Плюсы и минусы работы в стационаре

Опубликовано: 02.05.2024

Бытует мнение, что в поликлиниках работают те врачи, которые совсем нигде больше устроиться не могут. Я сам не раз слышал от пациентов мнение, что «в стационаре лечат, а в поликлинике справки выписывают». Самое смешное: говорил это больной, лежащий в не профильном моей специальности отделении стационара, а лечить его сопутствующую дерматологическую проблему вызвали именно меня — врача поликлиники. Но и врачи стационаров тоже любят награждать амбулаторно принимающих коллег ироничным определением «полуклиника» и не упустят возможности спросить: «И кто вас так лечил?»

Чтобы понять, кто идет работать в поликлиники, а кто в стационары, нужно знать: перед выпускниками медицинских вузов вовсе не распахнуты все двери. Но обычно осознает это только тот, кто, не будучи блатным, зубами вырывал заветную специализацию. У обычного студента выбор небольшой: идти куда возьмут. А охотнее всегда берут в поликлиники просто потому, что рабочих рук там нужно на порядок больше: именно туда направляется первичный поток пациентов. И врачей поликлинических всегда будет большинство. Значит ли это, что там работают худшие? Вовсе нет. Действительно, есть специальности, в которых после поликлиники нормально работать в стационаре без длительного обучения невозможно. Даже если у тебя есть соответствующие сертификаты. Прежде всего это хирургия. А вот бежать в стационар обычному пациенту с нехирургической патологией, если нужна, к примеру, помощь ЛОР-врача, дерматолога, гинеколога, офтальмолога или терапевта, совершенно не обязательно.

Вездесущий принцип Парето (80/20) отлично работает и в медицине: примерно 80% наших проблем со здоровьем могут и должны успешно решаться в условиях правильно организованной амбулаторной помощи. То бишь с помощью поликлиник и семейных врачей. Ключевые слова здесь, конечно, «правильно организованной».

Есть еще мнение, что из стационара в поликлинику уйти проще, нежели обратно. Но на самом деле уходят и в одну, и в другую сторону: одни измучены круглосуточной работой и хотят спать дома. Другим до смерти надоел первичный прием и клуб из вечно жалующихся бабушек, надежно оккупирующий коридоры поликлиник. И хорошо, если врач не сбежит от многочисленных и бесконечных проблем здравзахоронения из отрасли вообще.

Признаюсь, я и сам во время работы на кафедре кожных и венерических болезней был не прочь слегка поддеть поликлинических коллег за некие недоработки. И только со временем, «повзрослев» во врачебном смысле, я понял, что каждый видит ситуацию со своей колокольни и трактует не в пользу остальных участников процесса, а поступать так в корне не верно. По правде говоря, врачи стационаров любят «вытаскивать за ухо на свет божий» недочеты и недоработки поликлинических докторов: лечили не тем, не так, не столько. А врачи поликлиник частенько «футболят» непрофильных пациентов (отправляют на госпитализацию без полного обследования и должных к ней показаний). И все это с благодатным передаточным звеном — пациентом, — который частенько излагает историю болезни так, как видит ее глазами обывателя, и старается максимально исключить свое участие в возникновении или развитии болезни.

Поработав за свою жизнь и в больнице, и на кафедре, и в поликлинике, могу сказать: деление на аристократов и пролетариев во врачебной среде есть

Что бы мы ни говорили о необходимости на приеме в поликлинике полно беседовать с пациентом, выясняя подробности его заболевания, но время, отведенное для этого дела, составляет 7–12 минут на человека в среднем. При этом чаще всего за такой срок нужно сделать работу за себя и, часто отсутствующую как класс, медицинскую сестру, заполнить от трех до шести видов документации на каждого больного, принять пациентов за отпускных, заболевших, а то и просто отсутствующих коллег.

В стационаре у врача больше времени на анализ ситуации, если, конечно, речь не идет об ургентных (неотложных) состояниях. Больше возможностей по части диагностики на месте, можно с коллегами посоветоваться в конце концов. Участковый врач же больше один на один с пациентом и его болезнью. Да и отношение к лечению в поликлинике и в стационаре у больных зачастую отличается кардинальным образом: в поликлинике все увещевания по профилактике проходят мимо ушей пациента, а вот больницу он чаще воспринимает как место, где сохраняют жизнь. Жизнь, в отличие от здоровья, у нас еще ценится более-менее.

Но рано врач поликлиники кивает в сторону коллег из стационара, мол, у них и времени, и возможностей больше. Теоретически да, а практически, как обычно, хорошо там, где нас нет. Ни для кого не секрет, что прожить на одну ставку врача нельзя, да и дефицит кадров никто не отменял. Суровая реальность в виде ночных дежурств, как дополнения к дневным часам работы (при работе на 1,5–2 ставки иногда в больнице днюешь и ночуешь), в виде отсутствия младшего медперсонала, огромного количества бумажной работы и здесь отлично справляется со службой, защищая врачей от нормального профессионального роста. Представьте, что вместо 8 часов вы теперь работаете 12 или 16 часов в день. Есть желание и физическая возможность помогать ближнему? Примерно такая, как у терапевта поликлиники, которому выделили 7 минут на пациента. Правда, в отличие от врача поликлиники, можно занять время на лечение у себя же. Поспать меньше, например, или не поесть лишний раз.

Поработав за свою жизнь и в больнице, и на кафедре, и в поликлинике, могу сказать: деление на аристократов и пролетариев во врачебной среде есть. Но не по признаку места работы, а по репутации, которую себе создает врач. Врачебное сообщество может быть недружелюбным, но оно не слепо: кто, как и с каким успехом лечит, коллегам обычно видно неплохо. Суть же одна: хороший врач будет востребован и в поликлинике, и в стационаре. И вовсе не место будет красить врача.

Должен сказать, что, увы, сейчас одинаково плохо всем врачам: и стационарным, и амбулаторным. Но это зависит не от них, а от функционеров. А те почему-то пока улучшают систему здравоохранения только на бумаге.

Перед любым выпускником медицинского университета рано или поздно встает вопрос, куда лучше пойти работать: в частную клинику либо же в государственную. Либо вовсе в поликлинику. Амбиции есть у всех, но почему-то некоторые делают совершенно неожиданный выбор: так, сын главврача внезапно после ординатуры устраивается на место бюджетного кардиолога, тогда как одногруппник, всегда хотевший в частную клинику, уходит оттуда. Взрослые же врачи нередко меняют место работы с госклиники на частные. Причин у данных решений много.

Перед тем, как размышлять, какие у того или иного места работы плюсы и минусы, стоит изначально разобраться, что вообще есть что. Итак, государственные клиники – это та, которая получает финансирование (стабильное) из госбюджета. В то же время частная работает на деньги предпринимателей, и те получают прибыль (лишь платя государству налог). Существуют и получастные варианты, к примеру, клиника РЖД: технически она кажется государственной, но построенная она на деньги РЖД, соответственно, лишь бюджетники из этой области работы (и их семьи) имеют право там лечиться бесплатно. В то же время в обычной государственной клинике могут за деньги проводить операции быстрее и качественнее, чем результат по ОМС.

Плюсы работы в частной клинике

Заработная плата. Хочется жить не только долго, но и красиво. Питаться не только сытно, но и вкусно. Увы, это не то, что может предложить государственная клиника: заработная плата врачей по стране находится в списке самых низких. Тяжелый труд оплачивается еле-еле – кого ж это устроит. Поэтому люди и идут к частникам: там и заработать можно, и прекрасно развить свои профессиональные навыки.
Больше пространство для профессионального роста. Разумеется, когда речь идет о каких-то исследованиях или очень дорогих установках для медиков, тут выигрывают госклиники. Но если человек сам хочет развиваться как врач и профессионал, на бытовом уровне частники могут предложить ему больше. Обычно и кресла в стоматологии лучше, чем в госзаведениях (ну а что, там же бесплатно, и так сойдет), и материалы более дорогие закупаются (лишь бы пациент платил). Ну и, конечно, в таких условиях развиться куда проще. Ведь любой талант пропадет, если больница будет закупать все самое дешевое.
Больше времени на пациента. Тогда как государственные заведения работают по четкому графику (который зачастую абсурден, и успеть терапевт за 15 минут посмотреть пациента не успевает, откуда идет большое количество ошибок, переработок и очередей в поликлиниках), частники могут предложить врачу более удобный график. Полчаса, час – по желанию врача и пациента, сколько нужно. Более того, учитывая, что лечение-то платное, пациенты чаще приходят вовремя и редко не приходят совсем.
Контингент (больные и врачи). Как ни посмотри, а люди в частные клиники приходят побогаче. Они более деловые, время свое (и врача) ценят. То же самое касается и врачей с медсестрами: пусть не все из них могут быть приятными людьми, но встретить человека, который будет следить за всеми новинками мединдустрии и будет «на коне», проще в частной клинике – в государственной лечат дедовскими методами, потому что «ну а зачем иначе, все рано денег не выделят».
Удобства для врачей (и медсестер). Так, в частной клинике, скорее всего, есть и своя кухонька, и хорошие помещения дл отдыха, и кофеварка, за которую не стыдно. В госучреждениях это в лучшем случае ординаторская и чайник в сестренской.
График работы. Можно выбрать: в госклинике, наоборот, он назначается рандомно. А кто будет рад работать в Новый Год – никто, верно. Поэтому люди выбирают частные клиники.

Недостатки работы в частной клинике

Как ни посмотри, многочисленные минусы работы в частной клинике перевешиваются весомыми плюсами. Увы, но попасть в этот сектор непросто: придется сначала долго поработать в государственной структуре. С другой стороны, на новую работу придет не юнец, а хороший специалист, что крайне важно: ведь в не госклинике пациенты вполне себе хорошо знают свои права и даже могут подать в суд. На нерадивого врача, разумеется. Даже если он все сделал правильно.

Платная клиника – замечательный выбор и мечта многих специалистов, и большинство туда стремятся. Но нужно взвешивать свои силы и быть готовым к многочисленным судебным тяжбам, прежде чем туда соваться.

Функциональная диагностика ⇒ Стационар или поликлиника?

Сообщение Splendid » 07 июн 2012, 18:31

Сообщение bmv » 07 июн 2012, 19:25

Если это будет прописано в вашем договоре, то в это время вы и будете работать.

А если у вас сутки - вы не сможете посещать институт, и это будут ваши проблемы, вплоть до отчисления. Все зависит от института, куда вы поступаете.

Сообщение Splendid » 07 июн 2012, 20:40

Сообщение воробей » 07 июн 2012, 20:58

Сообщение Splendid » 07 июн 2012, 21:06

Сообщение bmv » 07 июн 2012, 21:18

Вообще-то, это первый и главный показатель.
В медицинских - пропускать нельзя, в других, кто- как сговориться.

Второй показатель, ваши биоритмы и ваша работоспособность, выбирайте то, где сможете работать.

Поликлиника:
1. Кабинет ЭКГ - может быть ничего, а может быть и полной Ж.
Все зависит от нагрузки, и врача, с которым поставили работать.
Нагрузка в некоторых Московских поликлиниках бывает и до 100 человек в смену. Сколько пришло, столько и делаете. Причем оплатят только по нормам. Во многих - вызовы на дом, где вы вперед и без машины. Больные бывают: неадекватные (пьяные); в старческом маразме; полностью лежачие (причем вы все будете делать сами), стул вам и тот не предложат, и еще родственники будут предлагать вам заодно и измерить давление, обработать пролежень и т. д (зависит от фантазии и наглости родственников); иногда бывает вызов к трупу, причем это обнаруживает медсестра ЭКГ; сексуальные домогательства от более молодых пациентов; просто не открытие двери, придите завтра, а сегодня мы не хотим или уже едем на дачу. Иногда дают машину, зависит от медсестры (если говорит, что пешком не пойду). После вызова на дом, вы приходите, и видете очередь в ваш кабинет, она ждет вас, и пока вы не сделаете, домой не уйдете. Часто не работает лифт в подъездах.
Некоторые работают непосредственно с врачом в кабинете:
врач может смотреть по одной ЭКГ, и отправлять пациента, а вы ждете, когда он вам разрешит пригласить другого - самый дебильный вариант;
вы снимаете, и автоматически передаете врачу, в вашем или соседнем кабинете, работаете быстро и автономно.
Некоторые врачи просто издеваются над медсестрами.
2. Другие кабинеты - мониторы и энцефалограмма чаще по записи, спокойней.

Стационар:
Некоторые узкоспециализированные медсестры, некоторые полностью работают по профилю специализации.
Опять, таки куда вы попадете, какой стационар?
ЭКГ в стационаре - работа по графику в кабинетах:ЭКГ. Вызовы в палату по цито, профиль разный, включая реанимацию. Трудности могут быть в реанимации, так как там иногда живого места нет, и не знаешь куда тебе соваться, чтобы ничего не вылетело из больного, или он с ампутацией руки или ноги. Далее, через годик устаешь бегать с кардиографом по этажам, чисто физически. Если есть кардиология - самое маленькое вы получите 2-3 вызова в 23-1, далее будут вызывать с до 5 утра, тоже по 2-3 вызова, как самое малое. Ну а если отделений много: кардиологи, терапия, неврология - то вечернее и ночное время будет заполнено. Спать особо не удастся, будет то густо, то пусто.
Во многих детских и психиатрических больницах - круглосуточно энцефалограмма.

Сообщение Splendid » 07 июн 2012, 21:25

bmv: Вообще-то, это первый и главный показатель.
В медицинских - пропускать нельзя, в других, кто- как сговориться.

Второй показатель, ваши биоритмы и ваша работоспособность, выбирайте то, где сможете работать.

Через три года работы в государственной больнице я поняла, что это медленный, но верный путь к депрессии. Полная занятость, хорошее образование, красный диплом – это всё стоит жалкие 16 тысяч заработной платы.

Образ героического врача, спасающего жизни, за которым я погналась, поступая в мединститут, с каждым расчетным квитком растворялся все больше.

Появились долги, нервное напряжение и бессоница. Что-то надо было решать. Пришлось искать работу в частной клинике. Но там с деньгами пришли другие проблемы.

Моя подписчица Надежда К. рассказала о трудностях в профессии врача

Сколько сейчас зарплата врача: интернет и реальность

В Московской области зарплата врачей – около 96 тысяч рублей, а в самой Москве – 140 тысяч.

По статистике в моей родной Владимировской области зарплата врача составляет 57 тысяч рублей. А мне почему-то платили в три раза меньше.

Реальные цифры сильно отличаются от цифр в интернете, причём в худшую сторону. И мне стало понятно, почему пациенты удивляются, когда мы говорим о маленькой зарплате.

Данные взяты с официального сайта Федеральной службы государственной статистики

Конечно, за 60 тысяч я бы в сторону частников и не глядела, и нервной бы не была, и хамство больных легче бы переживала.

Трудно ли устроиться на работу в частную клинику

Из вежливости прошла собеседование, но оставаться там работать даже и не думала.

Решила попытать счастье во второй клинике. И это было уже совсем другое дело. Здание большое, название видно издалека, на входе улыбчивая девушка объяснила, куда пройти. Светло, чисто, дорого-богато.

Побеседовала с главным врачом – впечатления приятные, перспективы максимально радужные. Мой опыт работы и образование терапевта подошли.

Я озвучила проблему с деньгами в государственной больнице. Пообещали, что останусь довольна, если выйду к ним работать.

Цифры по зарплате назвали просто манящие. Минимальная цена посещения пациента – 1500 рублей, из которых 20% честно достаются мне. А в день, то есть за 6 часов, принимать 12-15 человек.

Зарплата с двух фронтов: можно ли работать и в частной больнице, и в государственной одновременно

Однако сжигать мосты и полностью увольняться из государственной больницы я не стала.

Законом не запрещено, главное трудиться честно.

Теперь у меня появились деньги – ура! Я начала ходить в хорошие кафе, рестораны. Мой желудок забыл, что такое питаться самыми дешевыми и не всегда качественными продуктами.

Доход позволил мне обновить весь свой гардероб и технику, пусть ещё пока и на съёмной квартире. Не побоюсь этих слов: жить стало легче и лучше.

Только один нюанс, причём неприятный. У меня были деньги, а личной жизни с двумя работами без выходных практически не было. Государственная хмурая больница, частная светлая клиника и дом – это всё, где я бывала.

Я поняла, что нужно опять что-то менять.

Сколько можно заработать врачу в частной клинике

Мой ежемесячный доход увеличился в четыре раза, когда я начала работать в частном секторе медицины. Почему? Потому что в частной клинике я честно трудилась на результат – получала за это по от 55 до 75 тысяч в месяц.

Нередко выписывали премии и бонусы, потому что мои пациенты были довольны приемами и назначенным лечением, писали благодарности. Здесь это ценится, не то что в госучреждении.

Но разница в зарплате ощутима не во всех регионах. Так, в частных больницах на Чукотке, в Ямало-Ненецком округе, Москве и Московской области зарплаты не намного больше, чем в государственных.

От 60 до 150 тысяч рублей можно найти и в частной, и в госорганизации.

Данные взяты с официального сайта Федеральной службы государственной статистики

Что и говорить, в Москве только в одной государственной больнице врачи зарабатывают в 2 раза больше, чем я во Владимире в частной без выходных.

Накопив денег, я сняла небольшую, но хорошую квартиру в Москве. Работу я нашла сразу, буквально в первые 2 недели. Семьи у меня еще не было, поэтому переехала я быстро.

Темп и нескончаемый поток движения сначала пугали меня, но я привыкла и по-другому уже не могу.

Проблемы частной медицины

Что во Владимире, что в Москве – в частных клиниках есть проблемы, которые могут существенно мешать работе. Не всё так радужно, как кажется на первом собеседовании с главным врачом.

Стоит ли всё-таки идти работать в частную клинику

Отдельно хочется обозначить плюсы частной медицины.

Нетрудно догадаться, что, в первую очередь, это заработная плата. Достойный уровень жизни компенсирует недостатки частных клиник.

Далее хочется отметить рабочую обстановку: регулярный ремонт, хорошие лекарства и оборудование. Обслуживать приятно даже самых неприятных пациентов.

А потом бежать оттуда, желательно в крупные города и прибыльные для врачей регионы. Есть ли какие-то плюсы государственной медицины?

Врачи-терапевты – незаменимые медицинские работники, которые спасают жизни, пропагандируют пользу ранней диагностики, занимаются научной деятельностью. Это неудивительно, ведь терапия - царица наук!

Врач-терапевт - специалист общей практики. Он ведет прием пациентов, составляет анамнез, при необходимости отправляет больных к узким специалистам. Терапевты владеют передовыми методами диагностики, являются хорошими коммуникаторами. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Краткое описание

Терапия – отдельная область медицины, под эгидой которой находятся следующие задачи:

ранняя диагностика,
профилактика заболеваний,
этиологии и патогенез,
консервативное лечение,
реабилитация.

Врачи-терапевты являются специалистами очень широкого профиля. Проведя опрос, ознакомившись с результатами обследования, они, обращая внимание на совокупность симптомов, ставят правильный диагноз. Они способны определить любое заболевание дыхательной, репродуктивной, пищеварительной, сердечно-сосудистой и других систем организма. Терапевт оказывает медицинскую помощь взрослым людям, если вы хотите лечить детей, то стоит делать выбор в пользу педиатрии.

Особенности профессии

Врачи-терапевты выполняют большой объем работ. Ежедневно они ведут прием пациентов в кабинете, ходят домой к людям, которые из-за тяжелого состояния здоровья не могут посетить больницу. Терапевт должен быть очень общительным, важно умение расположить человека к себе, правильно истолковать то, о чем рассказывает пациент. Рассмотрим подробнее основные должностные обязанности врача-терапевта:

проводит осмотр и опрос пациента;
по результатам осмотра выписывает направление на анализы, иные виды обследований;
изучает результаты, назначает лечение, выполняет необходимые медицинские манипуляции, расписывает лечение или направляет человека к узкому специалисту (эндокринолог, уролог, гинеколог и иные);
наблюдает пациентов, страдающих от хронических заболеваний, проходящих реабилитацию, пребывающих в стационаре;
посещает пациентов на дому, работая на участке, к которому прикреплен;
контролирует правильность выполнения лечения, руководит средним медицинским персоналом;
ведет документацию, открывает и закрывает больничные листы, выполняет иные задачи, ориентируясь на должностную инструкцию.

Нередко в течение 1 дня кабинет врача-терапевта посещает более 40 пациентов, каждому из которых нужно уделить время. Также терапевты заняты социальной деятельностью: консультируют население по вопросам профилактики заболеваний, пользы вакцинации и т. д.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

Очень высокая востребованность на рынке труда, ведь в терапевтах заинтересованы государственные и частные клиники, поликлиники при предприятиях и иных учреждениях.
Карьерный рост.
Терапевты могут в любое время пройти переподготовку, став гастроэнтерологом, гематологом, диетологом или выбрав другое направление.
Регулярное повышение квалификационной категории, что позволит получать более солидный оклад.
Уважение со стороны пациентов, которые крайне нуждаются в услугах терапевта.

Минусы

Огромный конкурс в вузах, ведь медицинские специальности пользуются популярностью у российских абитуриентов.
Ненормированный рабочий день, пациенты могут звонить лечащему врачу и днем, и ночью, возможны ночные дежурства.
Критические оценки как со стороны пациентов, так и руководства.
Невысокие заработные платы. Особенно у молодых врачей-терапевтов.
Ответственность за жизни.

Важные личные качества

Врач-терапевт должен быть очень коммуникабельным, терпеливым и внимательным человеком. Немаловажно наличие следующих черт характера:

уверенность,
альтруизм,
сопереживание,
вежливость,
последовательность,
собранность.

Терапевт правильно ведет беседу, умеет расположить к себе, обладает базовыми знаниями психологии. Он должен чувствовать настроение пациента, но в то же время сохранять определенную дистанцию, продолжая оставаться дипломированным специалистом, а не другом-собеседником.

Обучение на терапевта

Терапия – одна из самых популярных специальностей, обучение состоит из 2-х этапов:

абитуриент поступает в вуз, выбирая специалитет «Лечебное дело» (код: 31.05.01), где учится в течение 6 лет. Профильный экзамен – химия, обязательный – русский язык. Необходимы результаты ЕГЭ по биологии и математике (профильная), реже требуется физика или иностранный язык. Форма обучения только очная, конкурс на место превышает 8-20 человек, что зависит от региона;
получив диплом вуза, необходимо продолжить обучение в ординатуре по профилю «Терапия» (код: 31.08.49). Срок – 2 года.

Обратите внимание на то, что пройти переподготовку по направлению «Терапия» могут лишь те врачи, которые в ординатуре получили специальность «Общая врачебная практика (семейная медицина)». А вот дипломированным терапевтам, как врачам широкого профиля, доступно огромное количество программ для переподготовки: «Токсикология», «Аллергология и иммунология», «Водолазная медицина», «Кардиология» и еще более 20 специализаций (согласно Приказу Минздрава России от 08. 10. 2015 N 707н).

Читайте также: