Зависит ли зарплата терапевта от количества пациентов

Опубликовано: 17.09.2024

Будущих врачей не отпугивает то, что лишь небольшое количество медиков получает высокую зарплату.

Особенности формирования заработной платы

Терапевт – это не просто врач, это специалист, который должен разбираться в диагностике большинства болезней, их симптоматике, назначать правильный тип лечения.

Оклад врача-терапевта формируется на основании выполнения обширных функций и обязанностей, в число которых входят:

Обследование пациентов с использованием эффективных способов.
Диагностика хронических заболеваний.
Госпитализация больного.
Оценка состояния человека по стандартам медицины.

В поликлинике есть штатные нормы приема пациентов, согласно которым один терапевт на участке может обслуживать не менее 1,7 тыс. человек взрослого населения.

Подобные условия работы требуют, чтобы эти специалисты были стрессоустойчивыми и коммуникабельными.

Надбавки

Минимальный оклад терапевта в России варьируется в пределах 19 тыс.-20 тыс. руб. в месяц.

Высокий доход возможен при доплатах за следующие заслуги:

Непрерывный стаж работы в медсфере. В этом случае врачу будут доплачивать от 10% до 40% оклада.
Специальные условия труда в отделениях психиатрии – 30%.
Трудоустройство в инфекционных больницах – до 40%.
Внедрение в практику современных методов медицины, в том числе диагностики, лечения – до 40%.

Также существуют и региональные надбавки. В частности, к окладу терапевта в Хабаровске добавляют еще 1,6%, в Комсомольске-на-Амуре и регионах, которые приравниваются к Крайнему северу – 2%.

Есть и другие виды бонусов, которые зависят от лечебного учреждения и его администрации.

Например, начинающие участковые терапевты в Москве или других городах страны получают несколько лет доплату в размере 25% от оклада, как молодые специалисты.

Частные больницы и центры, где проводится диагностика, бонусы своим сотрудникам начисляют по итогам отчетного периода

Если прибыль больше, чем планировалось, тогда премию получают и другие специалисты. Кроме того, им начисляют процент от общей прибыли учреждения.

Медикам могут предоставлять дополнительный оплачиваемый отпуск, жилье, бесплатное питание, отправление терапевтов на курсы повышения квалификации.

Заработки по регионам

В разных частях РФ терапевты получают неодинаковые зарплаты. Среднемесячный доход специалистов этой категории в 2021 году составляет 57 тыс. руб.

О зарплатах врачей в России можете узнать из статьи на нашем сайте.

Москва

Средняя зарплата в Москве у терапевтов и других специалистов в медсфере составляет 81 тыс. руб., но не везде по области такой уровень заработка.

Связано это с тем, что в столице гораздо больше поликлиник, медицинских центров, специализированных учреждений, где нужны врачи-терапевты.

Не во всех субъектах РФ средний доход этих специалистов ниже, чем в Москве.

Таблица 1. Сколько зарабатывают терапевты в некоторых регионах России.

Регион	Доход в месяц в тыс. руб.
Магаданская область	97
Республика Саха	78
Московская область	73
Камчатский край	83
Ленинградская область	55
Республика Тыва	100
Ямало-Ненецкий автономный округ	66
Хакасия	78
Бурятия	64
Сахалинская область	81
Республика Коми	69
Ульяновская область	65

Другие города

Зарплата в Санкт-Петербурге варьируется от 32 тыс. до 74 тыс. руб., средний показатель по городу – до 61 тыс. руб.

В Чукотском автономном округе терапевты, которые устроились в компанию коммерческих воздушных перевозок, получают в месяц от 70 тыс. до 150 тыс. руб.

В Тюмени и области терапевты могут зарабатывать в среднем 55 тыс. руб. в месяц. При этом семейный врач и психотерапевт получают 65 тыс. руб., а стоматолог терапевт – 52,5 тыс. руб.

Зарплата в Екатеринбурге у участковых врачей не превышает 56 тыс. руб. в месяц, психотерапевтам и семейным врачам платят столько же, сколько и в Тюмени. Другие показатели – в таблице 2.

Таблица 2. Средний доход терапевтов в Российской Федерации

Город	Место работы	Зарплата в руб./месяц
Хабаровск	Федеральная сеть медцентров по коррекции веса	От 60 тыс. до 150 тыс.
Камчатка	Стационарная и амбулаторная больница	50-150 тыс.
Красноярск	Городская поликлиника	От 26 тыс. до 70 тыс.
Саратов	Городская поликлиника	До 60 тыс.
Киров	Городская поликлиника	49 тыс.
Смоленск	Городская поликлиника	56 тыс.

Где можно работать

Таким образом, в столице страны терапевты получают в 2 раза больше, чем в других регионах. Вакансий в Москве для терапевтов также на порядок выше, чем в соседних областях и населенных пунктах.

Здесь можно устроиться не только обычным участковым или семейным врачом, но и найти работу в домах престарелых, клиниках, крупных медцентрах, лечебных учреждениях, многопрофильных медицинских структурах.

Топ-10 самых высокооплачиваемых профессий в России, схожих с терапевтом

В домах престарелых частного типа участковые терапевты в Москве работают за 60 тыс. руб. в месяц. Многопрофильные центры постоянно открываются в столице, только требования к соискателям по вакансии «терапевт» выше. В частности, надо знать программы, работать с диагностическим оборудованием, вносить данные в компьютер и т.д.

Устроиться на работу в Москве можно не только обычным участковым терапевтом или семейным врачом. Здесь много вакансий мануальных терапевтов, профпатологов, стоматологов – терапевтов.

Мануальный терапевт зарабатывает до 60 тыс. руб., профпатологи – до 70 тыс. и больше, стоматологи-терапевты – не меньше 65 тыс.-70 тыс.

Доходы терапевтов за границей

В США и развитых странах Европы профессия терапевта не только престижная, но и высокооплачиваемая.

Получать большой доход могут все врачи, но для этого надо много работать, проходить повышение квалификации, работать с компьютерными программами. Все это в значительной степени влияет на уровень оклада.

В поликлиниках США, Израиля, Германии существуют стимулирующие выплаты за объем и качество работы.

Такие премии могут быть индивидуальными или коллективными. Иногда надбавки увеличивают зарплату врача в 2 раза.

Израиль славится своей медициной

Стать студентами израильских медицинских факультетов каждый год могут только 360 человек.

Конкурс на одно место в университет составляет 100 человек на место, срок обучения – 7 лет. За любые просчеты, несданные сессии и зачеты студентов отчисляют. Средняя зарплата врача в Израиле общей практики равна 2,5 тыс. долл. США.

Терапевты входят в ТОП-10 самых высокооплачиваемых профессий в Америке. В месяц такой специалист зарабатывает от 7,5 тыс. до 21 тыс. долл. США.

Работающие в Германии медики, получившие диплом по специальности «терапевт», имеют на работе оклад и гибкую систему доплат.

Например, при выходе на работу в воскресенье доплачивают 25% от размера оклада, в ночную смену – 20%, а работа в праздник без выходного приносит к ежемесячной зарплате 135% бонусов.

При зарплате в 5 тыс. евро в месяц такие доплаты способны увеличить доход в два или три раза. Средняя сумма годовых доплат у врачей общей практики составляет 50 тыс. – 60 тыс. евро.

В Британии и Швейцарии одни из самых высоких окладов у терапевтов, которые в месяц на руки получают до 8 тыс. евро. В Голландии, Италии, Испании, Португалии и Дании заработки у врачей общей практики меньше – от 5 тыс. до 5,5 тыс. евро ежемесячно.

Турецкие врачи общей практики зарабатывают почти 1,7 тыс. долл. США в месяц. В стране очень ценят квалифицированных врачей, имеющих ученую степень, узкую специализацию и дополнительную медицинскую квалификацию.

Многие частные клиники привязывают зарплаты врачей к показателям выручки. А у врача появляется искушение — продавать лишние услуги, выяснил РБК. Но как выстроить идеальную систему мотивации в медицине, не знают и в других странах.

В октябрьском исследовании компании EY (она опросила 20 частных и ведомственных медицинских организаций в Москве, Санкт-Петербурге и других регионах) говорилось, что 45% компаний увязывают вознаграждение своим медицинским работникам с выручкой — выполнением плана, ростом числа страховых пациентов, повышением объема фактически оказанных услуг. Шкала выплат врачам часто прогрессивная и привязана к сумме чека. Остальные 55% участников опроса сказали, что основная задача врача — эффективное лечение пациента, то есть назвали привязку оплаты к выручке клиники отрицательной практикой.

Привязывать зарплату к выручке всего предприятия — значит стимулировать врача к выписке зачастую ненужных направлений на анализы, диагностические и лечебные процедуры, объясняет Аркадий Столпнер, председатель правления группы компаний ЛДЦ МИБС (сеть лечебно-диагностических центров). «Я знаю крупные организации, которые за внутренние направления очень хорошо платят. Например: отправил на МРТ — получил 400 руб., отправил на ультразвук — получил 100 руб., — говорит он. — Это убивает медицину, это категорически неправильно».

Есть клиники, в том числе большие сетевые, в которых требуют раскручивать пациентов, подтвердил РБК врач одной из частных московских клиник. «Я работал в двух частных клиниках и был очень удивлен, когда такой установки на моем текущем месте работы не оказалось. Даже больше скажу, здесь требуют не накручивать дополнительные обследования и услуги, а лечить пациента в рамках его заболевания и стандартов. Чтобы человек не ушел, а вернулся снова», — рассказал он.

Порочные стимулы

Джеймс Робинсон, глава отделения политики и менеджмента в области здравоохранения Калифорнийского университета в Беркли, в статье 2001 года разбирал проблемы трех наихудших моделей оплаты труда в медицине — платы за отдельные услуги, подушевой оплаты (за каждого пациента независимо от объема оказанной помощи) и фиксированного оклада. «Плата за услуги поощряет оказание нецелесообразных услуг, мошенническое накручивание посещений и процедур и бесконечное перенаправление пациентов от одного специалиста к другому. Подушевая оплата поощряет отказ от предоставления нужных услуг, отказ от хронических больных и сужение объема работы при отбрасывании пациентов, требующих много времени. А оклад подрывает продуктивность, поощряет отдых на рабочем месте и насаждает бюрократическую ментальность, в которой любая процедура — еще чья-то проблема», — утверждал Робинсон.

Проблема всех механизмов оплаты врачебного труда — в том, что работа врача состоит из набора задач, лишь часть которых можно объективно отследить и измерить. Привязка заработка к любому показателю в такой ситуации приводит к тому, что работник вкладывает больше усилий в задачи, которые напрямую измеримы и связаны с наградой, и недостаточно вкладывается в другие, говорится в статье Робинсона.

«Никто до сих пор идеальную систему мотивации для врачей не изобрел», — констатирует Михаил Ласков, онколог из Европейского медицинского центра. По его словам, в большинстве коммерческих клиник в той или иной степени применяется переменная часть трудового дохода, привязанная к выручке. Для врача такая практика означает постоянную необходимость бороться с искушением продать пациентам то, что им не нужно. Даже для инвестора или менеджера это выгодно только в краткосрочной перспективе, говорит Ласков: «Лояльность стоит дороже, чем проданные услуги».

«Привязка зарплаты к выручке вынуждает врача сосредотачиваться не на пациенте, а на плане продаж, — соглашается партнер EY Анна Гусева. — В результате в краткосрочном периоде может вырасти количество приемов, однако в дальнейшем это может привести к снижению потока пациентов, вызванному их недовольством».

Можно ли зафиксировать оклады

«Правда жизни заключается в том, что у любой частной компании источник для выплаты зарплаты один — это выручка (либо деньги акционеров). Так что можно сказать, что зарплата зависит от выручки во всех компаниях. Другое дело, что в каких-то она напрямую к ней привязана, а в каких-то — нет», — объясняет Вячеслав Ключников, коммерческий директор клиник «Чайка». Очевидный плюс такой схемы для компании в том, что ее расходы следуют за доходами, говорит эксперт. В «Чайке» привязывать зарплату напрямую к выручке и среднему чеку не хотят. Начинали там с фиксированного оклада, а сейчас введена и переменная часть, зависящая от ряда показателей, — но доля в фонде оплаты труда врачей у нее небольшая.

«Мне известна только одна сеть, которая не ввела мотивационную схему с привязкой к выручке, мотивируя это тем, что она делает акцент на качество услуг. Трудно пока оценить ее ситуацию, поскольку клиника всего года два-три на рынке и находится в состоянии инвестиционного проекта», — рассказывает Марина Тарнопольская, управляющий партнер хедхантинговой компании «Агентство Контакт». Что это за клиника, она уточнять не стала.

«В коммерческих клиниках чаще всего доход врача состоит из постоянной и переменной частей. Фиксированный оклад сейчас скорее исключение, чем правило, — подтверждает Ксения Голубина, директор клинической больницы МЕДСИ в Боткинском проезде. — Фиксированная оплата труда может быть на старте бизнес-проекта, когда клиника только набирает пациентов и работодатель должен обеспечить врачу базовый доход, пока проект не выйдет на плановые мощности».

За что наградить врача

По мнению Аркадия Столпнера, имеет смысл платить врачу за интенсивность (например, количество пациентов, принятых конкретным врачом) и сложность труда. Например, одно из основных направлений работы ЛДЦ МИБС — это МРТ-визуализация. «Если один врач описал 15 снимков, а другой — 20 снимков за это же время и если это одинаковые по сложности исследования, мы стараемся, чтобы второй получил чуть больше», — объясняет Столпнер. Также в его центрах заработок медицинского персонала увеличивается в зависимости от опыта и навыков, которыми этот персонал владеет.

Привязку зарплаты к числу пациентов, принятых за день, Михаил Ласков считает неудачной практикой. «Например, у меня есть час на прием пациента — это хорошие условия. Но я знаю, что, если я буду смотреть человека быстрее, чем за 20 минут, это будет гораздо хуже, хоть я и смогу принять больше людей», — объясняет он. Нельзя до бесконечности выжимать из врача продуктивность — на каком-то этапе начинаешь терять в качестве, говорит онколог. Сначала это даже незаметно, а потом пациенты уходят, посоветовав знакомым сделать то же самое. Еще один неподходящий критерий — категория, полагает Ласков: «Как у военных: просидел десять лет на своем месте — получил звездочку». За то время, что врач просто работает на одном месте, никак не развиваясь, молодые специалисты могут уйти вперед в своем понимании дисциплины.

Другой момент, на который обращает внимание Столпнер, — обучение. Когда врач учится и начинает выполнять более сложные исследования и к нему идут пациенты как к специалисту, это и нужно стимулировать, отмечает он.

«Что касается обучения, идея неплохая, но она тоже упирается в реализацию. Если это западные CME credit [continuing medical education], когда ты прослушал пусть даже удаленный курс, а потом прошел тесты, которые показали, что ты усвоил материал, тогда да, можно давать какие-то баллы повышения зарплаты, и это правильно», — полагает Ласков.

Оценить качество

Все чаще клиники переходят к мотивации медицинского персонала через систему KPI — ключевых показателей эффективности (key performance indicator), следует из результатов опроса EY. В такой системе применяются и количественные, и качественные критерии оценки.

«У нас есть ощущение, что самый правильный KPI — это не выручка, а количество разных пациентов, которые приходят к доктору за период времени», — говорит Вячеслав Ключников. «Чем больше у врача пациентов, тем более он востребован — а это, наверное, не просто так, а потому, что он правильно лечит», — замечает он. В идеале, полагает Ключников, система мотивации должна стимулировать врача сделать ровно две вещи: вылечить пациента и сделать это правильным методом — другой вопрос, что способа точно измерить эти два показателя пока нет.

Марина Тарнопольская рассказывает, что многие компании для качественной оценки работы врачей, администраторов и младшего медицинского персонала пользуются услугами тайных покупателей. «Достаточно специфическое направление для медицины, — рассуждает она. — Легко быть тайным покупателем в магазине: пришел — купил. А тут нужно, чтобы люди обратились с каким-то запросом, прошли лечение, оценили его качество».

Командная работа

«Когда премиальный фонд формируется и полностью зависит от успехов целого отделения, а не единичного врача, а также при внедрении системы демотивации за нарушение стандартов качества медицинской помощи соблазн к назначению ненужных услуг пациенту значительно снижается», — полагает Ксения Голубина. Именно по такому принципу устроена схема мотивации в МЕДСИ, говорит она.

Коллективная выручка действительно лучше, чем личная, когда есть как количественные, так и качественные показатели работы, считает Михаил Ласков. Медицина — командная работа, объясняет он, а если привязывать зарплату к личной выручке врача, то возникнет нездоровая внутрикорпоративная конкуренция: врачи постараются оставлять пациентов себе, а не переводить их к другим профильным специалистам.

Нужно понимать, что решающую роль все равно играет профессионализм врача, говорит Тарнопольская: врачи, которые получают в несколько раз больше других, достигают этого не потому, что «мастерски отправляют всех по десять раз сдавать одни и те же анализы». «Люди идут непосредственно к ним и делают свой выбор, исходя из результатов их работы», — резюмирует эксперт.

По официальной статистике, средняя зарплата врача в Москве в 2019 году составляла 147 тысяч рублей.

В президентском «майском указе», который касался бюджетников, говорилось, что к 2018 году зарплата врачей должна быть в два раза выше средней по региону. В Москве средняя зарплата составляет почти 89 тысяч рублей — значит, врач должен получать 178 тысяч.

Получается, что даже по официальным данным доходы столичных докторов недотягивают до требования президента. Но мы решили проверить статистику и посмотреть, сколько на самом деле платят медработникам. Оказалось, что во многих регионах зарплаты, которые предлагают врачам, даже ниже средних.

Как мы считали

В статье мы смотрели на зарплаты двух категорий медработников: врачей и среднего медицинского персонала — медсестер, фельдшеров, акушерок и лаборантов.

Официальные зарплаты сотрудников медицинских учреждений и средние зарплаты по регионам взяли на сайте Росстата. Статистики считают средние зарплаты так: делят фонд оплаты труда на количество сотрудников. Получается, если у главврача зарплата 400 тысяч рублей, а у десяти врачей — 20 тысяч, то средняя по больнице будет 54,5 тысячи. Поэтому средние значения часто не отражают реальности.

Средние зарплаты сотрудников медицинских учреждений по регионам, РосстатXLSX, 106 КБ

Официальные данные Росстата, которые мы использовали, — на конец 2019 и начало 2020 года. Поэтому в статье не учитываются доплаты медикам, которые работают с больными коронавирусной инфекцией. Эти надбавки правительство установило в начале апреля 2020 года.

Чтобы узнать настоящие зарплаты, мы решили посмотреть, сколько предлагают докторам государственные больницы и поликлиники, нанимая их на работу. Ведь бюджетным учреждениям нет смысла в вакансиях преувеличивать зарплату. Мы скачали базу объявлений сайта «Работа в России», на котором публикуют вакансии все центры занятости страны.

Из базы мы выбрали всех медицинских работников — бюджетников. Убрали из выборки все ведомственные больницы и поликлиники — МВД, Министерства обороны, ФСБ, Управления исполнения наказаний и так далее. В итоге получилось 40 тысяч вакансий с зарплатами.

Сколько медработников не хватает в России

По данным Росстата, в 2018 году в России насчитывалось 703,7 тысячи врачей и почти 1,5 млн медсестер и фельдшеров. Четверть всех докторов — терапевты. На втором месте — хирурги: 10,6%. На третьем — стоматологи и педиатры: примерно по 9% от общего числа.

Численность врачей по профилю, РосстатXLS, 49,5 КБ

В среднем на тысячу россиян приходится семь медиков, но докторов не хватает. По информации Минздрава, даже с учетом совместительства ставок только в поликлиниках, амбулаториях и сельских медпунктах не хватает около 20% врачей, положенных по штату, а также 14% медсестер и фельдшеров.

Самый большой дефицит врачей — в поликлиниках Курганской области: здесь штат укомплектован только на 55,5%. Следом идут Псковская область и Еврейская автономная область: 57,5 и 58% соответственно.

Только четыре региона не имеют проблем с медицинскими кадрами, если верить Минздраву: Дагестан, Ингушетия, Северная Осетия и Тюменская область.

Если ориентироваться на вакансии региональных центров занятости, нужно 30 тысяч докторов и 12,5 тысячи медсестер, фельдшеров, лаборантов и санитарок, чтобы закрыть все потребности бюджетных медицинских организаций. Это без учета ведомственных больниц и поликлиник, санаториев, психоневрологических интернатов и так далее.

Больше всего требуется терапевтов: три тысячи вакансий. На втором месте — педиатры: 2 тысячи. На третьем — неврологи: 1,2 тысячи. Не хватает и руководителей: в российские больницы и поликлиники требуется 560 главврачей и 216 заведующих отделениями.

В октябре 2019 года глава Минздрава Вероника Скворцова сказала, что в министерстве начнут следить за трудоустройством выпускников-врачей. Ежегодно российские вузы выпускают 50 тысяч докторов, две трети из них трудоустраиваются. Правда, по словам министра, куда именно идут работать эти люди, Минздрав не отслеживает.

Сколько платят врачам

Официальная статистика говорит, что средняя зарплата врача в России — 80,8 тысячи рублей. Это почти в два раза выше средней по стране — 46,7 тысячи. Но если посмотреть на вакансии и на ответы читателей Т⁠—⁠Ж , то получается, что данные Росстата превышают реальные в полтора-два раза.

Средние зарплаты медицинских сотрудников в России, РосстатXLSX, 18,4 КБ

Средняя зарплата врача в России

У Росстата	80 756 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	58 255 Р
В вакансиях	38 545 Р

В отдельных регионах зарплата, о которой говорят статистики, отличается от предлагаемой работодателями в три раза. Например, официально средняя зарплата врачей в Дагестане — 46,7 тысячи рублей, а средняя в объявлениях — 14,7 тысячи. В Тыве официальная — 64,4 тысячи, в вакансиях — 20,9 тысячи. Ближе всех к среднестатистической зарплате — Белгородская область: Росстат считает, что доктора здесь получают 60,9 тысячи рублей в месяц, а больницы и поликлиники предлагают 52,6 тысячи.

Если верить данным в вакансиях, получается, что нигде докторам не платят зарплату, которая в два раза превышает среднюю по региону. Самый высокий показатель — у Чувашии: работодатели предлагают врачам в среднем 42,7 тысячи в месяц. Это почти в полтора раза выше местной средней зарплаты — 28,8 тысячи рублей.

Сколько платят медсестрам, фельдшерам и акушеркам

Средняя официальная зарплата медперсонала среднего звена — 39,6 тысячи рублей. Это примерно на 15% ниже среднероссийской зарплаты — 46,6 тысячи. Но в вакансиях медсестрам, фельдшерам и лаборантам предлагают в среднем 24,4 тысячи.

Зарплата медперсонала среднего звена

У Росстата	39 573 Р
У читателей Т⁠—⁠Ж	26 901 Р
В вакансиях	24 407 Р

По майским указам к 2018 году местные власти должны были довести зарплату медсестер и фельдшеров до средней по региону. Если же у таких сотрудников есть высшее образование, то их зарплата должна вдвое превышать среднюю.

Если ориентироваться на официальные данные Росстата, то только четыре региона соответствуют условию: Тюменская, Калининградская и Курганская области, а также Алтайский край. Но если считать реальными зарплаты не из статистики, а из вакансий, то указ президента не выполнили нигде.

Почему уходят из медицины

По специальности я анестезиолог-реаниматолог. Врачом проработала 11 лет, из них 6 лет в отделении реанимации детской больницы. Полгода назад я бросила медицину и ушла работать редактором. Я люблю свою профессию и никогда бы не уволилась, если бы не несколько моментов.

Хронический стресс и постоянный недосып. Иногда я проводила на работе по сто часов в неделю. Это примерно по 14 часов в день без выходных. Все это — бессонные ночи.

Отношение со стороны пациентов и окружающих. Благодаря СМИ некоторые люди думают, что все врачи априори убийцы и желают пациентам только зла. Постоянные жалобы, грубость и элементарная неспособность сказать спасибо за спасенного ребенка только усиливали мой стресс.

Бюрократия. Заполнение разных бумаг отнимало две трети рабочего времени. Руководители прямо говорили: «Мы пишем для прокурора». На врачей писали жалобы в Минздрав и прокуратуру — не задумываясь о том, что объяснительные отнимают время от лечения пациентов. Страх заставлял делать лишнюю работу. В результате это приводило к гипердиагностике: мы назначали пациентам кучу лишних анализов и обследований.

Невысокие зарплаты. В 2013 году я получала 75—85 тысяч рублей, отрабатывая 220—250 часов в месяц. Это меня устраивало, учитывая, что большую часть времени я проводила на работе. В 2019 году за те же 250 часов мне платили 55—60 тысяч . Я не могла отказаться от дежурств: если работать стандартные 40 часов в неделю, то зарплата составляла бы максимум 27 тысяч рублей.

Наверное, именно деньги стали главной причиной увольнения. Но добавьте к этому ответственность за жизнь пациента в условиях жесткой бюрократии и постоянный стресс от усталости и хамства. Сейчас я работаю медицинским редактором и зарабатываю до 55 тысяч рублей в месяц. При этом от меня не зависит ничья жизнь, я ночую дома и в разы меньше сталкиваюсь с негативным отношением к своей работе.

Средняя зарплата врача в Москве

Средняя зарплата врача в городах-миллионерах России

В самых крупных городах страны зарплаты врачей следующие:

Волгоград — 42 160 рублей,
Воронеж — 47 938 рублей,
Екатеринбург — 51 415 рублей,
Казань — 45 582 рублей,
Красноярск — 54 879 рублей,
Нижний Новгород — 48 496 рублей,
Новосибирск — 50 431 рублей,
Омск — 44 844 рублей,
Пермь — 45 502 рублей,
Ростов-на-Дону — 45 416 рублей,
Самара — 46 535 рублей,
Санкт-Петербург — 56 796 рублей,
Уфа — 51 702 рублей,
Челябинск — 47 741 рублей.

Средняя зарплата врача в регионах России

Зарплаты врачей по направлениям

Кроме прочих факторов, на гонорар врача влияет его специализация. В 2020 году пандемия внесла весомые коррективы в график работы медицинского персонала, в том числе отодвинув большую часть плановых процедур. Доход врачей, их выполняющих, значительно уменьшился.

Часто врачи стараются совмещать работу в государственных организациях и частных клиниках, где оплата их труда зависит от уровня квалификации (прием у доктора наук обойдется пациенту дороже, чем у кандидата) и количества принятых пациентов.

Зарплата врача-терапевта

Trud.com — поисковая система по трудоустройству — утверждает, что средняя зарплата врача-терапевта в России составляет 50 422 рублей в месяц.

Цифры по регионам будут отличаться. Например, в Липецкой области врачи ежемесячно получают в среднем 40 556 рублей, в Чукотском автономном округе — 66 119 рублей, в Камчатском крае — 71 063 рублей.

Зарплата врача скорой помощи

Зарплата врача-хирурга

Зарплата врача-педиатра

Зарплата врача-стоматолога

Зарплаты врачей в США и Европе

За рубежом врачи попадают в категорию самых высокодоходных профессий. Так, в США оклад медицинских работников зависит от их уровня образования и ежегодно увеличивается.

За 2020 год американские врачи смогли заработать примерно по 276 311 долларов. Цифра кажется огромной, но и она получилась меньше, чем обычно. Из-за пандемии востребованность медицинских услуг снизилась примерно на 30%.

Рейтинг врачей с максимальным уровнем дохода постоянно меняется, но в него часто попадают хирурги-ортопеды — 526 385 долларов, кардиологи — 454 000 долларов, пластические хирурги — 433 000 долларов (данные за 2019 год).

В Европе врач — также престижная и высокооплачиваемая работа. Среднегодовой доход медиков в разных странах отличается. Например, в Чехии — 14 500 евро, в Австрии — 36 000 евро, в Германии — 75 000 евро. Больше всего востребованы анестезиологи, хирурги, кардиологи.

Илья Андреевич Островский, стоматолог-ортопед, стаж работы более 13 лет. Ежегодный участник семинаров и конференций по стоматологии (@dr.ostrovsky_iliya)

— В 2020 году пандемия повлияла абсолютно на все сферы жизни, в том числе и на стоматологию. Во время первого локдауна стоматологические клиники официально закрылись. Мы имели право принимать пациентов только с острой болью, с неотложными состояниями (перелом зуба или моста, отеки, воспаления и так далее). Стоматологическая отрасль, особенно частная, прилично просела. В середине лета сделали послабления, а границы при этом остались закрытыми. Люди на сэкономленные от отпусков деньги решили лечить зубы. Многие пациенты вынуждено отказались от медицинского туризма (Китай, Корея, Сингапур), им пришлось выбирать стоматолога по месту жительства.

Зарплата врача-стоматолога — как в частных, так и в государственных клиниках — складывается из оклада и процента. В разных учреждениях отличается и та, и другая цифра. В частных клиниках зарплаты сами по себе больше, бывает в 2-4 раза — в зависимости от тех объемов, что выполняет стоматолог, и от его специализации: терапевты, например, получают меньше, чем ортопеды, хирурги-имплантологи. Выше также размер процента, он зависит от регламента учреждения и личных договоренностей с руководством (15–25% от общей сданной суммы, реже — 30%). Но при этом в частных клиниках мизерные оклады, соответственно, и отпускные минимальные, в отличие от государственных учреждений, где есть социальные гарантии, неплохие отпускные, годовые премии.

Дефицит квалифицированных кадров в нашей сфере наблюдается всегда: стоматологов много, а хороших — недостаточно. Клиники хотят улучшить обслуживание, работают над качеством услуг, клиентоориентированностью и стараются искать уже обученных докторов. Им нужны квалифицированные врачи, активно проходящие обучение, повышающие мануальные, теоретические навыки. А такие специалисты уже и так востребованы, а с учетом того, что врач по законодательству имеет право работать только шесть часов, то разорваться на две клиники ему бывает довольно сложно.

Я сам пробовал сотрудничать с несколькими клиниками, но пришел к тому, что осознанней и правильнее остаться в одной. Так можно более качественно уделять время своим пациентам: полдня работать на приеме, а затем заниматься документацией, составлением плана лечения, проектов. Потому что на сегодняшний день стоматология — это не просто поставить пломбу или коронку, это комплексная реабилитация, которая требует особого внимания и знаний не только в какой-то своей узкой специальности, но и в более глобальных.

С 1 ноября выплаты медработникам за работу с пациентами с коронавирусом регулируются новым постановлением правительства РФ. Теперь они называются специальными социальными, а не стимулирующими и будут выплачиваться Фондом соцстрахования за счет средств федерального бюджета. По новым правилам выплаты за ноябрь медработники должны будут получить не позднее 23 декабря. Разбираемся в новой схеме социальной поддержки медиков.

Раньше стимулирующие выплаты медикам за работу с ковидными пациентами производились согласно постановлениям правительства РФ № 415 и № 484. Но с их начислением в регионах были проблемы, поэтому решено передать их на федеральный уровень. С 1 ноября они будут производиться централизованно.

Выплаты за счет средств федерального бюджета будет производить Фонд социального страхования через свои территориальные отделения. Исходить будут из количества отработанных так называемых "нормативных смен". Сменой считается 1/5 продолжительности рабочего времени в неделю.

Размеры выплат будут едиными на всей территории России. Зависеть они будут от категории медработника, а также от того, участвует ли он в оказании медпомощи пациентам с COVID-19 или нет.

Алексей Панов разъяснил, кому, как и сколько будут платить.

Работники, участвующие в оказании помощи пациентам с коронавирусам

Скорая медицинская помощь

Врачи — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 950 рублей, фельдшеры и медсестры по приему вызовов скорой — 600 рублей, водители скорых — 1 215 рублей, члены экипажей ВС санавиации — 1 215 рублей;

Стационарная медпомощь

Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 3880 рублей, средний медперсонал - 2430 рублей, младший медперсонал — 1215 рублей, — 950 рублей;

Первичная медико-санитарная помощь

Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 600 рублей;

Патологоанатомические исследования

Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 3 880 рублей, средний медперсонал — 2 430 рублей, младший медперсонал — 1 215 рублей;

Работники, не оказывающие медпомощь, но контактирующие с ковидными пациентами

Врачи и медицинские работники с высшим (немедицинским) образованием — 2 430 рублей, средний медперсонал — 1 215 рублей, младший медперсонал — 950 рублей.

Установленные размеры выплат увеличиваются на районный коэффициент (РК) и коэффициент за работу в местностях со сложными условиями.

Важно отметить, что прежние стимулирующие выплаты подоходным налогом не облагались. Как будет теперь до конца не ясно.

"Поскольку теперь они стали социальными выплатами, а не стимулирующими, то, по моему мнению, возникли основания взимать с них НДФЛ. Надеюсь, Минфин даст разъяснения по этому достаточно щепетильному вопросу", - говорит Алексей Панов.

Как будут считать

Соцвыплаты производятся как по основной работе, так и при внешнем или внутреннем совместительстве. Из табеля учета рабочего времени берется суммарно отработанное время за месяц и делится на длительность нормативной смены. Эти данные с округлением до десятой части умножаются на размер выплаты - в зависимости от категории работника.

Не позднее 10-го рабочего дня после окончания отчетного месяца реестр по установленной форме медучреждения отправляют в Фонд соцстраха. ФСС в свою очередь проверяет достоверность сведений и не позднее 7 рабочих дней перечисляет деньги на банковскую карту медработника.

Судя по новому постановлению, в документ не вошли технические работники, которые тоже контактируют с пациентами (уборщицы, лифтеры и т.д.).

Напомним, 22 октября министр финансов РФ Антон Силуанов заявил, что правительство обсуждает вариант продления коронавирусных выплат для медицинских работников на 2021 год. По его словам, в бюджете есть для этого резервный фонд. Правительство хочет доплачивать конкретно за работу в "красной зоне".

Читайте также: