В чем заключается работа фельдшера в сизо
Опубликовано: 17.09.2024
Приказ Министерства юстиции РФ от 28 декабря 2017 г. N 285
"Об утверждении Порядка организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы"
С изменениями и дополнениями от:
31 января 2020 г.
ГАРАНТ:
Настоящий документ включен в перечень НПА, на которые не распространяется требование об отмене с 1 января 2021 г., установленное Федеральным законом от 31 июля 2020 г. N 247-ФЗ. Соблюдение обязательных требований, содержащихся в настоящем документе, оценивается при осуществлении государственного контроля (надзора), их несоблюдение может являться основанием для привлечения к административной ответственности
В соответствии с частью 7 статьи 26 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, ст. 3446; 2013, N 27, ст. 3459, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4038, N 39, ст. 4883, N 48, ст. 6165, N 52 (ч. 1), ст. 6951; 2014, N 23, ст. 2930, N 30 (ч. 1), ст. 4106, ст. 4244, ст. 4247, ст. 4257, N 43, ст. 5798, N 49 (ч. 6), ст. 6927, ст. 6928; 2015, N 1 (ч. 1), ст. 72, ст. 85, N 10, ст. 1403, ст. 1425, N 14, ст. 2018, N 27, ст. 3951, N 29 (ч. 1), ст. 4339, ст. 4356, ст. 4397, ст. 4359, N 51 (ч. 3), ст. 7245; 2016, N 1 (ч. 1), ст. 9, ст. 28, N 15, ст. 2055, N 18, ст. 2488, N 27 (ч. 1), ст. 4219; 2017, N 15 (ч. 1), ст. 2136, N 18, ст. 2663, N 27, ст. 3951, N 31 (ч. 1), ст. 4765), статьей 24 Федерального закона от 15.07.1995 N 103-ФЗ "О содержании под стражей подозреваемых и обвиняемых в совершении преступлений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 29, ст. 2759; 1998, N 30, ст. 3613; 2001, N 11, ст. 1002, N 48, ст. 4551; 2003, N 1, ст. 2, N 27 (ч. 1), ст. 2700, N 50, ст. 4847; 2004, N 27, ст. 2711, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763; 2006, N 17 (ч. 1), ст. 1779; 2007, N 7, ст. 830, ст. 831, N 30, ст. 3808, N 31, ст. 4011, N 45, ст. 5418; 2009, N 39, ст. 4538; 2010, N 27, ст. 3416; 2011, N 1, ст. 46, N 7, ст. 901, N 15, ст. 2022, N 17, ст. 2319, N 49 (ч. 5), ст. 7056; 2013, N 44, ст. 5633, N 48, ст. 6165, N 52 (ч. 1), ст. 7000; 2014, N 6, ст. 558, N 26 (ч. 1), ст. 3399, N 52 (ч. 1), ст. 7557; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4160, ст. 4232; 2017, N 1 (ч. 1), ст. 44), статьей 101 Уголовно-исполнительного кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, N 2, ст. 198; 1998, N 2, ст. 227, N 30, ст. 3613, N 31, ст. 3803; 1999, N 12, ст. 1406; 2001, N 11, ст. 1002, N 13, ст. 1140, N 26, ст. 2589; 2003, N 24, ст. 2250, N 50, ст. 4847; 2004, N 27, ст. 2711, N 35, ст. 3607, N 45, ст. 4379; 2005, N 6, ст. 431, N 14, ст. 1213, ст. 1214, N 19, ст. 1753, ст. 1754; 2006, N 2, ст. 173, N 3, ст. 276, N 15, ст. 1575, N 19, ст. 2059; 2007, N 1 (ч. 1), ст. 36, N 24, ст. 2834, N 30, ст. 3756, ст. 3808, N 31, ст. 4011, N 41, ст. 4845, N 49, ст. 6060; 2008, N 14, ст. 1359, N 29 (ч. 1), ст. 3412, N 30 (ч. 2), ст. 3616, N 45, ст. 5140, N 49, ст. 5733, N 52 (ч. 1), ст. 6216, ст. 6226; 2009, N 7, ст. 791, N 23, ст. 2761, ст. 2766, N 29, ст. 3628, N 51, ст. 6162, N 52 (ч. 1), ст. 6453; 2010, N 8, ст. 780, N 14, ст. 1553, ст. 1556, N 15, ст. 1742, ст. 1752, N 27, ст. 3416; 2011, N 1, ст. 16, N 7, ст. 901, ст. 902, N 15, ст. 2039, N 27, ст. 3870, N 45, ст. 6324, N 49 (ч. 5), ст. 7056, N 50, ст. 7362; 2012, N 10, ст. 1162, N 14, ст. 1551, N 19, ст. 2279, N 49, ст. 6753, N 53 (ч. 1), ст. 7629, ст. 7638; 2013, N 14, ст. 1667, N 23, ст. 2879, N 27, ст. 3470, ст. 3477, N 30 (ч. 1), ст. 4052, N 44, ст. 5633, N 51, ст. 6698, N 52 (ч. 1), ст. 6997; 2014, N 6, ст. 558, N 19, ст. 2301, ст. 2309, N 26 (ч. 1), ст. 3369, N 48, ст. 6652, N 49 (ч. 6), ст. 6928; 2015, N 10, ст. 1410, N 13, ст. 1806, N 14, ст. 2016, N 17 (ч. 4), ст. 2478, N 29 (ч. 1), ст. 4386, N 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, N 48 (ч. 3), ст. 6839; 2017, N 15 (ч. 1), ст. 2141, N 22, ст. 3071, N 31 (ч. 1), ст. 4749, ст. 4801, N 43 (ч. 2) ст. 6226) приказываю:
Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы.
Зарегистрировано в Минюсте РФ 9 февраля 2018 г.
Регистрационный N 49980
УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства юстиции
Российской Федерации
от 28.12.2017 N 285
Порядок
организации оказания медицинской помощи лицам, заключенным под стражу или отбывающим наказание в виде лишения свободы
Чтобы читателю было более понятно я хочу изъяснить последнее высказывания Монаха. К великому сожалению, в исправительных учреждениях крайне плохо работает медицинский аппарат. Во первых, это конечно неквалифицированный медперсонал ибо в тюрьму работать идти особо желанием никто не горит и на работу туда устраиваются по нескольким причинам. Одна - по крайней необходимости, другая, конечно, хуже, как называют таких врачей осужденные – коновалы, т.е. люди получившие свой медицинский диплом непонятным способом. Конечно, арестанты - это, в первую очередь, отбросы общества, а потом уже люди, и никто не торопиться оказывать этим ублюдкам медицинскую помощь.
Человек искренне желает лечиться и лекарства пора принимать а таблетки все не несут. Ну, думает арестант, по-любому сидят там эти медики чаи распивают и языками своими молотят, а я тут подыхаю. Все вскипает внутри, и тут уж не до смирения. Тогда начинают колотить по дверям и ругаться, а порой и матом страшным и угрозы летят: Я вам устрою, вены вскрою и сдохну тут у вас, и посмотрим, как вы потом будете перед прокуратурой отписываться.
Другому баландер (осужденный который разносит пищу) сахар не досыпал. О, над этим, так вообще можно оторваться. Вот и пишет Георгий, что когда бутылку с пивом или газировкой открываешь, и пузырьки кверху от давления подрываются, так и эти люди. А если их немного всколыхнуть так они вообще все забрызгают.
Но что страшнее всего в исполнительной медицине, так это то, что она лишена независимости, как это должно быть согласно нормативным актам. Зачастую в роли терапевта выступает опер. работник, и он решает кто болен а кто нет, кому лечиться, а кому пока стоит подождать. Чтобы было более понятнее я хочу описать историю из своего личного опыта.
На одном из централов нашей бескрайней страны я содержался в камере с одним хорошим человеком. И вот мы с ним заговорились допоздна и дежурный контролер делает нам замечание: "Вы чё там, уроды, расселись? Для вас что, команды отбой не было что ли? Ну-ка, на х…, бегом по своим спальным местам!"
При всем этом контролером была взрослая женщина. Мы попросили ее быть повежливей. Какое уж там повежливей. Угрозы: "Я сейчас ДПНси (7) вызову и устрою вам кардебалет".
Говорим: "Зовите кого хотите, не те мы люди которые вас боятся".
Долго ждать не пришлось, и около 12 часов ночи открывается дверь и стоят пять пьяных сотрудников с дубинками в руках. Говорят: "Ты и ты, показывая на нас, выходим".
Я постарше и посмелее иду вперед. Выводят нас на коридор. Мальчишку в клетку сажают, что на коридоре устроена, меня в кабинет. Ну, там, в кабинете избили меня и поиздевались всячески. Видят, парень камень ничего не сделаешь. Давай другого, пацана, в кабинет, меня в клетку. Я, конечно, допустить издевательств над приятелем позволить себе не мог. Достаю спрятанное в шапочке лезвие и вскрываю себе вены.
Сотрудники увидели, пацана сразу бросили, обратно в камеру, а меня дубинками и пинками погнали в медсанчасть не забыв, одеть и покрепче затянуть наручники. Там меня зашили и повели к врачу на освидетельствование, чтобы выдворить в штрафной изолятор и доложить, что жив, мол, и здоров, и побоев не имеется.
Женщина-терапевт, что была на ночном дежурстве, смотрит на меня, вены вскрыты, весь в крови, избитый, одежда разорвана. Говорит: "Я вам такого освидетельствования не дам".
Ей ДПси: "Ты чё говоришь, как не дашь? Ты чё хочешь, чтобы я потом перед прокуратурой оправдывался?"
Терапевт отвечает: "Побои с него могу снять, а то, что он здоров, писать не буду".
Так меня и посадили на 15 суток в ШИЗО для выздоровления. Это делается для того, чтобы меня никто не увидел, и не было свидетелей моих побоев, а так же в случае, если приедут родственники на свидание, то можно было в рамках закона отказать им во встрече.
Но суть тут в том, что неповиновение этой женщины-врача повлекло за собой немалые на неё напасти. Система ломает не только заключённых, но, в первую очередь, сотрудников. Режим поставил перед врачом задачу как бы по ее направлению, но в корне не имеющую к ней никакого отношения. Её, как медработника, заставили вместе с режимной частью ходить на утренние и вечерние проверки камер и проверять санитарное состояние камер и осужденных. Где не подмели, где паук паутину сплел, и во всем она виновата, как будто это она эту паутину плетет. С нее требовали того, чтобы она, в свою очередь, требовала от заключенных, дабы пауки не плели паутин. Естественно, это вопрос неразрешимый, как и чистоплотность одного или другого арестанта. Конечно, ее психика начала ломаться, и с каждой новой проверкой от просьб убрать паутину она переходила на требования, а через полгода я уже не узнал эту женщину. Хищный, строгий изподлобья взгляд режимника, а потом уже врача.
Многие уходят не проработав и двух месяцев. Что за жизненные обстоятельства заставили этого хорошего человека остаться? Я не знаю. Лично для меня это трагедия, ведь она так меня защищала, и я всегда буду ей благодарен, и она навсегда останется для меня настоящим врачом и истинным человеком.
Можно обратиться к медработнику во время обхода камер, а также к сотруднику дежурной смены СИЗО.
При наличии медицинских показаний лиц, нуждающихся в помощи, сотрудники СИЗО выводят в медицинскую часть (здравпункт) или медицинский кабинет.
Экстренная помощь работниками медорганизации УИС оказывается безотлагательно. При необходимости, ими вызывается бригада скорой медицинской помощи.
Пустят ли в СИЗО врача?
Оказание медицинской помощи в организациях государственной
и муниципальной систем здравоохранения, а также приглашение оттуда
для консультаций врачей-специалистов осуществляется при невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях УИС и при наличии договора, заключенного в соответствии с законодательством:
а) если в учреждении УИС отсутствует врач-специалист соответствующего профиля или квалификации, нет оборудования или условий для оказания необходимого объема медицинской помощи;
б) если возникает ситуация, в которой отсрочка в оказании медпомощи,
в том числе связанная с ожиданием транспортировки больного в другое учреждение УИС, может повлечь за собой ухудшение его состояния, угрозу жизни и здоровью.
Как получить наркологическую, психиатрическую, хирургическую, стоматологическую помощь?
На базе СИЗО организуются здравпункты, медицинские части и больницы, оказывающие первичную и первичную специализированную медпомощь, включая наркологическую, психиатрическую, хирургическую и стоматологическую.
При невозможности оказания медицинской помощи в учреждениях УИС лица, заключенные под стражу или отбывающие наказание в виде лишения свободы, имеют право на оказание медицинской помощи в медицинских организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения, а также
на приглашение для проведения консультаций врачей-специалистов указанных медицинских организаций. При подозрении на наличие у заключенного психического расстройства и расстройства поведения его осматривает врач-психиатр. При обострении (декомпенсации) психического расстройства заключенный направляется в специализированную больницу медицинской организации УИС или медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях.
Если психическое состояние заключенного представляет непосредственную опасность для него самого или окружающих, медпомощь оказывается врачом-психиатром УИС или медицинской организации УИС до прибытия бригады скорой медицинской помощи или госпитализации указанного выше лица
в специализированную больницу или медицинскую организацию, оказывающую психиатрическую помощь в стационарных условиях
Обязаны ли сотрудники при необходимости вызвать скорую медицинскую помощь?
Вызов в учреждение УИС бригады скорой медицинской помощи
в часы, когда режимом работы медицинской части (здравпункта) не предусмотрено нахождение в ней медицинских работников, осуществляется дежурным помощником начальника СИЗО.
Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается лицам, лишенным свободы, в экстренной и неотложной форме как в медицинских организациях, так и вне медицинских организаций с учетом соблюдения установленных требований к срокам ее оказания. Решение о вызове бригады скорой медицинской помощи принимает медработник учреждения УИС, а в его отсутствие – руководитель этого учреждения или уполномоченное им должностное лицо.
При каких заболеваниях определять меру пресечения в виде заключения под стражу запрещено?
Мера пресечения в виде заключения под стражу изменяется на более мягкую при выявлении у подозреваемого или обвиняемого тяжелого заболевания, препятствующего его содержанию под стражей и удостоверенного медицинским заключением, вынесенным по результатам медицинского освидетельствования. Перечень таких заболеваний, а также порядок медицинского освидетельствования подозреваемых и обвиняемых, как и форма медицинского заключения, утверждены постановлением Правительства РФ от 14.01.2011 № 3 «О медицинском освидетельствовании подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений» (вместе с «Правилами медицинского освидетельствования подозреваемых или обвиняемых в совершении преступлений»).
Решение об изменении меры пресечения принимается дознавателем, следователем или судом, в производстве которых находится уголовное дело, не позднее 3 суток со дня поступления к ним из мест содержания под стражей копии медицинского заключения.
Можно ли держать при себе в камере лекарственные препараты?
Выдача лекарств, в том числе полученных в передачах на имя подозреваемых и обвиняемых, осуществляется по назначению лечащего врача в установленных дозах и количествах индивидуально, в соответствии с медицинскими показаниями и записями в медицинской карте больного.
Могут ли родные и близкие передать нужные лекарства?
Они указываются в медкарте пациента и в журнале учета лекарственных препаратов и медицинских изделий, поступающих в передачах или посылках. По окончании курса лечения в этом журнале делается запись о получении препарата, заверенная подписями медицинского работника и заключенного.
Могут ли здоровые содержаться в одной камере с ВИЧ-инфицированными, больными туберкулезом, сифилисом?
Больные инфекционными заболеваниями или нуждающиеся в особом медицинском уходе и наблюдении содержатся отдельно от других подозреваемых и обвиняемых (за исключением больных ВИЧ-инфекцией, которые содержатся в учреждениях УИС на общих основаниях).
При выявлении инфекционного больного или подозрения на инфекционное заболевание (туберкулез, сифилис и др.) проводятся противоэпидемиологические мероприятия: изоляция больного с последующей его госпитализацией в лечебное учреждение, проведение заключительной дезинфекции, организация противоэпидемических мероприятий среди контактных лиц.
Медицинская часть представляет собой структурное подразделение СИЗО, ИУ либо филиал ЛПУ, которые организуют и осуществляют медицинскую помощь и противоэпидемическое обеспечение лиц, содержащихся под стражей и отбывающих уголовные наказания. В структуру медицинской части в соответствии со штатами и объемом медицинской помощи входят амбулатория и стационар (медицинский изолятор).
Руководит деятельностью медчасти начальник, который подчиняется начальнику учреждения или одному из его заместителей, а по вопросам лечебно-профилактической, санитарной и противоэпидемической работы — заместителю начальника учреждения по лечебно-профилактической работе или другому вышестоящему начальнику. На начальника медчасти возлагается организация квалифицированной медицинской (амбулаторной и стационарной) помощи подозреваемым, обвиняемым и осужденным, а также контроль над соблюдением надлежащего санитарно-противоэпидемического режима в учреждении. Он организует работу структурных подразделений медчасти.
В состав амбулатории входят ожидальня, кабинеты врачебного приема (терапевта, фтизиатра, психиатра и др.), кабинет фельдшера (медицинской сестры), зубоврачебный, наркологический, физиотерапевтический, вспомогательные диагностические кабинеты (функциональной диагностики, рентгеновский, флюорографический), лаборатория, процедурная, перевязочная (чистая, гнойная). В крупных ИУ при медицинских частях организуются аптеки и зубопротезные кабинеты.
В амбулаториях женских ИУ, кроме того, должен быть смотровой кабинет с гинекологическим креслом. В режимных корпусах СИЗО и тюрем оборудуются комнаты для амбулаторного приема осужденных и лиц, заключенных под стражу. Во всех помещениях медчасти должны быть аварийное освещение и тревожная сигнализация. Медицинская часть оснащается инструментарием, оборудованием и инвентарем согласно примерному табелю.
Медицинский контроль осуществляется с помощью:
• медицинского обследования при поступлении в следственные изоляторы и ИУ с целью выявления инфекционных, паразитарных и других острых заболеваний;
• проведения медицинских осмотров (при поступлении, ежегодных профилактических, целевых) с целью своевременного активного выявления больных и разработки в отношении них необходимых лечебно-оздоровительных мероприятий.
Осужденные, занятые на работах с вредными условиями труда, работники пищеблоков, бань, прачечных и тому подобное проходят периодические медицинские осмотры в сроки, предусмотренные для декретированных контингентов населения, при убытии из учреждения;
• диспансерного наблюдения за лицами, имеющими хронические заболевания;
• санитарного надзора за условиями труда, размещения и питания спецконтингента;
• систематической проверки выполнения рекомендаций медико-социальных экспертных комиссий по правильному трудоиспользованию инвалидов, а также рекомендаций лечебных учреждений по проведению необходимых лечебно-профилактических мероприятий среди хронических больных и лиц с ограниченной трудоспособностью.
По прибытии в следственный изолятор всем поступившим (в том числе и следующим транзитом) проводится первичный медицинский осмотр с целью выявления лиц, представляющих эпидемическую опасность для окружающих, и больных, нуждающихся в неотложной помощи. Эта работа должна быть проведена в обязательном порядке до направления прибывших в общие камеры. Осмотр проводит врач или фельдшер в специально оборудованной медицинской комнате сборного отделения СИЗО. Лица с острозаразными заболеваниями или с подозрением на них сразу после осмотра изолируются от здоровых.
Первичная санитарная обработка этих лиц заканчивается обязательной дезинфекцией одежды и личных вещей, после чего они направляются в специально выделенные камеры-изоляторы, где им проводятся соответствующее обследование и лечение. В срок не более трех дней с момента прибытия в СИЗО все поступившие (кроме транзитных) проходят углубленный врачебный осмотр (в фельдшерских здравпунктах — фельдшерский), а также рентгенофлюорографическое обследование. На каждого подозреваемого и обвиняемого заполняется медицинская амбулаторная карта установленного образца. В дальнейшем медицинские осмотры проводятся только по показаниям.
Всем убывающим из СИЗО (в том числе и транзитным) проводится обязательное медицинское освидетельствование для определения пригодности к условиям этапирования. К перевозке не допускаются больные в острой стадии заболевания, больные инфекционными и венерическими заболеваниями, пораженные педикулезом, чесоткой, не прошедшие установленный курс лечения, а также нетранспортабельные больные.
По прибытии в ИУ все осужденные проходят медицинский осмотр с целью выявления инфекционных и паразитарных заболеваний. В первые две недели по прибытии в ИУ осужденные проходят углубленный врачебный осмотр с целью выявления имеющихся заболеваний, оценки состояния здоровья. Дальнейший медицинский контроль за состоянием здоровья осужденных осуществляется во время профилактических медицинских осмотров, амбулаторных обращений в медицинскую часть, а также диспансерного наблюдения за лицами, имеющими заболевания.
Профилактический медицинский осмотр проводится один раз в год. Осужденные, содержащиеся на тюремном режиме, в исправительных колониях особого режима (при камерном содержании) и несовершеннолетние в воспитательных колониях подлежат осмотру два раза в год. Результаты профилактического осмотра вносятся в медицинскую амбулаторную карту
Перед отправкой подозреваемого, обвиняемого, осужденного в штрафной изолятор, помещение камерного типа или одиночную камеру производится медицинский осмотр с письменным заключением врача (фельдшера) о возможности содержания в перечисленных помещениях. При убытии из ИУ (перевод, освобождение и т.д.) осужденные проходят заключительный медицинский осмотр.
Амбулаторный прием в медчаети лиц, заключенных под стражу, и осужденных проводится в часы, установленные приказом по учреждению. В ИУ для каждого отряда, смены или нескольких отрядов выделяется время амбулаторного приема. В СИЗО и тюрьмах амбулаторный прием, как правило, осуществляется врачами (фельдшерами) в режимных корпусах в специально оборудованных помещениях по предварительной записи, произведенной фельдшером.
В каждом отряде ИУ должен быть журнал предварительной записи на амбулаторный прием, который ведет начальник отряда. В СИЗО журнал ведет фельдшер корпуса. Прием без записи в журнале проводится только в экстренных случаях.
В СИЗО, тюрьмах фельдшер совместно со старшим по корпусу еженедельно проверяет санитарное состояние камер путем обхода их после вывода контингента на прогулку или санитарную обработку.
Для оказания неотложной медицинской помощи лицо, нуждающееся в ней, выводится в корпусную амбулаторию (медицинский кабинет). При необходимости фельдшер делает соответствующие назначения в пределах своей компетенции или производит запись больных на прием к врачу. О больных, нуждающихся в неотложной помощи, медчасть извещается через дежурных контролеров.
Лицам, содержащимся в штрафных и дисциплинарных изоляторах, помещениях камерного типа, а также в карцерах СИЗО, медицинская помощь оказывается на месте медицинскими работниками при ежедневной проверке санитарного состояния этих помещений, а также при обращениях. В случаях, когда имеется серьезная угроза здоровью или жизни лиц, содержащихся в указанных помещениях, медицинский работник принимает меры к срочному переводу такого лица в медчасть.
Врачи медчасти в установленные часы ведут амбулаторный прием. В учреждениях, где по штату врач не положен, амбулаторный прием осуществляет фельдшер. Во время приема в амбулатории, а при необходимости и в кабинете врача (фельдшера), присутствует контролер или представитель администрации учреждения.
Медикаменты осужденным и подследственным, как правило, на руки не выдаются, прием лекарств производится в присутствии медицинского работника. Больные, назначенные на амбулаторное лечение, для приема лекарств и выполнения других лечебных процедур являются в медчасть в установленное время.
В сложных или неясных случаях, когда врач медчасти не может самостоятельно поставить диагноз заболевания, больные направляются на консультацию к врачам-специалистам медчасти или другого ЛПУ. Для консультации привлекаются врачи-специалисты лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждений УИС, а также ЛПУ территориальных органов здравоохранения (в том числе и ведомственных).
Одна из основных функций медицинской части заключается в организации и оказании неотложной медицинской помощи при острых заболеваниях, отравлениях и травмах. Порядок оказания неотложной медицинской помощи определяется начальником мед-части. Ответственность за своевременность вызова медицинского работника или скорой медицинской помощи к часы, когда распорядком работы учреждения не предусмотрено нахождение в учреждении медицинского персонала, а также за обеспечение экстренной эвакуации больного транспортом и конвоем несет дежурный помощник начальника учреждения.
Амбулатория должна быть готова для оказания неотложной медицинской помощи в любое время суток. Объем медицинской помощи должен соответствовать медико-экономическим стандартам и зависеть от конкретных условий, дислокации учреждения и мощности медицинской части.
Одно из направлений деятельности медицинских частей — определение трудоспособности осужденных и правильное их трудоустройство.
В структуру стационара медчаети ИУ входят; санпропускник (раздевальная, ванная), палаты, в том числе изолятор на 1—2 инфекции с умывальником и туалетом в шлюзе, комната для приема пищи.
В структуру стационара медчаети СИЗО входят: санпропускник, камеры-палаты, камера-изолятор на 1—2 койки. Стационар должен размещаться в одном корпусе и желательно на одном этаже с амбулаторией медчаети СИЗО.
В стационарах медчастей ИУ и СИЗО норма площади палат предусматривается не менее 5 м2 на одну койку. Стационары ИУ и СИЗО должны иметь кабинет гигиены женщины.
Прием больных в стационар медчасти осуществляется при наличии в медицинской амбулаторной карте заключения врача о необходимости проведения стационарного обследования и лечения. На каждого больного ведется медицинская карта стационарного больного установленной формы.
Больные, поступающие в стационар, проходят обязательную санитарную обработку. В зависимости от состояния больного санитарная обработка может быть полной или частичной. При необходимости белье больного подвергается дезинфекции.
Обход больных врачи медчасти производят ежедневно. Записи в медицинской карте стационарного больного производятся 1 раз в 3 дня в легких случаях и ежедневно в среднетяжелых и тяжелых случаях течения заболевания. Начальник медчасти должен осматривать больных не реже 1 раза в неделю, а в среднетяжелых и тяжелых случаях — ежедневно. В первый день поступления больного и перед выпиской — в обязательном порядке.
Врачебные назначения, измерение температуры тела, антропометрические исследования производит дежурный фельдшер (медицинская сестра). На него возлагается наблюдение за выполнением правил внутреннего распорядка для больных. С установленным в стационаре распорядком дня больные знакомятся под расписку в медицинской карте стационарного больного при поступлении в стационар. Объем медицинской помоши в стационаре определяется наличием работающих в медчасти врачей-специалистов.
Персонал медицинских частей постоянно контролирует и несет ответственность за источники водоснабжения, санитарное состояние столовых, продуктовых складов, магазина. Для поддержания должного санитарного состояния медицинский персонал совместно с другими службами ежедневно проводит обход территории учреждения.
Таким образом, медицинские части объединяют в своей деятельности различные функции: стационара (больницы), амбулатории, санитарно-эпидемиологической службы.
Больницы для подозреваемых, обвиняемых и осужденных представляют собой ЛПУ, предназначенные для стационарного обследования, лечения и содержания лиц, отбывающих наказание, в учреждениях УИС, в том числе в колониях-поселениях (в случае невозможности госпитализации в стационары органов здравоохранения), а также содержащихся под стражей в СИЗО, В этих целях они обеспечивают квалифицированную и специализированную стационарную помощь, амбулаторную консультативную помощь, организационно-методическое руководство медицинскими частями ИУ и СИЗО.
Бывший фельдшер «Матросской тишины» рассказала «Ленте.ру» о Магнитском и работе в СИЗО
Бывший фельдшер СИЗО №1 «Матросская тишина» Ольга (имя изменено) проработала в изоляторе почти три года — в том числе и когда в его стенах в 2009 году скончался Сергей Магнитский. По словам Ольги, в СИЗО умирают из-за наплевательского отношения медицинского персонала, лекарств для тяжело больных арестантов часто попросту нет, а врачи относятся к подследственным как к зэкам. Магнитского, по утверждению бывшего фельдшера, даже не пытались спасти. Ольга рассказала «Ленте.ру» об условиях работы в «Матросской тишине», обстоятельствах своего увольнения и отношении к арестантам-пациентам.
Как вы оказались в СИЗО №1 — «Матросской тишине»?
Я проработала в «Матросской тишине» почти три года. Поступала на службу с удовольствием. Была очень рада, что устроилась по профессии — фельдшером. До этого окончила медучилище, работала медсестрой в кардиологии, потом в аптеке. В общем, все было замечательно, и давали жилье — комнату в коммунальной квартире на время. Потом все испортилось, и меня вынудили уволиться. Слишком часто бегала к начальнику СИЗО и жаловалась на свое начальство, что никто не работает, нельзя оказать помощь заключенным.
Не было сомнений по поводу места, в котором вы собираетесь работать?
Нет, я понимала, куда иду работать, но меня, в принципе, это не пугало. Я, конечно, всех подробностей не знала, но абсолютно не пугало. Мне все равно, с кем работать. Главное — работать по профессии, оказывать помощь — без разницы кому.
Много ли больных людей попадает в изолятор? Контролируется ли это каким-то образом?
Вновь прибывшие поступают в сборное отделение, в медкабинет. Хотя иногда каким-то образом его минуют. На них заводится чистая карточка, записывается рост, вес, анамнез — есть ли хронические заболевания. Берется кровь — на ВИЧ, гепатит, туберкулез. С туберкулезом так: заключенного спрашивают, болеет ли он или болел когда-либо. Если на любой из этих вопросов отвечает «да», ему пишут направление в отдельную [специальную] камеру. Тогда это была 343-я. Сидят там до осмотра фтизиатра, флюорографии. Представляете, если нет туберкулеза, а человека туда сажают? Туберкулез — это такое дело, что подцепить очень легко.
С хроническими заболеваниями много вообще — эпилепсия, заболевания почек. Через одного больные люди. Ну а потом условия СИЗО делают свое дело.
В каком объеме хроническим больным оказывается медицинская помощь? Допустим, подследственный болен эпилепсией, ему показаны определенные препараты: существует ли у него реальная возможность принимать их?
Если эти препараты есть. И если их назначит врач. Это праздник, когда врач назначил. Есть такое лекарство — карбамазипин. Он для эпилептиков, назначают по одной таблетке. Пить каждый день, пропускать нельзя. За этим должен следить фельдшер на этаже или дежурный фельдшер. Всем таблетки может не раздать. Может таблеток не хватить — или просто не пойдет. Скажет: ничего с ними [арестантами] не будет — одним меньше, одним больше. Это я цитирую. Так что таблетка, даже если она есть, может не дойти до больного.
Медпомощь в СИЗО самая примитивная. Есть анальгин, есть валосердин, такие препараты, как реланиум. Максимум, что может сделать фельдшер, — оказать помощь этими средствами и вызвать врача, который идет иногда часами. Особенно долго идут хирурги. Например, когда острый живот, я не имею права ничего колоть до осмотра и постановки диагноза. А хирурга просто нет на месте. Звонишь в дежурную часть — ищет все СИЗО врача. Ну ладно, он может быть на операции. Либо он приходит пьяный — или вообще футбол смотрит. Пьяный хирург. В конечном итоге виноват фельдшер, если что-то.
Я понимаю, что это не только в тюрьме бывает, но за это сажать надо, лишать диплома. Как он может поставить правильный диагноз? И вот — у человека приступ, ты на это смотришь и думаешь: только бы он не скончался у тебя на глазах. Сидишь на телефоне — час, два. Он лежит, а ты только следишь, чтобы живой. А врача нет. Я за то, чтобы все звонки фельдшера фиксировались.
Говорят, в СИЗО и колониях люди специально пытаются попасть в больницу, потому что там условия лучше — ради этого даже совершают попытки суицида.
Два-три суицида в сутки бывало, вены вскрывали. Но больше от отчаяния. Они же понимают, что в больницу могут и не попасть. Сокамерники стучат дежурному. Хорошо, если лампочка есть. А так дежурный может не услышать, не подойти, вообще проигнорировать. Проблема из камеры куда-то отвести. Человек может погибнуть и в камере. Вены режут по-разному. Видно, когда человек поверхностно режется, а когда профессионально — кровь хлыщет. Везде пишут, что жить можно и в тюрьме, но это зависит и от человека, и от системы. Сокамерники расскажут всякого, и те, кто послабее, вскрываются. Вешаются иногда, но это реже. Бритвы запрещены, но их выдают в гигиеническом наборе. Порезаться — не проблема. Медику нельзя выдавать лекарства в блистерах, ими тоже можно легко [вскрыть вены]. Кончик переломишь — и все.
Как медики в изоляторе общаются с попавшими в СИЗО людьми? Понимают ли они, что их виновность еще не доказана судом?
Относятся как к преступникам. Я извиняюсь за выражение, но для многих наших сотрудников это мусор. Мне говорили: «Относись к этому спокойно, они в принципе не люди — зэки». Начальница медчасти говорила: «Ну чего ты паришься, если что — спишем». Там всем все равно, по барабану. На всех наплевать. И пока такое отношение — люди будут умирать. Ничего не докажешь, а медицинскую карту вообще могут уничтожить и написать новую.
Вы помните конкретные случаи?
Да, случай с медбратом Евгением Ч. был. Он на самом деле неплохой человек. Фамилию умершего пациента я уже не помню, он нерусский был, умер от передоза. И вот начальница медчасти задает вопрос, уколол ли он человеку определенное лекарство. Он сказал, что нет, его спрашивают, почему — молчит. Ну и вскрывается ампула, выливается в раковину. Ампулы же на счету все. Я стою в шоке. Потом ищется карточка, туда пишут, что помощь оказали, укололи. Это все покрывает замначальника СИЗО, ну и сам начальник.
В «Матросской тишине» 16 ноября 2009 года умер юрист Hermitage Capital Сергей Магнитский. Вы тогда там работали?
Видели его лично?
Нет, но тогда много чего говорили, когда он умер.
Кто-то чувствовал себя за это ответственным или виноватым?
Никто. [Фельдшер] Семенов, который тогда дежурил, абсолютно спокойно себя вел. Он вообще спокойно всегда себя ведет, что бы ни случилось. В его смену погиб человек, а ему по барабану. Я потом заметила, что на сборном отделении [«Матросской тишины»] кафель сбит. Говорили, что Магнитский брал кушетку и бил ей, такая версия была. Я так понимаю, он от боли бил. Но что там происходило — я точно не знаю, но предположительно так. И в медкабинете на сборном отделении раньше не было камеры, после случая с Магнитским она появилась. Для того чтобы было видно, что там происходит. Убили его или не убили — насчет этого ничего не могу сказать. Наверное, следователи — и то до конца не выяснили.
Ваши коллеги понимали, что у Магнитского проблемы со здоровьем? Оказывал ему кто-то помощь?
Нет. Тем более, если дежурил Семенов. Я с человеком работала, общалась с ним по работе. Конечно, все знали, что там [у Магнитского] заболеваний целый «букет». Вообще, на сборное отделение (первое помещение СИЗО, куда попадают помещенные в изолятор подследственные — прим. «Ленты.ру») часто ставят не фельдшеров. Это имеет значение: медсестра, медбрат не окажут ту помощь, которую окажет фельдшер. Семенов у нас был зубной техник по профессии. Ходили слухи, что он еще работает на «скорой помощи». Как может человек без образования работать на скорой помощи? В следственном изоляторе на сборном отделении? Опять-таки — в этом виновато начальство медчасти. Даже если бы и был шанс оказать первую помощь Магнитскому, Семенов бы просто не оказал ее. Почему ставят не фельдшеров? Потому что их нехватка.
Потом я слышала, как начальник СИЗО говорил журналистам, что Магнитский «заиграл». На жаргоне это значит, что тронулся, поехала крыша. Нормальный человек в это поверит? Хороший, по слухам, юрист взял и «заиграл»? У человека в медкарте не было психических заболеваний, а сопротивлялся он от боли. Панкреонекроз — с таким заболеванием нужны особые условия. Иначе неминуемая смерть. Он был, на мой взгляд, обречен — попыток спасти не было, ничего не было сделано.
Что стало для вас переломным моментом, после которого вы решили уйти из «Матросской тишины»?
Переломный для меня лично — когда они [коллеги] начали надо мной издеваться, я поняла, что там за люди работают. Если они так относятся к сотрудникам — как они будут относиться к подследственным?
В чем это выражалось?
Все что угодно: увольняйся, либо мы тебя подведем под статью. Это их любимая фраза. Например, поставили они меня в ежедневку, хотя я просила суточный график. Поставили специально, делали все, чтобы я ушла. Там какой-то экстренный случай [был], мне нужна информация от непосредственного начальника, от начальницы медчасти. Звоню им. Полностью игнорируется. Я звоню начальнику СИЗО. Им [руководству медчасти], конечно, это не нравилось. А что делать, если начальник медчасти меня игнорирует? Я же не хочу, чтобы человек умер в кабинете или на этаже. Начальник [СИЗО] выслушивает — ладно, мы разберемся. На этом все.
Это им не нравилось, что я чуть что — к начальнику [обращаюсь]. А что делать? Я начинала бить во все колокола. Не прогнулась под них. Потеряла работу, ну что делать. «Матросская тишина» — не пуп земли.
Читайте также: