Почему упала зарплата у медиков
Опубликовано: 16.05.2024
Текст: Георгий Чентемиров
Мария Кочкина – медсестра в Республиканской больнице в Петрозаводске. В сфере медицины работает с 1993 года. Сперва трудилась в одном из районов Карелии, потом переехала в Петрозаводск, попала в хирургическое отделение РБ. Говорит, всегда знала, что это – дело ее жизни. Работу свою Мария любит, но сейчас впервые задумывается о том, чтобы уйти. Впрочем, как и многие другие ее коллеги.
Причина для России банальная: зарплата. За июнь Кочкина получила 7 тысяч рублей аванса и 15 тысяч рублей зарплаты. Итого – 22 тысячи. Это вместе с переработками и совмещением.
– Мне 15 тысяч нужно отдать по ипотеке. И 5 тысяч рублей квартплата. Я, получив зарплату, едва не заплакала, – рассказывает Мария.
Коллега Кочкиной, пожелавшая остаться неизвестной, говорит: многие именно плакали.
– На ту зарплату, которую нам сейчас выплатили, я пришла пять лет назад. Одна санитарочка вместе с авансом получила 11,5 тысячи. Медсестра, работающая в операционном блоке, получила зарплату 18 тысяч рублей. И это – на 1,25 ставки.
– Я, отработав в июне ровно 200 часов (полторы ставки. – Авт.), с ночными и надбавками за вредность получила на руки 23 тысячи, – подтверждает подруга Марии, работающая в той же больнице.
Есть нюанс: в июне медикам Карелии ко Дню медицинского работника выдали премию. Она, пожалуй, позволит Марии и ее коллегам не умереть с голоду в ожидании аванса. Однако, как говорит медбрат Республиканской больницы, даже вместе с этой премией зарплата у некоторых вышла ниже, чем обычно.
– Да, была премия ко Дню медика, но потеряли мы больше. За июнь пришла зарплата 18 тысяч рублей, – говорит медбрат из Республиканской больницы. – Когда началась пандемия, зарплаты упали. Это правда, это не только хирургия, но и ЛОР-отделение, и другие.
– Они мотивируют это тем, что мы якобы не выполнили план по пациентам. Оказывается, у нас сдельная оплата труда! Мы что, магазин или парикмахерская?
– возмущается санитарка РБ.
– Людям, имеющим детей до 16 лет, государство выплачивает деньги, и неважно, работаешь ты или нет, пострадал от пандемии или нет. А нам что делать? У меня на иждивении дочь – только со студенческой скамьи, и работу еще ищет, – говорит еще одна коллега Марии Кочкиной.
Отметим, что за два дня журналисту портала «Петрозаводск говорит» позвонили и написали около десятка медиков. Все они говорили одно и то же: зарплаты резко упали. То есть проблема касается явно не одного человека.
Мы попросили Министерство здравоохранения Карелии прокомментировать эти жалобы. Пресс-секретарь Минздрава запросила информацию в Республиканской больнице. Там ответили, что Мария Кочкина за июнь получила зарплату даже выше, чем за май. Правда, это с учетом премии ко Дню медработника. Что же касается плана, то действительно он существует: в мае и июне медики «выполнили» его лишь на 60 процентов.
Краткая справка: почти вся российская медицина оплачивается из Фонда ОМС. Причем деньги «приходят» в лечебное учреждение вслед за пациентом. Если число пациентов снижается, ассигнования сокращаются. Фактически российские врачи имеют сдельную оплату труда.
Люди объясняют: из-за ограничений, связанных с эпидемией коронавируса, плановых больных, конечно, стало меньше. Но работа от этого по сути не изменилась.
– Срочные операции никто не отменял. Дежурить в больнице по ночам и на выходных все равно надо, – говорит медсестра. – Мы все перерабатываем, как и раньше.
Так, Мария в июле отработает 220 часов. В переводе на офисную пятидневку это дает 11-часовой рабочий день. И это – вместе с ночными дежурствами, стрессом, ответственностью за жизнь пациентов.
– У нас тяжёлое отделение, нагрузка на постовую медсестру – 30 человек, зачастую больше. Работа круглосуточная. Все перерабатывают, медсестер не хватает, не очень-то хотят к нам идти, – констатирует другая работница.
– У меня была мысль: надеть противочумный костюм, прийти в понедельник и сесть возле больницы с плакатом: «Уважаемая администрация, добавьте на взносы по ипотеке». Какое-то отчаяние. Нас просто утоптали с этим коронавирусом,
«Коронавирусных» доплат Мария и ее коллеги не получают. Считается, что они не контактируют с зараженными, а значит, и на компенсации рассчитывать не могут.
– По какой-то причине полагают, будто мы не находимся в зоне риска, – говорит санитарка Республиканской больницы. – Ходим в одноразовом халате и масках. Это, очевидно, должно нас защитить. А в оперблок, например, людей привозят без всяких анализов, срочно.
Вот недавно доставили какого-то мужчину порезанного. От госпитализации он отказался, анализов у него не брали. Но зашивать-то его пришлось! Есть у него инфекция или нет? Поди потом доказывай, что ты в больнице заразился, а не в магазине.
Мария объясняет: в отделении есть «изолятор», куда помещают срочных пациентов, у которых не сделан анализ. И в этом изоляторе всегда кто-то есть. Но за риск это, очевидно, не считается.
Зампредседателя профсоюза работников здравоохранения Ирина Смирнова сообщила, что в профсоюз никто из наших собеседников не обращался. Однако ей известно, что зарплата у медиков упала.
– Учреждения в связи с эпидемией были переведены на особые условия работы. Они объемы не выполняют, и лечебные учреждения потеряли доходы. Это не только в Карелии, но и в целом по России. Сейчас правительство и Фонд ОМС рассматривают вопросы возмещения, – объяснила специалист.
– В принципе, людей можно было отправлять в простой и не платить им зарплату. Но в простой их никто не отправил. Они работают, но показатели учреждения не выполняют из-за коронавируса.
Ирина Смирнова предположила, что деньги медикам потом выплатят – возможно, в виде премий. Сейчас же надо быть благодарным хотя бы за то, что не случилось задержек по зарплате.
Из-за коронавируса во всем мире и, в частности, в России, «вспомнили», как важны медики. Власти запустили пафосные флешмобы – например, «Спасибо врачам». Глава Карелии Артур Парфенчиков чуть не ежедневно размещает на своей официальной странице фотографии медицинских работников. Есть, конечно, и реальная помощь. Врачей, работающих с коронавирусом, буквально осыпали деньгами. Те, кому «повезло» контактировать с инфицированными, нередко получают зарплаты в шестизначных числах. И это – абсолютно правильно.
Но есть маленькая проблема: кроме COVID-19, существуют и другие болезни, которыми страдают люди. И их должен кто-то лечить.
Любому здравомыслящему человеку очевидно: если врачей наказывать за «невыполнение плана», план начнут перевыполнять гробовщики.
– Мне понятно, что деньги за коронавирус – это целевые деньги, но как-то все неправильно в нашем государстве, – говорит коллега Кочкиной. – Работники детских садов сидели дома и получали полную зарплату. Мы же ходили на работу; пусть пациентов меньше, но они были, и были операции, экстренная помощь.
В целом и Кочкина, и другие сотрудники заявляют, что за минувшие годы их доходы не выросли – хотя чиновники регулярно отчитываются о достижении всевозможных целевых показателей и гигантском росте ассигнований на медицину.
– Очень обидно, что твой труд не ценят. Ты круглые сутки на ногах, ответственность большая, а зарплата – на уровне минимальной. Мы хотим, чтобы наш труд оценивался адекватно сложности, нагрузке, ответственности, адекватно моральным и физическим затратам.
Лично я, приходя со смены, с суток, отсыпаюсь практически ещё сутки. Я не хочу работать на двух работах и не дожить до пенсии или получить инвалидность от перенапряжения,
– говорит медсестра Республиканской больницы.
К сожалению, портал «Петрозаводск говорит» за короткое время подготовки этого материала сумел пообщаться только с персоналом Республиканской больницы. Если есть сотрудники и других медицинских учреждений, чьи зарплаты упали в последнее время, просим вас сообщить об этом в редакцию.
Принципы оплаты труда врачей и медработников государственной системы здравоохранения
Заработная плата медицинского персонала, работающего в государственной системе здравоохранения, зависит от следующих факторов:
- оклада, который платится по ставке;
- положенных надбавок за квалификацию и медицинский стаж;
- доплат за интенсивность и сложность выполняемых профессиональных обязанностей;
- федеральных и региональных дотаций.
Реформа здравоохранения во многом была направлена на перевод государственных медицинских учреждений на бюджет регионов. В условиях пандемии COVID-19 подобная тенденция доказала свою несостоятельность.
До этого в конце 2019 года Президент РФ В. В. Путин дал распоряжение еще правительству Д. А. Медведева разработать документ о повышении заработной платы врачей и медицинского персонала. Это было связано с тем, что индексация в здравоохранении проводится только на оклад — базовую частью оплаты труда, а он довольно маленький. Основную часть фактической зарплаты врачей и медработников играют доплаты и надбавки.
После первой волны COVID-19, когда на врачей и медперсонал государственных медучреждений легла основная нагрузка, правительство выплатило медикам, работавшим в «красной зоне», деньги за сложность и опасность работы. Кроме этого, разработаны новые принципы начисления базовой заработной платы медикам.
Сегодня в России в системе оплаты труда медицинских работников существует перекос между окладом и доплатами в сторону последних. Основную часть заработной платы врачи и медсестры получают за переработки и в виде премий. При этом решение о премии зависит от руководства, под началом которого работают рядовые сотрудники.
Индексация всегда зависит от МРОТ. Поэтому не получается существенно повысить заработную плату медицинских работников на федеральном уровне. Многие регионы, на бюджете которых находятся государственные клиники и поликлиники, не всегда имеют достаточно средств, чтобы платить врачам достойные зарплаты.
Как изменится зарплата врачей в России в 2021 году
Уже сейчас известно о том, что с будущего года будет внедрена новая система расчета заработной платы. Об этом заявил в своем интервью министр здравоохранения Михаил Мурашко. Теперь на государственном уровне будет введена единая тарифная сетка для всех российских медиков. При этом региональные коэффициенты и надбавки не изменятся в меньшую сторону.
Во всей России будет фиксированная ставка, которая составит 55 % от медианной зарплаты в отрасли. Сегодня в ряде регионов базовая ставка врачей составляет 20 %. В. В. Путин указал на недопустимость такой ситуации в здравоохранении. Новая универсальная оплата медиков будет включать в себя несколько компонентов:
- базовый оклад;
- компенсационную надбавку;
- стимулирующие доплаты.
При этом сохраняются региональные выплаты. Такие поправки в ТК были приняты Госдумой 23 сентября. В целом, реформирование системы оплаты в здравоохранении — часть модернизации его первичного звена. Реформа должна была начаться в сентябре текущего года, но из-за коронавируса она была перенесена на 1 января 2021 года.
Приоритетная задача законодателей и правительства, по мнению Морозова, — ликвидация расхождений в схемах оплаты труда в России в здравоохранении и в других отраслях. О том, что зарплата медикам в 2021 году во всей стране будет повышена, сообщают последние новости из Госдумы. Сегодня стало известно, что депутаты одобрили законопроект о переходе на новую систему оплаты труда медиков.
Вводя единую тарифную сетку по всей стране для работников здравоохранения, правительство восстанавливает, таким образом, систему здравоохранения, созданную в СССР Семашко. Общефедеральная оплата труда врачей — часть реформ, которые начались после принятия поправок к Конституции РФ в июне 2020 года.
«Взрывная волна» от скандала, грянувшего в столичном онкоцентре им. Блохина, прокатилась по всей стране. и докатилась до кремля. Во время рабочей встречи с Д. Медведевым Владимир Путин сказал: «Мы дважды оказывали помощь первичному звену здравоохранения, а потом это всё куда-то уплывает». Так куда уплывают деньги медиков?
Острый дефицит финансов и кадров
Министр здравоохранения Вероника Скворцова сообщила, что переход на новую систему оплаты труда медиков займёт два года, но Владимир Путин сократил этот срок до одного года. Ведь положение в отрасли близко к критическому уже сейчас.
«Работают на износ»
Вести из регионов приходят неутешительные. Так, по сообщениям информагентств, медперсонал Республиканского онкодиспансера им. Тимошкаевой в Элисте написал заявления об увольнении. Таким отчаянным жестом медики попытались привлечь внимание к противоречиям, что возникли после назначения там нового главврача: денежные выплаты начисляются узкому кругу приближённых, идёт снижение доплат за вредные условия труда, а сотрудникам отделения лучевой диагностики недоплачивались в полном объёме деньги за проведённые платные услуги.
В режиме выживания
В конце августа 12 медсестёр неврологического отделения Александровской ЦРБ Владимирской обл. решили уволиться из-за сокращения премий к окладу – зарплатный фонд тут ушёл в глубокий минус. У медсестёр, получающих 32–35 тыс. руб., снижение заработка составило бы от 400 руб. до 1,5 тыс. Вроде суммы небольшие, но за год набегает прилично. Новое место работы они нашли бы без проблем – рядом Подмосковье, где зарплаты медсестёр варьируются от 40 до 80 тыс. руб.
К счастью, Департамент здравоохранения Владимирской обл. среагировал быстро – медикам пообещали сохранить заработную плату на прежнем уровне. Однако в сентябре младший и средний персонал Александровской ЦРБ вновь заговорил о массовых увольнениях: сотрудники недополучили от 500 до 4000 руб. Без медработников среднего звена могли остаться кардиологическое, терапевтическое и хирургическое отделения больницы, отделения травматологии и патологии и лаборатория, которая обслуживает помимо Александровского ещё несколько районов Владимирской обл.
Проблема зрела ещё с 2018 г.: в ноябре в больнице сократили большую часть санитарок, а оставшихся причислили к «прочему персоналу», т. е. поставили на один уровень с кастеляншами, уборщицами, кухонными работниками. В результате оклад у санитарок сократился вдвое – с 4667 до 2604 руб. Главврач Александровской ЦРБ Александр Обидин пояснил, что все вопросы удалось решить. Однако экономическая ситуация в больнице остаётся напряжённой – медперсонал получает стимулирующие выплаты в зависимости от доходов с платных услуг. «Дело в том, что оклады у этой части работников небольшие и зарплату платили в основном за счёт стимулирующих выплат, а это те деньги, которые мы зарабатываем. К сожалению, сейчас мы не можем похвастаться тем, что у нас с этим всё хорошо, – объясняет главврач. – Мы были бы рады, если бы нам кто-то помог деньгами, но реальность такова, что приходится рассчитывать только на себя».
«Люди в отчаянии!»
«Мы до сих пор исправляем ошибки 90-х. Убив лучшую систему здравоохранения в мире, новую до конца ещё не построили, – говорит главврач Тверской областной клинической больницы Сергей Козлов. – Одна из главных проблем – острый дефицит кадров. Раньше после окончания вуза медики ехали работать на село по распределению. А теперь кого загонишь в маленькую деревенскую больницу? Государство сегодня закупает современное оборудование. В некоторых сельских больницах стоят дорогущие аппараты, есть реанимобили, а работать на них некому. Опытные врачи уходят из районных поликлиник, молодые туда не спешат. Между тем здравоохранение и образование – отрасли, которые держат село. Не будет их – не останется и людей. Чтобы сохранить глубинку, нужно воскрешать первичное звено здравоохранения. В Тверской области есть райцентры до 20 тыс. населения – и 1–2 терапевта на всех. В норме врач должен обслуживать 2000 человек на участке, а на него ложится нагрузка в несколько раз больше».
На критически низкие зарплаты пожаловались и липецкие медики. Они написали открытое письмо в Генпрокуратуру и Администрацию Президента с просьбой о помощи.
Медики считают такие зарплаты «унижением личного достоинства» и просят разобраться в ситуации. Обращение к президенту и генпрокурору подписали 18 человек, хотя в самой медсанчасти работает больше 100 сотрудников, – остальных, говорят авторы письма, запугали, пригрозив увольнением.
– Мы неоднократно ходили к руководству, пытались решить вопрос мирным путём, но это ни к чему не привело, – продолжает Евгений. – Резкое снижение зарплат нам объяснили перерасходом средств зарплатного фонда, пообещав через какое-то время компенсировать всё до копейки. Мы ждали обещанного всё лето, но так и не дождались. А у всех семьи, которые надо кормить.
Врачу – по самокату
Островком позитива в этом море проблем выглядит детская поликлиника № 8 в Челябинске, креативность её главврача Антона Рыжего не знает границ. Так, в коридорах поликлиники он велел установить пластиковые трубы, по которым маленькие пациенты общаются между собой. А знаменитый на весь Челябинск «педиатр Печкин» Кирилл Власов второй год выезжает на вызовы на служебном велосипеде. И вот новая причуда: «В нашу поликлинику поступила партия электросамокатов для участковых педиатров. На вызов – с ветерком», – презентовал покупку главврач Антон Рыжий.
Теперь в распоряжении врачей 4 новых велосипеда и 4 электросамоката. Всё куплено на собственные средства поликлиники и по согласованию с персоналом. «Когда мы внедряли первые инициативы, я получал много негативных комментариев: мол, деньги тратите куда не нужно, разве больше проблем нет? Я сообщил, что готов встретиться со всеми негодующими. Из 300 комментирующих пришло 8 человек. Поэтому, считаю, мы всё сделали правильно. В августе к нам пришли молодые врачи, и мы спросили у них, что помимо финансовой составляющей им нужно, чтобы остаться работать в здравоохранении, а не убежать в продавцы мороженого, какая мотивация может быть у молодого человека, чтобы он не бросил медицину. Ответов было много, среди них – комфортное и удобное обслуживание вывозов. Мы голосовали всем коллективом (в поликлинике 40 врачей), и большинство высказалось за самокаты», – объясняет главврач. У участкового педиатра в день 10–15 вызовов, 15 минут доктор тратит на то, чтобы дойти от одного адреса до другого. Теперь же это время сократится в два раза.
Психиатр с акцентом
85% выпускников медвузов не идут работать в практическую медицину. А оставшиеся врачи массово уходят из профессии.
Лечим финнов
По данным Минздрава, первичному здравоохранению не хватает 25 тыс. врачей и 130 тыс. медсестёр, фельдшеров, лаборантов и прочих специалистов из числа среднего медперсонала. В крайнем дефиците онкологи, психиатры, окулисты, ортопеды, неврологи и прочие узкие специалисты.
«Всего 15% молодых специалистов остаются в поликлиниках после окончания вуза, – говорит председатель Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьёв. – По новой системе, введённой Минздравом, выпускники медвузов теперь могут работать первые три года только в поликлиниках, причём терапевтами (так было заведено вместо упразднённой интернатуры – практики в больницах. – Ред.). Но больше врачей в поликлиниках от этого не стало. Многие новоиспечённые врачи стараются попасть куда угодно, только не в районные поликлиники. Значительная часть кадров утекает за границу. Сколько именно, никто не знает. Но известно, например, что медицинский институт в составе Петрозаводского госуниверситета выпускает врачей почти исключительно для Финляндии. Будущие доктора изучают финский язык уже во время учёбы в вузе, потом едут в Финляндию, сдают экзамены и работают. У нас ведь медицинское образование не хуже, чем за рубежом».
«Вызовы системы здравоохранения несопоставимы с вызовами ни одной другой индустрии. Медиков с каждым годом требуется всё больше, – уверен профессор Института прикладных экономических исследований РАНХиГС Виталий Омельяновский. – С одной стороны, увеличивается количество населения старшего возраста, которому требуется медпомощь. С другой – сегодня наука о жизни развивается стремительно, появляются новые технологии, препараты. И всё время будет возникать вопрос: где высококлассные специалисты, которые смогут всё это новое применять? Нужно больше лаборантов, онкологов, патоморфологов, которые исследуют ткани на молекулярном уровне, и многих других специалистов. А в скобках всегда будут подразумеваться ещё и деньги».
Кто отбирает у врачей?
А денег нет. Обиднее всего, что повышение зарплат, мизерные размеры которых зачастую и становятся причиной увольнения медиков, происходит нередко только на бумаге. «В нацпроекты заложены огромные деньги, но вряд ли это скажется на доходах врачей, – считает П. Воробьёв. – Ведь зарплаты платятся из средств ОМС. А это совершенно ненужная структура, которая должна быть уничтожена. Содержание административного аппарата территориальных фондов ОМС, страховые компании – всё это деньги, которые отбирают у врачей. Зато теперь и Росздравнадзор, и фонд ОМС, и страховые компании, и прокуратура – все занимаются контролем врачей. Работать уже некому – одни проверяющие и контролирующие».
Власти обещают решить проблему с зарплатами врачей за два года.
Сейчас опыт Белгорода изучают в других регионах – по уровню оказания первичной медпомощи, оснащению кадрами и оборудованием сельских территорий область занимает одно из лидирующих мест в стране. Вот только позволить себе внедрить эту образцовую модель сможет не каждый регион. Однако известно, что белгородская реформа здравоохранения уже заинтересовала губернаторов Кировской, Ивановской, Новгородской областей и Пермского края.
За последние месяцы медицинское сообщество несколько раз сотрясли серьёзные скандалы, связанные с нарушением прав врачей и медперсонала. По стране прокатилась волна забастовок медработников, недовольных откровенно низкими зарплатами и тяжёлыми условиями труда. Откуда взялись эти проблемы?
Буквально несколько дней назад стало известно, что в Россию прилетела молодая мама из США вместе с шестилетней дочкой, чтобы ребёнку была сделана редкая и сложная операция по удалению врождённого родимого пятна на лице. Этот случай стал поводом для гордости, ведь, как оказалось, американские врачи не могут провести такую сложную операцию или не гарантируют результат. В России же такие операции уже проводились и с неизменным успехом.
Однако на самом деле в отечественной медицине огромное количество проблем. На один случай с уникальной операцией сейчас приходятся десятки забастовок и массовые увольнения врачей. Медицинские работники повально жалуются на нарушение их прав: низкие зарплаты, необходимость работать в несколько смен, штрафы, тяжёлые условия труда и произвол начальства.
При этом формула «врач — спаситель жизни» никуда не делась. Наше здоровье и здоровье наших детей по-прежнему зависит от медработников и общего состояния медицины. Конечно, не секрет, что большие очереди или невозможность бесплатно получить важную медицинскую услугу — хронические проблемы многих медучреждений, однако с ними всё же пытаются бороться.
Примечательно также и то, что чем дальше больница расположена от крупного города, например, если это медучреждение в моногороде или небольшом селе, тем хуже там обстоят дела с медпомощью, зарплатами врачей или условиями их труда. Где же была совершена и совершается та ошибка, которая не позволяет врачам трудиться за достойную зарплату, и почему в стране такое расхождение между красивыми цифрами о среднем доходе медработников и реальностью?
Лихорадка имени Блохина
В начале сентября большой врачебный скандал произошёл в одном из крупнейших российских онкологических центров — детской клинике им. Блохина. Достоянием общественности стал факт массового увольнения сотрудников больницы после прихода нового руководителя — Светланы Варфоломеевой. Тогда врачи написали открытое письмо в Минздрав России и попросили министерство разобраться в ситуации.
Фото: Михаил Почуев/ТАСС
Сотрудники клиники пожаловались на резкое снижение уровня зарплат, которое происходило в принудительном порядке: к врачам, по их словам, придирались, объявляли им выговоры, штрафовали. Некоторые врачи получили зарплату меньше 20 тыс. рублей, в ряде случаев — в размере 10 тыс. рублей. Отметим, что речь идёт о врачах-онкологах, стоящих в авангарде борьбы с раком, причём у одной из самых незащищённых групп граждан — детей.
При этом руководство клиники опровергло увольнение сотрудников, хоть и подтвердило, что снижение зарплат всё-таки было. По версии начальства, ряд медсестёр получили меньше 20 тыс. рублей, а врачи-онкологи — менее 40 тыс. рублей, хотя работы у них, конечно, меньше не стало. В медицинском центре также отметили, что никто из сотрудников не уволен, а речь идёт якобы о снижении так называемых стимулирующих выплат.
Однако интересно другое. После начала этой «лихорадки» в медицинском центре прошла проверка, организованная Генпрокуратурой. В ходе мероприятий были выявлены нарушения в деятельности центра, а именно — использование оборудования учреждения для оказания платных медицинских услуг через подставное юридическое лицо. Материалы проверки были переданы в Следственный комитет России. Вероятно, руководство клиники было всецело в курсе происходящего, организовав при этом заработок для больницы на казённом оборудовании.
Архангельский прецедент
Гораздо более жёсткая история произошла с врачами в Архангельской области. Сотрудники скорой помощи в городе Няндома пожаловались на ужасающие условия труда и разместили в интернете фотографии гнилых матрасов, на которых врачам и водителям приходится отдыхать в перерывах между выездами. Эти снимки тогда произвели эффект разорвавшейся бомбы.
Фото: Сергей Бобылев/ТАСС
Водитель скорой помощи заявил о давнем конфликте между сотрудниками и главврачом, которая, в свою очередь, обвинила врачей и медперсонал в клевете. Сотрудники также рассказали, что неоднократно подавали иски в суд на главврача, причём выигрывали эти процессы, однако руководитель всякий раз подавала апелляции. После начала конфликта, по словам сотрудников, им выделили три раскладушки.
Начиналось всё с малого. Сначала нам не выдавали запчастей и инструментов, чтобы ремонтировать. От нас, например, требовали ремонт двигателя, а платили всего 600 рублей, как за текущий ремонт. Нас всё время не слушали и не воспринимали всерьёз. Но я, например, не автослесарь, поэтому приходилось в свои выходные делать ремонт. Потом дело дошло до того, что нас стали обвинять в воровстве бензина. Мы начали обращаться в суды, и мы их выигрывали, но главврач подавала на обжалование,
— рассказал водитель порталу Life.ru.
В целом жалобы сводились к тому, что руководство совершенно не уважает своих сотрудников. Даже после того, как история стала достоянием общественности, начальство только усилило борьбу с подчинёнными вместо того, чтобы принять меры.
Главврач обвинила сотрудников во лжи. По её версии, фотографии гнилых матрасов появились после того, как она уличила водителей в краже бензина и запретила им это делать. Теперь главврач подала на своих подчинённых два заявления: за воровство бензина и за клевету.
Хронические проблемы
Конечно, оба случая с конфликтами в больницах — частные. Но они спровоцировали целую волну возмущения врачей по всей стране. При желании можно найти множество примеров, когда медработники жалуются на очень большое количество работы при низких зарплатах, а также на произвол со стороны руководства.
Возникает вопрос: как же на это смотрят чиновники региональных министерств здравоохранения? Чаще всего они могут вообще не знать, как обстоят дела. Нередко руководство той или иной больницы переписывает персонал из медицинского в административный, и тогда в финансовых документах получаются красивые цифры для вышестоящего начальства. А крайними оказываются врачи, которые проходят по документам как уборщицы, а на деле выполняют за гроши всё ту же профессиональную работу.
В беседе с Царьградом о наличии таких проблем рассказала медсестра одной из муниципальных больниц в Тульской области. Она отметила, например, огромный дефицит кадров в своей больнице и обратила внимание на то, что даже при желании многие врачи просто не станут работать за низкую зарплату при повышенных нагрузках.
Например, есть такая должность — инструктор ЛФК. У него оклад 4100 рублей. И это в месяц его оклад без всяких надбавок. И обычно люди берут подработки, потому что зарплата маленькая. В месяц такой медработник с учётом надбавок может получить зарплату всего порядка 12 тысяч рублей,
Она также отметила, что «каждый врач знает, какая у него должна быть зарплата», однако её в таком размере просто нет. И это идёт вразрез с заявлением местного министерства здравоохранения, которое озвучивает одни цифры в качестве средней зарплаты медработников в области, а на деле реальные зарплаты до этого не дотягивают.
«Все думают и гадают: а почему такие низкие цифры? Почему человек работает столько-то, а получает за это гораздо меньше, чем озвучивают власти? Грубо говоря, получает 15 тысяч, тогда как ему сверху обещали 30-35 тысяч. Вот как связать одно с другим?» — задалась вопросом собеседница Царьграда.
«У нас очень острая нехватка медицинских работников, — продолжила она. — Многие пациенты не могут получить нужного специалиста. И очень часто пациентов отправляют в Тулу, то есть в наш районный центр. При этом есть пациенты, которые по состоянию здоровья физически не могут туда добраться».
Фото: Tramp57 / Shutterstock.com
По словам медсестры, в городе есть нехватка терапевтов, от чего страдают и врачи, и пациенты. Тот или иной терапевт вынужден работать дополнительно на двух-трёх участках, что особенно сложно в зимний период, когда резко возрастает число заболевших людей, которые вызывают врача на дом.
Поэтому терапевт сначала ведёт приём в поликлинике, потом едет на вызовы на все свои участки, а порой дежурит ещё и в ночную смену в стационаре, потому что там тоже просто никого нет,
Часто врачи этой больницы в Тульской области сталкиваются с тем, что им не дают отгулы, потому что некому работать. При этом начальство «закрывает рот» своим подчинённым и заставляет их подписывать при поступлении на работу соглашение о том, что они не будут «говорить плохо» о своём медучреждении, где бы то ни было, будь то даже в общественном транспорте.
«Нарушение этого соглашения карается штрафными санкциями, начинается внутреннее разбирательство», — заявила медсестра, которая по этой причине просила не называть своего имени и места работы.
По её словам, в настоящий момент в её городе с населением в 40 тысяч человек даже нет врача-кардиолога для взрослых. Врачи приходят, видят нынешнюю нагрузку, сопоставляют её с зарплатой и просто не хотят идти на такую работу. В качестве примера она привела случай с местной жительницей, которая отучилась в Москве в академии им. Сеченова на педиатра, вернулась домой, но, увидев условия труда и зарплату в 25 тысяч рублей, уехала жить и работать обратно в Москву.
Она поняла, что на неё навесят кучу участков, она будет ездить и туда, и сюда, и, может быть, даже на село, а это почти точно, потому что врачей детских у нас тоже мало. Она посмотрела на это и сказала, что останется в Москве,
С самой больницей дела обстоят не лучше. В здании ещё в 2017 году был сделан ремонт, однако, по словам сотрудницы, «через год всё обвалилось».
«Поначалу все радовались новому ремонту, а через год началось: то смесители не работают, краска облупливается, где-то начинает отваливаться кафель. Это на самом деле страшно, потому что у нас ходят бабушки, и у многих зрение плохое, они спотыкаются», — рассказала медсестра.
«А ещё у нас нет лифта, хотя в здании пять этажей. Но с этим никто ничего поделать не может, потому что здание изначально планировалось как общежитие, а не как больница. На первом этаже построили небольшой подъёмник, чтобы на первый этаж поднимать инвалидов, а дальше таких пациентов носят на себе их родственники», — продолжила сотрудница.
Подводя итог, скажем, что проблемы, о которых нам рассказала медсестра из небольшого города под Тулой, наверняка встречаются и в других городах. Вероятно также и то, что в сельских медучреждениях в серьёзном отдалении от райцентров ситуация ещё хуже. И никто об этом не знает, так как в этих городах и сёлах люди держатся хотя бы за такую работу. А другой просто нет.
Они закрывают глаза на переработки и ночные смены, на маленькие зарплаты. И слышат при этом, что если они хотят зарабатывать больше, то должны и работать ещё больше, что опять же невозможно. Получается замкнутый круг.
В тульской больнице пациентов направляют в Тулу и Москву, недавно появился новый врач-онколог, власти выделили средства санитарной авиации — вертолёт, чтобы доставлять тяжёлых больных в райцентр. Однако эти меры никоим образом не решают на местах проблем с низкими зарплатами и дефицитом кадров.
Это не упрощает жизнь врачей и в конечном счёте усложняет жизнь пациентам, для которых такой замученный и уставший от своего низкого уровня жизни врач — единственная надежда на спасение при тяжёлом заболевании. Население регионов далеко не всегда может позволить себе платные медицинские услуги, а на муниципальные приходится рассчитывать всё меньше.
Остаётся только удивляться тому, как расходятся официальные цифры Минздрава России с положением в регионах. Забастовки врачей привлекли внимание к проблемам, но не решают их. И главное, что благополучие медицинских работников — это во многом наше с вами благополучие и наше здоровье.
Работает по 12 часов в сутки, а ночью еще таксует, чтобы прокормить семью. Такова реальность жизни врача государственной больницы в РФ. В месяц он зарабатывает меньше курьера.
О своем медицинском прошлом 45-летний Алексей Потапов вспоминает без ностальгии. За его спиной - 14 лет работы оперирующим хирургом в государственных больницах. Трудился на полторы ставки - то есть по 240 часов в месяц. "Не знал, что такое одна ставка. Иначе автоматически становишься бедным", - вспоминает Алексей.
Образование он получил в Самарском государственном медицинском университете. Там же прошел ординатуру, а в начале 2000-х уехал работать на Крайний Север. Зарплату по российским меркам платили приличную - в месяц порой выходило до 60 тысяч рублей.
Из хирурга - в разработчики
Спустя семь лет Алексей вернулся в родную Пензенскую область. И столкнулся с суровой реальностью: при той же нагрузке, зарплата упала до 30 тысяч рублей. Ко всему прочему, в больнице не хватало оборудования. Там же трудилась и его жена: она работала врачом функциональной диагностики.
"Перед декретным отпуском супруга работала больше, чем на одну ставку! И все равно мы буквально выживали, - говорит Алексей. - Бедный врач в России - само собой разумеющееся".
Тогда хирург вспомнил про хобби: программирование. С компьютерами он был на "ты" - помогал друзьям и даже подрабатывал программистом в пожарной части у бывшего пациента. Продолжая работать в больнице, поступил на заочное отделение в Томский государственный университет систем управления и радиоэлектроники (ТУСУР). Закончил экстерном в 2014 году - и отложил скальпель на дальнюю полку.
Почти пять лет Алексей занимает должность разработчика в крупной IT-компании в Москве. Его зарплата - в три раза выше той, что предлагают государственные больницы. Жена Алексея, последовав его примеру, ушла из медицины.
"Из тех, кто остался работать в больницах, многие таксуют"
Многие его бывшие коллеги ушли в коммерческие клиники, фармацевтику и другие близкие сферы. "Из тех, кто остался в государственных больницах, многие таксуют, чтобы хоть как-то поднять доход. Среди медсестер - уже правило", - так Алексей описывают ситуацию в больницах.
Он уверен: врачей, кардинально сменивших деятельность, было бы еще больше. Но для этого им требуется дополнительное образование. Ежегодно из медицины в России уходят около 10% специалистов.
Молодые врачи снимают халаты
Из больниц уходят не только опытные врачи, но и вчерашние выпускники медвузов.
Елена и Евгений Тумасовы (*фамилия и имена изменены по их просьбе) окончили ординатуру в одном из Петербургских медвузов два года назад. Елена - примерный студент: училась на бюджете и с третьего курса уже работала на полную ставку медсестрой в детском хирургическом отделении. Она мечтала стать спортивным врачом - и позже устроилась медсестрой в отделение восстановительной медицины муниципальной больницы.
"Зарплата была ниже, чем когда я подрабатывала фитнес-тренером", - вспоминает Елена. Трудными оказались и условия работы: при высокой нагрузке никто не заботился о самочувствии врачей. Дальше по карьерной лестнице она не пошла. Вместо этого - закончила курсы стилиста и делает первые шаги в далекой от медицины индустрии.
Евгений посвятил медобразованию 13 лет. Сначала медицинский колледж, затем год работы на скорой. После - шесть лет в медвузе и два года ординатуры. Все - ради карьеры хирурга. Параллельно с учебой работал в клинике и врачом спортивной команды. Только на практике медицина оказалась далека от сериала "Доктор Хаус": "Этим должны заниматься фанаты. Я фанатизма в себе не нашел. Это очень тяжело и не всегда благодарно", - считает Евгений. Сейчас он пишет экспериментальную музыку и работает с музыкантами. В хирургию возвращаться не собирается.
Тяжелые условия труда и мизерные зарплаты. Это главные причины, превратившие профессию врача в непрестижную специальность. Согласно данным Росстата, доктор в России в среднем зарабатывает 79 тыс. рублей в месяц. На практике цифры печальнее. Как показал в 2017 году опрос сайта профессионального сообщества "Врачи РФ" и Гильдии защиты медицинских работников, средний доход врача - всего 42 тыс. рублей. Это меньше зарплаты курьера.
На запрос DW о том, как изменилась ситуация с зарплатами за два года, составитель опроса и административный директор сайта "Врачи РФ" Евгения Лютова заверила: никак. Дополнительных денег из бюджета на повышение зарплат врачам за этот период выделено не было.
Кризис системы здравоохранения
Последние полгода из регионов регулярно приходят тревожные новости: врачи бастуют, многие увольняются. Весной протестовали медики трех районных больниц Новгородской области. В августе врачебные халаты сняли все травматологи районной больницы Владимирской области. В Нижнем Тагиле из городской клинической больницы уволились все хирурги. На одного хирурга там приходилось по 10 ночных смен в месяц. "После того, как врач отработает сутки в больнице, он не уходит домой, а вынужден заступать на дневную смену", - рассказал в интервью заведующий отделением хирургии этой больницы Юрий Изотеев.
В России - дефицит докторов: не хватает 25 тыс. специалистов. Например, в Ненецком автономном округе с населением в 43 тыс. человек работает лишь один онколог. На одного онколога в России в среднем приходится 484 пациента.
Но почему именно сейчас врачи стали громче заявлять о проблемах? Сопредседатель Межрегионального профессионального союза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал поясняет: "В 2019 году закончился период выполнения "майских указов" президента о повышении зарплат врачам. В 2018-м были стимулирующие выплаты, но на этом все закончилось. Люди годами работают на две и больше ставки. У них перегорают пробки".
Санитарки с договорами уборщиц
Пресс-секретарь "Альянса врачей" Иван Коновалов подчеркивает: часто медики получают в три-четыре раза меньше, чем положено по "майским указам". С этим косвенно связаны другие нарушения: медиков вынуждают подписывать договоры, ухудшающие условия работы.
Контекст
Майские указы Путина по зарплате не выполняются в большинстве регионов
Лишь 16 регионов из 85 в 2018 году выполнили предписания по повышению зарплат бюджетникам по всем категориям, пишет РБК. (17.04.2019)
Майские указы Путина невыполнимы в большинстве больниц России
Согласно подсчетам РБК, президент РФ поставил нереалистичные цели по повышению зарплат медикам. Для их достижения почти весь здравоохранительный бюджет пришлось бы отдать на оплату труда. (30.08.2018)
Российская медицина: легче заплатить, чем тратить нервы
Российские власти хотят снизить расходы на медицину. С прошлого года идет масштабная оптимизация больниц и поликлиник. Чем обернулась реформа для врачей и их пациентов, разбиралась DW. (01.06.2015)
"Санитарок заставляют подписывать заявления на перевод в уборщицы. Те подписывают, лишая себя гарантии получать зарплату по "майским указам". Врачей и медсестер принуждают подписывать переход на 0,5 или даже 0,25 ставки. Опять же для того, чтобы вывести их из-под действия указов", - говорит Коновалов. Врач работает столько же, а на бумаге значится только полставки. Таким образом он "законно" получает 20 тыс. рублей вместо положенных 60-ти тысяч.
Оптимизация здравоохранения провалилась
Сложившаяся ситуация - в том числе результат так называемой оптимизации здравоохранения. Реформа стартовала в 2010 году с "ориентацией на западную модель". Как поясняет Коновал, на Западе примерно 70 процентов медпомощи оказывается в амбулаторных условиях. В России с советских времен сформировался приоритет стационарного звена. Это было связано с целью подстраховки: в случае войны можно было быстро развернуть госпитали. С 1950-х кардинальных изменений в структуре здравоохранения не происходило. В итоге главная жертва оптимизации - стационарные отделения.
По словам Ивана Коновалова, теперь главные врачи сокращают самые большие статьи расходов - зарплаты медработников. "Когда этого недостаточно - сокращают количество ставок, увольняют и сокращают медиков под разными предлогами", - говорит эксперт.
Отток специалистов из медицины одновременно идет и сверху, и снизу. Медиков сокращают в рамках оптимизации и нехватки бюджетов на зарплаты. Или же врачи уходят сами - не в состоянии мириться с зарплатами и условиями, которые им предлагают в государственных больницах.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Самый высокий спрос - на IT-кадры
Нужны программисты, разработчики ПО и IT-консультанты. А вот системных аналитиков, администраторов, специалистов по сбыту предостаточно. Дефицит - в Северном Рейне - Вестфалии, Рейнланд-Пфальце, Баден-Вюртемберге, Баварии и Саксонии. На работу чаще всего берут выпускников 4-годичного бакалавриата. Почти каждый 10-й специалист - иностранец. В основном приезжают из ЕС, Индии, России, Украины.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Требуются инженеры
Пик нехватки инженеров в Германии пришелся на 2011-2013 годы. Но и сейчас ситуация на рынке труда для этих специалистов благоприятная. Прежде всего на юге и западе страны многие вакансии не заняты. Требуются кадры для отделов исследований и разработки, технологи, металлурги, инженеры сварочного оборудования, специалисты в области мехатроники, автоматизированных систем управления, электротехники.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Рабочие специальности
В технической сфере также нужны специалисты с профобразованием, прежде всего со знаниями мехатроники, автоматизированных систем управления или электронной техники. Кроме того, почти все федеральные земли нуждаются в специалистах по металлообработке, жестянщиках, специалистах по санитарной и отопительной технике, а также климатическому оборудованию.
Самые дефицитные специалисты в Германии
В сфере строительства
В связи со cтроительным бумом в Германии не хватает кадров для возведения наземных и подземных сооружений, а также внутренней отделки помещений, в частности, плотников и стекольщиков. Больше всего страдают Бавария, Баден-Вюртемберг и Бранденбург. Однако требуются прежде всего квалифицированные специалисты (мастер, техник), которые осуществляли бы контроль за работами. Знания немецкого обязательны.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Железнодорожники
Железнодорожник - еще одна дефицитная профессия в Германии. Наиболее остро ощущается нехватка специалистов по эксплуатации и техническому обслуживанию железных дорог, машинистов локомотивов и моторных вагонов. Немецкий рынок труда в этой сфере маленький и представлен в основном концерном Deutsche Bahn. Для специалистов с высшим и профобразванием открыто более 2 тысяч вакансий.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Медицинские кадры
Нехватка врачей сохраняется уже несколько лет. За исключением стоматологов требуются самые разные специалисты: терапевты, педиатры, хирурги, анестезиологи, дерматологи, ортопеды. Особенно их не хватает в провинции. Хуже всего ситуация в Нижней Саксонии, Бранденбурге, Тюрингии, Рейнланд-Пфальце и Баварии. Рады здесь и иностранцам. Для работы врачом надо знать немецкий и подтвердить квалификацию.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Уход за больными и престарелыми
В Германии востребованы специалисты по уходу за больными и/или престарелыми людьми, а также акушеры. В геронтологии существует спрос как на средний медперсонал, так и на медработников с дополнительными знаниями в области реабилитационной медицины, паллиативной помощи или онкологии. Хорошие шансы на немецком рынке труда и у физиотерапевтов. Немецкий язык и подтверждение квалификации обязательны.
Самые дефицитные специалисты в Германии
В сфере медицинской техники
Немецким работодателям также не хватает специалистов по протезно-ортопедической и реабилитационной технике - как с высшим, так и профобразованием. Особенно востребованы специалисты по слухопротезированию, а в глазных отптиках и зубных техниках, наоборот, дефицита нет. Признание квалификации для иностранцев является обязательным, если в планах - заняться предпринимательской деятельностью.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Аптекари
Многим немецким аптекам не хватает как провизоров или фармацевтов с высшим образованием, так и ассистентов. Самый острый дефицит - в сельских регионах, где зарплата менее привлекательна: специалиста на старте ожидает около 3300 евро в месяц до вычета налогов. Лишь каждой пятой аптеке удается быстро заполнить вакансии. От иностранцев требуется знание немецкого языка и подтверждение квалификации.
Самые дефицитные специалисты в Германии
Ученые
Немецкой науке тоже не хватает высококвалифицированных специалистов. Требуются химики, физики, математики, биологи, минерологи, геологи - прежде всего те, кто владеет знаниями на стыке нескольких дисциплин - например, в области технической химии, биотехнологий, медицинской техники. Работу предлагают исследовательские институты и предприятия в сфере фармацевтики, биотехнологий, автомобилестроения.
Читайте также: