Обязан ли работодатель обучать медицинских работников

Опубликовано: 17.09.2024

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Врачи медицинской организации отправляются на обучение для повышения квалификации (получение новых сертификатов), а также на конференции. При этом работодателем направляются на курсы повышения квалификации не только работники, которым работодатель обязан проводить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование работников, так как повышение квалификации (получение сертификатов) является условием выполнения определенных видов деятельности, но и те, кого работодатель направляет на обучение для собственных нужд. Может ли организация заключить с данными работниками соглашение о компенсации данных расходов на оплату обучения и оплату конференции или об обязанности работника отработать у данного работодателя определенный срок (при нарушении которой работник должен компенсировать оплату стоимости обучения/конференции)?

Рассмотрев вопрос, мы пришли к следующему выводу:
Работодатель не вправе заключать соглашение об обучении с условиями, предусматривающими обязанность работника отработать определенное время после обучения или возместить работодателю стоимость обучения пропорционально неотработанному времени, если работники обязаны проходить профессиональное обучение или дополнительное профессиональное образование в связи с осуществлением трудовой деятельности у этого работодателя. В частности, это касается обязательного повышения квалификации медицинских работников.
Если работники повышают квалификацию по специальности, отличной от специальности, по которой они работают за счет средств работодателя, стороны вправе заключить соглашение об обучении, предусматривающее обязанность возмещения работодателю расходов, понесенных на такое обучение. Соответствующие условия могут быть включены в трудовой договор.

Обоснование вывода:
В соответствии с ч. 1 ст. 69 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ (далее - Закон N 323-ФЗ) право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие медицинское или иное образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации специалиста. В то же время до 01.01.2026 право на осуществление медицинской деятельности в РФ подтверждается наличием у лиц, получивших высшее или среднее медицинское образование, сертификата специалиста (п. 1 ч. 1 ст. 100 Закона N 323-ФЗ). Согласно п. 1 Условий и порядка выдачи сертификата. утвержденных приказом Минздрава РФ от 29.11.2012 N 982н, сертификат специалиста действует 5 лет.
Таким образом, в настоящее время законом предусмотрена обязанность медицинских работников иметь действующий сертификат специалиста.
В случаях, когда обязанность обеспечить обучение (повышение квалификации) работника*(1) возложена на работодателя нормативными актами (повышение квалификации является обязательным условием для выполнения работником трудовых обязанностей), необходимости в заключении каких-либо соглашений и дополнительных договоров с работником об обучении нет (смотрите, например, определение Верховного Суда Республики Коми от 23.01.2017 N 33-377/2017, определение Волгоградского областного суда от 24.06.2016 N 33-8772/2016, определение Приморского краевого суда от 09.02.2015 N 33-1005/2015).
Если такой договор все же заключен, то, на наш взгляд, включение в него условия об отработке в организации в течение определенного срока после обучения (повышения квалификации, участия в конференции) противоречит трудовому законодательству, ведь исполнение работодателем обязанности по повышению квалификации работника не может ставиться в зависимость от того, согласился работник в течение какого-либо срока после повышения квалификации отработать в учреждении или нет. Соответственно, не может предусматриваться этим договором и обязанность работника в случае досрочного увольнения возместить расходы работодателя, связанные с повышением квалификации (в том числе оплата на обучение, стоимость участия в конференции, оплата проезда, командировочных расходов, средней заработной платы).
Подтверждает такой вывод и многочисленная судебная практика (смотрите определение Ростовского областного суда от 29.09.2011 N 33-13277, определение Забайкальского краевого суда от 30.09.2015 N 33-3992/2015, определение Саратовского областного суда от 31.01.2013 N 33-522 и определение Хабаровского краевого суда от 20.09.2013 N 33-5395).
Вместе с тем работник имеет право на подготовку и дополнительное профессиональное образование в порядке, установленном ТК РФ, иными федеральными законами (ст. ст. 21, 196, 197, 249 ТК РФ).
Конституционный Суд РФ в определении от 15.07.2010 N 1005-О-О, рассматривая вопрос о конституционности ст. 249 ТК РФ, отметил, в частности, следующее. В сфере трудовых отношений свобода труда проявляется прежде всего в договорном характере труда, в свободе трудового договора, в рамках которого на основе соглашения гражданина и работодателя решается вопрос о работе по определенной должности, профессии, специальности и других условиях, на которых будет осуществляться трудовая деятельность. В частности, в трудовом договоре может предусматриваться условие об обязанности работника отработать после обучения, проводимого за счет средств работодателя, не менее установленного договором срока (ст. 57 ТК РФ). Аналогичное условие может быть включено и в соглашение сторон трудового договора об обучении работника за счет средств работодателя, заключая которое работник добровольно принимает на себя обязанность отработать не менее определенного срока у работодателя, оплатившего обучение, а в случае увольнения без уважительных причин до истечения этого срока - возместить работодателю затраты, понесенные на его обучение, исчисленные пропорционально фактически не отработанному после окончания обучения времени (ст. 199 ТК РФ). Взыскание с работника затрат, понесенных работодателем на его обучение, основывающееся на добровольном и согласованном волеизъявлении работника и работодателя, допускается только в соответствии с общими правилами возмещения ущерба, причиненного работником работодателю, и проведения удержаний из заработной платы.
Иными словами, стороны трудового договора вправе заключить соглашение об обучении и внести в него условие об обязанности работника отработать после обучения определенный срок, если обучение носит добровольный характер и проводилось за счет средств работодателя. В случае досрочного увольнения работника без уважительных причин указанные затраты работодателю возмещаются.
Так, Верховный Суд РФ в своем определении от 17.04.2017 N 16-КГ17-3 указал, что работодатель вправе требовать от работника возмещения затрат на его обучение (в том числе и повышение квалификации) при одновременном наличии таких условий, как соглашение между работником и работодателем о сроке, в течение которого работник обязуется проработать в данной организации после обучения, и увольнение работника без уважительных причин до истечения срока, обусловленного трудовым договором или соглашением об обучении (смотрите также определение Верховного Суда Республики Коми от 10.07.2017 N 33-4420/2017, определение Московского городского суда от 30.03.2011 N 33-8951).
Поэтому в ситуации, когда работник повышает квалификацию по специальности, отличной от специальности, по которой он работает, работодатель вправе заключить с ним договор, предусматривающий обязанность возмещения им расходов, понесенных работодателем на такое обучение. Кроме того, работодатель вправе требовать с работника при его увольнении возмещения части расходов на обучение пропорционально оставшемуся до истечения определенного сторонами срока, а в случае отказа он вправе взыскать эти расходы с сотрудника в судебном порядке (смотрите также определение Кировского областного суда от 11.08.2015 N 33-2998/2015).
Таким образом, возмещение работником расходов работодателя на обучение работника возможно только в том случае, если обучение за счет средств работодателя носит добровольный характер, то есть не является обязанностью работодателя. Следовательно, условие об обучении с обязанностью отработать у данного работодателя в течение определенного периода времени после окончания обучения или возмещения части расходов на обучение пропорционально оставшемуся до истечения определенного сторонами срока может содержаться в двустороннем соглашении (независимо от того, выражено ли оно в трудовом договоре или отдельном документе), то есть таком, которое заключено между работодателем и конкретным работником.

Ответ подготовил:
Эксперт службы Правового консалтинга ГАРАНТ
Миллер Оксана

Ответ прошел контроль качества

26 февраля 2020 г.

Материал подготовлен на основе индивидуальной письменной консультации, оказанной в рамках услуги Правовой консалтинг.

-------------------------------------------------------------------------
*(1) Отметим, что законодательство не содержит исчерпывающего перечня мероприятий, которые могут проводиться в целях повышения квалификации работников. Анализ действующего законодательства в области здравоохранения позволяет сделать вывод о том, что участие медицинского работника в конференциях может считаться повышением квалификации (смотрите, например, п. 7 Приложения N 6 к приказу Минздрава СССР от 19.01.1983 N 60 "О дальнейшем совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в городах"; п. 25 Положения о детском санатории нетуберкулезного профиля, утвержденного приказом Минздрава СССР от 28.04.1978 N 427 и т.д.).

Все права на материалы сайта ГАРАНТ.РУ принадлежат ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС". Полное или частичное воспроизведение материалов возможно только по письменному разрешению правообладателя. Правила использования портала.

Портал ГАРАНТ.РУ зарегистрирован в качестве сетевого издания Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзором), Эл № ФС77-58365 от 18 июня 2014 года.

ООО "НПП "ГАРАНТ-СЕРВИС", 119234, г. Москва, ул. Ленинские горы, д. 1, стр. 77, info@garant.ru.

8-800-200-88-88
(бесплатный междугородный звонок)

Редакция: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3145), editor@garant.ru

Отдел рекламы: +7 (495) 647-62-38 (доб. 3136), adv@garant.ru. Реклама на портале. Медиакит

Если вы заметили опечатку в тексте,
выделите ее и нажмите Ctrl+Enter

Ни для кого не секрет, что практикующий врач или медицинская сестра должны постоянно совершенствовать свое профессиональное мастерство для качественного оказания медицинской помощи. Поэтому вопрос о повышении квалификации актуален для каждого специалиста, и является не только делом чести. Прежде всего, это требование, продиктованное законодательством РФ.

В настоящем материале рассмотрим отдельный принципиальный для медицинских работников аспект процесса повышения квалификации – расходы на обучение.

Основные положения, регулирующие вопрос повышения квалификации медицинских работников содержаться в следующих нормативных актах:

Трудовой кодекс РФ;

Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.;

Приказ Минздрава России № 66н от 03.08.2012 г. «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

Вначале остановимся на взаимных обязательствах участников данного процесса: медицинского работника и медицинской организации – работодателя.

В Федеральном законе «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. установлена обязанность медицинского работника совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях (подп. 3 ч.1 ст. 73 Закона).

Порядок и в сроки повышения квалификации установлены Приказом Минздрава России № 66н от 03.08.2012 г. «Об утверждении Порядка и сроков совершенствования медицинскими работниками и фармацевтическими работниками профессиональных знаний и навыков путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях».

В данном Приказе говорится о том, что повышение квалификации медицинских работников проводится не реже одного раза в 5 лет в течение всей их трудовой деятельности (п.4 Приказа Минздрава России № 66н от 03.08.2012 г.).

В ч.1 ст. 72 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. утверждается право медицинских работников на основные гарантии, установленные трудовым законодательством РФ и иными нормативными актами РФ. В подп. 2 ч.1 ст. 72 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. содержится правило, согласно которому повышение квалификации, равно как профессиональная подготовка и переподготовка производится за счет средств работодателя, то есть медицинской организации, в которой трудится медицинский работник.

Этим правом было бы трудно воспользоваться при отсутствии встречной обязанности медицинской организации – работодателя.

Встречная обязанность медицинской организации – работодателя установлена в законе № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., а также Трудовом Кодексе РФ, а именно:

в соответствии с Законом № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. медицинская организация обязана обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации (п.8 ч.1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.).

в соответствии с Трудовым кодексом РФ в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами РФ, работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности (ч. 4 ст. 196 Трудового кодекса РФ).

Требования п.8 ч.1 ст. 79 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. и ч. 4 ст. 196 Трудового кодекса РФ являются универсальным. Эти требования должны исполнять медицинские организации независимо от организационно – правовой формы и формы собственности, то есть как частные, так и государственные медицинские организации.

Как сказано выше ч.4 ст. 196 Трудового кодекса РФ ставит обязанность работодателя обеспечивать повышение квалификации работников в зависимость от того, что такое повышение является условием выполнения определенного вида деятельность.

В связи с этим, скажем, что повышение квалификации медицинским работником является обязательным условием медицинской деятельности.

В соответствии с положениями Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г. право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица при одновременном соблюдении двух условий (ч.1 ст. 69, ч.1 ст. 100 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г.):

при наличии медицинского образования, полученного в РФ;

при наличии свидетельства об аккредитации специалиста (или действующего сертификата специалиста).

Следовательно, наличие у медицинского работника, наряду с дипломом об образовании, свидетельства об аккредитации (действующего сертификата специалиста) является одним из существенных условий выполнения деятельности, а именно удостоверяет право на осуществление медицинской деятельности.

Соответственно, медицинский работник, у которого срок действия сертификата истек, не вправе осуществлять медицинскую деятельность и должен пройти курсы повышения квалификации для получения сертификата с новым сроком действия.

Дополнительным обоснованием необходимости продления сертификата является то, что наличие действующего сертификата у медицинского работника является одним из ключевых лицензионных требований (пп.«г» п.5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ № 291 от 16 апреля 2012 г.).

Отсутствие сертификата в свою очередь может быть квалифицированно в качестве грубого нарушения лицензионных требований работодателем (пп. «д» п. 4, п. 6 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утв. Постановлением Правительства РФ № 291 от 16.04.2012 г.). Это является дополнительным подтверждением того, что работодатель должен быть заинтересован в наличии у медицинских работников действующих сертификатов.

В соответствии с административным законодательством РФ, нарушение лицензионных требований может стать основанием для привлечения медицинской организации к административной ответственности по ч.4 ст. 14.1 КОАП РФ.

Таким образом, медицинский работник для осуществления медицинской деятельности на легальных основаниях обязан иметь действующий сертификат. Медицинская организация, в которой трудится медицинский работник обязана обеспечить прохождение курсов повышения квалификации. Стоимость повышения квалификации должен оплатить работодатель, как лицо заинтересованное в соблюдении требований законодательства об охране здоровья граждан и лицензионных требований.

Дополнительной гарантией оплаты для работника, помимо положений подп. 2 ч.1 ст. 72 Закона № 323-ФЗ от 21.11.2011 г., будет закрепление аналогичного права в трудовом договоре (коллективном договоре), Положении об оплате труда и других локальных актах организации.

Представляется, что кадровая служба медицинской организации должна следить за истечение сроков действия сертификатов.

Приведем обоснование из правоприменительной практики арбитражных судов.

Апелляционное определение СК по гражданским делам Волгоградского областного суда от 03 октября 2013 г. по делу № 33-10737/2013.

«Частью 4 ст. 196 ТК РФ предусмотрено, что в случаях, предусмотренных федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации работодатель обязан проводить повышение квалификации работников, если это является условием выполнения работниками определенных видов деятельности.

Право медицинских работников на профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством РФ, а также право на прохождение аттестации для получения квалификационной категории предусмотрено ст. 72 Федерального закона от 21.11.2011 г. N 323-ФЗ.

Пунктом 1 ч. 1 ст. 100 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предусмотрено, что до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование… и имеющие сертификат специалиста.

Повышение квалификации специалистов, осуществляющих работы (услуги), не реже одного раза в 5 лет является одним из лицензионных требований и условий при осуществлении медицинской деятельности, в соответствии с пп. «г» п. 5 Положения о лицензировании медицинской деятельности, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 16 апреля 2012 г. № 291.

Приведенные нормы закона свидетельствуют о том, что повышение квалификации специалистов, работающих в медицинских учреждениях, является обязанностью работодателя, производится за его счет и является необходимым условием осуществления им лицензированной медицинской деятельности.

Примеры судебной практики о привлечении медицинской организации к ответственности за нарушение лицензионных требований.

Постановление Шестого арбитражного апелляционного суда от 07.08.2012 № 06АП-3149/12 и от 20.02.2012 № 06АП-142/12.

Судебным актом подтверждена обоснованность привлечения медицинской организации к ответственности по ч.4 ст. 14.1 КоАП РФ за допуск к осуществлению медицинской деятельности врача без сертификата.

Выполнение трудовой функции с обучением на курсах повышения квалификации совмещается по правилам, которые установлены Трудовым кодексом РФ, Приказом Минздрава России № 66н от 03.08.2012 г.

Из п.4 приказа Минздрава России № 66Н от 03.08.2012 г. следует, что повышение квалификации (профессиональная переподготовка и стажировка работников) проводится главным образом:

с отрывом от работы;

с частичным отрывом от работы;

по индивидуальным формам обучения.

Необходимость прохождения работниками повышения квалификации, профессиональной переподготовки и стажировки устанавливается работодателем.

Это требование продиктовано положениями Трудового кодекса РФ (ст. 196 ТК РФ).

Работникам, проходящим подготовку, работодатель должен создавать (ст. 196 Трудового Кодекса РФ):

необходимые условия для совмещения работы с получением образования;

предоставлять гарантии, установленные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами, содержащими нормы трудового права, коллективным договором, соглашениями, локальными нормативными актами, трудовым договором.

Такие гарантии установлены в ст. 187 Трудового кодекса РФ.

Так, при направлении работника на профессиональное обучение (для повышения квалификации) с отрывом от работы за ним сохраняются:

место работы (должность);

средняя заработная плата по основному месту работы;

работникам, направляемым для повышения квалификации с отрывом от работы в другую местность, производится оплата командировочных расходов в порядке и размерах, которые предусмотрены для лиц, направляемых в служебные командировки.

Указанный период подлежит учету в табеле учета рабочего времени.

На практике может возникнуть ситуация, при которой работодатель отказывается направлять работника на курсы повышения квалификации, а также выплатить стоимость обучения. Для работника это время может быть квалифицировано как время простоя по вине работодателя.

Время простоя по вине работодателя подлежит оплате в порядке, установленном Трудовым кодексом РФ (ч.1 ст. 157 ТК РФ).

В России не хватает медицинских работников. Особенно это стало заметно в период эпидемии. Хотя в таких условиях многие медики задумались о возвращении в профессию, они не могут это сделать из-за необходимости проходить обучение и получать сертификат. Осложняется процесс тем, что вкладываться в обучение врачи и медсёстры должны сами, но получение сертификата не гарантирует им трудоустройство.

Об этом сообщили «Известия».

Чтобы устроиться на работу, медику нужно иметь не только диплом об образовании, но и сертификат. Кто не работал по профессии более пяти лет, необходимо пройти дополнительное обучение и подтвердить сертификат. Но получение этого документа стало проблемой даже для тех, кто из сферы здравоохранения не уходил.

Председатель профсоюзной организации ОПРЗ «Действие» ГБУЗ «КССМП» в Волгограде Михаил Николаев напомнил, что в России ввели непрерывное медицинское образование, но, как оно работает, до конца не понятно.

«Суть в том, что сертификат действует 5 лет, потом его нужно подтвердить. Есть портал непрерывного медицинского образования, там в личном кабинете можно выбрать курсы по своей специальности и ежегодно прослушать необходимое количество часов. Частично это лекции по интернету с тестовыми заданиями, которые можно пересдавать бесконечно, плюс обязательно ежегодно отправляться на очные курсы. Но здесь возникает проблема.

По данным портала НМО, оплачивать курсы должен фонд обязательного медицинского страхования. Работник заранее заходит на портал, выбирает курс, подает заявку работодателю, тот согласовывает это с графиком работы, подает заявку в территориальный фонд ОМС, где на обучение и командировку специалиста должны выделить целевые деньги. Но система работает в тестовом режиме, поэтому, по словам самих сотрудников НМО, целевых денег на местах нет», – рассказал Михаил Николаев.

По его словам, переложить это на работодателя удаётся далеко не всегда, потому что, с точки зрения трудового договора, работодатель должен обучать работника, но тогда для каждого работника придётся выделять время на это обучение, что, конечно, не делается.

«Иначе врач скорой вместо выезда должен был бы сидеть учиться. Поэтому на курсах чаще всего лекции читают в выходные дни, но, во-первых, такая возможность тоже есть не у всех, кто-то работает больше чем на ставку, ему нужно хотя бы какое-то время отдыхать, а во-вторых, свободное время работника уже не регулируется трудовыми отношениями, работодатель снимает с себя все обязанности по оплате обучения», – рассказал Михаил Николаев.

А отсутствие сертификата вполне может стать и поводом для увольнения медика, поясняет специалист. Если у сотрудника есть хоть какой-то шанс урегулировать вопрос получения сертификата, то у тех, кто только хочет устроиться на работу, нет и такой возможности.

Так, чтобы получить даже не место, а возможность на него претендовать, необходимо вновь вкладывать средства в свое образование. При этом гарантии трудоустройства никто не дает. С такой ситуацией столкнулась и Светлана Родина. С дипломом медицинской сестры она проработала анестезистом 17 лет, а затем ушла в косметологию. Закрытие салонов красоты и дефицит рабочих рук в медицине заставили ее снова задуматься о возвращении в профессию.

«Многие мелкие салоны красоты столкнутся с трудностями. Хочу вернуться именно в медицину, потому что без косметолога проходить можно, а без грамотного специалиста медика нет. Без сестры-анестезиолога врач не сможет работать. На этом месте я себя чувствую более значимой», – отметила Светлана Родина.

Чтобы осуществить задуманное, ей, как выяснилось, нужно потратить по меньшей мере 30 тыс. рублей. И это только на один сертификат, который сам по себе еще не гарантирует трудоустройства.

«Обучение длится примерно три месяца, потом получаешь удостоверение специалиста, которое подтверждает твой диплом. При этом сертификат получать нужно под то место работы, куда хочешь устроиться. Например, раньше со своим дипломом я могла работать и в анестезиологии, и в стоматологи, и в психиатрии, и в наркологии — в любом отделении. А сейчас, получив сертификат для работы в стоматологии, ты в ту же анестезиологию с ним не попадешь», – добавила Светлана Родина.

Для многих такое положение стало непреодолимым препятствием для возвращения в медицину. При этом назвать ситуацию исключительно проблемой самих бывших медиков нельзя. Еще в 2019 году занимавшая тогда пост министра здравоохранения Вероника Скворцова заявила о нехватке в России 25 тыс. врачей и 130 тыс. сотрудников среднего медицинского персонала. Сильно улучшить ситуацию, по мнению специалистов, до сих пор не удалось.

«Тенденция на сокращение количества младшего медперсонала продолжается, поэтому с 2019 года Минздрав предлагает регионам запускать программы по возвращению таких сотрудников. Предлагается облегчить процедуру повышения квалификации, переобучения, в частности сократить часы, пересмотреть приказы и основания для увольнения медперсонала. Пока такая программа есть в Алтайском крае, во Владимирской области, но никакой статистики о том, чего удалось за это время добиться, нет», — объясняет медицинский юрист Андрей Бендер.

В столице, по словам специалиста, решать проблему нехватки кадров на фоне распространения коронавируса пытаются путем переподготовки врачей. Но это в лучшем случае лишь временная мера.

«В короткие сроки предлагают переобучить врачей разных специальностей на работу в инфекционных отделениях. Им предлагают высокие зарплаты, но всё это по временным трудовым договорам, и работники еще подумают, стоит ли ехать и терять свое постоянное место. Бывшим медикам такой вариант не предлагается, потому что им в любом случае нужен сертификат и курсы повышения квалификации», — рассказывает Андрей Бендер.

Как сообщалось ранее, в России стало резко увеличиваться число заболевших. Например, 6 апреля произошёл первый сильный скачок – тогда число заболевших стало сразу на 300 человек больше, чем за предыдущие сутки. Доцент кафедры инфекционных болезней у детей РНИМУ им. Пирогова Иван Коновалов сказал, что это ожидаемая ситуация, так как в первые дни изоляции люди активно гуляли на улице. Следующий всплеск числа заболевших, по его мнению, будет через одну-две недели.

Одна из часто встречаемых и распространенных вопросов в организации охраны труда на предприятии – это непонимание того, как правильно организовать обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве.

Вопрос заключается в чем? Конкретного регламента проведения этого обучения нет и у многих возникает недопонимание не только проведения, но и оформления.

А все потому что нет понимания правильно направленного “вектора”, для этого подготовила данную заметку, совместно со своей коллегой Шершневой Альбиной Валерьевной, лучшим специалистом по охране труда по Томской области (1 место в СРО “Томские строители”).

И если у вас обучение по оказанию первой помощи не проводится, читайте заметку до конца, будет много интересного, задавайте вопросы в комментариях, будем разбираться, либо можете привести свои примеры и воркхаки.

Обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве

Зачастую работодатели знают, что на основании ст. 212 ТК РФ работникам в обязательном порядке необходимо организовывать обучение оказанию первой помощи, многие считают достаточным оборудовать медпункт на предприятии, иметь в штате медсестру или фельдшера, либо закупить аптечки оказания первой помощи, расположить их в подразделениях и все, больше делать ничего не требуется.

Но это не совсем так, ведь грамотное оказание первой помощи пострадавшему на производстве, если произошел несчастный случай или работника “подвело” здоровье, может спасти жизнь человеку – это в приоритете. А многие люди придерживаются такой позиции – не навреди и боятся что-то предпринять и помочь коллеге.

А все почему? Потому что не знают и не умеют. Была бы хоть малейшая уверенность в своих действиях, таких мыслей не возникало. И правильно делают. Ведь обучение в Трудовом Кодексе звучит именно, как оказание первой помощи, ни медицинской, ни доврачебной, а именно первой.

Обязанность работодателя

Для того чтобы поэтапно разобраться в данном вопросе, нужно начать с малого и двигаться к большему, и для этого нужно понять, что именно входит в обязанность работодателя в части первой помощи на производстве.

Итак, вменяет обязанность провести обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве не только ст. 212 ТК РФ, но и ст. 225 ТК РФ, а правила проведения обучения нам регламентирует п. 2.2.4. Порядок 1/29.

Но вся суть в том, что в Порядке четкого плана оформления обучения, его проведения нет, остается только догадываться и строить свою теорию, изучая другие НПА.

Обязанность работника

После подписания трудового договора работник обязан выполнять требования Трудового Кодекса в части ст. 214 ТК РФ и обучаться правилам оказания первой помощи в организации.

А что входит в эти обязанности, можно узнать из Приложения приказа Минсоцздравразвития № 477н, а там превентивные меры, если кратко, то нужно:

Определить угрозу жизни и здоровью потерпевшего.
По возможности устранить опасные факторы.
Вызов скорой помощи.
Информирование непосредственного руководителя.
Исходя из комплектации аптечки первой помощи оказать соответствующую помощь (по возможности остановить кровотечение, уложить на бок, сделать искусственное дыхание и так далее).
Контролировать состояние пострадавшего.
Дождаться приезда скорой медицинской помощи.

Стоит отметить тот факт, что на основании ч. 4 ст. 31 ФЗ № 323 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» каждый гражданин имеет право на добровольной основе оказать первую помощь, если у него есть на это соответствующие навыки.

Но существует статья 125 УК РФ об «Оставление в опасности», она относится конкретно к работнику, который стал очевидцем несчастного случая и подразумевает его ответственность, если он пройдет мимо пострадавшего и не сообщит о случившемся.

То есть получается сотрудники должны проходить обучение оказанию первой помощи и не имеют права просто взять и уйти, став очевидцами несчастного случая, не оказав элементарную помощь, не сообщив об этом работодателю, ведь своевременное информирование также является их непосредственной обязанностью (ст. 214 ТК РФ).

Какие работники должны проходить обучение оказанию первой помощи

В том кто из работников должен проходить обучение оказанию первой помощи пострадавшим, начинающие специалисты по охране труда также иногда путаются и следует “пролить свет” и добавить конкретики.

Так вот, на основании п.2.2.4 Порядка 1/29 работодатель обязан проводить обучение первой помощи работников рабочих профессий в течение месяца со дня трудоустройства.

Периодичность обучения по оказанию первой помощи – один раз в год, а так как рабочие специальности обучаются по правилам охраны труда ежегодно, то обычно, эти два вида обучения совмещают. Это и удобно, и допустимо.

Руководителям и специалистам обучение первой помощи также требуется (ст. 225 ТК РФ), но уже без определенной конкретики по срокам, потому как в Порядке обучения 1/29 в части данных работников информации нет.

Поэтому логично объединить данный вид обучения руководителей и специалистов с обучением по охране труда и проводить 1 раз в 3 года.

Подготовка по данному направлению в организации в обязательном порядке должна быть, не сможете доказать инспектору фактическое проведение – грозит административная ответственность (ст. 5.27.1 КоАП):

для должностных лиц от 15000 до 25000 рублей;
для юридических лиц от 110000 до 130000 рублей.

Порядок обучения первой помощи

Обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве не имеет четкий порядок в оформлении и проведении в НПА, поэтому работодатель вправе определить свой.

Есть разные пути решения этой задачи и все они будут правильными, все зависит от бюджета компании и возможностей:

Это дорогой вариант, ведь нужно предусмотреть доставку работников или договориться с преподавателем УЦ приехать на предприятие и провести лекции.

Этот способ самый бюджетный, простой и очевидный. Можно сэкономить приличную сумму бюджета компании и упростить жизнь и себе и работникам.

Для того чтобы навыки оказания первой помощи у персонала все-таки были, в некоторых организациях подходят более основательно и приобретают тренажер и дополнительные материалы. Но тут все отдано на откуп работодателю, выделит деньги, оборудуйте учебный класс, нет, значит, можно обойтись лекцией, видеоматериалами и инструкцией.

И для того, чтобы организовать обучение нужно разобраться с документами, которые требуется оформить.

Инструкция по оказанию первой помощи

В организации разрабатывается инструкция по оказанию первой помощи, которую должны изучать последовательность действий при разных состояниях и травмах пострадавшего.При составлении нужно отталкиваться от перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи, приказа Минздравсоцразвития № 477н.

Инструкция по оказанию первой помощи, разрабатывается, как правило, специалистом по охране труда, а утверждать должен руководитель организации и ознакомить всех сотрудников.

Программа обучения первой помощи

Если вы выбрали второй вариант проведения обучения оказанию первой доврачебной помощи, то разрабатывать отдельную программу необязательно.

Если есть время и желание, пожалуйста, это более основательный подход к работе, который только приветствуется, обеспечивая большую подготовку и информирование персонала.

Лично разработанные Шершневой Альбиной Валерьевной документы для обучения приемам оказания первой помощи пострадавшим, предоставлены для вас по ссылке.

Но допускается включить раздел обучения по оказанию первой помощи в программу обучения по охране труда и организовывать обучение и проверку знаний одновременно.

Пример оформления программы обучения по охране труда с разделом оказания первой помощи вы можете скачать, перейдя по ссылке

Кто проводит обучение первой помощи в организации

Часто слышу, что обучение первой помощи должен проводит специально подготовленный инструктор, но ведь закрепленного требования НПА нет.

А так как обучение охране труда и первой помощи проводим по одной программе, то состав лиц, проводящих обучение и входящих в состав комиссии по проверке знаний, может быть, один и тот же.

То есть, у вас уже есть комиссия, она же по проверке знаний требований охраны труда, включающая специалистов, обученных в учебном центре, а данная 40 часовая программа содержит обучение навыкам оказания первой помощи.

Многие организации идут по другому пути, привлекают медиков, либо инструкторов для организации обучения, либо своего специалиста направляют на обучение в данном направлении.

Это неплохо, ведь ваши работники будут лучше подготовлены, но и первого варианта для проверяющего инспектора ГИТ вполне достаточно.

Протокол обучения первой помощи

Если эта процедура у вас проходит по программе обучения по охране труда, то итоги проведения проверки знаний оформлять в отдельный протокол обучения первой помощи не требуется.

Если есть желание или есть требование заказчика, которое вы не в силах “побороть”, можно разработать такой документ в свободной форме.

А в нашем случае, протокол содержит информацию о том, что сотрудник успешно прошел обучение и проверку знаний по охране труда и оказания первой помощи.

Основные выводы

В этой статье мы разобрали “по полочкам” обучение оказанию первой помощи пострадавшим на производстве, можно подвести черту и сказать, что работодатель обязан его проводить, придерживаясь своего порядка, с учетом требований отраслевых документов.

Необходима эта процедура, дабы избежать штрафов и создать безопасные условия для жизни и здоровья персонала.

А каждый работник и любой гражданин должен обязан оказать первую помощь пострадавшим, только нужно трактовать правильно, что входит в это понятие:

освобождение от воздействия опасного фактора;
оказание первой помощи с инструкцией и при помощи аптечки;
вызов скорой помощи и информирование руководителя;
сохранение обстановки.

Вывод такой, помоги, но не навреди!

Желаю вам безопасной и эффективной работы.

Если у вас остались вопросы или у вас есть что добавить после прочтения этой статьи, пишите комментарии, будем разбирать. Если вам нужна помощь в оформлении документов, обращайтесь, поможем.

Повышение квалификации медицинских работников – неотъемлемое условия допуска к медицинской деятельности, такую процедуру каждый медик проходит в течение всего периода деятельности.

Поможем разобраться, кто оплачивает обучение медработника, почему главные врачи обязывают своим сотрудникам вступать в систему НМО и можно ли обучаться дистанционно.

Повышение квалификации – вид дополнительного образования медработников

Повышение квалификации медицинских работников – обязательная процедура, предусмотренная действующим законодательством. Эта процедура позволяет медработникам получать новые навыки и умения, обновлять уже имеющиеся знания в течение всей профессиональной деятельности.

В ст. 73 ФЗ «Об охране здоровья» повышение квалификации медицинского персонала является прямой обязанностью сотрудников медучреждения.

Повышение квалификации является отдельным видом дополнительного образования медработников.

Так, медработник может дополнительно обучаться в разных формах:

в виде стажировки;
в виде профессиональной подготовки, которая необходима в том случае, если медработник меняет вид своей деятельности на новый;
в виде систематического повышения квалификации.

Чем регламентированы требования к повышению квалификации медработников

На сегодняшний день в Российской Федерации законодателем полностью урегулирован процесс повышения квалификации медицинских работников, основный составляющие этого процесса отражены в следующих нормативных актах:

Приказ Минздрава № 707н от 08.10.2015 года, который устанавливает требования к квалификации медработников, которые получили высшее образование по направлениям отрасли здравоохранения.
Приказ Минздрава № 83н от 10.02.2016 года, в котором содержатся требования к квалификации медиков со средним профессиональным медицинским образованием.
Приказ Минздрава № 541н от 23.07.2010 года, который утвердил Единый квалификационный справочник должностей в сфере здравоохранения.

6 правил повышения квалификации медицинским персоналом

Повышение квалификации медработников проводится при соблюдении следующих правил:

Для того, чтобы подтвердить переподготовку и повышение квалификации по итогам пройденного обучения, медработник должен успешно сдать итоговый экзамен.
Если врач успешно прошел профессиональную подготовку, ему выдается диплом, по итогам повышения квалификации он получает свидетельство.
Медработник вправе самостоятельно выбирать программу обучения в соответствии с рекомендациями Минздрава.
Любое обучение, в том числе обучение отрывом от работы для своих сотрудников организует работодатель, привлекая для этого средства фонда ОМС.
На образовательном портале Минздрава, посвященном повышению квалификации специалистов размещен справочник возможных программ специализации, а также образовательных организаций дополнительного профессионального образования.
Вступить в систему непрерывного медицинского образования Минздрава может любой медработник, для чего предусмотрена возможность аутентификации через Федеральный регистр медработников и ЕСИА.

Что нельзя требовать от медработников при повышении квалификации

Повышение квалификации медицинских работников сегодня также проводится в экспериментальной форме, которая называется системой непрерывного медицинского образования.

На данный момент медработники могут вступать в программу по своему желанию, в перспективе она станет обязательной.

Однако, многие медицинские учреждения нарушают права работников, фактически вынуждая их вступать в систему непрерывного медицинского образования, чего делать нельзя. Какие ошибки допускают медучреждения чаще всего.

Главные врачи в приказном порядке заставляют своих сотрудников вступать в систему НМО. Однако, законодатель такой обязанности до настоящего момента не предусмотрен.

Напомним, повышение квалификации медработников в системе НМО – экспериментальная форма обучения, о чем сказано в приказе Минздрава № 837 от 11.11.2013 года.

На образовательном портале Минздрава данная модель проверяется и отлаживается, для чего вступить в нее предлагается медработникам-добровольцам, которым интересно попробовать новую модель.

Руководители медучреждений обязывают своих специалистов оплачивать обучение за свой счет.

Действительно, программы повышения квалификации и дополнительные циклы могут быть платными. Они необходимы медработникам для набора определенного числа баллов.

С формальной точки зрения медучреждения в этом случае правы, тем более, что на образовательном портале Минздрава сказано о том, что обучение может оплачиваться физическим лицом за свой счет.

Однако, следует вернуться к положениям ФЗ 323, где четко установлено право медицинского работника повышать свою квалификацию за счет средств медицинского учреждения.

Это соответствует и нормам ТК РФ, в которых предусмотрена обязанность работодателя обучать персонал за свой счет в том случае, если такое обучение является необходимым условием его деятельности.

В медицинском сообществе обсуждается такая возможность, что повышение квалификации медицинских работников могут сделать платным, если Минздрав выпустит нормативный акт, распространяющий свое действие на прошедшие правоотношения.

В такой ситуации может оказаться, что медучреждение обязано было оплачивать обучение сотрудников. Поэтому деньги сотрудникам придется вернуть, если они предоставят чеки об оплате обучения.

Один из вариантов – оплачивать повышение квалификации медработников за счет средств нормированного страхового запаса ТФОМС. Для того, чтобы получить финансирование, медучреждению необходимо в установленные сроки подать заявку на получение средств в следующем квартале.

Медучреждения требуют от сотрудников обучаться в свободное время.

Этого делать нельзя – врач имеет право обучаться как в свободное время, так и с отрывом от работы или без него. Главному врачу медучреждения подается заявление, в котором сотрудник описывает, в какой форме будет обучаться.

Отказ в трудоустройстве выпускникам, которые получили вместо свидетельства об аккредитации выписки из протокола комиссии.

Специалисты, получившие высшее медицинское образование в 2016 и 2017 году, не получили свидетельства об аккредитации, так как бланки нового документа еще не готовы – вместо этого они получили выписки из протокола о том, что аккредитационный экзамен ими успешно сдан.

Минздрав порекомендовал в своем письме от 20.07.2017 года принимать своих сотрудников, в противном случае такой отказ будет очень легко оспорить в суде или прокуратуре.

Может ли медработник выбрать форму повышения квалификации

Повышение квалификации медицинских работников чаще всего проводится в трех вариантах:

Сотрудник частично отрывается от работы.
Сотрудник обучается с отрывом от работы.
Сотрудник проходит обучение по индивидуальному плану.

В некоторых случаях дополнительное обучение организуется в виде дистанционных образовательных курсов.

Может ли медработник отказаться от прохождения дистанционного курса и выбрать другую форму обучения?

Всем сотрудникам, которым необходимо обучение, работодатель должен обеспечить все условия для успешного его прохождения, в том числе это касается материальной поддержки.

В свою очередь, медработники обязаны обучаться, поскольку это дополнительное условие допуска к медицинской деятельности.

Если работодатель, выполняя свою обязанность, направляет сотрудника на дистанционный образовательный курс, с правовой точки зрения медработник не вправе от этого отказаться.

На практике, если медработнику предлагаются разные варианты прохождения обучения, рекомендуем добиваться соглашения между врачом и медучреждением. Если такого соглашения достигнуть не удалось – решающее слово остается за медучреждением, как за организатором обучения сотрудника.

Однако, в любом случае, если врач выбрал дистанционный курс, работодатель обязан обеспечить ему все условия для того, чтобы он мог совмещать обучение и работу.

Читайте также: