Как доказать профессиональное заболевание

Опубликовано: 17.09.2024

Профессиональные заболевания появляются вследствие длительной работы во вредных условиях. Они предполагают временную или постоянную утрату трудоспособности. Работодатель обязан выплачивать работникам при высоком риске появления профзаболеваний компенсации.

Понятие и разновидности профзаболеваний

Определение профзаболевания изложено в ФЗ №125 от 24 июня 1998 года. Это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания подразделяются на ряд категорий:

Острые. Образуются вследствие кратковременного вредоносного влияния. При возникновении производственных травм и болезней такого рода работодатель несет ответственность за перевозку лица до медицинского учреждения. Эта обязанность оговорена в 223 ТК РФ. Что относится к острым профзаболеваниям? К примеру, это может быть отравление.
Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни – ее затяжной характер.

При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. К примеру, на предприятии возник выброс вредных веществ, и сотрудник отравился. Причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.

ВАЖНО! Профзаболеванием признается только недуг, образовавшийся вследствие воздействия вредного фактора. Это воздействие в рамках производства, из-за которого работник потерял трудоспособность (согласно статье 209 ТК РФ).

Рассмотрим примеры профессиональных болезней:

Варикоз.
Бронхит аллергического характера.
Астма.
Экзема.
Гастрит.
Ухудшение остроты зрения.

Самые распространенные недуги трудящихся, согласно международной статистике:

Костно-мышечные деформации (40%).
Сердечно-сосудистые болезни (16%).
Расстройства, связанные с дыхательными путями (9%).

Часто у работников, которые постоянно взаимодействуют с агрессивными веществами, возникают дерматологические болезни.

Что приводит к возникновению профзаболевания?

Риск профзаболевания возникает под воздействием таких условий, как:

Посредственная организация процессов производства.
Техническая отсталость производства.
Игнорирование санитарно-гигиенических стандартов.
Особенности климата.
Экономические факторы.

Практически каждое из негативных условий можно уменьшить.

Как подтвердить профзаболевание?

При профессиональных болезнях полагаются компенсации. Однако чтобы их получить, работник обязан подтвердить, что его заболевание связано именно с производственными факторами. Нахождение соответствующей причинно-следственной связи – задача медицинского органа. Данный процесс должен начать руководитель медицинского учреждения, где наблюдается трудящийся. Установление профзаболевания производится в следующем порядке:

Руководитель поликлиники направляет уведомление с первичным диагнозом в санитарно-эпидемиологический надзор. Существуют установленные сроки отправки извещения: сутки при острой форме болезни, 3 суток – при хронической форме. Все нюансы заполнения бумаги установлены приказом Минздрава №176 от 28 мая 2001 года.
Санитарно-эпидемиологический надзор должен ознакомиться с условиями труда лица и дать им характеристику. Составляется документ согласно стандартам, установленным приказом Минздрава №176.
Если это острая болезнь, окончательный диагноз может быть поставлен поликлиникой. Составляется санитарно-гигиеническая характеристика, после чего выдается соответствующее заключение. Если это хроническое заболевание, нужно пройти дополнительное обследование.
Заключение можно получить в Центре профессиональных патологий. Составляется оно после освидетельствования лица и рассмотрения имеющихся документов. Для обращения в Центр потребуется соответствующее направление, трудовая книжка, характеристики производственных факторов, данные надзором, выписка из амбулаторной карты. Также понадобятся итоги регулярных осмотров.

Заключение выдается в срочном порядке при наличии следующих обстоятельств:

Однократное влияние производственного фактора.
Внезапное возникновение острой патологии (к примеру, сильное отравление).
Симптоматика сохраняется на протяжении всей смены.
Итог приступа – потеря трудоспособности.

В Письме ФСС от 29 апреля 2005 года указано, что в процессе обследования должна подтвердиться непосредственная связь между болезнью и условиями труда. Страховой случай наступает только тогда, когда патология образовалась из-за противоречия имеющихся производственных факторов гигиеническим нормам.

ВАЖНО! Для получения страховки работник должен затребовать пособие в течение полугода с момента появления патологии.

ВНИМАНИЕ! ФСС дало разъяснение относительно того, что считать страховым случаем. Это любой факт профзаболевания. Если обнаружена профессиональная патология, однако фонд не выплачивает страховку, мотивируя это необходимостью дополнительных экспертиз, нужно обращаться в судебный орган за обжалованием.

Что делать, если работодатель не выдает акт?

Для получения страховки лицу нужно предоставить акт о профессиональной патологии. Выдается он работодателем после расследования обстоятельств возникновения болезни. Если работодатель отказывает в выдаче акта, трудящийся может обратиться в суд.

Выплаты работникам при профзаболеваниях

При профессиональных патологиях положены следующие компенсации:

Выплаты по временной нетрудоспособности.
Единовременные платежи при установлении патологии.
Ежемесячные компенсации лицам с потерей трудоспособности.

Выплаты производятся ресурсами ФСС. Размер компенсации может значительно варьироваться. Рассмотрим максимальные выплаты, зафиксированные в 2016 году:

Около 90 500 рублей (единовременная компенсация).
Приблизительно 70 000 рублей (ежемесячная выплата).

Максимальная сумма выплат устанавливается ежегодно ФСС. В 2017 году предельный размер помесячного пособия равен 71 000 рублей, а единовременного – 92 339 рублей. При расчетах конкретной суммы во внимание принимается заработок сотрудника, который тот перестал получать вследствие патологии.

ФСС также компенсирует расходы пострадавшего лица на лечение:

Приобретение медикаментов.
Оплату платного ухода, если он необходим.
Реабилитацию в санаторных условиях.
Изготовление и ремонт протезов.

Данные выплаты совершаются только с решения ФСС. Им предшествует проверка необходимости всех совершаемых мер по лечению.

Компенсации также производятся при несчастном случае и летальном исходе, к которому привели производственные факторы. В последней ситуации выплаты получают родственники сотрудника.

Бухгалтерские проводки

Рассмотрим проводки, которые используются при отражении выплат лицам, пострадавшим от профзаболевания:

ДТ20 КТ69.1.2. Учет взносов в фонды на профессиональные патологии.
ДТ69.1.2. КТ70. Начисление суммы для выплаты компенсации сотруднику.
ДТ79 КТ51. Перечисление суммы для выплаты компенсации.

Все операции должны быть подтверждены первичной документацией. К примеру, это может быть акт несчастного случая на работе, платежное поручение.

Как доказать профзаболевание? Существует определенный порядок признания болезни профессиональной. Работнику, обнаружившему у себя признаки такой болезни следует пройти процедуру оформления всех необходимых медицинских документов, и обратиться к работодателю. В случае несогласия работодателя с доводами сотрудника, у последнего есть право на обращение в суд, и признания болезни профессиональной в судебном порядке. Подробнее о том, что такое профзаболевание, в каком порядке оно признается, а также о том, как защитить свои права в суде будет рассказано в данной статье.

Что такое профзаболевание?

Некоторые неблагоприятные факторы, связанные с работой, могут приводить к ухудшению здоровья сотрудников.

К таким факторам относятся:

Вредные излучения;
Воздействия слишком высоких или наоборот низких температур;
Работа с вредными химикатами;
Высокий уровень шума и иные.

Все эти факторы могут стать причиной профзаболеваний. При этом, закон выделяет 2 типа таких заболеваний:

Острые, которые в большинстве случаев возникают по причине несоблюдения техники безопасности. К таким заболеваниям относятся отравления, ожоги, увечья, полученные в результате взрыва и прочие подобные патологии;
Хронические. Такие болезни возникают не за короткий период времени, а накапливаются постепенно, в течение нескольких месяцев, или даже лет.

Как установить профзаболевание

Обнаружив у себя признаки какого-либо заболевания, сотруднику следует незамедлительно обратиться к врачу. Там же нужно получить медицинское заключение с указанием конкретного диагноза сотрудника.

И сделать это можно двумя способами:

Через специальную комиссию, которая проведет свое расследование для установления связи между воздействием неблагоприятных факторов на работе и заболеванием работника;
В судебном порядке. К такому способу работнику придется прибегнуть, если его руководство не согласиться с заключением комиссии и откажется предоставлять заболевшему работнику полагающиеся ему по закону пособия и иные льготы.

Какие доказательства нужно собрать для установления профзаболевания через суд

Прежде чем обратиться в суд, работнику следует собрать весомую доказательственную базу. Без этого получить на руки положительное решение суда будет невозможно.

К таким доказательствам относятся:

Заключение лечащего врача о наличии заболевания, с указанием точного диагноза, дате первичного обращения, течения болезни, назначенного лечения и прочих сведений, имеющих отношение к данному заболеванию;
Результаты медицинской социальной экспертизы, которую также нужно будет пройти по направлению от врача – терапевта;
Справка из профсоюза;
Акт, составленный сотрудником по охране труда, и заверенный руководителем организации;
Заключение специальной комиссии, содержащее описание условий и характера работы потерпевшего;
Иные документы, которые смогут подтвердить профзаболевание.

Имея на руках все эти документы, или их большую часть, можно приступать к составлению искового заявления.

Как составить заявление

Так, заявление должно содержать:

«шапку» в верхнем левом углу. В этой части документа указываются:
- Название суда;
- Сведения о сторонах и представителе истца, при его наличии.
Название документа;
Вводную часть. В этой части нужно максимально подробно расписать все обстоятельства, имеющие отношения к делу, в том числе:
- Где и в какой должности трудится истец;
- В каких условиях он работает;
- Какие факторы привели к получению им профзаболевания;
Подтверждение обстоятельств. Каждое обстоятельство, о котором идет речь в иске должно иметь подтверждение. Так, например, указывая в заявлении, что истец работает в определенной организации, необходимо указать документ, на основании которого подтверждается этот факт – номер и дату трудового договора. Таким же образом должны быть подтверждены и все остальные обстоятельства, указанные в иске.
Требования истца. Исковое заявление должно в обязательном порядке содержать конкретные требования к суду. И это одна из самых важных частей этого документа, ведь именно по ней суд в итоге выносит решение об удовлетворении иска, либо об отказе в его удовлетворении.
Список документов. Согласно ст. 132 ГПК РФ, вместе с иском нужно подавать документы, подтверждающие сведения и информацию, изложенные в нем. Все эти документы, должны быть перечислены в самом исковом заявлении.

Участие в суде

Иск, составленный и поданный без нарушений действующего законодательства РФ будет принят судом к рассмотрению. В результате этого судом будет вынесено определение о назначении даты рассмотрения дела. На судебное заседание будет приглашен работодатель, а также третьи лица, имеющие отношение к спору.

При наличии хорошей доказательной базы, грамотно составленном исковом заявлении, и участии в судебном заседании, выиграть такое дело не составит труда.

Можно ли оформить профзаболевание после увольнения

Заболевание, вызванное влиянием негативных факторов на определенном рабочем месте, может проявиться не сразу, а спустя какое-то время. На практике, работник может узнать о наличии такого заболевания уже после увольнения с этого места работы. Что делать в таком случае? Можно ли оформить профзаболевание и получать пособия, если на момент диагностирования болезни работаешь в другом месте, или являешься безработным?

Выплаты пенсионеру

На выплаты от работодателя могут рассчитывать в том числе и пенсионеры, прекратившие работу в связи с достижением установленного законом возраста. Такие граждане продолжают получать пособия после увольнения, а если болезнь была обнаружена после выхода на пенсию – то им требуется пройти процедуру установления профзаболевания и обратиться к работодателю за соответствующими компенсационными выплатами. Отказ работодателя в выплатах лицу, по причине его нахождения на пенсии, является необоснованным и может быть обжалован в судебном порядке.

Профзаболевание по слуху

Бронхиальная астма, туберкулез и другие заболевания дыхательных путей

Если такие заболевания были получены в результате работы, руководство обязано:

Возместить им утраченный заработок;
Нести дополнительные расходы на их реабилитацию;
Перевести на другую работу, которую такие сотрудники могут выполнять по состоянию здоровья, с сохранением уровня прежнего заработка;
Выплачивать компенсацию, установленную законом.

Грыжа как профзаболевание

Работники, получившие грыжу по роду своей деятельности, должны быть переведены на другую работу, не связанную с подъемом тяжестей, а также выполнением иных функций, выполнение которых недопустимо при данном заболевании. При этом, руководство обязано сохранять за ними среднемесячный заработок вплоть до полного выздоровления, а также выплачивать положенные им социальные пособия.

Заключение

Такие документы помогут работнику получить ряд льгот от своего работодателя, в том числе перевод на работу без влияния вредных факторов с сохранением прежнего заработка, а также получения выплат по социальному страхованию и иных прав и гарантий, установленных законом для таких категорий работников.

В процессе выполнения трудовых обязанностей сотрудники организаций и предприятий периодически сталкиваются с диагностированием заболеваний, причиной которых является непосредственный контакт с вредными условиями на рабочем месте. Наличие официально доказанной связи дает определенные преимущества в форме возможности получения компенсации, облегченных условий труда и так далее. Для того, чтобы иметь возможность доказать такую связь, потребуется собрать определенный перечень документации и обратиться в соответствующие органы, а в некоторых случаях такие ситуации решаются исключительно посредством обращения в суд.

Куда обращаться и что необходимо?

Само понятие профессионального заболевания может рассматриваться исключительно по отношению к тем сотрудникам, которые трудоустроены официально. К таким лицам могут относиться работники, оформленные по трудовому договору, те, которые выполняют свои обязанности на основании гражданско-правового договора, студенты учреждений и учащиеся, осужденные граждане, привлекаемые к работе, лица, нанятые индивидуальными предпринимателями. При обнаружении признаков болезни и последующего диагностирования недуга необходимость подтверждения наличия связи условий работы с таким состоянием здоровья вызывается возможностью получить:

Единоразовую выплату (компенсацию) за причинение вреда здоровью;
Постоянную компенсацию, которая будет перечисляться ежемесячно в том случае, если в результате заболевания работник частично теряет свою трудоспособность;
Возможность получения полной компенсации за время больничного независимо от количества отработанных лет (трудового стажа);
Получение социальных гарантий, предусмотренных законодательством;
Право быть занятым на более легком труде;
Возможность последующего трудоустройства в тех ситуациях, когда происходит сокращение штата;
Получение дополнительного отпуска сверх положенных законодательством дней;
Получение денежных средств в форме компенсации тех затрат, которые имели место при лечении.

Профессиональное заболевание в некоторых ситуациях доказать достаточно сложно, к тому же для самой организации или предприятия такая ситуация не является выгодной, поскольку это фактически означает несение дополнительных расходов, связанных с перечислением средств на различные нужды работника, требующего компенсацию. Более легкими случаями (с точки зрения доказательства факта именно профессионального заболевания) являются те, при которых болезнь сотрудника находится в острой форме. С другой стороны, даже хронические формы, которые характеризуются более легким течением, при наличии определенных доказательств могут признаваться профессиональными. В первую очередь при необходимости доказать профессиональное заболевание потребуется собрать положенные в таких случаях документы. Так, потребуются:

Выписка из истории болезни — такой документ должен заполнять терапевт того участка, к которому по адресу регистрации относится больной;
Заключение, предоставленное профсоюзом, к которому относится работник (бланк);
Заключение об условиях труда больного (образец);
Отчет, составленный специальной комиссией о том, в каких условиях работал сотрудник (типовой бланк);
Паспорт больного;
Заявление об установлении связи (в свободной форме).

В порядке получения документа, свидетельствующего о наличии связи заболевания с проф. деятельностью в первую очередь потребуется обратиться к участковому терапевту, который сделает запись в медицинской карте и назначит специальные анализы, направленные на возможность диагностирования у работника болезни. При прохождении анализов нужно заранее получить информацию о сроке действия результатов — как правило, в большинстве случаев они составляют от 14 до 30 дней. При предоставлении результатов с более ранними сроками придется проходить обследование повторно. После их получения больной снова посещает участкового врача и получает общую выписку, в которую будут записаны все данные. В том случае, если работник находится на стационарном лечении, то основанием для установления связи заболевания с профдеятельностью может стать выписка из истории болезни, подписанная главным врачом.

После получения выписки от участкового терапевта или главврача стационарного учреждения в большинстве случаев дополнительно необходимы заключения узких специалистов, которые могут свидетельствовать о характере и специфике заболевания. Далее больной обращается в профсоюз учреждения, на котором трудоустроен, для получения заключения о характере условий труда. Собрав все документы, окончательным этапом установления связи становится прохождение медико-социальной экспертной комиссии, которая выносит решение о связи конкретного заболевания с вредными или характерными условиями труда и оформляет медицинское заключение.

Досудебная и судебная процедура

Описанный выше порядок действий и является досудебной процедурой, когда по письменному обращению работника, осуществляется экспертиза связи его заболевания (уже диагностированного) и профессиональной деятельности. Важно, чтобы все стороны вопроса взаимодействовали друг с другом (работодатель, профсоюз, сам сотрудник и так далее). В некоторых ситуациях работодатель по определенным причинам отказывает в предоставлении документов и справок, необходимых для возможности прохождения медико-социальной комиссии.

В такой ситуации работник для защиты своих прав обращается в судебную инстанцию, куда предоставляется весь собранный перечень документации, какой он готовил для прохождения экспертизы. В ходе рассмотрения обстоятельств дела суд назначает специально уполномоченных лиц рассматривать такие дела и впоследствии выносится решение в пользу истца или отказ в удовлетворении требований.

Пример судебного разбирательства

Гражданин Самарской области Сергов Е.Е. обратился в суд с иском к ОАО «Черногорэнерго» об обязании комиссии по расследованию случая профессионального заболевания составить, подписать и утвердить акт о случае профессионального заболевания. В обосновании заявления гражданин указал, что:

Работал электромонтером по ремонту и обслуживанию электрооборудования непосредственно на объектах нефтедобычи;
Подвергался воздействиям вредных веществ и находился в условиях, не соответствующих гигиеническим требованиям;
Получил в итоге профессиональное заболевание.

Работодатель направил его в Областную больницу на обследование, где была подтверждена связь заболевания с профессией. После этого работодатель созвал комиссию для проведения экспертизы, но в установленные законом сроки, она не смогла вынести итоговое заключение. Истец, ссылаясь на официальную переписку с уполномоченными лицами, утверждает, что действия работодателя и комиссии неправомерны, не имеют уважительных причин и мешают оформлению профессиональной патологии.

Изучив материалы дела 2-353/2015

М-229/2015, суд вынес решение требования истца удовлетворить и обязать ответчиков составить, подписать и утвердить по установленной законом форме акт о случае профессионального заболевания.

Исходы судебных разбирательств могут быть различными. В некоторых ситуациях граждане обращаются в суд даже не пройдя этап досудебных попыток получить необходимое заключение комиссии. В других ситуациях исковые заявления слабо мотивированы и отсутствуют доказательства того, что работодатель или комиссия намеренно препятствуют оформлению необходимых бумаг. В таких ситуациях суд исковые требования отклоняет.

Заключение

Таким образом, в процессе подтверждения того, что диагностированное у сотрудника заболевание является профессиональным, то есть имеет связь с вредными условиями труда, которые отмечены на его рабочем месте, потребуется пройти необходимые анализы, получить заключения узких специалистов, собрать необходимые документы и пройти медико-социальную экспертную комиссию. Именно на основании заключения такой врачебной комиссии больной может иметь право на те права и привилегии, которое дает установленная связь болезни с профдеятельностью.

Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта

Это быстро и бесплатно! Или звоните нам по телефонам (круглосуточно):

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — позвоните нам по телефону. Это быстро и бесплатно!

Профзаболевания на производстве — это заболевания, появляющиеся вследствие воздействия токсических производственных факторов на организм человека. Какие проблемы со здоровьем относятся к профзаболеваниям, как изучают и расследуют такие ситуации, что обязан сделать работодатель?

Нормативная база

Что такое профзаболевание

По ФЗ № 125 от 24.06.1998, профзаболевание — это болезнь, возникновение которой спровоцировано вредными условиями труда. Профзаболевания бывают:

Острые. Образуются вследствие непродолжительного влияния на организм работника вредных (опасных) производственных факторов (отравление, интоксикация химическими соединениями, газами).
Хронические. Образуются вследствие продолжительного влияния вредных факторов. Один из признаков такой болезни — ее затяжной характер. К таковым относится энцефалопатия и расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, туберкулез и рак легких, снижение слуха и зрения, проблемы с суставами, костями, кожей.

При острой форме болезни проще доказать ее связь с вредными производственными факторами. Если на предприятии возник выброс вредных веществ и сотрудник отравился, причинно-следственная связь очевидна. Немного сложнее доказывать аналогичную связь при хроническом заболевании.

Законодательство

У каких работников может возникнуть профзаболевание (список профессий), какие обязанности есть у работодателей, предусмотрены ли государственные гарантии заболевшим гражданам — эти и другие моменты оговорены в нескольких нормативных актах РФ:

общие сведения дает Федеральный закон «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
порядок, как оформить профзаболевание, установлен Положением о расследовании и учете профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ № 967 от 15.12.2000;
Постановлениями Кабмина СССР от 21.01.1991 и Совмина от 22.08.1956 были утверждены два списка должностей и профессий, которые имели право на дополнительные отпуска, досрочные пенсии, прочие льготы. Список № 1 содержит профессии, названные Минтрудом особо тяжелыми и опасными. В перечне № 2 указаны специальности, отрицательно влияющие на здоровье сотрудников, но не считающиеся особо вредными; — перечень профзаболеваний, при обнаружении которых начинают расследование, предоставляют работнику дополнительные льготы, оказывают бесплатную медицинскую помощь.

Список профзаболеваний на 2020 год

Перечень профессиональных заболеваний на текущий год утвержден Приказом Минздрава РФ от 27.04.2012 (приложение к Приказу). Среди его авторов Институт гигиены труда и профзаболеваний (Москва), Роспотребназдор, иные структуры и отдельные специалисты, занимающиеся вопросами профилактики болезней.

В перечне заболевания поделены на 4 больших раздела, в каждом из которых описаны названия болезней, формы их проявления, возможные причины возникновения (вредные факторы). Вот какие группы заболеваний выделили чиновники и Институт профзаболеваний:

связанные с воздействием химических факторов (пыль, аэрозоли, газы, химсоединения);
связанные с воздействием физических факторов (различные излучения, электромагнитное поле, давление, шумы);
связанные с воздействием биологических факторов (микроорганизмы, аллергены, вирусы);
связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем (поднятие тяжестей, зрительно-напряженные работы).

Учтите, что в перечне Минздрава (приложение к Приказу № 417н) не указаны все без исключения заболевания, но наиболее распространенные туда вписаны.

В отношении кого проводится проверка

Расследование профзаболевания из перечня Минздрава (Приказ № 417н) проводится в отношении:

работников, трудящихся в организации по трудовому договору;
граждан, с которыми подписано гражданско-правовое соглашение;
студентов и учащихся образовательных учреждений, направленных в организацию на практику;
осужденных граждан, привлекаемых к труду;
иных лиц, выполняющих работы на предприятии или у ИП.

Учет и расследование профзаболеваний на производстве: порядок

Сотрудникам, у которых была выявлена болезнь, содержащаяся в перечне Минздрава, полагаются компенсации. Чтобы их получить, работник должен подтвердить, что его заболевание связано с влиянием вредных (опасных) производственных факторов. Процесс расследования должно инициировать медучреждение (больница или поликлиника), в которой наблюдается трудящийся.

В случае острого профзаболевания

При установлении больному предварительного диагноза «острое профессиональное заболевание (отравление)» медучреждение в течение суток направляет экстренное извещение о профзаболевании в Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) и сообщение работодателю. Правила оформления извещения можно найти в Приказе Минздрава № 176 от 28.05.2001.

ЦГСЭН, получивший извещение, в течение суток с момента его получения приступает к выяснению обстоятельств и причин возникновения заболевания, по выяснении которых составляет санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника и направляет ее в поликлинику, к которой работник прикреплен. Работодатель в случае несогласия с пунктами характеристики может письменно оформить свои возражения, приложив свое заявление к бумаге.

Окончательный диагноз больному может быть поставлен поликлиникой. Врачами рассматривается санитарно-гигиеническая характеристика, оценивается состояние пациента. После этого выдается медзаключение.

В случае хронического заболевания

Установление профзаболевания производится в следующем порядке:

В медицинском учреждении медики проводят больному обследование и устанавливают предварительный диагноз. Полученные результаты в форме извещения направляются в ЦГСЭН и работодателю. Сроки отправки извещения при хронической форме — 3 суток.
ЦГСЭН в 2-недельный срок со дня получения извещения предоставляет в медучреждение санитарно-гигиеническую характеристику условий труда работника.
Если выявлено хроническое заболевание, больному проводится дополнительное обследование. Для этого медучреждение в месячный срок направляет работника в Центр профессиональной патологии.
Специалисты Центра профпатологий после осмотра больного и рассмотрения имеющихся документов (направления из медучреждения, характеристики санитарно-гигиенических условий труда, копии трудовой книжки, выписки из амбулаторной карты, данных профосмотров) устанавливают окончательный диагноз. После этого ими составляется медицинское заключение и в трехдневный срок направляется извещение:
- в Роспотребнадзор;
- работодателю;
- страховщику (ФСС);
- в медучреждение, направившее больного.

Медицинское заключение о наличии профессионального заболевания:

выдается под расписку работнику;
направляется страховщику (ФСС);
направляется в медучреждение.

Действия работодателя

У работника найдено профзаболевание, с чего начать работодателю? Наниматель обязан по приказу сформировать комиссию по расследованию всех обстоятельств возникновения заболевания и всячески содействовать ее работе. На это ему дается 10 дней с момента получения медицинского заключения. Кто возглавляет комиссию по расследованию профзаболевания? Представитель ЦГСЭН, но сама комиссия состоит из:

представителя работодателя;
инженера по охране труда;
представителя медучреждения, поставившего первоначальный диагноз;
представителя профсоюза.

По результатам работы комиссии составляется акт о случае профзаболевания (форма акта утв. Постановлением Правительства РФ № 967).

В скольких экземплярах подписывается акт расследования профзаболеваний? Документ составляется в 5 экземплярах. Он заверяется подписями лиц, принимавших участие в проверке, и печатью организации. Один экземпляр акта остается у работодателя. Остальные направляются:

работнику;
в страховую организацию;
в ЦГСЭН;
в медучреждение, из которого приходил запрос.

Срок хранения акта в ЦГСЭН и в архиве работодателя — 75 лет. При ликвидации предприятия документы передаются в ЦГСЭН.

Для предотвращения возникновения новых случаев профзаболеваний и реализации предписаний комиссии работодатель издает приказ о принятии соответствующих мер. В приказе обязательно надо предусмотреть, что на производстве должна быть запланирована профилактика профзаболеваний среди работников. На ее проведение нанимателю отводится один месяц.

Выплаты работнику

От организации

Работник имеет право претендовать на оплату больничного листа работодателем. Порядок расчета пособия аналогичен оплате обычной нетрудоспособности, за исключением следующего:

пособие назначается всегда в размере 100 % независимо от стажа;
максимальный размер составляет четырехкратный размер выплаты, установленной п. 12 ст. 12 125-ФЗ;
индексация пособий в 2020 г. проведена 1 февраля, и теперь максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет 77 283,86 руб.;
пособие за все дни выплачивается за счет ФСС. Если пособие назначено до 1 февраля, то должна быть учтена индексация в 2020 г. После этой даты выплата пособия должна производиться с учетом изменений.

Выплаты от ФСС

Обязательное соцстрахование от несчастных случаев и профзаболеваний осуществляется в РФ с января 2000 года в соответствии с ФЗ от 24.07.1998 № 125-ФЗ.

В страховой компании также изучают полученные документы и определяют, является ли случай страховым, после чего выносится решение, положена пострадавшему компенсация или нет. Сотрудник считается застрахованным в случае, когда профзаболевание у него было установлено в период выполнения профессиональных обязанностей.

Если случай признан страховым, пострадавший имеет право на получение единовременного и ежемесячного пособий из ФСС. Для назначения пособия необходимы следующие документы:

акт о случае профзаболевания;
заключение МСЭ о степени утраты трудоспособности;
копия трудовой книжки или трудового договора;
справка о среднем месячном заработке;
заявление.

Размер начисленных выплат зависит от степени утраченной трудоспособности, степени вины застрахованного, его среднего дохода.

В соответствии с ФЗ № 125, п. 1, 2 ст. 8, ФСС компенсирует дополнительные расходы пострадавшего лица на лечение:

на приобретение медикаментов;
оплату платного ухода, если он необходим;
реабилитацию в санаторных условиях;
изготовление и ремонт протезов.

Выплаты совершаются только с решения ФСС. Им предшествует проверка необходимости всех совершаемых мер по лечению.

Компенсации производятся при несчастном случае и летальном исходе, к которому привели производственные факторы. В последнем случае выплаты получают родственники сотрудника.

Чтобы разобраться с тем, как доказать в суде профзаболевание, необходимо внимательно изучить порядок признания болезни профессиональной. Сотрудник должен выполнить всю процедуру и обратиться в суд в случае несогласия с решением работодателя. К исковому заявлению следует приложить максимальное количество доказательств. При необходимости лучше получить предварительную консультацию профессионального юриста.

Что такое профзаболевание

Под профзаболеванием понимается стойкое нарушение здоровья, которое вызвано длительным или однократным воздействием одного или нескольких неблагоприятных производственных факторов:

химических веществ;
температуры;
излучения;
шума;
пыли и т.п.

Все профессиональные патологии разделяют на 2 вида:

Острые – возникают быстро, в результате воздействия фактора в течение небольшого времени (до 24 ч) – например, взрыв, отравление ядами, парами, ожог и т.п. В основном развиваются по причине несоблюдения техники безопасности.
Хронические – возникают постепенно, формируются на протяжении нескольких месяцев или лет. Основная причина развития связана с характером производства, вредными и/или опасными условиями труда.

Выявить факт самого заболевания достаточно просто – для этого пострадавший обращается к врачу, который ставит соответствующий диагноз. Однако сотруднику предстоит доказать причинно-следственную связь между неблагоприятными условиями труда и собственно развитием патологии. Сделать это можно:

В досудебном порядке. Для этого назначается специальная комиссия, которая проводит расследование в соответствии с порядком, утвержденным Постановлением Правительства №967 (2000 г.).
В судебном порядке – в случае непризнания результатов расследования работодателем, отказом в выплате соответствующих компенсаций.

4 вида компенсаций в связи с профзаболеваниями

В связи с подтверждением факта профзаболевания сотрудник вправе претендовать на различные компенсации:

Оплата по больничному листку в 100% размере (по средней зарплате), вне зависимости от текущего стажа (до полного выздоровления).
Единовременное пособие – его размер определяется ежегодно на федеральном уровне; расчет производится с применением районного коэффициента и других надбавок.
Ежемесячное пособие в размере средней зарплаты за последний год, который предшествовал факту установления профзаболевания.
Прочие компенсации, которые устанавливаются в соответствии с коллективным трудовым договором и другими локальными актами.

Порядок обращения в суд

При подозрении на заболевание порядок действий сотрудника следующий:

Обращение в больницу для постановки диагноза и назначения курса лечения.
Врачи должны самостоятельно уведомить санэпидстанцию об обращении с подозрением на профзаболевание.
Санэпидстанция обращается к работодателю и выносит свое заключение.
Компания проводит расследование либо выражает несогласие в письменном виде.
Принятое заключение направляется в больницу.
Врачи делают вывод о том, является ли заболевание профессиональным и отправляют свое заключение в страховой фонд и работодателю.
Если компания отказывается от предоставления соответствующих выплат, сотрудник обращается в городской или районный суд.

Исковое заявление составляется в произвольной форме. В документе необходимо указать:

наименование судебной инстанции;
название, реквизиты компании, ФИО и должность ее представителя (обычно директора);
свои ФИО, адрес и контактные данные;
подробное описание ситуации с обоснованием позиции ссылками на законодательные нормы и документы;
исковые требования, перечисленные по пунктам;
перечень прилагаемых документов;
дата, подпись, расшифровка подписи.

Судебная практика: 5 реальных примеров

При рассмотрении исков о признании болезни профессиональной суды нередко занимают позицию сотрудников. Однако для этого необходимо своевременно обратиться к врачам, тщательно собрать все документы и обосновать свои требования. Судебная практика позволяет сформулировать несколько выводов на основе анализа реальных исков работников.

Работник вправе получать компенсацию в размере средней зарплаты: к этому выводу пришел городской петербургский суд, в который обратился работник пилот самолета со стажем более 35 лет. Он заявил о факте профзаболевания в установленном порядке (по причине длительного воздействия шума). Медкомиссия подтвердила этот вывод, в результате он был уволен с назначением компенсации 40% от средней зарплаты. Суд признал подобную ситуацию незаконной и постановил, что компания должна выплачивать 100% компенсацию.
Пособие по временной нетрудоспособности нужно оформлять своевременно. Тот же петербургский суд постановил, что гражданин должен своевременно предъявить больничный лист, который он получил из-за травмы, работодателю. Сотрудник одной компании предоставил документы более, чем через 6 месяцев. Суд установил, что уважительных причин к тому не было. Поэтому пропуск срока означает невозможность признания профзаболевания в судебном порядке.
Сотрудник должен сам сообщить в ФСС корректные данные для получения пособия: в противном случае ФСС может отказать ему в предоставлении компенсации. Истец приобрел профзаболевание на заводе. Для расчета пособия он предоставил данные по зарплате за наиболее выгодный период, а не за последние 12 мес. Работодатель отказался выплачивать такую компенсацию, сотрудник подал иск. Разбирательство дошло до Верховного Суда, который в результате признал правоту работодателя.
Процедура признания профзаболевания проводится в соответствии с Постановлением №967. Истец обратился в Конституционный Суд для признания незаконными отдельных пунктов из этого Постановления. Однако судьи отказались рассматривать жалобу, признав Постановление Правительства №967 полностью соответствующим Конституции.
В акте нужно обосновать связь между вредом здоровью и условиями труда. Т.е. при оформлении акта Н-1 о несчастном случае нужно не только описать факт получения травмы, но и отметить причинно-следственную связь между ней и действием производственного фактора.

Таким образом, о факте возникновения профзаболевания следует предупреждать своевременно, сразу обратившись в больницу. После этого необходимо ожидать заключения комиссии и в случае несогласия с ее выводами обратиться в суд, собрав все необходимые доказательства.

Читайте также: