Обязан ли работодатель страховать работников от укуса клеща

Опубликовано: 17.09.2024

Дата публикации 21.06.2018

Организация оплатила услуги медучреждения по вакцинации сотрудников от клещевого энцефалита. Прививки сделаны как офисным работникам, так и тем, кто трудится вахтовым методом. Какими налогами и взносами облагается оплата стоимости вакцинации?

Порядок налогообложения и обложения взносами затрат, связанных с вакцинацией сотрудников, зависит от того, являются ли такие мероприятия обязанностью работодателя.

Согласно ст. 11 Федерального закона от 30.03.1999 № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" работодатели должны выполнять требования санитарного законодательства, проводить санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия, обеспечивать безопасность для здоровья выполняемых работ и оказываемых услуг.

Если вакцинация обязательна, то затраты на ее проведение:
- учитываются в расходах по налогу на прибыль на основании пп. 49 п. 1 ст. 264 НК РФ (письма Минфина России от 23.11.2017 № 03-03-06/1/77634, от 01.06.2007 № 03-03-06/1/357);
- освобождены от НДФЛ, но при условии, что осуществлены за счет чистой прибыли, т.е. после налогообложения (п. 10 ст. 217 НК РФ).

Если же такие затраты организация признала в расходах по налогу на прибыль, то НДФЛ с них необходимо удержать и уплатить в общем порядке (письмо Минфина России от 13.08.2012 № 03-04-06/6-237).

Поскольку в данной ситуации выплаты непосредственно в пользу сотрудников отсутствуют, НДФЛ нужно удержать с последующих денежных выплат, например, с очередной заработной платы. При этом удерживаемая сумма налога не может превышать 50% денежного дохода (п. 4 ст. 226 НК РФ).

страховыми взносами облагаются выплаты в рамках трудовых отношений (пп. 1 п. 1 ст. 420 НК РФ). Суммы, освобождаемые от взносов, перечислены в ст. 422 НК РФ.

Выплаты в виде оплаты за сотрудника стоимости вакцинации в ст. 422 НК РФ не поименованы. В связи с этим вполне вероятно, что налоговые органы сочтут, что оплата прививки – это доход работника в натуральной форме, который облагается взносами на общих основаниях.

К примеру, ранее (до 2017 г.) к такому выводу приходили внебюджетные фонды. Однако работодателям удавалось доказать свою правоту в суде. Так, ВАС РФ в определении от 03.04.2013 № ВАС-3338/13 указал, что расходы на вакцинацию сотрудников, которая является обязанностью работодателя и производится в интересах организации в соответствии с требованиями охраны труда, не облагаются взносами.

Полагаем, что при возникновении аналогичных претензий со стороны налоговых инспекций в качестве аргумента можно сослаться на пп. 2 п. 1 ст. 422 НК РФ, указав, что оплата обязательной прививки - это выплата (в натуральной форме), предусмотренная законодательством, связанная с выполнением трудовых обязанностей в безопасных условиях труда.

Если вакцинация необязательна (работодатель проводит ее по своему усмотрению), то затраты на ее проведение:
- не учитываются в расходах по прибыли, так как не направлены на получение дохода и не связаны с выполнением требований законодательства;
- облагаются НДФЛ и страховыми взносами.

На наш взгляд, на основании изложенного расходы на вакцинацию от клещевого энцефалита управленческих работников, которые трудятся в офисе, нельзя признать обоснованными и экономически оправданными. Они не связаны с безопасным осуществлением трудовой деятельности такой категории сотрудников. Такие прививки осуществлены в интересах физлиц.

В этом случае для организации наступают налоговые последствия, перечисленные выше в пункте 2.

В отношении лиц, работающих вахтовым методом, полагаем, что затраты на прививки являются экономически оправданными, если эти физлица работают на территории, которая в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача по этой области признана очагом инфекций, передающихся через укусы клещей, и для которых такая прививка является обязательной. Следовательно, в подобной ситуации применяется порядок налогообложения, описанный в пункте 1.

Работодателю выгодно расследовать последствия укуса клеща как профессиональное заболевание. Это позволит избежать повышения категории риска организации, так как на нее влияют только количество и тяжесть несчастных случаев, которые произошли в организации.

В законодательстве нет четких критериев, которые позволяют однозначно разграничить, в каких случаях последствия укуса клеща расследовать как профзаболевание, а не как несчастный случай. Рекомендуем ориентироваться на то, существует ли у сотрудников риск заражения вирусными заболеваниями после укуса клещей. Определить это вам помогут три условия:

1. Рабочее место сотрудника находится на территории, эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту. Ежегодно их определяет Роспотребнадзор ( письмо Роспотребнадзора от 31.01.2018 № 01/1205–2018-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2017 году»).

2. Сотрудника направляют на обязательные профилактические прививки. Перечень работ, которые связаны с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, указан в постановлении Правительства от 15.07.1999 № 825 и приложении 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Например, это касается работ по лесозаготовке, обслуживанию канализационных сооружений, промысловых, геологических и других работ, если их выполняют в эндемичных районах.

Важно.

Если на территории, где сотрудники выполняют работы, есть риск заражения клещевым вирусным энцефалитом, работодателю нужно указать это в локальных актах организации

3. Сотруднику выдают дополнительные средства защиты от укусов клещей, если он выполняет работу в районах, где в весенне-летний период есть опасность заражения клещевым энцефалитом. К дополнительным СИЗ относятся костюм для защиты от вредных биологических факторов, аэрозоль для защиты от клещей и средство после укусов. Чтобы решить, кому из работников нужно выдавать дополнительные средства защиты от клещей, ориентируйтесь на отраслевые нормы выдачи СИЗ, а также на типовые нормы для работников сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики ( п. 7 примечания к Типовым нормам, утв. приказом Минтруда от 09.12.2014 № 997н). К этим сотрудникам относятся, например, спасатели, работники РЖД, лесники и т. д.

Таким образом, если от укуса клеща пострадал сотрудник, которого работодатель направляет на профилактические прививки и выдает дополнительные средства защиты, рекомендуем расследовать происшествие как профзаболевание.

Алгоритм расследования профзаболевания

Некоторые пострадавшие считают, что если работодатель провел расследование профзаболевания, а не несчастного случая, размер льгот и компенсаций будет меньше, поэтому они обращаются в ГИТ и требуют провести расследование несчастного случая. Инспектор это сделает, только если специфика работы пострадавшего не была связана с высоким риском заболевания клещевым энцефалитом (Апелляционное определение Оренбургского областного суда от 26.03.2013 по делу № 33–1819/2013).

С точки зрения прав пострадавшего как застрахованного лица, принципиальной разницы между расследованием профзаболевания и несчастного случая нет. В обоих случаях Трудовой кодекс предусматривает одинаковый объем выплат и компенсаций на получение возмещения вреда здоровью.

Что делать, если работника укусил клещ?

Первое, что нужно сделать, если работника укусил клещ – оказать помощь пострадавшему. Сопроводите его в медицинскую организацию, если есть возможность быстро туда добраться, - квалифицированные специалисты удалят клеща. Если нет возможности экстренно обратится за медицинской помощью, клеща нужно удалить самостоятельно (памятка ниже!). Доставьте живого клеща в лабораторию, где его исследуют на наличие вирусов, например, энцефалита и клещевого боррелиоза.

Когда расследовать как несчастный случай

В двух ситуациях укус клеща нужно расследовать как несчастный случай.

Первая ситуация. Происшествие произошло не в эндемичном районе, а сам укус не привел к вирусному заболеванию. Если клещ не заражен, его укус особой опасности для человека не представляет. Пострадавшего не отправляют на больничный, а происшествие не расследуют. Но в редких случаях в месте укуса может возникнуть воспаление, которое потребует кратковременного амбулаторного лечения. У склонных к аллергии людей может развиться аллергическая реакция с зудом и покраснением кожи. В редких случаях укус клеща может привести к отеку Квинке и анафилактическому шоку.

Тогда работодателю придется расследовать такое происшествие как несчастный случай. Комиссия работодателя может квалифицировать его как связанный с производством.

Вторая ситуация. Происшествие произошло в эндемичном районе с командированным сотрудником. У работодателя не всегда есть информация, что в регионе, куда направляют сотрудников для работы, есть опасность столкнуться с инфицированными клещами. Работники, направленные туда в командировку, в обязательном порядке проходят вводный инструктаж. Его программу разрабатывает принимающая сторона с учетом особенностей региона в весенне-летний период ( п. 2.1.2 Порядка обучения по охране труда, утв. постановлением Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 № 1/29).

В случае если работодатель не обеспечивал профилактическую вакцинацию, не выдавал СИЗ и не оценивал профессиональные риски из-за отсутствия в организации положения о системе управления охраной труда (СУОТ), происшествие нужно расследовать как несчастный случай.

Какие меры профилактики может применить работодатель

Отстраните от работы сотрудников, которые отказываются применять специальные средства защиты от укусов клещей или репелленты

Чтобы уменьшить риск возникновения угрозы жизни и здоровью персонала, руководитель обязан разработать положение о СУОТ с учетом специфики предприятия. Особенно это касается работодателей, которые ведут свою деятельность на территории нескольких субъектов. Головной офис и большая часть филиалов у них может находиться не в эндемичных регионах, а риск заражения энцефалитом от укуса клеща существует только в одном из представительств или филиалов.

Вопросы оказания помощи при укусе клещей можно детально проработать в программах обучения по охране труда и инструкциях по охране труда. Необходимо информировать работников о местонахождении и часах работы медицинских учреждений эпиднадзора.

Работодателю нужно помнить, что если у работника нет профилактических прививок, его необходимо отстранить от работы ( ст. 76 ТК, ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Отказаться от вакцинации работник может только в письменной форме.

Прививать сотрудников можно только в медицинском учреждении после терапевтического осмотра. Вакцинацию проводят по схеме. Она состоит из двух инъекций.

Завершить курс нужно не менее чем за две недели до возможной встречи с клещом.

Максимальный эффект от прививки достигается через:

· 21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;

· 45 дней — при стандартной схеме.

Как у любой медицинской процедуры, у вакцинации против энцефалита есть противопоказания. Ее нельзя делать:

· если есть аллергические реакции на вакцину или ее отдельные компоненты. Также не рекомендуют делать прививки людям с аллергией на куриные яйца;

· во время приема других лекарственных препаратов, чтобы не спровоцировать повышение температуры и другие побочные эффекты;

· если есть некоторые заболевания, например, ревматизм, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.

Если у сотрудника острое заболевание, прививку можно проводить только через месяц после полного выздоровления. Ограничения есть для беременных и кормящих грудью. Им вакцинацию назначают только в случае высокого риска заражения, после консультации с врачом.

Перечень мероприятий, которые помогут защитить работников от укусов клещей, и сравнительную характеристику защитных средств смотрите в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Как защитить работников от укусов клещей

Обеспечьте работников, которые входят в профессиональные группы риска, специальной одеждой и репеллентами

Научите сотрудников правильно пользоваться СИЗ и расскажите о последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения и методах защиты от клещей

Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

Составьте списки профессиональных групп риска, которые подлежат вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита

Проводите обучение работников, которые относятся к профессиональным группам по вирусному энцефалиту

Информируйте работников о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей

Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

Следите, чтобы средства индивидуальной защиты соответствовали ГОСТ Р 12.4.296–2013 «Система стандартов безопасности труда. Одежда специальная для защиты от вредных биологических факторов».

Наступило лето – пора отпусков, рыбалки, охоты, пикников… и мы с радостью отправляется отдыхать на лоне природы. Однако, собираясь расслабиться за чертой города или даже в городском парке, стоит помнить о риске быть укушенным энцефалитным клещом. Если неприятный инцидент произошел в свободное от работы время, то, как говориться, «каждый сам за себя». Пострадавшему следует как можно скорее обратиться в ближайший травмпункт для извлечения клеща или же извлечь его самостоятельно, вооружившись пинцетом и антисептическими средствами для обработки ранки после удаления насекомого. При этом нужно постараться вытащить клеща целиком так, чтобы он остался живым, поскольку мертвого, а тем более расчленённого клеща на анализ не примут. Ну а дальше как повезет – если клещ оказался незаразный, то через некоторое время у пострадавшего останутся лишь не слишком приятные воспоминания о произошедшем, ну а уж если не повезло, то без относительно дорогостоящего лечения не обойтись. Если человек, пострадавший от укуса, заранее оформил себе страховку «от клеща», то затраты компенсирует страховая компания, если же нет, то придется расплатиться из собственного кармана.

Но как быть, если клещ укусил вас во время исполнения служебных обязанностей? Можно ли рассматривать произошедшее как несчастный случай на производстве? Обязан ли работодатель отплатить лечение? Какие меры должен предпринять работодатель, чтобы защитить своих работников от подобных несчастных случаев? Эти вопросы несомненно волнуют многих работников и работодателей. Ответы на них содержатся в законодательстве Российской Федерации.

Так, ст. 227 ТК РФ. устанавливает, что «расследованию в установленном порядке как несчастные случаи подлежат события, в результате которых пострадавшими были получены: телесные повреждения (травмы), в том числе . укусы и другие телесные повреждения, нанесенные животными и насекомыми; . если указанные события произошли: в течение рабочего времени на территории работодателя либо в ином месте выполнения работы, в том числе во время установленных перерывов, а также в течение времени, необходимого для приведения в порядок орудий производства и одежды, выполнения других предусмотренных правилами внутреннего трудового распорядка действий перед началом и после окончания работы, или при выполнении работы за пределами установленной для работника продолжительности рабочего времени, в выходные и нерабочие праздничные дни; . при следовании к месту служебной командировки и обратно, во время служебных поездок на общественном или служебном транспорте, а также при следовании по распоряжению работодателя (его представителя) к месту выполнения работы (поручения) и обратно, в том числе пешком.»

Данная правовая норма вполне однозначно относит укус клеща, полученный на работе, по пути на нее или в командировке к несчастному случаю, подлежащему расследованию.

В силу ст. 3 ФЗ N 125-ФЗ, «несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть.»

Отсюда делаем вывод, что несчастным случаем на производстве укус клеща признают лишь в случае, если клещ все-таки оказался зараженным и укус привел к проблемам пострадавшего со здоровьем. При этом пострадавший может рассчитывать на выплаты, предусмотренные тем же Федеральным законом «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», а именно:

1) пособие по временной нетрудоспособности;
2) страховые выплаты - единовременная и ежемесячные;
3) оплата дополнительных расходов, связанных с реабилитацией - медицинской, социальной и профессиональной.

То есть, работник, укушенный клещем при исполнении служебных обязанностей, имеет достаточно серьезные, закреплённые на законодательном уровне права на компенсацию расходов, связанных с укусом и его последствиями. Более того, по данному вопросу сложилась положительная судебная практика и есть несколько судебных решений, в которых суд признал несчастный случай, произошедший в результате укуса клещом, связанным с производством.

Таким образом, всем работодателям и в особенности тем, чьи работники в весенне-летний период трудятся на открытом воздухе, например, на лесозаготовках или при прокладке линий электропередач, стоит серьезно задуматься над тем, как защитить своих работников от укусов клещей и возможного заражения серьезными заболеваниями.

К решению данного вопроса нужно подходить комплексно.

Прежде всего – необходимо провести инструктаж по охране труда при проведении работ на опасной в отношении клещей территории (он может называться и иначе).

Второе – правильная одежда и репелленты. Простые и известные всем правила – одежда светлых оттенков с длинными рукавами с плотно прилегающими к телу манжетами, как вариант, брюки, заправленные в носки, длинные носки, закрытая обувь, покрытая голова; своевременный осмотр друг друга и использование репеллентов могут защититься от попадания клеща на кожу и соответственно от укуса. Наилучшим решением может стать использование работниками специального защитного костюма, так называемой, энцефалитки.

Третье – прививка от энцефалита.

Возможен и еще один вариант – дополнительное страхование отдельных категорий работников от укуса клещом.

Пятое – обязательное наличие у работников в доступном месте противоклещевой аптечки.

Все эти меры помогут существенно снизить вероятность укуса клещом и заражения опасными заболеваниями и защитить здоровье работников, исполняющих свои трудовые обязанности в потенциально опасной зоне.

мотивированное представление должностного лица органа государственного надзора по результатам рассмотрения или предварительной проверки поступивших в органы государственного надзора обращений и заявлений граждан, информации от органов государственной власти, органов местного самоуправления, из средств массовой информации информации о следующих фактах:

возникновение угрозы причинения вреда жизни, здоровью граждан, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включённым в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также угрозы чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

причинение вреда жизни, здоровью граждан, вреда животным, растениям, окружающей среде, объектам культурного наследия (памятникам истории и культуры) народов Российской Федерации, музейным предметам и музейным коллекциям, включённым в состав Музейного фонда Российской Федерации, особо ценным, в том числе уникальным, документам Архивного фонда Российской Федерации, документам, имеющим особое историческое, научное, культурное значение, входящим в состав национального библиотечного фонда, безопасности государства, а также возникновение чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера;

В соответствии с Положением об организации и ведении гражданской обороны в муниципальных образованиях и организациях, утвержденным приказом МЧС России от 14.11.2008 № 687, подготовка к ведению гражданской обороны в организациях определяется положением об организации и ведении гражданской обороны в организации, которое обязательно к разработке.
В соответствии с Положением об уполномоченных на решение задач в области гражданской обороны структурных подразделениях (работниках) организаций, утвержденных приказом МЧС России от 23.05.2017 № 230, организациям, не отнесенным к категориям по гражданской обороне, в положении об организации и ведении гражданской обороны необходимо указать:

вопросы участия в планировании мероприятий по гражданской обороне муниципального образования в части касающейся;

вопросы организации подготовки работников способам защиты и мероприятия по защите работников от опасностей, возникающих при военных конфликтах или вследствие этих конфликтов, а также при чрезвычайных ситуациях природного и техногенного характера.

Благодарим за внимание, оказанное вопросам гражданской обороны»

Вопрос-ответ

Надо ли выдавать смывающие и обезвреживающие средства офисным работникам?

Да, но только мыло.

Типовые нормы не предусматривают для офисных сотрудников (юриста, экономиста и др.) выдачу смывающих и обезвреживающих средств. Однако таким работникам надо выдавать мыло, чтобы они могли соблюдать правила личной гигиены в соответствии с требованиями санитарного законодательства (письмо Минтруда России от 30 августа 2016 г. № 15-2/ООГ-3095). Сделать это можно, например, с помощью дозаторов жидкого мыла.

Полезная статья

Укус клеща: несчастный случай или профзаболевание

Андрей КРИНИЦЫН, главный государственный инспектор по правовым вопросам в Республике Бурятия

В 2017 году от укусов клещей пострадали почти полмиллиона человек. В этом году ситуация продолжает оставаться напряженной. Самые опасные последствия укуса — клещевой вирусный энцефалит и боррелиоз. В прошлом сезоне их выявили у 7 тысяч человек. Защитить работников от клещевых инфекций — задача работодателя. Но предотвратить укусы удается

не всегда. В этом случае остро встает вопрос: что делать? В каких случаях расследовать такое происшествие как несчастный случай, а в каких как профзаболевание, и нужно ли его вообще расследовать? В законе нет четкого ответа на этот вопрос. За разъяснениями мы обратились к Андрею Криницыну, главному государственному инспектору по правовым вопросам в Республике Бурятия.

Когда расследовать как профзаболевание

Рабочее место сотрудника находится на территории, эндемичной по клещевому вирусному энцефалиту. Ежегодно их определяет Роспотребнадзор (письмо Роспотребнадзора от 31.01.2018 № 01/1205–2018-32 «О перечне эндемичных территорий по клещевому вирусному энцефалиту в 2017 году»). Посмотреть перечень эндемичных территорий можно в таблице.
Сотрудника направляют на обязательные профилактические прививки. Перечень работ, которые связаны с высоким риском заражения инфекционными заболеваниями, указан в постановлении Правительства от 15.07.1999 № 825 и приложении 2 к приказу Минздрава от 21.03.2014 № 125н. Например, это касается работ по лесозаготовке, обслуживанию канализационных сооружений, промысловых, геологических и других работ, если их выполняют в эндемичных районах.

Важно

Сотруднику выдают дополнительные средства защиты от укусов клещей, если он выполняет работу в районах, где в весенне-летний период есть опасность заражения клещевым энцефалитом. К дополнительным СИЗ относятся костюм для защиты от вредных биологических факторов, аэрозоль для защиты от клещей и средство после укусов. Чтобы решить, кому из работников нужно выдавать дополнительные средства защиты от клещей, ориентируйтесь на отраслевые нормы выдачи СИЗ, а также на типовые нормы для работников сквозных профессий и должностей всех отраслей экономики (п. 7 примечания к Типовым нормам, утв. приказом Минтруда от 09.12.2014 № 997н). К этим сотрудникам относятся, например, спасатели, работники РЖД, лесники и т. д.

Реальный случай. В Бурятии работник лесничества обнаружил на себе нескольких клещей. Двух он извлек самостоятельно, когда заметил третьего — обратился за помощью в медицинское учреждение, где клеща удалили. Спустя две недели работнику стало плохо. Ему вызвали скорую помощь и госпитализировали в инфекционное отделение. Врачи поставили пострадавшему диагноз «клещевой энцефалит», лихорадочная форма средней степени тяжести. Работодатель расследовал происшествие как профзаболевание на основании извещения, которое ему направили из Санэпиднадзора (п. 7 Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях, утв. постановлением Правительства от 15.12.2000 № 967). Комиссия определила, что все необходимые дополнительные средства защиты пострадавшему сотруднику выдали, но не проконтролировали, правильно ли работники их применяют.

Алгоритм расследования профзаболевания

Реальный случай. Сотрудник предприятия обратился с исковым заявлением в суд. Он просил признать произошедшее с ним отравление на производстве несчастным случаем, а не профзаболеванием и произвести перерасчет выплат как застрахованному лицу. Суд выяснил, что пострадавшего после отравления на производстве доставили в больницу. Сотрудники Роспотребнадзора составили акт о случае профессионального заболевания. В нем указали, что заболевание пострадавшего возникло из-за нарушений требований охраны труда и санитарных правил при проведении малярных работ внутри емкости. Сотрудника направили на медико-социальную экспертизу, чтобы определить степень утраты профессиональной трудоспособности.

Суд установил, что работодатель правильно квалифицировал несчастный случай. Кроме того, действующее законодательство предусматривает одинаковый объем прав застрахованных работников в результате несчастного случая или профессионального заболевания (Федеральный закон от 24.07.1998 № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний»). Это значит, что права пострадавшего работодатель не нарушил.

(Апелляционное определение Хабаровского краевого суда от 26.09.2012 по делу № 33–6084).

Когда расследовать как несчастный случай

В двух ситуациях укус клеща нужно расследовать как несчастный случай.

Вторая ситуация. Происшествие произошло в эндемичном районе с командированным сотрудником. У работодателя не всегда есть информация, что в регионе, куда направляют сотрудников для работы, есть опасность столкнуться с инфицированными клещами. Работники, направленные туда в командировку, в обязательном порядке проходят вводный инструктаж. Его программу разрабатывает принимающая сторона с учетом особенностей региона в весенне-летний период (п. 2.1.2 Порядка обучения по охране труда, утв. постановлением Минтруда и Минобразования от 13.01.2003 № 1/29).

Реальный случай. Бригаду наладчиков направили в командировку в Кировскую область для установки и наладки нового оборудования. Там, на территории предприятия, одного из сотрудников бригады укусил клещ. К медикам обращаться он не стал. Когда вернулся из командировки, почувствовал себя плохо. Пострадавшего направили в больницу, где подтвердили, что он заразился клещевым вирусным энцефалитом. Работодатель расследовал несчастный случай и квалифицировал его как несчастный случай на производстве.

В случае если работодатель не обеспечивал профилактическую вакцинацию, не выдавал СИЗ и не оценивал профессиональные риски из-за отсутствия в организации положения о системе управления охраной труда (СУОТ), происшествие нужно расследовать как несчастный случай.

Какие меры профилактики может применить работодатель

Пример. В РЖД утвердили инструкцию по охране труда для дежурного по переезду (от 16.12.2016 № 2562р). Согласно этой инструкции руководители подразделений обязаны:

1.9. В районах распространения гнуса, комаров, клещей дежурные по переезду должны обеспечиваться репеллентами, а также противомоскитными сетками и спецодеждой. <…>

1.14. Дежурные по переезду, занятые на работах в местности, эпидемичной по клещевому вирусному энцефалиту в период активности клещей, должны заблаговременно сделать профилактические прививки против него.

Работодателю нужно помнить, что если у работника нет профилактических прививок, его необходимо отстранить от работы (ст. 76 ТК, ст. 5 Федерального закона от 17.09.1998 № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). Отказаться от вакцинации работник может только в письменной форме.

Завершить курс нужно не менее чем за две недели до возможной встречи с клещом.

21–28 дней — при экстренной схеме вакцинации;
45 дней — при стандартной схеме.

если есть аллергические реакции на вакцину или ее отдельные компоненты. Также не рекомендуют делать прививки людям с аллергией на куриные яйца;
во время приема других лекарственных препаратов, чтобы не спровоцировать повышение температуры и другие побочные эффекты;
если есть некоторые заболевания, например, ревматизм, туберкулез, эпилепсия, сахарный диабет, инсульт, инфаркт, сердечно-сосудистая недостаточность и т. д.

Таблица 1. Как защитить работников от укусов клещей

Действия	Требования
Обеспечьте работников, которые входят в профессиональные группы риска, специальной одеждой и репеллентами	Статья 212 ТК; п. 10.4.5 СП 3.1.3.2352–08
Научите сотрудников правильно пользоваться СИЗ и расскажите о последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения и методах защиты от клещей	Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н
Составьте списки профессиональных групп риска, которые подлежат вакцинации и ревакцинации против клещевого энцефалита	Пункт 10.4.6 СП 3.1.3 2352–08; постановление Правительства от 15.07.1999 № 825
Проводите обучение работников, которые относятся к профессиональным группам по вирусному энцефалиту	Пункт 10.4.7 СП 3.1.3 2352–08
Информируйте работников о проявлениях и последствиях клещевого вирусного энцефалита, условиях заражения, методах защиты от клещей	Пункт 24 Межотраслевых правил, утв. приказом Минздравсоцразвития от 01.06.2009 № 290н

Таблица 2. Защитные средства от клещей

Характеристика	Репелленты	Акарициды
Принцип действия	Отпугивают	Убивают
Эффективность	90%	99%
Форма выпуска	Спрей/аэрозоль — от насекомых и клещей; крем — только от насекомых	Спрей, аэрозоль, крем/мазь (только от кровососущих насекомых)
Применение	На кожу — спрей, аэрозоль, крем. На одежду — спрей, аэрозоль	Токсичный! Нельзя наносить на кожу, только на одежду
Частота обработки	На кожу — 2 раз в сутки. На одежду — 1 раз в пять дней	На одежду — 1 раз в 5 дней

Что делать, если работника укусил клещ

Первое, что нужно сделать, если сотрудника укусил клещ, — оказать помощь пострадавшему. Сопроводите его в медицинскую организацию, если есть возможность быстро туда добраться, — квалифицированные специалисты удалят клеща. Если нет возможности экстренно обратиться за медицинской помощью, клеща нужно удалить самостоятельно (смотрите памятку). Доставьте живого клеща в лабораторию, где его исследуют на наличие вирусов, например, энцефалита и клещевого боррелиоза.

Услуги Правовой защиты

С 1997 года мы помогаем нашим клиентам в сфере охраны труда и кадрового делопроизводства. Оказываем услуги по всей России. Удаленно, в короткие сроки, наши специалисты помогут решить любой вопрос.

От укуса клеща никто не застрахован, даже те, у кого есть страховка. А вот от последствий такого укуса застраховаться можно. Многие размышляют, нужно ли тратить деньги на такой полис. В нашей ментальности прочно укрепились стереотипы, что здоровье не купишь, что деньгами горю не поможешь, что в случае болезни медицина все равно сделает все, что нужно.

В некоторой степени такие рассуждения верны, но только для тех, кто пока не попадал в ситуации, когда лечение длится месяцами, лекарства стоят дорого, жить на что-то надо, а денег взять неоткуда. И тогда становится очевидным, что о самом качественном и своевременном лечении можно было позаботиться заранее, заплатив смехотворную сумму до начала периода активности клещей.

На сайте доступно оформление полиса Защита от Клеща от проверенного страховщика. Покупка полиса на всю семью займет не более 3 минут. Отдыхайте и чувствуйте себя защищенными!

Почему же заболевания, вызванные укусом клеща, попадают в категорию особо опасных, для которых разработаны специальные программы страхования?

Прежде всего, они могут стать причиной инвалидности и даже смерти. Во-вторых, их лечение является дорогостоящим и длительным.

Статистика заболеваемости

Из сотни клещей носителями вируса клещевого энцефалита или бактерий боррелиоза являются шесть особей. В результате укуса зараженным насекомым заболевает 2-6% укушенных. Боррелиозом заболевают ежегодно 6-8 тысяч жителей России, клещевым энцефалитом – в несколько раз меньше.

Число укушенных в год в среднем составляет 550 тысяч человек. В 2018 году проводились исследования клещей в городских парках. 0,61% оказался зараженным клещевым энцефалитом, а 11% – боррелиозом. Если брать в расчет всех клещей, то соотношение будет не в 20 раз, а значительно меньше. На рисунке приведены данные по заболеваемости обоими заболеваниями по регионам в прошлом году.

По исследованиям, в Москве в 2020 году на начало мая 10% клещей были носителями боррелиоза, еще 3% – менее опасных заболеваний. Клещи–носители вируса клещевого энцефалита не были выявлены. В результате по итогам года в Москве и области было зафиксировано 711 случаев заражения боррелиозом и ни одного – клещевым энцефалитом.

Кроме двух, наиболее опасных и частых заболеваний, клещи переносят:

клещевой риккетсиоз,
гранулоцитарный анаплазмоз,
моноцитарный эрлихиоз,
лихорадку Ку,
геморрагическую крымскую лихорадку,
клещевой сибирский тиф,
бабезиоз,
туляремию.

Все эти заболевания составляют незначительный процент, но их вероятность диктует необходимость обращения к врачу даже в тех случаях, когда человек был привит от энцефалита.

В Подмосковье наиболее эндемичными являются два района:

Талдомский,
Дмитровский.

В остальных районах вероятность заражения сохраняется, но на менее высоком уровне.

Способы заражения и виды заболеваний

Большинство жителей нашей страны, даже проживающих в районах с максимальным обитанием клещей, считают, что заражение происходит, когда клещ присасывается к коже.

С его слюной в кровь попадают:

бактерии рода Borrelia,
РНК-содержащие вирусы рода Flavivirus, относящиеся к группе арбовирусов.

В первом случае бактерии вызывают боррелиоз (болезнь Лайма), во втором – клещевой энцефалит (менингоэнцефалит). В редких случаях насекомое может быть носителем обоих возбудителей, и тогда диагностика и течение заболевания могут стать особенно тяжелыми.

Сложность определения, какой именно болезнью заражен человек, заключается в схожести части симптомов у обоих заболеваний. У больного, укушенного клещом, часто наблюдаются общие признаки заражения:

температура;
головная боль;
недомогание;
артралгия (летучие боли в здоровых суставах);
миалгия (боль в мышцах);
поражение нервной системы (атрофия мышц, парезы конечностей).

При энцефалите эти симптомы появляются практически сразу или не позднее, чем в течение 2-х недель, а при боррелиозе первые признаки могут появиться в период от 3 до 6 недель после укуса.

Для боррелиоза характерно появление эритемы (интенсивного покраснения кожи) в месте укуса. Позже присоединяются болезненные явления со стороны нервной системы:

боли по типу радикулита, иногда сопровождающиеся корешковыми болями и невралгией;
парез лицевого нерва, выраженный в слабости мимических мышц;
симптомы серозного менингита.

При боррелиозе серозные реакции положительны, а при энцефалите – отрицательны. В обоих случаях страдает головной или спинной мозг, серое вещество или оболочки.

В источниках часто употребляется термин «иксодовые клещи», что означает, что заразные паразиты относятся к отряду Ixodida, который насчитывает более 650 видов.

Боррелиоз может передаваться не только клещами, но и оленьими кровососками. Это заболевание более распространенное, чем клещевой энцефалит.

Оба заболевания иногда могут возникать и без укуса насекомого – после употребления парного козьего или коровьего молока от укушенных животных. Боррелиоз может передаваться от беременной женщины к плоду. Иногда после укуса зараженным насекомым заболевание может и не наступить, но заражение может возникнуть после расчесывания места укуса или раздавливания клеща в ранке.

Важно знать, что заражение клещевым энцефалитом происходит, в основном, с апреля и до середины лета, а боррелиозом – до середины осени.

В 2019 году в Ставрополье, Крыму и Краснодарском крае период активности клещей начался еще в январе из-за теплой зимы. В 2021 году погодная обстановка тоже может способствовать ранней клещевой активности.

Страхования от укуса клеща

Страховой полис от укуса клеща помогает смягчить материальные (именно финансовые) потери, связанные с заболеванием. Страховщик покроет затраты одним из двух способов:

выплатит компенсацию за проведенное лечение,
(и/или)
организует лечение и оплатит медицинские расходы.

Страховые события

Разные страховые компании к страховым случаям относят различные события. Некоторые считают таковым сам факт укуса клеща, другие – факт заражения боррелиозом или энцефалитом, третьи – подозрение на одно из этих заболеваний, четвертые – даже факт контакта с клещом.

Плюсом страхового полиса является его действие в течение года или периода клещевой активности и распространение на все случаи укуса, если их будет несколько в период действия страховки.

В одной ампуле содержится 1 мл иммуноглобулина. Для расчета дозы вес человека умножают на 0,1 мл. То есть взрослому весом в 70 кг суточная доза составит 7 мл. Для профилактики достаточно одного укола, а при обычном лечении инъекции могут проводиться до 5 дней. В результате лечение может вылиться в весьма солидную сумму. В нашем примере – 35 тысяч рублей.

Если присоединяются симптомы менингита, то уколы ставятся в 2 раза чаще. При очаговой форме инъекции ставят трижды в день в течение 6 суток. При угрозе жизни врач может увеличить дозу в полтора раза. Тогда затраты могут составить до сотни тысяч рублей. Конечно, хотелось бы, чтобы в больницах всегда все было в нужных количествах, но никто не может предусмотреть предстоящий уровень заболеваемости. Поэтому лучше застраховаться, чтобы потом не жалеть, что «соломку не подстелил».

Оформить страховой полис Защита от укуса Клеща на всю семью за 3 минуты. Отдыхайте и чувствуйте себя защищенными!

Страховой полис дает возможность при укусе клеща получить:

консультацию по круглосуточному телефону и узнать, куда и когда обращаться;
информацию о наличии иммуноглобулина в пунктах города;
своевременное профилактическое лечение или лечение по факту заболевания, в том числе сверх ОМС;
компенсировать произведенные расходы на лечение и при необходимости – на санаторно-курортное лечение;
существенные, заранее оговоренные суммы в случае получения инвалидности.

В случае смерти застрахованного родственники получают всю страховую сумму. Обычно страховой договор заключается на сумму в 1 миллион при взносе в 300-400 рублей.

Резюме

Многие считают, что вероятность укуса клеща не велика, а вероятность заболевания в результате еще меньше, поэтому им жаль потраченных впустую 250-500 рублей в год на человека.

На самом деле они не выброшены на ветер, а пойдут на лечение тех, кому повезло меньше. В этом – суть страхования, когда те, кому повезло, помогают тем, кто попал в затруднительное положение.

Помогая другим, мы помогаем себе. И наоборот.

Интересно и познавательно о страховании на нашем информационно-аналитическом ресурсе -обдуманное страхование!

Читайте также: