Работа психиатра в чем заключается

Опубликовано: 17.09.2024

Психиатр — квалифицированный медицинский специалист, занимающийся диагностикой, лечением и посильной профилактикой развития нарушений психики человека различной степени тяжести. Ключевым навыком врача-психиатра является умение точно диагностировать и дифференцировать психические патологии и определять способы и возможности терапии, а также необходимость временной или постоянной изоляции пациента, или постановки его на диспансерный учет.

Что лечит

Посредством специализированных методик, врач-психиатр выявляет специфические особенности личности, свойства памяти, уровень интеллекта, нарушения эмоциональной сферы пациента. После утверждения диагноза назначается необходимое лечение: медикаментозное, процедурное, комплексное или иное.

Состояния, диагностикой и лечением которых занимается врач-психиатр:

  • Невозрастная деменция
  • Психозы различной этиологии, как острые, так и вялотекущие
  • Неврозы, острые и хронические
  • Расстройства личности
  • Шизофрения
  • Болезни Паркинсона и Альцгеймера
  • Аутизм разной степени тяжести
  • Синдром Аспергера
  • Депрессия
  • Циклотомия
  • Маниакально-депрессивный синдром

психиатрия.jpg

Особенности профессии

Профессия психиатра является социально значимой, что напрямую связано с опасностями, которые несут заболевания психики как для самого пациента, так и для окружающих, и с важностью качественного и своевременного оказания помощи в каждом конкретном случае. От точности постановки психиатрического диагноза часто зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Психиатр — единственный специалист, имеющий право назначить лекарственную терапию психического расстройства, а также дать заключение о психическом здоровье.

Ответственность

В отличие от психологов, областью деятельности которых является коррекция приобретенных состояний и расстройств, доставляющих человеку дискомфорт и снижающих качество жизни, психиатр занимается именно лечением душевнобольных людей, если оно представляется возможным. Как правило, такой врач параллельно специализируется различных направлениях психиатрии (возрастных, узкопрофильных). Так как большинство заболеваний психики могут свидетельствовать о наличии системных заболеваний нервной системы или всего организма, отражающихся на функциях ЦНС, психиатр должен быть хорошо знаком неврологией и иными вспомогательными специальностями.

Основные должностные обязанности врачей-психиатров включают в себя:

  • оказание срочной медицинской помощи пациентам;
  • ведение приема пациентов — сбор анамнеза, диагностика, направление на лабораторные исследования;
  • терапия острых состояний людей с расстройствами личности и иными патологиями;
  • ведение пациентов на протяжении всего периода лечения, диспансерного наблюдения;
  • назначение лекарственных препаратов, процедур, сеансов терапии;
  • контроль за реакцией психики пациента на проводимые лечебные мероприятия;
  • осуществление руководства средним медицинским персоналом;
  • консультации со специалистами смежных специальностей;
  • документооборот и ведение отчетности по приему пациентов, использованию препаратов.

Загруженность

Так как заболевания психики могут быть вызваны значительным разнообразием причин, нагрузка на врача-психиатра, связанная с высоким пациентопотоком, является существенной. Особенно это касается врачей, работающих в клиниках, специализирующихся на психиатрии и предполагающих содержание пациентов, которое в случае сложного течения заболевания, может длиться несколько лет или всю жизнь.

Востребованность

Врачи-психиатры как правило осуществляют профессиональную деятельность как в частных, так и в государственных больницах, а также в специализированных медцентрах, что позволяет им непрерывно совершенствовать и систематизировать свои профессиональные знания. Также специалисты могут заниматься преподавательской деятельностью.

Плюсы и минусы профессии

К очевидным преимуществам профессии врача-психиатра можно отнести:

  • Возможность достигнуть высокой степени мастерства в выбранной профессии.
  • Применение в работе современных разработок и инновационных методов лечения.
  • При желании специалисту обеспечен быстрый карьерный рост.
  • Психиатрия является востребованной специальностью, поэтому выпускник ординатуры легко найдет открытую вакансию.
  • Возможность ведения частной практики.

Несмотря на существенное количество достоинств, профессия врача-психиатра имеет также ряд недостатков, среди которых:

  • Высокая степень ответственности как на этапе диагностики, так и в ходе лечения пациента.
  • Участие и руководство сложнейшими схемами терапии, содержащими лекарственное и физиологическое воздействие на пациента.
  • Болезни психики часто выявляются в стадии, когда даже квалифицированный психиатр не в состоянии помочь пациенту и может только снимать обострения или дать направление в профильный стационар.
  • Высокий уровень стресса.
  • Длительное и довольно сложное обучение специальности.

псих.jpg

Личные качества

Психиатр, должен быть спокойным, уверенным в себе, сдержанным и выносливым человеком, морально готовым нести ответственность в тех случаях, когда его помощь оказалась запоздалой и пациента совершил действия, приведшие к вреду здоровья, как собственного, так и окружающих. Также для хорошего психиатра характерными являются хорошая отличная память, внимание к деталям, умение быстро принимать решения и абстрагироваться от происходящего.

Востребованность

Основным местом работы врача данного направления являются психиатрические отделения государственных и коммерческих клиник, а также специализированные центры. Профессия является крайне востребованной, что позволяет специалисту выбирать подходящее ему место работы и направление деятельности — практическое или научно-исследовательское. Также опытный врач-психиатр может заняться преподаванием своей дисциплины в вузе или ординатуре, организовать собственную клинику для содержания хронических больных.

Заработная плата и карьерный рост

На начальных этапах карьеры врач-психиатр получает не самую высокую заработную плату. Положение со временем исправляется надбавками, полагающимися специалисту за квалификационную категорию. В тех случаях, когда врач занимается в том числе и научно-преподавательской деятельностью, то он может читать лекции и проводить семинары, что также может приносить дополнительную прибыль. Частная практика приносит намного более привлекательный доход. В среднем зарплата врача составляет от 30 до 150 тысяч рублей.

Карьерный рост врача-психиатра предусматривает занятие должности заведующего отделением или главного врача. Вероятность повышения напрямую зависит от получаемого им дополнительного образования и личных амбиций. Также психиатр может сделать отличную научную карьеру, возглавив исследовательский центр или кафедру медицинского вуза.

Где учиться

Обучение на врача-психиатра в среднем занимает от 8 до 10 лет, и состоит из специалитета по направлениям «Лечебное дело» или Педиатрия», а также следующей за этим ординатуры по специальности «Психиатрия». Для специалистов, которые планируют заниматься узкопрофильной психиатрией, необходимо дополнительно пройти ординатуру или ДПО по выбранной специальности.

Основные вузы, в которых можно получить профильное высшее образование:

  • Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова
  • Национальный исследовательский ядерный университет (МИФИ)
  • Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова
  • Российский университет дружбы народов
  • Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова

В целом, работа врача-психиатра может привлечь своей социальной значимостью и в первую очередь подойдет альтруистичным и собранным людям, стремящимся приносить пользу обществу. Несмотря на очевидные недостатки, у специальности есть очевидные преимущества и широкое поле для самореализации специалиста, не ограничивающееся клинической практикой.

Также весомыми аргументами в пользу выбора данной специальности могут считаться высокая востребованность квалифицированных специалистов в области психиатрии и возможность спасать человеческие жизни.

Дистанционное обучение в medicaledu.ru

Обучение на курсах medicaledu.ru организовано следующим образом. Слушатель получает персональный доступ к порталу, где содержатся необходимые учебные материалы и тесты для самопроверки знаний.

Программы обучения:

  • Профессиональная переподготовка для психиатров-наркологов
  • Повышение квалификации для психиатров
  • Повышение квалификации для психиатров-наркологов

Условия поступления

  • Прием на курсы осуществляется на основании документов об оконченном высшем медицинском образовании;
  • Документы можно подать в электронном виде;
  • Все взаимодействие с университетом по вопросам обучения
    медицинского персонала также осуществляется в удаленном формате,
    что особенно важно в период карантинных мероприятий;

Заработная плата

Уровень заработной платы зависит от специализации, направления деятельности, наличия/отсутствия диплома о медицинском образовании. В целом доход акушеров определяет их активность, ведь некоторые специалисты ведут прием клиентов, наполняют страницы в социальных сетях, получая гонорары за рекламу и марафоны. Гуру в сфере питания наиболее востребованы в крупных городах.

прием у психиатра

Психиатрия — это раздел медицины, а психиатр делает все, что связано с выявлением и лечением психических патологий и расстройств.

Этой области медицины долго не существовало, а все психические отклонения считались наказанием человека за грехи. Людей с отклонениями изолировали от общества в специальных приютах, но необходимого лечения они не получали.

Термин «психиатрия» был введен только в 1803 году немецким врачом.

Психиатр и психолог — в чем разница?

как становятся психиатрами

Это две разные специальности, которые часто путают.

Психолог не имеет права прописывать лекарства и назначать стационарное лечение.Он учит человека адаптироваться к ситуации, в то время как психиатр помогает найти в себе силы ее изменить.

Обучение на психиатра можно пройти только в вузе, этот специалист работает с тяжелыми случаями психических нарушений.

Психологи же работают с пациентами, которые столкнулись с небольшими трудностями в жизни. В некоторых случаях они работают с людьми, имеющими легкую степень депрессии.

Что именно делают психиатры

Психические нарушения могут появиться по разным причинам:

  • Алкоголизм.
  • Наркомания.
  • Патологии развития мозга.
  • Травмы.
  • Тяжелые жизненные обстоятельства.

Поэтому в психиатрии много более узких типов специалистов.

Наиболее востребованные:

  • детский психиатр;
  • психиатр-криминалист;
  • психиатр-невролог;
  • психиатр-нарколог.

Обязанности психиатра

Кроме назначения лекарственных средств, в обязанности врача-психиатра входит:

  • проведение обследований;
  • назначение лечения и отслеживания динамики;
  • работа с медицинской документацией.

Специалист должен иметь обширный набор знаний и навыков:

  • общемедицинские принципы и постулаты;
  • симптоматика психических заболеваний и расстройств;
  • актуальные системы классификации заболеваний;
  • влияние используемых медикаментов на организм.

Также врачу важно знать побочные действиях нейролептиков, антидепрессантов и анксиолитиков, так как чаще всего именно с такими группами препаратов он должен взаимодействовать.

Требования к психиатру

обучение на психиатра

Психиатры работают с сознанием человека, поэтому требования к ним серьезные. Все, что делает психиатр, нельзя освоить на краткосрочных курсах.

Основные требования к специалисту:

  • высшее медицинское образование с действующим сертификатом по психиатрии;
  • знание современных способов диагностики и лечения;
  • работа с сопутствующей документацией;
  • умение находить подход к сложным пациентам;
  • способность быстро принимать решения.

Для работы по этому направлению не подходят люди, не обладающие эмпатией и внимательностью, так как пациентам с нарушениями психики сложно делиться своими проблемами.

Место работы психиатра

  • государственные и частные поликлиники;
  • психиатрические клиники;
  • психоневрологические диспансеры;
  • профильные образовательные учреждения;
  • научно-исследовательские центры.

Также врач этой категории может заниматься преподавательской деятельностью или открыть частную практику.

Как становятся психиатрами

что делает психиатр

Для работы психиатром нужно получить высшее медицинское образование.

После 11 класса абитуриент поступает на одно из этих направлений:

  • «Лечебное дело».
  • «Педиатрия».

Продолжительность медицинского образования — шесть лет. После его получения, молодой врач поступает в ординатуру, уже по специальности «Психиатр».

Обучение на психиатра никогда не заканчивается. Он должен постоянно участвовать в научных конференциях, получать дополнительное образование и повышать свою квалификацию.

Личностные качества психиатра

Работа психиатра сложна тем, что мозг человека изучен недостаточно, а именно с результатами его деятельности сталкивается врач. При первичном приеме специалист должен узнать симптомы, которые могут указать на наличие заболевания, но сделать это корректно и аккуратно.

На прием к психотерапевту попадают разные люди — от тех, кто попал в тяжелую жизненную ситуацию, до больных, которых привезли родственники. Поэтому к каждому нужно найти особый подход.

Психиатр

Психиатрия специализируется на исследовании происхождения и протекания аномальных процессов и явлений в психике человека, а психиатр представляет собой врача, который диагностирует, лечит и профилактирует у пациентов психические аномалии здоровья. В прямом смысле слово «психиатр» имеет перевод «врачеватель души», что как нельзя лучше характеризует данную профессию.

Суть работы психиатра

Главным признанным критерием, по которому пациенту вменяется расстройство психики, является возникновение болезненности души, которая может выражаться в мыслях, чувствах и воле человека. Это очень тонкая грань, преступить которую иногда может каждый, вот почему важно вовремя понять и почувствовать необходимость обращения к специалистам.

Врач-психиатр должен обязательно понимать специфику смежных с психиатрией психологии и неврологии. При этом врач-невролог занимается терапией нарушений центральной нервной системы, а психолог помогает разобраться своим пациентам в возникающих жизненных неурядицах без медикаментозной терапии.

Психотерапевты в своей практике могут иногда применять легкие успокоительные медикаментозные средства, однако в их область ведения не входит стандартная терапия при помощи медицинских препаратов.

А вот психиатр, напротив, должен в собственной практике уметь применять различные специализированные методики устранения психических отклонений, комбинируя комплексное лечение с различными специальными медикаментозными средствами.

Налаживание психического здоровья человека – очень тонкая, ювелирная работа, требующая высокого уровня профессиональной подготовки, человеческого участия и способности к эмпатии собственным пациентам.

При возникновении малейших подозрений об изменении устойчивой картинки психики человеку срочно требуется получить консультацию психиатра, который поможет в ходе предварительного приема установить все существующие проблемы человека и предложить пройти дополнительные обследования или анализы для уточнения картины течения заболевания.

Причины для посещения психиатра

К врачу-психиатру могут приходить на консультацию, как больные, так и здоровые люди. В каждом случае врач-психиатр, прежде всего, оценивает дееспособность психики человека для дальнейшей жизни и уже после этого может помочь ему решить волнующие пациента вопросы. Для эффективности лечения психиатры нередко привлекают и других врачей, таких как терапевты или диетологи, например.

Важной социальной функцией психиатров является определение опасности человека для собственного здоровья и жизни либо для здоровья других людей. При наличии признаков опасности пациента необходимо срочно госпитализировать с целью изоляции от окружающего мира и установления наблюдения за его реакциями и действиями по отношению к самому себе. При отсутствии опасности со стороны пациента для окружающего мира его лечение можно производить в амбулаторных условиях. Чаще всего вместе с терапевтическими методиками психиатры применяют и специальные препараты.

Параноидальное поведение

Основными причинами для консультации у психиатров могут послужить:

  • резкие скачки настроения, которые могут наблюдаться у пациента в течение большого промежутка времени;
  • склонность к суициду – разговоры, мысли или физические попытки покончить жизнь самоубийством;
  • возникающие приступы параноидального поведения;
  • возникновение галлюцинаций;
  • длительные перебои со сном – бессонницы;
  • различные тревожные состояния без особых причин и другие аналогичные признаки.

Врач-психиатр диагностирует присутствующие в анамнезе отклонения в психическом здоровье, назначает корректную терапию и регулярность последующих посещений. При этом лечение у психиатров носит конфиденциальный характер, при котором все данные, получаемые от пациента в ходе диагностики и терапии, психиатры гарантируют не разглашать.

С какими болезнями работает психиатр

Первым шагом на пути к излечению болезней души является изучение психиатром механизмов возникновения того или иного отклонения в психике конкретного человека, проведение диагностики болезни и назначение соответствующего лечения.

Консультировать психиатры могут и больных, и здоровых пациентов, в их компетенции находится и процесс освидетельствования психического здоровья при определении дееспособности либо уровня психической нестабильности.

Вся психиатрия делится на несколько направлений, в каждом из которых работают врачи, чаще других имеющие дело с конкретной психической спецификой человеческого здоровья: организационная, возрастная, судебная психиатрия, наркология, психофармакология, социальная психиатрия.

Всех заболеваний, которые может вылечить психиатр, назвать нельзя, поскольку их перечень очень длинный, и он постоянно расширяется возникающими новыми формами психиатрических аномалий. Кроме вышеназванных причин для обращения к психиатрам, можно назвать еще несколько классических психиатрических заболеваний, которые находятся в компетенции данного медицинского специалиста:

  • эпилепсия;
  • болезнь Альцгеймера;
  • белая горячка;
  • фобии различного характера, тяжелая депрессия;
  • безосновательный длительный психоз, частые истерические припадки, шизофренические состояния;
  • психические расстройства, возникающие в посттравматическом синдроме;
  • различные формы непреодолимых зависимостей (алкоголизм, например);
  • булимия и анорексия.

Только хороший психиатр может поставить точку в окончательном диагнозе людей, страдающих вышеназванными и многими другими заболеваниями, с ним должно быть согласовано все последующее лечение медикаментозными и терапевтическими средствами.

Методы диагностики и анализы

Эцефалография

При обращении к врачу-психиатру пациенту необходимо будет пройти некоторые исследования, чтобы специалист смог грамотно поставить диагноз и назначить соответствующее состоянию здоровья лечение.

К основным видам анализов при психиатрическом лечении специалисты относят:

  • анализы, определяющие состояние щитовидной железы: наличие антител к пероксидазе и тиреоглобулину, уровень тиреотропного гормона, тиреоксина свободного, трийодтиронина свободного, тиреоглобулина;
  • анализ развернутой формулы гипофизных гормонов: пролактин, адренокортикотропный гормон, тиреотропный гормон, соматотропин;
  • анализ надпочечных гормонов: андростендион, адреналин, кортизол, альдостерон, норадреналин, метанефрин.

Часто для уточнения деталей диагноза психиатры применяют также и нейрофизиологические исследования, такие как энцефалографию, ангиограмму сосудов головного мозга, магнитно-резонансную томографию и другие. Кроме материальных изменений мозговой деятельности, психиатры в своей работе уделяют большую роль душевному состоянию своих пациентов. Вот почему клиническая диагностика болезней психиатрии является наиболее распространенным и действенным методом в работе психиатров.

Клинический метод диагностики в психиатрии заключается в опросе пациента и наблюдении за изменениями его психических состояний во время данной беседы. Данные изменения отлично характеризуют возникновение, протекание и симптоматику психического заболевания. В процессе данной беседы врач-психиатр уделяет внимание мимическим изменениям больного, интонациям, с которыми он говорит те или иные вещи, реакции человека на попытку установить с ним контакт.

Иногда для диагностики заболевания в психиатрии применяется групповое обсуждение увиденных признаков заболевания группой врачей на консилиуме.

Суть клинического метода диагностики психиатрических отклонений состоит в опросе пациента и его близких. Опрос каждого человека проводится индивидуально, чтобы понять, насколько каждый из интервьюируемых честен, и исключить какое-либо влияние на сказанное во время беседы. В первой части опроса звучат общие ознакомительные вопросы о возрасте, семейном положении и прочем. Основываясь на поступивших жалобах, врач-психиатр в процессе опроса может идентифицировать зарождающееся заболевание. При этом он обязан очень мягко управлять сложившейся беседой, чтобы не вызвать замкнутость или враждебность собеседника.

При опросе врач преследует следующие цели: он выявляет отношение самого пациента к собственному заболеванию, уточняет, что, по мнению больного, спровоцировало возникновение его болезни, определяет синдромы и симптоматику психического расстройства, узнает особенности личности больного, идентифицирует характер протекания заболевания, его особенности и отношение больного к предстоящему лечению. При опросе близких пациента психиатр может уточнить для себя их видение времени возникновения заболевания, определить, что может скрывать от него сам пациент, каковы истинные причины возникновения болезни, видимые со стороны, как относятся близкие родственники к больному и настроены ли ему помогать в лечении.

Наблюдение за больным. Врач-психиатр наблюдает пациента, чтобы определить его степень подверженности предполагаемой болезни. При этом важными являются жесты, мимика, поступки, интонации, реакции на всевозможные события. Также врач легко выявляет различия между тем, каким человек сам себя преподносит при описании, и тем, каким он является на самом деле. Цель данного наблюдения – выявить темы и вопросы, которые остро задевают и интересуют пациента, определение его возможности самостоятельно за собой ухаживать, выявление и анализ его ежедневных поступков и взаимодействия с обществом.

При этом важно понимать, что от методики диагностики во многом будет зависеть правильность постановки диагноза и, как следствие, результативность психиатрической терапии.

Рекомендации психиатра

Поддержать собственное психическое равновесие, по отзывам врачей-психиатров, возможно, если соблюдать гигиену сна. Длительные расстройства режимов сна и бодрствования способствуют возникновению соматических болезней, в том числе и психиатрического направления. Для полного расслабления, предупреждения переутомления и повышения качества режима сна обязательно нужно соблюдать простые правила.

Перед сном нельзя смотреть телевизор, необходимо полностью исключить любые эмоциональные нагрузки, при этом кровать рекомендуется использовать исключительно для сна и супружеских обязанностей, а все остальные вещи нужно совершать за рамками кровати, иначе она перестанет ассоциироваться у человека с отдыхом и сон будет сбивчивым. В спальне не должно быть никаких раздражителей, в том числе, и яркого света либо высокого уровня шума. Чтобы не стимулировать нервную систему и предупредить бессонницу, за пару часов до сна нельзя есть и пить жидкости.

В дневное время суток можно спать не более 25 минут, а накануне сна нельзя курить, поскольку никотин является стимулятором центральной нервной системы, что приводит к сбивчивому сну и возникновению бессонницы.

Принимать препараты и напитки с кофеином разрешается не позднее, чем за 6 часов до сна, поскольку чай, кофе и некоторые медицинские препараты, содержащие данное вещество, также провоцируют центральную нервную систему и сбивают сон. Алкоголь перед сном является наиболее частой причиной ночных кошмаров, прерывистого сна, поскольку процесс распада алкоголя и его выведения из организма будет приходиться именно на время, когда организм должен полностью отдыхать. По мнению психиатров, именно крепкий и здоровый сон может обеспечить человеку полноценное психическое здоровье, стабильность нервной системы и уберечь каждого от нервного перенапряжения и проблем с психикой.

Психиатр – специалист по лечению психических заболеваний. Работа психиатра считается непростой, поэтому подходит немногим, так как требует терпения, хладнокровия и выдержки.

Психиатр (от греч. psyche – душа; iatréeia – лечение) — врач, специализирующийся на диагностике и лечении психических расстройств. Кстати, в 2021 году центр профориентации ПрофГид разработал точный тест на профориентацию. Он сам расскажет вам, какие профессии вам подходят, даст заключение о вашем типе личности и интеллекте.

Особенности профессии

У слов «психическое расстройство» или «психическая болезнь» есть разговорные синонимы: сумасшествие, помешательство, умопомешательство, безумие и, наконец, душевная болезнь. Уже из самих названий видна суть этих недугов. Все они связаны с расстройством чувств и сознания.

Психиатрия – это часть неврологии. В круг её интересов входят нарушения состояния нервной системы, которые отражаются на поведении человека, его эмоциональной жизни, восприятии реальности, памяти, мышлении, речи и пр.

Психиатрия изучает причины, проявления психических заболеваний, их течение. Разрабатывает способы лечения и предупреждения. Врач-психиатр опирается на данные нейрофизиологии. Однако сами по себе нервные болезни не входят в число психических расстройств, если они не отражаются на психических функциях.

К психическим расстройствам относят и шизофрению, и различные мании, и болезнь Альцгеймера и пр. недуги, связанные с органическими нарушениями работы мозга. А также состояния, которыми занимается так называемая малая, пограничная психиатрия: неврозы, реактивные психозы и другие обратимые состояния, которые являются реакцией на какие-то события жизни.

Например, реактивный психоз, который проявляется как бред, помрачение сознания, может оказаться реакцией на пережитую бомбёжку, нападение медведя в лесу, атаку террористов и т.п. Это состояние можно полностью преодолеть, потому что нет серьёзных повреждений в мозговых структурах. Хотя одно и то же событие может одного человека ввергнуть в психоз, а другой переживёт его, сохранив здравый рассудок. Почему? Многое зависит от особенностей организма, темперамента человека. И от наличия дополнительных факторов: возраста, перенесённых черепно-мозговых травм, отравления и т.д. Всё это учитывает врач, когда обследует больного.

Пограничная психиатрия занимается и психопатией, которая представляет собой дисгармоничный склад личности, доставляющий много бед и окружающим, и самому больному. Помимо пограничной психиатрии, существуют другие направления работы: судебная психиатрия (проводит экспертизы на вменяемость/невменяемость людей, обвиняемых в преступлениях), детская психиатрия, геронтопсихиатрия (занимается отклонениями старческого возраста), наркология (занимается проблемы алкоголизма и наркомании) и др.

Человек с психическими отклонениями личности может не испытывать физических страданий. Тогда почему ему нужна медицинская помощь? Дело в том, что эти отклонения выталкивают человека из социума. Они не дают ему не только работать, но и просто жить. Например, человек с манией преследования пребывает в состоянии постоянной паники. Он чувствует себя в опасности и каждую минуту готов к обороне.

Зыбкая граница

По данным специалистов, у 2–5% людей наблюдаются настоящие психозы. А всего психическими болезнями и пограничными состояниями страдают до 15% населения. Правда, граница между нормой и нарушением иногда не так очевидна, как хотелось бы. С развитием науки многие состояния, которые раньше считались расстройствами, теперь приняты как вариант нормы и наоборот. Все изменения фиксируются в Международной классификации болезней, которая периодически пересматривается. Например, социофобия – боязнь социальной деятельности. Она может выражаться в страхе публичных выступлений, но может доходить и до полной неспособности к общению с людьми. Она очень часто встречается: от 3 до 13 % населения страдают ею на каком-то этапе своей жизни. В США, по данным исследователей, это третья по распространенности психологическая проблема. До 1995 года её считали обычной застенчивостью. Но последствия у такой «застенчивости» могут быть очень тяжёлыми. Социофобия мешает человеку в карьере, в личной жизни. И порой приводит к самоубийствам. Поэтому она и была включена в число психических расстройств.

Всё это лечится?

Психиатр, обследуя больного, беседует с ним, его окружением, наблюдает за его поведением в клинике, назначает аппаратные исследования работы мозга и т.д. В постановке диагноза психиатру помогает патопсихолог. С помощью специальных методик психолог выявляет особенностей личности, памяти, интеллекта, эмоциональной сферы, мышления. Когда диагноз поставлен, врач назначает лечение: лекарства, психотерапевтические сеансы. К слову, только у психиатра есть право назначать медикаменты для лечения психических расстройств.

Психотерапия – это немедикаментозное воздействие на больного (например, с помощью гипноза). Для её проведения привлекают психотерапевта. Но психотерапевтом может быть и сам психиатр, прошедший специальную подготовку.

При лечении хронического психического заболевания (например, шизофрении) успехом можно считать достижение ремиссии. Если речь идёт о пограничных состояниях, можно рассчитывать на полное восстановление психического здоровья.

История

Профессия врач-психиатр сравнительно молода, хотя как медицинское направление имеет давние корни. Первым описал психические отклонения Гиппократ (ок. 460–377 гг. до н. э.). Он объяснял их с помощью гуморальной теории происхождения болезней. Позже теорию Гиппократа развил Клавдий Гален из Пергама (129–199 гг. н. э.). Он исследовал влияние эмоциональных состояний на физическое состояние. В Средние века Авиценна предположил, что психические заболевания связаны с физическими нарушениями в мозге. Парацельс (1493–1541гг.) предположил связь паралича с травмой черепа, а кретинизм с дисфункцией щитовидной железы. Ввёл различие между физическими и психологическими болезнями, а также понятие личности (individual personality). В 1803 г. немецкий врач Иоганн Кристиан ввёл термин «психиатрия».

Надо сказать, что на протяжении столетий психически больные люди не получали нормальной помощи. В Средние века католическая церковь считала сумасшедших грешниками, которые продали свои души дьяволу. В XV—XVIII вв. в ходу были казни психически больных. Над «бесноватыми» грубо издевались. В Европе XV века был такой способ избавиться от умалишённых: их сажали на корабль и отправляли одних в плавание. Разумеется, такой «корабль дураков» был обречён.

Инквизиция, сыгравшая зловещую роль в истории Европы, много злодеяний совершила и в отношении умалишённых. В «Молоте ведьм» — трактате доминиканских монахов (1487 г.) — перечислялись садистические способы истребления ведьм. Ещё в XVIII веке помешавшихся держали в тюрьмах. А в Англии буйных показывали за плату зевакам в знаменитом лондонском Бедламе (психиатрической больнице святой Марии Вифлеемской). Многие пациенты были прикованы к стенам цепями, спали они на соломе в одиночных сумрачных камерах. Несчастных избивали, и их вопли привлекали публику. О том, как в XIX веке всё-таки лечили душевно больных, можно прочесть в «Записках сумасшедшего» Гоголя, в самом конце повести.

С другой стороны понятие безумия трактовалось очень уж широко. Например, до конца XIX века к безумию приравнивалось любое поведение, отклоняющееся от общепринятых норм. Безумием объяснялись даже приступы эпилепсии (о чём свидетельствует название романа «Идиот», героем которого является страдающий эпилепсией князь Мышкин).

На рубеже XIX и XX вв. в науке о душевных расстройствах существовало множество теорий, среди которых особое место занимали два направления: психоанализ и позитивистский подход.

Школа психоанализа (Зигмунд Фрейд) основывалась на теории бессознательного. Бессознательное – вместилище запретных желаний, вытесняемых сознанием. Школа позитивистской медицины предлагала опираться только на проверяемые методы: эксперимент и наблюдение. Умственные расстройства она объясняла разрушением мозговой ткани. При этом излечение она признавала невозможным, и психиатрическая лечебница была местом, где за больными только следили и не давали буянить.

Но со временем возобладал подход, основанный на уважении к личности больного и желании его понять, а не навязать ему «правильное», «здравое» отношение к реальности. Немецкий философ, психолог и психиатр Карл Теодор Ясперс в 1909–1915 для постановки диагноза начал проводить подробные беседы (интервью) с пациентами. А Юджин Минковски для выявления причины использовал структурный анализ нарушения. Генри Элленберг ввёл реконструирование внутреннего мира больного. Это можно считать началом современного этапа психиатрии.

Психиатрия не сразу отказалась от калечащих методов. В XX веке использовали лоботомию, лечение электрошоком. (см. фильм "Полёт над гнездом кукушки"). А в нашем отечестве существовала также и карательная психиатрия: неугодному властям гражданину могли поставить психиатрический диагноз (например, «вялотекущая шизофрения») и долгие годы «лечить» в больнице. Этот метод в СССР применялся в 1970–80-е гг. в связи и с политическими, и с религиозными убеждениями. Но это уже проблема не медицины, а медиков и их нравственного здоровья.

Обучение на Психиатра

Чтобы получить профессию врача-психиатра, нужно окончить любой медицинский вуз по специальности «Психиатрия» или пройти по ней послевузовскую подготовку. У каждого врача-психиатра должен быть сертификат Министерства здравоохранения, подтверждающий право на профессию. Для поступления в медицинский вуз сдают биологию, химию и русский язык.

В наше время слово «психиатр» по-прежнему звучит пугающе. Многие люди, зная, что нуждаются в его помощи, оттягивают с визитом. Такое настороженное и недоверчивое отношение нашего общества к этому специалисту, наверное, связано с недопониманием того, для чего нужен такой врач.

Кто такой врач-психиатр

Психиатр – это специалист, занимающийся диагностикой, терапией и профилактикой психических заболеваний.

Часто психиатров путают с другими специалистами: неврологами, психотерапевтами и психологами, хотя их деятельность имеет принципиальные отличия. Так, невролог занимается лечением заболеваний нервной системы, носящих органический характер, то есть имеющих конкретную физическую причину. Психиатр же лечит психические расстройства, часто носящие функциональный характер или являющиеся следствием физического заболевания.

Психолог занимается не психическими заболеваниями, а психологическими проблемами здоровых людей. Психотерапевт – это врач, лечащий и устраняющий проблемы психики с помощью психотерапии.

Как видно, все эти, похожие на первый взгляд, специалисты, имеют свою направленность, но в случае, когда человеку действительно нужен психиатр, психолог или невролог ему не помощники. Поэтому не нужно строить иллюзий, а обращаться сразу по назначению.

Когда обращаться к доктору по душевным болезням

Помощь психиатра может понадобиться в следующих случаях:

  • нарушения настроения (необоснованно заниженное или завышенное) на протяжении недель или месяцев;
  • нарушения сна;
  • апатия, отсутствие интереса к ранее значимым вещам;
  • нарушение памяти;
  • бред, галлюцинации;
  • неадекватность эмоциональных проявлений;
  • стремление к одиночеству, избегание людей в совокупности с апатией или агрессией;
  • снижение работоспособности и обучения;
  • повышенная тревожность и страх, паника;
  • навязчивые мысли и действия;
  • неспособность применять имеющиеся знания и умения;
  • мысли и размышления о самоубийстве, суицидальные попытки;
  • психомоторное возбуждение, ажиотаж;
  • злоупотребление психоактивными веществами.

Услуги такого специалиста используют и в других целях:

  • при поступлении на работу, связанную с обостренным вниманием или деятельностью с опасными средствами;
  • для получения разрешения на пользование оружием;
  • для получения водительских прав;
  • для детского сада, школы;
  • для психиатрического освидетельствования участников имущественной сделки.

Психиатрическая помощь

Такой специалист входит в состав нескольких служб:

  • скорая психиатрическая помощь;
  • амбулаторная психиатрическая помощь;
  • частная психиатрическая помощь;
  • стационар;
  • узкие направления.

Скорая психиатрическая помощь оказывается соответствующей бригадой скорой помощи. В нее входит врач, фельдшер, санитар, водитель. Такую подмогу целесообразно вызвать, когда:

  • индивид проявляет агрессию по отношению к себе и к окружающим;
  • человек ведет себя непредсказуемо, спонтанно;
  • при неадекватном поведении известен факт наличия у больного психиатрического расстройства.

Что касается узкой направленности, то существует несколько ответвлений данной специальности. Каждая из них имеет свой профиль.

Детский психиатр занимается лечением детей и подростков в возрасте до 18 лет. Такие больные – это особая категория, требующая определенных знаний и навыков общения. Специалист также должен уметь найти подход к родителям своих пациентов, ведь именно они должны помогать детям в лечении. Порой родителям трудно свыкнуться с мыслью, что их ребенок имеет некоторые отклонения. Детский психиатр доходчиво объясняет им суть проблемы, учит правилам поведения с ребенком.

Геронтолог оказывает помощь пожилым людям с психическими расстройствами. Люди в старческом возрасте сами по себе отличаются странностями поведения. А когда оно осложняется деменцией, расстройствами личности или депрессией, жить с таким человеком становится непросто. Тогда на помощь приходит психиатр-геронтолог, умеющий установить доверительные и теплые отношения со своими пациентами.

Сексопатолог лечит половые психические расстройства у мужчин и женщин. Проблемы в половой сфере переживаются, особенно мужчинами, довольно остро, и сказываются на общем психоэмоциональном фоне. Психиатр такого профиля призван определить, является ли проблема психологической либо, возможно, она носит органический характер. Если дело в психическом состоянии, он назначит соответствующее лечение.

Нарколог осуществляет лечение разного рода зависимостей: наркотической, алкогольной, оказывает помощь при токсикомании и игромании.

На приеме у психиатра

На прием к психиатру можно попасть в частном порядке либо обратиться на участок. Направление к участковому врачу выдает любой специалист, заподозривший наличие у пациента психического расстройства. На амбулаторный психиатрический прием также можно записаться самостоятельно. Участковый врач принимает в психоневрологическом или наркологическом диспансере по месту жительства, в психиатрическом кабинете поликлиники или стационара.

Консультация участкового психиатра проводится бесплатно.

Частный психиатр принимает в частных специализированных клиниках, которых существует достаточное количество. Здесь вы можете найти специалистов и узких профилей, описанных выше. Частные клиники также предоставляют услуги психиатра для психиатрического освидетельствования, предоставляемого в различные инстанции.

Консультация психиатра начинается с беседы. Врач расспрашивает больного о жалобах, образе жизни, общении с друзьями, родственниками и коллегами, оценивает общее состояние, и, если понадобится, общается с родственниками.

Для осмотра в психиатрическом кабинете имеется кушетка, тонометр, фонендоскоп. Из дополнительных приспособлений используется алкометр для определения алкоголя в крови. С помощью неврологического молоточка доктор определяет выраженность рефлексов. Набор ароматических средств позволяет оценить уровень обоняния.

Кроме этого, врач использует специальные психологические методики для оценки психической деятельности пациента.

После беседы и осмотра врач делает заключение о состоянии больного, ставит диагноз и определяет тактику лечения. Назначает соответствующую терапию.

При необходимости, для дообследования психиатр дает направление больному на сдачу анализов. Их перечень может включать:

  • ЭЭГ;
  • реоэнцефалография;
  • ЭКГ;
  • МРТ, КТ;
  • анализы крови, мочи;
  • УЗИ;
  • специфические психиатрические исследования;
  • консультации других специалистов — невролога, эндокринолога, кардиолога, уролога, терапевта и т.д.

После консультации психиатр назначает больному амбулаторное либо стационарное лечение.

Обращаясь за психиатрической помощью в частную клинику, у человека есть возможность получить не только консультацию врача, но и пройти обследование. Причем на сегодняшний день частные учреждения психиатрического профиля обладают широким арсеналом методов со специфической направленностью. Естественно, что здесь вам подберут индивидуальное лечение. Некоторые клиники даже имеют в своем составе стационарное отделение.

Врач-психиатр проводит и диспансерный учет лиц, страдающих хроническими психическими заболеваниями.

Вызов врача на дом

На дом можно осуществить вызов психиатра как участкового, так и частного.

В такой процедуре нуждаются пожилые, лежачие больные, инвалиды, это также могут быть дети. Следует иметь в виду, что психиатрические больные часто противятся посещать врача.

Вызов частного психиатра, конечно, является платным. В настоящее время многие клиники оказывают такую услугу.

Участковые психиатры также обязаны посещать больных на дому, но делают это неохотно. Чтобы оформить такой вызов, родственник пациента должен прийти в психоневрологический диспансер по месту жительства с паспортом пациента, написать заявление о необходимости вызова врача на дом, где указать причину этого. Затем, если больной не состоит на учете, оформить на него карточку в регистратуре.

Врач, приезжая на вызов, проводит консультацию, назначает или корректирует лечение, может провести освидетельствование пациента. Домашние консультации играют свою роль для специалиста, ведь он может оценить не только состояние больного, но и окружающую его обстановку, привычки и образ жизни.

Вызов психиатра также оформляют по запросу риелтора для психиатрического освидетельствования при заключении имущественной сделки. Дело в том, что если человек приобрел у другого, например, машину, а тот оказался невменяемым, сделка может быть расторгнута, покупатель лишится своего приобретения, а денежные потери ему не возместят.

Нотариус также может сделать запрос о выезде врача-психиатра на место.

Психиатр – это человек, в чьих руках находится ваше психическое здоровье. Его цель – не упечь пациента в «психушку» или изолировать от общества, а подарить ему душевное равновесие и облегчить существование. Как правило, люди затягивают с обращением к нему, провоцируя прогрессирование процесса.

Надо уяснить, что психические расстройства имеют такую же тенденцию к «расцвету», как и физические заболевания. Раннее обращение за помощью дает возможность купировать болезнь на начальной стадии и легче перенести лечение.

Читайте также: