Если диспансеризация во время отпуска

Опубликовано: 17.09.2024

Минтруд объяснил нюансы по поводу выходных для диспансеризации: можно ли использовать эти дни для личных дел и как они связаны с пенсионным возрастом.

Если берете выходной за счет работодателя, лучше провести его в поликлинике — иначе есть риск потерять работу. С пенсионерами все запутанно. Минтруд считает, что два выходных можно брать даже без назначения пенсии, главное — возраст.

Вот что нужно знать о выходных, которые вам должен оплатить работодатель на время обследований за счет бюджета.

О каких выходных речь

В России есть программа бесплатной диспансеризации: для людей от 18 лет проводят анализы и обследования, чтобы вовремя найти опасные болезни. Диспансеризацию проходят с определенной периодичностью и по утвержденному плану. До 40 лет ее можно пройти раз в три года, с 40 лет — каждый год.

Чтобы спокойно посетить всех врачей, можно взять на работе оплачиваемые выходные: до 40 лет — один день раз в три года, с 40 лет до предпенсионного возраста — один день каждый год, а потом — по два дня ежегодно.

В такой выходной работник спокойно идет в поликлинику, а потом получает средний заработок. Работодатель оплачивает все сам, государство ничего не компенсирует.

С этими выходными возникали вопросы, которые не урегулированы нормативкой. Например, можно ли в один из двух дней вместо посещения поликлиники просто отдохнуть. И с какого возраста нужно давать два дня в год: в законе есть связь с получением пенсии, но не все обращаются за ней вовремя.

Такие нюансы объясняет Минтруд в отдельных письмах.

Выходной для диспансеризации нельзя использовать в личных целях

Если работник берет выходной, чтобы пройти обследования в поликлинике, он должен принести справку, что был там — и именно с этой целью. Когда положен один выходной, вариантов нет — для поездки на дачу или отдыха дома его использовать нельзя. Если такое подтверждение предусмотрено внутренними документами, без справки отсутствие на работе могут засчитать как прогул.

Но за пять лет до пенсии и позднее выходных может быть два. При этом на диспансеризацию хватит и одного. Можно ли во второй не идти на работу, раз уж он все равно положен по закону, а диспансеризация действительно была? Минтруд говорит, что нельзя. Если второй день для обследований не понадобился, значит, выходным он быть не может, даже когда положен по возрасту.

Если работник решит использовать второй день в личных целях, это тоже считается прогулом и может грозить увольнением по статье.

У пенсионеров выходные зависят от возраста, а не от назначения пенсии

По два выходных каждый год положены таким категориям работников:

Предпенсионерам — тем, кому до пенсионного возраста осталось 5 лет и меньше. В 2020 году женщины выходят на пенсию в 57 лет, а мужчины — в 62 года. То есть два выходных для диспансеризации можно брать с 52 и 57 лет соответственно.
Пенсионерам — тем, кто получает пенсию по старости или за выслугу лет.

С пенсионерами возникли вопросы. В законе написано, что выходные дают именно тем, кто получает пенсию. Но ведь за ней не все обращаются сразу по достижении установленного возраста. Есть даже условие, при котором из-за позднего обращения пенсия становится выше.

То есть человек мог получать два выходных в год как предпенсионер, но если не обратился за пенсией по достижении пенсионного возраста — права на второй выходной формально должен лишиться.

Однако Минтруд объяснил, что в трудовом кодексе нет разницы между теми, кто достиг пенсионного возраста, и теми, кто обратился за назначением пенсии. А значит, всем, кто достиг этого возраста и работает, положены два выходных в год для диспансеризации с сохранением среднего заработка.

Причем такое право возникает в том году, когда работник должен достичь пенсионного возраста. То есть выходные можно взять даже до его наступления — лишь бы в том же году.

Если следовать разъяснениям Минтруда, то два выходных за счет работодателя могут взять даже работники, у которых нет права на пенсию. Например, они не накопили нужного количества баллов или стажа. Но раз Минтруд говорит — требуйте выходные. Эти дни можно брать не друг за другом, а в любое время.

Неиспользованные выходные не переносятся и не компенсируются

Проходить диспансеризацию в рабочее время — это право, а не обязанность работника. Он может взять один выходной вместо двух, вообще не проходить обследование или сделать это в свои выходные без сохранения заработной платы.

Но неиспользованные диспансеризационные выходные нельзя накопить, присоединить к отпуску, перенести на следующий год или забрать деньгами. Если их не взять в текущем году, они сгорают.

Например, в 36 лет можно пройти диспансеризацию, взяв для этого один выходной. Если пропустить этот год, в следующий раз выходной дадут только в том году, когда работнику исполнится 39 лет.

Зато в законе нет ограничений по поводу выходных у разных работодателей: например, когда работник взял выходные у одного, а потом устроился на новую работу и снова просит два дня для обследований.

Диспансеризация населения, или медицинское обследование граждан, включает в себя комплекс мероприятий. Они проводятся врачами различных специальностей и включают в себя осмотр, консультирование, мероприятия лечебного и профилактического характера, наблюдение состояния здоровья в динамике. Под диспансеризацию, согласно законодательству, подпадают и граждане, вступившие в трудовые отношения с работодателем.

Вопрос: Какие правила установлены законодательством для граждан предпенсионного и пенсионного возраста при прохождении диспансеризации?
Посмотреть ответ

Диспансеризация упоминается в законодательных актах наряду с медосмотрами работников, при этом существуют важные нюансы, позволяющие различать их. Сотрудники чаще всего задаются вопросом предоставления времени на прохождение диспансеризации и оплаты. Руководство интересует проблема соблюдения ТК РФ и включения затрат на диспансеризацию в расчеты.

Диспансеризация и медосмотр

Диспансеризация и медосмотр – два термина, которые воспринимаются нередко как идентичные, однако это не совсем так. Медосмотр проводится при устройстве на работу или раз в год, согласно требованиям работодателя. Существуют утвержденные списки профессий, по которым медосмотры обязательны. По каждой профессии необходимо пройти индивидуальный список процедур.

Вопрос: Можно ли в документации о закупке услуг по диспансеризации работников указать конкретный городской округ, в котором должны оказываться услуги?
Посмотреть ответ

Медосмотр – мероприятие платное и, согласно ТК РФ, оплачивается из бюджета фирмы. Диспансеризация бесплатна. Она проводится раз в три года для лиц старше 21 года. Состав мероприятий по ней шире охватываемого медосмотром, профилактический медосмотр – составная часть диспансеризации. По окончании процедуры человеку на руки выдается карта здоровья (приказ Минсоцразвития №441н от 2/05/12 г.).

Обязан ли работодатель предоставить выходной день с сохранением среднего заработка работнику, прошедшему диспансеризацию во время ежегодного отпуска?

Законодательная база проведения диспансеризации это:

ФЗ №323 от 21/11/11 г. «Об основах охраны здоровья» (ст. 46-4);
Приказ Минздрава №869н от 26/10/17 г.;
ТК РФ (ст. 185.1).

ФЗ дает понятие диспансеризации, приказом Минздрава утвержден порядок ее проведения, а в ТК РФ, в новой статье 185.1, работнику даются гарантии прохождения диспансеризации. Их обязан обеспечить работодатель.

На заметку! В интервале между диспансеризациями гражданин имеет право на бесплатный профилактический осмотр (раз в два года). Различается такой осмотр с диспансеризацией составом процедур, при его прохождении не снимается ЭКГ, не берутся некоторые анализы.

Гарантии работнику

Федеральным законом №353-ФЗ от 3/10/18 г. ТК РФ был дополнен ст. 185.1, которая содержит гарантии сотрудникам, желающим пройти диспансеризацию. Это нововведение решило давнюю проблему: ранее работодатели крайне неохотно предоставляли работникам время для прохождения процедуры и нередко отказывались оплачивать отсутствие на рабочем месте.

С 1.01.19 г. работнику гарантируется:

один день в три года освобождения от трудовых обязанностей, с сохранением рабочего места;
оплата за этот день в размере среднего заработка.

Работнику предпенсионного возраста (за 5 лет до пенсии) предоставляется 2 рабочих дня в год на те же цели и на тех же условиях.

Указанная статья содержит ряд неясностей и противоречий. Работники предпенсионного возраста имеют право использовать 2 рабочих дня в году на диспансеризацию, однако диспансеризация по закону проходит раз в 3 года. Работники, не получающие пенсию, если позволяет возраст (выслуга лет), исходя из текста статьи, имеют право лишь на 1 день раз в 3 года. Если работник достиг пенсионных лет, но не имеет достаточного стажа для получения выплат либо оформил пенсию позже, они лишаются льготных дней – таковы выводы из буквальной трактовки ч. 2 ст. 185.1 ТК РФ.

Чтобы пройти диспансеризацию, работнику достаточно согласовать день (дни) с администрацией и написать соответствующее заявление.

Как действовать работодателю

Рассмотрим ст. 185.1 ТК РФ с точки зрения работодателя. Прежде всего, из нее следует, что администрация не обязана направлять работника на диспансеризацию.

Если производство имеет подразделения, работник, оформив заявление, должен сначала согласовать время диспансеризации со своим непосредственным руководителем (например, начальником цеха). Кадровой службе необходимо проверить, имеет ли право работник на диспансеризацию в этом году, и учесть время его отсутствия. Кадровик также ставит свою подпись на заявлении. Затем его подписывает вышестоящее руководство.

Важно! Платить и учитывать в расходах суммы за диспансеризацию организации не придется – она бесплатна, а вот дни согласно заявлению оплачиваются как рабочие по среднему заработку.

Включать ли эти суммы в расчет налога на прибыль – вопрос неоднозначный. Ст. 255 НК РФ не содержит в списке расходы по диспансеризации, в то же время перечень затрат по этой статье открыт. В последнем пункте значатся «другие расходы», поименованные в колдоговоре или трудовом договоре. Выход видится во включении соответствующей формулировки в эти документы, содержащей указание на ст. 185.1 и декларирующей обязанность работодателя сохранять за работником средний заработок при прохождении диспансеризации.

При заполнении справки 2-НДФЛ, исходя из смысла письма ФНС (№ЗН-4-11/16202@ от 16/08/17 г.), указывается код 4800 «иные доходы».

Вопрос о диспансеризации связан с соблюдением трудовой дисциплины. На сегодняшний день у работодателя нет официального способа проверить, действительно ли работник проходил диспансеризацию в предоставленное ему рабочее время. Медицинские учреждения не обязаны, согласно упомянутого пр. №441, выдавать справки гражданам, воспользовавшимся своим правом на диспансеризацию. Речь в п. 12 «Порядка выдачи» справок и медзаключений идет о медицинском заключении по результатам диспансеризации, а справка может быть выдана по результатам прохождения медосмотра (п. 9-в). Работодатель может составить письменный запрос в адрес медучреждения с просьбой подтвердить прохождение диспансеризации его работниками.

Известны случаи, когда руководство компании в ультимативной форме требует прохождения диспансеризации от своих сотрудников, угрожая штрафами и увольнениями. Такие требования незаконны по двум причинам:

Сколько дней положено на диспансеризацию — пенсионерам и предпенсионерам два, остальным — один (общее правило: раз в три года, работникам старше 40 лет — ежегодно).

Нормативная база

Для кого проводят

С 2013 года введена программа государственного масштаба, которая разработана как одна из мер предварительного медицинского обследования, снижения общего уровня заболеваемости и преждевременной смертности от хронических неинфекционных (в т.ч. сердечно-сосудистых) заболеваний. Чтобы сделать такой комплекс бесплатных мероприятий доступным для работающих граждан, Федеральный закон №353-ФЗ от 03.10.2018 обязал работодателей предоставлять дополнительные дни к отпуску на диспансеризацию в 2020 году всем гражданам старше 18 лет.

Сколько дней дают

В ст. 185.1 ТК РФ прописаны ситуации, когда работникам предпенсионного возраста (за пять лет до выхода на пенсию) и лицам, являющимся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, положены ежегодно по два оплачиваемых дня на медосмотр, а остальным сотрудникам работодатель предоставляет один день раз в три года.

В соответствии с ФЗ-261 от 31.07.2020 работники старше 40 лет освобождаются от работы на один день ежегодно для прохождения профосмотра. Этим же законом введена возможность установления в локальных нормативных актах порядка отчетности работника о прохождении медицинских мероприятий.

Оформление и оплата

Во всех случаях работникам оплачиваются дни с учетом среднего заработка. Чтобы получить отгулы для прохождения диспансеризации, пишется заявление, дата согласуется с работодателем. Придя на работу, человек предъявляет справку из медучреждения о прохождении медконтроля (если это установлено в ЛНА).

Помимо ТК РФ, порядок диспансеризации сотрудников организации регламентирован Приказом Минздрава России №124н от 13.03.2019, где указан список анализов и врачей, которых проходят пациенты.

FAQ: что еще важно знать

Обязательно ли проходить диспансеризацию на работе

В отличие от обязательных предварительных и периодических медосмотров, это дело добровольное. Заставить ее пройти нельзя. Законом оговорено, сколько дней положено на диспансеризацию работников, но воспользоваться ими или нет, человек решает лично, и заставить его ни работодатель, ни государство не в состоянии. Возможно, в организации заключен договор ДМС на обслуживание сотрудников, и посещать дополнительно поликлинику нет необходимости и желания. Или другой вариант — человек не видит оснований для посещения поликлиники.

Сколько дней диспансеризации оплачивается

Столько, сколько работодатель обязан предоставить по закону: 1 или 2 (для пенсионеров и предпенсионеров). Локальными нормативными актами эти нормы допускается менять только в сторону увеличения прав работников. Сколько времени гражданину потребовалось для прохождения осмотра (6–8 часов или 1–2) значения не имеет. Писать дополнительное заявление отпустить после диспансеризации в этом случае не нужно.

Работник просит отпустить его в определенные даты. Работодатель, ссылаясь на производственную необходимость, не хочет отпускать человека. Как быть?

В законодательстве четко сказано: оплачиваемый день на предприятии предоставляется по письменному заявлению и по согласованию с работодателем. Здесь главное — договориться.

В то же время отказать начальство не вправе, поскольку инспекторы ГИТ и суд рассмотрят это как нарушение прав работника. В итоге организации и ее должностным лицам грозит административная ответственность по ст. 5.27 КоАП РФ.

Предпенсионеры, в том числе при назначении пенсий досрочно (например, чернобыльцы и северяне), и пенсионеры вправе использовать два оплачиваемых дня для прохождения медицинского обследования. Обязательно ли их использовать вместе или разрешается их брать раздельно?

В ст. 185.1 ТК РФ дана общая информация про людей определенного возраста и отмечено количество дней на медобследование. Конкретно про отгулы пенсионерам, ликвидаторам (чернобыльцы) и их количество в статье указаний нет. По этой причине работники, достигшие определенного возраста, вне зависимости от их статуса, вправе просить дни как вместе, так и раздельно.

Нужно ли продлевать отпуск, во время которого работник прошел медосмотр?

По задумке властей, день, когда человек проходит контроль, освобождается от исполнения трудовых функций. Если человек заранее согласовал с начальством, что во время отпуска пойдет в поликлинику сдавать анализы, следует добавить 1 день к отпуску на диспансеризацию, продлить на него ежегодный оплачиваемый отпуск. Но если брать только основания, перечисленные в ст. 124 ТК РФ, отпуск не продлевается.

При сменной работе человек обязан просить выходной день на медосмотр в выходной или в рабочий день по графику?

Чтобы сдать анализы в выходной день, предупреждать работодателя не надо. Суть идеи — отпустить человека на медконтроль в его рабочий день, оплатив пропущенные часы по среднему. Если сотрудник взял два дня, из которых один — рабочий по графику, а второй — выходной, оплачивать следует только тот день, когда человек по согласованию с руководством отсутствовал на рабочем месте.

alt=" Фото: iStock" />

Семеро из 10 участников опроса заявили, что довольны тем, как была организована диспансеризация: 20 процентов удовлетворены полностью, а оценку "скорее довольны" поставили 50 процентов.

Согласно результатам опроса, популярность профилактического обследования у россиян растет. В 2017-2019 годы по отношению к предыдущему двухлетию доля граждан, прошедших проверку здоровья, выросла практически в два раза. При этом прослеживается четкая закономерность: если человек уже проходил диспансеризацию в последние 1-2 года, он, как правило, заявляет о готовности участвовать в такой профилактике и дальше ( об этом сообщили более 70% процентов опрошенных).

"Профилактика - это основа и приоритет в развитии здравоохранения. По целевым показателям Национального проекта "Здравоохранение" к 2024 году профилактическими мероприятиями ежегодно должно быть охвачено 70 процентов всех граждан", - прокомментировала результаты опроса глава ФОМС Наталья Стадченко.

При этом часто высказываемые опасения о сложности пройти все нужные обследования быстро и без проблем опрос не подтвердил. Более половины пациентов (56,8 процента) отметили, что никаких сложностей у них не возникло. О том, что не удается завершить диспансеризацию в короткий срок (за один день) - сообщили 23,5 процента опрошенных, а 19,7 процента пожаловались на очереди. О том, что во время обследования не хватало нужных специалистов, заявили 13,2 процента. Так что, очевидно, организацию диспансеризации необходимо улучшать.

При этом, по словам Натальи Стадченко, отсутствие какого-либо специалиста в конкретной поликлинике не должно мешать профосмотру и диспансеризации, для этого предусмотрены определенные меры.

"Амбулаторно-поликлинические организации, в которых во время проведения диспансеризации и профосмотров не хватает специалистов, могут принять их из стационара по совместительству. Кроме того, сегодня диспансеризация может быть пройдена как в медорганизации, к которой человек прикреплен, так и в любой другой без привязки к региону, в том числе это можно сделать, находясь в отпуске или командировке, - отметила глава ФОМС. - Кроме того, появилась возможность проходить диспансеризацию по вечерам и субботам, записаться на нее дистанционно. Ограничений нет".

Наталья Стадченко также подчеркнула, что результаты пройденных обследований в виде "паспорта здоровья" пациенту должны быть выданы на руки.

Показательно также, что уменьшается доля россиян, которые считают диспансеризацию чисто формальной процедурой. О том, что такое комплексное обследование сразу у многих специалистов - это отличная возможность проконтролировать состояние своего здоровья, высказались почти 40 процентов участников опроса. 37 процентов убеждены, что диспансеризация помогает выявить серьезные заболевания, осуществлять их профилактику, не допускать их прогрессирования. Важно, что диспансеризация выполняется по программе ОМС, то есть для пациентов она бесплатна, - это отметил почти каждый третий опрошенный.

Тем не менее, по-прежнему немало граждан от обследования отказываются: либо не верят в ее результативность (29,4 процента), либо говорят, что просто нет времени ходить по врачам (28,6 процента).

Подтвердилось также предположение, что далеко не все россияне проинформированы, что в рамках диспансеризации можно пройти серьезную аппаратную диагностику. Практически каждый пятый респондент утверждает, что за такие исследования всегда нужно платить (18,2 процента).

"Убежденность в том, что в рамках диспансеризации не проводится серьезная диагностика, так как она дорогостоящая и ее можно получить только за дополнительные деньги, ошибочна, - прокомментировали ситуацию в ВСС. - На самом деле сегодня диспансеризация включает в себя все необходимые исследования в полном объеме для выявления наиболее опасных заболеваний на ранних стадиях".

Пятая часть (19%) участников исследования подтвердили, что о профилактических мероприятиях их оповестила СМО, которая выдала им полис ОМС.

Во Всероссийском союзе страховщиков подчеркивают, что страховые медорганизации теперь обязаны не только информировать (напоминать) гражданам о необходимости регулярно проходить скрининг, но и объяснять, зачем это нужно, подсказывать удобные адреса медучреждений.

"Если страховая компания вас не информирует о возможности пройти профилактические мероприятия, это означает - ваши контакты не актуализированы в ее базе данных. Рекомендую пациентам связаться со своей страховой медицинской организацией и восстановить контактные данные", - прокомментировал председатель совета ВСС по медицинскому страхованию Андрей Рыжаков.

Со следующего года, напомнили в ФОМС, программа диспансеризации будет расширена: в нее войдут дополнительные скрининги для людей старше 65 лет. Это будут специальные обследования на старческую астению, на ломкость костей (диагностика остеопороза), на когнитивные нарушения памяти (профилактика старческой деменции), внимания и психоэмоциональные расстройства, а также на определенные виды рака, которые возникают в старшем возрасте. Эти требования включены в проект "Старшее поколение"

В исследовании "Оценка качества и доступности медицинской помощи, оказываемой гражданам РФ в рамках программы ОМС" приняли участие более 1600 человек от 18 до 65 лет из 8 федеральных округов России.

В связи с введением ограничительных мер в некоторых регионах приостановлена диспансеризация и профилактические осмотры (Распоряжение Правительства РФ от 21.03.2020 №710-р). Уточнить о возможности пройти диспансеризацию в вашем регионе можно по номеру 8-800-200-92-04.

Зачем проходить диспансеризацию, если чувствуешь себя здоровым?

Периодически идти к врачу, когда ничто еще не беспокоит - это нормальное поведение человека, который заботится о том, чтобы оставаться здоровым как можно дольше.

Болезни, от которых сейчас люди умирают, это болезни цивилизации. Во-первых, это факторы риска, связанные с цивилизацией - урбанизация, стресс, избыточное питание, низкая физическая активность, они и порождают все эти основные заболевания. Именно эти механизмы стоят за развитием различных болезней. В России выявлены четыре вида заболеваний от которых чаще всего умирают люди: сердечно-сосудистые, онкологические, бронхолегочные, сахарный диабет. В результате остро встал вопрос о необходимости призвать граждан позаботиться о своем здоровье, ведь здоровое население является национальным богатством любой страны. С недавних пор к нам вернулось понятие диспансеризация — это система мер, направленных на сохранение здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение частоты обострений хронических заболеваний, развития осложнений, инвалидности, смертности и повышение качества жизни.

Диспансеризация проходит бессрочно и во всех регионах страны и проводится при наличии информированного добровольного согласия гражданина или его законного представителя. Гражданин вправе отказаться от проведения диспансеризации в целом, либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем диспансеризации. Но зачем?

Регулярное прохождение диспансеризации необходимо вне зависимости от самочувствия. Даже если человек считает себя здоровым, во время диспансеризации у него нередко обнаруживаются хронические неинфекционные заболевания, лечение которых наиболее эффективно на ранней стадии.

Диспансеризация позволит сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение. Консультации врачей и результаты тестов помогут не только узнать о своем здоровье, но и получить необходимые рекомендации об основах здорового образа жизни или по выявленным факторам риска.

Как часто проводится диспансеризация?

Согласно Приказу МЗ РФ № 124н от 13 марта 2019 г. "Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения" диспансеризация взрослого населения проводится в два этапа начиная с 18 до 39 лет включительно каждые три года и ежегодно в возрасте 40 лет и старше. В те возрастные периоды, которые не попадают под диспансеризацию, можно пройти профилактический осмотр ежегодно.

Где можно пройти диспансеризацию?

Граждане проходят диспансеризацию в медицинской организации по месту жительства (прикрепления), в которой они получают первичную медико-санитарную помощь (в поликлинике, в центре (отделении) общей врачебной практики (семейной медицины), во врачебной амбулатории, медсанчасти и др.). Если вы решили пройти диспансеризацию, помните, что на время диспансеризации работники имеют право на освобождение от работы на 1 рабочий день 1 раз в 3 года с сохранением рабочего места и среднего заработка.

Работники предпенсионного возраста (в течение 5 лет до наступления пенсионного возраста) и пенсионеры, получающие пенсию по старости или за выслугу лет, имеют право на освобождение от работы на 2 рабочих дня 1 раз в год с сохранением места работы и среднего заработка. Для этого нужно согласовать с руководством дни прохождения диспансеризации и написать заявление для освобождения от работы.

Каждый человек, который хотел бы пройти диспансеризацию, должен обратиться в медицинскую организацию по месту прикрепления.

В первый визит вам измеряют рост, вес, окружность талии, уровень артериального давления, уровень холестерина и глюкозы (экспресс-методом), оценивают суммарный сердечно-сосудистый риск. Здесь же заполняется два документа:

1.Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство.
2.Анкета на выявление хронических неинфекционных заболеваний.

Необходимым предварительным условием проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации является дача информированного добровольного согласия гражданина (его законного представителя) на медицинское вмешательство с соблюдением требований, установленных статьей 20 Федерального закона № 323-ФЗ.

Гражданин вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в целом либо от отдельных видов медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации.

Какие документы необходимы для прохождения диспансеризации?

Каждому гражданину, направляющемуся на диспансеризацию или профосмотр, необходимо иметь паспорт и страховой медицинский полис ОМС.

При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

Какие этапы диспансеризации?

Список врачей и обследований будет индивидуальным: все зависит от состояния вашего здоровья, возраста, наличия уже диагностированных хронических болезней и т. д.

Диспансеризация проводится в два этапа.

Первый этап диспансеризации (скрининг) проводится с целью выявления у граждан признаков хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, а также определения медицинских показаний к выполнению дополнительных обследований и осмотров врачами-специалистами для уточнения диагноза заболевания (состояния) на втором этапе диспансеризации. В программу введен онкоскрининг, персонифицированный по полу и возрасту. Их проводят в тех группах, где они подтверждают наибольшую эффективность.

По итогам первого этапа терапевт определяет группу здоровья и решает, необходимо ли более детальное обследование (направление на II этап диспансеризации).

Второй этап диспансеризации проводится с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного профилактического консультирования и включает в себя проведение по определенным на первом этапе показаниям.

Что происходит, если в ходе диспансеризации у пациента обнаруживают отклонения в здоровье?

После всех исследований и консультаций специалистов пациент идет на прием к терапевту. По результатам диспансеризации для планирования тактики его медицинского наблюдения определяются группа здоровья:

I группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, отсутствуют факторы риска развития таких заболеваний или имеются указанные факторы риска при низком или среднем абсолютном сердечно-сосудистом риске и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

II группа здоровья - граждане, у которых не установлены хронические неинфекционные заболевания, но имеются факторы риска развития таких заболеваний при высоком или очень высоком абсолютном сердечно-сосудистом риске, а также граждане, у которых выявлено ожирение и (или) гиперхолестеринемия с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, и (или) лица курящие более 20 сигарет в день, и (или) лица с выявленным риском пагубного потребления алкоголя и (или) риском потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача, и которые не нуждаются в диспансерном наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).

IIIа группа здоровья - граждане, имеющие хронические неинфекционные заболевания, требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании;

IIIб группа здоровья - граждане, не имеющие хронические неинфекционные заболевания, но требующие установления диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по поводу иных заболеваний, а также граждане с подозрением на наличие этих заболеваний, нуждающиеся в дополнительном обследовании.

Если в процессе диспансеризации обнаруживаются показания к проведению дополнительных, не входящих в ее программу, обследований, они назначаются в соответствии с порядками оказания медпомощи по профилю выявленной или предполагаемой патологии. А при современной трехуровневой организации медпомощи преемственность между поликлиниками, стационарами и центрами оказания ВМП позволяет в максимально короткие сроки поставить пациенту диагноз и оказать всю необходимую помощь, в том числе, высокотехнологичную.

Граждане с IIIa и IIIб группами здоровья подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачами-специалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических мероприятий.

Что такое диспансерное наблюдение

Диспансерное наблюдение представляет собой динамическое наблюдение, в том числе необходимое обследование, за состоянием здоровья лиц, страдающих хроническими заболеваниями, функциональными расстройствами, иными состояниями, в целях своевременного выявления, предупреждения осложнений, обострений заболеваний, иных патологических состояний, их профилактики и осуществления медицинской реабилитации указанных лиц, проводимое в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти

Диспансерное наблюдение включает в себя:

1) оценку состояния гражданина, сбор жалоб и анамнеза, обследование;

2) назначение и оценку лабораторных и инструментальных исследований;

3) установление или уточнение диагноза заболевания (состояния);

4) проведение краткого профилактического консультирования;

5) назначение по медицинским показаниям профилактических, лечебных и реабилитационных мероприятий, в том числе направление гражданина в медицинскую организацию, оказывающую специализированную (высокотехнологичную) медицинскую помощь, на санаторно-курортное лечение, в отделение (кабинет) медицинской профилактики или центр здоровья для проведения углубленного индивидуального профилактического консультирования и (или) группового профилактического консультирования (школа пациента);

6) разъяснение гражданину с высоким риском развития угрожающего жизни заболевания (состояния) или его осложнения, а также лицам, совместно с ним проживающим, правил действий при их развитии и необходимости своевременного вызова скорой медицинской помощи.

Основаниями для прекращения диспансерного наблюдения являются:

выздоровление или достижение стойкой компенсации физиологических функций после перенесенного острого заболевания (состояния, в том числе травмы, отравления);
достижение стойкой компенсации физиологических функций или стойкой ремиссии хронического заболевания (состояния);
устранение (коррекция) факторов риска и снижение степени риска развития хронических неинфекционных заболеваний и их осложнений до умеренного или низкого уровня.

Какой документ подтверждает прохождение диспансеризации?

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".

Диспансеризация позволяет укрепить здоровье, выявить заболевание как можно раньше, лечить болезнь с наибольшим успехом.

Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!

Организация проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19

07.07.2020 г. Минздрав России утвердил Временные методические рекомендации по организации проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации в условиях сохранения рисков распространения COVID-19. Рекомендации содержат в себе критерии возобновления проведения профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, включая выездные формы работы.
При сохраняющемся режиме ограничительных мероприятий, действующих до особого распоряжения Правительства Российской Федерации, медицинские учреждения уже сейчас могут начать подготовку к возобновлению диспансеризации с учетом положений временных методрекомендаций.

На что обратить внимание:

- при посещении гражданами медицинской организации обязательно ношение масок;
- всем пациентам и сопровождающим лицам при входе в медицинскую организацию должна проводиться термометрия бесконтактным методом;
- прохождение профилактического медицинского осмотра и диспансеризации пациентом, перенесшим COVID-19 допустимо только после выздоровления – отсутствия симптомов заболевания, наличия двух отрицательных результатов лабораторных исследований биологического материала на наличие COVID-19 с промежутком не менее 1 суток;
- в период поэтапного снятия ограничительных мероприятий в условиях эпидемического распространения COVID-19 медицинская организация информирует страховую медицинскую организацию о максимально возможном количестве граждан, которым в течение месяца может быть проведен профилактический медицинский осмотр и (или) диспансеризация для последующего информирования страховой медицинской организацией граждан, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру и (или) диспансеризации;
- медицинские организации в обязательном порядке вводят предварительную запись на все мероприятия профилактического осмотра, 1 и 2 этапов диспансеризации;
- сотрудниками медицинской организации (администратор, сотрудники call-центра) не ранее чем за один день до планируемого визита в медицинскую организацию осуществляется обзвон граждан, предварительно записанных для прохождения профилактического медицинского осмотра или диспансеризации, с целью подтверждения их явки. Одновременно проводится интервьюирование данных граждан с целью выявления новой коронавирусной инфекции (приложение 2);
- целях сокращения времени пребывания гражданина в медицинской организации при прохождении профилактических мероприятий рекомендуется обеспечить возможность прохождения анкетирования на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществе без назначения врача с использованием информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;
- из маршрутизации пациентов исключается этап регистратуры, регистрация пациентов осуществляется внутри отделения медицинской профилактики;
- проведение обследований/приемов специалистов в рамках профилактических мероприятий осуществляется в обособленных кабинетах отделения медицинской профилактики. Отделение медицинской профилактики рекомендуется разместить в максимально изолированной части здания медицинской организации.

Читайте также: