Обязаны ли работники медицинских организаций которые проводят отбор биологического материала

Опубликовано: 03.10.2024

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с АО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Обзор документа

Письмо Министерства здравоохранения РФ от 10 апреля 2020 г. N 17-1/И/1-2004 О направлении Временной инструкции по вопросам забора биологического материала у всех пациентов с подозрением на пневмонию или с подтвержденной пневмонией, поступающих на госпитализацию в стационары

Министерство здравоохранения Российской Федерации во исполнение пункта 2 Перечня поручений по итогам заседания Координационного совета при Правительстве Российской Федерации по борьбе с распространением новой коронавирусной инфекции на территории Российской Федерации от 8 апреля 2020 г. направляет для использования в работе и неукоснительного соблюдения подведомственными медицинскими организациями Временную инструкцию по вопросам забора биологического материала у всех пациентов с подозрением на пневмонию или с подтвержденной пневмонией, поступающих на госпитализацию в стационары.

Инструкция подготовлена Минздравом России совместно с главным внештатным специалистом пульмонологом Минздрава России С.Н. Авдеевым и специалистами федерального государственного бюджетного учреждения "Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний" Минздрава России.

Инструкция размещена на сайте Минздрава России в разделе "Информация о новой коронавирусной инфекции COVID-19".

Приложение: на 6 л. в 1 экз.

Е.Г. Камкин

Временная инструкция
по вопросам забора биологического материала у всех пациентов с подозрением на пневмонию или с подтвержденной пневмонией, поступающих на госпитализацию в стационары

Установление причины возбудителя при внебольничной пневмонии или вирусной пневмонии (связанной с вирусом SARS-CoV-2) в 100% в настоящее время невозможно:

- В условиях пандемии COVID-19 существуют строгие предостережения по поводу получения для посевов образцов индуцированной или экспекторированной мокроты, а также проведения методов фибробронхоскопии - данные методы увеличивают дистанцию аэрозольного облака, содержащего вирусы, что повышает риск инфицирования медицинского персонала.

- Даже вне периода пандемии вирусной инфекции рутинные бактериологические методы позволяют выявить причину внебольничной пневмонию лишь в 50-60% случаев (не все микроорганизмы могут быть обнаружены культуральными методами (например, внутриклеточные микроорганизмы), на результаты исследований оказывают большое влияние предшествующий прием антибиотиков и другие факторы).

- По предварительным данным, лабораторное подтверждение COVID-19 с помощью ПЦР возможно лишь в 70-80% случаев (т.е. чувствительность метода составляет 70-80%). Причинами ложноотрицательных результатов ПЦР-тестов являются время инфекции (низкий процент результатов в ранние сроки), качество и место забора биологического материала.

Микробиологические исследования с целью выявления этиологического агента (агентов) внебольничных пневмоний

Для выявления этиологического агента (агентов) внебольничных пневмоний (ВП) спектр микробиологических исследований включает:

- ПЦР-исследование респираторных образцов на SARS-CoV-2, вирусы гриппа типа А и В, респираторно-синцитиальный вирус (РСВ), вирусы парагриппа, риновирусы, аденовирусы, человеческие метапневмовирусы;

- классическое культуральное исследование респираторных образцов и крови на бактерии (кровь исследуется бактериологическим методом только при тяжелой внебольничной пневмонии);

- экспресс-тесты по выявлению пневмококковой и легионеллезной антигенурии.

С целью выяснения этиологического агента (агентов) при подозрении на внебольничную пневмонию исследуется: мокрота при спонтанном откашливании; трахеобронхиальный аспират и бронхоальвеолярный (у интубированных пациентов); плевральная жидкость.

При исследовании на SARS-CoV-2 и другие респираторные вирусы, а также на Chlamydophila pneumonia, Mycoplasma pneumonia рекомендуется исследование мазков из верхних дыхательных путей (из нижнего носового хода (из двух носовых ходов и с задней стенки глотки), которые берут у пациента как можно раньше от момента появления симптомов, в одну пробирку и исследуют как один образец.

У госпитализированных пациентов материал для исследования следует собирать как можно раньше при поступлении (не позднее вторых суток), поскольку в более поздние сроки не исключена возможность суперинфекции.

Сбор биологического материала для бактериологического исследования следует проводить до назначения антибиотиков.

В случае летального исхода исследуется посмертный (аутопсийный) материал.

Взятие диагностического материала, его упаковка, маркировка и транспортировка осуществляется в соответствии с СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I-II групп патогенности (опасности)".

Медицинские работники, которые собирают, упаковывают клинические образцы, должны быть обучены требованиям и правилам биологической безопасности при сборе и работе с материалом, подозрительным на зараженность микроорганизмами II группы патогенности, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.

1. Методика получения и условия хранения биологического материала для культурального и ПЦР-исследования

Особенности сбора проб у разных категорий пациентов

Мазки со слизистой оболочки верхних дыхательных путей

Мазки со слизистой оболочки носоглотки и задней стенки ротоглотки берут после полоскания полости рта кипяченой водой комнатной температуры. Если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание. В течение 6-ти часов перед процедурой нельзя использовать медикаменты, орошающие носоглотку или ротоглотку и препараты для рассасывания во рту.

У детей мазки со слизистой носоглотки берут сухим стерильным назофарингеальным велюр-тампоном на пластиковом аппликаторе. Зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (3-4 см для детей). После сбора материала конец зонда с тампоном опускают в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой до места слома, при этом гибкая часть зонда складывается в три раза, далее, прикрывая сверху пробирку крышкой, рукоятку зонда опускают вниз, добиваясь полного отламывания верхней части зонда. Пробирку герметично закрывают.

У взрослых мазки со слизистой носоглотки берут сухим стерильным назофарингеальным тампоном на пластиковом аппликаторе. Зонд вводят легким движением по наружной стенке носа на глубину 2-3 см до нижней раковины, слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю носовую раковину, делают вращательное движение и удаляют вдоль наружной стенки носа. Общая глубина введения зонда должна составлять примерно половину расстояния от ноздри до ушного отверстия (не менее 5 см для взрослых). После забора материала конец зонда с тампоном опускают на глубину 1 см в стерильную одноразовую пробирку с транспортной средой, конец зонда отламывают, придерживая крышкой пробирки, опустив рукоятку зонда вниз. Пробирку герметично закрывают.

Мазки из ротоглотки берут сухим стерильным зондом из полистирола с вискозным тампоном вращательными движениями с поверхности миндалин, небных дужек и задней стенки ротоглотки, аккуратно прижимая язык пациента шпателем. После забора материала рабочую часть зонда с тампоном помещают в пробирку с транспортной средой и зондом с мазком из носоглотки. Конец зонда с тампоном (1 см) отламывают, придерживая крышкой пробирки с расчетом, чтобы он позволил плотно закрыть пробирку. Допускается хранение в течение трех суток при температуре 2-8°С, более длительно - при температуре не выше минус 16°С (AI).

Мокроту при глубоком откашливании собирают в стерильные одноразовые герметично закрывающиеся контейнеры натощак после чистки зубов и полоскания полости рта водой. Пациента просят сделать несколько глубоких вдохов с задержкой дыхания на несколько секунд, затем с силой выдохнуть, что способствует появлению продуктивного кашля и очищению верхних дыхательных путей от мокроты. Мокроту помещают в стерильные одноразовые пластиковые контейнеры. Допускается хранение в течение 1 суток при температуре от 2 до 8°С, более длительно - при температуре не выше минус 16°С.

Аутопсийный материал забирают стерильным индивидуальным инструментом из зоны поврежденной ткани объемом 1-3 стерильными инструментами (индивидуально для каждого органа), помещают в одноразовые стерильные пластиковые контейнеры с герметично завинчивающейся крышкой, замораживают и хранят при температуре не выше минус 16°С (AI).

Исследуется аутопсийный материал следующих органов: фрагменты пораженной части трахеи, пораженной части бронхов, пораженной части легких, выпот плевральной полости (при его наличии).

Материал для исследования должен быть нативным (без фиксации формалином)!

Получение плевральной жидкости

Взятие материала осуществлять в одноразовые, плотно завинчивающиеся пробирки объемом 10-15 мл.

Перед манипуляцией производится дезинфекция кожи 70% этиловым спиртом, затем 1-2% раствором йода, избыток йода удаляется марлевой салфеткой, смоченной 70% спиртом во избежание ожога кожи пациента. После этого выполняется чрезкожная аспирация для получения пробы плевральной жидкости, при тщательном соблюдении правил асептики. Объем пробы должен составлять не менее 5 мл. Из шприца удаляются все пузырьки воздуха, после чего проба немедленно переносится в стерильный пластиковый контейнер. Контейнер плотно закрывается крышкой.

До момента транспортировки образец вместе с направлением на бактериологическое исследование хранится в холодильнике при температуре +4-8°С. Продолжительность хранения плевральной жидкости при комнатной температуре не должна превышать 2 часов.

Для исследования методом ПЦР допускается хранение образца в течение 1 суток при температуре от 2 до 8°С, более длительно - при температуре не выше минус 16°С.

2. Правила получения и транспортировки мочи для определения антигена легионелл или пневмококка

Образцы мочи для исследования объемом 5-10 мл помещают в стандартные пластиковые контейнеры и хранят при комнатной температуре (15-30°С) не более 24 ч. после забора перед постановкой реакции. В случае необходимости образцы могут храниться при температуре 2-8°С до 14 дней или при -20°С в течение длительного времени для первичного или повторного исследования. В качестве консерванта может быть использована борная кислота. Перед постановкой реакции охлажденные или замороженные образцы мочи исследуют на наличие антигена после достижения комнатной температуры.

3. Правила получения венозной крови для бактериологического исследования

Для сбора крови с целью бактериологического исследования используются коммерческие герметично закрывающиеся стеклянные флаконы или флаконы из ударопрочного автоклавируемого пластика двух видов (содержащие питательную среду для выделения аэробов и анаэробов). Забор крови производится шприцем, кровь асептически переносится во флакон с транспортной средой непосредственно через резиновую пробку.

Забираются 2 образца венозной крови с интервалом 20-30 минут из различных периферических вен - например, левой и правой локтевой вены. Один образец помещается во флакон для выделения аэробов, другой для выделения анаэробов. Объем крови при каждой венепункции должен составлять не менее 10 мл (для взрослых) и 3 мл (для детей).

Непосредственно перед венепункцией производится дезинфекция кожи в месте венепункции циркулярными движениями от центра к периферии дважды 70% раствором спирта или 1-2% раствором йода. Необходимо дождаться полного высыхания дезинфектанта, и провести манипуляцию, ее касаясь места обработки кожи.

После венепункции следует удалить оставшийся йод с поверхности кожи, чтобы избежать ожога.

До момента транспортировки с целью бактериологического исследования образец вместе с направлением хранится при комнатной температуре (не более 2 часов) или в термостате.

4. Маркировка материала для лабораторного исследования

На этикетке пробирок (контейнеров) с материалом указывается: порядковый номер образца, соответствующий номеру в сопроводительном документе, и, по возможности, фамилия и инициалы пациента, тип биоматериала.

В сопроводительном документе (направлении) к биоматериалу, собранному для исследования в лаборатории, необходимо указать:

- наименование учреждения, которое направляет биоматериал на исследования, телефон, адрес электронной почты;

- фамилию и имя обследуемого лица;

- возраст или дата рождения;

- дату взятия биоматериала для лабораторного исследования;

- дату заболевания или контакта с больным;

- предварительный клинический диагноз или повод к обследованию;

- степень тяжести заболевания;

- данные эпидемиологического анамнеза;

- ФИО, должность, сотрудника, отправившего биоматериал, дату отправки биоматериала и контактный телефон, по которому можно связаться с данным сотрудником.

5. Транспортирование биологического материала для проведения микробиологических исследований

Транспортировка образцов должна осуществляться с соблюдением требований СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I-IV групп патогенности".

Медицинские работники, которые транспортируют образцы в лабораторию, должны быть обучены требованиям и правилам биологической безопасности при работе и сборе материала, подозрительного на зараженность микроорганизмами II группы патогенности, строго соблюдать меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.

При необходимости транспортирования внутри одного здания, пробирки/контейнеры с биологическим материалом помещают в штативы и специальные герметичные контейнеры-переноски. Транспортирование производится при комнатной температуре в течение 3 часов, более длительно - при температуре от 2 до 8°С.

При необходимости транспортирования биологического материала в другие организации, образцы каждого пациента помещают в индивидуальный герметичный пакет с адсорбирующим материалом и дополнительно упаковывают в общий герметичный пакет, помещаемый в термоконтейнер (AI). Транспортирование производится в термоконтейнерах при температуре от 2 до 8°С (AI). В контейнер желательно поместить одноразовый индикатор, контролирующий соблюдение требуемой температуры.

Сопроводительные документы помещаются в индивидуальную упаковку отдельно от биологического материала и прочно прикрепляются снаружи контейнера.

Оценка приемлемости образцов

После доставки образца в лабораторию сотрудник лаборатории, принимающий материал, должен проверить правильность оформления направления на исследование, маркировку пробирок с образцами биологического материала, их целостность и зарегистрировать поступивший материал в рабочем журнале в бумажной или электронной форме. Нумерация образцов при регистрации должна быть идентична нумерации в бланках направлений на молекулярно-биологическое исследование.

Непригодными для исследования являются образцы:

- немаркированные или несущие неверную (нечитаемую) маркировку;

- для которых не указаны дата получения материала;

- хранившиеся и транспортировавшиеся с нарушением требований, установленных для данного типа биологического материала;

- с нарушением целостности и/или герметичности тары (пробирок и др.) (в т.ч. пролитые образцы).

В случае непригодности доставленного образца необходимо уведомить врача, назначившего исследование, и рекомендовать повторное взятие материала с соблюдением всех перечисленных правил.

Если повторное взятие таких образцов материала невозможно, при оформлении результата ПЦР-исследования необходимо отразить возможность влияния нарушения правил преаналитического этапа на полученный результат.

Обзор документа

Минздрав подготовил временную инструкцию по забору биоматериала у пациентов с пневмонией или подозрением на нее, поступающих на госпитализацию в стационары. Прописан порядок транспортировки биоматериала для клинических исследований.

52-\u1060\'d4\u1047\'c7 "\u1054\'ce \u1089\'f1\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1090\'f2\u1072\'e0\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee-\u1101\'fd\u1087\'ef\u1080\'e8\u1076\'e4\u1077\'e5\u1084\'ec\u1080\'e8\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1075\'e3\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1084\'ec \u1073\'e1\u1083\'eb\u1072\'e0\u1075\'e3\u1086\'ee\u1087\'ef\u1086\'ee\u1083\'eb\u1091\'f3\u1095\'f7\u1080\'e8\u1080\'e8 \u1085\'ed\u1072\'e0\u1089\'f1\u1077\'e5\u1083\'eb\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff" (\u1057\'d1\u1086\'ee\u1073\'e1\u1088\'f0\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1077\'e5 \u1079\'e7\u1072\'e0\u1082\'ea\u1086\'ee\u1085\'ed\u1086\'ee\u1076\'e4\u1072\'e0\u1090\'f2\u1077\'e5\u1083\'eb\u1100\'fc\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1072\'e0 \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1089\'f1\u1080\'e8\u1081\'e9\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1060\'d4\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1080\'e8, 1999, N\

554 "\u1054\'ce\u1073\'e1 \u1091\'f3\u1090\'f2\u1074\'e2\u1077\'e5\u1088\'f0\u1078\'e6\u1076\'e4\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1080\'e8 \u1055\'cf\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1078\'e6\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff \u1086\'ee \u1075\'e3\u1086\'ee\u1089\'f1\u1091\'f3\u1076\'e4\u1072\'e0\u1088\'f0\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1089\'f1\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1090\'f2\u1072\'e0\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee-\u1101\'fd\u1087\'ef\u1080\'e8\u1076\'e4\u1077\'e5\u1084\'ec\u1080\'e8\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1075\'e3\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1089\'f1\u1083\'eb\u1091\'f3\u1078\'e6\u1073\'e1\u1077\'e5 \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1089\'f1\u1080\'e8\u1081\'e9\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1060\'d4\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1080\'e8 \u1080\'e8 \u1055\'cf\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1078\'e6\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff \u1086\'ee \u1075\'e3\u1086\'ee\u1089\'f1\u1091\'f3\u1076\'e4\u1072\'e0\u1088\'f0\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1086\'ee\u1084\'ec \u1089\'f1\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1090\'f2\u1072\'e0\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee-\u1101\'fd\u1087\'ef\u1080\'e8\u1076\'e4\u1077\'e5\u1084\'ec\u1080\'e8\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1075\'e3\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1084\'ec \u1085\'ed\u1086\'ee\u1088\'f0\u1084\'ec\u1080\'e8\u1088\'f0\u1086\'ee\u1074\'e2\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1080\'e8" (\u1057\'d1\u1086\'ee\u1073\'e1\u1088\'f0\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1077\'e5 \u1079\'e7\u1072\'e0\u1082\'ea\u1086\'ee\u1085\'ed\u1086\'ee\u1076\'e4\u1072\'e0\u1090\'f2\u1077\'e5\u1083\'eb\u1100\'fc\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1072\'e0 \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1089\'f1\u1080\'e8\u1081\'e9\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1060\'d4\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1080\'e8, 2000, N\

\u1075\'e3.> \par \pard\plain \s0\dbch\af9\dbch\af12\afs24\langfe2052\alang1081\qj\hyphpar1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\sb0\sa0\nowidctlpar\ltrpar\loch\f6\fs24\cf0\lang1049\kerning1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\ltrpar\loch \par \trowd\trql\trleft0\ltrrow\trpaddft3\trpaddt0\trpaddfl3\trpaddl0\trpaddfb3\trpaddb0\trpaddfr3\trpaddr0\clpadft3\clpadt108\clpadfr3\clpadr108\cellx6867\clpadft3\clpadt108\clpadfr3\clpadr108\clvertalt\cellx10299\pard\plain \s27\dbch\af9\dbch\af12\afs24\qj\hyphpar1\li0\ri0\lin0\rin0\fi0\sb0\sa0\loch\f6\fs24\intbl\li0\ri0\lin0\rin0\fi0\sb0\sa0\ltrpar\loch \cell\pard\plain \s27\dbch\af9\dbch\af12\afs24\qj\hyphpar1\li0\ri0\lin0\rin0\fi0\sb0\sa0\loch\f6\fs24\intbl\qr\li0\ri0\lin0\rin0\fi0\ltrpar<\loch \u1040\'c0.\u1070\'de.\

65 (\u1079\'e7\u1072\'e0\u1088\'f0\u1077\'e5\u1075\'e3\u1080\'e8\u1089\'f1\u1090\'f2\u1088\'f0\u1080\'e8\u1088\'f0\u1086\'ee\u1074\'e2\u1072\'e0\u1085\'ed\u1086\'ee \u1052\'cc\u1080\'e8\u1085\'ed\u1102\'fe\u1089\'f1\u1090\'f2\u1086\'ee\u1084\'ec \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1089\'f1\u1080\'e8\u1080\'e8 16.04.2014, \u1088\'f0\u1077\'e5\u1075\'e3\u1080\'e8\u1089\'f1\u1090\'f2\u1088\'f0\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1086\'ee\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1081\'e9 N\

32001), \u1085\'ed\u1072\'e0\u1087\'ef\u1088\'f0\u1072\'e0\u1074\'e2\u1083\'eb\u1103\'ff\u1102\'fe\u1090\'f2 \u1074\'e2 \u1086\'ee\u1088\'f0\u1075\'e3\u1072\'e0\u1085\'ed\u1099\'fb, \u1091\'f3\u1087\'ef\u1086\'ee\u1083\'eb\u1085\'ed\u1086\'ee\u1084\'ec\u1086\'ee\u1095\'f7\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1077\'e5 \u1086\'ee\u1089\'f1\u1091\'f3\u1097\'f9\u1077\'e5\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1083\'eb\u1103\'ff\u1090\'f2\u1100\'fc \u1092\'f4\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1099\'fb\u1081\'e9 \u1075\'e3\u1086\'ee\u1089\'f1\u1091\'f3\u1076\'e4\u1072\'e0\u1088\'f0\u1089\'f1\u1090\'f2\u1074\'e2\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1081\'e9 \u1089\'f1\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1090\'f2\u1072\'e0\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee-\u1101\'fd\u1087\'ef\u1080\'e8\u1076\'e4\u1077\'e5\u1084\'ec\u1080\'e8\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1075\'e3\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1080\'e8\u1081\'e9 \u1085\'ed\u1072\'e0\u1076\'e4\u1079\'e7\u1086\'ee\u1088\'f0, \u1101\'fd\u1082\'ea\u1089\'f1\u1090\'f2\u1088\'f0\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1086\'ee\u1077\'e5 \u1080\'e8\u1079\'e7\u1074\'e2\u1077\'e5\u1097\'f9\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1077\'e5.> \par \pard\plain \s0\dbch\af9\dbch\af12\afs24\langfe2052\alang1081\qj\hyphpar1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\sb0\sa0\nowidctlpar\ltrpar\loch\f6\fs24\cf0\lang1049\kerning1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\ltrpar<<\*\bkmkstart sub_1035><\*\bkmkend sub_1035>\rtlch \ltrch\cs17\loch \u1056\'d0\u1077\'e5\u1075\'e3\u1080\'e8\u1089\'f1\u1090\'f2\u1088\'f0\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1103\'ff \u1089\'f1\u1074\'e2\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1081\'e9 \u1086\'ee \u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1099\'fb\u1093\'f5 COVID-19 \u1080\'e8 \u1074\'e2\u1085\'ed\u1077\'e5\u1089\'f1\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1077\'e5 \u1080\'e8\u1085\'ed\u1092\'f4\u1086\'ee\u1088\'f0\u1084\'ec\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1080\'e8 \u1086\'ee \u1085\'ed\u1080\'e8\u1093\'f5 \u1074\'e2 \u1086\'ee\u1090\'f2\u1095\'f7\u1077\'e5\u1090\'f2\u1085\'ed\u1099\'fb\u1077\'e5 \u1092\'f4\u1086\'ee\u1088\'f0\u1084\'ec\u1099\'fb \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1087\'ef\u1086\'ee\u1090\'f2\u1088\'f0\u1077\'e5\u1073\'e1\u1085\'ed\u1072\'e0\u1076\'e4\u1079\'e7\u1086\'ee\u1088\'f0\u1072\'e0 (\u1086\'ee\u1087\'ef\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1090\'f2\u1080\'e8\u1074\'e2\u1085\'ed\u1099\'fb\u1081\'e9 \u1084\'ec\u1086\'ee\u1085\'ed\u1080\'e8\u1090\'f2\u1086\'ee\u1088\'f0\u1080\'e8\u1085\'ed\u1075\'e3, \u1092\'f4\u1086\'ee\u1088\'f0\u1084\'ec\u1099\'fb \u1092\'f4\u1077\'e5\u1076\'e4\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1086\'ee\u1075\'e3\u1086\'ee \u1089\'f1\u1090\'f2\u1072\'e0\u1090\'f2\u1080\'e8\u1089\'f1\u1090\'f2\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1075\'e3\u1086\'ee \u1085\'ed\u1072\'e0\u1073\'e1\u1083\'eb\u1102\'fe\u1076\'e4\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff) \u1087\'ef\u1088\'f0\u1086\'ee\u1074\'e2\u1086\'ee\u1076\'e4\u1080\'e8\u1090\'f2\u1089\'f1\u1103\'ff \u1090\'f2\u1077\'e5\u1088\'f0\u1088\'f0\u1080\'e8\u1090\'f2\u1086\'ee\u1088\'f0\u1080\'e8\u1072\'e0\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec\u1080\'e8 \u1086\'ee\u1088\'f0\u1075\'e3\u1072\'e0\u1085\'ed\u1072\'e0\u1084\'ec\u1080\'e8 \u1056\'d0\u1086\'ee\u1089\'f1\u1087\'ef\u1086\'ee\u1090\'f2\u1088\'f0\u1077\'e5\u1073\'e1\u1085\'ed\u1072\'e0\u1076\'e4\u1079\'e7\u1086\'ee\u1088\'f0\u1072\'e0 \u1087\'ef\u1086\'ee \u1087\'ef\u1086\'ee\u1083\'eb\u1091\'f3\u1095\'f7\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec \u1101\'fd\u1082\'ea\u1089\'f1\u1090\'f2\u1088\'f0\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec \u1080\'e8\u1079\'e7\u1074\'e2\u1077\'e5\u1097\'f9\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff\u1084\'ec (\u1089\'f1\u1087\'ef\u1080\'e8\u1089\'f1\u1082\'ea\u1072\'e0\u1084\'ec, \u1079\'e7\u1072\'e0\u1074\'e2\u1077\'e5\u1088\'f0\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec \u1084\'ec\u1077\'e5\u1076\'e4\u1080\'e8\u1094\'f6\u1080\'e8\u1085\'ed\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1086\'ee\u1088\'f0\u1075\'e3\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1079\'e7\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1077\'e5\u1081\'e9).> \par \pard\plain \s0\dbch\af9\dbch\af12\afs24\langfe2052\alang1081\qj\hyphpar1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\sb0\sa0\nowidctlpar\ltrpar\loch\f6\fs24\cf0\lang1049\kerning1\li0\ri0\lin0\rin0\fi720\ltrpar<<\*\bkmkstart sub_1036><\*\bkmkend sub_1036>\rtlch \ltrch\cs17\loch 3.6. \u1055\'cf\u1086\'ee\u1076\'e4\u1086\'ee\u1079\'e7\u1088\'f0\u1080\'e8\u1090\'f2\u1077\'e5\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec\u1080\'e8 \u1085\'ed\u1072\'e0 COVID-19 \u1103\'ff\u1074\'e2\u1083\'eb\u1103\'ff\u1102\'fe\u1090\'f2\u1089\'f1\u1103\'ff \u1089\'f1\u1083\'eb\u1091\'f3\u1095\'f7\u1072\'e0\u1080\'e8 \u1079\'e7\u1072\'e0\u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1077\'e5\u1074\'e2\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1081\'e9 \u1089\'f1 \u1085\'ed\u1072\'e0\u1083\'eb\u1080\'e8\u1095\'f7\u1080\'e8\u1077\'e5\u1084\'ec \u1089\'f1\u1080\'e8\u1084\'ec\u1087\'ef\u1090\'f2\u1086\'ee\u1084\'ec\u1072\'e0\u1090\'f2\u1080\'e8\u1082\'ea\u1080\'e8 \u1080\'e8\u1085\'ed\u1092\'f4\u1077\'e5\u1082\'ea\u1094\'f6\u1080\'e8\u1086\'ee\u1085\'ed\u1085\'ed\u1086\'ee\u1075\'e3\u1086\'ee \u1079\'e7\u1072\'e0\u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1077\'e5\u1074\'e2\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff, \u1095\'f7\u1072\'e0\u1097\'f9\u1077\'e5 \u1088\'f0\u1077\'e5\u1089\'f1\u1087\'ef\u1080\'e8\u1088\'f0\u1072\'e0\u1090\'f2\u1086\'ee\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee\u1075\'e3\u1086\'ee \u1093\'f5\u1072\'e0\u1088\'f0\u1072\'e0\u1082\'ea\u1090\'f2\u1077\'e5\u1088\'f0\u1072\'e0, \u1080\'e8\u1083\'eb\u1080\'e8 \u1089\'f1 \u1082\'ea\u1083\'eb\u1080\'e8\u1085\'ed\u1080\'e8\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1074\'e2\u1085\'ed\u1077\'e5\u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1080\'e8\u1095\'f7\u1085\'ed\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1087\'ef\u1085\'ed\u1077\'e5\u1074\'e2\u1084\'ec\u1086\'ee\u1085\'ed\u1080\'e8\u1080\'e8, \u1080\'e8 \u1101\'fd\u1087\'ef\u1080\'e8\u1076\'e4\u1077\'e5\u1084\'ec\u1080\'e8\u1086\'ee\u1083\'eb\u1086\'ee\u1075\'e3\u1080\'e8\u1095\'f7\u1077\'e5\u1089\'f1\u1082\'ea\u1080\'e8\u1084\'ec \u1072\'e0\u1085\'ed\u1072\'e0\u1084\'ec\u1085\'ed\u1077\'e5\u1079\'e7\u1086\'ee\u1084\'ec (\u1074\'e2 \u1089\'f1\u1074\'e2\u1103\'ff\u1079\'e7\u1080\'e8 \u1089\'f1 \u1087\'ef\u1088\'f0\u1080\'e8\u1073\'e1\u1099\'fb\u1090\'f2\u1080\'e8\u1077\'e5\u1084\'ec \u1080\'e8\u1079\'e7 \u1085\'ed\u1077\'e5\u1073\'e1\u1083\'eb\u1072\'e0\u1075\'e3\u1086\'ee\u1087\'ef\u1086\'ee\u1083\'eb\u1091\'f3\u1095\'f7\u1085\'ed\u1086\'ee\u1075\'e3\u1086\'ee \u1088\'f0\u1077\'e5\u1075\'e3\u1080\'e8\u1086\'ee\u1085\'ed\u1072\'e0, \u1082\'ea\u1086\'ee\u1085\'ed\u1090\'f2\u1072\'e0\u1082\'ea\u1090\'f2\u1086\'ee\u1084\'ec \u1089\'f1 \u1095\'f7\u1077\'e5\u1083\'eb\u1086\'ee\u1074\'e2\u1077\'e5\u1082\'ea\u1086\'ee\u1084\'ec \u1089\'f1 \u1083\'eb\u1072\'e0\u1073\'e1\u1086\'ee\u1088\'f0\u1072\'e0\u1090\'f2\u1086\'ee\u1088\'f0\u1085\'ed\u1086\'ee \u1087\'ef\u1086\'ee\u1076\'e4\u1090\'f2\u1074\'e2\u1077\'e5\u1088\'f0\u1078\'e6\u1076\'e4\u1077\'e5\u1085\'ed\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec \u1076\'e4\u1080\'e8\u1072\'e0\u1075\'e3\u1085\'ed\u1086\'ee\u1079\'e7\u1086\'ee\u1084\'ec COVID-19, \u1088\'f0\u1072\'e0\u1073\'e1\u1086\'ee\u1090\'f2\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1074\'e2 \u1084\'ec\u1077\'e5\u1076\'e4\u1080\'e8\u1094\'f6\u1080\'e8\u1085\'ed\u1089\'f1\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1086\'ee\u1088\'f0\u1075\'e3\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1079\'e7\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1080\'e8 \u1089\'f1 \u1087\'ef\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1077\'e5\u1085\'ed\u1090\'f2\u1072\'e0\u1084\'ec\u1080\'e8 \u1089\'f1 \u1082\'ea\u1083\'eb\u1080\'e8\u1085\'ed\u1080\'e8\u1082\'ea\u1086\'ee\u1081\'e9 \u1088\'f0\u1077\'e5\u1089\'f1\u1087\'ef\u1080\'e8\u1088\'f0\u1072\'e0\u1090\'f2\u1086\'ee\u1088\'f0\u1085\'ed\u1099\'fb\u1093\'f5 \u1079\'e7\u1072\'e0\u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1077\'e5\u1074\'e2\u1072\'e0\u1085\'ed\u1080\'e8\u1081\'e9, \u1074\'e2\u1085\'ed\u1077\'e5\u1073\'e1\u1086\'ee\u1083\'eb\u1100\'fc\u1085\'ed\u1080\'e8\u1095\'f7\u1085\'ed\u1099\'fb\u1093\'f5 \u1087\'ef\u1085\'ed\u1077\'e5\u1074\'e2\u1084\'ec\u1086\'ee\u1085\'ed\u1080\'e8\u1081\'e9 \u1080\'e8 \u1080\'e8\u1085\'ed\u1099\'fb\u1084\'ec\u1080\'e8 \u1089\'f1\u1083\'eb\u1091\'f3\u1095\'f7\u1072\'e0\u1103\'ff\u1084\'ec\u1080\'e8).> \par \pard\plain \s24\dbch\af9\dbch\af12\afs24\ql\hyphpar1\li170\ri0\lin170\rin0\fi0\sb75\sa0\cf19\loch\f6\fs24\ql\li170\ri170\lin170\rin170\fi0\ltrpar<<\*\bkmkstart sub_1036><\*\bkmkstart sub_1037><\*\bkmkend sub_1036><\*\bkmkend sub_1037>\rtlch \ltrch\cf1\fs16\chcbpat20\loch \u1048\'c8\u1085\'ed\u1092\'f4\u1086\'ee\u1088\'f0\u1084\'ec\u1072\'e0\u1094\'f6\u1080\'e8\u1103\'ff \u1086\'ee\u1073\'e1 \u1080\'e8\u1079\'e7\u1084\'ec\u1077\'e5\u1085\'ed\u1077\'e5\u1085\'ed\u1080\'e8\u1103\'ff\u1093\'f5:> \par \pard\plain \s28\dbch\af9\dbch\af12\afs24\ql\hyphpar1\li170\ri0\lin170\rin0\fi0\sb75\sa0\cf19\loch\f6\fs24\i\ql\li170\ri170\lin170\rin170\fi0\ltrpar<<\*\bkmkstart sub_1037> <\*\bkmkend sub_1037>><\rtlch \ltrch\chcbpat20\loch \u1055\'cf\u1091\'f3\u1085\'ed\u1082\'ea\u1090\'f2 3.7 \u1080\'e8\u1079\'e7\u1084\'ec\u1077\'e5\u1085\'ed\u1077\'e5\u1085\'ed \u1089\'f1 17 \u1085\'ed\u1086\'ee\u1103\'ff\u1073\'e1\u1088\'f0\u1103\'ff 2020\

Многие работодатели обеспокоены новыми введениями относительно прохождения медосмотра сотрудниками. Забегая вперед скажем, что глобальных изменений в этой системе нет, но с некоторыми нововведениями все же стоит ознакомиться.

Требования к оценке состояния здоровья работников со стороны медицинских учреждений претерпели изменения. С 1 апреля нынешнего года в силу вступают новые изменения. На смену ранее действующему приказу №302н Минздравсоцразвития РФ (от 12.04.2011) пришел приказ Минздрава №29н (от 28.01.21). Пришедшие на смену правила и обязательства находятся в открытом доступе для каждого гражданина на просторах интернет-ресурсов. Срок действия нового документа действителен в течение ближайших 6 лет. Основные изменения произошли в списках несущих вред и опасность для здоровья человека, а также в особенностях проведения профосмотров.

Какие изменения предусмотрены согласно приказу №29н

Обратите внимание на некоторые реформы (информация будет полезна для работодателей, работников и сотрудников медучреждений):

Перед прохождением медосмотра работник должен предоставить ряд документов. Список остался прежним, что и раньше, но к нему добавился полис ОМС и ДМС (при наличии).
Теперь периодический медосмотр допустимо проводить с использованием передвижной бригады врачей (к примеру, медики могут приехать на предприятие с целью оценки состояния здоровья работников). В нынешних условиях пандемии это важное изменение, которое позволяет как сократить риск заражения сотрудников коронавирусной инфекцией, так и оптимизировать время рабочего процесса (не придется терять рабочий день для посещения клиники).
С первого дня апреля нынешнего года работодателям будет разрешено не предоставлять список некоторых сотрудников в Роспотребнадзор (полный список представлен в Приложении к приказу №29Н).
Оценка состояния здоровья проводится на основе анализа условий труда, которые могут варьироваться в зависимости от специфики профессиональной деятельности. Это означает, что работнику могут потребоваться дополнительные обследования, которые не всегда указаны в обязательном списке к прохождению.
Медосмотр необходимо проходить теперь и работникам офисов, чья деятельность предполагает использование компьютерной техники с излучением.
Для всех трудящихся в медицинской сфере, независимо от рода деятельности, теперь необходимо прохождение медосмотра. Ранее эта мера была предусмотрена только для медицинского персонала.
Для работников сферы общепита медосмотр больше не будет проводиться для всех сотрудников (как было до нововведений). Пройти медицинское обследование теперь должны только те работники, чья профессиональная деятельность связана со складированием/продажей/перевозкой/ хранением пищевых продуктов.
Работодатель обязан утверждать также списки штатных единиц для прохождения предварительного профосмотра при трудоустройстве.

Что нового предусмотрено для проведения периодических медосмотров

Регулярный медосмотр – это мониторинг за самочувствием сотрудников в динамичном состоянии (1 раз в год или чаще). Его цель – своевременно выявить начальную стадию заболевания, которое может развиться в зависимости от вида профессиональной деятельности, а также распознать возможные медицинские противопоказания к ведению определенных видов работ сотрудника.

Периодичность оценки состояния здоровья сотрудников предприятия зависит от производственных факторов, которые могут представлять опасность и вред для работника. Как правило, медицинское обследование проводится не реже 1 раза в год. Для прохождения периодического медосмотра работник должен прийти в клинику в согласованный день. При себе нужно иметь паспорт, СНИЛС, направление от работодателя на прохождение профосмотра. Если этого требуют условия работы, необходимо предоставить заключение из психоневрологического диспансера (к примеру, для работников частных охранных предприятий). В дополнение к этим документам нужно предъявить полис обязательного медицинского страхования и дополнительного медицинского страхования (при наличии).

Для каждого сотрудника, проходящего профосмотр в медучреждении, предусмотрена амбулаторная медкарта, в которую вносятся результаты исследований и заключение комиссии враче. Ведение медкарты может осуществляться в электронном виде.

По предварительному соглашению с работником в письменном виде, результаты медкомиссии отправляются в Фонд Социального Страхования.

Хорошая новость для работодателей: при проведении периодического медосмотра учитываются данные о состоянии здоровья работника, полученные в ходе предыдущего медосмотра в лицензированном медучреждении (данные о здоровье актуальны в течение года после прохождения медосмотра). Это значит, что потребуются меньшие финансовые затраты со стороны работодателя для оплаты периодического медосмотра сотрудникам.

Документы для медорганизации от работодателя

Медицинской организации в обязательном порядке потребуется поименный список соискателя. Руководитель компании, отправляющий персонал на медосмотр, должен утвердить этот список и предоставить его в медучреждение не позднее, чем за 2 месяца до предполагаемой даты проведения медосмотра.

После получения медицинской организацией поименного списка, она составит календарный план и отправит его на согласование с руководителем компании. Утверждение календарного плана – обязанность медорганизации. Работодатель обязан в течение 10 рабочих дней ознакомить персонал с согласованным планом.

Список врачей и анализов для прохождения медосмотра согласно приказу №29н

Предварительный осмотр (для первичного приема на работу), а также периодический осмотр (регулярное обследование сотрудников согласно плану) с 1 апреля 2021 года будут включать следующие виды обследований:

Общие исследование крови;
Исследование мочи;
Антропометрия;
Результаты электрокардиограммы;
Снимок легких;

Обязательны к посещению терапевт и невролог. Для женщин потребуется консультация гинеколога.

В зависимости от специфики профессиональной деятельности, работнику может потребоваться посетить хирурга, дерматовенеролога, оториноларинголога. Список медицинских исследований регламентируется сферой деятельности работника, а также его возрастной категорией.

В каком случае медосмотр считается завершенным

Наши специалисты подходят к проведению профосмотра очень профессионально. Мы не упускаем из виду ни один критерий оценки состояния здоровья. Каждый работодатель может быть уверен, что медицинский осмотр в наших клиниках будет выполнен профессионально.

Все вышеперечисленные изменения вступают в силу в ближайшее время. Если у Вас остались вопросы, позвоните нам по контактному телефону. Мы постараемся предоставить Вам актуальную информацию и согласуем время для проведения медосмотра.

В общем письме Минздрава, Минтруда и Профсоюзов работников здравоохранения Российской Федерации даны разъяснения по поводу классификации условий труда медицинских работников на рабочих местах при воздействии биологического фактора.

Напоминаем, что до 1 января все работодатели должны произвести оценку условий труда (СОУТ). В противном случае Минтруд грозит штрафами.

Информация актуальна слушателям курсов профессиональной переподготовки и повышения квалификации по направлениям:

Необходимость проведения специальных измерений условий труда для определения биологического фактора?

В данном письме даются разъяснения о том, как при проведении СОУТ соотнести условия труда на рабочем месте к классу и подклассу условий труда при воздействии биологического фактора.

Напомним, что Минтруд в целях реализации требований Федерального закона от 28.12.2013 N 426-ФЗ "О специальной оценке условий труда" разработал Методику проведения СОУТ. Данная методика утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24.01.2014 N 33н.

Согласно этой методике все рабочие места медицинских работников, а также тех, кто непосредственно осуществляет медицинскую деятельность (биологи, лаборанты) автоматически относятся к классу условий труда при воздействии биологического фактора (работы с патогенными микроорганизмами). Об этом гласит второй абзац пункта 29.

То есть для отнесения рабочих мест к данному классу не нужно проводить исследования (испытания) и измерения. Измерения определяют лишь концентрацию патогенных микроорганизмов.

Почему для рабочих мест медработников не нужно проводить специальные исследования (измерения) на предмет биологического фактора?

Согласно требованиям ФЗ от 04.05.1999 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" для получения права работы с патогенными микроорганизмами нужно получать лицензию. Это правило распространяется только на те организации, которые не осуществляют медицинскую деятельность. Эти организации используют возбудителей инфекционных заболеваний человека (животных) и генно-инженерно-модифицированных организмов III и IV степеней потенциальной опасности в замкнутых системах.

Что же касается медработников, то тут достаточно, чтобы должность работника и его должностная инструкция соответствовали положениям Номенклатуре должностей медицинских работников и фармацевтических работников (Приказ Минздрава России от 20.12.2012 N 1183н) и Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих (приказ Минздравсоцразвития России от 23.07.2010 N 541н).

ЕКС предусмотрена квалификационная характеристика должности врача-специалиста, применяемая в отношении должностей врачей-специалистов, по которым в ЕКС отсутствуют отдельные квалификационные характеристики.

Таким образом, наличие наименования должности в Номенклатуре, а в должностной инструкции медицинского или иного работника медицинской организации (учреждения), разработанной в соответствии с ЕКС хотя бы одного соответствия определению понятия "медицинская деятельность" является достаточным основанием для осуществления дальнейшего отнесения условий труда с учетом групп патогенности к классу (подклассу) условий труда без проведения исследований (испытаний) и измерений.

Как определить класс и подкласс условий труда для рабочих мест медработников?

Минздрав и Минтруд указывают, что для этого достаточно определить группу патогенности микроорганизмов (возбудителей инфекционных заболеваний). Здесь нужно пользоваться Приложением N 9 к Методике проведения СОУТ.

Эксперты и те, кто проводит специальную оценку условий труда, для определения группы патогенности микроорганизмов, нужно сопоставить и установить совпадения по наименованию болезней.

Как определяются группы патогенности микроорганизмов?

Группа патогенности микроорганизмов определяется в соответствии с

"Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности" (приложение N 3 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.3118-13 "Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности), утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 ноября 2013 г. N 64),
"Классификацией микроорганизмов - возбудителей инфекционных заболеваний человека, простейших, гельминтов и ядов биологического происхождения по группам патогенности" (приложение N 1 к Санитарно-эпидемиологическим правилам СП 1.3.2322-08 "Безопасность работы с микроорганизмами III - IV групп патогенности (опасности) и возбудителей паразитарных инфекций, утвержденной постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 28 января 2008 г. N 4).

Для целей специальной оценки условий труда иные положения санитарно-эпидемиологических кроме правил СП 1.3.3118-13 и СП 1.3.2322-08 не применяются.

При специальной оценке условий труда в медорганизациях учитываются все патогенные микроорганизмы (возбудители инфекционных заболеваний), которые воздействуют на работника в ходе осуществления медицинской деятельности, исходя из наличия потенциального контакта с инфицированными пациентами, или с инфицированным биологическим материалом, включая кровь, выделения (внешние и внутренние) организма человека, с учетом механизмов и путей передачи патогенных биологических агентов (патогенных микроорганизмов).

Оценка условий труда на основе изучения документов и отчетов

Минздрав и Минтруд указывают, что изучив обязательные отчёты статнаблюдения, можно определить наименования болезней и группы патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний. Единственное правило: эти документы должны быть не старше пятилетней давности.

В качестве исходных материалов при проведении специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, наряду с документами, перечисленными в пункте 4 Методики, должны использоваться данные статистической отчетности, предоставляемые организацией в установленном порядке в вышестоящие органы об имеющихся либо имевшихся инфекционных заболеваниях у пациентов, которые определяют наличие воздействия биологического фактора в условиях труда на рабочих местах.

Для подтверждения наличия на рабочих местах медицинских и иных работников, непосредственно осуществляющих медицинскую деятельность, контакта с патогенными микроорганизмами - возбудителями инфекционных заболеваний (работы в условиях воздействия биологического фактора) и дальнейшего отнесения условий труда на рабочих местах к классу (подклассу) условий труда по биологическому фактору используются данные имеющейся в медицинской организации документации, в которой отражены основные и сопутствующие заболевания пациентов (больных), а также данные из форм федерального статистического наблюдения.

Например, приказами Росстата:

от 28.01.2009 N 12 утверждена форма N 8 "Сведения о заболеваниях активным туберкулезом";
от 31.12.2010 N 483 утверждена форма N 33 "Сведения о больных туберкулезом";
от 30.12.2015 N 672 утверждена форма N 61 "Сведения о болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека";
от 21.07.2016 N 355 утверждена форма N 12 "Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации";
от 22.12.2016 N 866 утверждена форма N 14 "Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" и т.д.

Сведения, полученные в ходе изучения указанной медицинской документации и (или) из обязательных для предоставления медицинской организацией форм федерального статистического наблюдения, являются достаточным основанием для установления наименований болезней и групп патогенности возбудителей этих инфекционных заболеваний.

Сведения в вышеуказанных и других формах статистической отчетности, обязательные для предоставления медицинской организацией, являются основными для отнесения условий труда медицинских и иных работников к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора

Примеры использования методики

В ходе оказания медицинской помощи больному ОРВИ, герпесом I типа и сифилисом на рабочем месте работника, непосредственно осуществляющего медицинскую деятельность, устанавливается III группа патогенности, в соответствии с Классификацией биологических агентов, вызывающих болезни человека, по группам патогенности, что соответствует нахождению в данной группе возбудителя сифилиса - Treponema pallidum. При дальнейшем отнесении условий труда рабочего места работника к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора с использованием приложения N 9 к Методике это соответствует вредному классу условий труда второй степени (подкласс 3.2).

При оказании медицинской помощи больному ринитом, гастроэнтеритом, туберкулезом и ВИЧ-инфицированному отнесение условий труда на рабочем месте к классу (подклассу) условий труда при воздействии биологического фактора устанавливается по наиболее высокой II группе патогенности микроорганизмов, к которой относятся возбудители вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), что при использовании приложения N 9 к Методике соответствует вредному классу условий труда третьей степени (подкласс 3.3).

Оценка условий труда по обращению работника и инициация Комиссии

Согласно положениям статьи 5 Закона N 426-ФЗ, работник имеет право обращаться к работодателю, его представителю, организации и эксперту, проводящим специальную оценку условий труда, с предложениями по осуществлению на его рабочем месте идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов.

В этой связи, одновременно со сбором исходных данных рекомендуется провести опрос работников на предмет наличия у них предложений по осуществлению на их рабочих местах идентификации вредных и (или) опасных производственных факторов, с учетом того, что Федеральным законом не ограничивается состав подлежащих идентификации по просьбе работников вредных производственных факторов.

Результаты указанного опроса оформляются протоколом заседания Комиссии по проведению специальной оценки условий труда у работодателя (далее - Комиссия), в котором указываются наименования рабочих мест и их количество, наименования должностей и количество занятых на них работников, а также перечень подлежащих идентификации вредных производственных факторов на каждом рабочем месте, где заняты обратившиеся с предложениями работники.

Все перечисленные выше исходные данные передаются представителю организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперту для дальнейшей работы с оформлением со стороны Комиссии акта передачи, в котором перечисляются передаваемые материалы и стоят подписи председателя и членов Комиссии, включая представителя первичной профсоюзной организации или иного представительного органа работников (при наличии), а также представителя организации, проводящей специальную оценку условий труда, и ее эксперта.

Одновременно работодатель согласовывает график работы эксперта и обеспечивает его сопровождение членом комиссии по проведению специальной оценки условий труда (например: специалистом по охране труда или лицом, на которого приказом возложены его функции).

Когда не нужна идентификация потенциально вредных и опасных производственных факторов?

В отношении рабочих мест, предусмотренных частью 6 статьи 10 и частью 1 статьи 11 Закона N 426-ФЗ, идентификация потенциально вредных (опасных) производственных факторов не осуществляется, а декларация соответствия условий труда государственным нормативным требованиям охраны труда не оформляется.

Согласно части 6 статьи 10 Закона N 426-ФЗ идентификация потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов не осуществляется в отношении:

рабочих мест работников, профессии, должности, специальности которых включены в списки соответствующих работ, производств, профессий, должностей, специальностей и учреждений (организаций), с учетом которых осуществляется досрочное назначение страховой пенсии по старости;

рабочих мест, в связи с работой на которых работникам в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами предоставляются гарантии и компенсации за работу с вредными и (или) опасными условиями труда;

рабочих мест, на которых по результатам ранее проведённых аттестации рабочих мест по условиям труда или специальной оценки условий труда были установлены вредные и (или) опасные условия труда.

Одновременно обращаем внимание, что в соответствии со статьёй 4 Закона N 426-ФЗ для работодателя установлена обязанность не предпринимать каких бы то ни было преднамеренных действий, направленных на сужение круга вопросов, подлежащих выяснению при проведении специальной оценки условий труда и влияющих на результаты ее проведения.

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

от 18 июня 2020 года N 56-31-72225/20

О тестировании сотрудников

Управление по контролю за применением цен на лекарственные препараты Департамента здравоохранения города Москвы рассмотрело обращение, поступившее на официальный сервер Правительства Москвы и в части касающейся сообщает.

В соответствии с пунктами 2.4 и 2.5 приложения 6 "Требования к организации деятельности организаций и индивидуальных предпринимателей, при осуществлении которой не принято (отменено) решение о приостановлении посещения гражданами территорий, зданий, строений, сооружений (помещений в них), где осуществляется деятельность таких организаций и индивидуальных предпринимателей" Указа Мэра Москвы от 12 марта 2020 г.* N 12-УМ "О введении режима повышенной готовности" (далее - Указ N 12-УМ), работодатели обязаны обеспечить проведение исследований на предмет наличия новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) в отношении не менее 10 процентов работников в период с 1 июня 2020 г. в течение каждых 15 календарных дней, а также обеспечить взятие крови у работников для проведения лабораторного исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) и иммунитета к ней в порядке и сроки, установленные Департаментом здравоохранения города Москвы.

* Вероятно, ошибка оригинала. Следует читать: "от 5 марта 2020 г.". - Примечание изготовителя базы данных.

Обследованию подлежат сотрудники, которые непосредственно находятся на рабочем месте в период действия ограничительных мер.

Забор клинического материала для проведения исследований работников, в отношении которых установлен дистанционный режим работы, проводится по усмотрению работодателя.

В целях организации и проведения забора крови у работников, работодатель заключает договор оказания платных медицинских услуг с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, указанными в Приложении 2 к Приказу, или частными медицинскими организациями, имеющими лицензию на медицинскую деятельность, включающую работы (услуги) на оказание первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях по сестринскому делу. Образец договора оказания платных медицинских услуг содержится в приложении 2 к Порядку "Примерная форма договора оказания платных услуг" (далее - Договор).

При заключении Договора с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения города Москвы, имеющими в составе лаборатории, выполняющие исследования методом иммуноферментного анализа (ИФА) на наличие новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV) и иммунитета к ней, проведение лабораторных исследований биоматериала (кровь из вены) работников работодателей осуществляется безвозмездно при наличии полиса ОМС, а оплате за счет средств работодателя подлежат только медицинские услуги по забору биоматериала для проведения иммуноферментного анализа.

Кроме этого, Порядком предусмотрено соблюдение всех прав и законных интересов работников при получении ими медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством.

Так, в Договоре указана обязанность работодателя до начала оказания услуг проинформировать каждого работника о необходимости надлежащим образом оформить информированное добровольное согласие работника на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов вмешательств (Приложение N 4 к Договору), а также согласие работника на обработку персональных данных и передачу сведений, составляющих врачебную тайну (Приложение N 5 к Договору) (пункт 2.3.2 Договора). Работодатель также обязан обеспечить соблюдение работником при проведении забора крови мер безопасности (маски, перчатки, социальная дистанция). В свою очередь, медицинская организация обязана в момент оказания услуг получить у работника информированное добровольное согласие на виды медицинских вмешательств, включенные в Перечень определенных видов вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи (Приложение N 4 к Договору) (пункт 2.1.4 Договора).

Результаты лабораторных исследований работников, имеющих московский полис обязательного медицинского страхования, отражаются в электронной медицинской карте пациента (работника) на официальном портале Мэра и Правительства Москвы (www.mos.ru).

Начальник Управления
по контролю за применением цен
на лекарственные препараты
Е.Л.Христенко

Читайте также: