Положен ли карантин после работы в красной зоне

Опубликовано: 17.09.2024

Прием обращений граждан

Обращение к руководителю

Инструкции для пользователей

Ответы на часто задаваемые вопросы по коронавирусной инфекции COVID-19.

1.Я обнаружил у себя симптомы коронавируса/ОРВИ, что делать?

- В случае появления симптомов ОРВИ обращайтесь в лечебное учреждение по телефону.

2.В течение какого времени могут проявиться симптомы новой коронавирусной инфекции?

- Симптомы коронавирусной инфекции проявляются в течении инкубационного периода. Инкубационный период COVID -19 составляет от 2 до 14 дней, наиболее часто – 5-7 дней.

3.Что делать, если я узнал, что был в контакте с больным или людьми, с которыми он общался?

- Если Вы были в контакте с больным COVID -19:

Во-первых, необходимо выяснить, действительно ли Вы являетесь контактным лицом, для этого позвоните заболевшему и уточните дату появления у него симптомов заболевания – заразным он был для Вас в течение инкубационного периода (14 дней) ;
Во-вторых, при соблюдении социальной дистанции с заболевшим 1,5-2 м, использовании СИЗ (маска, перчатки либо обработка рук антисептиками) Вы защитили себя от заражения и не являетесь контактным лицом ;
Если Вы проживаете с заболевшим, то обязательно являетесь контактным – контакт тесный семейно-бытовой ;
Если Вы работаете с заболевшим в одном кабинете большую часть рабочего времени, то Вы являетесь контактным лицом ;
Что бы Вы попали в базу контактных лиц больной (по бытовому контакту) и/или работодатель (при контакте с больным по месту работы) должны сообщить Ваши данные, как контактного лица (ФИО, дату рождения, адрес проживания, телефон, место работы, дату последнего контакта с заболевшим).

Внимание!

1. Специалисты ФБУЗ либо больницы позвонят больному сами по телефону. Именно поэтому в данный период необходимо отвечать на незнакомые номера телефонов либо перезванивать не дозвонившемуся до Вас .
2. Работодатель составит списки контактных лиц по месту работы по запросу Роспотребнадзора.

Данная информация поступит в Роспотребнадзор и будет передана в больницу для открытия листка нетрудоспособности и установления за Вами медицинского наблюдения, а так же в полицию с целью контроля соблюдения изоляции контактных лиц .

Если Вы контактный с заболевшим коронавирусной инфекцией, СОБЛЮДАЙТЕ ИЗОЛЯЦИЮ ПО МЕСТУ ПРОЖИВАНИЯ (КАРАНТИН).
Срок изоляции контактных лиц составляет 14 дней со дня последнего контакта с заболевшим.

При появлении в период изоляции симптомов ОРВИ сообщите об этом в больницу по телефону.

После осмотра медицинским работником и выявления симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, у Вас будет отобран мазок для исследования на COVID -19 .

- Если Вы общались с людьми, с которыми общался больной коронавирусной инфекцией (контактными лицами) режим изоляции соблюдать не нужно.

Не все контактные лица заболевают COVID -19. Не существует понятия КОНТАКТНЫЕ С КОНТАКТНЫМИ ЛИЦАМИ .

Но! Всегда соблюдайте масочный режим, социальную дистанцию, проводите дезинфекцию помещений и проветривание, часто мойте руки и обрабатывайте антисептиком! Повседневные профилактические меры защитят Вас от инфекции в случае контакта с заболевшим!

4.Если заболеет учитель, кто-то из административного персонала или учащихся, будут ли класс или школа, или детский сад закрыты на карантин?

- П ри выявлении больного COVID -19в организованном детском коллективе (группа детского сада, класс школы):

класс переходит на дистанционное обучение на 14 дней с изоляцией учащихся по месту проживания – если заболевший не использовал СИЗ (маску), не соблюдал социальную дистанцию ;
дошкольная группа закрывается на карантин на 14 дней;

Мазки отбираются у контактных только в случае появления симптомов, не исключающих COVID -19, при обращении в больницу по телефону, после осмотра медицинским работником .

Справки (допуски) детей в образовательное учреждение по истечении 14 дней передаются больницей дистанционно по каналам электронной связи медицинскому работнику образовательного учреждения. Дети/родители НЕ ОБРАЩАЮТСЯ В БОЛЬНИЦУ для получения справки.

5.Что такое домашний карантин? Кого отправляют на карантин и на какой срок? В каких случаях он является обязательным? Сколько длится?Что нельзя делать во время карантина?Если человек живет один, можно ли в режиме самоизоляции выносить на улицу мусор, принимать посылки от курьера, сходить в аптеку и за продуктами, гулять с собакой?

- Существует 2 ВИДА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО домашнего карантина :

1.изоляция заболевшегоCOVID-19 по месту проживания и лечение на дому (амбулаторно) – при отсутствии показаний для госпитализации. Изоляция больного продолжается до выздоровления (выписки);
2.изоляция по месту проживания контактного лица с заболевшим – 14 дней со дня последнего контакта с больным.

Под домашним карантином подразумевается изоляция по месту проживания с исключением контакта с другими лицами. Что это значит?

не выходить из дома весь период карантина, даже для того, что бы получить посылку, купить продукты, лекарства в аптеке, выгулять собаку или выбросить мусор;
- по возможности находиться в отдельной комнате;
- пользоваться отдельной посудой, индивидуальными средствами гигиены, бельём и полотенцами;
- приобретать продукты и необходимые товары домашнего обихода дистанционно онлайн или с помощью знакомых, родственников, волонтёров без личного контакта с изолируемым (безналичный расчет, доставляемые продукты/предметы/посылки оставляются у входа в квартиру изолируемого);
- минимизировать контакты с членами своей семьи;
- использовать маску и дезинфицирующие средства (спиртовые салфетки, антисептики).
Что ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно делать во время карантина?
- мыть руки водой с мылом или обрабатывать кожными антисептикам перед приёмом пищи, перед контактом со слизистыми оболочками носа, рта, после посещения туалета и т. д.;
- регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с применение дезинфицирующих средств не менее 2-х раз в день. При проведении уборки необходимо соблюдать следующую последовательность: жилая комната – кухня – ванная – туалет. Салфетки, тряпки после уборки тщательно промыть в моющем средстве и высушить. Если есть возможность использовать одноразовые салфетки, тряпки, ветошь.
- протирать дезинфицирующим раствором 1 раз в конце дня поверхности, к которым прикасаются чаще всего – дверные ручки, краны, столы, спинки стульев и т. д.
- обрабатывать кожным антисептиком руки после проведения уборки.
- использовать маску при уходе за больным в семейном очаге;
- при ухудшении состояния здоровья сообщить об этом в больницу по телефону (вызвать врача).
Карантин на дому для контактных лиц завершается по истечении 14 дней со дня контакта с заболевшим, если отсутствуют признаки заболевания.

Если Вы контактный по семейному очагу и проживаете с заболевшим, то карантин продолжается до выздоровления больного и отсутствия клинических проявлений болезни у Вас после 14 дней изоляции.

Пока Вы находитесь в режиме карантина дома, Вам открывают лист нетрудоспособности. Чтобы получить больничный не нужно приходить в поликлинику, необходимо позвонить в больницу .
1. 6.Куда обращаться после получения постановления Роспотребнадзора?
- При получении постановления об изоляции необходимо ознакомиться с ним, поставить подписи об ознакомлении и получении второго экземпляра лично в руки .

Информация о Вас имеется в Роспотребнадзоре, медицинской организации и полиции, осуществляющей контроль за соблюдением режима изоляции. Вам обращаться дополнительно никуда не нужно.
1. 7.Надо ли сообщать, что я на карантине, кому и как?
- На карантине Вы можете находиться по двум причинам:
- если являетесь заболевшимCOVID-19 , а значит уже находитесь на контроле медицинского учреждения, поставившего Вам диагноз;
- если являетесь контактным лицом с заболевшимCOVID-19.
О том, что Вы контактное лицо сообщает больной (созвонитесь с ним и уточните) либо Ваш работодатель (что так же можно узнать на работе).

Роспотребнадзор направляет работодателю постановление об отстранении от работы контактного лица, больница открывает лист нетрудоспособности и информирует об этом контактного лично при выезде на дом либо по телефону.

Дополнительно сообщать о нахождении на карантине необходимости нет .
1. 8.Как и сколько времени идет диагностика? В какие сроки она проводится? Что она включает в себя?Какие анализы и в какие сроки берутся для диагностики коронавирусной инфекции у больных? У контактных лиц?
- Лабораторная диагностика коронавирусной инфекции методом ПЦР (мазок) проводится следующим категориям граждан:
- лицам, контактировавших с больным COVID-19 - при появлении симптомов, не исключающих COVID-19;
- всем лицам с диагнозом внебольничная пневмония;
- работникам медицинских организаций, имеющих риск инфицирования при профессиональной деятельности при появлении симптомов, не исключающих COVID-19 – 1 раз в неделю;
- лицам, при появлении респираторных симптомов, находящихся в интернатах, детских домах, детских лагерях, пансионатах для пожилых и других стационарных организациях социального обслуживания, учреждениях уголовно-исполнительной системы.
- лицам старше 65-ти лет, обратившихся за медицинской помощью с респираторными симптомами;
- работникам стационарных организаций социального обслуживания населения, учреждений уголовно-исполнительной системы - при вахтовом методе работы до начала работы в организации;
- детям в организованных коллективах - при вспышечной заболеваемости (очаг групповой заболеваемости);
- выздоравливающим гражданам с установленным диагнозом коронавирусной инфекции - после исчезновения клинических проявлений болезни для их выписки;
- а так же лицам, прибывших на территорию Российской Федерации из-за рубежа – в течение 3-х дней со дня пересечения границы РФ – на возмездной основе за счёт средств граждан, пересёкших границу (мазок ПЦР) .
Мазок отбирается и доставляется в лабораторию для определения наличия/отсутствия вируса. В день выхода результата лаборатория передаёт информацию в больницу. Медицинский работник сообщает о результате пациенту по телефону.

Лабораторным материалом для исследований на COVID-19 может являться и сыворотка крови (ИФА) – определение антител к вирусу ( Ig M – острая фаза болезни, Ig G – человек ранее переболел коронавирусной инфекцией) – при выявлении Ig M требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).

Экспресс-тестирование на коронавирус (кровь из пальца) – определение антител к вирусу – при положительном результате требуется подтверждение методом ПЦР (мазок).
1. 9.Кто подлежит изоляции вместе с заболевшим? Нужно ли изолироваться членам семьи контактного с заболевшим коронавирусной инфекцией?
- Изоляции на дому подлежат заболевший COVID -19, не нуждающийся в госпитализации, а так же контактные родственники, проживающие с больным. Если в Вашей семье кто-то является контактным лицом с заболевшим коронавирусом, остальные члены семьи не подлежат изоляции.
1. 10.Проводится ли обязательная лабораторная диагностика на коронавирусную инфекцию у членов семьи контактного лица?- Не проводится .
Кроме того, мазок не отбирается у заболевших родственников, являющихся контактными по семье.

При обнаружении симптомов, не исключающих коронавирусную инфекцию, в семейном очаге (совместное проживание) медицинский работник ставит диагноз коронавирусной инфекции заболевшим родственникам без лабораторного подтверждения (по клинике). Так как, очевидно, что при ежедневном тесном семейно-бытовом контакте с лабораторно подтверждённым больным COVID-19 остальные заболевшие члены семьи являются больными коронавирусной инфекцией.
1. 11.Нужно ли принимать профилактические меры лицам, контактным с заболевшим коронавирусной инфекцией, чтобы не заболеть?
- Обязательно! Соблюдение мер профилактики, своевременный приём противовирусных препаратов, прописанных врачом, помогут избежать заражения и облегчат течение болезни.
1. 12.Власть что-то скрывает о ситуации с коронавирусом?
- Данные по заболевшим коронавирусной инфекцией COVID -19 не скрываются. При выходе положительного результата на коронавирус о каждом случае сообщается заболевшему. Одновременно начинается работа по эпидемиологическому расследованию с установлением контактных лиц. Проводятся мероприятия в отношении контактных с отстранением от работы, медицинским наблюдением, лабораторным обследованием по показаниям. Вводятся дополнительные противоэпидемические меры, в том числе заключительная дезинфекция в очаге. Информация о каждом больном, с результатами эпидрасследования передаётся в Управление Роспотребнадзора по ХМАО-Югре.

Еженедельно Роспотребнадзор проводит анализ заболеваемости в сравнении с предыдущей неделей, расчётом основных показателей, оценкой эпидрисков, тенденций, динамики заболеваемости относительно возрастных категорий, социального статуса, источников заражения, тяжести течения и т.д. Информация публикуется на официальных сайтах и других СМИ.

Работа врача, который лечит пациента с COVID-19 – тяжелый физический труд. Вступая в «красную зону», медики должны соблюдать максимально строгие меры безопасности — чтобы самим не оказаться в ряду зараженных коронавирусом. О том, как все устроено, «Собака.ru» рассказал анестезиолог-реаниматолог Центральной клинической больницы РАН (Москва) Чермен Цалоев.

Работа в «красной зоне»

Наша больница принимает пациентов с COVID-19 уже вторую неделю — когда стали понятны масштабы эпидемии в Москве, из многопрофильной ее перепрофилировали в инфекционную. Этому предшествовала долгая, серьезная подготовка. Все плановые больные, которые у нас находились — каждого было необходимо долечить и выписать. А больницу переоборудовать таким образом, чтобы внутри нее не было распространения коронавируса, чтобы были соблюдены противоэпидемические меры.

Сейчас весь персонал по прибытию на дежурство попадает в «зеленую зону». Это чистая зона, где находятся условно здоровые люди. Здесь работают сотрудники, не контактирующие с инфицированными пациентами, администрация, которая обеспечивает нашу работу. Ты регистрируешься в специальном журнале — прибыл такой-то, в такое-то время, температура тела такая-то. Температуру измеряют бесконтактным способом.

После этого готовишься переходу в «красную зону» — там, где есть возбудитель коронавирусной инфекции, где лежат пациенты с COVID-19. Нужно снять всю свою одежду, надеть чистый хирургический костюм. Следующий этап — санпропускник, где тебе выдают обмундирование для работы. Бахилы, респиратор, очки, две пары перчаток, защитный костюм. Нужно упаковаться по полной — чтобы не было никаких открытых участков тела. Только после этого ты готов к работе.

В «красной зоне» мы работаем 6 часов, после чего по мобильной связи объявляют о возможности отдохнуть. Уходя на перерыв, снимаешь свой защитный костюм (использованные средства индивидуальной защиты уничтожаются), отправляешься в душевую, получаешь новый комплект чистой одежды. Этот перерыв жизненно необходим — можно поесть, элементарно попить (во время нахождения в «красной зоне» ты не можешь снять с себя маску и налить кружку воды), сходить в туалет.

Раньше мои дежурства были суточными, теперь они длятся 12 часов. И отрабатывать эти 12 часов, конечно, гораздо тяжелее. В первую очередь физически. Ты чувствуешь явные ограничения, находясь в этой «упаковке». На лице респиратор, который не дает свободно дышать, очки давят на лоб и переносицу, ты потеешь. Все взрослые мужчины перед тем, как уйти в «красную зону», на всякий случай надевают памперсы — ты не сможешь снять свой защитный костюм до перерыва. Да, неудобно, но все это необходимо для того, чтобы ряды врачей не редели во время эпидемии.

Завотделением центра им. Вредена «Мы 19-й день в карантине с пациентами. Онкологам и нейрохирургам пришлось стать инфекционистами»
В каких случаях больному с COVID-19 требуется нахождение в реанимации

В нашем отделении реанимации на данный момент находится десять тяжелых пациентов с COVID-19 – к счастью, пока заняты не все места. Основной поток больных проходит лечение на линейном отделении. Большинство из них реагируют на терапию хорошо, показывают положительную динамику. Спасибо наших коллегам, которые проводят большую работу с этими пациентами. Но если человек не откликается на лечение, не идет на поправку, его лечащий врач обращается к анестезиологам-реаниматологам. Мы осматриваем пациента и, если это действительно необходимо, переводим к себе в реанимацию. И уже там пытаемся улучшить его состояние здоровья, в максимально сжатые сроки остановить патологический процесс, который у него развивается.

Большинство людей думает, что в реанимацию пациента с COVID-19 переводят только для того, чтобы подключить к ИВЛ. Но нахождение в реанимации и нахождение на ИВЛ — это не тождественные понятия. Нужны определенные причины, чтобы перевести человека на искусственную вентиляцию легких. Если я понимаю, что все мероприятия, проведенные мною, не дали результата, и человек не справляется, только тогда мы переводим его на ИВЛ и продолжаем лечение.

Несколько дней назад врачам пришлось экстренно прооперировать пациента с коронавирусной инфекцией. У него была ишемическая болезнь сердца, развился острый коронарный синдром. Ситуация усугублялась гипоксемией, которая сопровождает COVID-19. Консервативная терапия не помогла, поэтому наша анестезиологическая бригада совместно с хирургами отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения провели экстренное вмешательство, восстановив кровоток в коронарных артериях.

Коронавирусная инфекция — действительно очень коварное заболевание. Основываясь на своих наблюдениях, могу сказать: той привычной картины, которую мы видим у больного пневмонией, ее нет. При COVID-19 существует диссонанс: ты смотришь на пациента, а он не так плох, как плохи его анализы и результаты компьютерной томографии (КТ). Поэтому иногда самые тяжелые пациенты — это те, которые сидят дома неделями в надежде, что они все же болеют не COVID-19. Заболел — да, температура — да, покашлял — ну да, в груди болит — да, а у кого не болит. Это все накапливается как снежный ком, а потом, когда наступает интоксикация и становится тяжело передвигаться по дому, приходится вызывать «Скорую» и госпитализироваться. Порой в крайне тяжелом состоянии.

Как подготовить больницу к встрече с коронавирусом

Я, как врач анестезиолог-реаниматолог, до возникновении эпидемии занимался коронарными пациентами — с ишемической болезнью сердца, острым коронарным синдромом. Готовил их к операциям, следил за состоянием после вмешательства, при необходимости проводил реанимационные мероприятия. Для всех врачей организовали переобучение по оказанию помощи при COVID-19 — как я уже говорил, заболевание имеет свою нюансы, свои особенности течения.

Больница, которая готовится к встрече с коронавирусной инфекцией, должна быть хорошо оснащена, не должно быть недостатка в медикамента и оборудовании. Кроме того, нужно провести массу мероприятий, чтобы сам персонал не болел. Я читал, что врачи в больницах Петербурга жалуются на нехватку СИЗ. К счастью, мы не сталкивались с такой ситуацией и не задавались вопросом, где искать защитные костюмы.

Я уверен, что наличие СИЗ у медиков и вообще организация нормальной работы в больнице напрямую зависит от руководства, от администрации медицинской организации. Главный врач — это всегда администратор, который и должен решать эти вопросы. Но при этом он должен уметь поставить себя на место рядового врача, понимать, в чем рядовой врач варится, что необходимо для его работы.

У нас все сделано для того, чтобы у врачей была одна забота — лечить людей должным образом. Так что обеспечивают всем — начиная от костюмов, заканчивая едой. У меня не болит голова, что мне надо что-то поесть, я просто иду в комнату отдыха — там стоит горячее питание, вода. Организовать всю эту работу помогают волонтеры.

Еще один правильный шаг, на который пошло в наше руководство — организовать сотрудникам проживание отдельно от семей, в гостинице. Мы не таскаем «все это» домой, а приезжаем в отдельное место и отдыхаем там. Да, конечно, скучаем по родным — ты не обнимешь жену в Skype и не поиграешь с детьми в Zoom. В то же время стали больше общаться со своими коллегами. Когда больница большая, с некоторыми врачами ты в принципе не пересекаешься годами ни при каких обстоятельствах. Сейчас же у нас поменялось внутрибольничное движение, выходим на контакт с коллегами, с которыми никогда не были знакомы. Атмосфера, можно сказать, дружеская.

Больше всего во время пандемии меня раздражает человеческая глупость. Несмотря на серьезный поток больных, люди продолжают не верить в потенциальную опасность. Нельзя мыслить узкими категориями в духе — если в моем окружении никто не болеет, значит вируса нет. Да, радуйтесь за свое окружение, что никто не болеет. Но не нужно забывать, что COVID-19 протекает не только в крайне тяжелой форме, он также протекает и в стертой форме.

Просьба ко всем у меня одна — не становитесь нашими потенциальными пациентами, оставайтесь дома. Да, возможно вам кажется, что есть перегибы в карантинных мероприятиях. Но поверьте, что от инфицирования и тяжелого течения болезни никто не застрахован. Если вас хватит на то, чтобы посидеть дома не 3 дня, а 3 недели, может именно это поможет оборваться патологической цепочке заражений. А мы получим возможность вернуться домой к своим семьям.

Роман Сергеевич: Привозят, как положено по регламенту: либо с компьютерной томограммой, которая показала наличие пневмонии, либо с положительным мазком на COVID-19.

А если пневмонию вызвал не коронавирус, нет ли риска, что в стационаре такой пациент может им заразиться?

Роман Сергеевич: Согласно международному стандарту, если госпитализируют больного с внебольничной пневмонией, которая видна на КТ, но тест-система возбудителя не определяет, он должен быть обследован на все прочие инфекции, которые могли вызвать пневмонию: пневмококк, микоплазму, грибок и др. Но таких возможностей у нас нет. Поэтому госпитализируют всех, и никто не может утверждать, что это точно коронавирус. В результате часть пациентов может быть ковид-отрицательными и выписывается также ковид-отрицательными. Либо поступают ковид-отрицательными, а уже в стационаре у них появляются положительные анализы. Но может быть и так, что первый анализ был неверным - это невозможно ни подтвердить, ни отвергнуть. Думаю, что внутрибольничное заражение также имеет место. А для персонала помимо ковид-инфекции представляет опасность и этот "коктейль" различных инфекций.

Может ли такой "коктейль" увеличить риск тяжелых форм заболевания?

Роман Сергеевич: В нашей больнице соблюдается эпидрежим: пациенты лежат по 2-4 человека в палате и из нее не выходят. Да, в этой палате может существовать свой вирусный "набор", но разноситься далеко по стационару он не сможет. Уверен, что и в других стационарах соблюдается такой же режим. Кроме того, в коридорах работают УФ-облучатели и приоткрыты окна - идет постоянное проветривание.

Как лечат тех пациентов с пневмонией, которым не нужна реанимация?

Роман Сергеевич: Лечим так, как прописано в рекомендациях Минздрава: при поступлении назначаются антибиотик и новые противомалярийные препараты. В отдельных случаях наши врачи "прикладывают голову" - стараются подобрать терапию с минимальным вредом. Например, привезли пациента, только что перенесшего серьезную операцию на сердце - конечно, ему не назначают противомалярийные лекарства, которые обладают тяжелыми побочными эффектами. Мы применяем высокомолекулярные гепарины - они хорошо показывают себя. Есть определенная классификация степени поражения легких по КТ. И если у пациента определяется стадия КТ-3, хотя он вроде и чувствует себя неплохо, то ему сразу назначают антикоагулянты. При коронавирусной пневмонии начинается системная воспалительная реакция - по сути, это сепсис. И применение гепаринов в этой ситуации давно хорошо изучено и обосновано. Вот и у нас сложилось впечатление, что если человек сразу начинает получать при поступлении гепарин, он быстрее выходит из тяжелой ситуации. Правда, рекомендации Минздрава часто меняются, возможно, будут найдены и более эффективные схемы лечения. Но что еще очень важно - не заниматься самолечением и не применять те препараты, которые категорически не рекомендованы специалистами. Например, при повышении температуры нельзя применять глюкокортикостероиды (гормоны) и нестероидные противовоспалительные препараты типа диклофенака и тому подобные. Похоже, что пациенты, которые пренебрегали этими рекомендациями, быстрее уходят в тяжелые формы.

Какая доля госпитализированных, по вашим наблюдениям, "утяжеляется" и нуждается в реанимации?

Роман Сергеевич: Мы видим только пациентов, которые привезли в стационар - это уже значит, что у них не самое легкое течение пневмонии. И любой из них может внезапно "утяжелиться". Вот он лежит, и все вроде идет хорошо, но вдруг ему резко становится хуже. Поэтому базовой точкой для определения состояния больного становится контроль сатурации, то есть уровня насыщенности крови кислородом. Его ведет пульсоксиметр - небольшой приборчик, который надевают на палец. Он показывает число сердечных сокращений и насыщение крови кислородом. Если показатели в норме, все отлично. Если начинает снижаться, назначаем дыхательную гимнастику, переводим в прон-позу, то есть больной ложится на живот. Это позволяет задействовать весь объем легких, и концентрация кислорода повышается. Если не помогает и это, даем кислородную поддержку. Ну, а дальше - перевод в реанимацию вплоть до использования искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Есть ли признаки того, кому, скорее всего, понадобится реанимация?

Роман Сергеевич: Сказать сложно заранее. Но в реанимации больше всего пациентов-мужчин с избыточным весом и различными хроническими заболеваниями.

Врачи и сестры общаются со множеством больных. Высок ли для них риск заражения?

Роман Сергеевич: Я абсолютно убежден, что при правильном использовании средств индивидуальной защиты заразиться невозможно.

Но в вашей клинике, да и во многих других, среди персонала уже есть заразившиеся коронавирусом. Как же это произошло?

Роман Сергеевич: Полагаю, что основная часть - это сотрудники, которые не соблюдали алгоритм поведения в "красной зоне". Например, прикасались к рукой к лицу или снимали маску. Дело в том, что за несколько часов ношения ее резинки так сильно режут уши, что в какой-то момент так и тянет снять ее хоть на минуту. Другая часть могла заразиться и в "чистой зоне", общаясь друг с другом. Ведь часть сотрудников перешла на режим карантина и живет в больнице, а другая после смены уезжает домой. Возможно также и нарушение режима выхода из "красной зоны".

Расскажите об этом режиме подробнее, пожалуйста.

Роман Сергеевич: В комнате, которую мне отвели для ночевок, я надеваю поверх хирургического костюма комбинезон - либо прорезиненный, либо из нетканого материала, респиратор и медицинскую маску, бахилы, две пары латексных перчаток, защитные очки. Чистый хирургический костюм и новую маску в пакете отставляю в чистом помещении шлюза. По возвращению из "красной зоны" нас в шлюзе первым делом опрыскивают из садового пульверизатора дезраствором. Затем я по четкому регламенту снимаю с себя всю защиту, оставляю ее в первом помещении (ее потом утилизируют по всем правилам). Принимаю душ, перехожу в чистое помещение, где надеваю свежий хирургический костюм, новую медицинскую маску - и выхожу в "чистую зону".

Значит, повторно средства индивидуальной защиты не используются? Их достаточно?

Роман Сергеевич: Поначалу средств защиты не хватало, и мы пытались найти вариант повторного использования костюмов. Выяснилось, что простерилизовать их невозможно. Работать в костюме из нетканого материала, конечно, удобнее - носить его легче, он дышит. Прорезиненный, точнее, пропитанный пластиком, надежнее - он герметичен, но работать в нем целую смену тяжело. Сейчас особого дефицита нет, разве что иногда не хватает бахил. Но мы нашли выход - куском нетканого материала обматываем ногу как портянкой и закрепляем скотчем. Поэтому скотч сейчас - самый дефицитный материал в инфекционных отделениях.

Сильно ли устаете за время смены?

Роман Сергеевич: Наверное, мы же работаем практически без выходных. Когда примешь душ, кажется, что устал не так сильно. Но поужинаешь - и вырубаешься полностью. Но тяжелее всех, мне кажется, медицинским сестрам. Они целый день на бегу - делают уколы, ставят капельницы, раздают боксы с едой, потом собирают их, сдают, перестилают постели, помогают тяжелым пациентам. Это адский труд.

Имело ли значение для персонала то, что обещаны доплаты всем, кто работает с COVID-19?

Роман Сергеевич: Думаю, что на Западе врачи первым делом спросили бы: какая будет зарплата, какие гарантии, страховка, что будет, если я заболею или умру? У нас сказали: это добровольно, но надо, хотя можно было и отказаться. Мы написали заявления: согласен работать в инфекционном госпитале. Какую-то часть персонала сразу отсеяли - тех, кто был старше 65 лет, у кого имеются хронические болезни. Некоторые сами отказались, но сейчас смотрю - вернулись, работают, где хотят - кто в "чистой зоне", кто на обычном месте. Доплаты имеют значение, особенно для среднего и младшего персонала, конечно. Но, с другой стороны, ни отдел кадров, ни бухгалтерия до сих пор не понимают, как оформлять эти дни, как рассчитывать и начислять зарплату и т.д.

Где лечатся те сотрудники, которые все-таки заразились?

Роман Сергеевич: В нашей же больнице. Ну как лечатся… Например, если врач заболевает, но в легкой форме и чувствует себя хорошо, его госпитализируют, но он продолжает работать. А дальше встает вопрос: как его работу оплачивать? Как больничный лист или как рабочие дни? Схемы довольно дурацкие - обещают, конечно, выплатить всю зарплату, но как, непонятно. В результате кто-то просто прячется - имеет ковид-положительный тест, но живет в "чистой зоне" и работает.

Но ведь эти рискованно и для коллег, и для других пациентов?

Роман Сергеевич: Конечно, но у нас многое делается непродуманно. Почему, например, нельзя собрать людей, которые отлично знают, как все это делается - военных вирусологов, гигиенистов, чтобы они быстро разработали четкие алгоритмы - для разных ситуаций? А то выступают по ТВ далекие от темы люди, говорят все время разное: то вирус сразу гибнет во внешней среде, то живет неделями. Дама по радио рекомендует обрабатывать поверхности пять минут спиртовым антисептиком - тогда вирус гибнет. Но я-то помню из азов медицинского образования, что жировые структуры вируса в спирте разлагаются мгновенно. А тут пять минут - это же просто зверь, а не вирус. Или рекомендации персоналу - после работы прополоскать горло 70-процентным спиртом! Это чистое безумие. Во-первых, такого медикамента у нас давно нет. Во-вторых, может, какая-то часть мужчин-врачей это проделать и смогла бы, но как вы себе представляете женщину, которая спиртом полощет горло? Или вот поливают дороги мыльным раствором - глупость несусветная, скорее всего, не живет вирус на улице. А если живет, это должен сказать вирусолог и дать указание, чем именно надо улицы обрабатывать. Если бы передали общее руководство военной медицине, то, на мой взгляд, было бы больше порядка с гораздо меньшим количеством ошибок.

А как вообще настроение в вашем коллективе?

Роман Сергеевич: Народ шутит, смеется, особого страха я не видел. Хотя уже говорят, что надоело, пора с этим вирусом заканчивать.

Хрупкая женщина больше двух недель находилась на самом трудном участке борьбы с коронавирусом на севере Таджикистана.

Как будто на фронте

Еще задолго до начала эпидемии в стране, где-то с 10 марта мы ежедневно посещали семинары и практические занятия по вопросам индивидуальной защиты, за что хочу поблагодарить главного врача нашей больницы, который также оперативно решил ситуацию с обеспечением средств защиты всему медперсоналу.

Зиеда Салимова, фото из личного архива

Самый пик эпидемии выпал на вторую декаду апреля. Помню, как утром 21 апреля я пришла на работу и обомлела: за 20 лет службы я никогда не видела такого количества больных пневмонией! Признаюсь, в этот момент я забыла о месяце упорных семинарских занятий и всякой осторожности. Первые мысли были о том, что нужно срочно размещать людей и начинать процедуры…

В «красной зоне»

Из личного архива З. Салимовой

В красной зоне после каждой проведенной процедуры верхние перчатки меняются, а вторая пара может оставаться до окончания смены. Их меняешь уже в случае, когда принимаешь пищу или ходишь в туалет. Все СИЗы после использования идут на утилизацию, повторно их использовать нельзя.

Откуда брались силы на такой режим?

Вся больница в те дни в целом была переведена в режим «красной зоны», где из персонала работали три человека – врач, медсестра и санитарка. Так началась наша красная вахта – 16 дней без общения с внешним миром… На третьи сутки после госпитализации многим стало хуже, так как вирус прогрессировал. Мы выявили 28 человек с тяжелыми осложнениями.

Сейчас, оглядываясь назад, сама себе не верю. Как смогла? Как выдержала?

Через неделю к нам прибыло пополнение и стало немного легче – вместо 19 часов вахты, мы стали работать по 12. Мы сменяли друг друга, но никто никуда не уходил. Если только поспать или поесть в зеленой зоне. Мы были всецело оторваны от внешнего мира. Не было даже времени включить интернет в телефоне – было не до этого. Если только чтобы проконсультироваться с коллегами из столицы или областного центра. Практически, вся больница тогда стала реанимацией, а я, терапевт – реаниматологом…

Конечно, если бы тяжелобольного нужно было подключить к ИВЛ-аппарату, то для этого случая у больницы наготове был реаниматолог, но я и мои коллеги на курсах подготовки научились пользоваться оксигенератором и при необходимости пользовались этим оборудованием.

Кстати, всю работу мы проводили в специализированном обмундировании: и каждые сутки по 19 часов ходили в этом облачении. Откуда брались силы на такой режим? Мы знали – Бог помогает. Он был очень близко к нам все эти 16 суток.

Почему-то вспомнилась ситуация с питанием больных. Наша санитарка ежедневно по два раза в день готовила еду в зеленой зоне. Для этих целей было выделено 2 комплекта кухонной посуды. Один комплект с готовой едой передавался в красную зону, где всем больным еду раздавали в одноразовой посуде. Потом эти большие кастрюли и другая кухонная утварь мылась и тщательно обрабатывалась. На ее смену «приходил» другой комплект посуды и так они «мигрировали» по кругу из зеленой зоны в красную и наоборот.

Запомнился еще столик в зеленой зоне перед входом в красную – когда люди стали приносить в больницу еду и продукты для больных, то санитарки из зеленой зоны принимали ее и складывали сюда, на этот стол. И когда санитарка с красной зоны видела, что на столе что-то лежит, она приходила и забирала для больных. Что интересно: когда выходишь из красной зоны, то в зеленой никого не увидишь, поэтому одна санитарка с другой за всю смену никогда не встречались…

Из личного архива

Тест на человечность

Тест на коронавирус – сейчас очень востребованная процедура. Но этот вирус провел тестирование со всеми нами на человечность. Не знаю, известно ли было жителям поселка Ёва, что мы не уходим домой, но каждый день к нашим дверям приходили люди и приносили медицинские маски, перчатки, защитные костюмы и даже лекарства для наших больных! Люди приносили в больницу домашнюю еду и спрашивали, что бы мы хотели поесть. Мы не могли сдержать слез: привыкли к тому, что мы виноваты во всех бедах, а тут такое… и каждый божий день. Это ли не доказательство доверия и поддержки? Я точно знаю, что сердца этих людей, их молитвы были вместе с нами все время, что мы провели в красной зоне. Это была сильнейшая духовная помощь, огромный стимул работать и бороться за каждую жизнь.

Наш маленький коллектив из трех человек от всей души благодарен тем людям, кто поддержал нас тогда.

Все 53 пациента выздоровели, в том числе 28 «тяжелых», и вернулись домой, к своим семьям.

Не могу забыть одного пациента – своего коллегу из другого района, который был немного старше меня и имел шестерых детей. Видела из окна, как его взрослые сыновья каждый день дежурили на скамейке возле больницы, а когда отцу стало хуже, горько плакали…

За этот нелегкий период пришлось стать и психологом. Однажды мой больной коллега, который был в тяжелом психическом состоянии, признался, что боится умереть от коронавируса.

Вспомнилась еще одна история. Была среди тяжелых молодая женщина, 26 лет. В течение 13 дней мы не могли сбить у нее высокую температуру. Она очень ослабла, только глазами умоляла: «Спасите!». Интенсивная терапия, круглосуточные процедуры… С трудом, но выкарабкалась. После выписки вышли ее провожать: она обняла своего маленького ребенка и была не в силах сдержать слезы. А я смотрела на маленькие ручонки, которые обнимали маму после долгой разлуки, и увидела в этом смысл всей своей работы, всей жизни.

Мой личный карантин

Мое возвращение домой тоже было испытанием. Мы все не просто соскучились, мы истосковались друг по другу. Были слезы радости, восторг, но я никого не подпускала к себе ближе, чем на два метра. Родные не могли поверить, они были ошарашены, но я осталась непреклонна. Разве я имела права рисковать любимыми людьми?

С младшей дочерью, фото из личного архива

Закрывшись в комнате, я попросила подождать меня 14 дней. Это был мой личный карантин. Моя младшая дочурка, осторожно заглядывая в мою комнату, попросилась побыть немного со мной: она стояла у самого порога, на расстоянии нескольких метров, но я строго попросила ее выйти и закрыть за собой дверь. Еще долго слышались ее детские горькие рыдания.

Я боялась, что сердце не выдержит, и свои собственные рыдания гасила подушкой, иначе никакой карантин не удержал бы моих родных за дверями. Вот такая была встреча. И это тоже нужно было пережить.

Ушли лучшие

Боялась ли я заразиться? Поверьте, к собственной смерти я отношусь философски: мы все ходим под Богом, ему решать, когда наступит срок. Но если узнаю, что заразился и погиб еще один врач – воспринимаю утрату как личную трагедию. Из ушедших навсегда врачей я не знала никого лично. Но многих знала заочно: по рассказам коллег, публикациям.

Ушли лучшие: хорошие люди, ценные специалисты, которые принесли бы еще много пользы обществу. Они были нужны и нам, врачам, как более опытные, авторитетные медики.

В красную зону после своего долгого дежурства я еще ходила. И не только в качестве замглавврача. Коллеги приглашали проконсультировать, благо, опыт работы с больными COVID-19 у меня по нынешним меркам, уже большой.

И за время этого испытания я ни разу не пожалела о том, что выбрала эту профессию.

Как оформить больничный по карантину: вызываете врача на дом, предъявляете медицинский полис и СНИЛС, а остальное специалист сделает сам. Другой вариант — уведомить о необходимости карантина в личном кабинете на сайте ФСС и автоматически получить электронный больничный. Работающим гражданам старше 65 лет работодатели оформляют больничные самостоятельно — на срок до 29 мая.

Кого отправляют на карантин из-за коронавируса

В связи с распространением коронавируса граждан России массово отправляют не только на режим самоизоляции, но и на карантин. Ограничения вводятся и для лиц, совместно проживающих с теми, кто контактировал с заболевшими. Продолжительность самоизоляции — 14 дней. По версии экспертов, именно такой инкубационный период у новой инфекции COVID-2019.

Карантин вводится для граждан всех возрастов — от детей до пенсионеров.

Обращаем внимание, что с 06.04.2020 введено еще одно основание для получения больничного в связи с карантином. На основании постановления правительства № 402 от 1 апреля 2020 года работающие пенсионеры старше 65 лет, которые соблюдают режим самоизоляции, автоматически получили пособия по временной нетрудоспособности за период с 06 по 19 апреля (14 дней). Затем правительство дополнило временные правила оформления листков нетрудоспособности работающим гражданам в возрасте 65 лет и старше постановлением № 517 от 16.04.2020. Работодателям предложили продлить период отсутствия на работе таких сотрудников с 20 по 30 апреля 2020 г. Третья поправка (постановление Правительства РФ от 15 мая 2020 г. № 683) снова предписывает работающим пенсионерам оставаться дома. На этот раз с 12 по 29 мая.

В правительственном постановлении сказано, что если работник уходит на больничный, то работодатель заново подает на него все данные в ФСС через личный кабинет. Новый листок нетрудоспособности откроют и закроют автоматически. Больничные оформляют с кодом 03 (карантин).

Больничные оплачивают единовременно за весь период в течение 7 календарных дней со дня формирования листка нетрудоспособности. Пособие выплачивает полностью ФСС.

Сведения о том, что работник соблюдает введенный режим, обязаны передавать работодатели через личные кабинеты. Если сотрудник переведен на дистанционную работу либо находится в ежегодном оплачиваемом отпуске, дополнительных выплат от ФСС он не получит.

Памятка ФСС: Как заполнить реестр сведений

Нужно ли идти в поликлинику, чтобы оформить больничный

С 20.03.2020 по 01.07.2020 действуют временные правила оформления листков нетрудоспособности в период пребывания на карантине из-за распространения коронавируса. В соответствующем постановлении правительства № 294 от 18.03.2020 описано, как получить больничный при карантине по коронавирусу застрахованным в системе социального страхования гражданам, вернувшимся из мест, которые затронула эпидемия. Гражданам категорически не советуют обращаться в медицинские учреждения лично, особенно при наличии признаков заболевания, а предлагают воспользоваться одним из двух вариантов:

1. Человек вызывает на дом врача, объясняет, что контактировал с заболевшими или вернулся из очага заражения, предъявляет документы, подтверждающие поездку. На основании паспорта, СНИЛС и медицинского полиса на период карантина выдается больничный лист, сведения по которому врач передает в ФСС.

2. Застрахованное лицо заходит в личный кабинет на сайте ФСС (вход осуществляется через портал «Госуслуги»), создает новый запрос, где сообщает, что должен уйти на карантин с больничным листом по рекомендации госорганов. Если есть подтвержденная учетная запись на сайте госуслуг, достаточно приложить к обращению сканы билета и страниц паспорта, подтверждающие передвижение. В остальных случаях проверьте, что в заявлении содержится следующая информация:
- Ф. И. О.;
- дата рождения;
- место жительства (регистрации);
- страховой номер в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
- номер медицинского полиса;
- паспортные данные; данные из загранпаспорта.
ВАЖНО! Если вы вернулись из очага заражения вместе с детьми до 18 лет или родителями-пенсионерами, положен ли больничный при карантине по коронавирусу этим категориям граждан? Нет, листок нетрудоспособности выдают только работающим россиянам, за которых страхователи уплачивают страховые взносы в ФСС. Неработающие пенсионеры и несовершеннолетние в связи с карантином листки нетрудоспособности не получат.

Оба способа уйти после командировки или после отпуска в карантин с больничным листом из-за коронавируса работают и для лиц, проживающих совместно с человеком, вернувшимся из очага заражения, независимо от возраста. При личном визите врача передайте данные специалисту. Если оформляете электронный листок через сайт ФСС, впишите данные родственников, приложите документы, подтверждающие совместное проживание (например, сведения о месте регистрации).

Если пособие положено работающему пенсионеру старше 65 лет, соблюдающему режим самоизоляции, работодатель передает в ФСС следующие данные:
- Ф. И. О. сотрудника;
- дату рождения;
- адрес места проживания (пребывания);
- СНИЛС.
ВАЖНО! Работодатели, предупредите работников-пенсионеров старше 65 лет о том, что для них предусмотрены выплаты в случае соблюдения режима самоизоляции. Как заявлено в постановлении правительства № 402 от 01.04.2020, если гражданин нарушит введенные правила, его обяжут вернуть полученное от ФСС пособие.

Как оплатят больничный

До недавнего времени оплата больничного листа с кодом 03 (карантин) производилась после того, как человек выздоровеет. Сумму перечисляют из средств ФСС на карту застрахованного лица. Работодатель никак не участвует в расчете и начислении денег, а только передает сведения для расчета пособия.

Из-за введенных мер профилактики распространения инфекции чиновники пересмотрели некоторые правила, как оплачивается больничный лист по карантину из-за коронавируса в 2020 году, уточнив сроки. Исходя из постановления правительства № 294 от 18.03.2020, листок нетрудоспособности, выданный на 14 дней, оплатят в два этапа:
- первые 7 дней — не позднее недели со дня открытия листка нетрудоспособности;
- вторые 7 дней — в течение 1 рабочего дня со дня закрытия больничного.
Норма, гласящая, что оплата карантина по больничному листу осуществляется исключительно за счет средств Фонда социального страхования, сохраняется. Единственное, что обязаны сделать работодатели, — в течение 2 рабочих дней передать сведения в ФСС для расчета суммы пособия.

ВАЖНО! В обычных условиях пособие зависит от общего рабочего стажа больного. Если человек отработал менее 5 лет, он получает только 60% среднего заработка. При наличии стажа от 5 до 8 лет ему выплачивают 80% среднего заработка. Только те, кто официально трудится более 8 лет, получают за время пребывания дома пособие, равное среднему заработку. Но с апреля 2020 года правила, как оплачивается больничный лист по карантину с кодом 03, меняются: за основу расчета пособия возьмут сумму не меньше МРОТ.

Можно ли работать дома

Если введение ограничительных мер из-за коронавируса не мешает сотруднику выполнять обязанности из дома, договоритесь с работодателем об условиях удаленной работы. Но если такой возможности нет, бояться, что вас уволят, не стоит: в условиях профилактической кампании организации вынуждены менять режим работы по рекомендациям Роспотребнадзора, Минздрава и иных государственных структур.

Когда разрешат выйти на работу

Учитывая, что пособие от ФСС часто меньше получаемой заработной платы, а компенсация разницы между этими выплатами не предусмотрена, многие граждане хотят быстрее вернуться к выполнению обязанностей. Но сначала необходимо дождаться, когда пройдут 14 дней. Если в течение этого периода вирус никак себя не проявит, обратитесь в поликлинику за консультацией, как закрыть больничный по карантину в вашем случае. Обычно медучреждение отменяет карантин автоматически. Если вы заболеете, вас заберут на лечение в стационар, а листок нетрудоспособности продлят, но уже с другим кодом.

Читайте также: