. 5255; N 49, ст. 6922; 2017, N 7, ст. 1066; N 33, ст. 5202; N 37, ст. 5535; N 40, ст. 5864; N 52, ст. 8131; 2018, N 13, ст. 1805; N 18, ст. 2638; N 36, ст. 5634; N 41, ст. 6273; N 48, ст. 7431; N 50, ст. 7774; 2019, N 1, ст. 31; N 4, ст. 330), приказываю:

Порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией согласно приложению N 1;

форму N 001-ПЗ/у "Медицинское заключение о наличии или об отсутствии профессионального заболевания" согласно приложению N 2.

к приказу Министерства здравоохранения

от 31 января 2019 г. N 36н

ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗЫ СВЯЗИ ЗАБОЛЕВАНИЯ С ПРОФЕССИЕЙ

1. Настоящий Порядок определяет правила проведения экспертизы связи заболевания с профессией в целях установления наличия причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в рамках расследования и учета острых и хронических профессиональных заболеваний (отравлений), осуществляемых в порядке, предусмотренном Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 15 декабря 2000 г. N 967 <1> (далее - Положение), в отношении:

<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, N 52, ст. 5149; 2015, N 1, ст. 262.

а) работников, выполняющих работу по трудовому договору (контракту);

б) граждан, выполняющих работу по гражданско-правовому договору;

в) студентов образовательных организаций высшего образования, профессиональных образовательных организаций, учащихся общеобразовательных организаций, работающих по трудовому договору во время практики в организациях;

г) лиц, осужденных к лишению свободы и привлекаемых к труду;

д) других лиц, участвующих в производственной деятельности организации или индивидуального предпринимателя.

3. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится специализированной медицинской организацией или специализированным структурным подразделением медицинской или иной организации, имеющей лицензию на медицинскую деятельность в части работ (услуг) по "профпатологии" и "экспертизе связи заболевания с профессией" (далее - центр профессиональной патологии).

4. Для экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией гражданин направляется в центр профессиональной патологии медицинской организацией, установившей предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), непосредственно после оказания гражданину специализированной медицинской помощи с выдачей ему направления.

5. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), для проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 4 настоящего Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:

а) выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;

б) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.

6. Для экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией гражданин направляется в центр профессиональной патологии врачом-профпатологом медицинской организации по месту жительства или пребывания (с учетом права на выбор медицинской организации), установившим предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление), в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) с выдачей ему направления.

7. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз "хроническое профессиональное заболевание (отравление)", в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 6 настоящего Порядка, представляет в центр профессиональной патологии следующие документы:

а) выписку из медицинской документации гражданина, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;

б) сведения о результатах обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров;

в) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;

г) копии трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работником и работодателем.

8. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз "хроническое профессиональное заболевание (отравление)", в день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 6 настоящего Порядка, также представляет в центр профессиональной патологии результаты специальной оценки условий труда рабочего места работника <2> (при наличии).

<2> Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6991; 2014, N 26, ст. 3366; 2015, N 29, ст. 4342; 2016, N 18, ст. 2512).

9. Документы, указанные в пунктах 4 - 7, 20 настоящего Порядка, могут быть представлены на бумажном носителе путем направления заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в виде электронного документа посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", в том числе с использованием федеральной государственной информационной системы "Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)".

10. Документы, указанные в пунктах 4 - 7 и 20 настоящего Порядка, регистрируются в день их поступления в центр профессиональной патологии.

11. Для проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) или хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией в центре профессиональной патологии формируется постоянно действующая врачебная комиссия по проведению экспертизы связи заболевания с профессией (далее - врачебная комиссия).

Экспертиза связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией проводится в течение 10 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 4 и 5 настоящего Порядка, и включает в себя рассмотрение данных документов.

12. По результатам проведения экспертизы связи острого профессионального заболевания (отравления) с профессией врачебная комиссия выносит одно из следующих решений:

а) о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью - и устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления);

б) об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (острого профессионального заболевания (отравления).

13. Экспертиза связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией проводится врачами-специалистами - членами врачебной комиссии в течение 30 рабочих дней с момента представления в центр профессиональной патологии документов, указанных в пунктах 6 и 7 настоящего Порядка, и включает в себя рассмотрение данных документов, результатов осмотров врачами-специалистами и исследований, проведенных в центре профессиональной патологии по назначению врачебной комиссии указанного центра.

14. В случае если время проведения дополнительных осмотров врачами-специалистами и исследований превышает установленный в пункте 13 настоящего Порядка срок проведения экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией, срок проведения данной экспертизы по решению врачебной комиссии продлевается до получения результатов указанных осмотров и исследований, но не более чем на 30 рабочих дней.

15. По результатам проведения экспертизы связи хронического профессионального заболевания (отравления) с профессией врачебная комиссия устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания (отравления) и выносит одно из следующих решений:

а) о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью;

б) об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью (хронического профессионального заболевания (отравления).

16. Сведения о принятых решениях, указанных в пунктах 12 и 15 настоящего Порядка, и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе врачебной комиссии, а также вносятся в медицинскую документацию пациента.

17. На основании протокола врачебной комиссии уполномоченный руководителем центра профессиональной патологии медицинский работник в течение одного рабочего дня с момента вынесения врачебной комиссией одного из решений, указанных в пунктах 12 и 15 настоящего Порядка, оформляет медицинское заключение о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания (далее - медицинское заключение) по форме, предусмотренной приложением N 2 к настоящему приказу.

18. Медицинское заключение оформляется на бумажном носителе в четырех экземплярах, из которых:

а) один экземпляр выдается гражданину (его законному представителю);

б) второй экземпляр направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации;

в) третий экземпляр направляется в медицинскую организацию, установившую предварительный диагноз острого профессионального заболевания (отравления) или хронического профессионального заболевания (отравления);

г) четвертый экземпляр хранится в медицинской документации гражданина в центре профессиональной патологии в течение 50 лет.

19. Установленный диагноз "острое или хроническое профессиональное заболевание (отравление)" может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации <3>, <4>.

<4> Создан на базе федерального государственного автономного образовательного учреждения высшего образования Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет).

20. В целях изменения или отмены установленного диагноза "острое профессиональное заболевание (отравление) или хроническое профессиональное заболевание (отравление)" гражданин (его законный представитель) может обратиться в центр профессиональной патологии с заявлением о проведении экспертизы связи заболевания с профессией (далее - заявление) в свободной форме, содержащим согласие гражданина на запрос медицинской документации, необходимой для проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также документов, указанных в пунктах 5 и 7 настоящего Порядка.

21. Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в особо сложных случаях гражданин направляется в центр профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации врачебной комиссией центра профессиональной патологии с выдачей ему направления.

22. В день выдачи гражданину направления, указанного в пункте 21 настоящего Порядка, центр профессиональной патологии представляет медицинское заключение, указанное в пункте 17 настоящего Порядка, а также документы, указанные в пункте 5 настоящего Порядка, в случае, если гражданину установлен предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление), или в пункте 7 настоящего Порядка, если гражданину установлен предварительный диагноз - хроническое профессиональное заболевание (отравление).

23. Проведение экспертизы связи заболевания с профессией, а также формирование врачебной комиссии центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации осуществляется в порядке, установленном соответственно пунктами 10 - 18 настоящего Порядка.

24. На основании указанного в пункте 20 настоящего Порядка заявления гражданина (если заявление подано в центр профессиональной патологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией данного гражданина) центр профессиональной патологии при необходимости запрашивает у центра профессиональной патологии, выдавшего медицинское заключение, копии документов, указанных в пунктах 5, 7 и 17 настоящего Порядка.

25. При оформлении медицинского заключения по результатам экспертизы связи заболевания с профессией, проведенной врачебной комиссией центра профессиональной патологии или центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 19 настоящего Порядка, в строке "Заключение врачебной комиссии", помимо информации о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания (отравления), указывается одно из следующих положений:

а) об оставлении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления) без изменений;

б) об отмене ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

в) об изменении ранее установленного диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления);

г) об установлении впервые диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

26. Медицинское заключение врачебной комиссии центра профессиональной патологии в случае, предусмотренном пунктом 20 настоящего Порядка, направляется в центр профессиональной патологии, выдавший медицинское заключение.

- Проект впервые в истории службы профпатологии России описывает регламент проведения экспертизы связи заболевания с профессией, а также определяет форму заключения по результатам этой экспертизы, - разъяснил "РГБ" главный внештатный специалист-профпатолог Минздрава России профессор Андрей Бушманов. - Он определяет лиц, в отношении которых может быть проведена экспертиза, круг медицинских организаций, имеющих право проводить экспертизу, правила формирования врачебной комиссии по ее проведению. В проекте детально описана процедура проведения экспертизы, в том числе обязательный перечень документов, предоставляемых для экспертизы, порядок действия врачебной комиссии, сроки проведения экспертизы и оформления медицинского заключения. В случае несогласия пациента с заключением у него есть возможность досудебного обжалования решения по результатам экспертизы в Центре профессиональной патологии Минздрава России и в рамках независимой медицинской экспертизы.

Риск того, что у работника может развиться заболевание из-за условий труда на производстве, существует практически на любом предприятии, в любой организации или учреждении. Конечно, работники рискуют по-разному - все зависит от вида трудовой деятельности, от особенностей предприятия, а также от уровня исполнения правил охраны труда.

- Экспертиза профессиональной патологии в нашей стране проводится медицинскими организациями различной формы собственности, имеющими лицензию на этот вид деятельности, - рассказала "РГБ" замдиректора по научной и лечебной работе НИИ медицины труда Елена Лашина. - Опыт нашего учреждения показывает, что процедура установления связи заболевания с профессией требует комплексного обследования и глубокого анализа представленной работником документации. Важно, чтобы врачи-профпатологи обладали необходимыми знаниями как в области медицины труда, так и в различных клинических дисциплинах.

По данным Международной организации труда (МОТ), ежегодно выявляется около 160 млн случаев заболеваний, связанных с производственной деятельностью. Каждый год в мире в связи с производственной заболеваемостью и травматизмом умирают более миллиона человек, из них каждый четвертый - от воздействия вредных и опасных веществ. Эта цифра больше, чем число жертв ДТП, войн и даже ВИЧ/СПИДа. Даже на самых современных предприятиях до четверти всех работников испытывают воздействие шума, вибрации, высокой или низкой температуры, паров, газов, пыли или опасных химических веществ.

В структуре профзаболеваний выявляется больше всего недугов костно-мышечной системы (40%), сердечно-сосудистых (16%) и респираторных (9%). Различают также острые и хронические профессиональные заболевания. Острое профзаболевание (отравление) возникает внезапно, после однократного воздействия высоких концентраций химических веществ, доз излучений или других неблагоприятных факторов. Хроническое профзаболевание - это всегда результат длительного и систематического воздействия вредных факторов на организм.

Клинические проявления многих профзаболеваний не имеют никаких специфических симптомов. И только информация об условиях труда заболевшего позволяет отнести его к категории профессиональных. Установить связь между заболеванием и производственными факторами могут только высококвалифицированные врачи - профпатологи. Если же такая связь не выявлена, комиссия выносит решение об отсутствии у работника профзаболевания.

Для правильной диагностики профзаболевания врачебная комиссия должна тщательно изучить санитарно-гигиенические условия труда, собрать анамнез (историю болезни) больного, его "профессиональный маршрут", то есть все виды работ, которые он выполнял с самого начала трудовой деятельности. Некоторые профзаболевания - силикоз, бериллиоз, асбестоз, папиллома мочевого пузыря и др. - могут выявляться через много лет после того, как работник перестал испытывать воздействие вредных веществ на рабочем месте. Экспертиза должна тщательно отдифференцировать болезнь с похожими по клинической картине недугами, не связанными с этими факторами.

- За последние годы появилось много предприятий МСБ, где условия труда не всегда соответствуют оптимальным и даже допустимым, - продолжает Елена Лашина. - Существуют и производства, где условия труда по-прежнему являются вредными и опасными. Трудовой кодекс устанавливает ответственность работодателя за создание надлежащих условий труда для работников независимо от формы собственности. На законодательном уровне прописаны все аспекты охраны труда и здоровья работников, включая обязанность работодателей проводить специальную оценку условий труда и обеспечивать прохождение обязательных осмотров для выявления ранних признаков профзаболеваний.

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

от 15 апреля 2013 года

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 15.12.2000". - Примечание изготовителя базы данных.

порядок организации и проведения экспертизы связи заболевания с профессией (приложение N 1);

форму медицинского заключения об установлении (отказе в установлении, изменении, отмене) заключительного диагноза профессионального заболевания (приложение N 2).

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "_" _2012 года N __

Порядок организации и проведения экспертизы связи заболевания с профессией

1. Настоящий Порядок устанавливает правила организации и проведения экспертизы связи заболевания с профессией в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

2. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится центром профессиональной патологии или специализированным в области профессиональной патологии структурным подразделением медицинской организации, имеющей лицензию на осуществление медицинской деятельности, предусматривающую выполнение работ (услуг) по профпатологии и экспертизе связи заболевания с профессией (далее - центр профпатологии).

3. Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в центре профпатологии формируется постоянно действующая врачебная комиссия. В состав врачебной комиссии входят не менее 3 врачей-профпатологов. Председателем врачебной комиссии назначается руководитель центра профпатологии (его заместитель, руководитель структурного подразделения центра профпатологии), имеющий сертификат специалиста по специальности "профпатология".

4. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в отношении физических лиц, подлежащих обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 года N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст.3803; 1999, N 29, ст.3702; 2000, N 2, ст.131; 2001, N 44, ст.4152; 2002, N 1, ст.2, 3; N 7, ст.628; N 48, ст.4737; 2003, N 17, ст.1554; N 28, ст.2887; N 43, ст.4108; N 50, ст.4852; N 52, ст.5037; 2004, N 6, ст.508; N 35, ст.3607; N 49, ст.4851; 2005, N 1, ст.28; N 52, ст.5593; 2006, N 52, ст.5500; 2007, N 1, ст.22; N 30, ст.3806, 3797; 2008, N 30, ст.3616; 2009, N 30, ст.3739; N 48, ст.5745; 2010, N 21, ст.2528; N 31, ст.4195; N 49, ст.6409; N 50, ст.6606, 6608; 2011, N 45, ст.6330; N 49, ст.7061), в случае установления указанным лицам предварительного диагноза профессионального заболевания.

5. Предварительный диагноз профессионального заболевания устанавливается врачом-профпатологом медицинской организации при выявлении клинических признаков ранее не установленного диагноза профессионального заболевания, в том числе последствий острого профессионального заболевания. Предварительный диагноз профессионального заболевания устанавливается в соответствии с утвержденным в установленном порядке перечнем профессиональных заболеваний.

Извещение об установленном предварительном диагнозе профессионального заболевания, оформляется и направляется в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2000* N 967.

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 15.12.2000". - Примечание изготовителя базы данных.

6. Медицинская организация, установившая предварительный диагноз профессионального заболевания, в течение месяца (в течение суток при остром профессиональном заболевании) со дня его установления выдает на руки гражданину (его законному или уполномоченному представителю) для представления в центр профпатологии направление на экспертизу связи заболевания с профессией, подписанное врачом-профпатологом и руководителем данной медицинской организации, содержащее следующие сведения:

1) наименование медицинской организации, которой гражданину установлен предварительный диагноз профессионального заболевания;

2) фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина;

3) предварительный диагноз профессионального заболевания;

4) дата установления гражданину предварительного диагноза профессионального заболевания.

7. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в присутствии гражданина в порядке, предусмотренном пунктом 13 настоящего Порядка.

8. Экспертиза связи заболевания с профессией проводится заочно путем рассмотрения документов, указанных в пунктах 6 и 9 настоящего Порядка, в случае невозможности посещения гражданином центра профпатологии по медицинским показаниям.

9. Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией гражданин (его законный или уполномоченный представитель) дополнительно к направлению на экспертизу связи заболевания с профессией представляет в центр профпатологии:

1) выписку из медицинской документации гражданина, отражающую состояние здоровья гражданина за весь период профессиональной деятельности, а также до и после этого периода;

2) сведения о результатах предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров за весь период профессиональной деятельности (паспорт здоровья работника при наличии и (или) иные документы);

3) санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника;

4) копию трудовой книжки или гражданско-правового договора, подтверждающего осуществление гражданином деятельности, вызвавшей возникновение профессионального заболевания.

10. В случае, если при проведении экспертизы связи заболевания с профессией от имени гражданина выступает его законный или уполномоченный представитель, дополнительно к документам, указанным в пункте 9 настоящего Порядка, в центр профпатологии представляется копия документа, удостоверяющего личность законного или уполномоченного представителя гражданина, из числа документов, предусмотренных подпунктом 2 пункта 9 настоящего Порядка, и документ, подтверждающий его полномочия.

11. При поступлении в центр профпатологии документов, указанных в пунктах 6 и 9 настоящего Порядка, они регистрируются в течение 1 рабочего дня и направляются во врачебную комиссию.

12. Врачебная комиссия в течение 5 рабочих дней рассматривает документы, поступившие в порядке, предусмотренном пунктом 11 настоящего Порядка, и назначает дату проведения экспертизы связи заболевания с профессией.

13. В течение 5 рабочих дней от назначенной даты проведения экспертизы связи заболевания с профессией врачебная комиссия:

1) проводит медицинский осмотр и опрос гражданина, в отношении которого проводится экспертиза связи заболевания с профессией (обязательно только при проведении первичной очной экспертизы связи заболевания с профессией);

2) в случае необходимости определяет перечень дополнительных материалов (результаты медицинских обследований, санитарно-гигиенических исследований условий труда и иные документы), которые должны быть представлены в центр профпатологии для проведения экспертизы связи заболевания с профессией;

3) устанавливает заключительный диагноз профессионального заболевания, изменяет заключительный диагноз профессионального заболевания или выносит решение об отсутствии у гражданина профессионального заболевания.

14. Врачебная комиссия имеет право привлекать к проведению экспертизы связи заболевания с профессией врачей-специалистов, не являющихся членами врачебной комиссии.

15. В случае, предусмотренном подпунктом 2 пункта 13 настоящего Порядка, срок проведения экспертизы связи заболевания с профессией приостанавливается до дня поступления в центр профпатологии дополнительных материалов.

16. Врачебная комиссия устанавливает заключительный диагноз профессионального заболевания на основании выявленной причинно-следственной связи между заболеванием, в том числе последствием острого профессионального заболевания, гражданина, включенным в перечень профессиональных заболеваний, и соответствующим ему производственным фактором (соответствие определяется согласно перечню профессиональных заболеваний).

В случае, если указанная причинно-следственная связь не выявлена, врачебная комиссия выносит решение об отсутствии у гражданина профессионального заболевания.

17. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола (с указанием установленного (измененного) заключительного диагноза профессионального заболевания или решения об отсутствии у гражданина профессионального заболевания и мотивированного обоснования принятого решения).

18. В течение 3 дней (в течение суток при остром профессиональном заболевании) со дня принятия решения врачебная комиссия оформляет медицинское заключение об установлении (отказе в установлении, изменении, отмене) заключительного диагноза профессионального заболевания, по форме, предусмотренной приложением N 2 к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от N (далее - Медицинское заключение), в четырех экземплярах, имеющих равную юридическую силу.

Извещение об установленном заключительном диагнозе профессионального заболевания оформляется и направляется в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2000* N 967.

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 15.12.2000". - Примечание изготовителя базы данных.

19. В течение суток со дня оформления Медицинского заключения один экземпляр вручается под роспись гражданину (его законному или уполномоченному представителю), второй экземпляр направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации.

Третий экземпляр Медицинского заключения направляется в медицинскую организацию, установившую предварительный диагноз профессионального заболевания.

Четвертый экземпляр Медицинского заключения и извещения в течение 10 лет хранится в центре профпатологии.

В случае проведения экспертизы связи заболевания с профессией заочно, первый экземпляр Медицинского заключения направляется гражданину (его законному или уполномоченному представителю).

20. В случае несогласия с решением врачебной комиссии гражданин (его законный или уполномоченный представитель, работодатель, страховщик) вправе обратиться в центр профессиональной патологии, уполномоченный Министерством здравоохранения Российской Федерации рассматривать разногласия по вопросам установления профессиональных заболеваний (далее - Федеральный центр профессиональной патологии), с заявлением о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией (с мотивированным обоснованием необходимости ее проведения).

К заявлению о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией прилагаются документы, указанные в пунктах 6 и 9 настоящего Порядка, а также ранее полученное Медицинское заключение и извещение (при наличии).

21. При поступлении в Федеральный центр профессиональной патологии документов, указанных в пункте 20 настоящего Порядка, они регистрируются в течение 1 рабочего дня и направляются во врачебную комиссию Федерального центра профессиональной патологии Министерства здравоохранения Российской Федерации, которая принимает решение о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией и назначает дату ее проведения.

22. В случае принятия врачебной комиссией Федерального центра профессиональной патологии решения о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией по инициативе работодателя гражданина, в отношении которого установлен заключительный диагноз профессионального заболевания, или страховщика в течение 3 рабочих дней гражданину направляется извещение о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией.

23. Повторная экспертиза связи заболевания с профессией проводится врачебной комиссией Федерального центра профессиональной патологии в течение 5 рабочих дней от назначенной даты проведения повторной экспертизы связи заболевания с профессией в порядке, предусмотренном пунктами 13-15 настоящего Порядка.

24. Форма (очная, заочная) проведения повторной экспертизы связи заболевания с профессией определяется врачебной комиссией Федерального центра профессиональной патологии.

25. По результатам проведения повторной экспертизы связи заболевания с профессией врачебной комиссией Федерального центра профессиональной патологии принимается одно из следующих решений:

1) об изменении заключительного диагноза профессионального заболевания;

2) об оставлении заключительного диагноза профессионального заболевания без изменений;

3) об отмене заключительного диагноза профессионального заболевания;

4) об установлении заключительного диагноза профессионального заболевания;

5) об отказе в установлении заключительного диагноза профессионального заболевания;

6) о приостановлении экспертизы до момента поступления дополнительных материалов;

Решение врачебной комиссии Федерального центра профессиональной патологии оформляется в виде протокола.

26. При вынесении решения врачебной комиссией Федерального центра профессиональной патологии об установлении (изменении, отмене) заключительного диагноза профессионального заболевания в течение 3 рабочих дней (в течение суток при остром профессиональном заболевании) со дня принятия такого решения оформляется Медицинское заключение в четырех экземплярах, имеющих равную юридическую силу, и извещение в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15.11.2000* N 967.

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать "от 15.12.2000". - Примечание изготовителя базы данных.

В течение 3 рабочих дней (в течение суток при остром профессиональном заболевании) со дня оформления Медицинского заключения, указанного в пункте 26 настоящего Порядка, один экземпляр вручается под роспись гражданину (его законному или уполномоченному представителю), второй экземпляр направляется в территориальный орган Фонда социального страхования Российской Федерации, третий экземпляр - в центр профпатологии, ранее оформивший Медицинское заключение.

Четвертый экземпляр Медицинского заключения, указанного в пункте 26 настоящего Порядка, в течение 10 лет хранится в Федеральном центре профессиональной патологии.

27. Извещение о случаях профессиональных заболеваний осуществляется в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

28. При вынесении решения об оставлении заключительного диагноза профессионального заболевания без изменений в течение 3 рабочих дней со дня принятия такого решения лицу, представившему в Федеральный центр профессиональной патологии заявление о проведении повторной экспертизы связи заболевания с профессией, направляется письменное извещение об оставлении заключительного диагноза профессионального заболевания без изменений.

На дворе 2019 год и вот наконец-то принят порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заключения. На официальном портале правовой информации 20 марта 2019 года опубликован Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2019 № 36н «Об утверждении Порядка проведения экспертизы связи заболевания с профессией и формы медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания» (далее – Порядок № 36н или Приказ Минздрава России № 36н).

Порядок проведения экспертизы и форма медицинского заключения должны были быть установлены еще давно. Так часть 6 статьи 63 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» гласит и гласила еще с 2012 года, что порядок проведения экспертизы связи заболевания с профессией и форма медицинского заключения о наличии или об отсутствии профессионального заболевания устанавливается уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Для справки: Экспертиза связи заболевания с профессией является медицинской экспертизой и проводится в рамках расследования и учета острых и хронических профессиональных заболеваний в соответствии с Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утвержденным Постановлением Правительства РФ от 15 декабря 2000 г. № 967 (далее – Положение о расследовании и учете профессиональных заболеваний). Экспертиза проводится в целях установления наличия причинно-следственной связи заболевания с профессией.

Отметим, что некоторые положения нового Порядка № 36н являются повтором либо логическим продолжением положений Порядка оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях, утв. Приказом Минздрава России от 13.11.2012 № 911н, и Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний.

Особенностью экспертизы связи заболевания с профессией является разный порядок ее проведения в зависимости от того, какой предварительный диагноз установлен - острое или хроническое профессиональное заболевание.

Лицензия по профпатологии и экспертизе связи заболевания с профессией

Пункт 3 Порядка № 36н еще раз* напоминает о том, что медицинская организация, которая проводит экспертизу связи заболевания с профессией (далее – центр профпатологии), должна иметь лицензию на медицинскую деятельность в части услуг по «профпатологии» и «экспертизе связи заболевания с профессией».

*Напомним, что относительно проведения центрами профпатологии экспертизы связи заболевания с профессией необходимо также руководствоваться Порядком оказания медицинской помощи при острых и хронических профессиональных заболеваниях (Приказ Минздрава России от 13.11.2012 № 911н). Данный порядок определяет в том числе порядок организации деятельности центра профпатологии.

Направление на экспертизу связи заболевания с профессией

Острое профессиональное заболевание

Медицинская организация (далее – МО) устанавливает предварительный диагноз - острое профессиональное заболевание (отравление). Затем после оказания специализированной медицинской помощи пациенту выдается направление в центр профпатологии. В день выдачи направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:

выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья пациента;
санитарно-гигиеническую характеристику условий труда (обратите внимание, что на получение данной характеристики понадобится время с учетом Положения о расследовании и учете профессиональных заболеваний)

Хроническое профессиональное заболевание

Врач-профпатолог МО по месту жительства или пребывания пациента (с учетом права на выбор МО) устанавливает предварительный диагноз «хроническое профессиональное заболевание (отравление)». Далее МО в тридцатидневный срок после установления предварительного диагноза выдает пациенту направление в центр профпатологии. В день выдачи пациенту направления МО представляет в центр профпатологии следующие документы:

выписку из медицинской документации, содержащую клинические данные состояния здоровья гражданина;
санитарно-гигиеническую характеристику условий труда;
сведения о результатах обязательных предварительных и периодических мед. осмотров;
копию трудовой книжки или иных документов, подтверждающих трудовые отношения между работников и работодателем;
результаты оценки условий труда рабочего места пациента (при наличии).

Все вышеупомянутые документы могут быть направлены почтовым отправлением с уведомлением о вручении либо в виде электронного документа посредством сети «Интернет», в том числе с использованием Единого портала государственных и муниципальных услуг. Однако в таком случае, логичнее было бы говорить не о «представлении» в центр профпатологии документов в день выдачи направления, а о направлении документов. Ибо если МО будет направлять данные документы почтой, представить их в день выдачи направления ей никак не удастся.

Проведение экспертизы связи заболевания с профессией

Острое профессиональное заболевание

Для проведения экспертизы формируется постоянно действующая врачебная комиссия по проведению экспертизы. Экспертиза связи острого профессионального заболевания с профессией проводится в течение 10 рабочих дней с момента представления вышеуказанных документов и включает в себя рассмотрение данных документов. По результатам экспертизы врачебная комиссия выносит одно из следующих решений:

о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью - и устанавливает заключительный диагноз острого профессионального заболевания;
об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Хроническое профессиональное заболевание

Экспертиза связи хронического профессионального заболевания с профессией проводится врачами-специалистами - членами врачебной комиссии в течение 30 рабочих дней* с момента представления вышеупомянутых документов. Экспертиза включает в себя рассмотрение данных документов, а также результатов осмотров врачами-специалистами и исследований, проведенных в центре профпатологии по назначению врачебной комиссии данного центра.

*Если срок проведения дополнительных осмотров и исследований превышает установленный срок в 30 рабочих дней, то срок проведения экспертизы продлевается до получения результатов осмотров и исследований, но не более чем на 30 рабочих дней.

Как обозначено в п. 15 Порядка, по результатам экспертизы врачебная комиссия «устанавливает заключительный диагноз хронического профессионального заболевания и выносит одно из следующих решений*»:

о наличии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью;
об отсутствии причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью

*Не совсем ясно, почему в п. 15 Порядка № 36н сначала идет «установка заключительного диагноза», а уже потом принятие одного из решений, одно из которых отрицательное, что уже не позволяет установить заключительный диагноз «хроническое проф. заболевание». Загадка, почему законодатель не пошел аналогичным путем, как и с острым проф. заболеванием.

Порядок действий после вынесения решения

Сведения о принятом решении и мотивированное обоснование установленного диагноза (при его наличии) отражаются в протоколе врачебной комиссии и вносятся в медицинскую документацию пациента.

На основании протокола ВК работник, уполномоченный руководителем центра профпатологи, в течение одного рабочего дня с момента вынесения одного из решений оформляет медицинское заключение о наличии либо отсутствии профессионального заболевания. Форма медицинского заключения предусмотрена в приложении № 2 к Приказу Минздрава России № 36н. Медицинское заключение оформляется в 4 экземплярах:

один – пациенту;
второй – ФСС РФ;
третий – МО, установившей предварительный диагноз;
четвертый – хранится 50 лет в центре профпатологии в мед. документации пациента.

Изменение или отмена заключительного диагноза. Особо сложные случаи

Установленный диагноз может быть изменен или отменен центром профессиональной патологии на основании результатов дополнительно проведенных исследований и экспертизы. Рассмотрение особо сложных случаев профессиональных заболеваний возлагается на Центр профессиональной патологии Минздрава России.

В целях изменения или отмены установленного диагноза гражданин может обратиться в центр профпатологии* (причем не обязательно в тот, который проводил «первую» экспертизу) с заявлением о проведении экспертизы, содержащим согласие гражданина на запрос медицинской документации и документов, указанных в пунктах 5 или 7 Порядка № 36н.

*Если заявление подано в центр профпатологии, ранее не проводивший экспертизу связи заболевания с профессией данного гражданина, центр профпатологии при необходимости запрашивает у центра профпатологии, выдавшего «первое» медицинское заключение, копии документов, указанных в пунктах 5 или 7 и 17 Порядка № 36н.

Для проведения экспертизы связи заболевания с профессией в особо сложных случаях гражданин направляется в центр профессиональной патологии Минздрава России врачебной комиссией центра профпатологии с выдачей ему направления. В день выдачи гражданину направления центр профпатологии представляет медицинское заключение, а также документы, обозначенные в пункте 5 либо 7 Порядка № 36н. Проведение экспертизы центром профпатологии Минздрава России осуществляется также в соответствии с Приказом Минздрава № 36н.

При оформлении медицинского заключения центром профпатологии или центром профпатологии Минздрава России помимо информации о наличии или об отсутствии у гражданина профессионального заболевания (отравления), указывается одно из следующих положений:

об оставлении ранее установленного диагноза без изменений;
об отмене ранее установленного диагноза;
об изменении ранее установленного диагноза;
об установлении впервые диагноза острого или хронического профессионального заболевания (отравления).

Как можно заметить, выходит, что отменить или изменить установленный диагноз может не только центр профпатологии Минздрава России (изначально обладающий «особыми» полномочиями), но и любой другой центр профпатологии.

В завершение отметим, что Порядок № 36н начинает действовать с 31 марта 2019 года.

Единственный стационар в Северо-Западном федеральном округе на 50 коек принимает пациентов и оказывает следующие услуги :

Бесплатная госпитализация по направлениям специализированных медицинских организаций
Оказание медицинских услуг по экспертизе связи заболевания с профессией
Проведение экспертиз при решении споров в досудебном порядке, а также по решению суда

Экспертиза профессиональной пригодности проводится в целях определения соответствия состояния здоровья работника возможности выполнения им отдельных видов работ
Экспертиза связи заболевания с профессией проводится в целях установления причинно-следственной связи заболевания с профессиональной деятельностью

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСЬ НА ГОСПИТАЛИЗАЦИЮ :

1. При обращении через сайт по адресу: http://s-znc.ru/
2. По телефону: +7(953) 356-66-81
Главная медицинская сестра Прокопьева Галина Викторовна

ПЕРЕЧЕНЬ НЕОБХОДИМЫХ ДОКУМЕНТОВ
ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

ПРИ ПЕРВИЧНОМ ОБРАЩЕНИИ:

1. Направление на госпитализацию (форма № 057/у-04);
2. Паспорт.
3. Копия паспорта; (страница с фотографией и местом регистрации);
4. Копия полиса Обязательного медицинского страхования
5. Копия трудовой книжки, заверенная специалистом отдела кадров или нотариусом (с синей печатью и подписью заверившего)
6. Санитарно-гигиеническая характеристика условий труда*
7. Медицинская карта предварительных и периодических медицинских осмотров за весь период профессиональной деятельности (паспорт здоровья работника при наличии и (или) иные документы); Медицинская летная книжка (для пилотов)
8. Амбулаторная карта либо Выписка из амбулаторной карты, (Постановление №967);
9. Обследования:
— флюорографическое (рентгенологическое) исследование (срок не более 11 месяцев)
— электрокардиография (срок не более 1 месяца)
— общий анализ крови (срок не более 1 месяца)
— исследования крови на ВИЧ-инфекцию, гепатиты В и С, сифилис (срок не более 1 месяца)
10. Копии выписок из медицинских учреждений (эпикризов);
11. При постановке профессионального заболевания другим учреждением:
*Копию акта и характеристику условий труда, заверенные печатью.
*N.B.! В соответствии с Приказом №176 Минздрава РФ от 28 мая 2001 г., Санитарно-гигиеническую характеристику условий труда составляет санитарный врач ЦГСЭН территориального района, где находится предприятие, на котором работает обследуемый.
Врач, заподозривший профессиональную патологию, подает в ЦГСЭН «Извещение о предварительном диагнозе профессионального заболевания», причем данный диагноз должен соответствовать «ПЕРЕЧНЮ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ» согласно Приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 апреля 2012г. № 417н

Для пациентов с заболеваниями бронхо-легочной системы (дополнительно):
1. ФВД с бронхолитиком;
2. ЭХО-КГ с измерением давления в легочной артерии;
3. Консультативное заключение пульмонолога;
4. Рентгенография легких (снимки на пленке) + архив снимков

ВСЕ ДОКУМЕНТЫ (оригиналы, выписки, копии) должны быть надлежащим образом оформлены: иметь синие печати учреждений, оригиналы подписей и личных печатей врачей
ПРИ ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НЕПОЛНОГО КОМПЛЕКТА ДОКУМЕНТОВ, ЛИБО НЕНАДЛЕЖАЩЕ ОФОРМЛЕННЫХ И НЕЗАВЕРЕННЫХ ДОКУМЕНТОВ
ПАЦИЕНТЫ НЕ ПОДЛЕЖАТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ!

ПРИ ПОВТОРНОМ ОБРАЩЕНИИ

Для пациентов с с профессиональной патологией опорно-двигательного аппарата:
1. Рентгеновские снимки суставов, позвоночника
2. Копии флюорографии
3. Копия заключения ЭКГ (за последний год)

Читайте также:

Кем проводится экспертиза связи заболевания с профессией

Приложение N 1к приказу Министерства здравоохраненияРоссийской Федерацииот "___" _____2012 года N ____

Лицензия по профпатологии и экспертизе связи заболевания с профессией

Направление на экспертизу связи заболевания с профессией

Острое профессиональное заболевание

Хроническое профессиональное заболевание

Проведение экспертизы связи заболевания с профессией

Острое профессиональное заболевание

Хроническое профессиональное заболевание

Порядок действий после вынесения решения

Изменение или отмена заключительного диагноза. Особо сложные случаи

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "_" _2012 года N __