В чем заключается работа в регистратуре
Опубликовано: 17.09.2024
Должностная инструкция медицинского регистратора – это правила труда и поведения в учреждении, которые сотрудник обязан соблюдать с момента подписания трудового договора. Этот документ относится к разделу квалификационных характеристик должностей в здравоохранении. Регламентирует компетенцию сотрудника путем подробного перечисления его обязанностей и прав, все, что должен делать регистратор в течение рабочего времени, чьи поручения и какие просьбы он может выполнять, не превышая собственных полномочий.
Инструкции составляются для всего коллектива любого учреждения, включая руководство. Целью такого тщательного описания деятельности работников является создание слаженной системы, которая работает полноценно и эффективно на протяжении всего рабочего дня.
Инструкция предназначена для работника, соответственно, должна быть внимательно им прочитана перед тем, как он приступит к работе. Составляется для конкретного учреждения и предприятия с учетом специфики и направления работы. Может состоять из большего или меньшего количества пунктов.
- Бланк и образец
- Бесплатная загрузка
- Онлайн просмотр
- Проверено экспертом
Образец должностной инструкции медицинского регистратора
Название организации.
Реквизиты.
Общие положения
- Должность медицинского регистратора требует определенных знаний, профессиональной подготовки. Человек, работающий на этой должности, считается квалифицированным работником и относится к категории специалистов. Это означает, что:
- лицо, претендующее на данную позицию, имеет образование не ниже среднего медицинского;
- кандидат имеет обычное среднее образование, проходил специализированное обучение на протяжении 3-6 месяцев, имеет необходимые для работы знания.
- Прием на должность и увольнение происходит по приказу руководителя организации.
- Необходимые для работы знания составляют следующие пункты:
- знание основ ведения документов;
- правила работы учреждения и принципы организации его работы;
- основные положения охраны труда;
- нормы и требования по безопасности в обязательном объеме;
- правила производственной санитарии;
- правила противопожарной безопасности;
- нормы закона о трудовых взаимоотношениях работодателя и работника;
- положения российского законодательства о взаимоотношениях работника и работодателя, охраны труда и прочие.
- Непосредственное руководство медрегистратором осуществляет ________________ (указывается должность).
Должностные обязанности медицинского регистратора
- Записывать к специалистам лиц, которые обратились в поликлинику или иное медицинское учреждение.
- Регистрировать новых пациентов, заполнение карты, внесение в регистрационные книги или базы данных
- Следить за сохранностью, доступностью и хранением медицинских карт и прочих документов.
- Знать порядок и правила систематизации медицинской документации, архива
- Отвечать на звонки пациентов и иных лиц, которые обращаются по телефону:
- записывает на прием к терапевтам и специалистам;
- сообщает расписание работы врачей по запросу;
- дает справки по прохождению первичных процедур;
- дает иную информацию по запросам, используя справочную литературу и другие источники.
Права медицинского регистратора
Работник имеет следующие права и возможности:
- доступ к любой информации, которая необходима ему для осуществления своего функционала;
- применение в работе полученной информации с целью повышения эффективности и качества;
- разработка собственных предложений по улучшению качества работы регистратуры;
- участие в семинарах, совещаниях с тематикой, относящееся к его работе;
- требовать предоставления нормальных условий труда, организованное должным образом рабочее место;
- обращаться к руководству с просьбой о содействии при наличии условий, препятствующих осуществлению обязанностей в должном объеме;
- проходить тесты и аттестации с целью повышения квалификации.
Ответственность медицинского регистратора
- Сотрудник отвечает за следующие поступки или ситуации:
- уклонение или недобросовестное исполнение задач и работ, перечисленных в инструкции, с которой он ознакомился при поступлении на эту должность;
- правонарушения, которые были совершены в рабочее время в течение рабочего процесса;
- материальный ущерб, умышленный или непредумышленный.
- Ответственность и мера пресечения и наказания определяется законодательством страны: сводами нормативных актов от трудового до уголовного.
- Все санкции и наказания должны быть предусмотрены нормативными актами и постановлениями и должны назначаться в указанных пределах.
С документом ознакомлен _______________.
Пояснения к должностным обязанностям
Медрегистратор – человек, ответственный за документацию каждого пациента. Работает в отделе, который считается важным и значимым.
В его функции входит:
- распределение пациентов, управление потоком людей;
- помощь в ориентации внутри учреждения;
- регистрирует вызовы людей, которые не в состоянии прийти на прием лично по причине плохого самочувствия;
- записывает пациентов на прием.
Значение отдела регистратуры
От работы регистратуры зависит организация рабочего дня всего учреждения. Важно внимательно вести запись и выдачу талонов, чтобы не получалось дублирования или бездействия квалифицированного специалиста.
Регистратура обеспечивает хранение, систематизацию медицинских документов каждого пациента. Регистратор следит за состоянием картотеки, а также каждой карты в отдельности. Работник понимает, что в картах содержатся важные сведения о прививках, анамнезе, хронических заболеваниях, обследованиях каждого гражданина.
Ежедневно по окончании рабочего дня медрегистратор раскладывает карточки в соответствии с разделами картотеки, чтобы в следующий раз они были на своих местах.
Знания, которые нужны каждый день
Чтобы обеспечить пациентам действенную помощь и правильно подсказать, куда пойти или к кому записаться, сотрудник регистратуры обязан знать:
- специализацию учреждения;
- состав врачебного персонала учреждения;
- спектр обследований и исследований.
Обязанностью регистратора является также своевременное оповещение по телефону записанных ранее пациентов о переносе визита – если доктор по какой-то причине отсутствует, а также в других похожих случаях. Он контактирует с людьми, стараясь предупредить появление недовольных пациентов, чтобы не было сбоев в работе поликлиники или иного учреждения.
С учетом необходимости разговаривать и разъяснять, отвечать на вопросы людей, среди которых много пожилых, от регистратора требуется стрессоустойчивость, вежливость, терпение и благожелательное отношение.
Расписание работы медрегистратора
Начало рабочего дня и его продолжительность зависят от типа учреждения. В государственной поликлинике сотрудник регистратуры заканчивает рабочий день в 15-16 часов. В частных клиниках иное расписание и временные рамки рабочего дня, с учетом высокой оплаты.
Кстати говоря! В соответствии с ТК РФ работникам медицинского профиля предоставляются определенные льготы и компенсации, поэтому в любом случае названия должностей и требований к кандидатам и лицам, работающим на этих позициях, должны соответствовать предусмотренным в официальных справочниках и профессиональных стандартах. Медработникам предоставляется сокращенный рабочий день, что должно соблюдаться во всех медучреждениях, независимо от организационной формы или принадлежности.
Пояснения к требованиям
Работа в любом медицинском учреждении предполагает профильное образование у сотрудника, исключение составляет лишь технический персонал. Согласно положениям Номенклатуры должностей медицинских учреждений, медрегистратора относят к среднему медперсоналу. То есть, устроившись на эту позицию, человек становится медработником.
При этом работать на этой должности можно сразу после школы, без знания азов. Это предполагает, что у кандидата есть желание расширить свой кругозор и обучиться.
Лица со средним образованием проходят специальный курс, во время которого они:
- обучаются основным правилам и порядку работы;
- приучаются работать и сохранять спокойствие, самообладание и доброжелательность в стрессовых ситуациях;
- осваивают современные методики работы с использованием компьютера и коммуникационных систем.
Успешное окончание квалификационного курса является основным показателем профессионального соответствия. С другой стороны, целью курса является повышение уровня человека, недавно принятого на работу, до необходимого, чтобы он мог успешно выполнять свои обязанности в регистратуре.
Кандидаты, имеющие среднее медицинское образование, могут устроиться сразу по окончании среднего медицинского учебного заведения. В этом случае они могут сразу приступить к выполнению обязанностей. Требования по стажу к ним не предъявляются.
В настоящее время действуют нормы профстандарта, принятого в 2016 году, однако есть предположение, что они будут ужесточены.
Первое знакомство посетителей с поликлиникой начинается в регистратуре. Она является основным ее структурным подразделением по организации приема больных в поликлинике и на дому.
В задачи регистратуры входит:
- организация предварительной и неотложной записи больных на прием к врачу как при непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону;
- обеспечение четкого регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи;
- проведение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей, правильное ведение и хранение картотеки поликлиники.
Рациональная организация приема призвана сократить время ожидания больных на прием к врачам. Управление сложным потоком больных в поликлинике обеспечивается внедрением прогрессивных форм организации труда врачебного и среднего медицинского персонала, а также путем совершенствования существующих форм работы регистратуры с учетом установленных норм нагрузок.
Работа регистратуры должна строиться по централизованной системе и исходить из участково-территориального принципа обслуживания населения и бригадного метода работы врачей поликлиники. Работой регистратуры руководит заведующий, назначаемый на эту должность приказом главного врача поликлиники.
Медицинскому регистратору отводится большая роль в деле правильной организации приема больных. Он первый встречает больного, беседует с ним, в необходимых случаях помогает больному разобраться в организации приема. Медицинский регистратор должен разбираться в вопросах сортировки больных по медицинским показаниям, что дает возможность правильно решать вопросы регулирования потока больных.
Важнейшим элементом работы регистратуры является запись посетителей на прием к врачу, регистрация вызовов на дом, направление обратившихся в поликлинику на флюорографическое обследование и профилактические осмотры. От организации работы регистратуры зависит в значительной степени ритмичность работы всех подразделений поликлиники, обеспечение наиболее оптимального распределения потоков посетителей, уменьшение затрат времени больных на посещение поликлиники.
В настоящее время предусмотрено три метода организации записи посетителей на прием к врачу: талонная система, самозапись, комбинированный метод. При талонной системе записи поток первично обратившихся больных проходит через участковых регистраторов. Посетители предварительно получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием. При самозаписи на прием к врачу посетители сами в специальные листы вписывают свои паспортные данные с указанием удобного для них времени приема. Для этого в холле поликлиники оборудуются столики с папками листов самозаписи на 5 дней вперед.
Дежурный регистратор дает необходимые устные справки, в отдельных случаях помогает посетителям записаться на прием к врачу. Заполненные листы самозаписи в конце дня должны быть переданы работникам картохранилища, которые по ним подбирают медицинские карты амбулаторных больных.
Перед приемом медицинская сестра кабинета берет из картохранилища подобранные медицинские карты и лист самозаписи. По окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает карты в регистратуру, а лист самозаписи — в кабинет медицинской статистики. При необходимости срочного приема больного регистратор направляет его к соответствующему специалисту или в кабинет доврачебного приема. Одновременно он заказывает в картохранилище нужную карту, которая сразу же доставляется в кабинет врача.
Как показал опыт работы ряда поликлиник, система самозаписи позволила значительно сократить затраты времени посетителей на запись к врачу, которая составляет в среднем 1 мин., а на получение справок пациенты затрачивают в основное не более 2,5 минут.
При комбинированном методе в лист самозаписи записываются только первичные больные. За 15-20 мин до начала приема врача больной получает в регистратуре заранее заготовленный талон и идет к кабинету врача, где будет принят в соответствии с указанным в талоне временем. При такой системе регистратор всегда знает, сколько человек не явилось на прием к врачу, и имеет право по истечении определенного времени выдать талоны другим больным, желающим попасть на прием к врачу в это время.
Повторным больным врач выдает специальную «фишку» с указанием даты и времени приема, которая подлежит обмену в регистратуре на талон формы №025-4/у. При посещении больных на дому, если врач определил необходимость повторного осмотра в поликлинике, он сразу же выдает больному талон формы №025-4/у с указанием даты, времени приема и номера очереди.
Внедрение комбинированного метода записи позволяет решить следующие задачи:
- разделить поток первичных и повторных больных;
- точно учитывать и контролировать нагрузку врача;
- использовать талоны неявившихся больных для выдачи больным, нуждающимся в приеме врача в день обращения;
- уменьшить время ожидания больными приема врача.
Очень важно наладить прием вызовов врачей на дом. Вызов врача для оказания медицинской помощи на дому производится очно и по телефону. Принимаемые от населения вызовы регистратор заносит в книгу записей вызовов врача на дом, в которой помимо паспортных данных, указывают основные жалобы больного или просьбу о вызове того или иного специалиста. Эти книги ведутся по каждому терапевтическому участку, а также для врачей «узких» специальностей отдельно. В ряде поликлиник существует «самозапись» вызовов врача на дом.
Вызывающи врача на дом заполняет специальный бланк, в котором указывает фамилию, имя, отчество, адрес больного, основные жалобы, температуру и опускает бланк в ящик вызовов. Поступившие заявки медицинский регистратор вносит в книгу. В ряде поликлиник функционируют автоматизированные информационные системы типа «Регистратура», где все вызовы врачей на дом оператор-регистратор заносит в персональный компьютер, а затем на принтере делается распечатка всех вызовов на дом по каждому врачу. При этом практикуется система присвоения каждому жителю, прикрепленному к поликлинике, персонального индивидуального номера-кода (ПИН-код), которой вносится в память компьютера.
За каждым регистратором закрепляется 9-10 определенных врачебных участков, что составляет, как правило, одно терапевтическое отделение. Это позволяет регистратору лучше знать соответствующий раздел картотеки, что повышает не только эффективность его труда, но также и ответственность за свой участок работы.
При отсутствии самозаписи или при комбинированном методе большое значение в правильной организации работы регистратуры имеют рациональное устройство и организация рабочего места участкового регистратора. Над рабочим местом каждого участкового регистратора должны быть помещены надписи с указанием номера терапевтического отделения и перечислением названия улиц и номеров домов, которые обслуживаются регистратором, а также с указанием фамилий участковых врачей отделений (бригады) и работающих вместе с ним и хирургов, невропатологов, отоларингологов и окулистов. В некоторых поликлиниках подробное описание работы врачей всех специальностей помещается отдельно в вестибюле поликлиники.
Если на территории, обслуживаемой поликлиникой, имеются небольшие промышленные предприятия, прикрепленные к ней для обслуживания, то в регистратуре организуют специальные рабочие места для регистратора, в ведении которого находятся цеховые участки этих промышленных предприятий.
Быстрое обслуживание больных, обратившихся в регистратуру, зависит от рационального размещения в ней амбулаторных карт. Более всего отвечает этим требованиям система расстановки амбулаторных карт в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам. Во многом облегчает работу медицинского регистратора система маркировки амбулаторных карт, когда каждый терапевтический участок имеет свою цветовую маркировку.
Хорошо зарекомендовала себя номерная система хранения медицинских карт, при которой поиск одной карты сокращается до нескольких секунд. Для этого каждому участку определяется количество номеров соответственно числу лиц, проживающих на данной территории (как резерв следует добавить приблизительно 100 номеров из расчета возможного роста населения).
В поликлинике целесообразно организовать более подробную «немую справку»: расписание работы врачей всех специальностей с указанием часов приема на все дни недели, номеров кабинетов врачебных участков с входящими в них улицами и домами и распределение их между бригадами. Четкая информация должна быть и о правилах вызова врачей на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам с учетом системы самозаписи.
В регистратуре должны быть табло, позволяющие пациентам получить исчерпывающие сведения о режиме работы всех подразделений поликлиники: время И место приема населения главным врачом и его заместителями; адреса дежурных поликлиник и стационаров района (города), оказывающих экстренную специализированную помощь населению в воскресные дни, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом и вызова дежурных врачей в дневное и вечернее время, часы и объем работа кабинетов доврачебного приема, правила подготовки к исследованиям (рентгеноскопии, рентгенографии, анализов крови и т.д.).
Для использования медицинской и общей документации в практической и научной работе в поликлинике должен быть создан медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным в случае изменения их места жительства или запросов различных организаций. В архиве хранятся вся документация о работе поликлиники, в том числе приказы по поликлинике, годовые отчеты, личные дела уволенных, а также вся медицинская документация (в основном медицинские карты амбулаторных больных).
Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 3 лет не обращался в поликлинику. Кроме того, в действующий архив можно передавать «утолщенные» и принявшие небрежный вид медицинские карты, после того как взамен их будут заведены новые с выкопировкой из старых карт уточненных диагнозов и краткого эпикриза.
Значительное место в работе регистратуры занимает оформление медицинских документов: справок, направлений и др. Регистраторам предоставлено право задерживать неправильно выданные и неверно оформленные документы и передавать их для выяснения администрации. Вместе с тем, они несут ответственность за документы, наряду с лицами, выдавшими документ.
Особого внимания требует оформление листков нетрудоспособности (больничных листов). Бланки листков нетрудоспособности, выданные врачам с указанием номеров, регистрируются в «Книге регистрации листков нетрудоспособности ».
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Проект Приказа Министерства труда и социальной защиты РФ "Об утверждении профессионального стандарта "Медицинский регистратор" (подготовлен Минтрудом России 20.12.2016)
Досье на проект
В соответствии с пунктом 16 Правил разработки и утверждения профессиональных стандартов, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2013 г. N 23 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 4, ст. 293; 2014, N 39, ст. 5266), приказываю:
Утвердить прилагаемый профессиональный стандарт "Медицинский регистратор ".
| Министр | М.А. Топилин |
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ СТАНДАРТ*(1)
Медицинский регистратор
________________________________________________________________________
(наименование профессионального стандарта)
| Регистрационный номер |
I. Общие сведения
| Здравоохранение Медицинская регистрация пациента в медицинской организации | ||||
|---|---|---|---|---|
| (наименование вида профессиональной деятельности) | Код | |||
| Основная цель вида профессиональной деятельности: | ||||
| Медицинская регистрация пациентов и формирование базы данных пациентов в медицинской организации для обеспечения преемственности при медицинском обслуживании. | ||||
| Группа занятий: | ||||
| 3252 | Медицинские регистраторы | |||
| (код ОКЗ*(2)) | (наименование) | (код ОКЗ) | (наименование) | |
| Отнесение к видам экономической деятельности: | ||||
| 86.10 | Деятельность больничных организаций | |||
| 86.90 | Деятельность в области медицины прочая | |||
| (код ОКВЭД*(3)) | (наименование вида экономической деятельности) | |||
II. Описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности)
III. Характеристика обобщенных трудовых функций
IV. Сведения об организациях - разработчиках профессионального стандарта
| 4.1. Ответственная организация-разработчик | |||
|---|---|---|---|
| Общероссийская общественная организация "Ассоциация медицинских сестер России" (РАМС), город Санкт-Петербург | |||
| (наименование организации) | |||
| Президент РАМС Саркисова Валентина Антоновна | |||
| (должность и ФИО руководителя) | (подпись) | ||
| 4.2. Наименования организаций-разработчиков | |||
| 1. | Астраханская региональная общественная организация "Профессиональная сестринская ассоциация" ГБУЗ "Астраханская Александро - Мариинская областная клиническая больница", город Астрахань | ||
| 2. | Ивановская областная общественная организация по защите прав и интересов специалистов со средним медицинским образованием ГБУЗ "Городская больница", город Иваново | ||
| 3. | Кемеровская региональная общественная организация "Профессиональная ассоциация медицинских сестер Кузбасса", город Кемерово | ||
| 4. | Кировская областная общественная организация "Ассоциация медицинских сестер", ГБУЗ "Кировская областная клиническая психиатрическая больница им. В. М. Бехтерева", город Киров | ||
| 5. | "Региональная общественная организация Ленинградской области", "Профессиональная ассоциация специалистов сестринского дела", Областная клиническая больница, город Санкт Петербург | ||
| 6. | Омская региональная общественная организация "Омская профессиональная сестринская ассоциация", город Омск, ГУЗОО "Омская областная клиническая больница", город Омск | ||
| 7. | Региональная общественная организация "Ассоциация средних медицинских работников Республики Марий Эл", город Йошкар-Ола, Республика Марий Эл | ||
| 8. | Общественная организация "Профессиональная ассоциация средних медицинских работников Чувашской Республики", город Чебоксары | ||
| 9. | Региональная общественная организация медицинских сестер города Москвы | ||
| 10. | Ставропольская общественная организация "Краевая ассоциация медицинских сестер", город Ставрополь | ||
| 11. | Тюменская региональная общественная организация "Тюменская областная профессиональная сестринская ассоциация", город Тюмень | ||
| Принимали участие в обсуждении проекта ПС | |||
| 12. | ГБОУ ВПО "Тюменская государственная медицинская академия Минздрава России", кафедра теории и практики сестринского дела, город Тюмень | ||
| 13. | ГБОУ ДПО ВУНМЦ Всероссийский учебно-научно- методический центр Минздрава России, город Москва | ||
| 14. | МТК ФМБА России, ФГБОУ город Санкт-Петербург, отдел инновационной образовательной деятельности | ||
*(1) Профессиональный стандарт оформляется в соответствии с методическими рекомендациями по разработке профессионального стандарта, утвержденными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 апреля 2013 г. N 170н (в соответствии с письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 23 июля 2013 г. N 01/66036-ЮЛ не нуждается в государственной регистрации).
*(2) Общероссийский классификатор занятий ОК 010-2014 (МСКЗ-08)
*(3) Общероссийский классификатор видов экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2) утвержден приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст.
*(4) Приказ Минздрава России от 20 декабря 2012 г. N 1183н "Об утверждении Номенклатуры должностей медицинских работников и фармацевтических работников" (зарегистрирован Минюстом России 18 марта 2013 г., регистрационный N 27723) с изменениями, внесенными приказом Минздрава России от 1 августа 2014 г. N 420н (зарегистрирован Минюстом России 14 августа 2014 г., регистрационный N 33591).
*(5)Трудовой кодекс Российской Федерации ст. 213, Приказ Минздравсоцразвития России от 12 апреля 2011 г. N 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования). и Порядка проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда" (зарегистрирован в Минюсте России 21 октября 2011 г., регистрационный N 22111) с изменением, внесенным приказом Минздрава России от 15 мая 2013 г. N 296н (зарегистрирован в Минюсте России 3 июля 2013 г. регистрационный N 28970)
*(6) "Отсутствие судимости и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования по реабилитирующим основаниям - для специалистов, работающих с несовершеннолетними" Трудовой кодекс Российской Федерации, ст. 351.1 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, N 1, ст. 3; 2015, N 1, ст. 42).
*(7) Уровни квалификации в целях разработки проектов профессиональных стандартов" (приказ Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 12 апреля 2013 г. N 148н)
*(8) Единый квалификационный справочник должностей руководителей, специалистов и служащих. Приказ Минздравсоцразвития России от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (зарегистрирован Минюстом России 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).
*(9) Общероссийский классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
Обзор документа
Утвержден профессиональный стандарт "Медицинский регистратор".
Он содержит 4 раздела: общие сведения, описание трудовых функций, входящих в стандарт (функциональная карта вида профессиональной деятельности), характеристика обобщенных трудовых функций, сведения об организациях-разработчиках.
Основная цель вида профессиональной деятельности - регистрация пациентов и формирование базы их данных в медицинской организации для обеспечения преемственности при медицинском обслуживании.
Трудоустройство в регистратуру учреждения лечебного характера не предполагает наличие профильного медицинского образования. Но, в соответствии с профессиональным стандартом, гражданин должен пройти специализированную подготовку продолжительностью 6 месяцев. Программа направлена на реализацию следующих целей:
- обучение оптимальному порядку действий;
- сохранение кадрового состава;
- укрепление стрессоустойчивости специалиста;
- освоение современных коммуникационных систем.
Главная сложность работы медицинского регистратора обусловлена отсутствием профильного образования и только лишь практическим обучением. А как показывает практика, в большей части лечебных учреждений, должностной инструкции регистратора придерживается администратор.
Зачем нужен и чем занимается
Многим кажется, что медицинский регистратор – очень простая профессия, не требующая особенных знаний. На самом деле от слаженной и эффективной работы данного специалиста зависит весь процесс деятельности лечебного учреждения.
Итак, каждый пациент, пришедший на прием к врачу, в первую очередь обращается к медицинскому регистратору. Последний в свою очередь должен уметь рассказать обо всех видах оказываемых услуг, в отношении которых будущий пациент проявил интерес.
В лечебных учреждениях, осуществляющих прием пациентов на дому, специалист ведет учет поступивших вызовов и своевременно передает информацию докторам.
Общие положения инструкции
Гражданин, решивший взять на себя обязанности медицинского регистратора, должен располагать:
- средним образованием общего значения и индивидуальным обучением не менее 6 месяцев в совокупности с профильным стажем 2 года и более;
- средним медицинским образованием (в данном случае требования к стажу не предъявляются).
Назначить на должность или освободить от нее может только непосредственный руководитель учреждения.
В обязательном порядке специалист, приступающий к исполнению должностной инструкции медицинского регистратора, должен:
- уметь вести первичную документацию;
- иметь представление об основных нормативных актах, касающихся охраны труда;
- внимательно ознакомиться и соблюдать внутренний трудовой порядок, действующий в учреждении;
- изучить нормы охраны труда, пожарную безопасность, производственную санитарию и следовать им.
Обязанности и задачи
Реализация трудовой деятельности в рамках регистратуры лечебного учреждения предполагает достаточно широкий перечень обязанностей.
Медицинский регистратор должен уделить внимание каждому посетителю, составить расписание или внести в него необходимые корректировки, владеть необходимой информацией, чтобы ответить на вопросы пациентов (в том числе и в телефонном режиме), а также знать порядок раскладки карточек в архив.
Рабочий день любого регистратора начинается с весьма банальной процедуры – включения техники. Продолжительность выполнения должностных обязанностей напрямую зависит от места работы. Если речь идет о бюджетном лечебном учреждении, то прийти на работу нужно в 7-30, а покинуть регистратуру можно в 16-00.
А вот рабочий день в частной клинике может разительно отличаться от вышеприведенного, правда и уровень ежемесячного дохода здесь обычно гораздо выше.
После того, как пациент посетит нужного врача, медицинский регистратор должен записать его (в случае необходимости) на назначенные анализы и исследования, соответственно, гастроскоп от рентгенологического аппарата также нужно уметь отличать.
Ежедневную численность посетителей определить невозможно, но при трудоустройстве следует помнить о том, что в областном лечебном учреждении пациентов однозначно будет больше, чем в районной поликлинике.
Медицинский регистратор обязан вести себя корректно и вежливо. Желательно, чтобы специалист мог не только выдать талон на посещение того или иного специалиста, но и доступно объяснить когда, куда и во сколько необходимо прийти.
Кстати, если гражданин записался на прием предварительно, а в день посещения (или ранее) доктор внезапно заболел (уехал и т.д.), то именно медицинский регистратор должен обзвонить пациентов, предупредить о незапланированном отсутствии врача и согласовать новую дату посещения.
После того как врачи окончат прием, а их помощники со средним медицинским образованием принесут карточки клиентов, работник регистратуры обязан разложить их в соответствии с номерами или в алфавитном порядке.
Требования к специалисту
Чтобы начать исполнять обязанности медицинского регистратора потенциальному работнику достаточно среднего медицинского образования без какого-либо опыта работы или среднего общего образования в совокупности с профессиональной подготовкой, продолжительностью 6 месяцев.
Ответственность и права
Сотрудник, местом выполнения должностных обязанностей которого является регистратура лечебного учреждения, имеет право:
- предлагать руководящему составу идеи и проекты, направленные на совершенствование и оптимизацию собственного трудового распорядка;
- получать и применять в работе информационные материалы и нормативно-правовую документацию, необходимые для эффективного выполнения должностных обязанностей;
- являться участником совещаний и научных конференций, затрагивающих вопросы, касающиеся его работы;
- проходить аттестацию и повышать (подтверждать) квалификационную категорию.
При исполнении своей должностной инструкции медицинский регистратор должен:
- эффективно осуществлять свою работу;
- качественно оформлять медицинские и служебные бумаги;
- своевременно и квалифицированно выполнять поручения, рекомендации и приказы непосредственного руководителя;
- соблюдать действующую законодательную систему;
- своевременно подготавливать и предоставлять статистическую и иную информацию;
- оперативно реагировать на нештатные ситуации и сообщать об этом руководству (например, о нарушениях противопожарной и санитарной безопасности).
Сотрудник регистратуры, нарушивший трудовой распорядок или действующее законодательство, обязан будет понести дисциплинарную, административную, материальную или уголовную ответственность, в зависимости от тяжести проступка.
Преимущества и недостатки профессии
Ежедневное общение медицинского регистратора с большим количеством пациентом можно одновременно отнести как к положительным, так и к отрицательным моментам. Специалист должен постоянно быть доброжелательным, вежливым, милосердным, а также располагать высоким уровнем ИТ-грамотности и обладать навыками поведения в психологически сложном режиме многозадачности.
Эмоциональным выгоранием, истощением и деперсонализацией зачастую страдают практически все специалисты данной области. Отсутствие требований к медицинскому образованию и получению регулярного повышения квалификационного уровня негативно сказывается на профессиональной деятельности регистраторов.
О том, как проходит обучение медицинских регистраторов, можно узнать из видео.
1. Регистратура является структурным подразделением поликлиники и врачебной амбулатории, обеспечивающим формирование и распределение потоков пациентов, своевременную запись и регистрацию больных на прием к врачу, в том числе с применением информационных технологий.
2. Непосредственное руководство работой регистратуры осуществляет старшая медицинская сестра поликлиники, главный врач врачебной амбулатории, назначаемые на должность и освобождаемые от должности руководителем медицинской организации.
3. Основными задачами регистратуры медицинской организации являются:
3.1. Организация беспрепятственной и безотлагательной предварительной записи больных на прием к врачу, в том числе в автоматизированном режиме, в кабинет медицинской профилактики, кабинет доврачебной помощи (как при их непосредственном обращении в поликлинику, так и по телефону).
3.2. Организация и осуществление регистрации вызовов врачей на дом по месту жительства (пребывания) больного.
3.3. Обеспечение регулирования интенсивности потока населения с целью создания равномерной нагрузки врачей и распределение его по видам оказываемой помощи.
3.4. Систематизированное хранение медицинской документации пациентов, обеспечение своевременного подбора и доставки медицинской документации в кабинеты врачей.
3.5. Информирование населения в доступной форме:- о времени приема врачей всех специальностей, режиме работы лабораторий, кабинетов, дневного стационара и иных подразделений медицинской организации, в том числе субботу и воскресенье, с указанием часов приема, расположения и номеров кабинетов помещений;- о правилах вызова врача на дом, о порядке предварительной записи на прием к врачам, о времени и месте приема населения руководителем медицинской организации и его заместителями; адресах ближайших аптек, ближайшего центра здоровья, в зоне ответственности которого находится данная медицинская организация;- о правилах и порядке предоставления платных медицинских услуг;- о правилах работы в системе Единой электронной регистратуры.
3.6. Направление в установленном порядке граждан, обратившихся в поликлинику, на профилактические обследования и осмотры.
3.7. Ведение первичной медицинской документации (заполнение паспортной части медицинских карт амбулаторных больных, талона амбулаторного пациента (п.п.1-11), журналов и т.д.).
4. В составе регистратуры медицинской организации рекомендуется предусматривать стол самозаписи, рабочие места для приема и регистрации вызовов врача на дом, помещение для хранения и подбора медицинской документации, помещение для оформления медицинских документов.
Порядок работы регистратуры
1. Прием плановых больных в поликлинике и амбулаторно-поликлинических подразделениях (врачебная амбулатория) осуществляется при предоставлении пациентом страхового медицинского полиса и документа, подтверждающего личность.
2. В первоочередном порядке обслуживаются следующие категории граждан (при наличии подтверждающих документов):
- лица, награжденные знаком "Почетный донор России";
- инвалиды войны;
- участники Великой Отечественной войны;
- ветераны боевых действий;
- военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;
-лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";
- лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог;
- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий.
1. Направление пациентов на прием к врачу осуществляется по талонной системе (предварительной записи, в том числе электронной).
2. При талонной системе поток первично обратившихся больных проходит через регистраторов. Пациенты получают талоны с указанием порядкового номера очереди, фамилии врача, номера кабинета и времени явки на прием.
3. В случае предварительной записи на прием к врачу регистраторы вписывают данные пациентов (Ф.И.О., адрес) в специальные листы с указанием удобного для пациентов времени приема. В соответствии с заполненными листами, в конце каждого дня работники регистратуры подбирают медицинские карты амбулаторных больных для приема к врачам на следующий день. Перед приемом регистратор относит в кабинет подобранные медицинские карты и листы предварительной записи на прием, по окончании приема медицинская сестра кабинета возвращает амбулаторные карты в регистратуру. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру.
4. В случае предварительной записи на прием к врачу по телефону, сведения о пациенте (Ф.И.О., адрес), времени и дате приема вносятся в журнал регистратором, осуществляющим запись на прием по телефону. Работники регистратуры оформляют талон амбулаторного пациента, подбирают медицинские карты амбулаторных больных и перед приемом уносят в кабинет. Пациент, предварительно записавшийся на приём к врачу по телефону, обращается непосредственно в кабинет врача к установленному времени, минуя регистратуру.
5. В поликлинике предусматривается возможность развития информационных технологий для организации предварительной записи на прием к врачам по сети Интернет и через информационный киоск. Предварительная запись осуществляется в соответствии с Единым республиканским регламентом организации записи на прием к врачу.
6. При необходимости экстренного приема больного, регистратор направляет пациента в кабинет доврачебного приема, к врачу-терапевту участковому или соответствующему специалисту во внеочередном порядке. Одновременно он оформляет талон амбулаторного пациента, подбирает амбулаторную карту больного, которая в первоочередном порядке доставляется в доврачебный кабинет или кабинет врача.
7. В доврачебный кабинет направляются пациенты с повышенной температурой тела, с подозрением на повышенное артериальное давление, для выписки направлений на анализы и в других случаях в пределах компетенции фельдшера или медицинской сестры.
8. Первичные пациенты направляются к врачам-специалистам после консультации врача-терапевта участкового. Пациенты, состоящие на диспансерном учете или имеющие направление на повторный прием (краткую выписку из амбулаторной карты), направляются непосредственно к врачу-специалисту.
9. При направлении пациента фельдшером или акушеркой ФАПа в поликлинику центральной районной больницы или врачебную амбулаторию запись по телефону регистратуры поликлиники или врачебной амбулатории осуществляется фельдшером, акушеркой или медицинской сестрой ФАПа с последующим сообщением пациенту фамилии врача, номера кабинета, даты и времени явки на прием.
12. Вызов врача-терапевта участкового на дом производится очно и по телефону ежедневно с 7ч. 30мин. до 16.00 час. Длительность ожидания обслуживания вызова на дому должна составлять не более 10 час.
12.1. Вызовы на дом, поступающие от населения, заносятся регистратором в «Журнал вызовов врача на дом» (Приложение 2), в котором помимо паспортных данных (Ф.И.О., адрес), указывается причина вызова врача.
12.2. Поступившие вызовы регистратор обязан своевременно (в течение 2-х часов) передавать врачу, обслуживающему соответствующий участок, или врачу-специалисту.
12.3. Показаниями для вызова врача-терапевта участкового или фельдшера кабинета неотложной помощи на дом являются:
- острые и внезапные ухудшения в состоянии здоровья (высокая температура, боли в сердце и нарушения сердечного ритма, возникшие повторно, подъём артериального давления, иные состояния и заболевания, не требующие оказания экстренной медицинской помощи);
- инфекционное заболевание или подозрение на инфекционное заболевание;
- наличие показаний для соблюдения домашнего режима, рекомендованного лечащим врачом при установленном заболевании (вызов врача на дом после выписки из стационара, по рекомендации консультанта или в иных случаях);- тяжелые хронические заболевания или невозможность передвижения пациента.
12.4. Показаниями для активного выхода врача-терапевта участкового на дом являются:
- патронаж хронических, диспансерных больных по инициативе врача (фельдшера, медицинской сестры);
- организация профилактических мероприятий.
13. Обслуживание пациентов на дому врачом-терапевтом участковым, врачами-специалистами может производиться совместно с медицинской сестрой.Медицинская сестра, сопровождающая врача на вызове, производит выписку рецептов, выполнение назначаемых врачом манипуляций (термометрия, измерение артериального давления, инъекции, перевязки и др.), объясняет пациентам способы и порядок подготовки к лабораторным, инструментальным и аппаратным исследованиям.
13.1. Плановое посещение на дому врачами-специалистами производится при наличии показаний, по назначению врача-терапевта участкового, другого врача-специалиста в срок до 10 дней от момента назначения.
13.2. При посещении больных на дому и необходимости повторного осмотра в поликлинике врач-терапевт участковый или врач-специалист, обслуживающий вызов, передаёт информацию о необходимости повторного приема в регистратуру. Сотрудник регистратуры откладывает больному талон и сообщает медицинской сестре кабинета о времени и дате приёма врачом. Медицинская сестра информирует пациента о времени и дате приёма.
13.3. В случае невозможности обслуживания вызова в установленные сроки, врач обязан проинформировать об заместителя главного врача поликлинической работе по медицинской части или по медицинской части или с указанием причины.
14. Оказание медицинской помощи пациенту в поликлинических условиях и на дому включает:
- сбор анамнеза;- осмотр пациента;
- постановку предварительного и окончательного диагноза;
- составление плана амбулаторного обследования и лечения;
- необходимое диагностическое обследование;
- оформление медицинской документации в соответствии с установленными требованиями.
15. Медицинская карта амбулаторного больного должна содержать («Медицинская карта амбулаторного больного» форма 025/у-04, утвержденная приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22.11.2004 г. № 255
«О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг»):
- паспортную часть;- информированное согласие на медицинское вмешательство;
- информированное согласие пациента на обработку персональных данных;
- лист уточненных диагнозов;
- лист профилактических осмотров;
- записи амбулаторных посещений, патронажей;
- лечебные назначения;
- результаты дополнительных обследований и консультаций;- эпикризы;
- выписки из истории болезни (копии) (в случае стационарного лечения);
-медицинская карта амбулаторного больного, имеющего право на получение набора социальных услуг должна быть промаркирована литерой «Л».
В медицинской карте амбулаторного больного соответствующим образом должны быть оформлены:
- данные о прививках;
- сведения о выдаче листка нетрудоспособности;
- заключения ВК, МСЭ;
- данные о направлении на госпитализацию;
- данные о направлении на санаторно-курортное лечение;
- данные о выписке льготных рецептов;- сведения о выдаче справок и выписок из амбулаторной карты и др.
Все записи лечащего врача заверяются его подписью.
16. Медицинские карты амбулаторных больных хранятся в регистратуре поликлиники или врачебной амбулатории. Работники регистратуры несут ответственность за сохранность медицинских карт амбулаторных больных, прикрепленных к лечебно-профилактическому учреждению.
17. Амбулаторные карты систематизируются в стеллажах по участкам, а внутри них — по улицам, домам и квартирам.
18. При выдаче медицинских карт амбулаторных больных на руки пациентам (с учетом соблюдения требований федерального законодательства по защите персональных данных; при наличии заявления на имя главного врача и письменного согласия пациента на передачу его персональных данных) или передаче в другие лечебно-профилактические учреждения, данный факт фиксируется в «Журнале регистрации выдачи «Медицинской карты амбулаторного больного» (форма 025/у-04) в другие лечебно-профилактические учреждения и на руки пациентам (Приложение 2).
19. В регистратуре располагается информация с указанием времени и места приема населения главным врачом и его заместителями, поэтажный указатель врачебных кабинетов; номера телефонов вызова врачей на дом, часы работы кабинета доврачебного приема и кабинета неотложной помощи (при их наличии).20.Для хранения медицинской и общей документации в поликлинике создается медицинский архив. В медицинском архиве производятся прием, учет, классификация, хранение и выдача документальных материалов как персоналу поликлиники, так и больным (в случае изменения их места жительства или по запросам различных организаций в установленном законодательством порядке). Медицинские карты амбулаторных больных поступают в архив из регистратуры в том случае, если больной в течение 5 лет не обращался в поликлинику и хранятся в течение 25 лет.
Читайте также: