Что такое рабочее место рентген аппарата

Опубликовано: 17.05.2024

Обустройство современного рентгеновского кабинета включает несколько этапов, начиная с подготовки самого помещения. Планированием кабинета, расчетом параметров и технологической расстановкой занимаются специальные службы, желательно, в тандеме с опытным врачом-рентгенологом.

Оснащение кабинета для рентген-диагностики включает:

обустройство радиационной защиты,
оборудование процедурной комнаты,
оборудование фотолаборатории,
оборудование рабочего места врача и лаборанта.

Желательно так же иметь отдельное помещение для хранения пленочного архива.

Обустройство радиационной защиты

Чтобы обеспечить защиту от проникающего рентгеновского излучения, помещение процедурной отделывается специальными рентгенозащитными материалами по всей площади: стены, потолки и полы, двери и окна. Применяется баритовая штукатурка для стен или специальные рентгенозащитные гипсовые панели, освинцованные материалы с определенным свинцовым эквивалентом – стекла и металлические листы для защиты дверей и окон.

Оснащение процедурнойкомнаты

Перечень основного оборудования для процедурной комнаты рентген-кабинета:

рентгеновский аппарат стационарный на 2 или 3 рабочих места (рентгенография, рентгеноскопия, линейная томография),
палатный передвижной аппарат,
дентальный рентгеновский аппарат для внутриротовых снимков или ортопантомограф,
цифровой радиовизиограф (по требованию).

По санитарным нормам на установку одного рентгено-диагностического комплекса на 2 или 3 рабочих места требуется площадь не менее 6 кв. м, включая установку прицельного дентального аппарата. Для дополнительной установки ортопантомографа необходимо более 8 кв. м площади. Для монтажа и эксплуатации второго аппарата необходимо помещение площадью в 12 кв. м.

В современной рентгено-диагностике применяются как пленочные, так и цифровые рентгеновские комплексы с высокочувствительными приемниками, повышающими качество исследований и позволяющими уменьшить радиационную нагрузку. Телеуправляемые комплексы используются для дистанционного проведения рентгеноскопий, при которых не требуется световая адаптация, и так же снижается радиационная нагрузка на персонал.

Цифровой радиовизиограф – это беспроводной плоскопанельный детектор в формате кассеты, позволяющий получать цифровое изображение, используя аналоговый рентгеновский аппарат.

Обязательно наличие дополнительного оснащения:

передвижные (ширмы) и индивидуальные средства защиты из просвинцованной резины, комплект которых включает: фартуки, воротники, перчатки, юбки и передники, шапочки, набор защитных пластин и защитные очки. Все индивидуальные средства защиты должны иметь заводскую маркировку и свинцовый эквивалент не меньше 0,3 мм,
индивидуальные носимые дозиметры-радиометры для индивидуального контроля персонала, их периодически меняют и отправляют в специальную лабораторию (для определения возможно полученной дозы облучения),
винтовой стул,
фиксирующее кресло для обследования детей (по требованию).

При наличии двух рентгеновских аппаратов должен быть установлен специальный блокиратор, исключающий одновременное включение всей аппаратуры.

Размещаются рентгеновские комплексы таким образом, чтобы основной пучок излучения был направлен на капитальную стену.

При отсутствии специально выделенного помещения пульт управления располагается за защитной ширмой типа Б-40.

Рентген-кабинет должен быть оснащен автономной приточно-вытяжной вентиляцией с кратностью воздухообмена не менее 3-х в час.

Оснащение фотолаборатории и рабочего места врача

Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна быть оснащена следующим оборудованием:

установка для обработки пленки ручным способом (танкобаки) или проявочная машина для автоматической обработки рентгеновской пленки,
проявочные неактиничные фонари с красным (для зеленочувствительной пленки) или зеленым (для синечувствительной пленки) светом,
негатоскопы для просмотра снимков,
фотолабораторные часы с таймером,
набор кассет нескольких стандартных размеров для экспонирования пленки,
электрический шкаф для сушки проявленной пленки,
шкаф для хранения запасов рентгеновской пленки,
расходные материалы: пленка рентгеновская, фотореактивы, барий для рентгеноскопии.

Фотолаборатория должна иметь холодное и горячее водоснабжение, приточно-вытяжную вентиляцию.

Рабочее место врача-рентгенолога располагается в отдельном помещении либо совмещается с пультовой. Оснащается:

персональным компьютером с пакетом прикладных программ,
флюороскопом (для просмотра флюорограмм),
негатоскопом,
лазерным принтером для распечатки цифровых снимков,
переговорным устройством для передачи команд пациенту, видеоустройством для контроля за пациентом либо смотровым окном с рентгенозащитным стеклом.

К дополнительному оборудованию относится мебель: стулья и столы, шкафы для хранения документации.

Оснащение рентгеновского кабинета и размещение в нем аппаратуры осуществляется по проекту, разработанному организацией, у которой есть лицензия, позволяющая заниматься проектированием средств радиационной защиты и размещением генерирующих источников ионизирующего излучения.

Рентгеновский кабинет представляет собой комплекс помещений, у каждого из которых есть определенное назначение. Ко всем помещениям и размещаемому в них оборудованию предъявляется ряд нормативных и технических требований, которые будут рассмотрены далее.

Требования к помещениям для размещения рентгеновских аппаратов

Рентгеновские кабинеты (помимо рентгеностоматологических) не допускается оборудовать в жилых зданиях, а также в зданиях детских учреждений. Рентген-кабинеты разрешается размещать в поликлиниках, которые функционируют в жилых домах, если смежные с ними помещения нежилые. Также рентгеновский кабинет может находиться в пристройке или в цокольном этаже жилого здания, если у него есть отдельный вход.

Помещения с рентгеновским оборудованием по возможности размещаются:

централизованно – в виде рентгеновских блоков или отделений на стыке поликлиники и стационара (за исключением рентгеновских кабинетов туберкулезного, инфекционного и акушерского профилей, иногда – кабинетов флюорографии);
в торцевых частях здания;
изолировано от помещений, откуда может протекать вода (душевых, бассейнов, процедурных);
изолировано от палат для детей и беременных.

Требования к составу и площади рентгеновского кабинета

В состав рентгеновского кабинета входят, как минимум, 3 изолированных помещения:

процедурная, где размещается рентген-аппарат и выполняются работы с ним;
комната управления рентгеновским оборудованием;
кабинет врача.

Также в состав кабинета могут входить фотолаборатория, комнаты для раздевания и ожидания, комната для персонала и т. д.

Требования к площади отдельных видов помещений рентгеновского кабинета изложены в Приложении 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

В этой таблице представлены требований по площади процедурных в зависимости от типа используемого рентгеновского аппарата.

Тип рентген-аппарата

Минимальная площадь, м2

Требуется использовать каталку

Не требуется использовать каталку

Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стойка снимков, стол снимков, штатив снимков)

РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков

РДК с ПСШ и универсальной стойкой – штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения

РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление

Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков)

Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом

Аппарат для близкодистанционной рентгенографии

Аппарат для дальнедистанционной рентгеноскопии

Аппарат для маммографии

Аппарат для остеоденситометрии

Здесь можно увидеть требования по составу и площади помещений рентгеновского диагностического кабинета.

Тип помещения

Минимальная площадь, м2

Общие помещения кабинета (отделения)

10 (+3 кв.м на каждого дополнительного сотрудника)

Комната просмотра результатов (снимков)

Кабина для приготовления бария

Кладовая запасных частей

3 на одну кабину

- комната управления (при отсутствии защитной кабины)

- кабина для раздевания*

- кабинет врача (для аппаратов с цифровой обработкой изображения)

- кабина для раздевания*

- уборная для пациентов

- кабина для раздевания с кушеткой*

- кабина для раздевания*

- процедурная спец. методов (при необходимости)

- кабина для раздевания*

- процедурная со сливом

- кабина для раздевания с кушеткой*

- тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс)

- уборная при ожидальной

- кабина для приготовления бария

- комната временного пребывания больного после исследования*

- комната просмотра снимков*

- комнат, ;а личной гигиены персонала*

- комната хранения грязного белья*

- комната приготовления контрастных средств*

- уборная для пациентов

Кабинет рентгеновской компьютерной томографии

- кабина для раздевания

- комната приготовления контрастных средств

- уборная для пациентов

** Не требуются при использовании оборудования для цифровой флюорографии и рентгенографии.

А в этой таблице представлены данные по составу и площади помещений рентгеновского терапевтического кабинета.

Тип помещения

Минимальная площадь, м2

- процедурная с 2-3 излучателями

- процедурная с 1 излучателем

- кабинет врача (смотровая)

Требования к процедурной рентген-кабинета

Процедурной называется помещение рентгеновского кабинета, в котором размещается источник ионизирующего излучения и выполняются рентгеновские процедуры и исследования.

При проектировании процедурной рентгенодиагностического или рентгенотерапевтического кабинета необходимо учитывать следующие требования:

Расстояние между стенами комнаты и рабочим местом сотрудников за защитной ширмой (малой) должно быть от 1,5 метров.
Расстояние между стенами комнаты и рабочим местом сотрудников за защитной ширмой (большой) должно быть от 0,6 метра.
Между поворотным столом-штативом или столом снимков и стенами комнаты должно быть расстояние минимум 1 метр. От стойки снимков до самой ближней стены должно быть не меньше 10 сантиметров.
Минимальное расстояние между смотровым окном и рентгеновской трубкой – 2 метра. Для стоматологических и маммографических аппаратов этот показатель сокращается до 1 метра.
Между элементами стационарного оснащения кабинета должен быть предусмотрен технический проход для персонала шириной не менее 0,8 метра. На размещение каталок для пациентов отводится пространство размером минимум 1,5х2 метра. Для ввоза каталки и других технологических нужд в процедурной должно быть не менее 6 м2 свободного пространства.

В процедурной должна быть установлена раковина с подводом горячей и холодной воды (требования не относится к процедурным кабинетов флюорографии и рентгенооперационным). Для кабинетов, где проводятся урологические рентгеновские исследования, также существует требование по обязательному размещению видуаров.

Требования к фотолаборатории

Фотолаборатория рентгеновского кабинета должна в обязательном порядке иметь «темную комнату», Если в ней есть проявочный автомат, также нужно оборудовать «светлую комнату», где будут обрезаться, сортироваться и маркироваться сухие снимки.

Требования по минимальной площади «темной комнаты» фотолаборатории:

для снимков малого формата – 6 м2;
для снимков крупного формата – 8 м2.

Между оборудованием «темной комнаты» должны быть проходы для персонала шириной не менее 1 метра. Дверной проем должен иметь ширину 0,9-1 метр.

Для отделки стен фотолаборатории рядом с раковиной и устройством для фотообработки используется светлый кафель. Высота плиточного фартука – не менее 2 метров от пола. Остальные участки стен должны быть отделаны материалами, которые подвергаются многократной влажной уборке.

Использование цифрового оборудования отменяет необходимость обустраивать в рентгеновском кабинете фотолабораторию.

Прочие требования к помещениям и оборудованию рентген-кабинетов

Пол помещений фотолаборатории должен изготавливаться из искусственных или натуральных материалов с электроизоляционными качествами.

Пол в предоперационной, рентгенооперационной, фотолаборатории должен быть водонепроницаемым, безыскровым, антистатичным (при использовании линолеума необходимо заземление его основания).

Двери из фотолаборатории, а также из комнаты управления и процедурной открываются «на выход», из комнаты управления в помещение процедурной – в сторону процедурной (для облегчения эвакуации).

Потолок и стены рентген-кабинета должны быть гладкими, устойчивые к частому мытью, не дающими световых бликов.

На все используемые при отделке рентген-кабинета материалы должны иметься санитарно-эпидемиологические заключения, разрешающие использовать их в общественных и жилых зданиях.

Окна в рентгеновском кабинете желательно ориентировать на северо-запад. На окно кабинета рентгеноскопии устанавливают системы затемнения для защиты от солнечных лучей.

При включении анодного напряжение при входе в процедурную и комнату управления рентген-кабинета должна автоматически загораться табличка «Не входить!» бело-красного цвета. Она располагается над дверью или на высоте 1,6-1,8 метра от пола.

Приток воздуха в помещение рентгеновского кабинета должен осуществляться в верхнюю зону, а вытяжка – по 50 % (+-10%) снизу и сверху.

При строительстве новых рентгеновских кабинетов в проекте предусматривают автономную вентиляцию. В уже эксплуатируемых помещениях (кроме отделений компьютерной томографии и рентген-отделений инфекционных больниц) возможно использование общеобменных систем приточно-вытяжной вентиляции. В кабинетах с рентгеновским оборудованием допускается установка кондиционеров.

Подробные требования к воздухообмену, температурному режиму, освещенности рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических кабинетов изложены в Приложении 6 к СанПиН 2.6.1.1192-03.

Основные требования к размещению и эксплуатации рентгеновских аппаратов соответствуют положениям действующих санитарных правил, которые определяют основные критерии радиационной защиты, требования к рентгеновскому оборудованию и персоналу стоматологических медицинских организаций*.

При проведении рентгенологических исследований необходимы учёт и регистрация доз облучения пациентов и персонала, которые должны быть отражены в радиационно-гигиеническом паспорте организации и в формах государственной ежегодной статистической отчетности . Для проведения рентгенологических исследований должна быть оформлена лицензия на осуществление деятельности с источником ионизирующего излучения.

На этапе организации деятельности с источниками ионизирующих излучений (ИИИ) нужно выбрать помещения, в которых будут проводиться рентгенологические исследования: либо в отдельном рентгеновском, либо стоматологическом кабинете с установленным рентгеновским аппаратом. На этом этапе также определяется количество и вид рентгеновских аппаратов, площади и набор помещений для их размещения, а также необходимые дополнительные условия (освещение, вентиляция, электроснабжение, отопление, канализация). Выбранная схема размещения рентгеновского аппарата (в отдельном рентгеновском или стоматологическом кабинете) оформляется в виде технического задания на проектирование.

Особенности размещения рентгеновских аппаратов в отдельном рентгеновском кабинете

Размещение рентгеновских аппаратов в рентгеновских кабинетах основывается на проекте. Разработкой занимается проектная организация, имеющая лицензию на соответствующий вид деятельности, на основании технического задания заказчика. На проект оформляется санитарно-эпидемиологическое заключение в установленном порядке. Ввод в эксплуатацию и эксплуатация рентгеновских кабинетов, аппаратов производится в соответствии с гигиеническими требованиями к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований.

Устройство кабинета должно обеспечивать выполнение требований технической и нормативной документации.

Пол кабинета выполняется из не проводящих электрический ток материалов, натуральных или искусственных (линолеум, натуральный или искусственный камень, керамическая плитка и т.п.).

Организация воздухообмена в рентгеновском кабинете должна обеспечивать поддержание показателей микроклимата (температура, влажность) в соответствии с действующими гигиеническими нормативами и может обеспечиваться различными средствами (устройство приточно-вытяжной вентиляции, установка оконных вентиляторов, кондиционирование).

Персонал рентгеновского кабинета относится к группе «А» и на него распространяются специальные требования, предусмотренные действующими санитарными правилами.

Особенности размещения рентгеновских аппаратов в стоматологическом кабинете

В стоматологическом кабинете может размещаться рентгеновский аппарат для прицельных снимков с цифровым приемником изображения, не требующим фотолабораторной обработки, и с рабочей нагрузкой до 40 мА х мин в неделю. Размещение ортопантомографа в стоматологическом кабинете

не разрешается. Рентгеновский аппарат в стоматологическом кабинете предназначен только для обслуживания пациентов данного кабинета. Дополнительные площади для размещения рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете, соответствующем санитарным нормативам, не требуются. Также не предъявляются дополнительные требования по освещению, вентиляции, отоплению.

Размещение рентгеновского аппарата в стоматологическом кабинете допускается проводить на основе проектных материалов, содержащих:

схему размещения рентгеновского аппарата;
расчет радиационной защиты рабочих мест персонала, смежных помещений, мест размещения
других пациентов (если в кабинете при проведении рентгенологического исследования могут находиться другие пациенты), прилегающей территории.

Защита персонала может осуществляться расстоянием, временем, экранами (установка защитной ширмы), применением средств индивидуальной защиты (защитные фартуки, очки и другие).

Работники, проводящие рентгенологические исследования пациентов, относятся к персоналу группы «А». Остальные работники, рабочие места которых находятся в стоматологическом кабинете, в котором проводятся рентгенологические исследования, относятся к персоналу группы «Б». На них распространяются требования к персоналу, установленные основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности.

Если при проведении рентгенологических исследований в стоматологическом кабинете могут находиться не участвующие в них пациенты, в местах их нахождения мощность дозы рентгеновского излучения, приведенная к стандартной рабочей нагрузке рентгеновского аппарата, не должна превышать 1,0 мкЗв/ч. Для выполнения этого условия, при необходимости, могут использоваться стационарные или передвижные средства радиационной защиты.

Основные этапы реализации требований обеспечения радиационной безопасности при вводе аппаратов в эксплуатацию, оформлении и продлении действия лицензии

Для реализации требований санитарных правил администрация должна обеспечить проведение комплекса мероприятий по соблюдению требований радиационной безопасности и оформлению документов:

лицензия на деятельность с источниками ионизирующих излучений;
санитарно-эпидемиологическое заключение на деятельность с источниками ионизирующих излучений (ИИИ);
санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский аппарат или его заверенная копия;
заверенная копия свидетельства о государственной регистрации рентгеновского аппарата;
санитарно-эпидемиологическое заключение на проект (рентгеновский кабинет) или проектные материалы (стоматологический кабинет с рентгеновским аппаратом);
эксплуатационная документация на рентгеновский аппарат;
технический паспорт на рентгеновский кабинет;
протокол дозиметрических измерений на рабочих местах, в смежных помещениях и на прилегающей территории;
протокол исследования эксплуатационных параметров рентгеновского аппарата;
протокол испытания передвижных и индивидуальных средств защиты;
акты проверки заземления;
акты проверки эффективности работы вентиляции (при наличии приточно-вытяжных вентиляционных систем с механическим побуждением);
заключение медицинской комиссии о прохождении персоналом группы «А» предварительных и периодических медицинских осмотров;
приказ о допуске сотрудников к работе с ИИИ и отнесении их к персоналу группы «А»;
приказ на лицо, ответственное за радиационную безопасность;
документы, подтверждающие учет индивидуальных доз облучения пациентов;
программа производственного контроля по обеспечению радиационной безопасности (допускается как раздел общего плана производственного контроля медицинской организации);
наличие у сотрудников, работающих с рентгеновским аппаратом, документов, подтверждающих обучение правилам работы на аппарате;
инструкция по охране труда и радиационной безопасности, предупреждению и ликвидации радиационных аварий;
журнал регистрации инструктажа на рабочем месте;
карточки учёта индивидуальных доз облучения персонала по результатам индивидуального дозиметрического контроля персонала группы «А».

*Основание: СанПиН 2.1.3.2630-10, утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 08.05.2010 № 58.

22.10.2017

Кабинет общей рентгенодиагностики

В последние годы в связи с совершенствованием приемников и преобразователей рентгеновских изображений, а также с интенсивным внедрением цифровых методов медицинской визуализации существенно изменились условия проведения рентгенологических исследований.

Между тем в практике рентгенодиагностики до сих пор используются таблицы экспозиций, разработанные более 20 лет назад для одно и трехфазных рентгеновских генераторов и для отечественных пленок РМ1 с кальцийвольфраматными усливающими экранами чувствительностью 400 обратных рентгенов. С тех пор чувствительность комбинаций экран–пленка возросла более чем в 4 раза, на смену трехфазным генераторам пришли генераторы с инвертированием частоты, обеспечивающие существенно больший радиационный выход рентгеновской трубки, и серьезно ужесточились требования радиационной безопасности как для персонала, так и для пациентов,нормированные в “НРБ96” и “Законе о радиационной безопасности населения”.

В новых условиях назрела необходимость сформулировать новые режимы рентгенографии, исполнение которых даст более чем 4-х кратное снижение лучевой нагрузки и существенное уменьшение брака при рентгенографии. Новые требования относятся не только к таблицам экспозиций, но и к рациональному оснащению рентгеновского кабинета, к основным физико-техническим параметрам излучателя и генератора, особенностям использования широчайших возможностей автоматизированного рабочего места (АРМ) врача-рентгенолога и рентгенолаборанта, включающего персональный компьютер и специализированный пакет прикладных программ.

Выбор рентгеновского аппарата

Модель отечественного аппарата для общей диагностики РУМ20 с УРИ и экспонометром основывалась на комплексе из 3 рабочих мест с трехфазным рентгеновским питающим устройством на 50 кВт, рассчитанным на поочередное питание двух двухфокусных рентгеновских трубок.

Рентгенодиагностический кабинет при этом состоял из единой пультовой и единой процедурной, в которой размещались все три рабочих места: поворотный стол-штатив, стол с томографической приставкой и колонной,поддерживающей рентгеновскую трубку, и вертикальная стойка для снимков. Однако такая планировка, экономя площади, существенно ограничивает производительность аппаратуры. Значительно более эффективно размещение аппарата в двух отдельных процедурных: одной для рентгеноскопии (первое рабочее место) и второй – для снимков и томографии (второе и третье рабочие места).

Производительность кабинета в этом случае ограничивается лишь необходимостью переключать рабочие места.

По мере совершенствования конструкции рентгеновских питающих устройств (переход к инвертированию частоты) и повышения чувствительности экранов и пленок значительно уменьшились вес и габариты силовой электрической части рентгеновского аппарата и в процентном отношении снизилась ее доля в общей стоимости аппарата. Вес питающего
устройства, например ПУР3 трехфазного аппарата РУМ20 мощностью 50 кВт, составлял более 400 кг, то время как вес среднечастотного рентгеновского питающего устройства
УРП30 СЧ “Амико” на 30 кВт составляет менее 100 кг. При этом радиационный выход за счет постоянного анодного напряжения на трубке практически равен радиационному вы
ходу ПУР3.

Выбор условий рентгенографии

При равном радиационном выходе на современном рентгеновском аппарате может быть достигнуто существенное повышение диагностической информативности исследования за счет более высокой чувствительности современных комбинаций экранов и пленок.

Экспозиции и значения эффективных доз при рентгенографии грудной клетки

Основные параметры базового рентгено-диагностического комплекса

Приведенные соображения позволяют сделать несколько выводов, важных для правильного выбора технического оснащения кабинета общей рентгенодиагностики.

Рис. 1. Размещение технических средств в рентгенодиагностическом кабинете общих исследований. 1 –рентгенодиагностический аппарат общего назначения: а – пульт управления, б – шкаф питания, в – высо"ковольтный генератор, г – поворотный стол"штатив, д – УРИ, ж – АРМ, з – видеоконтрольное устройство (ВКУ) на тележке, и – ВКУ выносное, л – стол снимков, м – стойка снимков, о – томографическая приставка, п – стеллаж для приспособлений; 2 – ширма защитная малая; 3 – окно передаточное защитное; 4 –кушетка; 5 – стол рентгенолога; 6 – стул; 7 – негатоскоп; 8 – оборудование фотолаборатории: а – бак-термостат, б – бак промывной, в – фонарь неактиничный, г – шкаф электрический для сушки пленки, д –шкаф для хранения пленок, е – стол лабораторный.

Предельное значение мощности среднечастотного базового рентгеновского питающего устройства аппарата для общей диагностики следует в соответствии с мощностью малого
фокуса снизить до 30 кВт.

Минимальные предельные значения времени экспозиции и количества электричества следует в соответствии с повышением чувствительности приемников и возможностями
среднечастотного УРП снизить. Это приведет к дополнительному повышению качества изображения, особенно при исследовании подвижных органов.

Максимальные значения параметров экспозиции должны быть снижены в соответствии с чувствительностью приемников. Такое ограничение дополнительно снижает опасность переоблучения пациента при неправильно выбранных физико-технических условиях.

Дальнейшего расширения диагностических возможностей можно достигнуть при переходе от одного высоковольтного генератора на два рабочих места к двум генераторам на одно рабочее место каждый. Малые габариты средне частотных генераторов позволят в этом случае максимально приблизить их к штативным устройствам аппарата, по крайней мере на 10 м уменьшить длину высоковольтных кабелей и отказаться от их потолочной подвески. Конструкция генератора при этом существенно упрощается: исключается пара высоковольтных стаканов, высоковольтный переключатель и пара трансформаторов накала. Стоимость двух таких высоковольтных генераторов оказывается не более чем на 25% выше, что не превышает 1,5% стоимости всего комплекса.

В табл. 2 приведены рекомендуемые параметры базового УРП для общей диагностики.

Выбор планировки кабинета

В связи со стремительным внедрением цифровых методов и средств обработки рентгеновских изображений изменяется как технология проведения исследования, так и планировка рентгеновского кабинета.

Рис. 2. Планировка кабинета для цифровой рентгенографии грудной клетки с архивом. Обозначения те же,что и на рис. 1, кроме: 9 – прибор для приготовления рентгеноконтрастной взвеси, 10 – сканер для оцифровки рентгеновской пленки, 11 – цифровая ПЗС камера, 12 – подъемник для пациента, 13 – штатив излучателя, 14 – излучатель, 15 – средства цифрового архива. I – сетевой рубильник или автомат; II – светозащитные шторы; III – баритовая штукатурка; IV – светосигнал “Не входить!”; V – адаптационный светильник;VI – смотровое защитное окно; VII – умывальник; VIII – вешалка

Если, как говорилось выше, базовой планировкой рентгеновского комплекса РУМ20 была одна процедурная на три рабочих места при одной пультовой, то при современных возможностях электроники безусловно перспективным является размещение в двух процедурных при одной пультовой трех рабочих мест (в одной –поворотный стол-штатив, в другой – снимочные рабочие места) либо оснащение отдельных кабинетов: для рентгенографии (пленочной или цифровой) и для рентгеноскопии (с возможностью цифровой регистрации изображений). На рис. 1 приведена рекомендуемая планировка кабинета с двумя процедурными, на рис. 2 – кабинета для цифровой рентгенографии с цифровым архивом вместо фотолаборатории. Приведенная на рис. 2 планировка включает комнату врача рентгенолога, которая для варианта цифровой рентгенографии или цифровой флюорографии должна содержать второй АРМ с принтером высокого разрешения для работы рентгенолога.

Актуальность вопроса

Медицина располагает множеством современных диагностических методов. Тем не менее, это не умаляет ценности рентгенологического обследования. Рентгеновские методы позволяют изучать строение и функции органов и систем, а также диагностировать заболевания. Они доказали свою ценность в гинекологической, урологической, онкогеникологической, хирургической практике.

Обследование проводится в специально оборудованном кабинете. К нему предъявляются высокие требования. Они утверждены в Приложении №12 к Приказу Минздравосоцразвития №149н от 7.12.2011 года и СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Где открывать кабинет

Рекомендовано открывать его на базе медицинского учреждения. Министерство здравоохранения запрещает размещать его в жилых комплексах, детских учреждениях, а также под помещениями с высоким уровнем влажности — бассейнами, банями и пр.

Можно размещать кабинет в поликлинике, которая расположена в жилом доме. Но в этом случае необходимо оборудовать отдельный вход, не совмещать кабинет с жилыми помещениями и пристройками к ним, а также располагать на цокольных этажах.

Если кабинет работает на базе медицинского учреждения, нельзя располагать его вблизи палат, где лежат беременные женщины или новорожденные.

Штатные единицы

В рентген-кабинете работает минимум 2 сотрудника — врач и рентген-лаборант.

Врач-рентгенолог проводит обследование, делает заключения по обследованиям, следит и отвечает за исправностью аппаратуры, а также консультирует врачей по вопросам подготовки пациентов к обследованию.

Рентген-лаборант занимается подготовкой контрастных веществ и пациентов к процедуре, выполняет рентгенограммы, томограммы и фотоообработку, принимает участие в рентгеноскопии, следит за дозой излучения, ведёт документацию.

Требования к помещению

Под кабинет отводят несколько помещений: процедурную, комнату управления (пультовую), фотолабораторию. В идеале оборудовать отдельно помещение для хранения плёночного архива.

Как правило, рабочее место врача-рентгенолога оборудуют в пультовой или отдельно.

СанПин предъявляет требования к каждому из помещений в кабинете:

Минимальная площадь. В процедурной — минимум 16 кв. м, ширина — 3,5 м; в пультовой — минимум 6 кв. м;
Высота потолков — минимум 3 м;
Пол. Изготавливают из электроизоляционных материалов. Рентген-аппарат должен стоять на бетонном основании 1×1 м и толщиной от 1 м 20 см до 1 м 50 см. Края основания закрывают линолеумом. Уровни пола и основания должны совпадать;
Сеть. Однофазная 220 В. Обязательно наличие нейтрали и автономного заземления, которое не связано с ней;
Расстояние от бетонного основания до сетевого щитка — максимум 3,5 м;
Розетки. Их устанавливают возле рабочих мест каждого сотрудника в пультовой. Розетки евростандарта (220В, 10А).

Рабочее место лаборанта располагают так, чтобы он видел пациента в смотровое окно во время выполнения снимка.

Если кабинет открыт в больнице, необходимо выделить дополнительную площадь 6 кв. м для ввоза пациентов на каталке.

Вопросы безопасности и защиты

Рентген-кабинеты относятся к 4-му классу радиационной опасности. Поэтому СанПиН предъявляет строгие требования к радиационной защите людей и окружающей среды.

Для этого пол, окна, двери, стены, потолок процедурного кабинета отделывают рентгенозащитными материалами — баритовой штукатуркой, гипсовыми панелями, освинцованными материалами (например, стёклами и металлическими листами для окон и дверей).

Оснащение процедурной комнаты

Основное оборудование, которое устанавливают в процедурной: мобильная и стационарная рентген-установки, ортопантомограф или дентальный аппарат. При необходимости устанавливают цифровой радиовизиограф.

Если в кабинете установлено 2 аппарата, нужно исключить одновременное их включение. Для этого устанавливают специальный блокиратор.

Если в кабинете не предусмотрено отдельное помещение для пультовой, то пульт управления можно разместить в процедурной, оградив его защитной ширмой.

В кабинете необходима система приточно-вытяжной вентиляции.

Дверь в процедурную закрывается изнутри, а снаружи оснащена сигнальной лампой для пациентов.

Дополнительное оснащение

Обязательно должны быть в наличии:

Средства индивидуальной защиты — фартуки, перчатки, передники, юбки, воротники из просвинцованной резины, очки и пластины;
Дозиметры-радиометры. Их периодически нужно проверять на дозу облучения, которую мог получить работник;
Мебель: винтовой стул, детское кресло с фиксаторами;
Расходные материалы: ножницы, ёмкости для дезинфекции.

Также могут потребоваться маски, перчатки для осмотра, бумажные и гигиенические салфетки и полотенца, перевязочные материалы.

Оснащение фотолаборатории

Перечень необходимого оборудования: проявочная машина или установка для ручной обработки плёнки, фонари для проявки, негатоскопы, фотолабораторные часы с таймером, набор кассет.

Из мебели необходимы шкафы для хранения плёнки и её сушки, расходные материалы: плёнка, барий, фотореактивы.

Обязательно нужно обеспечить фотолабораторию приточно-вытяжной вентиляцией и водоснабжением.

Оснащение рабочего места врача

Его оборудуют либо в пультовой, либо в автономном помещении.

Перечень необходимых приборов: флюороскоп, негатоскоп, переговорное устройство (через него врач подаёт пациенту команды во время выполнения снимка), видеоустройство или смотровое окно для наблюдения за пациентом.

Необходимая мебель: рабочие места врача и лаборанта — столы, стулья, а также шкафы для документации, реактивов, медицинской одежды, медикаментов, шкаф для сушки плёнки.

Читайте также: